Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul VidebechCenter for psykiatrisk forskning,Aarhus Universitetshospital, Risskov

videbech@dadlnet.dk www.videbech.com

Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007. Samtlige 2414 nytilkomne sygemeldte >8 uger i

geografisk afgrænset område Registerdata + spørgeskema + PSE-interview

Karen Sørensen et al. Om sygefravær. Med fokus på sygemeldte i 8. fraværsuge. 2008 2067 personer i Århus Kommune, ≥8 ugers sygemelding, Registerdata + spørgeskema

Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007.

Angstlidelser: Panikangst, PTSD, OCD (10-15 %)

Depression (20-35%) Funktionelle lidelser (5-10%)

Kun ca. halvdelen af tilfældene er kendte

Psykisk sygdom fremgår ikke af sygemeldingsdiagnosen

Behandlelige sygdomme!

HJ Søgaard, 2007

European Journal of Neurology 2005; Vol. 12 Suppl. 1 (pp. 1-27)

Tristhed Nedsat lyst Træthed Følelse af værdiløshed Selvbebrejdelser Selvmordstanker Uro/angst Søvnløshed Nedsat appetit / vægttab

Plus……

HukommelsesbesværNedsat opmærksomhedsfunktionDårligere evne til planlægning

Kan vedvare længe efter at humøret er normaliseret

Angst, Depression, Funktionelle lidelser Behandles med

Kognitiv terapi Interpersonel terapi EMDR Antidepressiv medicin

Evidens: Massiv evidens! Sundhedsstyrelsens refererenceprogrammer

for Angstlidelser og Depression www.dpsnet.dk

Stort antal mennesker er syge 2-ugers prævalens: 4.1% (Olsen et al. 2004)

▪ Mild 1.5%▪ Moderat 1.2%▪ Svær 1.4%

Få bliver behandlet: 20% går hos læge (Olsen et al. 2004)

Massiv underbehandling!

Er sværere at behandleKan tilsyneladende skade hjernenMedfører brudte hjemMedfører tilknytningen til

arbejdsmarkedet tabes

Halvdelen af alle deprimerede patienter går ikke til deres læge Viste ikke de kunne få hjælp Mente de selv burde kunne klare det Mente ikke det var nødvendigt Regnede med at det ville gå over af sig selv Var for skamfulde til at søge hjælp Var bange for konsekvenserne

Screening er derfor nødvendig blandt høj-risiko grupper: Hos praktiserende læger Blandt langtidssygemeldte

Simpelt skema med 13 spørgsmålCut-off Point 5/6Sensitivitet (Evnen til at finde de

syge): 82%Specificitet (Evnen til at udelukke

sygdom): 80%Positiv prædiktiv værdi: 79%Negativ prediktiv værdi: 82%

Angst Angstklinikker på Rigshospitalet og Århus Privatpraktiserende psykologer og psykiatere

Funktionelle lidelser Få tilbud

Depression Alm. Psykiatrisk tilbud (til de sværeste

tilfælde) Henvisning til Praktiserende psykiater Henvisning til Psykolog▪ Tilskud til patienter <38 år!

Sygemelding kan gøre ondet værreNogle gange er de nødvendigeDeltidssygemelding kan være en

løsning

Depression, angst og funktionelle lidelser er hyppige hos langtidssygemeldte og førtidspensionerede

Principielt behandlelige lidelser Men patienterne opsøger ikke behandling De sygemeldes under andre diagnoser Dvs. screening nødvendig Men udbygning af behandlingstilbud

nødvendig Bedre udnyttelse af fleksibel

tilbagevenden til arbejdet Bedre at forebygge end at helbrede:

tidlig intervention