lampiran ii - tanjabbarkab.go.idtanjabbarkab.go.id/download/perbup/perbup 2012/perbup no. 16...

Nomor :

Tanggal :

TENTANG :

PELAYANAN PERIZINAN KANTOR PELAYANAN

1 2 5 7

1 Ijin tempat 1 Permohonan Yang bersangkutan Bebas Biaya Maksimal 7 1 Perda Kab.Tanjab Barat nomor Ijin berlaku

Usaha 2 Rekomendasi Camat setempat (tujuh) hari kerja 8 Tahun 2002 tentang ijin tempat selama

3 Photo Copy KTP setelah permohonan usaha usaha

4 Photo Copy IMB(perlihatkay yang asli) diterima secara 2 Keputusan Bupati Tanjab Barat berjalan

5 Pas Photo 3X4 ( 3 lembar ) lengkap No. 272 tahun 2003 tentang dan

6 Bukti lunas PBB Pelaksanaan Peraturan Daerah melakukan

7 Bukti lunas SITU No.8 tahun 2002 tentang ijin registrasi

8 Bukti lunas leges tempat usaha ulang

9 Bukti lunas Retribusi kebersihan 3 Peraturan Bupati Tanjab Barat setiap 3

10 Bukti lunas reklame No. 25 tahun 2009 tentang (tiga)tahun

11 Akte Notaris ( jika perusahaan ) Pelaksanaan Peraturan Daerah sekali

No.8 tahun 2002 tentang ijin

Regestrasi : tempat usaha

1 Permohonan bermaterai

2 FC KTP

3 Pas Photo 3X4 ( 3 lembar )

4 Melunasi retribusi SITU,Kebersihan

dan Pajak Reklame

5 Membawa ijin SITU yang asli

2 Ijin 1 Permohonan yang bersangkutan Bebas Biaya Maksimal 5 (lima ) Peraturan Menteri Dalam Negeri ijin berlaku

Pengelolaan 2 Rekomendasi Camat Setempat hari kerja setelah No.27 Tahun 2009 tentang selama 5

dan 3 Photo Copy KTP yang masih berlaku permohonan pedoman penetapan ijin (lima)tahun

Pengusahaan 4 Pas Photo 3x4 ( 3 lembar ) diterima secara gangguan di daerah dan dilaku

sarang 5 Photo Copy IMB lengkap kan

Burung Walet 6 Photo Copy Izin Gangguan registrasi

7 Proposal pengelolaan dan ulang setiap

pengusahaan Sarang Burung Walet 1 tahun

8 Surat pernyataan sanggup mentaati sekali

persyaratan teknis yang ditetapkan

Bupati maupun instansi teknis

9 Rekomendasi dari Asosiasi Pengusahaan

dan Pengelolaan Sarang Burung Walet

10 Surat persetujuan dari masyarakat sekitar

Registrasi

1 Permohonan dari yang bersangkutan

2 Foto Copy KTP

3 Fotocopy Ijin HO

4 Ijin yang Asli

3 4 6

Dasar Hukum

LAMPIRAN II : PERATURAN BUPATI TANJUNG JABUNG BARAT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

PERUBAHAN MEKANISME PELAYANAN DAN

PERIZINAN TERPADU KAB. TANJAB BARAT

No Jenis Perijinan Persyaratan Biaya (Rp) Masa BerlakuWaktu

1 2 5 7

3 Ijin Usaha 1 Surat Permohonan Pengajuan Ijin Usaha Bebas Biaya Maksimal 5 (lima ) 1 Undang - Undang Republik Masa Ber

Jasa Jasa Kontruksi ( materai 6.000 ) hari kerja setelah Indonesia nomor 18 Tahun 1999 Laku Izin 3

Kontruksi - Jenis Kegiatan Usaha' permohonan Tentang Jasa Kontruksi. (tiga)Tahun

- Neraca keuangan Perusahaan Tahun diterima secara 2 peraturan Pemerintah Indonesia Setelah itu

Terakhir ( materai 6.000 ) lengkap Nomor 8 Tahun 2000 Tentang Mengajuk-

- Daftar Peralatan Peruahaan Usaha dan Peran Masyarakat an

- Daftar Tenaga Teknik / Non Teknik Jasa Kontruksi. Perpanjan

perusahaan 3 peraturan Pemerintah Indonesia an ijin

- Data Pengurusan Perusahaan. Nomor 29 Tahun 2000 Tentang paling

- Data Pengalaman Kerja Tenaga Teknik Penlenggaraan Jasa Kontruksi lambat

Tugas penuh Perusahaan. tempat usaha 14 hari

2 Pas Photo KTP DirekturPerusahaan sebanyak 1(satu)lembar 4 Peraturan Pemerintah Republik sebelum

3 Photo copy Akte Notaris Pendirian CV/PT dsb 1 ( satu ) set Indonesia Nomor 30 Tahun 2000 masa

4 Photo Copy Surat Ijin tempat usaha ( situ ) dsb 1 (satu)set Tentang Jasa Kontruksi. berlaku

5 Photo Copy tanda daftar perusahaan(TDP) 5 Keputusan Menteri Pemukiman ijin habis

6 Photo Copy Sertifikat Badan Usaha/SBU dan Prasarana Wilayah Nomor :

7 Photo Copy NPWP 369/KPTS/M/2001 Tentang

8 Pas photo Direktur 3x4 warna 3 lembar Pedoman Pemberian Ijin Usaha

Jasa Kontruksi Nasional.

Memperpanjang IUJK

1 Surat Permohonan Pengajuan Ijin Usaha Jasa Kontruksi

(materai 6.000)

Memperpanjang IUJK

2 Photo Copy NPWP

3 Pas Photo Direktur 3 x4 Warna 3 lembar

4 Photo Copy KTP Direktur Perusahaan sebanyak 1 lembar

5 Photo Copy Surat Ijin Usaha ( situ )1 set

6 Photo copy Tanda daftar Perusahaan(TDP)

7 Photo Copy Serifikat Badan Usaha/SBU

8 Photo Copy Akte Notaris Pendirian CV/PT

9 IUJK Asli

Catatan

- Hal - hal yang berkenaan dengan Photocopy surat menyurat

tersebut diatas harus menunjukan aslinya.

- Setiap adanya perubahan salah satu dokumen perusahaan

maka semua berkas / dokumen pendukung lainnya ( KTP

SITU. AKTE NOTARIS,NPWP,SBU) agar disesuaikan dengan

data terakhir

3 4 6

1 2 5 7

4 Ijin 1 Permohonan - Rp.400.000,-/ sekali pakai untuk kegiatan Maksial 3 (tiga) Perda No. 8 Tahun 2011

Pemakaian 2 Photo Copy KTP sosial, hari setelah Tentang Jasa Usaha

Kekayaan 3 Surat Keterangan dari RT/Lurah - Rp.750.000,-/ sekali pakai untuk kegiatan permohonan

Daerah komersial/umum diterima secara

a.Ex Gedung lengkap

Pola

b.Ex Gedung 1 Permohonan - Rp.150.000,-/ sekali pakai

Serbaguna 2 Photo Copy KTP

3 Surat Keterangan dari RT/Lurah

c.Gor 1 Permohonan - Rp.50.000,-/ Regu / bulan / untuk pemakai

2 Photo Copy KTP an olah raga

3 Surat Keterangan dari RT/Lurah - Rp.400.000,- / sekali pakai untuk komersil

5 Ijin 1 Permohonan yang bersangkutan 1 Mengisi Formulir pendaftaran dengan Maksimal 14(empat 1 Undang-undang No. 32 Tahun 2009

Mendirikan 2 Photo Copy KTP ( Rangkap I ) biaya Rp.25.000,- belas)hari kerja Tentang IMB

Bangunan 3 Photo Copy PBB ( Rangkap I ) 2 Biaya pemeriksaan gambar rencana setelah permohonan 2 SK bersama Menteri Dalam Negeri

4 Photo Copy Surat Tanah ( Rangkap I ) dan kontruksi sebesar 0,05 % dari nilai diterima secara dan Menteri Agama Tahun 2006

5 Gambar rencana Bangunan bangunan lengkap Tentang IMB tempat Ibadah

6 Persetujuan tetangga kiri kanan 3 Biaya sepadan ditetepkan 1% dari nilai 3 Perda No 23 Tahun 2001 Tentang

7 Perhitungan struktur untuk Bangunan bertingkat bangunan tentang Bangunan

8 Surat Pernyataan tentang kesanggupan memenuhi 4 Besarnya nilai standar bangunan 4 Perda No 9 Tahun 2011 Tentang

persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan yang - Permanen sebesar Rp.400.000,-/M2 tentang Retribusi Perizinan Tertentu

berlaku - Semi permanen Rp.250.000,-/M2

9 Rekomendasi dari Camat - Bangunan darurat Rp.125.000,-/M2

10 Khusu IMB bagi perusahaan industri dan real estate - Nilai Retribusi ditentukan = Harga standar

disamping persyaratan diatas ditambah dengan: x koefisien teknis x volume bangunan

a. Ijin lokasi dari Kepala Daerah 5 Biaya Pengawasan 0,05% dari nilai

b. Akte pendirian perusahaanAkte pendirian perusahaan bangunan

c. Surat Kuasa apabila tanda tangan permohonan bukanSurat kuasa apabila tanda tangan permohonan bukan

dilakukan oleh pemohon sendiri.

11 Khusus rumah ibadah ( bangunan sosial )

- Photo Copy KTP 90 Jamaah

- Photo Copy KTP 60 pendukung Rekomendasi dari FKUB

- Rekomendasi dari KUA setempat.

3 4 6

1 2 5 7

6 Ijin Ganguan 1 Permohonan Besarnya Biaya Retribusi ditetapkan berdasar Maksimal 14(empat 1 Perda No. 9 Tahun 2011 Ijin berlaku

( HO ) 2 Rekomendasi Camat kan luas area hari setelah Tentang Retribusi Perijinan Tertentu selama

3 Photo Copy KTP/NPWP yangmasih berlaku - Luas 1 M2 s/d 300 M2 sebesarRp.1200/M2 permohonan 2 Surat Keputusan Bupati Nomor usaha

4 Photo Copy Akta Pendirian bagi perusahaan yang berstatus - Luas diatas 301 M2 selanjutnya dihitung diterima secara 521 Tahun 2003 Tentang berjalan

badab hukum Rp.700 / M2 lengkap Pelaksana Peraturan Daerah dan

5 Photo Copy Anggaran Dasar yan sudah disyahkan bagi - Melakukan Pendaftaran ulang 3(tiga) tahun 3 Peraturan Menteri Dalam Negeri melakukan

koperasi sekali dengan biaya sesuai perhitungan No.27 Tahun 2009 tentang registrasi

6 Photo Copy sertifikat Tanah/bukti perolehan tanah diatas pedoman penetapan ijin ulang

7 Photo Copy Surat IMB - Dasar perhitungan luas bangunan X tarif gangguan di daerah setiap 3

8 Surat pernyataan Sempadan/Masyaraakat yang berdekatan X Indeksi ( wilayah ) (tiga)tahun

dengan yang diketahui oleh kepala Desa/Lurah sekali

9 Bukti Pembayaran Retribusi Ijin Gangguan dan PBB

10 Photo Copy Rancangan tata letak mesin/peralatan

perlengkapan bangunan yang disetujui oleh pimpinan

11 Photo Copy pengesahan Dokumen lingkungan bagi

perusahaan yang wajib memiliki Dokumen Lingkungan/

Surat Pernyataan Pengelolaan

Regestrasi

1 Permohonan

2 Photo Copy KTP/NPWP yangmasih berlaku

3 Pas Photo 3x4 2 lembar

4 Bukti Lunas Retribusi dan leges

5 Surat Ijin Gangguan asli untuk diregistrasi

7 Ijin 1 Permohonan Maksimal 14(empat Perda No.7 Tahun 2011 Ijin berlaku

Pembuangan 2 Rekomendasi Camat Bebas Biaya belas)hari setelah tentang Retribusi Jasa Umum selama 3

Limbah Cair 3 Photo Copy KTP permohonan diterima (tiga)

(IPLC) 4 Surat Ijin Tempat Usaha ( SITU ) dan Bukti setor Retribusi secara lengkap tahun

5 FC IMB dan bukti setor Retribusi

6 FC bukti pembayaran PBB tahun terakhir

7 FC Pengesahan AMDAL/UKI/UPI

8 FC Izin gangguan dan Bukti setor Retribusi

9 Gambar Konsturksi IPAL

10 FC 3 (tiga) bulan terakhir hasil analisa kualitas air limbah cair

11 Surat pernyataan kesanggupan untuk melakukan pembayaran

ganti rugi dan pemulihan kualitas sumber air yan tercemar

akibat pembuangan limbah cair dari kegiatan

12 FC Ijazah/sertifikat tenaga teknis dibidang lingkungna hidup

Untuk Registrasi sama dengan pembuatan izin baru

63 4

1 2 5 7

8 LAND 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14(empat Perda No.7 Tahun 2011 Ijin berlaku

APLICATION 2 Laporan hasil pengkajian aplikasi air limbah pada tanah hari setelah tentang Retribusi Jasa Umum selama 3

(Pemanfaatan 3 FC akte pendirian permohonan (Tiga)

limbah) 4 Fc izin lokai perubahan diterima secara Tahun dan

5 Persetujuan karyawan dan masyarakat yang berada pada lengkap

radius 500 meter dari lokasi pemanfaatan

6 FV AMDAL/UKL/UPL yang telah mencantumkan rerncana

pelaksanaan pemanfaatan air limbah

Untuk Registrasi sama dengan pembuatan izin baru

9 Izin 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 3(tiga) 1 Permendagri No.9 Tahun 1983 Jangka

Rekomendasi 2 Photo Copy KTP hari setelah Tenang Pedoman Pendaftaran waktu

Mengadakan 3 Proposal permohonan Sumber dan Potensi berlaku

Penelitian/ diterima secara Pembangunan izin selama

Sosial Politik Nomor 14 Tahun 1981 bulantentang Surat Pemberitahuan

Penelitian ( SPP)

10 Surat Izin 1 Bagi Perusahaan berbentuk PT Bebas Biaya Maksimal 3(tiga) 1 Peraturan Menteri Perdangangan Ijin berlaku

Usaha - Permohonan hari setelah RI No.36/M-Dag/PER/9/2007 selama 5

Perdangan - Mengisi formulir yang telah disediakan permohonan 2 Permendagri RI No.46/M-Dag/9/09 Tahun dan

(SIUP) - FC Akta Perusahaan diterima secara tentang Perubahan atas Permen Regestrasi

- FC SK Pendirian Perusahaan Badabn Hukum dari Menkhham lengkap dagri No.36/M-Dag/PER/9/2007 ulang

bagi perseroan terbatas tentang Penerbitan SIUP setahun

- FC KTP Pemilik/Direktur Utama/Penanggung sekali

jawab Perusahaan

- FC NPWP Perusahaan

- FC Surat Izin Tempat Usaha ( SITU )

- FC SBU

- FC HO

- Neraca Perusahaan

- pas Photo 3x4 2 ( dua ) lembar

3 4 6

1 2 3 5 7

11 Ijin Usaha 1 Surat Permohonan Bebas biaya Maksimal 5(lima) Peraturan Menteri Perdangangan Ijin berlaku

Industri (IUI) 2 FC Akte Pendirian Perusahaan/Perubahan ( bila berbentuk hari setelah RI No.36/M-Dag/PER/9/2007 selama 5

badan Huku)Khusus Perusahaan yang berbentuk PT Akte permohonan Tentang izin Usaha Perdagangan Tahun dan

tersebut telah disahkan oleh Menteri Hukum dan Ham diterima secara dan Perindustrian melakukan

3 FC KTP lengkap pendaf

4 FC SITU taran ulang

5 FC HO setiap

6 FC NPWP lima tahun

7 Ijin PIRT bagi usaha industri pengolahan makanan &Minuman

8 Daftar Mesin Peralatan

9 Daftar Kebutuhan bahan baku dan bahan penolong

10 Surat pernyataan pengelolaan lingkungan (SPPL)bagi usaha

industri yang berisiko terhadap pencemaran lingkungan.

11 Pas photo Penanggung Jawab Perusahaan 3x4 cm = 3 (tiga)

lembar dan materai 6000 2 (dua)lembar

12 Tanda Daftar 1 Formulir isian Bebas biaya Maksimal 5(lima) Peraturan Menteri Perdangangan Ijin berlaku

Perusahaan 2 FC Akte Pendirian perusahaan dan perubahan hari setelah RI No.36/M-Dag/PER/9/2007 selama 5

( TDP ) 3 FC Keputusan Pengesahan Badab Hukum dari Menkeham permohonan Tentang izin Usaha Perdagangan Tahun dan

( bagi PT ) diterima secara dan Perindustrian setelah

4 FC KTP pemilik/penanggung jawab/direktur utama perusahaan lengkap itu dapat

5 FC Ijin Tempat Usaha ( SITU ) diperba

6 FC NPWP harui

7 pas Photo 3x4 2 ( dua ) lembar kembali

8 FC SBU

9 Map tulang Biola warna kuning

13 Tanda Daftar 1 Surat Permohonan Bebas biaya Maksimal 5(lima) Kepmenperindag Nomor: MPP / Ijin berlaku

Gudang (TDG) 2 Bukti foto copy Perijinan pendirian Gudang dari Pemda hari setelah kep/1998 tanggal 16 Januari 1998 selama 5

setempat permohonan tentang penataan dan pembinaan Tahun dan

3 Bukti foto copy Tanda Daftar Perusahaan Usaha Perdangangan diterima secara pergudangan setelah itu

( TDUP ) atau surat ijin usaha Perdangangan ( SIUP ) atau lengkap diperba

Ijin usaha yang setara dari instansi berdasarkan peraturan dan harui

Undang - Undang yang berlaku kembali

4 Bukti photo copy perjanjian pemakai atau penguasaan

gudang, bagi perusahaan yan menyewa/memanfaatkan

gudang pihak lain.

4 6

1 2 5 7

14 Tanda Daftar 1 Surat Permohonan Bebas biaya Maksimal 5(lima) Peraturan Menteri Perindustrian Ijin berlaku

Industri 2 FC Akte Pendirian Perusahaan/Perubahan ( bila berbentuk hari setelah RI No 41/M-IND/PER/6/2008 selama

( TDI ) badab hukum ) Khusus Perusahaan yang berbentk PT Akte permohonan tentang Ketentuan dan Tata ada

tersebut telah disahkan oleh Menteri Hukum dan Ham diterima secara Industri, Ijin Perluasan dan Tanda kegiatan

3 FC KTP lengkap Daftar Industri industri

4 FC SITU dan

5 FC HO melakukan

6 FC NPWP registrasi

7 Ijin PIRT bagi usaha industri pengolaan makanan dan ulang 1

minuman ( satu )

8 Daftar mesin peralatan tahun

9 Daftar Kebutuhan bahan baku dan bahan penolong sekali

10 Surat pernyataan pengelolaan lingkungan (SPPL)bagi usaha

industri yang berisiko terhadap pencemaran lingkungan.

11 Pas photo Penanggung Jawab Perusahaan 3x4 cm = 3 (tiga)

lembar dan materai 6000 2 (dua)lembar

15 Ijin Praktek 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 6(enam) 1 Peraturan menkes RI No.512/ Ijin berlaku

Dokter 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 5(lima)

3 Photo Copy KTP permohonan 2 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat tahun dan

4 Surat pernyataan mempunyai tempat praktek diterima secara Nomor 3 Tahun 2007 tentang setelah

5 Surat rekomendasi dari organisasi profesi lengkap ijin praktek Dokter, bidan, Ahli Gizi itu diperba

6 Surat pernyataan melaksanakan tugas Pengobatan Tradisional,Apoteker harui

7 Surat tanda registrasi dan Asisten Apoteker kembali

8 Pas Photo 4x6 = 3 ( tiga ) lembar

9 Alamat dan jam praktek


Dokter Gigi 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5

3 Photo Copy KTP permohonan 2 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Tahun dan

4 Surat pernyataan mempunyai tempat praktek diterima secara Nomor 3 Tahun 2007 tentang setelah itu

5 Surat rekomendasi dari organisasi profesi lengkap ijin praktek Dokter, bidan, Ahli Gizi diperba




9 Alamat dan jam praktek

17 Ijin Kerja 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 6(enam) 1 Peraturan menkes RI No.512/ Ijin berlaku

Perawat (SPK) 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5





7 Pas Photo 4x6 = 3 ( tiga ) lembar dan Asisten Apoteker kembali

3 4 6

1 2 5 7

18 Ijin Perawat 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 6(enam) 1 Peraturan menkes RI No.512/ Ijin berlaku

Gigi 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5








Bidan 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5





7 Surat pernyataan dokter penanggung jawab dan Asisten Apoteker kembali


9 Surat rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten


Ahli Gizi 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5







21 Ijin 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 6(enam) 1 Peraturan menkes RI No.512/ Ijin berlaku

Pengobatan 2 Photo Copy KTP hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5

Tradisional 3 Surat Izin dari : permohonan 2 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Tahun dan

Menetap - Kantor Kementerian Agama diterima secara Nomor 3 Tahun 2007 tentang setelah itu

- Kejaksaan lengkap ijin praktek Dokter, bidan, Ahli Gizi diperba

4 Surat Keterangan Kepala Desa/Lurah tempat melakukan Pengobatan Tradisional,Apoteker harui

Pekerjaan sebagai pengobat tradisional dan Asisten Apoteker kembali

5 Peta lokasi usaha dan denah ruangan

6 Rekomendasi dari Asosiasi/organisasi profesi dibidang

pengobatab tradisional ( kalau ada )

7 Pas Photo 4x6 = 3 (tiga) lembar

3 4 6

1 2 5 7

22 Ijin 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 6(enam) 1 Peraturan menkes RI No.512/ Ijin berlaku

Pengobatan 2 Photo Copy KTP hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 2

Tradisional 3 Surat Izin dari : permohonan 2 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat (dua)

tidak - Kantor Kementerian Agama diterima secara Nomor 3 Tahun 2007 tentang bulan dan

Menetap - Kejaksaan lengkap ijin praktek Dokter, bidan, Ahli Gizi dapat

4 Surat Keterangan Kepala Desa/Lurah tempat melakukan Pengobatan Tradisional,Apoteker diper

Pekerjaan sebagai pengobat tradisional dan Asisten Apoteker panjang

5 Peta lokasi usaha dan denah ruangan kembali

6 Rekomendasi dari Asosiasi/organisasi profesi dibidang

pengobatab tradisional ( kalau ada )

7 Surat pengantar dari puskesmas

8 Pas Photo 4x6 = 3 (tiga) lembar


Asisten 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 5

Apoteker 3 Photo Copy KTP permohonan 2 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Tahun dan


5 Surat rekomendasi dari organisasi profesi(kalau ada) lengkap ijin praktek Dokter, bidan, Ahli Gizi diperba

6 Surat Ijin Kerja Pengobatan Tradisional,Apoteker harui

7 Pas Photo 4x6 = 3 (tiga) lembar dan Asisten Apoteker kembali


Apoteker 2 Photo Coy Ijazah hari setelah Menkes/Per IV/2007 selama 3


4 Surat pernyataan mempunyai tempat tugas diterima secara Nomor 3 Tahun 2007 tentang setelah itu

5 Surat rekomendasi dari organisasi profesi (kalau ada) lengkap ijin praktek Dokter, bidan, Ahli Gizi diperba

6 Surat penugasan ( SP ) Apoteker Pengobatan Tradisional,Apoteker harui

7 Surat sumpah Apoteker dan Asisten Apoteker kembali

8 Photo Copy Surat keterangan lolos butuh


25 Ijin Trayek 1 Permohonan Biaya retribusi sebesar Rp.150.00,- Maksimal 7(tujuh) Perda No 9 Tahun 2011 pasal 19 Ijin berlaku

Angkot / 2 Ijin Usaha Angkutan hari setelah Tentang Retribusi Perizinan Tertentu selama 3

Angdes dalam 3 Akte Pendirian Perusahaan permohonan Tahun dan

4 Photo copy STNK diterima secara setelah itu

5 Photo copy Buku Uji Kendaraan yang masih berlaku lengkap diperba

6 Surat pernyataan kesanggupan untuk memenuhi seluruh harui

kewajiban sebagai pemegang ijin kembali

7 Menguasai fasilitas penyimpan / pool kendaraan/ SITU

8 Memeliki kerja sama pada bengkel

9 Advis dinas Perhubungan

4 63

1 2 5 7

26 Ijin 1 Permohonan Bebas biaya 1 (satu) hari kerja 1 Undang -undang No.14 Tahun Ijin berlaku

Penggunaan 2 Photo Copy KTP setelah persyaratan 1992 Tentang Pedoman Penggunaan selama 5

Jalan diluar 3 Denah Lokasi dipenuhi jalan untuk kepentingan lalulintas tahun

Kepentingan 2 Kep.MENHUB No.68 Tahun 1993

Lalu lintas Tentang Peraturan penggunaan jalan

diluar kepentingan lalulintas

27 Ijin Usaha 1 Permohonan Bebas biaya Maksimal 14 1 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Ijin berlaku

Ketenaga 2 Data Umum (empat belas hari) Nomor 12 Tahun 2006 tentang selama 5

listrikan untuk 3 Data teknik hari kerja setelah Ijin Usaha Ketenagalistrikan Tahun dan

kepentingan 4 Energi yang digunakan persyaratan lengkap 2 Perda Kab. Tanjung Jabung Barat dapat

sendiri 5 Data mesin penggerak / generator No. 3 Tahun 2011 Tentng Penyelenggaraan diperpan

Usaha Penyedia Ketenagalisterikan jang

kembali

28 Ijin Usaha 1 Permohonan Bebas biaya Maksimal 14 1 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Ijin berlaku

Ketenaga 2 Data Umum (empat belas hari) Nomor 12 Tahun 2006 tentang selama 15

listrikan untuk 3 Data teknik hari kerja setelah Ijin Usaha Ketenagalistrikan Tahun dan

kepentingan 4 Energi yang digunakan persyaratan lengkap 2 Perda Kab. Tanjung Jabung Barat setelah itu

umum 5 Data mesin penggerak / generator No. 3 Tahun 2011 Tentng Penyelenggaraan diperba

Usaha Penyedia Ketenagalisterikan harui

kembali

29 Ijin 1 Permohonan diatas materai Rp.6000 Tarif Retrubusi Maksimal 14 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Ijin berlaku

Pengambilan 2 Rekomendasi Camat 1 Industri besar Rp.500.000,- / 1 titik bor (empat belas hari) Nomor 10 Tahun 2006 tentang selama

Air Bawah 3 Photo Copy akte pendirian perusahaan 2 Industri kecil Rp.250.000,- / 1 titik bor hari kerja setelah tentang Ijin Pengelolaan usaha

Tanah 4 Hasil analisis fisika dan kimia air bawah tanah 3 Niaga besar Rp.350.000,-/1 titik bor persyaratan lengkap Air Bawah Tanah dan Air berjalan

5 Volume pengambilan air bawah tanah 4 Niaga kecil Rp.250.000,-/ 1 titik bor lengkap Permukaan dan

6 Photo Copy surat ijin pengeboran air bawah tanah 5 Instansi Pemerintah/BUMN/BUMD dilakukan

7 Bukti pembayaran retribusi ijin pengambilan air bawah tanah Rp. 150.000,- registrasi

ulang

Registrasi setiap

1 Permohonan - Biaya Registrasi ulang 50 % dari 5 ( lima )

2 Hasil analisis fisika dan kimia air bawah tanah bu;an terakhir permohonan baru tahun

3 Bukti pembayaran pajak air bawah tanah bulan terakhir

4 Bukti retribusi daftar ulang ijin air bawah tanah

5 Ijin air bawah tanah yang asli

3 4 6

1 2 5 7

30 Ijin 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Bebas biaya Maksimal 14 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat Ijin berlaku

Pengambilan 2 Rekomendasi Camat (empat belas hari) Nomor 10 Tahun 2006 Tentang selama

Air Permukaan 3 Photo copy akte pendirian perusahaan hari kerja setelah Retribusi Izin Pengelolaan Air usaha

4 Hasil analis fisika dan kimia air permukaan persyaratan lengkap Bawah Tanah dan Air Permukaan berjalan

5 Volume pengambilan air permukaan lengkap dan

6 Bukti pembayaran retribusi ijin pengambilan air permukaan dilakukan

registrasi

Registrasi ulang

1 Permohonan setiap

2 Hasil analisa fisika dan kimia air permukaan bulan terakhir 5 ( lima )

3 Bukti pembayaran pajak air permukaan tahun

4 Bukti pembayaran retribusi daftar ulang ijin air permukaan

5 Ijin pengambilan air permukaan yang asli

31 Ijin Mendirikan a Persyartan Umum 1 Mengisi Formulir pendaftaran dengan Paling Lambat 14 Perda Kab.Tanjung Jabung Barat

Menara 1 Identitas Pemohon biaya Rp.25.000,- Hari Kerja Sejak Nomor 2 Tahun 2011 Tentang

2 Identitas Penyelenggara telekomunikasi dan penanggung Jawab 2 Biaya pemeriksaan gambar rencana permohonan di Izin Penyelenggaraan Menara

3 Ijin Penyelenggara telekomunikasi dan kontruksi sebesar 0,05 % dari nilai terima secara telekomunikasi

4 Maksud dan Tujuan Pengguna Menara bangunan Lengkap

5 Kebutuhan Akan ketinggian,Arah, Jumlah ataupun Beban Menara 3 Biaya sepadan ditetepkan 1% dari nilai

6 Rencana bangunan menara dan Perhitungan Konstruksi Menara bangunan

di legalisir Oleh Dinas teknis PU 4 Besarnya nilai standar bangunan

7 Kajian Dampak Lingkungan Sesuai Peraturan Perundang - Permanen sebesar Rp.400.000,-/M2

- undangan, Yang telah dilegalisir Oleh Dinas Teknis - Semi permanen Rp.250.000,-/M2

8 Surat Pernyataa sanggup mengganti kerugian kepada warga - Bangunan darurat Rp.125.000,-/M2

apabila terjadi yang diakibatkan oleh keberadaan Menara - Nilai Retribusi ditentukan = Harga standar

9 Berita acara Sosialisasi terhadap warga sekitar dalam Radius 1 x koefisien teknis x volume bangunan

kali tinggi menara ditambah 5 m ,Beserta daftar hadir Warga 5 Biaya Pengawasan 0,05% dari nilai

10 Informasi Pengguna menara bersama ( khusus untuk Menara bangunan

Bersama Telekomunikasi Seluler)

b Persyartan tambahan untuk menara yang dibangun

Di atas Tanah ( grounding )

1 Tanda Bukti hak pemanfaatan atas tanah, di legalisir oleh BPN

2 Laporan Hasil Penilaain tanah

c Persyaratan Tambahan untuk menara yang dibangun

Diatas bangunan gedung

1 izin Mendirikan bangunan Gedung

2 Tanda Bukti/ atas hak pemanfaatan Gedung

3 Perhitungan kontruksi bangunan Gedung, dilegalisir oleh

Dinas teknis / PU

3 4 6

1 2 5 7

32 Surat Tanda - Dogol Bermotor Rp. 200.000,- Maksimal 14 Perda No.9 Th 2011 Ijin berlaku

Daftar Usaha 1 Mengisi Formulir Permohonan - Sondong bermotor Rp. 100.000,- (empat belas hari) Tentang Retribusi selama 1

Perikanan 2 Photo Copy KTP - Gill Net Rp. 100.000,- hari kerja setelah Perizinzn Tertentu Tahun dan

(STDUP) 3 Photo copy Surat Ukur Kapal Motor - Kelong Pantai Rp. 50.000,- persyaratan lengkap selanjutnya

Penangkapan 4 Photo copy Pas Tahunan Kapal Penangkapan Ikan - Belat Rp. 50.000,- memper-

5 Surat Pengujian Kapal Perikanan - Bagan / Jermal Rp. 50.000,- baharui/

Pancing Rawai Rp. 60.000,- memper-

Rawai Senggol Rp. 150.000,- panjang/

Togok Rp. 50.000,- mendaftar

ulang setiap

tahun

Ijin berlaku

33 Surat Tanda 1 Mengisi Formulir Permohonan - Tambak Rp.100.000,- Maksimal 14 Perda No.9 Th 2011 selama 1

Daftar Usaha 2 Photo Copy KTP - Kolam Rp. 50.000,- (empat belas hari) Tentang Retribusi Tahun dan

Perikanan 3 Poto copy Surat Kepemilikan Tanah/Lahan - Budidaya Laut Rp. 10.000,- hari kerja setelah Perizinzn Tertentu selanjutnya

(STDUP) 4 Melengkapi Undang-undang Ijin Gangguan ( HO ) - Keramba Rp. 10.000,- persyaratan lengkap memper-

Budidaya baharui/

memper-

panjang/

mendaftar

ulang setiap

tahun

34 Surat Tanda Maksimal 14 Perda No.9 Th 2011

Daftar Usaha 1 Mengisi Formulir Permohonan Udang/Ikan Rp. 250.000,- (empat belas hari) Tentang Retribusi

Perikanan 2 Photo Copy KTP Labi-labi/Ular Rp. 250.000,- hari kerja setelah Perizinzn Tertentu

(STDUP) 3 Poto copy Surat Kepemilikan Tanah/Lahan Benih Ikan/Udang Rp. 150.000,- persyaratan lengkap

Penampungan/ 4 Photo Copy SITU

Pengolahan/ 5 Melengkapi Undang-undang Ijin Gangguan ( HO )

Pemasaran

Hasil Perikanan

35 Ijin Praktek 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Peraturan Menkes RI No Masa

Perawat 2 Photo Copy Ijazah (empat belas hari) HK 02.02/Menkes/148/1/2010 berlaku

3 Photo Copy KTP hari kerja setelah Tentang Pedoman ijin izin

4 Surat pernyataan mempunyai tempat praktek persyaratan lengkap Praktek keperawatan 5 Tahun

5 Surat rekomendasi dari organisasi profesi

6 Surat pernyataan melaksanakan tugas


8 photo copy SIP Yang masih berlaku

3 4 6

1 2 5 7

36 Ijin Optical 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Peraturan Menkes RI No Masa

2 Photo copy SITU (empat belas hari) 1424/Menkes/SK/XI/1/2002 berlaku

3 Photo copy SIUP hari kerja setelah Tentang Pedoman izin

4 Surat Ijin Kerja Refraksionis persyaratan lengkap Penyelenggaraan Optical 5 Tahun

5 FC. Surat Pernyataan Bersedia sebagai Dokter Penanggung jawab

6 Perjanjian Kerjasama dengan Dokter Penanggung Jawab

7 FC. KTP

8 NPWP Pemilik Optical

9 Pas Foto Pemilik Sarana 4 x 6 Sebanyak 3 Lembar

10 Denah Ruangan/tempat Kerja Optik

11 FC. Ijazah Refralasi optik

12 Surat rekomendasi Kepala Dinas

37 Ijin Kerja 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menkes RI No Masa

Refraksionis FC. Ijazah (empat belas hari) 544/Menkes/SK/VI/2002 berlaku

Optician FC. KTP hari kerja setelah Tentang Regristrasi dan Izin kerja izin

Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Peraktek persyaratan lengkap Refraksionis Optical 5 Tahun

Surat Registrasi ndari Dinas Propinsi

Pas foto 4 x 6 Sebanyak 3 Lembar

Rekomendasi Kepala Dinas

38 Ijin Toko Obat 1 Mengisi Formulir Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menkes RI No Masa

2 PC KTP (empat belas hari) 1331/Menkes/SK/X/2002 berlaku

3 PC SITU hari kerja setelah Perubahan Atas Permenkes izin

4 PC SIUP persyaratan lengkap 167/Kab/B. VII/1972 5 Tahun

5 Surat Ijin Kerja Asisten Apoteker Tentang Pedagang Eceran Obat

6 PC Denah Lokasi

7 Pas Photo 4 x 6 3 (tiga(

8 Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan

9 Map snelhecter warna hijau

3 4 6

1 2 5 7

39 Ijin Apotek 1 Mengisi Formulir Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menkes RI No Masa

2 PC KTP Penanggung jawab Apotek (Apoteker) (empat belas hari) 1332/Menkes/SK/X/2003 Tentang berlaku

3 PC SITU hari kerja setelah Ketentuan dan Tata Cara izin

4 PC SIUP persyaratan lengkap Pemberian izin Apotik,JO Peratu 5 Tahun

5 Surat Ijin Kerja Apoteker ran Meteri Kesehatan RI No. 922/

6 Surat Penugasan Apoteker Menkes/Per/X/1993 Tentang

7 Fotocopy Denah Bangunan Ketentuan dan Tata Cara pembe-

8 Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama, rian izin Apotik

Surat Ijin Kerja Asisten Apoteker

9 Asli dan Copy daftar terperinci peralatan dan perlengkapan

Apotek

10 Akte perjanjian kerjasama antara Apoteker pengelola apotek

dengan Pemilik Sarana Apotek dari Notaris

11 Surat pernyataan dari Apoteker pengelola Apotek bahwa

tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak

menjadi Apotek Pengelola Apotek Lain

12 Surat Pernyataan dari Pemilik Sarana Apotek tidak terlibat

pelaggaran peraturan-peraturan perundang-undangan di

bidang obat

13 PC NPWP Apoteker dan Pemilik Sarana Apotek

Pas Photo Pemilik Sarana Berwarna 3 x 4 tiga (3) lembar

14 Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tanjab Barat

15 Map Snelhecter warna hijau

40 Ijin Klinik 1 Mengisi Formulir Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Peraturan menteri Kesehatan Masa

Bersalin 2 FC akta pendirian perusahaan yang berbadan hukum (empat belas hari) Republik Indonesia Nomor: 920/ berlaku

3 Struktur Organisasi klinik/Rumah bersalin hari kerja setelah Menkes/SK/I/1996 izin

4 Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan persyaratan lengkap Tentang Klinik Bersalin 5 Tahun

5 dan yayasan dan ijin balai pengobatan

6 FC ijazah tenaga medis dan non medis

7 FC surat tanda registrasi bagi tenaga medis

8 FC izin praktek bagi tenaga medis

9 FC bukti kepemilikian/persetujuan pemilik atas tanah atau

10 bangunan

11 FC KTP

12 FC SITU dan SIUP

13 FC NPWP

14 FC surat izin kerja asisten apoteker

15 Data kelengkapan bangunan

16 Data kelengkapan peralatan

17 Data kelengkapan ketenagaan

18 Persyaratan ketersediaan mengikuti program mutu

19 Pas photo warna ukuran 4 X 6 2 (dua) lembar

20 Denah lokasi dan denah ruangan

21 Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan

3 4 6

1 2 5 7

41 Ijin Balai 1 Mengisi Formulir Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Peraturan menteri Kesehatan Masa

Pengobatan 2 FC akta pendirian perusahaan yang berbadan hukum (empat belas hari) Republik Indonesia Nomor: 920/ berlaku

3 Struktur Organisasi Balai Pengobatan hari kerja setelah Menkes/SK/I/1996 izin

4 Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan persyaratan lengkap Tentang Klinik Bersalin 5 Tahun

5 dan yayasan dan ijin balai pengobatan

6 FC ijazah tenaga medis dan non medis

7 FC surat tanda registrasi bagi tenaga medis

8 FC izin praktek bagi tenaga medis

9 FC bukti kepemilikian/persetujuan pemilik atas tanah atau

10 bangunan

11 FC KTP

12 FC SITU dan SIUP

13 FC NPWP

14 FC surat izin kerja asisten apoteker



17 Data kelengkapan ketenagaan


19 Pas photo warna ukuran 4 X 6 2 (dua) lembar

20 Denah lokasi dan denah ruangan

21 Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan

42 Ijin Labor 1 Mengisi Formulir Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menteri Kesehatan RI Masa

2 Surat kesanggupan penanggung jawab (empat belas hari) Nomor : 04/ Menkes/SK/I/2002 berlaku

3 Denah lokasi dan denah ruangan hari kerja setelah Tentang izin penggunaan labor izin

4 FC KTP persyaratan lengkap 5 Tahun



7 Data kelengkapan Ketenagaan


9 FC SITU dan SIUP

10 FC NPWP

11 Pas Photo ukuran 4 x 6 2 (dua) lembar

12 Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan

43 Ijin Kerja 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Permenkes Nomor : 1469/Menkes Masa

Bidan 2 FC. SIB yang masih berlaku (empat belas hari) /Per/X/ 2010 berlaku

3 Surat Keterangan Sehat Tubuh Dari Dokter yang Memiliki SIP hari kerja setelah Tentang ijin kerja bidan izin

4 Surat rekomendasi dari organisasi profesi persyaratan lengkap 5 Tahun

5 Pas Photo ukuran 4 x 6 Sebanyak 3 ( Tiga ) lembar

6 FC ijazah

7 Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

3 4 6

1 2 5 7

44 Ijin Praktek 1 Permohonan Bebas Biaya Maksimal 14 Kepmenkes Nomor 1363/Menkes Masa

Fisiopiterapi 2 FC SIB Yang masih Berlaku (empat belas hari) /SK/XII/2001 berlaku

3 FC ijazah hari kerja setelah Tentang Ijin Praktek izin

4 FC KTP persyaratan lengkap Fisiopiterapi 5 Tahun

5 Surat Keterangan sehat dari dokter

6 Surat Ket. dari Pimpinan sarana Pelayanan Kesehatan

yang menyatakan tgl mulai Bekerja ( SPMT )

7 Pas Photo ukuran 4 x 6 Sebanyak 3 ( Tiga ) lembar

8 Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

45 Izin 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 (lima)

Pengawasan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-021/ tahun dan

Usaha Pulau 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Untuk Tempat 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang pedoman pengawasan registrasi

Wisata 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pulau untuk tempar wisata ulang

6 Photo copy KTP Pemilik Usaha

7 Pas Photo 3x4 = 2 ( dua ) lembar

8 Keterangan keadaan Usaha pulau tempat usaha wisata

9 Syarat- syarat pendukung lainnya

46 Izin Usaha 1 Permohonan Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 (lima)

Bumi 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Perkemahan 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang



8 Keterangan keadaan Usaha Bumi Perkemahan

9 Syarat-syarat pendukung laiannya

47 Izin 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 (lima)

Usaha Pondok 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Wisata 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Panti Pijat dan Mandi Uap


3 4 6

1 2 5 7

48 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 (lima)

Panti Pijat 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

dan mandi Uap 3 Photo copy surat izin tempat usaha Bebas Biaya hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Panti Pijat dan Mandi Uap



Dunia Fantasi 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Duna Fantasi



Taman Laut 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan






8 Keterangan keadaan Usaha Taman Laut



Taman 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Rekreasi 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Taman Rekreasi


3 4 6

1 2 5 7


Pemandian 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Alam 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Pemandian Alam



Taman 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Satwa 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Taman Satwa



Konsultan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Pariwisata 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Bumi Konsultan Pariwisata



Wisata 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Tirta 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Wisata Tirta9 Syarat-syarat pendukung laiannya

3 4 6

1 2 5 7


Hotel 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Bintang dan 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Melati 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Hotel Bintang dan Melati



Rumah Makan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Bar & Restoran 3 Photo copy surat izin tempat usaha Bebas Biaya hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Rumah Makan, Bar dan

Restoran



Jasa Boga dan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Katering 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Jasa Boga dan Katering



Jasa Biro 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Perjalanan 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Wisata dan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

Agen Perjalan 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang

an Wisata 6 Photo copy KTP Pemilik Usaha


8 Keterangan keadaan Usaha Jasa Biro Perjalanan Wisata

dan Agen Perjalanan Wisata


3 4 6

1 2 5 7


Pramuwisata 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan






8 Keterangan keadaan Usaha Pramuwisata



Angkutan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Wisata 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Angkutan Wisata



Konversi, 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Perjalanan 3 Photo copy surat izin tempat usaha Bebas Biaya hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Insentif dan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

Pameran 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang



8 Keterangan keadaan Usaha Konversi perjalanan Insentif

dan Pameran



Jasa Informasi 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

pariwisata 3 Photo copy surat izin tempat usaha Bebas Biaya hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha jasa Informasi Pariwisata

dan Pameran


3 4 6

1 2 5 7

64 Izin Kegiatan 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 1 ( satu )

Kebudayaan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

antar 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Kabupaten 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Kegiatan Kebudayaan Antar

Kabupaten


65 Ijin Membawa 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 1 ( satu )

Benda cagaer 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Budaya dari 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

satu Kabupaten 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

Ke Kabupaten 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang

/Kota Lainnya 6 Photo copy KTP Pemilik Usaha

dalam satu 7 Pas Photo 3x4 = 2 ( dua ) lembar

Provinsi. 8 Keterangan keadaan Kegiatan Kebudayaan Antar

Kabupaten


66 Izin 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 10 Keputusan Menteri Kebudayaan 1 ( satu )

Penyelenggara 2 Photo copy izin mendirikan bangunan ( sepuluh hari ) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

an Festival 3 Photo copy surat izin tempat usaha Bebas Biaya hari kerja setelah MKP/2001 Untuk 1

kesenian dan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan hal Penye

Budaya 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata lenggaraan



8 Keterangan Izin Penyelenggaraan Festival kesenian dan

Budaya


67 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 2 ( dua )

Karaoke 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Playstation dan 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Video Game 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Karaoke, Playstation dan

Video Game


3 4 6

1 2 5 7

68 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 10 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 ( lima )

Bioskop dan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Theater 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

( Panggung 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

terbuka dan 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang

tertutup ) 6 Photo copy KTP Pemilik Usaha


8 Keterangan keadaan Usaha Bioskop dan Theater (panggung

terbuka dan tertutup


69 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 2( dua )

Diskotik dan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Klub Malam 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Diskotik dan Klub Malam


70 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5( lima )

Pagelaran 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Kesenian 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Tradisional dan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

sejenisnya 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang



8 Keterangan keadaan Usaha Pagelaran Kesenian Tradisional

dan sejenisnya


71 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5( lima )

Balai Per 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

temuan / 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Pameran 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Balai Pertemuan / Pameran


3 4 6

1 2 5 7

72 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 3( tiga )

Salon Kecantik 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

-an dan Barber 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

shop 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Salon Kecantikan dan Barber

Shop

9 Syarat-syarat pendukung lainnya

73 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5( lima )

Pasar seni dan 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Souvenir Shop 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Pasar Seni dan Souvenir Shop


74 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Administrasi Rp.50.000,- dan uang legesBebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5( lima )

Musik Hidup 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

dan Panggung 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Remaja 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Musik Hidup dan Panggung

Remaja


75 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5( lima )

Pusat Kesehat 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

an ( Health 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Center ) dan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi

Pusat Kesegar 5 Photo copy No Pokok Wajib Pajak lengkap usaha pariwisata ulang

an Jasmani 6 Photo copy KTP Pemilik Usaha

(Fitnes Center) 7 Pas Photo 3x4 = 2 ( dua ) lembar

8 Keterangan keadaan Usaha Kesehatan (Health Center )

dan Pusat kesegaran Jasmani ( Fitnes Center )


3 4 6

1 2 5 7

76 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Bebas Biaya Maksimal 15 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 ( lima )

Kolam 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Renang 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Pemancingan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Kolam Renang Pemancingan


77 Izin Sarana dan 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Bebas Biaya Maksimal 14 Keputusan Menteri Kebudayaan 5( lima )

Fasilitas 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (empat belas ) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Olahraga di 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

tempat terbuka 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Sarana dan Fasilitas Olahraga

ditempat terbuka



Rumah Bilyard 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan






8 Keterangan keadaan Usaha Rumah Bilyard



Gelanggang 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Olahraga 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn





8 Keterangan keadaan Usaha Gelanggang Olahraga


3 4 6

1 2 5 7


Gelanggang 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Permainan / 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Ketangkasan 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Gelanggang Permainan /


81 Izin Usaha 1 Pemohonan diatas materai Rp.6.000,- Maksimal 15 Keputusan Menteri Kebudayaan 5 ( lima )

Lapangan Golf 2 Photo copy izin mendirikan bangunan Bebas Biaya (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan







Gelagang 2 Photo copy izin mendirikan bangunan (lima belas hari) Dan Pariwisata Nomor : Kep-012/ tahun dan

Renang / 3 Photo copy surat izin tempat usaha hari kerja setelah MKP/2001 setiap thn

Kolam Renang 4 Photo copy Akte Pendirian Badan Hukum persyaratan lengkap Tentang Pedoman umum perizinan registrasi




8 Keterangan keadaan Usaha Renang /Kolam Renang


83 izin Reklame 1 Fc. Pemohon Bebas Biaya Maksimal 7 Peraturan Daerah KabupatenTanjung 1 ( Satu )

2 Rekomendasi dari PPKTB (Tujuh hari) Jabung Barat Nomor 32 Tahun 2001 tahun dan

3 Gambar/naskah reklame yang dipasang hari kerja setelah Tentang Perubahan atas Peraturan setiap thn

4 Foto dan Gambar situasi bangunan persyaratan lengkap Daerah KabupatenTingkat II Perpanjangan

5 Gabar konstruksi Bilboard reklame lengkap Tanjung Jabung No. 6 Tahun 1998 ulang

6 Surat kuasa apabila penanda tanganan pemohon bukan dilaku- Tentang Pajak Reklame

kan oleh pemohon sendiri7 Khusus permohonan perpanjangan izin, dilampirkan ijin lama

8 Fc. Tanda bukti Pembayaran pajak reklame

3 4 6

1 2 5 7

84 izin IMTA Baru Bebas Biaya Maksimal 7 Kepmenakertrans No. 228/Men/2003 tentang Tatacara1 ( Satu )

1 Copy surat keputusan pengesahan RPTKA; (Tujuh hari) Pengesahan Rencana Penggunaan tahun dan

2 Copy pasport TKA yang akan dipekerjakan; hari kerja setelah Tenaga kerja Asing(RPTKA) setiap thn

3 Daftar riwayat hidup TKA yang akan dipekerjakan; persyaratan (Pelaksanaan Pasal 43 ayat (4) UU No. Perpanjangan

4 Copy ijazah dan/atau keterangan pengalaman kerja TKA lengkap 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan) ulang

yang akan dipekerjakan; • Pasal 3:

5 Copy surat penunjukan tenaga kerja pendamping; (1). Pemberi kerja yang menggunakan

6 Copy draft perjanjian kerja; TKA harus memiliki RPTKA

7 Bukti pembayaran dana kompensasi penggunaan TKA (2). RPTKA digunakan sebagai dasar

melalui Bank yang ditunjuk oleh Menteri; untuk mendapatkan ijin mempekerjakan

8 Photo berwarna ukuran 4x6 sebanyak 4 lembar; TKA (IMTA)

9 Materai Rp. 6.000,-

Perpanjangan

1 IMTA

2 Bukti pembayaran dana kompensasi

3 Laporan realisasi pelaksanaan program pendidikan

dan pelatihan kepada TKI pendamping

4 Copy surat keputusan RPTKA yang masih berlaku

5 Pas photo berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 4 (empat) lembar

6 Materai Rp. 6.000,-

dto

BUPATI TANJUNG JABUNG BARAT

3 4 6

Ditetapkan di Kuala Tungkal

pada tanggal, 14 Mei 2012

USMAN ERMULAN

TELA

lampiran ii - tanjabbarkab.go.idtanjabbarkab.go.id/download/perbup/perbup 2012/perbup no. 16...

Documents