lampiran. 24 pengenalan buku panduan 2015 · buku panduan 2015 jabatan patologi & unit...

Lampiran. 24

HUS/PA/LM EDISI 2016

1. PENGENALAN

BUKU PANDUAN 2015

JABATAN PATOLOGI & UNIT TRANSFUSI DARAH

HOSPITAL UMUM SARAWAK

KUCHING

KANDUNGAN: MUKA SURAT

1 PENGENALAN

1.1 MAKLUMAT AM 1

1.2 PERKHIDMATAN KAUNTER 6

1.3 PERKHIDMATAN UJIAN KECEMASAN (STAT)

6-8

2 BEKALAN BEKAS SPESIMEN 9-10

3 BAHAGIAN PATOLOGI KIMIA 11-35

4 BAHAGIAN MIKROBIOLOGI 36-52

5 BAHAGIAN HEMATOLOGI 53-67

6 BAHAGIAN HISTOPATOLOGI & SITOLOGI

68-76

7 BAHAGIAN TRANSFUSI DARAH 77-91

8 CAJ SIASATAN 92-99

9 LAMPIRAN: BORANG PERMINTAAN UJIAN

100-130

Lampiran. 24


1. PENGENALAN

BUKU PANDUAN 2015



KUCHING


1 PENGENALAN

1.1 MAKLUMAT AM 1



6-8






68-76




100-130

1. PENGENALAN

BUKU PANDUAN 2015



KUCHING


1 PENGENALAN

1.1 MAKLUMAT AM 1



6-8






68-76




100-130

Lampiran. 24


1. PENGENALAN


1.1 MAKLUMAT AM

1.1.1 BAHAGIAN-BAHAGIAN 1

1.1.2 SAMBUNGAN TELEFON 1

1.1.3 MASA BEROPERASI 1

1.1.4 BORANG PERMINTAAN 1

1.1.5 PERMINTAAN UJIAN 3

1.1.6 PENGAMBILAN SPESIMEN 3

1.1.7 PENERIMAAN SPESIMEN 4

1.1.8 KEPUTUSAN UJIAN 5



6-8

1.1 MAKLUMAT AM 1.1.1 BAHAGIAN-BAHAGIAN 1

1.1.2 SAMBUNGAN TELEFON 1

1.1.3 MASA BEROPERASI 1

1.1.4 BORANG PERMINTAAN 2

1.1.5 PERMINTAAN UJIAN 2

1.1.6 PENGAMBILAN SPESIMEN 2-4

1.1.7 PENERIMAAN SPESIMEN 4

1.1.8 KEPUTUSAN UJIAN 5


1.3 PERKHIDMATAN UJIAN 6-8 KECEMASAN (STAT)

Lampiran. 24


1. PENGENALAN 1. PENGENALAN

1.1 MAKLUMAT AM

Buku panduan ini memberikan maklumat terperinci perkhidmatan patologi yang terkini. Ianya sebagai bahan rujukan berkaitan panduan pemungutan dan penghantaran spesimen di samping maklumat am Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak.

1.1.1 BAHAGIAN-BAHAGIAN

Jabatan Patologi dan Jabatan Transfusi Darah merupakan salah satu perkhidmatan sokongan yang terpenting kepada perkhidmatan perubatan di Hospital Umum Sarawak.

Perkhidmatan yang diberikan oleh Jabatan Patologi terbahagi kepada disiplin-disiplin tertentu seperti berikut:

1.1.1.1. Bahagian Patologi Kimia 1.1.1.2. Bahagian Mikrobiologi1.1.1.3. Bahagian Hematologi1.1.1.4. Bahagian Histopatologi1.1.1.5. Bahagian Sitolpatologi

1.1.2 SAMBUNGAN TELEFON DAN FAKS

*Nombor sambungan

Sila rujuk Buku Panduan Telefon HUS Kuching Edisi 2005

1.1.3 MASA BEROPERASI

Jabatan Patologi memberikan perkhidmatan sokongan semasa waktu pejabat KECUALI Bahagian Transfusi Darah (Cross-matching) dan Ujian Kecemasan (STAT)-Perkhidmatan diberikan 24 jam termasuk Hari Kelepasan Am dan cuti hujung minggu

Bahagian Mikrobiologi – Masa tambahan pada hari kelepasan am dan cuti hujung minggu iaitu Seksyen Bakteriologi (8.00am – 3.00pm), Seksyen Parasitologi (8.00am – 3.00pm) dan Seksyen Serologi (8.00am – 1.00pm)

1.1.4 BORANG PERMINTAAN

Permintaan ujian-ujian makmal boleh dibuat dengann menggunakan borang -borang seperti berikut:

*Borang permintaan

Sila rujuk bahagian 9 untuk lampiran bagi borang-borang permintaan

1

Lampiran. 24



1.1 MAKLUMAT AM

Buku panduan ini memberikan maklumat terperinci perkhidmatan patologi yang terkini. Ianya sebagai bahan rujukan berkaitan panduan pemungutan dan penghantaran spesimen di samping maklumat am Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak.

1.1.1 BAHAGIAN-BAHAGIAN

Jabatan Patologi dan Jabatan Transfusi Darah merupakan salah satu perkhidmatan sokongan yang terpenting kepada perkhidmatan perubatan di Hospital Umum Sarawak.

Perkhidmatan yang diberikan oleh Jabatan Patologi terbahagi kepada disiplin-disiplin tertentu seperti berikut:

1.1.1.1. Bahagian Patologi Kimia 1.1.1.2. Bahagian Mikrobiologi1.1.1.3. Bahagian Hematologi1.1.1.4. Bahagian Histopatologi1.1.1.5. Bahagian Sitolpatologi

1.1.2 SAMBUNGAN TELEFON DAN FAKS

*Nombor sambungan

Sila rujuk Buku Panduan Telefon HUS Kuching Edisi 2005

1.1.3 MASA BEROPERASI

Jabatan Patologi memberikan perkhidmatan sokongan semasa waktu pejabat KECUALI Bahagian Transfusi Darah (Cross-matching) dan Ujian Kecemasan (STAT)-Perkhidmatan diberikan 24 jam termasuk Hari Kelepasan Am dan cuti hujung minggu

Bahagian Mikrobiologi – Masa tambahan pada hari kelepasan am dan cuti hujung minggu iaitu Seksyen Bakteriologi (8.00am – 3.00pm), Seksyen Parasitologi (8.00am – 3.00pm) dan Seksyen Serologi (8.00am – 1.00pm)

1.1.4 BORANG PERMINTAAN

Permintaan ujian-ujian makmal boleh dibuat dengann menggunakan borang -borang seperti berikut:

*Borang permintaan

Sila rujuk bahagian 9 untuk lampiran bagi borang-borang permintaan

Lampiran. 24



1.1.5 PERMINTAAN UJIAN

Borang Permintaan yang telah lengkap diisi dengan jelas beserta spesimen yang dikepilkan bersama di dalam beg plastik (biohazard), dan juga Dispatch Book (senarai sampel dan ujian) hendaklah dihantar ke Kaunter Utama Jabatan Patologi ataupun ke Makmal Bahagian Transfusi Darah dengan kadar yang segera.

1.1.6 PENGAMBILAN SPESIMEN

Sila rujuk maklumat yang lebih terperincidi bahagian-bahagian yang berikutnya. Secara amnya:

• Sila persediaan pesakit iaitu samada berpuasa ataupun

pengambilan / menghindari diet tertentu sebelum spesimen

diambil

• Jangan mengambil darah pada lengan yang ada infusi

intravena

• menghindari kongesi vena yang terlalu lama dan juga

mengenakan tekanan yang sesuai semasa pengambilan

darah

• Keluarkan jarum sebelum memasukkan darah dengan

cermat dari picagari ke dalam bekas spesimen

• Jika penyebatian (Homogenize) perlu dilakukan, sebatian

spesimen dengan menunggang balikkan berkas spesimen

dengan perlahan-lahan

• Keluarkan gelembung udara yang terdapat di dalam

picagari sebelum penyebatian dibuat untuk spesimen ABG

• Hantar spesimen dengan kadar yang segera ke makmal

dan jika perlu, hantar spesimen dengan ais bagi

mempastikan kualiti spesimen dapat dikekalkan

1.1.7 PENERIMAAN SPESIMEN

Semua spesimen hendaklah dihantar ke Kaunter Utama Jabatan Patologi yang beroperasi semasa waktu pejabat antara jam 8.00am – 5.00pm KECUALI

SPESIMEN WAKTU PEJABAT DI LUAR WAKTU PEJABAT

Air kencing bagi penyaringan dadah (Morfin, Kanabis dan Amphathamine Type Stimulant)

Makmal Dadah, Tingkat 1 (Bilik 12)(8.00am - 12.00pm)(2.00pm - 4.00pm)

STAT spesimen (STAT list) Kaunter Utama

Urgent darah GXM & Coomb’s Test

Makmal Tabung Darah Makmal Transfusi Darah

PT / PTT spesimen Kaunter Utama Makmal Hematologi

Spesimen Chromosome Analysis

Makmal Hematologi

Slide Pap Smear Makmal Sitopatologi

Spesimen tisu badan Makmal Histopatologi

BFMP Kaunter Utama Makmal BakteriologiNota:Isnin-Khamis(1.00-2.00pm) -Hari Jumaat (11.45am-2.15pm), Sabtu Dan Ahad (8.00-3.00pm)-Hantar ke Makmal Parasitologi

Specimen for Influenza A/B , H1N1, MERS-COV,HSV PCR, VIRAL LOAD

Makmal Molekular Makmal Molekular

Lampiran. 24









diambil


intravena



darah





















Makmal Hematologi













diambil


intravena



darah





















Makmal Hematologi






Lampiran. 24



1.1.8 KEPUTUSAN UJIAN

Semua keputusan yang telah disahkan akan dimasukkan ke dalam ‘Pigeon hole’ yang berada di ruangan Kaunter Utama, Jabatan Patologi

Terdapat pengecualian cara penyerahan keputusan ujian-ujian makmal, antaranya: a) Medico-legal

Keputusan dari Histopatologi, Mikrobiologi dan Transfusi Darah Dihantar terus ke Pejabat Rekod

Keputusan Analisa DarahDiberikan kepada Anggota yang diberikan kuasa (Authorised Personnel)

b) Non Medico-legal

Keputusan dari Histopatologi dan Sitologi

Diambil oleh Pegawai dari Unit Pemohon atau dihantar ke Klinik Pakar dan wad HUS

Keputusan Klinik Kesihatan, poliklinik dan Hospital Dihantar dengan Pos

Keputusan segera ke Hospital Daerah Dihantar dengan faks

Keputusan ujian STAT

Diberitahu kepada pemohon (requesting doctor) mengikut TAT yang ditetapkan untuk ujian masing-masing melalui telefon / ’by hand ‘

Adalah tidak digalakkan mendapatkan keputusan ujian-ujian makmal melalui telefon kecuali pihak Jabatan Patologi akan memaklumkan:

1. Keputusan analyte yang melampaui relevance range, seperti analyte berikut:

Glucose < 2.5 atau > 20.0 mmol/L Potassium < 2.4 atau > 6.5 mmol/L Sodium < 120 atau > 160 mmol/L Calcium < 1.60 atau > 3.5 mmol/LAmylase > 400 U/LBilirubin Neonate > 300 umol/LCSF abnormal

2. Keputusan positive ujian Latex Agglutination untuk ujian sampel CSF

3. Keputusan positive ujian Blood C&S

Diingatkan:

Doktor dan jururawat dibenarkan untuk menyemak keputusan ujian makmal melalui Laboratory Inforamation System (LIS) dengan menggunakan komputer yang telah dikhaskan di koridor makmal. Adalah tidak benarkan Doktor dan jururawat menyemak keputusan ujian makmal dengan menggunakan komputer LIS di dalam makmal kerana terdapat keputuasan ujian yang masih belum disahkan oleh Pegawai Sains atau pun Pakar Patologi makmal. Walaubagaimana pun, Doktor atau jururawat boleh berjumpa terus kepada Pegawai Sains atau Pakar Patologi makmal sekiranya perlu mendapatkan keputusan ujian makmal dengan kadar segera.

1.2 PERKHIDMATAN KAUNTER

Perkhidmatan Kaunter Utama Jabatan Patologi bermula pada 8.00am dan akan ditutup pada jam 5.00pm pada hari bekerja biasa (ditutup pada 11.50am pada hari Jumaat). Perkhidmatan yang diberikan adalah

1. Urusan pertanyaan2. Penerimaan spesimen3. Menyelia pesakit yang menunggu keputusan segera


Perkhidmatan ini ditawarkan bagi memberikan keputusan segera bertujuan membantu pendiagnosaan ke atas pesakit dan ianya amatlah penting untuk perawatan awal dan menyelamatkan nyawa pesakit. Ujian-ujian selain daripada yang tertera di bawah tidak akan dilayan sebagai ujian-ujian STAT kecuali perundingan terlebih dahulu dengan Ketua Jabatan/Pakar Patologi yang berkenaan

Adalah dinasihatkan supaya Pakar/Pegawai Perubatan menggunakan perkhidmatan yang ditawarkan ini dengan sebaik mungkin ke atas kes-kes pesakit yang kritikal dan keputusan ujian segera sangat diperlukan kerana membolehkan keupayaan kakitangan yang bertugas di Makmal Patologi dan Makmal Transfusi Darah melaksanakan ujian-ujian dengan kecepatan, ketetapan, kejituan, ketelitian dan boleh dipercayai. Penyalahgunaan perkhidmatan ini memungkinkan keputusan STAT lewat dikeluarkan.








diambil


intravena



darah





















Makmal Hematologi






Lampiran. 24



Notes: Perlu dimaklumkan terlebih dahulu kepada pihak makmal:

• Throat swab untuk C. diphtheria• Aspirated swab atau tisu dari disyaki gas gangrene • Spesimen- dari mana-mana ‘invasive procedure’

untuk Gram stain and C&S• Swab mata daripada pesakit disyaki ‘Opthalmia

Neonatarum’• HVS untuk kes rogol: wet mount, Gram stain &

culture• Bordetella pertussis / Parapertussis kultur

*Blood GXM

Coomb’s Test

Glucose

Urea

Creatinine

Infant bilirubin (total)

Electrolytes (Na/K/Cl)

Calcium

Amalyse

CSF - biochemical test

Paraquat (urine)

Sodium

Potassium

Chloride

Full blood count

Haemoglobin

Fibrinogen (semi-quantitative)

Packed Cell volume in severely burnt cases

Platelet count

Fibrinogen degradation Product

Prothrombin time (PT)

Partial Thrombin Time (PTT)

*UPT (Ectopic pregnancy)

*CSF: Cell count, Gram stain, culture & Antigen

Blood Film for Malaria Parasites selepas waktu pejabat

HEMATOLOGI

MIKROBIOLOGI

TABUNG DARAH

PATOLOGI KIMIA

Lampiran. 24


2. BEKALAN BEKAS SPESIMEN 2. BEKALAN BEKAS SPESIMEN

BEKALAN BEKAS SPESIMEN

1. Bekas spesimen boleh di pohon dengan menggunakan borangindent dan hendaklah dihantar di bilik media Jabatan Patologi semasa waktu pejabat sahaja

2. Permohonan bekalan mestilah tidak berlebihan sehingga menyebabkan masalah penyimpanan dan melewati tarikh luput

3. Wad-wad yang mengalami kehabisan bekalan bekalan selepas waktu pejabat bolehlah mendapatkannya dengan meminjam di wad-wad yang berhampiran

4. Bekas-bekas media dibekalkan atas keperluan semasa dan ianya ditentukan oleh bahagian Mikrobiologi

5. Borang permohonan ujian perlulah dihantar bagi mendapatkan bekas spesimen untuk ujian urine 24 hrs. Ini bertujuan supaya penyediaan ‘preservative’ yang sesuai diisikan di Makmal Klinik Pakar, Pintu B

6. Sebarang masalah berkaitan dengan bekalan bekas spesimen mestilah berhubung pegawai yang bertugas di bilik media (ext 3020)

7. Bekas spesimen yang mendekati tarikh luput hendaklah dipulangkan ke Jabatan Patologi untuk tindakan selanjutnya

8. Setiap Wad hendaklah menggunakan bekas yang sesuai untuk mengambil bekalan bekas spesimen. Penggunaan plastik sampah, plastik biohazard dan yang seumpamanya adalah tidak dibenarkan.

9. Pegawai yang bertugas di wad MESTI memastikan tiada pembaziran dalam penggunaan bekas spesimen kerana harga bagi sesetengah bekas spesimen adalah amat tinggi.

10. Pegawai yang bertugas di wad juga MESTI membuat permohonan berdasarkan keperluan semasa dan pengambilan yang banyak tanpa mengikut keperluan adalah dilarang sama sekali.

11. Pihak makmal bertanggungjawab membekalkan bekas spesimen berdasarkan kepada stok yang sedia ada sekiranya didapati permohonan melebihi simpanan stok di makmal.

12. Jenis-jenis spesimen yang dibekalkan adalah seperti berikut:

Jenis-jenis bekas Kegunaan

EDTA Tube FBC, Ammonia, HbA1c, iPTH

NaF/Oxalate Tube Glucose, lactate

Lithiuim Heparin Tube BUSE (STAT)


Citrated Tube for ESR ESR

Citrated Tube for coagulation PT, PTT, TT, Fibrinogen

Plain tube Ujian Patologi Kimia rutin, Ujian hormone, Tumor marker, Anaemia profile, ujian Serologi

Urine Container, 30 -60ml Random Urine FEME, Ujian pengesanan darah

24hr Urine Container, 2.5L Ujian 24hr Urine

Plain tube with gel, 8.5mlCord-blood for TSH (Congenital Hypothyrodism screening), Ujian Patologi Kimia

Blood Culture Dewasa Kultur Mikrobiologi dewasa

Blood Culture Paediatrik Pengesanan bakteria dalam darah kanak-kanak. Kultur Mikrobiologi kanak-kanak

Blood Culture Anaerobe Pengesanan bakteria anaerob dalam darah. Dibekalkan khusus oleh Bahagian Mikrobiologi

Blood Culture Myco/F Lytic Pengesanan kulat dalam darah.Dibekalkan khusus oleh Bahagian Mikrobiologi

Stuart Transport Medium Medium penghantaran bagi swab mikrobiologi

Selenite F. broth Pengesanan Salmonella sp

Alkaline Peptone Water Pengesanan bakteria Vibrio cholera

Sterile swab stick Pengambilan spesimen swab

Dacron stick Pengambilan spesimen swab bagi pengesanan virus dan Bordetella pertusis

CSF sterile bottle CSF c/s, CSF FEME

Media- Nutrient agar Pertumbuhan bakteria, ‘air sampling’

Media- Sabouraud Agar Penumbuhan Fungal sp. ,‘air sampling’

Viral Transport Media Media penghantaran bagi pengesanan virus

Nota: Selain jenis-jenis bekas yang tersebut di atas, banyak lagi jenis bekas yang lain yang boleh didapati di Jabatan Patologi HUS. Sila berhubung dengan kakitangan Jabatan Patologi untuk maklumat lanjut bekas yang tidak tersenaraikan.








































Lampiran. 24
















































































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA 3. PATOLOGI KIMIA

KANDUNGAN

BIL PERKARA MUKA SURAT

3.1 PENGENALAN 123.2 PERKHIDMATAN 123.3 MASA OPERASI 123.4 DIREKTORI 133.5 TURNAROUND TIME (TAT) 13

3.6 AKTIVITI KUALITI 143.7 KEPERLUAN PRE-ANALITIKAL 143.8 PENGHANTARAN SAMPEL 143.9 KEPUTUSAN UJIAN 15

3.10 BORANG – BORANG YANG DIGUNAKAN 163.11 SENARAI UJIAN YANG DITAWARKAN 17-25

3.5 SENARAI UJIAN YANG DIHANTAR KE MAKMAL RUJUKAN 26-28

3.13 PROSEDUR UJIAN KHAS

3.13.1 AMMONIA 28

3.13.2 CREATININE CLEARANCE 29

3.13.3 FASTING LIPID PROFILE (FLP) 29

3.13.4 ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST (OGTT) 30

3.13.5 DEXAMETHASONE SUPRESSION 31-32

3.13.6 STIMULASI SYNACTHEN 33-34

3.13.7 THYROID FUNCTION TEST 35

3.1 PENGENALAN

Perkhidmatan Unit Patologi Kimia merupakan perkhidmatan yang terpenting di

Jabatan Patologi dan keperluan terhadapnya sangat tinggi.

3.2 PERKHIDMATAN

Unit Patologi Kimia memberikan beberapa kemudahan yang terbahagi kepada makmal - makmal berikut:

1. Makmal Biokimia Rutin

2. Makmal A.A.S

3. Makmal Endokrin dan Hormon

4. Makmal Dadah

3.3 MASA OPERASI

MAKMAL NO BILIK MASA OPERASI

Makmal Biokimia Rutin 5 Sepanjang masa

Makmal A.A.S 1 Waktu Pejabat

Makmal Endokrin dan Hormon 4 Waktu Pejabat

Makmal Dadah 12 Waktu Pejabat

WAKTU PEJABAT MASA OPERASI

Isnin – Khamis8.00 pagi – 12.30 tengah hari

2.00 petang – 4.30 petang

Jumaat8.00 pagi – 11.30 tengah hari


Sabtu, Ahad, Cuti Umum Tutup


3.4 DIREKTORI

BILIK NO BILIK SAMBUNGAN

Makmal Biokimia Rutin 5 3017 / 3025

Makmal A.A.S 1 3013

Makmal Endokrin dan Hormon 4 3015

Makmal Dadah 12 3044

3.5 TURNAROUND TIME (TAT)

Berikut merupakan masa yang diambil untuk mengeluarkan keputusan ujian makmal bermula daripada masa penerimaan sampel di makmal – makmal Unit Patologi Biokimia.

UJIAN TURN AROUND TIME

Cord Blood TSH 2 hari ( 48 jam )

Ujian Hormon dan Endokrin 7 hari

Penyaringan Dadah Dalam Urin :

1. Amphetamine Type Stimulant (ATS)2. Cannabis (THC)3. Opiates (Morphine / Codeine)

3 hari bekerja

Pengesahan Dadah Dalam Urin :

1. Cannabis (THC)2. Opiates (Morphine / Codeine)

5 hari bekerja

Thyroid Function Tests 3 – 5 hari

Ujian Rutin Biokimia 2 hari ( 48 jam )

Ujian Khas Biokimia 3 – 7 hari

Ujian STAT 2 jam

3.6 AKTIVITI KUALITI

Unit Patologi Kimia mementingkan kualiti serta kebolehpercayaan setiap keputusan makmal yang dikeluarkan. Oleh itu, beberapa aktivit kualiti telah dijalankan antaranya :

1. Pemantauan Kawalan Kualiti Dalaman (IQC)

2. Penglibatan dalam Quality Assurance Programme (QAP) untuk hampir

kesemua ujian yang ditawarkan.

3. Pemantauan turnaround time (TAT) bagi ujian kritikal.

4. Menjalankan kajian serta langkah pembetulan bagi ujian yang bermasalah.

5. Kajian kepuasan pelanggan.

3.7 KEPERLUAN PRE-ANALITIKAL

Beberapa perkara berikut mesti diambil perhatian :

1. Persediaan pesakit sebelum spesimen diambil

2. Masa yang sesuai untuk persampelan

3. Bekas spesimen yang sesuai dan betul

4. Jenis spesimen yang diperlukan

5. Penyebatian dengan ‘Anti-bekuan / Anti-koagulan’ dengan sempurna

3.8 PENGHANTARAN SAMPEL

1. Sampel yang memerlukan keputusan segera hendaklah dihantar terus ke

makmal yang berkenaan.

2. Keadaan penghantaran perlulah sesuai dengan kestabilan analit yang

dipohon. Contohnya:

a) Lactate / Ammonia – bekas berisi ais

b) Bilirubin – bekas bertutup lindungan dari cahaya

Untuk keterangan lanjut, sila rujuk : senarai ujian, julat normal dan arahan

12

12

12

13

13

14

14

14

15

16

17-25

26-29

29

30

30

31-32

32-34

34-35

36

Lampiran. 24



KANDUNGAN

BIL PERKARA MUKA SURAT

3.1 PENGENALAN 123.2 PERKHIDMATAN 123.3 MASA OPERASI 123.4 DIREKTORI 133.5 TURNAROUND TIME (TAT) 13

3.6 AKTIVITI KUALITI 143.7 KEPERLUAN PRE-ANALITIKAL 143.8 PENGHANTARAN SAMPEL 143.9 KEPUTUSAN UJIAN 15

3.10 BORANG – BORANG YANG DIGUNAKAN 163.11 SENARAI UJIAN YANG DITAWARKAN 17-25

3.5 SENARAI UJIAN YANG DIHANTAR KE MAKMAL RUJUKAN 26-28


3.13.1 AMMONIA 28

3.13.2 CREATININE CLEARANCE 29

3.13.3 FASTING LIPID PROFILE (FLP) 29

3.13.4 ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST (OGTT) 30

3.13.5 DEXAMETHASONE SUPRESSION 31-32

3.13.6 STIMULASI SYNACTHEN 33-34

3.13.7 THYROID FUNCTION TEST 35

3.1 PENGENALAN

Perkhidmatan Unit Patologi Kimia merupakan perkhidmatan yang terpenting di

Jabatan Patologi dan keperluan terhadapnya sangat tinggi.

3.2 PERKHIDMATAN

Unit Patologi Kimia memberikan beberapa kemudahan yang terbahagi kepada makmal - makmal berikut:

1. Makmal Biokimia Rutin

2. Makmal A.A.S

3. Makmal Endokrin dan Hormon

4. Makmal Dadah

3.3 MASA OPERASI

MAKMAL NO BILIK MASA OPERASI

Makmal Biokimia Rutin 5 Sepanjang masa

Makmal A.A.S 1 Waktu Pejabat

Makmal Endokrin dan Hormon 4 Waktu Pejabat

Makmal Dadah 12 Waktu Pejabat

WAKTU PEJABAT MASA OPERASI

Isnin – Khamis8.00 pagi – 12.30 tengah hari


Jumaat8.00 pagi – 11.30 tengah hari


Sabtu, Ahad, Cuti Umum Tutup


3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:




Lampiran. 24



3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:





3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:





3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:




Lampiran. 24



3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:





3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:




Lampiran. 24



3.9 KEPUTUSAN UJIAN

Semua keputusan yang telah disahkan akan dihantar ke dalam peti surat yang terletak di ruangan Kaunter Utama, Jabatan Patologi.

Terdapat pengecualian cara penyerahan keputusan ujian-ujian makmal, antaranya:

a) Medico-legal

Bagi pengesahan urin dadah : Keputusan ujian hanya boleh diambil oleh pegawai yang diberikan kuasa (authorised personnel) daripada pegawai yang bertugasa di Makmal Dadah.

b) Non medico-legal :

i. Keputusan segera ke Hospital Daerah akan dihantar melalui perkhidmatan kurier atau faks.

ii. Keputusan segera ke Klinik Kesihatan / Poliklinik akan dihantar melalui perkhidmatan kurier.

iii. Keputusan ujian STAT akan dimaklumkan melalui panggilan telefon atau diserahkan terus kepada pegawai perubatan yang berkenaan.

iv. Adalah tidak digalakkan mendapatkan keputusan ujian-ujian makmal melalui telefon kecuali pihak Jabatan Patologi akan memaklumkan:

3.10 BORANG – BORANG YANG DIGUNAKAN

Borang Perkhidmatan Patologi (PER PAT 301) adalah borang permohonan

standard bagi ujian patologi kimia, kecuali ujian-ujian tertentu seperti Ujian

Pengesanan Dadah dalam Air Kencing. (Lihat Jadual 3.6)

Semua borang permohonan harus diisi dengan lengkap. Borang yang lengkap diisi

mesti ditandatangani dan dinyatakan pegawai perubatan atau pegawai yang telah

diberikan kuasa untuk memohon ujian makmal.

Berikut merupakan borang – borang yang digunakan untuk memohon ujian yang

ditawarkan di Unit Patologi Kimia serta ujian – ujian patologi kimia lain yang dihantar ke

makmal – makmal rujukan yang berkenaan.

No Borang Kod

1 Borang Perkhidmatan Patologi PER PAT 301

2 IEM Request Form IMR/SDC/BC /FORM-RQ

3 Borang Permintaaan Ujian Pengesanan Dadah Dalam Air Kencing UPD1(Pindaan)

4 Borang Permohonan Bagi Pemeriksaan Forensik/ Toksikologi

Kimia 15-Pin. 1/2004


3.4 DIREKTORI



Makmal A.A.S 1 3013










3 hari bekerja



5 hari bekerja




Ujian STAT 2 jam




















dipohon. Contohnya:




Lampiran. 24


3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

KEP

AD

A PE

SAK

IT /

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

1.Al

anin

e Am

inot

rans

fera

se

(ALT

/ SG

PT)

Seru

m 3

ml

Plai

n-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

CLe

laki

: < 4

1 U

LW

anita

: < 3

1 U

/L(s

ebah

agia

n pa

nel L

FT)

2.Al

bum

inSe

rum

Plai

n-

-Br

omre

sol

Gre

en D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.Al

kalin

e Ph

osph

ate

(ALP

)Se

rum

3m

lPl

ain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

kep

utus

an d

alam

m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AMP

buffe

r IF

CC

Wan

ita (2

0-50

thn)

: 35-

104

U/L

Lela

ki (2

0-50

thn)

: 40-

129

U/L

4.Al

pha

Feto

prot

ein

(AFP

)Se

rum

3m

lC

ecai

r am

niot

icPl

ain

Spes

imen

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

ECLI

A<

5.8

U/ m

L

5.Am

mon

iaPl

asm

a 2.

5ml

EDTA

+ Ais

Ambi

l da

rah

dari

‘sta

sis-

free

vein

’ dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Anal

isa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n Ex

t 301

5

Hem

olis

is

kont

amin

asi

de

ngan

an

tikoa

gula

n M

erok

ok

Enzy

mat

ic U

VN

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (AT

S)

Seku

rang

–

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Seal

ed

urin

e co

ntai

ner

-Pe

nyar

inga

n:

EMIT

Gun

a Bo

rang

Per

min

taan

Unt

uk

Peng

esan

an D

adah

Dal

am A

ir Ke

ncin

g U

PD P

inda

an 1

.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eSe

rum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Plai

n Li

he

parin

U

nive

rsal

--

EPS

Seru

m/ <

28-

100

U/L

U

rine:

< 5

00 U

/L

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

KEP

AD

A PE

SAK

IT /

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

8.A

spar

tate

A

min

otra

nsfe

rase

(AS

T/S

GO

T)S

erum

3m

l P

lain

-H

emol

isis

Uba

t-uba

tan

Enz

ymat

ic

Col

orim

etric

IF

CC

Lela

ki: <

37 U

/LW

anita

: <31

U/L

(seb

ahag

ian

dari

LFT)

9.B

iliru

bin

Tota

l D

irect

Ser

um 3

ml

Pla

inLi

ndun

gi s

pesi

men

dar

i cah

aya

Hem

olis

isD

iazo

tized

S

ulph

anili

c A

cid

Dew

asa

& B

ayi >

1 b

ulan

Tota

l: 3-

18 u

mol

/LD

irect

: 0-5

um

ol/L

Urin

eU

nive

rsal

-N

egat

ive

10.

Cal

cium

Tot

alS

erum

Urin

e 24

jam

Pla

in

Bek

as 2

4 ja

m-

Oxa

late

, ED

TALi

pem

iaD

iet

o-cr

esol

phta

lein

co

mpl

exon

Dew

asa:

2.0

2-2.

60 m

mol

/L

Neo

nat:

2.10

-2.7

0 m

mol

/L2.

5-8.

0 m

mol

/24j

am

11.

Can

nabi

s (T

HC

)S

ekur

ang

– ku

rang

nya

30

ml u

rine

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

--

Pen

yarin

gan

: E

MIT

Pen

gesa

han:

TLC

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1

12.

Can

cer A

ntig

en 1

25

(CA

125)

Ser

um 3

ml

Pla

inP

eman

tana

n te

rapi

ka

nser

ov

aria

n ep

ithel

ial.

Tida

k bo

leh

digu

naka

n se

baga

i ujia

n sa

ringa

n

Hem

olis

isE

CLI

A0.

6-35

U/m

L

13.

Chl

orid

e

Ser

um

Pla

sma

Urin

e 24

jam

Urin

e (s

pot)

Pla

inLi

-hep

arin

Urin

e co

ntai

ner

Unt

uk

Kes

ke

cem

asan

ya

ng

mem

erlu

kan

kepu

tusa

n se

gera

Urin

e pe

rtam

a aw

al p

agi d

iper

luka

n -

Ion

Sel

ectiv

e E

lect

rode

Dad

ah

Dal

am A

ir K

enci

ng

UP

D P

inda

an 1

.

98-1

06 n

mol

/ L

Urin

24j

am: 1

10-2

50 m

mol

/24

jam

Urin

: 80-

170

mm

ol/L

14.

Cho

lest

erol

Tot

alS

erum

3m

l P

lain

--

CH

OD

-PA

P m

e E

nzym

atic

thod

< 5.

2 m

mol

/L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

KEP

AD

A PE

SAK

IT /

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

15.

Cho

lest

erol

– H

igh

Den

sity

Lip

opro

tein

(H

DL-

C)

Low

Den

sity

Li

popr

otei

n (L

DL-

C)

Ser

um 3

ml

Pla

in

Pes

akit

perlu

be

rpua

sa

seku

rang

-ku

rang

nya

10-1

4 ja

m-

By

calc

ulat

ion

> 1.

03 m

mol

/L

< 2.

60 m

mol

/L

16.

CK

– M

B

Ser

um 3

ml

Pla

in

Kes

AM

I, D

isar

anka

n pe

ngam

bila

n da

rah

dila

kuka

n se

mas

a ke

mas

ukan

ke

wad

, se

lepa

s 6,

12

dan

24 j

am

min

imum

. - 2

sam

pel s

elep

as 1

2 da

n 24

jam

sim

ptom

ber

mul

a

Hem

olis

isC

K –

BB

, atip

ikal

is

oenz

im C

K,

Uba

t-uba

tan

Imm

uno-

inhi

bitio

n m

etho

d<

24 U

/L

17.

Cor

tisol

Ser

um 3

ml

Pla

inK

umpu

lkan

dar

ah s

eper

ti bi

asa.

Dua

sa

mpl

e di

perlu

kan

AM

: 6 a

m –

9 a

mP

M: 1

1 pm

– 1

2 am

-

EC

LIA

Ser

um

4.27

-22.

45 u

g / d

L (7

am-9

am)

3.44

-16.

76 u

g / d

L (3

pm-5

pm) L

18.

Cop

per

Ser

um

Urin

e

Pla

in

24 ja

m-

-D

700-

1270

ppb

4.00

-57.

15 u

g/24

jam

19.

Cre

atin

e K

inas

e

Ser

um 3

ml

Pla

in

--

Ca-

Na

IFC

C

Lela

ki: 3

8-17

4 U

/LW

anita

: 26-

160

U/L

20.

Cre

atin

ine

Ser

um 3

ml

Urin

e 24

jU

rine

(spo

t) cl

eara

nce

Pla

inK

edua

-dua

spe

sim

en u

rine

24 j

am

dan

seru

m

crea

tinin

e di

perlu

kan

untu

k pe

ngira

an

(ruj

uk

proc

edur

e U

jian

Kha

s)

Hem

olis

isS

ampe

l ict

eric

Jaffe

reac

tion

Lela

ki: 6

0-12

0 µm

ol /

LW

anita

: 40-

90 u

mol

/ L

24hr

Urin

e C

reat

inin

e C

lear

ance

71-1

51 m

l/min

21.

C-p

eptid

e S

erum

3m

l P

lain

--

EC

LIA

0.37

-1.4

7 nm

ol/L

22.

CS

F B

ioch

emis

try

C

ecai

r CS

F P

lain

--

Pro

tein

: 0.1

5-0.

45 g

/LG

lobu

lin: N

eg (P

andy

met

hod)

Glo

cose

: 2.5

-4.5

mm

ol/L

C

hlor

ide:

120

-130

mm

ol/L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

KEP

AD

A PE

SAK

IT /

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

23.

Est

radi

ol

Ser

um 3

ml

Pla

in

--

EC

LIA

Wan

ita: 6

.0-2

7.0

Fasa

folik

ular

):12.

5-16

6 Fa

sa o

vula

si: 8

5.8-

498

Fasa

lute

al :

43.8

-211

Pos

t men

opau

se<5

.0-5

4.7L

Lela

ki: 5

-20

24.

Ferr

itin

S

erum

3m

l P

lain

--

EC

LIA

Lela

ki: 1

2-32

7 ng

/mL

Wan

ita: 1

3-15

0 ng

/mL

25.

Fola

teS

erum

3m

lP

lain

--

EC

LIA

Dew

asa:

3.1

-17.

5 ng

/mL

Bor

derli

ne d

efici

ent:2

.2-3

.0 n

g/m

lD

efici

ent:<

2.2

ng/

ml

Exc

essi

ve: >

17.

5 ng

/m

26.

Folli

cle

Stim

ulat

ing

Hor

mon

e

Ser

um 3

ml

Pla

in-

-E

CLI

A

Lela

ki: 1

.5-1

2.4

IU/L

Wan

ita (N

orm

al):

3.5-

25.8

IU/L

Fasa

folik

ular

: 3.5

-12.

5 IU

/LFa

sa o

vula

si: 4

.7-2

1.5

IU/L

Fasa

lute

al: 1

.7-7

.7 IU

/LP

ost m

enop

ause

: 26.

0-13

5 IU

/L

27.

Free

Thy

roxi

ne

(Fre

e T4

)S

erum

3m

l P

lain

-

-E

CLI

AD

ewas

a: 1

5.00

-32.

00 p

mol

/L

11.5

0-22

.70

pmol

/L

28.

Free

T3

Ser

um 3

ml

Pla

in-

-E

CLI

AD

ewas

a: 3

.1-6

.8 p

mol

/L

29.

Gam

ma

Glu

tam

yl

Tran

fera

seS

erum

3m

l P

lain

-H

emol

isis

Uba

t-uba

tan

IFC

CLe

laki

: 8-6

1 U

/LW

anita

: 5-3

6 U

/L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

KEP

AD

A PE

SAK

IT /

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

30.

Glu

cose

P

lasm

a 3m

l

Urin

e

Fluo

ride

/ O

xala

te

Uni

vers

al

--

Hex

okin

ase

3.5-

6.8

mm

ol/L

Neg

ativ

e (D

ipst

ix m

etho

d)

31.

Gly

cate

d H

aem

oglo

bin

A1c

Who

le b

lood

ED

TA-

-H

PLC

< 6.

5% A

, C

32.

Iron

Ser

um 3

ml

Pla

in-

Hem

olis

isFe

rroz

ine

Lela

ki d

ewas

a: 1

0.6-

28.3

um

ol/L

Wan

ita d

ewas

a: 6

.6-2

6.0

umol

/LE

xces

sive

: > 1

7.5

ng/m

33.

Lact

ate

Pla

sma

3ml

ED

TA+ A

is

1. M

inim

akan

pen

ggun

aan

‘tour

niqu

et’ k

epad

a 30

saa

t2.

Mas

ukka

n da

rah

ke tu

be E

DTA

da

n m

asuk

kan

ke d

alam

ais

3. H

anta

r ke

mak

mal

den

gan

SE

GE

RA

Hem

olis

isE

nzym

atic

(Lac

tate

O

xida

se)

Neo

nat:

< 2.

9 m

mol

/LD

ewas

a : 0

.2-2

.2 m

mol

/L

34.

iPTH

Pla

sma

3mE

DTA

-

-

2nd

Gen

erat

ion

(inta

ct P

TH)

Non

co

mpe

titiv

e im

mu-

noas

say

1.6-

6.9

pmol

/L

35.

Lact

ate

Deh

ydro

gena

se

Ser

um 3

ml

Pla

in-

-D

GK

C O

ptim

ized

24

0-28

0 U

/L

36.

Lute

inin

g H

orm

one

Ser

um 3

ml

Pla

in-

-E

CLI

A

Lela

ki:

1.7-

8.6

IU/L

Wan

ita

Nor

mal

: 2.

4-15

.4 IU

/LFa

sa fo

likul

ar: 2

.4-1

2.6

IU/L

Fasa

ovu

lasi

: 14.

0-95

.6 IU

/LFa

sa lu

teal

: 1.0

-11.

4 IU

/LP

ost-m

enop

ause

: 7.7

-58.

5 IU

/LK

anak

-kan

ak: <

0.1-

8.5

IU/L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJIA

N-UJ

IAN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

ARAH

AN K

EPAD

A PE

SAKI

T / C

ARA

PENG

AMBI

LAN

SPES

IMEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

37.

Mag

nesi

um

Seru

m 3

ml

Urin

e 24

jam

Plai

n-

Hem

olis

is0.

65-1

.05

mm

ol/L

Urin

: 2.5

-8.5

mm

ol/2

4 ja

m

38.

Mic

roal

bum

in

Urin

eU

nive

rsal

Urin

e aw

al p

agi ‘m

idst

ream

’ dip

erlu

kan

Sena

man

, pe

nyak

it ak

ut, U

TI,

men

gand

ung

Neg

ativ

e: <

20

mg

/ L

39.

Mor

phin

e / O

piat

eSe

kura

ng –

ku

rang

nya

30

ml u

rine

Seal

ed u

rine

cont

aine

r-

Peny

arin

gan

: EM

IT

Peng

esah

an:

TLC

Gun

a Bo

rang

Per

min

taan

Unt

uk

Peng

esan

an D

adah

Dal

am A

ir Ke

ncin

g U

PD P

inda

an 1

40.

Para

quat

Urin

eTi

ada

--

Kual

itatif

– So

dium

di

thio

nite

Neg

ativ

e

41.

Phos

phat

e in

orga

nic

Seru

m 3

ml

Urin

e 24

jam

Plai

n

Beka

s 24

jam

--

Mol

ybda

te u

v re

actio

n

Seru

m: 0

.87-

1.45

mm

ol/L

Neo

nate

: 0.8

7-2.

33 m

mol

/L

Urin

: 13-

42 m

mol

/ 24

jam

42.

Pota

ssiu

m

Seru

m 3

ml

Plas

ma

Urin

e 24

jam

Plai

n

Li H

epar

in

Uni

vers

al

Untu

k ke

s ke

cem

asan

yan

g m

emer

luka

n ke

putu

san

sege

raD

iet

Ion

Sele

ctiv

e El

ectro

de

Seru

m p

lasm

a:3.

3-5.

1 m

mol

/L

Urin

: 25-

125

mm

ol/2

4 ja

mU

rin R

ando

m: 2

0-80

mm

ol/L

Post

-men

opau

se: 7

.7-5

8.5

IU/L

Kana

k-ka

nak:

<0.

1-8.

5 IU

/L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

K

EPA

DA

PESA

KIT

/

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

43.

Pro

gest

eron

eS

erum

3m

lP

lain

Mas

ukka

n da

rah

ke

dala

m

plai

n tu

be.

Cat

atka

n m

asa

dan

tarik

h pe

ngum

pula

n sp

esim

en

Sam

pel l

ipem

iaE

CLI

ALe

laki

dew

asa:

0.2

8-1.

22 n

g/m

l

Wan

ita:

i. Fa

sa fo

llicu

lar:

0.15

-1.4

0 ng

/ml

ii. F

asa

Lute

al: 3

.34-

25.5

6 ng

/ml

iii.

Mid

-lute

al 4

.44-

28.0

3 iv.

ng/

ml

v. P

ostm

enop

ausa

l: 0.

0 –

0.73

ng/

ml

vi. I

bu M

enga

ndun

gvi

i. Trim

este

r 1: 1

1.22

-90.

00 n

g/m

lvi

ii.Tr

imes

ter 2

: 25.

55-8

9.40

ng/

ml

ix. T

rimes

ter 3

: 848

.40-

422.

50 n

g/m

l

44.

Pro

lact

inS

erum

3m

lP

lain

-H

emol

isis

EC

LIA

Lela

ki: 8

6-32

4 U

IU/m

lW

anita

: 102

-496

UIU

/ml

45.

Pro

stat

e S

peci

fic

Ant

igen

(Tot

al)

Ser

um 3

ml

Pla

in

Ela

kkan

sam

pel

darip

ada

hem

olis

is

dan

pesa

kit

darip

ada

mel

akuk

an

ujia

n ul

traso

und,

uru

tan

dan

biop

sy

keat

s pr

osta

t se

belu

m p

enga

mbi

lan

spes

imen

.

-E

CLI

ALe

laki

: < 4

.0 n

g/m

l

46.

Pro

tein

Ser

um 3

ml

Urin

e 24

jam

Urin

e sp

ot

Pla

in

-H

aem

atur

ia

Biu

ret r

eact

ion

Pyr

ogal

lol r

ed

Pyr

ogal

lol r

ed

60-8

7 g/

L

Urin

: 0.0

2-0.

14 g

/24j

am

0.04

-0.1

5 g/

L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

K

EPA

DA

PESA

KIT

/

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

47.

Sodi

um

Seru

m 3

ml

Plas

ma

Urin

e 24

jam

Ran

dom

urin

Plai

nLi

Hep

arin

Tiad

a

Unt

uk

kes

kece

mas

an

yang

m

emer

luka

n ke

putu

san

sege

ra-

on s

elec

tive

Elec

trode

Seru

m/p

lasm

a13

5-14

5 m

mol

/L

Urin

24

jam

: 30-

300

nmol

/24j

amR

ando

m u

rin: 5

0-20

0 m

mol

/L

48.

Test

oste

rone

(Tot

al)

Seru

m 3

ml

Plai

nC

atat

kan

mas

a pe

ngam

bila

n sp

esim

en.

Han

tar k

e m

akm

al s

eger

a -

ECLI

AW

anita

: 14-

76 n

g/dL

Lela

ki: 2

41-8

27 n

g/dL

49.

Thyr

oid

Stim

ulat

ing

Hor

mon

e (T

SH)

Cor

d bl

ood

Seru

m 3

ml

Plai

nH

anya

unt

uk p

enya

ringa

n ne

onat

alH

emol

isis

ECLI

A

Cor

d bl

ood:

< 2

1.0

mIU

/ml

Seru

m:

Dew

asa:

0. 5

-21

mIU

/mL

50.

Tota

l Iro

n Bi

ndin

g C

apac

ity (T

IBC

)Se

rum

3m

lTi

ada

-H

emol

isi

UIB

C –

fe

rrozi

ne

Lela

ki: 5

2-77

um

ol/L

Wan

ita: 4

9-89

um

ol/L

51.

Trig

lyce

ride

Seru

m 3

ml

Plai

nPu

asa

seku

rang

-kur

angn

ya 1

2-24

jam

-G

OP-

PAP/

Enzy

mat

ic

< 1.

68 m

mol

/L

52.

Ure

a

Seru

m 3

ml

Plas

ma

Urin

e sp

ot

Plai

n

Li h

epar

in

Unt

uk

kes

kece

mas

an

yang

m

emer

luka

n ke

putu

san

sege

ra

Urin

e aw

al d

iper

luka

n -

Enzy

mat

ic

Ure

ase

/ G

LDH

met

hod

Seru

m /

plas

ma

1.8-

7.2

mm

ol/L

Urin

e: 1

10-3

90 m

mol

/L

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


Bil

UJI

AN

-UJI

AN

SPES

IMEN

/ IS

IPA

DU

BEK

AS

AR

AH

AN

K

EPA

DA

PESA

KIT

/

CA

RA

PEN

GA

MB

ILA

N S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

AR

UH

I U

JIA

NK

AED

AH

NIL

AI R

UJU

KA

N &

NO

TA

53.

Uric

Aci

d

Seru

m

Urin

e 24

jam

Urin

e sp

ot

Plai

nU

rine

awal

dip

erlu

kan

Die

tU

ricas

e-PA

P m

etho

d

Lela

ki: 2

02-4

20 u

mol

/ L

Wan

ita: 1

42-3

60 u

mol

/ L

1.2-

6.0

mm

ol /

24 ja

m

2500

-550

0 um

ol /

L

54.

Uro

bilin

/Uro

bilin

ogen

Urin

eU

rine

cont

aine

r-

Com

bur 1

0 /

Mul

tistix

10

Neg

ativ

e

55.

Vita

min

B12

Se

rum

Seru

mPl

ain

Sam

pel

tidak

bol

eh d

iam

bil

darip

ada

pesa

kit

yang

men

erim

a te

rapi

den

gan

dos

Biot

in t

ingg

i se

hing

ga s

ekur

ang-

kura

ngny

a 8

jam

sel

epas

tera

pi te

rakh

ir Bi

otin

-N

orm

al: 1

91-6

63 p

g/m

L

56.

Prot

ein

elec

troph

ores

is

a. A

lbum

inb.

Alp

ha 1

c. A

lpha

2d.

Bet

ae.

Gam

ma

Seru

m /

Urin

eSe

rum

/ U

rine

Seru

m /

Urin

eSe

rum

/ U

rine

Seru

m /

Urin

e

Plai

n / U

rine

cont

aine

r-

60-7

1%1.

4-2.

9%7.

0-11

.0%

8.3-

13.0

%9.

0-16

.0%

3.

PA

TO

LO

GI K

IMIA

3.11

SEN

AR

AI U

JIA

N, J

ULA

T N

OR

MA

L D

AN

AR

AH

AN

Ber

ikut

mer

upak

an u

jian

yang

dita

war

kan

di U

nit P

atol

ogi K

imia

, Hos

pita

l Um

um S

araw

ak

Bil

UJI

AN-U

JIAN

SPES

IMEN

/ IS

IPAD

UB

EKAS

ARA

HAN

KEP

ADA

PESA

KIT

/ C

ARA

PEN

GAM

BIL

AN S

PESI

MEN

FAK

TOR

M

EMPE

NG

ARU

HI

UJI

ANK

AED

AHN

ILAI

RU

JUK

AN &

NO

TA

1.A

lani

ne

Amin

otra

nsfe

rase

(A

LT /

SGP

T)S

erum

3m

lP

lain

-

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nLi

paem

iaLc

teric

IFC

C

Lela

ki: <

41

U L

Wan

ita: <

31

U/L

(seb

ahag

ian

pane

lLFT

)

2.A

lbum

inS

erum

Pla

in-

-B

rom

reso

l G

reen

D

ewas

a: 3

5-52

g/L

(seb

ahag

ian

pane

l LFT

)

3.A

lkal

ine

Pho

spha

te

(ALP

)S

erum

3m

lP

lain

Hen

tikan

pe

ngam

bila

n ub

atan

ya

ng

bole

h m

empe

ngat

ruhi

ke

putu

san

dala

m m

asa

24 ja

m

Hem

olis

isU

bat-u

bata

nTr

imes

ter k

e-3

*Kan

dung

an

AM

P b

uffe

r IF

CC

Le

laki

(20-

50 th

n): 4

0-12

9 U

/LW

anita

(20-

50 th

n): 3

5-10

4 U

/L

4.A

lpha

Fet

opro

tein

(A

FP)

Ser

um 3

ml

Cec

air a

mni

otic

Pla

inS

pesi

men

pe

rlu

diam

bil

sebe

lum

am

nios

inte

sis

dila

kuka

nH

emol

isis

EC

LIA

< 5.

8 U

/ mL

5.Am

mon

iaP

lasm

a 2.

5ml

ED

TA

+ Ais

Ambi

l dar

ah d

ari ‘

stas

is-fr

ee v

ein’

dan

m

asuk

kan

beka

s ke

dala

m a

is.

Han

tar

serta

mer

ta k

e m

akm

al.

Ana

lisa

perlu

di

laku

kan

sege

ra. T

emuj

anji

dipe

rluka

n E

xt 3

015

Hem

olis

isko

ntam

inas

i

deng

anan

tikoa

gula

nM

erok

ok

Enz

ymat

ic U

V N

eona

t: <1

44 u

mol

/L<1

5 ta

hun:

10-

48 u

mol

/LD

ewas

a: 1

4.7-

55.3

um

ol/L

6.Am

peta

min

es T

ype

Stim

ulan

t (A

TS)

Sek

uran

g –

kura

ngny

a 30

ml

urin

e

Sea

led

urin

e co

ntai

ner

-P

enya

ringa

n :

EM

IT

Gun

a B

oran

g P

erm

inta

an U

ntuk

P

enge

sana

n D

adah

Dal

am A

ir K

enci

ng U

PD

Pin

daan

1.

Ujia

n pe

nges

ahan

bel

um d

apat

di

jala

nkan

.

7.Am

ylas

eS

erum

pla

sma

Urin

e 10

ml

Pla

inLi

hep

arin

U

nive

rsal

--

EPS

Ser

um/ <

28-

100

U/L

Urin

e: <

500

U/L

Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

3.12 SENARAI UJIAN YANG DIHANTAR KE MAKMAL RUJUKAN

Berikut merupakan ujian-ujian patologi kimia yang dihantar ke makmal – makmal rujukan.

BIL UJIAN MAKMAL RUJUKAN

1. Pre-Albumin Ampang

2. a-1-acid Glycoprotein Ampang

3. a-2-macroglobulin Ampang

4. Urine Myoglobin Ampang

5. Beta-2-Microglobulin Ampang

6. CSF Electrophoresis (Serum / CSF) Ampang

7. Fluconazole Ampang

8. Fructosamine Ampang

9. Serum Free Light Chain Ampang

10. Serum P1NP (Procollagen Peptide) Ampang

11. Urine Free Light Chain Ampang

12. Catecholamine, 24 hr HKL

13. Urine Cortisol, 24 hr HKL

14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL

19. Cholinesterase HKL

20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL

22. Amino Acid, Plasma HKL

23. Total Homocysteine, Plasma HKL

24. Random Catecholamine HKL


25. Serum Caeruloplasmin HKL

26. Serum Homocysteine HKL

27. Serum Osmolality HKL

28. Urine Osmolality HKL

29. Urine Stone Analysis IMR-Biochemistry

30. 24Hr Urine 5HIAA IMR-Biochemistry

31. 24Hr Urine Delta ALA IMR-Biochemistry

32. 24Hr Urine Iodide IMR-Biochemistry

33. Arginino Succinate Lyase Deficiency IMR-Biochemistry

34. Amino Acids & Acylcarnitines IMR-Biochemistry

35. Biotinidase Enzyme Activity IMR-Biochemistry

36. Blood Spot AA& Acylcarnitines IMR-Biochemistry

37. CSF Amino Acid (Oligoclonol Band) IMR-Biochemistry

38. Total Galactose IMR-Biochemistry

39. Galactose IMR-Biochemistry

40. GALT IMR-Biochemistry

41. Inborn Error Metabolism (IEM) IMR-Biochemistry

42. LSD (Lysosomal Disease) IMR-Biochemistry

43. Plasma Amino Acid IMR-Biochemistry

44. Plasma Phytanic Acid and Very Long Chain Fatty Acid IMR-Biochemistry

45. Plasma Total & Free Carnitine IMR-Biochemistry

46. Plasma VLCFA IMR-Biochemistry

47. otal Galactose IMR-Biochemistry

48. Urine Amino Acid IMR-Biochemistry

49. Urine Homocysteine IMR-Biochemistry

50. Urine Oligosaccharide IMR-Biochemistry

51. Urine Organic Acid IMR-Biochemistry

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA


52. Urine Orotoic Acid IMR-Biochemistry

53. Urine Mucopolysaccharides Test IMR-Biochemistry

54. Urine Porphyrin & Phorphobilinogen IMR-Biochemistry

55. Urine Purine and Pyrimidine Analysis IMR-Biochemistry

56. Urine Sialic Acid IMR-Biochemistry

57. Urine Succinylacetone IMR-Biochemistry

58. Urine Sulphite & Sulphocysteine IMR-Biochemistry

59. 17-OH Progesterone IMR-Endocrine

60. Dehydroepiandrosterone Sulphate (DHEAS) IMR-Endocrine

61. Growth Hormone IMR-Endocrine


63. IGF-1 (Insulin Like Growth Factor-1) IMR-Endocrine


65. Thyroglobulin IMR-Endocrine

66. AADC Mutation IMR-Molecula

67. Angelman Prader Willi Syndrome IMR-Molecular

68. Fragile X ( FRAX A) IMR-Molecular

69. Fragile X ( FRAX E) IMR-Molecular

70. Fructose 1-6 Biphosphatase Deficiency utation IMR-Molecular

71. Methylation Analysis-Angelman Syndrome IMR-Molecular

72. MFCP2 Gene IMR-Molecular

73. Protein Electrophoresis IMR-Molecular

74. Serum Free Light Chain (Kappa: Lambda) Ratio IMR-Molecular

75. Serum Free Light Chain Kappa IMR-Molecular

76. Serum Free Light Chain Lambda IMR-Molecular

77. Serum Transferin Isoform Analysis IMR-Molecular

78. Spinal Muscular Atrophy IMR-Molecular

79. α-1-antitrypsin IMR-Molecular


80. Blood Paraquat Jab.Kimia PJ

81. 25-OH Vitamin D Putrajaya

82. Aldosterone Putrajaya

83. Aldosterone (Post Saline Suppresion Test) Putrajaya

84. Aldosterone : Renin Ratio Putrajaya

85. Free Androgen Index (FAI) Putrajaya

86. Renin Putrajaya

87. Serum Androstenedione Putrajaya

88. Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) Putrajaya


3.13.1 UJIAN AMMONIA

i. Pesakit perlu berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pengambilan darah.

Pesakit disarankan agar tidak mengenggam tangan kerana keletihan otot

menyebabkan peningkatan aras ammonia dalam darah.

ii. Pengumpulan spesimen untuk ujian ammonia bebas perlu disimpan ke dalam tiub

heparin / EDTA. Jenis antikoagulan yang lain akan menyebabkan peningkatan aras

ammonia.

iii. Darah diambil dari vena yang tidak mengalami stasis.

iv. Darah dimasukkan ke dalam tiub EDTA dan kemudiannya disimpan dalam bekas berisi ais.

v. Spesimen perlu dihantar ke makmal pada kadar yang segera.

vi. Komponen plasma perlu diasingkan dalam masa 30 minit selepas pengambilan

sampel.

vii. Sampel perlu disimpan dalam ais sekiranya ujian tidak dapat dijalankan dalam masa

satu jam.

viii. Elakkan dari berlaku hemolisis. Sel darah merah yang pecah (hemolisis)

mengandungi 2-3 kali ganda kepekatan ammonia.

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA


52. Urine Orotoic Acid IMR-Biochemistry

53. Urine Mucopolysaccharides Test IMR-Biochemistry

54. Urine Porphyrin & Phorphobilinogen IMR-Biochemistry

55. Urine Purine and Pyrimidine Analysis IMR-Biochemistry

56. Urine Sialic Acid IMR-Biochemistry

57. Urine Succinylacetone IMR-Biochemistry

58. Urine Sulphite & Sulphocysteine IMR-Biochemistry

59. 17-OH Progesterone IMR-Endocrine

60. Dehydroepiandrosterone Sulphate (DHEAS) IMR-Endocrine





65. Thyroglobulin IMR-Endocrine

66. AADC Mutation IMR-Molecula

67. Angelman Prader Willi Syndrome IMR-Molecular

68. Fragile X ( FRAX A) IMR-Molecular

69. Fragile X ( FRAX E) IMR-Molecular

70. Fructose 1-6 Biphosphatase Deficiency utation IMR-Molecular

71. Methylation Analysis-Angelman Syndrome IMR-Molecular

72. MFCP2 Gene IMR-Molecular

73. Protein Electrophoresis IMR-Molecular

74. Serum Free Light Chain (Kappa: Lambda) Ratio IMR-Molecular

75. Serum Free Light Chain Kappa IMR-Molecular

76. Serum Free Light Chain Lambda IMR-Molecular

77. Serum Transferin Isoform Analysis IMR-Molecular

78. Spinal Muscular Atrophy IMR-Molecular

79. α-1-antitrypsin IMR-Molecular


80. Blood Paraquat Jab.Kimia PJ

81. 25-OH Vitamin D Putrajaya

82. Aldosterone Putrajaya

83. Aldosterone (Post Saline Suppresion Test) Putrajaya

84. Aldosterone : Renin Ratio Putrajaya

85. Free Androgen Index (FAI) Putrajaya

86. Renin Putrajaya

87. Serum Androstenedione Putrajaya

88. Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) Putrajaya


3.13.1 UJIAN AMMONIA

i. Pesakit perlu berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pengambilan darah.

Pesakit disarankan agar tidak mengenggam tangan kerana keletihan otot

menyebabkan peningkatan aras ammonia dalam darah.

ii. Pengumpulan spesimen untuk ujian ammonia bebas perlu disimpan ke dalam tiub

heparin / EDTA. Jenis antikoagulan yang lain akan menyebabkan peningkatan aras

ammonia.

iii. Darah diambil dari vena yang tidak mengalami stasis.

iv. Darah dimasukkan ke dalam tiub EDTA dan kemudiannya disimpan dalam bekas berisi ais.

v. Spesimen perlu dihantar ke makmal pada kadar yang segera.

vi. Komponen plasma perlu diasingkan dalam masa 30 minit selepas pengambilan

sampel.

vii. Sampel perlu disimpan dalam ais sekiranya ujian tidak dapat dijalankan dalam masa

satu jam.

viii. Elakkan dari berlaku hemolisis. Sel darah merah yang pecah (hemolisis)

mengandungi 2-3 kali ganda kepekatan ammonia.

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

3.13.2 UJIAN CREATININE CLEARANCE

A. Kegunaan: Penafsiran kadar filtrasi glomeruli ( glomeruli filtration rate )

B. Protokol:

1. Hari pertama : 8.00 pagi

• Pesakit diarahkan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya

dan buang sampel air kencing tersebut.

• Air kencing yang seterusnya dikumpul dalam bekas air kencing 24

jam sehingga 8.00 pagi hari seterusnya.

2. Hari kedua : 8.00 pagiA. Air kencing terakhir dikumpul dalam bekas dan dihantar ke makmal

untuk penafsiran.

B. Sampel darah bagi ujian creatinine MESTI diambil semasa

penyerahan air kencing 24 jam. Pastikan sampel darah diambil

selepas 1-3 jam pengambilan makanan berat.

C. Interpretasi: 71 – 151 ml/min

3.13.3 UJIAN FASTING LIPID PROFILE

A. Protokol:1. Secara ideal, tiada sebarang perubahan diet pesakit dalam masa 3 (tiga)

minggu sebelum sampel darah diambil.

2. Pesakit disarankan untuk berpuasa selama 12-14 jam; minimum 12 jam.

3. Tidak dibenarkan makan atau minum (kecuali air biasa / mineral)

4. Tidak berlaku perubahan berat badan dalam masa 4 minggu sebelum

ujian dijalankan

5. Postur pesakit perlu diseragamkan semasa pengambilan

darah.enggunaan ‘tourniquet’ tidak melebihi 2 minit

6. Elakkan daripada mengambil sampel darah semasa pesakit sedang

mengalami tekanan emosi, fizikal dan keadaan fisiologi seperti penyakit

akut, trauma, infarksi miokardia atau pembedahan kerana kepekatan

plasma yang tidak stabil.

7. Ujian dilakukan hanya selepas 3 bulan bagi pesakit yang mengalami

infarksi miokardia atau pembedahan.

3.13.4 UJIAN ORAL GLUCOSE TOLERANCE (OGTT)

A. Kegunaan:

1. Evaluasi toleransi terhadap glukosa dalam pesakit yang mengalami ciri-ciri

equivocal diabetes mellitus tetap paras glukosa darah tidak melebihi 7.8

mmol/L

2. Penyekatan pengeluaran hormon tumbesaran dalam pesakit yang disyaki

mengalami Acromegaly.

B. Penyediaan pesakit:

1. Diet yang normal dengan pengambilan karbohidrat melebih 150 g sehari.

2. Berpuasa semalaman (10-16 jam) tetapi pesakit boleh minum air biasa /

mineral.

3. Pesakit dibiarkan duduk berehat selama 30 minit sebelum dan selepas

ujian dijalankan.

4. Pesakit tidak dibenarkan melakukan perkara berkenaan sepanjang ujian

dijalankan.

a. Merokok

b. Mengambil ubat – ubatan yang mempengaruhi keputusan ujian

seperti : steroid, kontraseptif oral, asid nikotinik, hormon tiroid dan

sebagainya.

C. Protokol:

1. 8.00 pagi:

• Sampel basal darah berpuasa dan urin diambil.

• Pesakit dewasa diberikan 75 gram glukosa anhidros (anhydrous

glucose) yang dilarut dalam 250-300 ml air.

• Pesakit kanak-kanak diberikan 1.75 gram glukosa per kilogram berat

badan ; 75 gram maksimum.

• Air glukosa hendaklah diminum dalam masa 5 minit

2. 10.00 pagi:

• Sampel darah dan urin ke-2 diambil

D. Interpretasi: Nilai diagnostik OGTT mengikut kriteria World Health Organisation

(WHO) dan Clinical Practice Guideline, Management of Type ll Diabetes

Mellitus, 3rd Edition (2004), MOH/P/PAK/87.04 (GU)

Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

3.13.2 UJIAN CREATININE CLEARANCE

A. Kegunaan: Penafsiran kadar filtrasi glomeruli ( glomeruli filtration rate )

B. Protokol:

1. Hari pertama : 8.00 pagi

• Pesakit diarahkan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya

dan buang sampel air kencing tersebut.

• Air kencing yang seterusnya dikumpul dalam bekas air kencing 24

jam sehingga 8.00 pagi hari seterusnya.

2. Hari kedua : 8.00 pagiA. Air kencing terakhir dikumpul dalam bekas dan dihantar ke makmal

untuk penafsiran.

B. Sampel darah bagi ujian creatinine MESTI diambil semasa

penyerahan air kencing 24 jam. Pastikan sampel darah diambil

selepas 1-3 jam pengambilan makanan berat.

C. Interpretasi: 71 – 151 ml/min

3.13.3 UJIAN FASTING LIPID PROFILE

A. Protokol:1. Secara ideal, tiada sebarang perubahan diet pesakit dalam masa 3 (tiga)

minggu sebelum sampel darah diambil.

2. Pesakit disarankan untuk berpuasa selama 12-14 jam; minimum 12 jam.

3. Tidak dibenarkan makan atau minum (kecuali air biasa / mineral)

4. Tidak berlaku perubahan berat badan dalam masa 4 minggu sebelum

ujian dijalankan

5. Postur pesakit perlu diseragamkan semasa pengambilan

darah.enggunaan ‘tourniquet’ tidak melebihi 2 minit

6. Elakkan daripada mengambil sampel darah semasa pesakit sedang

mengalami tekanan emosi, fizikal dan keadaan fisiologi seperti penyakit

akut, trauma, infarksi miokardia atau pembedahan kerana kepekatan

plasma yang tidak stabil.

7. Ujian dilakukan hanya selepas 3 bulan bagi pesakit yang mengalami

infarksi miokardia atau pembedahan.

3.13.4 UJIAN ORAL GLUCOSE TOLERANCE (OGTT)

A. Kegunaan:

1. Evaluasi toleransi terhadap glukosa dalam pesakit yang mengalami ciri-ciri

equivocal diabetes mellitus tetap paras glukosa darah tidak melebihi 7.8

mmol/L

2. Penyekatan pengeluaran hormon tumbesaran dalam pesakit yang disyaki

mengalami Acromegaly.


1. Diet yang normal dengan pengambilan karbohidrat melebih 150 g sehari.

2. Berpuasa semalaman (10-16 jam) tetapi pesakit boleh minum air biasa /

mineral.

3. Pesakit dibiarkan duduk berehat selama 30 minit sebelum dan selepas

ujian dijalankan.

4. Pesakit tidak dibenarkan melakukan perkara berkenaan sepanjang ujian

dijalankan.

a. Merokok

b. Mengambil ubat – ubatan yang mempengaruhi keputusan ujian

seperti : steroid, kontraseptif oral, asid nikotinik, hormon tiroid dan

sebagainya.

C. Protokol:

1. 8.00 pagi:

• Sampel basal darah berpuasa dan urin diambil.

• Pesakit dewasa diberikan 75 gram glukosa anhidros (anhydrous

glucose) yang dilarut dalam 250-300 ml air.

• Pesakit kanak-kanak diberikan 1.75 gram glukosa per kilogram berat

badan ; 75 gram maksimum.

• Air glukosa hendaklah diminum dalam masa 5 minit

2. 10.00 pagi:

• Sampel darah dan urin ke-2 diambil

D. Interpretasi: Nilai diagnostik OGTT mengikut kriteria World Health Organisation

(WHO) dan Clinical Practice Guideline, Management of Type ll Diabetes

Mellitus, 3rd Edition (2004), MOH/P/PAK/87.04 (GU)

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

Indikasi

OGTT Plasma Glucose Values (mmol/L)

Fasting Plasma Glucose

2-h plasma glucose*

Normal < 6.1* < 7.8

Diabetes ≥ 7.0 mmol/L ≥ 11.1 mmol/l

Impaired

Glucose

Tolerance (IGT)

<7.0 mmol/L ≥7.8 to <11.1 mmol/L

Impaired Fasting

Glucose (IFG)6.1 to 6.9 mmol/L < 7.8 mmol/L

Nota (*)Plasma venous glucose yang diambil 2 jam selepas:

• Pesakit dewasa diberikan 75 gram glukosa anhidros (anhydrous glucose) yang

dilarut dalam 250-300 ml air.

• Pesakit kanak-kanak diberikan 1.75 gram glukosa per kilogram berat badan ; 75

gram maksimum.

3.13.5 UJIAN DEXAMETHASONESUPPRESSION

3.13.5.1 UJIAN SEMALAMAN (OVERNIGHT)

A. Objektif: Penilaian mekanisma tindakbalas axis hipotalamus-pituitari adrenal

B. Kegunaan:

1. Penilaian kes-kes disyakki hypercortisolism

2. Ujian semalaman (overnight)

C. Kegunaan: Ujian saringan hypercortisolism.

D. Penyediaan pesakit: Tiada

E. Protokol:

1. 1-2 mg oral dexametasone diberi pada pesakit pada pukul 11.00 malam.

2. Serum cortisol diambil pada pukul 8.00 pagi selepas diberikan

dexamethasone.

F. Interpretasi:

• Normal: Paras serum cortisol pada pukul 08.00 kurang dari 5 ug/dL

• Kegagalan untuk merencat: Cushing’s syndrome, stress, alcoholism,

estrogen, kemurungan

3.13.5.2 UJIAN DOS RENDAH – 2 MG (LOW DOSE)

A. Kegunaan: Evaluasi keputusan ujian ‘overnight’ yang positive .

B. Protokol:

1. Hari pertama : 7.00 pagi0.5 mg oral dexametasone diberikan setiap 6 jam selama 48 jam

bermula

2. Hari kedua:Pesakit masih diberikan 0.5 mg dexametason setiap 6 jam.

3. Hari ketiga : 7.00 pagiSerum Cortisol diambil pada pukul 7 pagi hari ketiga.

C. Interpretasi: Seperti ujian ‘overnight’.

3.13.5.3 UJIAN DOS TINGGI – 8 MG (HIGH DOSE)

A. Kegunaan: Penentuan penyebab Cushing’s Syndrome

B. Protokol:


bermula



C. Interpretasi:

• Penurunan serum Cortisol dibawah 50% nilai basal pada hari ketiga

berlaku dalam kes pituitary-dependent Cushing’s syndrome.

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































2. Serum cortisol diambil pada pukul 8.00 pagi selepas diberikan

dexamethasone.

F. Interpretasi:

• Normal: Paras serum cortisol pada pukul 08.00 kurang dari 5 ug/dL

• Kegagalan untuk merencat: Cushing’s syndrome, stress, alcoholism,

estrogen, kemurungan

3.13.5.2 UJIAN DOS RENDAH – 2 MG (LOW DOSE)

A. Kegunaan: Evaluasi keputusan ujian ‘overnight’ yang positive .

B. Protokol:


bermula



C. Interpretasi: Seperti ujian ‘overnight’.

3.13.5.3 UJIAN DOS TINGGI – 8 MG (HIGH DOSE)

A. Kegunaan: Penentuan penyebab Cushing’s Syndrome

B. Protokol:


bermula



C. Interpretasi:

• Penurunan serum Cortisol dibawah 50% nilai basal pada hari ketiga

berlaku dalam kes pituitary-dependent Cushing’s syndrome.

Lampiran. 24


3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































• Kegagalan dalam penurunan paras Cortisol berlaku dalam :

1. Adrenal tumor

2. Sindrom Etopic – ACTH

• NB: Adrenal tumor mungkin mengeluarkan cortisol secara intermiten dan

menyebabkan penurunan palsu untuk ujian tersebut.

3.13.6 UJIAN STIMULASI SYNACTHEN

3.13.6.1 UJIAN JANGKA PENDEK SYNACTHEN (SHORT SYNACTHENTEST)

A. Objektif: Penilaian adrenal cortex reserve.

B. Kegunaan:

1. Penilaian hipofungsi adrenal

2. Ujian jangka pendek Synacthen (short Synacthen test)

C. Kegunaan: Penyaringan adrenal insufficiency

D. Penyediaan pesakit:

1. 8.00 pagi:

Kumpulkan spesimen basal serum ke dalam plain tube sebelum

memberikan suntikan intramuscular Synacthen 250 mg

2. 8.30 pagi:

Ambil sampel serum cortisol yang ke 2

3. 9.00 pagi:

Ambil sampel serum cortisol yang ke 3 hantar semua sampel dengan

segera

E. Interpretasi:

• Respons normal: Kedua-dua kriteria dibawah dipenuhi dalam salah satu

atau kedua-dua samppel darah selepas pemberian intramuscular

Synacthen

1. Nilai basal melebihi sekurang-kurangnya 200 nmol/L

2. Nilai absolute melebihi 550 nmol/L

• Kegagalan untuk respons sepenuhnya: Kegagalan adrenal primary

• Respons separa atau sluggish - Kemungkinan : Kriteria tidak dipenuhi

dan nilai serum 60 minit melebihi 30 minit.

• Kemungkinan hipoadrenalism sekunder – lakukan stimulasi jangka

panjang

3.13.6.2 UJIAN JANGKA PANJANG SYNACTHEN (PROLONGED SYNACTHEN TEST)

A. Kegunaan: Penilaian respons separa terhadap short test.


1. 8.00 pagi:

Ambil spesimen basal serum Cortisol ke dalam plain tube diikuti

dengan suntikanintramuscular Synacthen 1 mg.

2. 8.30 pagi:

Ambil sampel serum cortisol pada jam ke 0.5, 1, 1.5, 2, 4, 6, 8, 12, 24

C. Interpretasi:

• Respon normal: kriteria seperti Short Synacthen dipenuhi pada

sampel jam pertama.

• Penyakit Primary Addison’s : Tiada peningkatan yang nyata

• Penyakit pituitary: Peningkatan yang lambat, mencapai maksima

pada jam ke 24

Lampiran. 24


• Kegagalan dalam penurunan paras Cortisol berlaku dalam :

1. Adrenal tumor

2. Sindrom Etopic – ACTH

• NB: Adrenal tumor mungkin mengeluarkan cortisol secara intermiten dan

menyebabkan penurunan palsu untuk ujian tersebut.

3.13.6 UJIAN STIMULASI SYNACTHEN

3.13.6.1 UJIAN JANGKA PENDEK SYNACTHEN (SHORT SYNACTHENTEST)

A. Objektif: Penilaian adrenal cortex reserve.

B. Kegunaan:

1. Penilaian hipofungsi adrenal

2. Ujian jangka pendek Synacthen (short Synacthen test)

C. Kegunaan: Penyaringan adrenal insufficiency

D. Penyediaan pesakit:

1. 8.00 pagi:

Kumpulkan spesimen basal serum ke dalam plain tube sebelum

memberikan suntikan intramuscular Synacthen 250 mg

2. 8.30 pagi:

Ambil sampel serum cortisol yang ke 2

3. 9.00 pagi:

Ambil sampel serum cortisol yang ke 3 hantar semua sampel dengan

segera

E. Interpretasi:

• Respons normal: Kedua-dua kriteria dibawah dipenuhi dalam salah satu

atau kedua-dua samppel darah selepas pemberian intramuscular

Synacthen

1. Nilai basal melebihi sekurang-kurangnya 200 nmol/L

2. Nilai absolute melebihi 550 nmol/L

• Kegagalan untuk respons sepenuhnya: Kegagalan adrenal primary

• Respons separa atau sluggish - Kemungkinan : Kriteria tidak dipenuhi

dan nilai serum 60 minit melebihi 30 minit.

• Kemungkinan hipoadrenalism sekunder – lakukan stimulasi jangka

panjang

3.13.6.2 UJIAN JANGKA PANJANG SYNACTHEN (PROLONGED SYNACTHEN TEST)

A. Kegunaan: Penilaian respons separa terhadap short test.


1. 8.00 pagi:

Ambil spesimen basal serum Cortisol ke dalam plain tube diikuti

dengan suntikanintramuscular Synacthen 1 mg.

2. 8.30 pagi:

Ambil sampel serum cortisol pada jam ke 0.5, 1, 1.5, 2, 4, 6, 8, 12, 24

C. Interpretasi:

• Respon normal: kriteria seperti Short Synacthen dipenuhi pada

sampel jam pertama.

• Penyakit Primary Addison’s : Tiada peningkatan yang nyata

• Penyakit pituitary: Peningkatan yang lambat, mencapai maksima

pada jam ke 24

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


3.13.7 UJIAN FUNGSI TIROID (Thyroid Function Test,TFT)

Garispanduan Cadangan Ujian Fungsi Tiroid (TFT)

1. Penilaian klinikal masih merupakan faktor paling penting dalam menentukan

fungsi status pesakit dengan penyakit tiroid.

2. Ujian ini membantu memberikan diagnosis dan pengesahan penyakit.

3. TSH merupakan ujian pertama untuk permintaan TFT

4. Cadangan ujian seterusnya – FT4 dibuat verdasarkan keputusan TSH,

riwayat, klinikal pada borang permintaan dan keputusan TFT sebelumnya

sekiranya ada.

5. Penaksiran FT3 adalah untuk pesakit yang mempunyai aras TSH yang

rendah tetapi aras FT4 dalam darah adalah normal.

6. Garispanduan lanjut : Practice Guidelines for Thyroid Disorders The Malaysian

Consensus 2000 Malaysian Endocrine and Metabolic Society (MEMS)

BIL TUJUAN UJIAN TFT

1. Saringan Thyrotoxicosis TSH

2. Pengesahan Thyrotoxicosis FT4, TSH

3. Pengesahan Hypothyroidism FT4, TSH

4. Saringan Congenital Hypothyrodism TSH

5. Pengesahan Congenital Hypothyrodism FT4, TSH

6. Thyroiditis FT4,FT3,TSH

7. Multinodular goiter FT4, TSH

3. PATOLOGI KIMIA

3. PATOLOGI KIMIA

















14. ACTH HKL

15. CA15-3 HKL

16. CA19-9 HKL

17. Calcitonin HKL

18. CEA HKL


20. Free PSA HKL

21. Insulin HKL
































Lampiran. 24


4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI


4.1 Pengenalan 37

4.2 Senarai Ujian

4.2.1 Ujian Kecemasan / Urgent 37

4.2.2 Ujian Rutin Diagnostik Klinikal

a. Bakteriologib. Mikologic. Virologid. Immunologie. Parasitologif. Molekular

38-39

4.3 Garis Panduan Permungutan Spesimen

4.3.1 Panduan Ama. Langkah-langkah Keselamatan b. Pemilihan dan Pungutan

4041

4.3.2 Panduan Khas

a. Bakteriologi b. Mikologi c. Parasitologi d. Virologi e. Immunologi f. Molekular

42-4747-48

494950

4.4 Senarai ujian-ujian dihantar ke IMR / MKAK dan Lain-lain

51-52

4.1 PENGENALANUnit Mikrobiologi Hospital Umum Sarawak, menyediakan perkhidmatan seperti berikut:

1. Perkhidmatan diagnostik dan konsultasi pendiagnosaan Bakteriologi, Immunologi, Mikologi, Virologi, Parasitologi dan Molekular ke atas semua spesimen klinikal Patologi dari semua pesakit dari Hospital Umum Sarawak, Hospital-hospital Daerah dan Klinik-klinik Kesihatan (sebahagian ujian).

2. Penyelengaraan program Kawalan Infeksi bersama bagi HUS, meliputi pencegahan (surveillance), saringan, pendidikan, penyiasatan dan kawalan wabak

3. Menjalankan ujian ‘sterility testing’ untuk Total Parenteral Nutrition dan ubat-ubatan yang disediakan oleh Jabatan Farmasi

4. Menjalankan perkhidmatan diagnostik untuk kes-kes Medico-Legal seperti kes rogol dan post-mortem

4.2 SENARAI UJIAN4.2.1 UJIAN KECEMASAN / URGENT

a. Bahagian Bakteriologi• CSF – Pencelupan Gram stain dan mikroskopi, Cell count• Indian Ink Cryptococcus

b. Bahagian Parasitologi• Blood Film untuk Malaria parasite (BFMP)

c. Bahagian Immunologi• Air kencing untuk ujian penghamilan (UPT) bagi kes Ectopic

pregnancy

4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI


4.1 Pengenalan 37

4.2 Senarai Ujian




38-39



4041

4.3.2 Panduan Khas


42-4747-48

494950


51-52










pregnancy

38

38

39-40

4141

43-5354-56575859

60-61

Lampiran. 24


4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI


4.1 Pengenalan 37

4.2 Senarai Ujian




38-39



4041

4.3.2 Panduan Khas


42-4747-48

494950


51-52










pregnancy

4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI


4.1 Pengenalan 37

4.2 Senarai Ujian




38-39



4041

4.3.2 Panduan Khas


42-4747-48

494950


51-52










pregnancy

Lampiran. 24


4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI

4.2.2 UJIAN RUTIN DIAGNOSTIK KLINIKALA. BAKTERIOLOGI

Kultur dan Sensitiviti• Ujian darah• Ujian air kencing• Ujian tinja – termasuk saringan pembawa penyakit

Tifoid dan Kolera, saringan pengusaha makanan, mengesan ‘foodborne infection outbreak’

• Ujian nanah – swab, eye, ear, vagina, aspirated pus, spesiemen sitologi, tisu dll

• Ujian cecair tubuh- pleural fluid, PD fluid, synovial fluid dll

• Ujian sampel respiratory- sputum,aspirat trakea, bronchial washing, aspirat nasopharyngeal, aspirat endotracheal tube

• Pencelupan gram

B. MYCOBACTERIOLOGIUjian pencelupan Auramine O/ Ziehl Nielson (AFB), kultur untuk Mycobacterium

C. MIKOLOGIKultur kulat akan dibuat di atas Saboraud agar, pengenalan kulat dilakukan untuk kes positif dan akan dihantar ke IMR jika pengenalan kulat tidak dapat dikenalpasti di makmal ini.

D. VIROLOGI• Hepatitis B surface antigen, Hepatitis B surface

antibody, HBeAg & HBeAb, Hbcore (Total)• Anti HIV• Hepatitis C antibody (Anti-HCV)• Anti-HIV confirmatory test (Line Immuno Assay LIA)• Anti-HCV confirmation test (LIA)

E. IMMUNOLOGI / SEROLOGI

• Anti double stranded DNA antibody• Immunoglobulin level lgG, lgA, lgM• Anti-Nuclear Antibody (ANA), IF

• Double Stranded DNA (dsDNA), IF• Extractable Nuclear Antigen (ENA), IF• Leptospira IgM, Latex• Complement level C3, C4• Anti-Tyroid Peroxidase Ab• Anti thyroglobulin Antibody• Rheumatoid factor• Anti streptolysin-O titer (ASOT)• RPR flocculation test and TPPA• Widal test• C-Reactive protein (CRP)• Mycoplasma pneumonia antibody• Pneumocystis carinii• Clostridium difficile toxin A/B and GDH Antigen• EIA Toxoplasma lgG, lgM• EIA Rubella lgG, lgM• EIA CMV lgG, lgM• EIA HSV 1 & 2 lgM• Urine Pregnancy Test (UPT)• IF • EIA test for Hepatitis A lgM antibodies • Dengue NSI Antigen and IgM/IgG Antibody• Monospot latex• EIA Anticardiolipin IgG/IgM

F. PARASITOLOGI• Malaria Blood Film, BFMP (thick and thin) – bagi kiraan

parasit dan pengenalan spesis• Direct smear dan pencelopan Trichrome

- Trophozoa dan Helminth (Tinja segar)• Pencelupan Giemsa untuk mengesan

- Filaria, Leismania spp• IF mikroskopi untuk Cryptosporandium (Tinja segar)• Formalin–ether untuk stool Helminths ova dan cyst• Rotavirus latex agglutination (Tinja segar)• Tinja untuk reducing sugar• Tinja untuk occult blood

G. MOLEKULAR / PCR• Influenza A(H1N1) virus- RT-PCR

4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI


4.1 Pengenalan 37

4.2 Senarai Ujian




38-39



4041

4.3.2 Panduan Khas


42-4747-48

494950


51-52










pregnancy

Lampiran. 24


4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI


4.1 Pengenalan 37

4.2 Senarai Ujian




38-39



4041

4.3.2 Panduan Khas


42-4747-48

494950


51-52










pregnancy

• Viral Load HIV /HCV/HBV• MERS-COV PCR• CSF for HSV PCR

4.3 GARIS PANDUAN PUNGUTAN SPESIMEN

4.3.1 GARIS PANDUAN AM

A. LANGKAH-LANGKAH KESELAMATAN

1. Semua pungutan sample hendaklah dibuat dengan memakai lab coat dan gloves. Jika perlu mask dan goggles hendaklah dipakai

2. Semua bekas spesimen mestilah ‘leakproof’ (kedap) dan juga diletakkan di dalam plastic yang boleh di ‘seal’

3. Sekiranya bekas spesimen didapati bocor, ambil spesimen yang lain dan isikan ke dalam botol yang kedap. Sekiranya spesimen berkenaan diambil di dalam dewan bedah atau sukar untuk mendapatkan spesimen yang lain (cth liver aspirat, bone marrow aspirat atau apa-apa aspirat abdomen) sila hubungi Microbiologist untuk pertimbangkan memproses dalam bekas yang bocor itu.

B. PEMILIHAN DAN PUNGUTAN

1. Sampel-sampel mesti dipungut di tempat yang mana terdapat proses infeksi. Cuba elakkan dari mengambil normal flora dari kulit dan rongga-rongga mucosa

2. Semua spesimen hendaklah dihantar segera ke makmal sebaik-baiknya di dalam masa 2 jam dari masa pengambilan. Jika terdapat sesuatu sebab yang tidak dapat dielakkan maka simpan spesimen mengikut jadual di bawah

3. Spesimen yang dipungut mesti mencukupi. Sampel yang sedikit memungkinkan false negative atau penumbuhan yang lambat kerana diluted dengan transport media atau bahagian yang terpalit tidak mengenai media kultur

4. Bagi tujuan kultur anaerobe, spesimen swab adalah tidak sesuai kerana permukaan yang terkena oksigen akan menyebabakan kuman anerobe mati. Selepas permungutan, spesimen hendaklah dihantar ke makmal dengan kadar segera

5. Sesetengah bakteria terlalu sensitive dengan keadaan sekitar dan suhu seperti Shigella, N. meningitides, N. gonorrhea dan H. influenza. Jika bakteria ini di suspek wujud dalam spesimen jangan

letakkan spesimen di dalam peti sejuk. Untuk kultur, spesimen CSF dan botol kultur darah boleh disimpan pada suhu bilik sekiranya terdapat kelewatan penghantaran ke makmal

6. Sampel mestilah diletakkan di dalam bekas atau ‘transport medium’ yang sesuai dan pada tahap suhu yang sesuai agar bakteria tidak mati sebelum sampai ke makmal

7. Sampel hendaklah diambil sebelum memulakan rawatan antibiotik. Sekiranya antibiotik telah diberikan hendaklah dinyatakan di dalam borang permintaan pesakit.

8. Sampel yang dipungut dan borang permintaan hendaklah dilabel dan diisikan dengan lengkap, berkenaan dengan jenis spesimen, bahagian tubuh badan spesimen tersebut diambil, tarikh dan waktu spesimen diambil berserta ulasan klinikal pesakit.

Jadual 1: cara-cara menyimpan spesimen untuk penghantaran

Penghantaran

Suhu dimana spesimen mesti disimpan jika terdapat kelewatan dalam penghantaran

2 – 4 oC 15 – 25 oC

Tanpa Pengawet

Tisu autopsy, Bronchial wash, CSF for viral, Lung biopsy spesimen, Pericardial fluid, Sputum, Urine MSU/Cath, Abdominal fluid, Amniotic fluid, Aspirated pus, Lung dan tracheal aspirate, Sinus aspirate, Tissue surgery, Urine-suprapubic

CSF Synovial fluid

Direct inoculated

medium

Corneal scrapping – Blood agar / SDAChocolate agarBordetella spp– Charcoal agar

Gonorrheal spesimen- Modifed Thayer Martin,Chocolate agar

Transport Medium –

Stuart media

Burn wound biopsy sampleEar – external sample-Camplylobacter spp-Shigella spp

Pus dari mana-mana bahagian badan

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

6.Ti

su

-Ste

ril s

et-S

teril

sca

lper

bla

de-S

teril

bot

ol-B

ekas

ste

ril

-Am

bil c

onto

h se

belu

m b

adan

dis

entu

h be

rula

ng k

ali

-Am

bil s

ebes

ar 1

cm s

ecar

a as

eptic

-Jan

gan

mas

ukka

n se

bara

ng c

ecai

r. Si

mpa

n di

pet

i sej

uk s

ekira

nya

lew

at

untu

k pe

ngha

ntar

an

7.D

arah

unt

uk

kultu

r-B

otol

kul

tur d

arah

yan

g se

suai

: Dew

asa

atau

kan

ak-

kana

k-D

arah

kul

tur k

it-J

arum

dan

pic

agar

i

-Kes

an p

embu

luh

dan

ikat

leng

an d

enga

n ‘T

ende

rcar

e’-B

ersi

hkan

lapi

san

kulit

den

gan

Povi

done

iodi

ne

7.5

%-B

iark

an k

erin

g se

lam

a 30

-60

saat

-Am

bil d

arah

sec

ara

asep

tik-D

ewas

a pu

ngut

8-1

0 m

l, ka

nak-

kana

k 1.

0-3.

0 m

l-T

ukar

jaru

m s

ecar

a as

eptik

-Lap

‘Rub

ber S

eptu

m’ d

enga

n sp

irit,

mas

ukka

n da

rah

seba

nyak

dip

erlu

kan

-Gon

cang

per

laha

n-la

han

untu

k se

bati

-Spe

sim

en ja

ngan

dia

mbi

l dar

i cat

hete

r ata

u ca

nnul

ae-J

anga

n si

mpa

n di

pet

i sej

uk. P

engh

anta

ran

sege

ra k

e m

akm

al (e

ram

an)

8.D

arah

unt

uk

Fung

al k

ultu

r-J

arum

dan

pic

agar

i-B

otol

dar

ah u

ntuk

fung

al-M

asuk

kan

1-5

ml d

arah

ke

dala

m b

otol

dar

ah u

ntuk

fung

al

9.B

one

mar

row

un

tuk

kultu

r-B

one

mar

row

set

Sila

Ruj

uk k

ultu

r dar

ah

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

T AR

AH

AN /

KO

MEN

10.

Cec

air b

adan

(P

leur

al fl

uid,

P

eric

ardi

al,

Per

itone

al,

Syn

ovia

l dll)

-Bot

ol/b

ekas

yan

g st

eril

-Jar

um, p

icag

ari,

dan

rada

s ya

ng s

teril

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Am

bil c

ecai

r den

gan

men

ggun

akan

syr

inge

dan

mas

ukka

n ce

cair

ke d

alam

bo

tol s

teril

-Han

tar k

e M

akm

al d

enga

n se

gera

11.

Sus

u B

adan

-Bot

ol y

ang

ster

il-B

reas

t pum

p ya

ng s

teril

-Ber

sihk

an p

utin

g de

ngan

nor

mal

sal

ine

yang

ste

ril-P

ump

atau

pic

it un

tuk

bebe

rapa

mill

iliter

(ml)

-Bua

ng s

edik

it co

ntoh

per

tam

a-S

impa

n di

pet

i sej

uk s

ekira

nya

lew

at u

ntuk

pen

ghan

tara

n

12.

Cat

hete

r tip

s (V

ascu

lar

canu

lae,

ven

ous

pres

sure

line

, um

bilic

al a

tau

intra

veno

us

cath

eter

)

Dre

ssin

g se

t, gu

ntin

g ya

ng

sesu

ai, b

otol

yan

g st

eril

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an 7

0% a

lkoh

ol. B

iark

an k

erin

g 30

-60

saat

.-B

uang

jahi

tan

dan

tarik

cat

hete

r-P

oton

g ba

hagi

an d

i dal

am s

epan

jang

3 c

m s

ecar

a as

eptik

dan

teru

s m

asuk

kan

ke d

alam

bot

ol s

teril

-Han

tar k

e M

akm

al d

enga

n se

gera

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

13.

CS

FLu

mbe

r pun

ctur

e se

t yan

g st

eril

-Jar

um s

pina

l yan

g st

eril

-2 s

teril

bijo

u bo

tol y

ang

ster

il

-Sila

ruju

k pe

rkar

a Bl

ood

for C

ultu

re-P

astik

an te

knik

yan

g st

eril

-Am

bil 3

-4 m

l CS

F da

n m

asuk

kan

ke d

alam

2 b

ijou

boto

l ste

ril d

an ta

ndak

ani.

CS

F fo

r c/s

dan

FE

ME

ii.C

SF

for b

ioch

emis

try (P

atol

ogi K

imia

)-H

anta

r ke

Mak

mal

den

gan

sege

ra. J

anga

n si

mpa

n di

pet

i sej

uk

14.

Telin

ga-S

wab

yan

g st

eril

-Stu

at tr

ansp

ort m

edia

-Cuc

i bah

agia

n lu

ar te

linga

den

gan

norm

alsa

line

yang

ste

ril-S

empu

rnak

an p

alita

n pa

da te

mpa

t jan

gkita

n-M

asuk

kan

ke d

alam

Stu

at’s

Tra

nspo

rt M

edia

-Tan

daka

n ‘E

ar s

wab

for c

/s)

15.

Mat

a (L

uara

n)-S

wab

yan

g st

eril

-Gla

ss s

lide

ster

il -B

lood

aga

r med

ia-M

acC

onke

y m

edia

-SD

A

-Cuc

i bah

agia

n m

ata

deng

an n

orm

al s

alin

e ya

ng s

teril

-Am

bil c

onto

h se

bany

ak m

ungk

in-c

alitk

an p

ada

med

ia y

ang

dipe

rluka

n-T

anda

kan

Eye

sw

ab fo

r c/s

’-C

alitk

an s

mea

r pad

a gl

ass

slid

e un

tuk

‘Gra

m S

tain

’

16.

Mat

a (D

alam

)-S

teril

sur

gica

l set

-2 g

lass

slid

e st

eril

-Blo

od a

gar m

edia

-Mac

Con

key

med

ia-S

DA

-Pal

itkan

sam

pelp

ada

agar

med

ia-B

uatk

an s

mea

r tip

is p

ada

kedu

a-du

a sl

ide

-Lab

el d

an h

anta

r seg

era

ke m

akm

al

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

17.

Eye

sw

ab fo

r G

onoc

occu

s-S

teril

sw

ab-S

isip

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-T

haye

r Mar

tin A

gar

-can

dle

jar (

Bol

eh d

idap

ati

dari

mak

mal

apa

bila

dip

esan

)-li

lin

-Pun

gut n

anah

den

gan

cotto

n sw

ab-P

alitk

an k

e at

as T

haye

r Mar

tin A

gar p

erla

han-

laha

n se

cara

Z fa

shio

n-M

asuk

kan

Thay

er M

artin

aga

r ke

dala

m ti

n-N

yala

kan

lilin

dan

tutu

p ra

pat

-Tan

daka

n ‘E

ye s

wab

for G

C’

-Bua

t sm

ear m

engg

unak

an s

wab

yan

g st

eril

-Tan

daka

n ‘E

ye s

wab

for G

ram

Sta

in’

-Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

. Jan

gan

mas

ukka

n co

ntoh

dal

am p

eti s

ejuk

18.

Eye

sw

ab fo

r Tr

acho

mat

is-S

teril

sw

ab-S

isip

kac

a kh

as (B

oleh

di

dapa

ti di

mak

mal

M

ikro

biol

ogi)

-Han

tar k

e m

akm

al s

eger

a

19.

Naj

is-S

wab

yan

g st

eril,

bek

as

ster

il,St

uart

Tran

spor

t med

ia,

a) S

elen

ite F

Bro

th

(Sal

mon

ella

spp

)b)

Alk

alin

e P

epto

ne

Wat

er(V

ibrio

spp

.)

-Gun

akan

spa

tula

unt

uk m

enga

mbi

l 1 g

m n

ajis

ber

sam

a m

ucus

, nan

ah a

tau

dara

h se

kira

nya

ada

-Jik

a na

jis s

ukar

did

apat

i, gu

na re

ctal

sw

ab-M

asuk

kan

cont

oh k

e da

lam

bek

a s y

ang

betu

l-J

anga

n is

ikan

terla

mpa

u ba

nyak

najis

ke

dala

m b

ekas

spe

sim

en

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

13.

CS

FLu

mbe

r pun

ctur

e se

t yan

g st

eril

-Jar

um s

pina

l yan

g st

eril

-2 s

teril

bijo

u bo

tol y

ang

ster

il

-Sila

ruju

k pe

rkar

a Bl

ood

for C

ultu

re-P

astik

an te

knik

yan

g st

eril

-Am

bil 3

-4 m

l CS

F da

n m

asuk

kan

ke d

alam

2 b

ijou

boto

l ste

ril d

an ta

ndak

ani.

CS

F fo

r c/s

dan

FE

ME

ii.C

SF

for b

ioch

emis

try (P

atol

ogi K

imia

)-H

anta

r ke

Mak

mal

den

gan

sege

ra. J

anga

n si

mpa

n di

pet

i sej

uk

14.

Telin

ga-S

wab

yan

g st

eril

-Stu

at tr

ansp

ort m

edia

-Cuc

i bah

agia

n lu

ar te

linga

den

gan

norm

alsa

line

yang

ste

ril-S

empu

rnak

an p

alita

n pa

da te

mpa

t jan

gkita

n-M

asuk

kan

ke d

alam

Stu

at’s

Tra

nspo

rt M

edia

-Tan

daka

n ‘E

ar s

wab

for c

/s)

15.

Mat

a (L

uara

n)-S

wab

yan

g st

eril

-Gla

ss s

lide

ster

il -B

lood

aga

r med

ia-M

acC

onke

y m

edia

-SD

A

-Cuc

i bah

agia

n m

ata

deng

an n

orm

al s

alin

e ya

ng s

teril

-Am

bil c

onto

h se

bany

ak m

ungk

in-c

alitk

an p

ada

med

ia y

ang

dipe

rluka

n-T

anda

kan

Eye

sw

ab fo

r c/s

’-C

alitk

an s

mea

r pad

a gl

ass

slid

e un

tuk

‘Gra

m S

tain

’

16.

Mat

a (D

alam

)-S

teril

sur

gica

l set

-2 g

lass

slid

e st

eril

-Blo

od a

gar m

edia

-Mac

Con

key

med

ia-S

DA

-Pal

itkan

sam

pelp

ada

agar

med

ia-B

uatk

an s

mea

r tip

is p

ada

kedu

a-du

a sl

ide

-Lab

el d

an h

anta

r seg

era

ke m

akm

al

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

17.

Eye

sw

ab fo

r G

onoc

occu

s-S

teril

sw

ab-S

isip

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-T

haye

r Mar

tin A

gar

-can

dle

jar (

Bol

eh d

idap

ati

dari

mak

mal

apa

bila

dip

esan

)-li

lin

-Pun

gut n

anah

den

gan

cotto

n sw

ab-P

alitk

an k

e at

as T

haye

r Mar

tin A

gar p

erla

han-

laha

n se

cara

Z fa

shio

n-M

asuk

kan

Thay

er M

artin

aga

r ke

dala

m ti

n-N

yala

kan

lilin

dan

tutu

p ra

pat

-Tan

daka

n ‘E

ye s

wab

for G

C’

-Bua

t sm

ear m

engg

unak

an s

wab

yan

g st

eril

-Tan

daka

n ‘E

ye s

wab

for G

ram

Sta

in’

-Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

. Jan

gan

mas

ukka

n co

ntoh

dal

am p

eti s

ejuk

18.

Eye

sw

ab fo

r Tr

acho

mat

is-S

teril

sw

ab-S

isip

kac

a kh

as (B

oleh

di

dapa

ti di

mak

mal

M

ikro

biol

ogi)

-Han

tar k

e m

akm

al s

eger

a

19.

Naj

is-S

wab

yan

g st

eril,

bek

as

ster

il,St

uart

Tran

spor

t med

ia,

a) S

elen

ite F

Bro

th

(Sal

mon

ella

spp

)b)

Alk

alin

e P

epto

ne

Wat

er(V

ibrio

spp

.)

-Gun

akan

spa

tula

unt

uk m

enga

mbi

l 1 g

m n

ajis

ber

sam

a m

ucus

, nan

ah a

tau

dara

h se

kira

nya

ada

-Jik

a na

jis s

ukar

did

apat

i, gu

na re

ctal

sw

ab-M

asuk

kan

cont

oh k

e da

lam

bek

as y

ang

betu

l-J

anga

n is

ikan

terla

mpa

u ba

nyak

najis

ke

dala

m b

ekas

spe

sim

en

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

MK

UT

ARA

HAN

/ K

OM

EN

20.

Gen

ital

spes

imen

Hig

h V

agin

al

-Stu

art T

rans

port

Med

ium

-Ste

ril N

orm

al S

alin

e in

bijo

u bo

tol

-Ste

ril s

wab

-Am

bil v

agin

al e

xuda

tes

deng

an s

teril

sw

ab-M

asuk

an 1

sw

ab k

e da

lam

bijo

u bo

tol y

ang

men

gand

ungi

ste

ril n

orm

al s

alin

e.

Tand

akan

‘HV

S FE

ME

’(fo

r Tric

hom

onas

vag

inal

is)

-Mas

ukka

n sw

ab y

ang

lain

ke

dala

m S

tuar

t’s T

rans

port

med

ium

-tan

daka

n ‘H

VS fo

r c/s

’

21.

End

ocer

vica

l sw

ab-S

tuar

t’s T

rans

port

Med

ium

-Ste

ril n

orm

al s

alin

e in

bijo

u bo

tol

-Ste

ril s

wab

-Con

toh

yang

bai

k di

perlu

kan

bagi

pen

diag

nosa

n G

onor

rhoe

ada

n pu

erpe

ral

seps

is

22.

Ure

thra

l D

isch

arge

-Ste

ril g

auze

-Ste

ril s

wab

-Sta

urt’s

Tra

nspo

rt m

ediu

m-S

isip

kac

a ya

ngdi

bers

ihka

n de

ngan

alk

ohol

-Cuc

i ure

thra

den

gan

gauz

e ya

ng s

teril

yan

g di

rend

am d

alam

n st

eril

norm

al

salin

e-k

ultu

r di a

tas

Thay

er M

artin

Aga

r unt

uk p

enga

sing

an N

. gon

orrh

ea-M

asuk

kan

swab

ke

dala

m S

tuar

t Tra

nspo

rt m

ediu

m b

agi p

enga

sing

an

orga

nism

a la

in-T

anda

kan

‘Ure

thra

sw

ab u

ntuk

GC

’-G

unak

an s

teril

sw

ab y

ang

lain

unt

uk m

embu

at s

mea

r nip

is d

an ta

ndak

an

‘Ure

thra

l sw

ab u

ntuk

gra

m S

tain

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

23.

Pus

, abs

cess

, an

d ot

her

infla

mm

ator

y ex

udat

e

-Ste

ril s

wab

-Stu

art T

rans

port

med

ium

-Jar

um d

an p

icag

ari

-Bot

ol y

ang

ster

il

-Cuc

i lap

isan

kul

it de

ngan

Hib

itane

1:2

,000

. Kem

udia

n de

ngan

sal

ine

-Ren

dam

sw

ab d

alam

exu

date

kem

udia

n m

asuk

kan

ke d

alam

Stu

art

Tran

spor

t med

ium

-Lap

isan

cut

aneo

us w

ound

ata

u de

cubi

tus

ulce

r sel

alun

ya d

i kol

onis

e ol

eh

envi

ronm

enta

l bak

teria

. Ole

h itu

car

a ya

ng te

rbai

k ia

lah

men

yedu

t nan

ah --

-Mas

ukka

n na

nah

ke d

alam

bot

ol s

teril

-Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

24.

Spu

tum

-Bot

ol y

ang

ster

il-A

mbi

l con

toh

pada

wak

tu p

agi

-Pes

akit

hend

akla

h be

rkum

ur d

enga

n ai

rseb

elum

con

toh

diam

bil u

ntuk

m

engu

rang

kan

penc

emar

an o

leh

bakt

eria

di b

ahag

ian

orro

phar

ynge

al-A

rahk

an p

esak

it m

emba

tuk

supa

ya m

enge

luar

kan

kaha

k. J

anga

n m

elud

ah.

-Pas

tikan

con

toh

yang

dia

mbi

l ada

lah

kaha

k bu

kan

air l

iur

-Sek

irany

a bo

leh

hant

ar c

onto

h na

soph

aryn

geal

asp

irat d

i dal

am b

otol

yan

g st

eril.

Con

toh-

cont

oh in

i leb

ih s

esua

i bag

i low

er re

spira

tory

trac

t, ju

ga u

ntuk

m

enge

lakk

an k

onta

min

asi b

akte

ria d

ari r

ongg

a m

ulut

-Mas

ukka

n ka

hak

ke d

alam

bot

ol s

teril

-Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

. Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

25.

Thro

at s

wab

-Stu

art T

rans

port

Med

ium

-Ton

gue

depr

esse

r-S

teril

yan

g sw

ab

-Con

toh

diam

bil d

ari k

awas

an to

nsila

r dan

muc

osa

pada

bah

agia

n de

pan

phar

ynge

al d

an b

ahag

ian

Uvu

la

-Ela

kkan

dar

i ter

sent

uh p

ipi,

gigi

dll

-Mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

Stu

art T

rans

port

med

ia

26.

Thro

at S

wab

for

C.d

ipth

eria

-Sw

ab y

ang

ster

il-T

ongu

e de

pres

ser

-Stu

art T

rans

port

Med

ium

-Sis

ip k

aca

yang

dib

ersi

hkan

de

ngan

alk

ohol

-Sila

ruju

k ar

ahan

di a

tas

-Bua

t sm

ear n

ipis

di a

tas

sisi

p ka

ca y

ang

dibe

rsih

kan

deng

an a

lkoh

ol d

an

kerin

gkan

-Tan

daka

n ‘T

hroa

t sw

ab fo

r C. d

ipht

heria

’

27.

Nas

al s

wab

un

tuk

sarin

gan

carri

er-S

. au

reus

, Gro

up A

, S

trep,

MR

SA

, &

C.d

ipth

eria

-Sw

ab y

ang

ster

il-S

tuar

t Tra

nspo

rt M

ediu

m-S

wab

bah

agia

n lu

ar n

asal

dan

diik

uti b

ahag

ian

dala

m-M

asuk

kan

swab

ke

dala

m S

tuar

t Tra

nspo

rt m

ediu

m-U

ntuk

men

gesa

n st

rept

ococ

cus

pyog

enes

atau

C. d

ipht

heria

, nas

al d

an

thro

at s

wab

dip

erlu

kan

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

28.

Per

nasa

l sw

ab

(Unt

uk d

iagn

osis

B

. per

tuss

isat

au

carri

er N

. m

enin

gitid

is)

-Per

nasa

l sw

ab y

ang

ster

il-C

harc

oalA

gar

-Blo

od A

gar

-Cho

cola

te A

gar

-Sila

hub

ungi

mak

mal

bak

terio

logi

untu

k pe

nyed

iaan

Cha

rcoa

lAga

r. A

gar i

ni

hany

a bo

leh

digu

naka

n da

lam

kea

daan

fres

hly

prep

ared

-S

ampe

lhen

dakl

ah d

iam

bil o

leh

Peg

awai

Per

ubat

an-M

asuk

kan

perla

han-

laha

n sw

ab k

e da

lam

nas

al c

avity

seh

ingg

a te

rsen

tuh,

‘p

oste

rior w

all o

f the

nas

opha

rynx

’ pus

ing

dan

tarik

kel

uar.

Muc

us d

apat

di

kesa

n m

elek

at p

ada

swab

-Kul

turt

erus

sep

erti

huru

f ‘Z’

ke

atas

Cha

rcoa

lAga

r dan

Cho

cola

te A

gar

-Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

. Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk

29.

Air

Ken

cing

un

tuk

AFB

,ku

ltur d

an

sens

itivi

ty

-Bot

ol y

ang

ster

il-A

mbi

l sam

pela

ir ke

ncin

g ya

ng p

erte

ngah

an s

eban

yak

50m

l pad

a a

wal

pag

i be

rturu

t-tur

ut-T

anda

kan

‘Urin

e fo

r AF

B cu

lture

x1,

x2,

x3

atau

-Kum

pulk

an s

ampe

lair

kenc

ing

dala

m m

asa

24 ja

m d

alam

bot

ol u

rine

dan

tand

akan

’24h

rs u

rine

for A

FB’

-Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk (2

-8°C

)jika

terle

wat

pen

ghan

tara

n ke

mak

mal

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

30.

Cat

hete

rised

U

rine

-Bot

ol y

ang

ster

il-J

arum

dan

pic

agar

i -S

ucih

ama

salu

ran

deng

an 7

0% a

lkoh

ol-S

edut

1m

l air

kenc

ing

darip

ada

tube

teru

s ke

dal

am b

otol

yan

g st

eril

31.

Air

Ken

cing

un

tuk

Sal

mon

ella

typh

i

-Bot

ol y

ang

ster

il-I

kut s

eper

ti B

il 30

di a

tas

-Tan

daka

n bo

tol d

enga

n ‘u

rine

for S

. typ

hi’

32.

Line

up

test

for

-Dis

infe

ctan

t-W

ater

from

hu

mid

ifier

, su

ctio

n tu

be,

vent

ilato

r

-Bot

ol y

ang

ster

il-A

mbi

l con

toh

disi

nfec

tant

seb

anya

k 2m

l den

gan

cara

ase

ptic

ke

dala

m b

otol

st

eril

-Tut

up b

otol

den

gan

baik

-Tan

daka

n co

ntoh

sep

erti

‘Hib

itane

1:2

00 a

q fo

r In-

Use

Tes

t’.-H

anta

r con

toh

ke m

akm

al d

enga

n se

gera

. Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk ji

ka

terle

wat

33.

Myc

obac

teriu

m

Cul

ture

: K

ahak

(Spu

tum

for A

FB

sela

ma

3 pa

gi)

-Bot

ol y

ang

ster

il-C

onto

h aw

al p

agi d

iam

bil b

ertu

rut-t

urut

-5-1

0 m

l kah

ak s

udah

mem

adai

-Tan

daka

n ‘S

putu

m fo

r AFB

cul

ture

’ ata

u ‘S

mea

r for

AFB

’-H

anta

r con

toh

ke m

akm

al d

enga

n se

gera

. Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk ji

ka

terle

wat

4.3.

2.2

UJI

AN

MIK

OLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.S

uper

ficia

l M

ycos

is1.

1 S

pesi

men

ku

lit

-Ste

ril s

cape

l ata

u bl

ade

kerta

s be

rsih

-Urin

e co

ntai

ner

(sel

opha

ne ta

pe)

-Slid

e ka

ca-P

etri

dish

kos

ong

1. B

ungk

us s

pesi

men

dal

am

kerta

s ya

ng b

ersi

h da

n m

asuk

kan

ke d

alam

Urin

e co

ntai

ner

2. M

asuk

kan

slid

e ka

ca y

ang

tela

h di

leng

kapk

an d

enga

n se

loph

ane

tape

ke

dala

m

petri

dis

h ya

ng k

oson

g

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an 7

0% a

lkoh

ol, b

iark

an

seke

tika,

kik

is k

ulit

yang

ber

kudi

s de

ngan

m

engg

unak

an s

kape

l tum

pul d

ari a

rah

dala

m k

elua

r. G

unak

an s

elop

hane

tape

jika

lesi

on b

erbe

ntuk

upi

ng

dan

berd

ebu.

Lek

apka

n se

loph

ane

tape

pad

a sl

ide

kaca

1.2

Ram

but

-For

cep,

ska

pel,

urin

e co

ntai

ner

Mas

ukka

n se

mua

sam

pel

ram

but y

ang

diam

bil k

e da

lam

urin

e co

ntai

ner

-Ber

sihk

an p

angk

al ra

mbu

t den

gan

70%

alk

ohol

. C

acut

pan

gkal

ram

but d

enga

n fo

rsep

ste

ril d

ari

bebe

rapa

tem

pat.

Jika

kul

it be

rker

upin

g, k

ikis

de

ngan

ska

pel y

ang

tum

pul

1.3

Kuk

u-N

ail c

lippe

r-K

erta

s-U

rine

cont

aine

r

-Ber

sihk

an k

uku

deng

an 7

0% a

lkoh

ol. K

erat

kuk

u se

dala

m y

ang

mun

gkin

ber

sam

a di

bah

agia

n ba

wah

ku

ku. B

ungk

us d

enga

n ke

rtas

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

30.

Cat

hete

rised

U

rine

-Bot

ol y

ang

ster

il-J

arum

dan

pic

agar

i -S

ucih

ama

salu

ran

deng

an 7

0% a

lkoh

ol-S

edut

1m

l air

kenc

ing

darip

ada

tube

teru

s ke

dal

am b

otol

yan

g st

eril

31.

Air

Ken

cing

un

tuk

Sal

mon

ella

typh

i

-Bot

ol y

ang

ster

il-I

kut s

eper

ti B

il 30

di a

tas

-Tan

daka

n bo

tol d

enga

n ‘u

rine

for S

. typ

hi’

32.

Line

up

test

for

-Dis

infe

ctan

t-W

ater

from

hu

mid

ifier

, su

ctio

n tu

be,

vent

ilato

r

-Bot

ol y

ang

ster

il-A

mbi

l con

toh

disi

nfec

tant

seb

anya

k 2m

l den

gan

cara

ase

ptic

ke

dala

m b

otol

st

eril

-Tut

up b

otol

den

gan

baik

-Tan

daka

n co

ntoh

sep

erti

‘Hib

itane

1:2

00 a

q fo

r In-

Use

Tes

t’.-H

anta

r con

toh

ke m

akm

al d

enga

n se

gera

. Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk ji

ka

terle

wat

33.

Myc

obac

teriu

m

Cul

ture

: K

ahak

(Spu

tum

for A

FB

sela

ma

3 pa

gi)

-Bot

ol y

ang

ster

il-C

onto

h aw

al p

agi d

iam

bil b

ertu

rut-t

urut

-5-1

0 m

l kah

ak s

udah

mem

adai

-Tan

daka

n ‘S

putu

m fo

r AFB

cul

ture

’ ata

u ‘S

mea

r for

AFB

’-H

anta

r con

toh

ke m

akm

al d

enga

n se

gera

. Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk ji

ka

terle

wat

4.3.

2.2

UJI

AN

MIK

OLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.S

uper

ficia

l M

ycos

is1.

1 S

pesi

men

ku

lit

-Ste

ril s

cape

l ata

u bl

ade

kerta

s be

rsih

-Urin

e co

ntai

ner

(sel

opha

ne ta

pe)

-Slid

e ka

ca-P

etri

dish

kos

ong

1. B

ungk

us s

pesi

men

dal

am

kerta

s ya

ng b

ersi

h da

n m

asuk

kan

ke d

alam

Urin

e co

ntai

ner

2. M

asuk

kan

slid

e ka

ca y

ang

tela

h di

leng

kapk

an d

enga

n se

loph

ane

tape

ke

dala

m

petri

dis

h ya

ng k

oson

g

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an 7

0% a

lkoh

ol, b

iark

an

seke

tika,

kik

is k

ulit

yang

ber

kudi

s de

ngan

m

engg

unak

an s

kape

l tum

pul d

ari a

rah

dala

m k

elua

r. G

unak

an s

elop

hane

tape

jika

lesi

on b

erbe

ntuk

upi

ng

dan

berd

ebu.

Lek

apka

n se

loph

ane

tape

pad

a sl

ide

kaca

1.2

Ram

but

-For

cep,

ska

pel,

urin

e co

ntai

ner

Mas

ukka

n se

mua

sam

pel

ram

but y

ang

diam

bil k

e da

lam

urin

e co

ntai

ner

-Ber

sihk

an p

angk

al ra

mbu

t den

gan

70%

alk

ohol

. C

acut

pan

gkal

ram

but d

enga

n fo

rsep

ste

ril d

ari

bebe

rapa

tem

pat.

Jika

kul

it be

rker

upin

g, k

ikis

de

ngan

ska

pel y

ang

tum

pul

1.3

Kuk

u-N

ail c

lippe

r-K

erta

s-U

rine

cont

aine

r

-Ber

sihk

an k

uku

deng

an 7

0% a

lkoh

ol. K

erat

kuk

u se

dala

m y

ang

mun

gkin

ber

sam

a di

bah

agia

n ba

wah

ku

ku. B

ungk

us d

enga

n ke

rtas

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

30.

Cat

hete

rised

U

rine

-Bot

ol y

ang

ster

il-J

arum

dan

pic

agar

i -S

ucih

ama

salu

ran

deng

an 7

0% a

lkoh

ol-S

edut

1m

l air

kenc

ing

darip

ada

tube

teru

s ke

dal

am b

otol

yan

g st

eril

31.

Air

Ken

cing

un

tuk

Sal

mon

ella

typh

i

-Bot

ol y

ang

ster

il-I

kut s

eper

ti B

il 30

di a

tas

-Tan

daka

n bo

tol d

enga

n ‘u

rine

for S

. typ

hi’

32.

Line

up

test

for

-Dis

infe

ctan

t-W

ater

from

hu

mid

ifier

, su

ctio

n tu

be,

vent

ilato

r

-Bot

ol y

ang

ster

il-A

mbi

l con

toh

disi

nfec

tant

seb

anya

k 2m

l den

gan

cara

ase

ptic

ke

dala

m b

otol

st

eril

-Tut

up b

otol

den

gan

baik

-Tan

daka

n co

ntoh

sep

erti

‘Hib

itane

1:2

00 a

q fo

r In-

Use

Tes

t’.-H

anta

r con

toh

ke m

akm

al d

enga

n se

gera

. Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk ji

ka

terle

wat

33.

Myc

obac

teriu

m

Cul

ture

: K

ahak

(Spu

tum

for A

FB

sela

ma

3 pa

gi)

-Bot

ol y

ang

ster

il-C

onto

h aw

al p

agi d

iam

bil b

ertu

rut-t

urut

-5-1

0 m

l kah

ak s

udah

mem

adai

-Tan

daka

n ‘S

putu

m fo

r AFB

cul

ture

’ ata

u ‘S

mea

r for

AFB

’-H

anta

r con

toh

ke m

akm

al d

enga

n se

gera

. Sim

pan

di te

mpa

t sej

uk ji

ka

terle

wat

4.3.

2.2

UJI

AN

MIK

OLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.S

uper

ficia

l M

ycos

is1.

1 S

pesi

men

ku

lit

-Ste

ril s

cape

l ata

u bl

ade

kerta

s be

rsih

-Urin

e co

ntai

ner

(sel

opha

ne ta

pe)

-Slid

e ka

ca-P

etri

dish

kos

ong

1. B

ungk

us s

pesi

men

dal

am

kerta

s ya

ng b

ersi

h da

n m

asuk

kan

ke d

alam

Urin

e co

ntai

ner

2. M

asuk

kan

slid

e ka

ca y

ang

tela

h di

leng

kapk

an d

enga

n se

loph

ane

tape

ke

dala

m

petri

dis

h ya

ng k

oson

g

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an 7

0% a

lkoh

ol, b

iark

an

seke

tika,

kik

is k

ulit

yang

ber

kudi

s de

ngan

m

engg

unak

an s

kape

l tum

pul d

ari a

rah

dala

m k

elua

r. G

unak

an s

elop

hane

tape

jika

lesi

on b

erbe

ntuk

upi

ng

dan

berd

ebu.

Lek

apka

n se

loph

ane

tape

pad

a sl

ide

kaca

1.2

Ram

but

-For

cep,

ska

pel,

urin

e co

ntai

ner

Mas

ukka

n se

mua

sam

pel

ram

but y

ang

diam

bil k

e da

lam

urin

e co

ntai

ner

-Ber

sihk

an p

angk

al ra

mbu

t den

gan

70%

alk

ohol

. C

acut

pan

gkal

ram

but d

enga

n fo

rsep

ste

ril d

ari

bebe

rapa

tem

pat.

Jika

kul

it be

rker

upin

g, k

ikis

de

ngan

ska

pel y

ang

tum

pul

1.3

Kuk

u-N

ail c

lippe

r-K

erta

s-U

rine

cont

aine

r

-Ber

sihk

an k

uku

deng

an 7

0% a

lkoh

ol. K

erat

kuk

u se

dala

m y

ang

mun

gkin

ber

sam

a di

bah

agia

n ba

wah

ku

ku. B

ungk

us d

enga

n ke

rtas

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.1.

4 M

ukos

a -S

patu

la-s

teril

sw

ab-A

ir st

eril

Stu

art T

rans

port

Med

ia-B

asah

kan

spat

ula/

swab

den

gan

air s

teril

kem

udia

n sa

puka

n ke

per

muk

aan

lesi

on. M

asuk

kan

ke d

alam

S

tuar

tTra

nspo

rt M

edia

1.5

Telin

ga –

Ext

erna

l aud

itory

ca

nal

-Pen

gore

k te

linga

-Put

ik k

apas

-Slid

e ka

ca

SAB

Aga

r-P

alitk

an s

pesi

men

di a

tas

slid

e ka

ca (2

slid

e).

Pal

itkan

juga

ke

atas

Sab

orau

d A

gar

1.6

Mat

a-S

teril

sca

pel

-Bla

de-S

lide

kaca

SAB

Aga

rK

awas

an m

ata

yang

ber

ulce

r ata

u be

rnan

ah d

ikik

is

dan

dipa

litka

n ke

ata

s SA

B m

edia

dan

2 s

lide

kaca

2.S

ubcu

t Myc

osis

2.1

Pus

-Ste

ril ja

rum

dan

pi

caga

ri-S

teril

Bijo

u B

otol

-Gun

akan

ste

ril ja

rum

dan

pic

agar

i unt

uk m

enye

dut

nana

h da

ri ‘U

ndra

ined

Abs

cess

’. M

asuk

kan

ke

dala

m s

teril

bot

ol

2.2

spes

imen

bi

opsy

/ tis

u-S

teril

sal

ine

-Bot

ol s

teril

-Am

bil b

iops

y m

engg

unak

an te

knik

ase

ptik

dan

m

asuk

kan

ke d

alam

bot

ol s

teril

yan

g m

enga

ndun

gi

salin

e. A

mbi

l les

ion

yang

ber

deka

tan

deng

an

baha

gian

nor

mal

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

3.S

yste

mic

M

ycos

is3.

1 D

arah

Blo

od c

ultu

re b

otol

-Sila

ruju

k B

lood

Cul

ture

unt

uk is

olas

i bak

teria

3.2

Bon

e M

arro

w-B

lood

cul

ture

bot

tle

atau

Ste

ril b

ijou

boto

l -M

asuk

kan

3-5

ml m

arro

w k

e da

lam

blo

od c

ultu

re

bottl

e at

au b

otol

bijo

u

3.3

CS

F-B

otol

ste

ril-3

-5 m

l ata

u le

bih

teta

pi b

ayi 0

.5 m

l mem

adai

3.4

Cec

air t

ubuh

ya

ng la

in-B

otol

ste

ril

Blo

od c

ultu

re b

otol

-Mas

ukka

n 5m

l flu

ids

ke d

alam

bot

ol s

teril

ata

u fu

ngal

blo

od c

ultu

re b

otol

3.5

Spu

tum

-Bot

ol s

teril

-Dap

atka

n sp

esim

en p

ada

hari

deng

an b

antu

an

Phy

siot

erap

ist.

Pes

akit

dike

hend

aki b

erku

mur

de

ngan

‘Cyc

hloh

exid

ine

mou

th’ t

erle

bih

dahu

lu

3.6

Urin

e-B

otol

ste

ril-A

mbi

l 10-

20m

l mid

-stre

am u

rine

atau

dar

i cat

hete

r ya

ng b

aru

ditu

kar

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.1.

4 M

ukos

a -S

patu

la-s

teril

sw

ab-A

ir st

eril

Stu

art T

rans

port

Med

ia-B

asah

kan

spat

ula/

swab

den

gan

air s

teril

kem

udia

n sa

puka

n ke

per

muk

aan

lesi

on. M

asuk

kan

ke d

alam

S

tuar

tTra

nspo

rt M

edia

1.5

Telin

ga –

Ext

erna

l aud

itory

ca

nal

-Pen

gore

k te

linga

-Put

ik k

apas

-Slid

e ka

ca

SAB

Aga

r-P

alitk

an s

pesi

men

di a

tas

slid

e ka

ca (2

slid

e).

Pal

itkan

juga

ke

atas

Sab

orau

d A

gar

1.6

Mat

a-S

teril

sca

pel

-Bla

de-S

lide

kaca

SAB

Aga

rK

awas

an m

ata

yang

ber

ulce

r ata

u be

rnan

ah d

ikik

is

dan

dipa

litka

n ke

ata

s SA

B m

edia

dan

2 s

lide

kaca

2.S

ubcu

t Myc

osis

2.1

Pus

-Ste

ril ja

rum

dan

pi

caga

ri-S

teril

Bijo

u B

otol

-Gun

akan

ste

ril ja

rum

dan

pic

agar

i unt

uk m

enye

dut

nana

h da

ri ‘U

ndra

ined

Abs

cess

’. M

asuk

kan

ke

dala

m s

teril

bot

ol

2.2

spes

imen

bi

opsy

/ tis

u-S

teril

sal

ine

-Bot

ol s

teril

-Am

bil b

iops

y m

engg

unak

an te

knik

ase

ptik

dan

m

asuk

kan

ke d

alam

bot

ol s

teril

yan

g m

enga

ndun

gi

salin

e. A

mbi

l les

ion

yang

ber

deka

tan

deng

an

baha

gian

nor

mal

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

3.S

yste

mic

M

ycos

is3.

1 D

arah

Blo

od c

ultu

re b

otol

-Sila

ruju

k B

lood

Cul

ture

unt

uk is

olas

i bak

teria

3.2

Bon

e M

arro

w-B

lood

cul

ture

bot

tle

atau

Ste

ril b

ijou

boto

l -M

asuk

kan

3-5

ml m

arro

w k

e da

lam

blo

od c

ultu

re

bottl

e at

au b

otol

bijo

u

3.3

CS

F-B

otol

ste

ril-3

-5 m

l ata

u le

bih

teta

pi b

ayi 0

.5 m

l mem

adai

3.4

Cec

air t

ubuh

ya

ng la

in-B

otol

ste

ril

Blo

od c

ultu

re b

otol

-Mas

ukka

n 5m

l flu

ids

ke d

alam

bot

ol s

teril

ata

u fu

ngal

blo

od c

ultu

re b

otol

3.5

Spu

tum

-Bot

ol s

teril

-Dap

atka

n sp

esim

en p

ada

hari

deng

an b

antu

an

Phy

siot

erap

ist.

Pes

akit

dike

hend

aki b

erku

mur

de

ngan

‘Cyc

hloh

exid

ine

mou

th’ t

erle

bih

dahu

lu

3.6

Urin

e-B

otol

ste

ril-A

mbi

l 10-

20m

l mid

-stre

am u

rine

atau

dar

i cat

hete

r ya

ng b

aru

ditu

kar

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.1.

4 M

ukos

a -S

patu

la-s

teril

sw

ab-A

ir st

eril

Stu

art T

rans

port

Med

ia-B

asah

kan

spat

ula/

swab

den

gan

air s

teril

kem

udia

n sa

puka

n ke

per

muk

aan

lesi

on. M

asuk

kan

ke d

alam

S

tuar

tTra

nspo

rt M

edia

1.5

Telin

ga –

Ext

erna

l aud

itory

ca

nal

-Pen

gore

k te

linga

-Put

ik k

apas

-Slid

e ka

ca

SAB

Aga

r-P

alitk

an s

pesi

men

di a

tas

slid

e ka

ca (2

slid

e).

Pal

itkan

juga

ke

atas

Sab

orau

d A

gar

1.6

Mat

a-S

teril

sca

pel

-Bla

de-S

lide

kaca

SAB

Aga

rK

awas

an m

ata

yang

ber

ulce

r ata

u be

rnan

ah d

ikik

is

dan

dipa

litka

n ke

ata

s SA

B m

edia

dan

2 s

lide

kaca

2.S

ubcu

t Myc

osis

2.1

Pus

-Ste

ril ja

rum

dan

pi

caga

ri-S

teril

Bijo

u B

otol

-Gun

akan

ste

ril ja

rum

dan

pic

agar

i unt

uk m

enye

dut

nana

h da

ri ‘U

ndra

ined

Abs

cess

’. M

asuk

kan

ke

dala

m s

teril

bot

ol

2.2

spes

imen

bi

opsy

/ tis

u-S

teril

sal

ine

-Bot

ol s

teril

-Am

bil b

iops

y m

engg

unak

an te

knik

ase

ptik

dan

m

asuk

kan

ke d

alam

bot

ol s

teril

yan

g m

enga

ndun

gi

salin

e. A

mbi

l les

ion

yang

ber

deka

tan

deng

an

baha

gian

nor

mal

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

3.S

yste

mic

M

ycos

is3.

1 D

arah

Blo

od c

ultu

re b

otol

-Sila

ruju

k B

lood

Cul

ture

unt

uk is

olas

i bak

teria

3.2

Bon

e M

arro

w-B

lood

cul

ture

bot

tle

atau

Ste

ril b

ijou

boto

l -M

asuk

kan

3-5

ml m

arro

w k

e da

lam

blo

od c

ultu

re

bottl

e at

au b

otol

bijo

u

3.3

CS

F-B

otol

ste

ril-3

-5 m

l ata

u le

bih

teta

pi b

ayi 0

.5 m

l mem

adai

3.4

Cec

air t

ubuh

ya

ng la

in-B

otol

ste

ril

Blo

od c

ultu

re b

otol

-Mas

ukka

n 5m

l flu

ids

ke d

alam

bot

ol s

teril

ata

u fu

ngal

blo

od c

ultu

re b

otol

3.5

Spu

tum

-Bot

ol s

teril

-Dap

atka

n sp

esim

en p

ada

hari

deng

an b

antu

an

Phy

siot

erap

ist.

Pes

akit

dike

hend

aki b

erku

mur

de

ngan

‘Cyc

hloh

exid

ine

mou

th’ t

erle

bih

dahu

lu

3.6

Urin

e-B

otol

ste

ril-A

mbi

l 10-

20m

l mid

-stre

am u

rine

atau

dar

i cat

hete

r ya

ng b

aru

ditu

kar

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2.3

UJI

AN

PA

RA

SITO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.B

FMP

–Th

ick

& th

in s

mea

r -la

ncet

ste

ril-S

lide

kaca

-Sw

ab ja

ri de

ngan

70%

alk

ohol

, bia

rkan

ker

ing

seke

tika

kem

udia

n cu

cukk

an ja

ri de

ngan

m

engg

unak

an la

nset

. Titi

skan

set

itik

dara

h ke

ata

s sl

ide

untu

k m

embu

at th

in s

mea

r dan

3 ti

tik u

ntuk

th

ick

smea

r.

2.O

ccul

t Blo

od,

Cry

tosp

orad

ium

, R

otav

irus,

Red

ucin

g su

gar

Fat g

lobu

les

-Blo

od s

teril

Isik

an ti

nja

ke d

alam

bot

ol s

teril

–5m

l/10

gram

3.M

enin

gitis

di

seba

bkan

ole

h pr

otoz

on

Bijo

u bo

tol

3-5

ml a

tau

lebi

h C

SF

4.3.

2.4

UJI

AN

VIR

OLO

GI D

AN

IMM

UN

OLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.S

emua

jeni

s pe

nges

anan

an

tibod

y da

n an

tigen

Pla

in tu

be-P

erha

tian

perlu

dib

erik

an s

upay

a sp

esim

en ti

dak

lyse

d. H

anta

r seg

era

ke m

akm

al

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2.3

UJI

AN

PA

RA

SITO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.B

FMP

–Th

ick

& th

in s

mea

r -la

ncet

ste

ril-S

lide

kaca

-Sw

ab ja

ri de

ngan

70%

alk

ohol

, bia

rkan

ker

ing

seke

tika

kem

udia

n cu

cukk

an ja

ri de

ngan

m

engg

unak

an la

nset

. Titi

skan

set

itik

dara

h ke

ata

s sl

ide

untu

k m

embu

at th

in s

mea

r dan

3 ti

tik u

ntuk

th

ick

smea

r.

2.O

ccul

t Blo

od,

Cry

tosp

orad

ium

, R

otav

irus,

Red

ucin

g su

gar

Fat g

lobu

les

-Blo

od s

teril

Isik

an ti

nja

ke d

alam

bot

ol s

teril

–5m

l/10

gram

3.M

enin

gitis

di

seba

bkan

ole

h pr

otoz

on

Bijo

u bo

tol

3-5

ml a

tau

lebi

h C

SF

4.3.

2.4

UJI

AN

VIR

OLO

GI D

AN

IMM

UN

OLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.S

emua

jeni

s pe

nges

anan

an

tibod

y da

n an

tigen

Pla

in tu

be-P

erha

tian

perlu

dib

erik

an s

upay

a sp

esim

en ti

dak

lyse

d. H

anta

r seg

era

ke m

akm

al

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2.3

UJI

AN

PA

RA

SITO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.B

FMP

–Th

ick

& th

in s

mea

r -la

ncet

ste

ril-S

lide

kaca

-Sw

ab ja

ri de

ngan

70%

alk

ohol

, bia

rkan

ker

ing

seke

tika

kem

udia

n cu

cukk

an ja

ri de

ngan

m

engg

unak

an la

nset

. Titi

skan

set

itik

dara

h ke

ata

s sl

ide

untu

k m

embu

at th

in s

mea

r dan

3 ti

tik u

ntuk

th

ick

smea

r.

2.O

ccul

t Blo

od,

Cry

tosp

orad

ium

, R

otav

irus,

Red

ucin

g su

gar

Fat g

lobu

les

-Blo

od s

teril

Isik

an ti

nja

ke d

alam

bot

ol s

teril

–5m

l/10

gram

3.M

enin

gitis

di

seba

bkan

ole

h pr

otoz

on

Bijo

u bo

tol

3-5

ml a

tau

lebi

h C

SF

4.3.

2.4

UJI

AN

VIR

OLO

GI D

AN

IMM

UN

OLO

GI

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.S

emua

jeni

s pe

nges

anan

an

tibod

y da

n an

tigen

Pla

in tu

be-P

erha

tian

perlu

dib

erik

an s

upay

a sp

esim

en ti

dak

lyse

d. H

anta

r seg

era

ke m

akm

al

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2 G

AR

IS P

AN

DU

AN

KH

USU

S

4.3.

2.1

UJI

AN

BA

KTE

RIO

LOG

I

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1A

naer

obic

,C

ecai

r Bad

an

dan

nana

h

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-S

teril

e bi

jou

bottl

e

-Ber

sihk

an la

pisa

n ku

lit d

enga

n Po

vido

ne io

dine

7

.5%

-Diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

sela

ma

30-6

0 sa

at-S

edut

nan

ah d

enga

n m

engg

unak

an s

yrin

ge-P

inda

hkan

‘asp

irate

d pu

s’ k

e da

lam

bek

as s

teril

-Lab

el s

ebag

ai p

us u

ntuk

kul

tur A

naer

obik

2.A

ctin

omyc

osis

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il da

n gl

ass

slid

e-B

ekas

ste

ril

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

dari

‘sin

us tr

act’

atau

dar

i ‘ab

sces

s’-S

ekira

nya

nana

h te

rlalu

sed

ikit

bole

h am

bil d

enga

n m

engg

unak

an s

wab

ste

ril-M

asuk

kan

ster

il sw

ab k

e da

lam

Coo

ked

Mea

t med

ium

-Am

bil l

agi n

anah

dan

bua

t sm

ear d

i ata

s sl

ide

kaca

unt

uk d

icel

upka

n

3.D

enta

l abs

cess

Roo

t abs

cess

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

ekas

ste

ril

-Kum

ur d

an k

erin

gkan

tem

pat j

angk

itan

deng

an g

auze

yan

g ke

ring

-Sed

ut n

anah

den

gan

pica

gari

-Tan

daka

n ‘D

enta

l Abs

cess

for A

naer

obic

Cul

ture

’

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

AN D

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

4.Ti

su (G

as

Gan

gren

es)

-Pun

gut s

emas

a pe

mbe

daha

n ,

-Ste

rile

swab

,-S

laid

kac

a ya

ng d

iber

sihk

an

deng

an a

lkoh

ol-B

ekas

ste

ril

Bua

t tem

ujan

ji de

ngan

mak

mal

-Isi

padu

sam

pel s

ekur

ang-

kura

ngny

a 2m

l-J

anga

n m

asuk

kan

seba

rang

cec

air

-Tan

daka

n ‘T

issu

e fo

r clo

strid

ium

’ A

TAU

-Ber

sihk

an te

mpa

t jan

gkita

n de

ngan

ste

ril n

orm

al s

alin

e-P

ungu

t con

toh

tem

pat j

angk

itan

dan

mas

ukka

n sw

ab k

e da

lam

beka

s st

eril

-Ta

ndak

an ‘P

us fo

r Clo

strid

ium

’-G

unak

an s

wab

ste

ril la

in u

ntuk

mem

buat

2 s

mea

r ker

ing

dan

tand

akan

‘Gra

m

Sta

in’ d

an ‘S

pore

sta

in fo

r Clo

strid

ium

’

5.P

ost-m

orte

m

Aer

obic

and

anae

robi

c C

ultu

re

Kul

tur u

ntuk

da

rah

-Jar

um d

an p

icag

ari y

ang

ster

il-B

otol

kul

tur d

arah

-Ber

sihk

an k

ulit

deng

an P

ovid

one

iodi

ne 7

.5%

diik

uti d

enga

n al

koho

l 70%

-Bia

rkan

ker

ing

30 –

60 s

aat

-Am

bil 3

–5

ml d

arah

sec

ara

asep

tic d

arip

ada

jant

ung

(intra

card

iac)

-Tan

daka

n ‘P

osm

orte

m B

lood

for c

/s’(

bagi

spe

sim

en p

osm

orte

m)

-Jan

gan

sim

pan

di te

mpa

t yan

g se

juk.

Dar

ah m

esti

di h

anta

r ke

mak

mal

kura

ng a

tau

sam

a de

ngan

48

jam

dar

i mas

a da

rah

diku

tip

Lampiran. 24


4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2.5

UJI

AN

MO

LEK

ULA

R P

CR

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.In

fluen

za A

& B

-Thr

oat s

wab

-Nas

opha

ryng

eal

as

pira

te

-Flo

cked

sw

ab y

ang

ster

ilV

TM -

Dib

ekal

kan

dari

Mak

mal

HU

SS

ila h

anta

r dal

am k

eada

an

seju

k (c

ool b

ox)

-Sila

liha

t pen

gam

bila

n sp

esim

en th

roat

sw

ab

sepe

rti B

il. 2

5 uj

ian

Bak

terio

logi

-Sila

gun

a B

oran

g ya

ng d

ised

iaka

n ol

eh p

ikak

MK

A K

esih

atan

Mal

aysi

a

2.V

iral L

oad

HIV

/HB

V/H

CV

-ED

TA(H

IV)

-ED

TA/ P

lain

tube

(HC

V/H

BV

)

Sila

han

tar d

alam

kea

daan

se

juk

(coo

l box

)

-Per

hatia

n pe

rlu d

iber

ikan

sup

aya

spes

imen

tida

k ly

sed.

Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

-Ujia

n di

jala

nkan

sem

ingg

u se

kali

3.H

SV

PC

R

-Ste

rile

CS

F bo

ttle

Sila

han

tar d

alam

kea

daan

se

juk

(coo

l box

)-p

erlu

mel

etak

kan

clin

ical

his

tory

4.M

ER

S-C

OV

-Spu

tum

-BA

L-N

P/T

hroa

t sw

ab

Ste

rile

cont

aine

r

Floc

ked

swab

VTM

-D

ibek

alka

n da

ri M

akm

al H

US

Sila

han

tar d

alam

kea

daan

se

juk

(coo

l box

)

Per

lu m

elet

akka

n cl

inic

al h

isto

ry d

an p

erna

h m

elaw

at N

egar

a-ne

gara

mid

dle

east

-m

emat

uhi d

efin

isi ‘

PU

I’(P

atie

nt U

nder

Inve

stig

atio

n)-‘t

riple

pac

kagi

ng’ j

ika

diha

ntar

dar

i lua

r Hos

pita

l U

mum

Sar

awak

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4. M

IKR

OB

IOLO

GI

4.3.

2.5

UJI

AN

MO

LEK

ULA

R P

CR

BIL

SPES

IMEN

ALA

T D

IGU

NAK

ANAR

AH

AN P

ENG

GU

NA

AN

MED

IA P

ENG

ANG

KU

TAR

AH

AN /

KO

MEN

1.In

fluen

za A

& B

-Thr

oat s

wab

- Nas

opha

ryng

eal

as

pira

te

-Flo

cked

sw

ab y

ang

ster

ilV

TM -

Dib

ekal

kan

dari

Mak

mal

HU

SS

ila h

anta

r dal

am k

eada

an

seju

k (c

ool b

ox)

-Sila

liha

t pen

gam

bila

n sp

esim

en th

roat

sw

ab

sepe

rti B

il. 2

5 uj

ian

Bak

terio

logi

-Sila

gun

a B

oran

g ya

ng d

ised

iaka

n ol

eh p

ikak

MK

A K

esih

atan

Mal

aysi

a

2.V

iral L

oad

HIV

/HB

V/H

CV

-ED

TA(H

IV)

-ED

TA/ P

lain

tube

(HC

V/H

BV

)

Sila

han

tar d

alam

kea

daan

se

juk

(coo

l box

)

-Per

hatia

n pe

rlu d

iber

ikan

sup

aya

spes

imen

tida

k ly

sed.

Han

tar s

eger

a ke

mak

mal

-Ujia

n di

jala

nkan

sem

ingg

u se

kali

3.H

SV

PC

R

-Ste

rile

CS

F bo

ttle

Sila

han

tar d

alam

kea

daan

se

juk

(coo

l box

)-p

erlu

mel

etak

kan

clin

ical

his

tory

4.M

ER

S-C

OV

-Spu

tum

-BA

L-N

P/T

hroa

t sw

ab

Ste

rile

cont

aine

r

Floc

ked

swab

VTM

-D

ibek

alka

n da

ri M

akm

al H

US

Sila

han

tar d

alam

kea

daan

se

juk

(coo

l box

)

Per

lu m

elet

akka

n cl

inic

al h

isto

ry d

an p

erna

h m

elaw

at N

egar

a-ne

gara

mid

dle

east

-m

emat

uhi d

efin

isi ‘

PU

I’(P

atie

nt U

nder

Inve

stig

atio

n)-‘t

riple

pac

kagi

ng’ j

ika

diha

ntar

dar

i lua

r Hos

pita

l U

mum

Sar

awak

Lampiran. 24


4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI

Ujian-ujian Yang Dijalankan di Institut Penyelidikan Perubatan Malaysia (IMR)

Bakteriologi

Ujian Spesimen Bekas Pengangkut

1. Melioidosis IFA

2. Legionella Antigen

3. Leptospira lgM

Serum

Sputum, nasopharyngeal / Tracheal aspirate & brochial washing

Serum

Plain tube

Steril container

Plain tube

Mikologi4. Aspergillus Antibody

5. Hitoplasma Antibody

Serum

Serum

Plain tube (in cold box)


Virologi6. Measle

7. Polio virus (kultur)8. HIV PCR (bayi dari

HIV-Pos ibu, <18 bulan

9. Enterovirus (kultur, immunologi)

Serum

Tinja segar, 2 spesimen 24 hrs apartDarah dalam EDTA, 2.5 ml (bayi)Darah dalam, 2x2.5ml (Ibu)

Rectal swab, fecal sample, tracheal aspirate (post mortem sample), serum

Plain tube

Steril containerEDTA tube

Steril containerPlain tube (serum)

Immunologi10. Extractable Nuclear

Antigen11. Anti-cardiolipin12. Anti-phospholipid13. Total lgE (RAST)14. Anti-smooth muscle15. Anti-mitocondrial16. Anti-acetylcholine

receptor17. P-ANCA

Serum Plain tube

Ujian-ujian Yang Dihantar ke Makmal Kesihatan Awam Kebangsaan, Sg Buloh

Ujian Spesimen Bekas Pengangkut18. TB kultur ID dan

ujian sensitivitiFresh sputum, darah, tisu, cecair badan

Ogawa Media

19. Viral studies – JE, hand Foot Mouth

Seperti yang diterangkan dalam borang yang disediakan

Viral Transport Media untuk swab,Plain tubeuntuk serum/darah

Note:

- Semua sampel yang dihantar ke IMR akan dihantar pada setiap hari Rabu, oleh demikian sila pastikan semua spesimen tersebut dihantar ke makmal sebelum pukul 10.00 am pada hari tersebut.

- Sampel untuk ujian respiratory viruses dan enteroviruses perlu dalam keadaan segar dan perlu maklumkan kepada pihak makmal sebelum spesimen dihantar ke makmal semasa waktu pejabat sahaja.

- Bagi kes ‘urgent’, spesimen boleh dihantar dengan menggunakan ‘courier services’ dengan persetujuan Ketua Jabatan Patologi.

4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI

4.3.2.5 UJIAN MOLEKULAR PCR

BIL SPESIMEN ALAT DIGUNAKAN ARAHAN PENGGUNAAN MEDIA PENGANGKUT

ARAHAN / KOMEN

1. Influenza A & B-Throat swab-Nasopharyngeal aspirate

-Flocked swab yang steril

VTM - Dibekalkan dari Makmal HUSSila hantar dalam keadaan sejuk (cool box)

-Sila lihat pengambilan spesimen throat swab seperti Bil. 25 ujian Bakteriologi- Sila guna Borang yang disediakan oleh pikak MKA Kesihatan Malaysia

2. Viral Load HIV/HBV/HCV

- EDTA (HIV)-EDTA/ Plain tube(HCV/HBV)

Sila hantar dalam keadaan sejuk (cool box)

-Perhatian perlu diberikan supaya spesimen tidak lysed. Hantar segera ke makmal-Ujian dijalankan seminggu sekali

3. HSV PCR -Sterile CSF bottle Sila hantar dalam keadaan sejuk (cool box)

-perlu meletakkan clinical history

4.MERS-COV-Sputum-BAL-NP/Throat swab

Sterile container

Flocked swab


Perlu meletakkan clinical history dan pernah melawat Negara-negara middle east -mematuhi definisi ‘PUI’(Patient Under Investigation)-‘triple packaging’ jika dihantar dari luar Hospital Umum Sarawak

Lampiran. 24


4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI

Ujian-ujian Yang Dijalankan di Institut Penyelidikan Perubatan Malaysia (IMR)

Bakteriologi

Ujian Spesimen Bekas Pengangkut

1. Melioidosis IFA

2. Legionella Antigen

3. Leptospira lgM

Serum

Sputum, nasopharyngeal / Tracheal aspirate & brochial washing

Serum

Plain tube

Steril container

Plain tube

Mikologi4. Aspergillus Antibody

5. Hitoplasma Antibody

Serum

Serum



Virologi6. Measle

7. Polio virus (kultur)8. HIV PCR (bayi dari

HIV-Pos ibu, <18 bulan

9. Enterovirus (kultur, immunologi)

Serum

Tinja segar, 2 spesimen 24 hrs apartDarah dalam EDTA, 2.5 ml (bayi)Darah dalam, 2x2.5ml (Ibu)

Rectal swab, fecal sample, tracheal aspirate (post mortem sample), serum

Plain tube

Steril containerEDTA tube

Steril containerPlain tube (serum)

Immunologi10. Extractable Nuclear

Antigen11. Anti-cardiolipin12. Anti-phospholipid13. Total lgE (RAST)14. Anti-smooth muscle15. Anti-mitocondrial16. Anti-acetylcholine

receptor17. P-ANCA

Serum Plain tube

Ujian-ujian Yang Dihantar ke Makmal Kesihatan Awam Kebangsaan, Sg Buloh

Ujian Spesimen Bekas Pengangkut18. TB kultur ID dan

ujian sensitivitiFresh sputum, darah, tisu, cecair badan

Ogawa Media

19. Viral studies – JE, hand Foot Mouth

Seperti yang diterangkan dalam borang yang disediakan

Viral Transport Media untuk swab,Plain tubeuntuk serum/darah

Note:

- Semua sampel yang dihantar ke IMR akan dihantar pada setiap hari Rabu, oleh demikian sila pastikan semua spesimen tersebut dihantar ke makmal sebelum pukul 10.00 am pada hari tersebut.

- Sampel untuk ujian respiratory viruses dan enteroviruses perlu dalam keadaan segar dan perlu maklumkan kepada pihak makmal sebelum spesimen dihantar ke makmal semasa waktu pejabat sahaja.

- Bagi kes ‘urgent’, spesimen boleh dihantar dengan menggunakan ‘courier services’ dengan persetujuan Ketua Jabatan Patologi.

4. MIKROBIOLOGI

4. MIKROBIOLOGI

4.3.2.5 UJIAN MOLEKULAR PCR

BIL SPESIMEN ALAT DIGUNAKAN ARAHAN PENGGUNAAN MEDIA PENGANGKUT

ARAHAN / KOMEN

1. Influenza A & B-Throat swab-Nasopharyngeal aspirate

-Flocked swab yang steril


-Sila lihat pengambilan spesimen throat swab seperti Bil. 25 ujian Bakteriologi- Sila guna Borang yang disediakan oleh pikak MKA Kesihatan Malaysia

2. Viral Load HIV/HBV/HCV

- EDTA (HIV)-EDTA/ Plain tube(HCV/HBV)

Sila hantar dalam keadaan sejuk (cool box)

-Perhatian perlu diberikan supaya spesimen tidak lysed. Hantar segera ke makmal-Ujian dijalankan seminggu sekali

3. HSV PCR -Sterile CSF bottle Sila hantar dalam keadaan sejuk (cool box)

-perlu meletakkan clinical history

4.MERS-COV-Sputum-BAL-NP/Throat swab

Sterile container

Flocked swab


Perlu meletakkan clinical history dan pernah melawat Negara-negara middle east -mematuhi definisi ‘PUI’(Patient Under Investigation)-‘triple packaging’ jika dihantar dari luar Hospital Umum Sarawak

Lampiran. 24


5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54

5.2 Borang Permohonan 54

5.3 Senarai Ujian Yang Ditawarkan 54-63

5.4 Keputusan Makmal 64

5.5 Nilai Rujukan 65-67

5.1 PENGENALAN

Unit Hematologi Hospital Umum Sarawak menyediakan perkhidmatan seperti

berikut:

1.1 Menyediakan perkhidmatan diagnostik dalam bidang hematologi

untuk Hospital Umum Sarawak, Kuching dan lain-lain hospital

apabila dirujuk

1.2 Memberi perkhidmatan perunding dalam bidang hematologi

1.3 Memberikan latihan dalam bidang hematologi kepada anggota kerja

unit, pelatih-pelatih peringkat diploma, sarjana muda, juruteknologi

makmal perubatan dan pelajar-pelajar lepasan ijazah

5.2 BORANG PERMOHONAN

Borang PER-PAT 301 digunakan untuk semua ujian kecuali: beberapa ujian

khas iaitu:

BORANG PERMINTAAN HEMATOLOGI

Chromosomal Study Form Lampiran 14IMR Bone Marrow Cytogenetics Lampiran 15IMR Molecular Analysis For Leukemia Lampiran 16Hospital Ampang Special Hematology Lab Requisition

Lampiran 17

BMA request form Lampiran 18

5.3 SENARAI UJIAN YANG DITAWARKAN DI MAKMAL HEMATOLOGI, JABATAN PATOLOGI, HUS

1. UJIAN RUTIN

Bil. Jenis Ujian Spesimen Bekas / Isipadu Nota

1. Full Blood Count (FBC)

Darah K2EDTA / 2.5mL

Neonatal: K2EDTA / 500uL

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





5.1 Pengenalan 63





Lampiran. 24


5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


2. Reticulocyte count (Retic)



3. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)


4. Glucose-6-Phosphate dehydrogenase (G6PD) screening

Cord bloodatau Darah

Kertas turas atau K2 EDTA/500 uL@ 2.5 mL

Titiskan darah pada kedua-duapermukaan kertas turas

5. Prothrombin Time (PT)/ International Normalised Ratio (INR)

Darah Trisodium citrate 3.2% / 1.8 mL

Hantar segera ke makmal hematologi selepas pengambilan darah

6. Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)



7. Fibrinogen Darah Trisodium citrate 3.2% / 1.8 mL


8. D- dimer Darah Trisodium citrate 3.2% / 1.8 mL


2. UJIAN KHAS


1. Full Blood Picture (FBP)



Lengkap dengan sejarah klinikal

2. Immature to Total Neutrophils Ratio (IT Ratio)

Darah Neonatal: K2EDTA / 500uL

Untuk kes neonatal sahaja

3. Cytospin for blasts

Cecair serebrospina atau cecair pleural

Botol Bijou / 1mL Hantar segera ke makmal hematologi pada waktu pejabat

4. Kleihauer test 1. Darah ibu

DAN

2. Cord blood bayi lain (sebagai control)

K2EDTA / 2.5mL (1 tiub untuk kedua-duaspesimen)

Rujuk pakar hematologi untuk indikasi ujian

5. Ham’s test 1. Darah pesakit DAN

2. Darah control (Dua orang individu sihat dengankumpulan darah sama)

K2EDTA / 2.5mL (Untuk pesakit) DAN

K2EDTA / 2.5mL (Control 1)

Plain tube / 5.0mL (Control 2)

Temujanji diperlukan (Hantar sampel pada pukul 8 pagi)

6. Bone marrow aspirate (BMA)

Bone marrow

Smear pada slaid kaca


Temujanji diperlukan

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI

2. Reticulocyte count (Retic)



3. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)


4. Glucose-6-Phosphate dehydrogenase (G6PD) screening

Cord bloodatau Darah

Kertas turas atau K2 EDTA/500 uL@ 2.5 mL

Titiskan darah pada kedua-duapermukaan kertas turas

5. Prothrombin Time (PT)/ International Normalised Ratio (INR)



6. Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)



7. Fibrinogen Darah Trisodium citrate 3.2% / 1.8 mL


8. D- dimer Darah Trisodium citrate 3.2% / 1.8 mL


2. UJIAN KHAS


1. Full Blood Picture (FBP)




2. Immature to Total Neutrophils Ratio (IT Ratio)

Darah Neonatal: K2EDTA / 500uL

Untuk kes neonatal sahaja

3. Cytospin for blasts

Cecair serebrospina atau cecair pleural

Botol Bijou / 1mL Hantar segera ke makmal hematologi pada waktu pejabat

4. Kleihauer test 1. Darah ibu

DAN

2. Cord blood bayi lain (sebagai control)

K2EDTA / 2.5mL (1 tiub untuk kedua-duaspesimen)

Rujuk pakar hematologi untuk indikasi ujian

5. Ham’s test 1. Darah pesakit DAN

2. Darah control (Dua orang individu sihat dengankumpulan darah sama)

K2EDTA / 2.5mL (Untuk pesakit) DAN

K2EDTA / 2.5mL (Control 1)

Plain tube / 5.0mL (Control 2)

Temujanji diperlukan (Hantar sampel pada pukul 8 pagi)

6. Bone marrow aspirate (BMA)

Bone marrow

Smear pada slaid kaca



5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


Request form BMAperlu diisi

7. Trephine biopsy Trephine Bekas berisi formalin

Hantar sampel ke unit Histologi

8. Neutrophil Alkaline Phosphatase NAP) score


9. Osmotic fragility test

1. Darah pesakit

DAN

2. Darah individu normal (bukan ahli keluarga; sebagai control)

Lithium heparin / 6mL

DAN

EDTA / 2.5mL

(Untuk kedua-duapesakit dan individu normal)


Sampel baru

10. Mixing test Darah Trisodium citrate 3.2% / 1.8 mL



(Diagnosis, anticoagulant diberi, infusi plasma atau factor concentrate)

11. Lupus anticoagulant


(3 tiub)



(Diagnosis, anticoagulant diberi, ujian lupus anticoagulant yang pernah dilakukan)

12. Factor level-Factor VIII, IX

(Pre- factor level:persampelan dilakukan sebelum dos factor diberikan;

Post- factor level:persampelan dilakukan 30 minit selepas infuse factor)


(2 tiub)



- Presentation dan Diagnosis terkini

- Factor coverage (in %) terkini

- Dos diberikan sebelum ini (Tarikh dan masa)

- Untuk pesakit terapi infusi berkala e.g. od, bd or tds, hantarkan pre- danpost- factor level

13. Factor inhibitor study- Factor VIII, IX

(Persampelan dilakukan selepas washout period (sekurang-kurangnya 72 -96 hours tanpa factor concentrate) ATAU sebelum dos factor diberikan)

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


14. CD4/ CD8 count Darah K2EDTA / 2.5mL Dilakukan pada hari Rabu sahaja

Sampel < 48 jam

15. Haemoglobin analysis

(Hb analysis)

Darah K2EDTA / 2.5mL MCH ≤ 27pg

SENARAI UJIAN YANG DIHANTAR KE MAKMAL RUJUKAN(Sampel dihantar ke makmal Hematologi, HUS pada Isnin hingga Rabu sahaja, sebelum 10.00AM)

Bil. Nama ujian Spesimen Bekas / Isipadu Makmal Rujukan

Nota

1. G6PD Quantitative

Darah Dewasa: K2EDTA/ 2.5mL

Pusat Perubatan UKM

Temu janji diperlukan

Bayaran melalui LPO

Pediatrik: K2EDTA/ 500uL

2. Chromosomal study

Darah Lithium Heparin

Dewasa / Kanak-kanak: 6mL

Bayi: 2 mikrotiub 500uL

Jabatan Genetik, Hospital Kuala Lumpur

Chromosomal study form

3. Immunophenotyping by Flowcytometry for Leukaemia/ Non- Hodgkin Lymphoma

Bone marrow/Darah

K2EDTA / 2.5mL

(2 tiub)

Makmal Hematologi

Hospital Kuala Lumpur

Cecair serebrospinal (CSF)

Bijou bottle / 1mL

4. Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria (PNH) study by Flowcytometry


(2 tiub)

5. Alpha Thalassaemia DNA study

Darah K2EDTA / 2.5mL - Lengkap dengan sejarah klinikal

- Keputusan FBC

- Laporan Hb analisis

- Keputusan profil iron (Jika ada)

6. Beta Thalassaemia DNA study

Darah K2EDTA / 2.5mL Institute for Medical Research (IMR)

- Lengkap dengan sejarah klinikal

- Keputusan FBC



- Sampel darah dan laporan Hb analisis ibu bapa (Jika berumur kurang dari 17 tahun)

7. Cytogenetic study (Karyotyping/ FISH)

Sumsum tulang

Sodium Heparin/ 3mL

Institute for Medical Research (IMR)

IMR Bone Marrow Cytogenetics form

Darah (Ujian FISH sahaja)

Sodium Heparin/ 3mL

8. Chromosomal Breakage Study (Fanconi anaemia)

Darah pesakit dan control (Individu normal dengan umur dan jantina yang sepadan)

Lithium Heparin/ 10mL untuk pesakit dan control


9. i. Molecular study for Leukaemia (28-Hemavision +/-AML mutation study)

Bone marrow

K2EDTA / 2.5mL Institute for Medical Research (IMR)

IMR Molecular Analysis for Leukaemia form

Darah K2EDTA / 2 tubes of 2.5mL

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


14. CD4/ CD8 count Darah K2EDTA / 2.5mL Dilakukan pada hari Rabu sahaja

Sampel < 48 jam

15. Haemoglobin analysis

(Hb analysis)

Darah K2EDTA / 2.5mL MCH ≤ 27pg

SENARAI UJIAN YANG DIHANTAR KE MAKMAL RUJUKAN(Sampel dihantar ke makmal Hematologi, HUS pada Isnin hingga Rabu sahaja, sebelum 10.00AM)

Bil. Nama ujian Spesimen Bekas / Isipadu Makmal Rujukan

Nota

1. G6PD Quantitative

Darah Dewasa: K2EDTA/ 2.5mL

Pusat Perubatan UKM

Temu janji diperlukan

Bayaran melalui LPO

Pediatrik: K2EDTA/ 500uL

2. Chromosomal study

Darah Lithium Heparin

Dewasa / Kanak-kanak: 6mL

Bayi: 2 mikrotiub 500uL

Jabatan Genetik, Hospital Kuala Lumpur

Chromosomal study form

3. Immunophenotyping by Flowcytometry for Leukaemia/ Non- Hodgkin Lymphoma

Bone marrow/Darah

K2EDTA / 2.5mL

(2 tiub)

Makmal Hematologi

Hospital Kuala Lumpur

Cecair serebrospinal (CSF)

Bijou bottle / 1mL

4. Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria (PNH) study by Flowcytometry


(2 tiub)

5. Alpha Thalassaemia DNA study

Darah K2EDTA / 2.5mL - Lengkap dengan sejarah klinikal

- Keputusan FBC



6. Beta Thalassaemia DNA study

Darah K2EDTA / 2.5mL Institute for Medical Research (IMR)

- Lengkap dengan sejarah klinikal

- Keputusan FBC



- Sampel darah dan laporan Hb analisis ibu bapa (Jika berumur kurang dari 17 tahun)

7. Cytogenetic study (Karyotyping/ FISH)

Sumsum tulang

Sodium Heparin/ 3mL

Institute for Medical Research (IMR)

IMR Bone Marrow Cytogenetics form

Darah (Ujian FISH sahaja)

Sodium Heparin/ 3mL

8. Chromosomal Breakage Study (Fanconi anaemia)

Darah pesakit dan control (Individu normal dengan umur dan jantina yang sepadan)

Lithium Heparin/ 10mL untuk pesakit dan control


9. i. Molecular study for Leukaemia (28-Hemavision +/-AML mutation study)

Bone marrow

K2EDTA / 2.5mL Institute for Medical Research (IMR)

IMR Molecular Analysis for Leukaemia form

Darah K2EDTA / 2 tubes of 2.5mL

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


ii. CML translocation study (Qualitative PCR)

iii. CML mutation study (T315I mutation)

10. i. BCR-ABL1 (Quantitative RT-PCR) for Chronic/ acute leukaemia follow-up

Please state BCR-ABL1 fusion transcript subtype (e.g: b2a2, b3a2 or e1a2)

Bone marrow

K2EDTA / minimum 4.0mL

Hospital Ampang

HOSPITAL AMPANG SPECIAL HAEMATOLOGYLAB requisition form Darah K2EDTA /

minimum 10.0mL

ii. JAK2 mutation study (Qualitative PCR)

Bone marrow/Darah

K2EDTA /minimum 4.0mL

iii. PML-RARA (Quantitative RT-PCR) for follow- up

Please state PML-RARA fusion transcript subtype (e.g: L-form-BCR1, S-form-BCR3 or variant BCR2)

Bone marrow (at follow-up)


11. Serum Erythropoietin

Darah Plain Tiub / 3.0 – 5.0 mL


12. Inherited Thrombophilia screening

(Protein C, Protein S, Antithrombin)


(4 tiub)

Hospital Ampang

HOSPITAL AMPANG SPECIAL HAEMATOLOGY requisition form


13. Anti- Beta 2 Glycoprotein 1 antibody


(3 tiub)

14. Von Willebrand Factor Assay (vWF Antigen, vWF activity, vWF: Ricof, Collagen Binding Assay)


(3 tiub)

15. Other factor assay/ inhibitor study (Factor II, V, VII, X, XI, XII)


(3 tiub)

16. Factor XIII (Screening assay or Semiquantitative assay)

17. ADAMTS13

Ujian ini mesti rujuk pakar hematologi


(1 tiub)

18. Human Leucocyte Antigen (HLA) typing

Darah (pesakit dan penderma)

K2EDTA/ 6mL (TWBC normal)

K2EDTA/ 15mL (TWBC kurang daripada 2.0x103/mL)

National Tissue Typing Centre,

Allergy and Immunology Research Centre, Institute for

REQUEST FOR HLA TYPING TEST form

Temujanji IMR (Tuesday hingga Thursday sahaja).

Hantar sampel ke makmal

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


ii. CML translocation study (Qualitative PCR)

iii. CML mutation study (T315I mutation)

10. i. BCR-ABL1 (Quantitative RT-PCR) for Chronic/ acute leukaemia follow-up

Please state BCR-ABL1 fusion transcript subtype (e.g: b2a2, b3a2 or e1a2)

Bone marrow


Hospital Ampang

HOSPITAL AMPANG SPECIAL HAEMATOLOGYLAB requisition form Darah K2EDTA /

minimum 10.0mL

ii. JAK2 mutation study (Qualitative PCR)

Bone marrow/Darah

K2EDTA /minimum 4.0mL

iii. PML-RARA (Quantitative RT-PCR) for follow- up

Please state PML-RARA fusion transcript subtype (e.g: L-form-BCR1, S-form-BCR3 or variant BCR2)

Bone marrow (at follow-up)


11. Serum Erythropoietin

Darah Plain Tiub / 3.0 – 5.0 mL


12. Inherited Thrombophilia screening

(Protein C, Protein S, Antithrombin)


(4 tiub)

Hospital Ampang

HOSPITAL AMPANG SPECIAL HAEMATOLOGY requisition form


13. Anti- Beta 2 Glycoprotein 1 antibody


(3 tiub)

14. Von Willebrand Factor Assay (vWF Antigen, vWF activity, vWF: Ricof, Collagen Binding Assay)


(3 tiub)

15. Other factor assay/ inhibitor study (Factor II, V, VII, X, XI, XII)


(3 tiub)

16. Factor XIII (Screening assay or Semiquantitative assay)

17. ADAMTS13

Ujian ini mesti rujuk pakar hematologi


(1 tiub)

18. Human Leucocyte Antigen (HLA) typing

Darah (pesakit dan penderma)

K2EDTA/ 6mL (TWBC normal)

K2EDTA/ 15mL (TWBC kurang daripada 2.0x103/mL)

National Tissue Typing Centre,

Allergy and Immunology Research Centre, Institute for

REQUEST FOR HLA TYPING TEST form

Temujanji IMR (Tuesday hingga Thursday sahaja).

Hantar sampel ke makmal

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





Lampiran. 24


Medical Research (IMR)

Hematologi sehari sebelum temujanji

Periksa TWBC pesakit dan penderma sebelum pengambilan sampel darah

5.3.1 Untuk ujian koagulasi, pastikan:

(a) sampel dihantar segara ke makmal (dalam tempoh 2 jam dari

masa pengumpulan darah)

(b) perlu mengikut nisbah darah kepada antikoagulan yang tepat

(sila rujuk takat pada tiub)

5.3.2 Semua sampel perlu disebatikan selepas pengisian dalam tiub untuk

mengelakkan sampel darah beku.

5.4 KEPUTUSAN MAKMAL

Keputusan makmal daripada ujian hematologi boleh didapati di ‘pigeon hole’

Jabatan Patologi

Untuk keputusan SEGERA contohnya: FBP, Bone Marrow Aspiration boleh

menghubungi Pakar Hematologi melalui telefon: 3110

5.5 NILAI RUJUKAN

Ujian Nilai-nilai rujukan

FBC Rujuk 5.5.1 dan 5.5.2

FBP Rujuk 5.5.1 dan 5.5.2

Rectic Count Rujuk 5.5.1 dan 5.5.2

PT 10-14 saat

Ujian Dewasa(L) Dewasa (P)

RBC 5.0 ± 0.5 x 1012 / l 4.3 ± 0.5 x 1012 / l

Hb 150 ± 20 g / l 135 ± 15 g / l

HCT 0.45 ± 0.05 l / l 0.41 ± 0.05 l / l

MCV 92 ± 9 fl 92 ± 9 fl

MCH 29.5 ± 2.5 pg 29.5 ± 2.5 pg

MCHC 330 ± 15 g / l 330 ± 15 g / l

RDW-CV 12.8 ± 1.2% 12.8 ± 1.2%

RDW-SD 42.5 ± 3.5 fl 42.5 ± 3.5 fl

RCD (density) 1092 - 1100 g / l 1092 - 1100 g / l

Reticulocyte Count 0.5 – 2.5% (5 - 100 x 109 / l) 0.5 – 2.5% (5 - 100 x 109 / l)

WBC 4.0-10.0x109 / l 4.0-10.0x 109 / l

Neutrofil 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l) 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l)

Lymphocyte 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l) 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l)

Monocyte 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l) 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l)

Eosinophil 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l) 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l)

Basophil ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l) ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l)

Platelet 280 ± 130 x 109 / l 280 ± 130 x 109 / l

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN

















Jabatan Patologi



5.5 NILAI RUJUKAN





PT 10-14 saat


RBC 5.0 ± 0.5 x 1012 / l 4.3 ± 0.5 x 1012 / l

Hb 150 ± 20 g / l 135 ± 15 g / l

HCT 0.45 ± 0.05 l / l 0.41 ± 0.05 l / l

MCV 92 ± 9 fl 92 ± 9 fl

MCH 29.5 ± 2.5 pg 29.5 ± 2.5 pg

MCHC 330 ± 15 g / l 330 ± 15 g / l

RDW-CV 12.8 ± 1.2% 12.8 ± 1.2%

RDW-SD 42.5 ± 3.5 fl 42.5 ± 3.5 fl

RCD (density) 1092 - 1100 g / l 1092 - 1100 g / l


WBC 4.0-10.0x109 / l 4.0-10.0x 109 / l

Neutrofil 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l) 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l)

Lymphocyte 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l) 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l)

Monocyte 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l) 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l)

Eosinophil 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l) 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l)

Basophil ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l) ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l)

Platelet 280 ± 130 x 109 / l 280 ± 130 x 109 / l

Lampiran. 24














Jabatan Patologi



5.5 NILAI RUJUKAN





PT 10-14 saat


RBC 5.0 ± 0.5 x 1012 / l 4.3 ± 0.5 x 1012 / l

Hb 150 ± 20 g / l 135 ± 15 g / l

HCT 0.45 ± 0.05 l / l 0.41 ± 0.05 l / l

MCV 92 ± 9 fl 92 ± 9 fl

MCH 29.5 ± 2.5 pg 29.5 ± 2.5 pg

MCHC 330 ± 15 g / l 330 ± 15 g / l

RDW-CV 12.8 ± 1.2% 12.8 ± 1.2%

RDW-SD 42.5 ± 3.5 fl 42.5 ± 3.5 fl

RCD (density) 1092 - 1100 g / l 1092 - 1100 g / l


WBC 4.0-10.0x109 / l 4.0-10.0x 109 / l

Neutrofil 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l) 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l)

Lymphocyte 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l) 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l)

Monocyte 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l) 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l)

Eosinophil 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l) 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l)

Basophil ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l) ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l)

Platelet 280 ± 130 x 109 / l 280 ± 130 x 109 / l

5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN





APTT 28-45 saat

Fibrinogen 150.0 hingga 450.0 mg/dl

D-Dimer < 0.2 ug / ml

Factor VIII 50% - 200%

Factor IX 50% - 180%

ESR Rujuk 5.5.3

Hb Analysis

Hb A2

Hb F

Nilai

Dewasa (L) Dewasa (P)

2.2-3.5% 2.2-3.5%

‹1.0% ‹1.0%

CD4 / CD8 Rujuk 5.5.4

NAP Score 10 hingga 100 score

5.5.1

Lampiran. 24


5. HEMATOLOGI

5. HEMATOLOGI


5.1 Pengenalan 54





5.1 PENGENALAN


berikut:



apabila dirujuk







khas iaitu:



Lampiran 17



1. UJIAN RUTIN

















Jabatan Patologi



5.5 NILAI RUJUKAN





PT 10-14 saat


RBC 5.0 ± 0.5 x 1012 / l 4.3 ± 0.5 x 1012 / l

Hb 150 ± 20 g / l 135 ± 15 g / l

HCT 0.45 ± 0.05 l / l 0.41 ± 0.05 l / l

MCV 92 ± 9 fl 92 ± 9 fl

MCH 29.5 ± 2.5 pg 29.5 ± 2.5 pg

MCHC 330 ± 15 g / l 330 ± 15 g / l

RDW-CV 12.8 ± 1.2% 12.8 ± 1.2%

RDW-SD 42.5 ± 3.5 fl 42.5 ± 3.5 fl

RCD (density) 1092 - 1100 g / l 1092 - 1100 g / l


WBC 4.0-10.0x109 / l 4.0-10.0x 109 / l

Neutrofil 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l) 40 - 80% (2.0 – 7.0 x 109 / l)

Lymphocyte 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l) 20 - 40% (1.0 – 3.0 x 109 / l)

Monocyte 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l) 2 - 10% (0.2 – 1.0 x 109 / l)

Eosinophil 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l) 1 – 6% (0.02 – 0.5 x 109 / l)

Basophil ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l) ‹1 – 2% (0.02 – 0.1 x 109 / l)

Platelet 280 ± 130 x 109 / l 280 ± 130 x 109 / l

5.5.1

Lampiran. 24


5. H

EMAT

OLO

GI

5.5.

2

Ujia

nB

aru

Lahi

r1

Bul

an3-

6 B

ulan

RB

C (x

1012

/l)6.

0 ±

1.0

4.2

± 1.

24.

7 ±

0.6

Hb

(g/l)

180

± 40

140

± 25

126

± 15

HC

T (l/

l)0.

60 ±

0.1

50.

43 ±

0.1

00.

35 ±

0.0

5

MC

V (fl

)11

0 ±

1010

4 ±

1276

± 8

MC

H (p

g)34

± 3

33 ±

327

± 3

MC

HC

(g/l)

330

± 30

330

± 40

330

± 30

Ret

icul

ocyt

es (x

109 /l)

120

–40

020

–60

40–

100

WB

C (x

109 /l)

18 ±

812

± 7

12 ±

6

Neu

trop

hil (

x 10

9 /l)4

–14

3–

91

–6

Lym

phoc

yte

(x 1

09 /l)3

–8

3–

164

–12

Mon

ocyt

e (x

109 /l)

0.5

–2.

0 0.

3 –

1.0

0.2

–1.

2

Eosi

noph

il (x

109 /l)

0.1

–1.

00.

2 –

1.0

0.1

–1.

0

5.5.

3

Ujia

nU

mur

Nila

i Ruj

ukan

ES

R (L

elak

i)

17-5

0 ta

hun

51-6

0 ta

hun

61-7

0 ta

hun

> 70

tahu

n

≤10

mm

≤12

mm

≤14m

m

≤30m

m

ES

R (P

erem

puan

)

17-5

0 ta

hun

51-6

0 ta

hun

61-7

0ta

hun

> 70

tahu

n

≤12

mm

≤19

mm

≤20

mm

≤35

mm

5.5.

4

Ujia

nN

ilai R

ujuk

an (d

ewas

a)

CD

4+

0.4-

1.5

X 10

9/ l

(30-

50%

)

CD

8+

0.2-

1.1

X 10

9/ l

(10-

35%

)

CD

4 /

CD

8 R

atio

0.7-

3.5

Lampiran. 24


6. HISTOPATOLOGI / SITOPATOLOGI 6. HISTOPATOLOGI / SITOPATOLOGI


6.1 Pengenalan 69


6.3 Senarai Ujian Yang Ditawarkan 70

6.4 Pengambilan Sampel 70-72

6.5 Penghantaran Sampel 73


6.7 Pertanyaan Keputusan Makmal 74

6.8 Senarai Antibodi di Makmal Histologi, HUS 75

6.9 Senarai “Special Stain” 76

6.1 PENGENALAN

Unit ini merangkumi dua bahagian iaitu Unit Histopatologi dan Unit Sitopatologi. Unit Histopatologi menjalankan ujian mikroskopi ke atas tisu badan untuk tujuan kajian penyakit. Unit Sitopatologi pula melibatkan kajian sel di mana ujian mikroskopi dilakukan ke atas sel-sel badan yang diperolehi dari ‘PAP Smear’, cecair badan dan ‘Fine Neddle Aspiration’.

Dua makmal diagnostic ini diketuai oleh Pakar Patologi dan dibantu oleh Pegawai Sains serta Juruteknologi Makmal Perubatan

Makmal Histopatologi Makmal Sitopatologi

Ketua Jabatan

Pakar Patologi ext 3106, 3305, 3307

Pegawai PerubatanExt 3305

Pegawai SainsExt 3306

JTMP U32, U29

* Pertanyaan keputusan makmal sila dial:ext 3304 atau talian terus: 082-276804

Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29

* pertanyaan keputusan makmal sila dial: ext 3115


Jenis Ujian Jenis Borang

Histopatologi

Semua jenis ujian PER-PAT 301 (2 salinan)

Irisan Beku

(Frozen Section)

PER-PAT 301 (2 salinan)HUS/PAT/HIS/FRS/2014

Sitopatologi

Non Gynae / FNAC PER-PAT 301 (2 salinan)

GynaePAP Smear Request (88.H429 PS1/98 Pin.2007) (2 salinan)

Spesimen akan ditolak (reject) sekiranya maklumat dalam borang adalah tidak lengkap atau tidak sama dengan maklumat yang tertera di atas spesimen



6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi




6.1 Pengenalan 78









Lampiran. 24




6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi






6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi




Lampiran. 24


6. HISTOPATOLOGI/ SITOPATOLOGI 6. HISTOPATOLOGI / SITOPATOLOGI

6.3 SENARAI UJIAN

Histopatologi Sitopatologi

1. Pemeriksaan histopatologi (HPE) ke atas spesimen tisu yang diperolehi dari pembedahan, Irisan Beku (Frozen Section) dan kes-kes bedah siasat (post mortem)

a) Senarai antibody untuk ujian immunohistochemistry adalah seperti yang dilampirkan dalam 6.8

b) Senarai “special stain”yang terdapat dalam unit ini adalah seperti yanhg dilampirkan dalam 6.9

a) Gynae

i. PAP smear (convensional)ii. (LBC) Liquid Base Cytology

b)Non-Gynae

i. CSF sel kanser ii. Urineiii. Sputumiv. Peritoneal fluid / Ascitic fluidv. Synovial fluidvi. Bronchial brushingvii. Bronchial washing

c) FNAC

6.4 PENGAMBILAN SAMPEL

6.4.1 Histopatologi

a) Bekas Sampel

Spesimen harus diisi dalam bekas yang bersih dan dilabelkan dengan jelas. (Nama, NRIC, dan jenis spesimen)

Saiz bekas harus bersesuaian dengan saiz spesimen. Spesimen besar yang diisi ke dalam bekas yang terlalu kecil mungkin akan menyebabkan tisu rosak akibat dimampatkan dalam bekas yang terlalu kecil.

Tisu biopsy mesti diisi dalam botol plastic atau kaca, bukannya dalam beg plastic. Untuk spesimen yang bersaiz sederhana, penggunaanbeg plastik adalah dibenarkan dengan syarat beg plastik tersebut mestilah cukup besar , tebal dan tidak mudah pecah

b) Bahan Pengawet

Bahan pengawet yang digunakan ialah 10% Formal Saline dan ianya harus diperolehi dari makmal Histopatologi HUS sahaja. Pihak wad/klinik harus membawa bekas/tong masing-masing untuk pengambilan bahan pengawet ini dan pelekat/sticker khas akan diisu oleh pihak makmal sebagai tanda pengesahan. Penggunaan bahan pengawet yang salah atau kepekatan bahan pengawet yang tidak tepat akan mengakibatkan kerosakan tisu.

Isipadu bahan pengawet haruslah sekurang-kurangnya 10x daripada isipadu sampel

Untuk spesimen irisan beku, tisu yang dihantar hendaklah tisu segar dari pesakit tanpa sebarang bahan awet.

c) Tisu / Spesimen / Sampel

Spesimen (terutamanya spesimen yang besar) harus dihantar dalam bentuk asalnya yang baik dan bukannya dipotong-potong sehingga rupa bentuk asal / keadaan asalnya tidak dapat dikenalpasti.

Spesimen mesti diletak dalam bekas yang berisi bahan pengawet sebaik sahaja ianya dikeluarkan dari badan pesakit dan dilabel dengan jelas nama, nombor kad pengenalan dan jenis spesimen pesakit

d) Tisu / Spesimen / Sampel

Temujanji hendaklah dibuat oleh Pegawai Perubatan/ Pakar yang terlibat dengan Pakar Patologi dengan mengisi boring temujanji HUS/PAT/HIS/FRS/2014 (sila lihat lampiran) sebelum menjalani ujian irisan beku.

Ujian irisan beku hanya dilakukan sebelah pagi sahaja dan spesimen hendaklah di hantar ke makmal HPE sebelum 12 tengah hari.



6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi




Lampiran. 24



6.3 SENARAI UJIAN

Histopatologi Sitopatologi

1. Pemeriksaan histopatologi (HPE) ke atas spesimen tisu yang diperolehi dari pembedahan, Irisan Beku (Frozen Section) dan kes-kes bedah siasat (post mortem)

a) Senarai antibody untuk ujian immunohistochemistry adalah seperti yang dilampirkan dalam 6.8

b) Senarai “special stain”yang terdapat dalam unit ini adalah seperti yanhg dilampirkan dalam 6.9

a) Gynae

i. PAP smear (convensional)ii. (LBC) Liquid Base Cytology

b)Non-Gynae

i. CSF sel kanser ii. Urineiii. Sputumiv. Peritoneal fluid / Ascitic fluidv. Synovial fluidvi. Bronchial brushingvii. Bronchial washing

c) FNAC

6.4 PENGAMBILAN SAMPEL

6.4.1 Histopatologi

a) Bekas Sampel

Spesimen harus diisi dalam bekas yang bersih dan dilabelkan dengan jelas. (Nama, NRIC, dan jenis spesimen)

Saiz bekas harus bersesuaian dengan saiz spesimen. Spesimen besar yang diisi ke dalam bekas yang terlalu kecil mungkin akan menyebabkan tisu rosak akibat dimampatkan dalam bekas yang terlalu kecil.

Tisu biopsy mesti diisi dalam botol plastic atau kaca, bukannya dalam beg plastic. Untuk spesimen yang bersaiz sederhana, penggunaanbeg plastik adalah dibenarkan dengan syarat beg plastik tersebut mestilah cukup besar , tebal dan tidak mudah pecah

b) Bahan Pengawet

Bahan pengawet yang digunakan ialah 10% Formal Saline dan ianya harus diperolehi dari makmal Histopatologi HUS sahaja. Pihak wad/klinik harus membawa bekas/tong masing-masing untuk pengambilan bahan pengawet ini dan pelekat/sticker khas akan diisu oleh pihak makmal sebagai tanda pengesahan. Penggunaan bahan pengawet yang salah atau kepekatan bahan pengawet yang tidak tepat akan mengakibatkan kerosakan tisu.

Isipadu bahan pengawet haruslah sekurang-kurangnya 10x daripada isipadu sampel

Untuk spesimen irisan beku, tisu yang dihantar hendaklah tisu segar dari pesakit tanpa sebarang bahan awet.

c) Tisu / Spesimen / Sampel

Spesimen (terutamanya spesimen yang besar) harus dihantar dalam bentuk asalnya yang baik dan bukannya dipotong-potong sehingga rupa bentuk asal / keadaan asalnya tidak dapat dikenalpasti.

Spesimen mesti diletak dalam bekas yang berisi bahan pengawet sebaik sahaja ianya dikeluarkan dari badan pesakit dan dilabel dengan jelas nama, nombor kad pengenalan dan jenis spesimen pesakit

d) Tisu / Spesimen / Sampel

Temujanji hendaklah dibuat oleh Pegawai Perubatan/ Pakar yang terlibat dengan Pakar Patologi dengan mengisi boring temujanji HUS/PAT/HIS/FRS/2014 (sila lihat lampiran) sebelum menjalani ujian irisan beku.

Ujian irisan beku hanya dilakukan sebelah pagi sahaja dan spesimen hendaklah di hantar ke makmal HPE sebelum 12 tengah hari.



6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi




Lampiran. 24




6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi





6.4.2 Sitopatologi

a) (i) ‘Gynae Cytology’ (Convensional Pap Smear)

Calitkan sampel di atas slide kaca yang bersih dan masukkannya ke dalam bekas yang mengandungi 95% alkohol sebaik sahaja sampel dicalit.

Awet 15-30 minit. (isipadu alkohol hendaklah menutupi semua P.T.O permukaan sampel)

Kaedah ‘spray -fixed’ juga boleh digunakan Hantar slaid terus ke makmal bersama dengan boring

permohonan.

(ii) Gynae Cytology (LBC) Pastikan “collection Device”dimasukkan dalam botol khas

Pengawet Liquid Base. Hantar terus ke makmal bersama boring permohonan.

b) ‘Non Gynae Spesimen’

(i) Cecair spesimen

Isipadu maksima cecair badan > 100 ml dan dihantar dalam bekas steril / ‘urine container’. Urgent sampel perlu dihantar terus ke Unit Sitologi.

(ii) Bronchial Washing

Pastikan sampel di atas slaid kaca yang bersih dan masukkan ke dalam bekas yang mengandungi 95% alkohol

Awet selama 15 minit Hantar sampel terus ke makmal

c) FNACPerkhidmatan FNAC Klinik yang disediakan adalah mengikuti temujanji yang dibuat terlebih dahulu:

(i) Isnin- di klinik ENT (9.00pg-12.00tgh)(ii) Selasa- di Jabatan Radiologi (2.30ptg-4.00ptg)(iii) Rabu- di Klinik Surgical (9.30pg-12.00tgh)

*sekiranya prosedur dilakukan tanpa kehadiran kakitangan dari Unit Sitologi, Penyediaan FNAC boleh dilakukan seperti berikut: Sediakan 4 slaid Palitkan sampel di atas slaid yang bersih 2 (wet) slaid dimasukkan dalam 95% alkohol (15-30 minit) 2 (dry) slaid dibiarkan kering (air-dried) Hantar sampel terus ke makmal

* Bahan pengawet 95% alkohol boleh diperolehi daripada Unit Sitologi


a) Sampel Histopatologi harus dihantar terus ke Kaunter Penerimaan Spesimen Unit Histopatologi manakala sampel Sitopatologi pula dihantar ke makmal Sitopatologi yang terletak di tingkat 1 bilik No. 9

b) Untuk spesimen yang diperolehi selepas waktu pejabat atau hujung minggu, pihak yang terlibat harus menyimpan spesimen tersebut di unit / wad / klinik masing-masing dan dihantar ke makmal Histopatologi / Sitopatologi pada waktu pejabat yang seterusnya. Bagi sampel Histopatologi, ianya harus direndam dalam 10% formal saline dan diletakkan pada suhu bilik manakala bagi sampel ‘non-gynae’ sitologi pula, ianya hendaklah disimpan dalam peti sejuk pada suhu 2oC - 8oC di wad / klinik

Lampiran. 24



a) Histopatologi

Turnaround Time (TAT) untuk ‘small urgent biopsy’ adalah 72 jam hari bekerja manakala spesimen biasa pula adalah 14 hari hari bekerja dari penerimaan spesimen tersebut di makmal. Syarat ini hanya dipatuhi sekiranya tiada proses tambahan selain proses rutin diperlukan. Proses tambahan adalah seperti ‘decalcification’, pencelupan histokimia dan pencelupan immunohistokimia.

b) Sitopatologi

Turnaround Time (TAT) untuk kes ‘urgent’ adalah 3 - 4 hari hari bekerja manakala untuk kes biasa pula adalah 2-3 minggu.

* Semua keputusan makmal Histopatologi (HPE) dan Sitologi untuk Hospital Umum Sarawak akan dihantar ke klinik masing-masing oleh Pembantu Perawatan Kesihatan pada waktu pejabat. Keputusan makmal (bagi kes biasa) untuk hospital-hospital lain pula akan dihantar dengan menggunakan Pos Laju pada kadar seminggu sekali; manakala kes-kes kanser dan ‘urgent’ pula akan difaks pada hari laporan siap diikuti oleh hantaran Pos Laju.

6.7 PERTANYAAN KEPUTUSAN MAKMAL

Bagi keputusan makmal yang ditanya melalui panggilan telefon, hanya ‘Interpretation’ sahaja akan diberitahu dan keputusan makmal formal haruslah diambil sendiri di makmal dengan menandatangani buku pengesahan.

6.8 SENARAI ANTIBODI DI MAKMAL HISTOLOGI, HUS

NO ANTIBODY NO ANTIBODY1 AFP 36 E-cadherine2 ALK 1 (CD 246) 37 EMA3 BCL2 38 ER4 CA 19.9 39 GFAP5 Calcitonin 40 HBME-16 Calretinin 41 HCG7 CD 1a 42 Hepatocyte8 CD 3 43 HMB 459 CD 5 44 Inhibin10 CD 10 45 Kappa11 CD 15 46 Ki-6712 CD 20 47 Lambda13 CD 23 48 HMB 4514 CD 30 49 Melan-A15 CD 31 50 MUM1 Protein16 CD 34 51 MPO17 CD 56 52 Myogenin18 CD 68 53 NSE19 CD 79a 54 NB84a20 CD 99 55 P16 Protein (CD KN 2A)21 CD 117 56 P53 Protein22 CD 138 57 P63 Protein23 CEA 58 PR24 Cerb B2 59 PLAP25 Chromogranin A 60 PSA26 CK 5/6 61 S-10027 CK 7 62 SMA28 CK 20 63 Synaptphysin29 CK AE1/AE3 64 TdT30 CK HMW 65 Thyroglobulin31 CK MNF 66 Toxoplasma32 CK WSS 67 TTF-133 Cyclin D1 68 Vimentin34 Desmin 69 Wilm’s Tumour 1 (WT1) Protein35 EBER 70



6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi




Lampiran. 24


6.9 SENARAI “SPECIAL STAIN”

NO SPECIAL STAINS 1 Alcian Blue 2 Alcian Blue-Pas 3 Congo Red 4 Giemsa 5 Gram Stain 6 Grocott Methenamine Silver 7 Masson Fontana 8 Masson Trichome 9 Mucicarmine

10 Periodic Acid Schiff’s 11 Periodic Acid Schiff’s-Diastase 12 Perl’s Stain 13 Reticulin (Gordon & Sweet’s) 14 Tolouidine Blue O 15 Wade Fite 16 Ziehl Neelsen/AFB (Acid Fast Bacilli) X



6.1 Pengenalan 69









6.1 PENGENALAN




Ketua Jabatan




JTMP U32, U29


Ketua Jabatan



JJTMP U36, U32, U29




Histopatologi


Irisan Beku

(Frozen Section)


Sitopatologi




Lampiran. 24


7. TRANSFUSI DARAH 7. TRANSFUSI DARAH


7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78

7.3 Borang-Borang yang digunakan 79

7.4 Pengambilan spesimen pesakit untuk permohonan transfusi

79

7.5 Penghantaran borang permohonan dan spesimen

80

7.6 Kriteria Penolakan spesimen 81-82

7.7 Senarai ujian di bahagian perubatan transfusi dan immunohematologi

83-86

7.8 Permintaan darah dan komponen darah

86-87

7.9 Prosedur transfusi 88-89

7.10 Pengendalian darah dan komponen darah di dalam wad

90-91

7.1 PENGENALAN

Unit Perkhidmatan Transfusi Darah dan Bank Darah Hospital Umum Sarawak memberi perkhidmatan seperti berikut:

71.1 Membuat kutipan darah dari penderma-penderma yang layak bagi memproses darah dan komponen darah untuk kegunaan pesakit.

7.1.2 Menjalankan ujian-ujian immunohematology bagi membekalkan darah dan komponen darah yang selamat untuk pesakit.

7.1.3 Menjalankan siasatan makmal untuk kes reaksi transfusi.7.1.4 Menjalankan ujian-ujian saringan darah ke atas penderma-penderma

darah.

7.2 PERTANYAAN

Sila hubungi bahagian-bahagian berkenaan untuk pertanyaan.

Bil. Bahagian No. Sambungan Masa Operasi

1. Perubatan Transfusi 3101 24 jam

2. Immunohematology 3102 Waktu pejabat

3. Perolehan (Pendermaan) Darah 6055 Waktu pejabat

4. Penyediaan Komponen/Inventori 6059 Waktu pejabat

5. Transfusi Mikrobiologi 6058 Waktu pejabat


7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








87

87

88

88

89

89-90

91-98

99-101

101-102

103

Lampiran. 24



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN










7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24


7.3 BORANG-BORANG YANG DIGUNAKAN

Bil. Nama Borang No. Rujukan

1. Borang Permohonan Transfusi Darah (sila rujuk lampiran Lampiran 20)

PER-SS-BT 105

2. Request Form for Transfusion Reaction Investigation(Blood and Blood Components)(Lampiran 21)

TR01/2014

3. Borang Permohonan Perkhidmatan Patologi PER-PAT 301

4. Transfusion-Related Adverse Event Reporting Form(Lampiran 22)

PDN/HV/V2/2014

5. Slip Pengambilan Darah/Komponen Darah/Factor Concentrate (Lampiran 23) HUS/BT/2015/01

6. Makluman Darah dan Komponen Darah Dikembalikan ke Unit Perkhidmatan Transfusi dan Bank Darah (Lampiran 24)

HUS/BT/2015/02

7.4 PENGAMBILAN SPESIMEN PESAKIT UNTUK PERMOHONAN TRANSFUSI

7.4.1 Proses mengambil dan melabelkan spesimen darah pesakit adalah kritikal bagi memastikan spesimen darah yang diambil adalah dari pesakit yang betul.

7.4.2 Prosedur mengambil dan melabel spesimen darah dijalankan oleh SATU orang anggota untuk SATU orang pesakit di katil pesakit pada SATU MASA.

7.4.3 Amalan mengambil dan melabelkan spesimen darah lebih daripada seorang pesakit dibantu oleh anggota wad lain pada masa yang sama adalah DILARANG SAMA SEKALI.

7.4.4 Anggota yang mengambil spesimen darah hendaklah mengesahkan identiti pesakit. Oleh itu, pesakit perlu ditanya “Boleh beritahu/sebut nama penuh dan nombor kad pengenalan tuan/puan/.....?” Pastikan nama dan nombor kad pengenalan pesakit yang diberi adalah sama seperti tercatat pada wrist band serta case note.

7.4.5 Sekiranya pesakit dalam keadaan tidak sedar, tidak dapat bercakap atau pesakit pediatrik, pengesahan identiti pesakit boleh dilakukan

dengan bertanyakan ahli keluarga atau penjaga. Maklumat yang diperolehi perlu disemak dan pastikan sama seperti tercatat pada wrist band serta case note.

7.4.6 Penglabelan spesimen darah pesakit hendaklah dijalankan di tepi katil pesakit oleh anggota yang mengambil darah pesakit tersebut.Amalan melabelkan lebih dari satu spesimen pada masa yang sama adalah DILARANG.

7.4.7 Maklumat yang dilabelkan pada spesimen darah pesakit adalah nama penuh dan nombor kad pengenalan pesakit (jika tiada, guna nombor pendaftaran hospital), tarikh dan masa spesimen diambil serta tandatangan ringkas anggota yang mengambil darah.

7.5 PENGHANTARAN BORANG PERMOHONAN DAN SPESIMEN

7.5.1 Permohonan darah dan komponen darah – hantar Borang Permohonan Transfusi Darah PER-SS-BT 105 (2 salinan) dan spesimen darah terus ke kaunter Bahagian Perubatan Transfusi di Aras 2, bangunan Jabatan Patologi. Borang permohonan perlu diketik tarikh dan masa penerimaan dengan mesin pengetik di kaunter oleh penghantar.

7.5.2 Ujian-ujian yang lain - hantar ke kaunter utama Jabatan Patologi.

7.5.3 Borang permohonan yang tidak lengkap dan/atau spesimen yang tidak memenuhi kriteria penerimaan ujian akan ditolak. Kriteria penolakan permohonan adalah seperti dalam Bahagian 7.6.



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24


7.3 BORANG-BORANG YANG DIGUNAKAN

Bil. Nama Borang No. Rujukan

1. Borang Permohonan Transfusi Darah (sila rujuk lampiran Lampiran 20)

PER-SS-BT 105

2. Request Form for Transfusion Reaction Investigation(Blood and Blood Components)(Lampiran 21)

TR01/2014

3. Borang Permohonan Perkhidmatan Patologi PER-PAT 301

4. Transfusion-Related Adverse Event Reporting Form(Lampiran 22)

PDN/HV/V2/2014

5. Slip Pengambilan Darah/Komponen Darah/Factor Concentrate (Lampiran 23) HUS/BT/2015/01

6. Makluman Darah dan Komponen Darah Dikembalikan ke Unit Perkhidmatan Transfusi dan Bank Darah (Lampiran 24)

HUS/BT/2015/02

7.4 PENGAMBILAN SPESIMEN PESAKIT UNTUK PERMOHONAN TRANSFUSI

7.4.1 Proses mengambil dan melabelkan spesimen darah pesakit adalah kritikal bagi memastikan spesimen darah yang diambil adalah dari pesakit yang betul.

7.4.2 Prosedur mengambil dan melabel spesimen darah dijalankan oleh SATU orang anggota untuk SATU orang pesakit di katil pesakit pada SATU MASA.

7.4.3 Amalan mengambil dan melabelkan spesimen darah lebih daripada seorang pesakit dibantu oleh anggota wad lain pada masa yang sama adalah DILARANG SAMA SEKALI.

7.4.4 Anggota yang mengambil spesimen darah hendaklah mengesahkan identiti pesakit. Oleh itu, pesakit perlu ditanya “Boleh beritahu/sebut nama penuh dan nombor kad pengenalan tuan/puan/.....?” Pastikan nama dan nombor kad pengenalan pesakit yang diberi adalah sama seperti tercatat pada wrist band serta case note.

7.4.5 Sekiranya pesakit dalam keadaan tidak sedar, tidak dapat bercakap atau pesakit pediatrik, pengesahan identiti pesakit boleh dilakukan

dengan bertanyakan ahli keluarga atau penjaga. Maklumat yang diperolehi perlu disemak dan pastikan sama seperti tercatat pada wrist band serta case note.

7.4.6 Penglabelan spesimen darah pesakit hendaklah dijalankan di tepi katil pesakit oleh anggota yang mengambil darah pesakit tersebut.Amalan melabelkan lebih dari satu spesimen pada masa yang sama adalah DILARANG.

7.4.7 Maklumat yang dilabelkan pada spesimen darah pesakit adalah nama penuh dan nombor kad pengenalan pesakit (jika tiada, guna nombor pendaftaran hospital), tarikh dan masa spesimen diambil serta tandatangan ringkas anggota yang mengambil darah.

7.5 PENGHANTARAN BORANG PERMOHONAN DAN SPESIMEN

7.5.1 Permohonan darah dan komponen darah – hantar Borang Permohonan Transfusi Darah PER-SS-BT 105 (2 salinan) dan spesimen darah terus ke kaunter Bahagian Perubatan Transfusi di Aras 2, bangunan Jabatan Patologi. Borang permohonan perlu diketik tarikh dan masa penerimaan dengan mesin pengetik di kaunter oleh penghantar.

7.5.2 Ujian-ujian yang lain - hantar ke kaunter utama Jabatan Patologi.

7.5.3 Borang permohonan yang tidak lengkap dan/atau spesimen yang tidak memenuhi kriteria penerimaan ujian akan ditolak. Kriteria penolakan permohonan adalah seperti dalam Bahagian 7.6.



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








7.6 KRITERIA PENOLAKAN PERMOHONAN

7.6.1 Borang Permohonan

Tiada borang permohonan

Nama pesakit – tiada/tidak jelas/tidak lengkap

Nombor kad pengenalan/Nombor pendaftaran hospital – tiada/tidak lengkap

Hospital/Wad/Klinik/Unit - tiada/tidak jelas

Nama ujian - tiada/tidak jelas

Ringkasan klinikal/diagnosis – tiada/tidak lengkap

Sebab transfusi darah - tiada/tidak lengkap

Butir ambil dan label spesimen - tiada/tidak lengkap

Tiada cop/tandatangan pegawai perubatan memohon

Paras hemoglobin - tiada/tidak tepat/tidak jelas

Jenis bekalan diperlukan - tiada/tidak lengkap

Tarikh dan masa bekalan diperlukan - tiada/tidak lengkap

Borang permohonan dicemari oleh spesimen

Perubahan maklumat tiada tandatangan ringkas pemohon

7.6.2 Label Spesimen


Nombor kad pengenalan/Nombor pendaftaran hospital– tiada/tidak jelas/tidak lengkap

Maklumat label tidak sama dengan borang

Perubahan maklumat tidak ditandatangani pemohon

7.6.3 SpesimenPermohonan GXM/GSH/ujian immunohematologi – tiada botol EDTAPermohonan GXM bayi di bawah 4 bulan tidak disertakan spesimen darah ibuSiasatan reaksi transfusi – tiada Botol EDTA / Botol Urin/Beg Darah

Botol spesimen EDTA /Urin/Beg Darah didapati kosong

Botol spesimen salah

Spesimen - hemolysed/degraded

Spesimen darah beku (clotted)

Spesimen tidak cukup untuk ujian.

Botol spesimen - bocor/tercemar.

7.6.4 Permohonan

Request is not clinically indicated.

Permohonan berulang (repeated request).

Lampiran. 24




7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN




































7.6.4 Permohonan































7.6.4 Permohonan



Lampiran. 24


7. T

RAN

SFU

SI D

ARAH

7.7

SEN

AR

AI U

JIA

N D

IBA

HA

GIA

N P

ERU

BAT

AN

TR

AN

SFU

SI D

AN

IMM

UN

OH

EMA

TOLO

GI

NO

.TE

STSP

ECIM

EN

CO

NTA

INER

SSP

ECIM

EN

VOLU

ME

REQ

UES

T FO

RM

SN

OTE

/ TE

ST S

CH

EDU

LETU

RN

ARO

UN

D

TIM

E

1.G

roup

, Scr

een

and

Hol

d (G

SH

)

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en)

+ E

DTA

tube

(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

3 m

l

PE

R-S

S-B

T 10

5

•G

SH

con

sist

s of

a fu

ll A

BO

+

Rh

D b

lood

gro

upin

g an

d an

tibod

y sc

reen

ing

on

patie

nt’s

blo

od s

peci

men

.

•R

eque

st fo

r pat

ient

s in

st

able

con

ditio

n an

d lo

w

poss

ibili

ty o

f tra

nsfu

sion

.

•B

lood

spe

cim

en is

reta

ined

fo

r 48

hour

s in

the

Blo

od

Ban

k in

the

even

t blo

od

tran

sfus

ion

is re

quire

d du

ring

this

pe

riod.

[Ref

erN

o. 4

to g

et

bloo

d su

pply

]

•Fo

r pla

cent

a pr

evia

cas

e,

bloo

d sp

ecim

en is

reta

ined

fo

r 7 d

ays

in th

e B

lood

B

ank.

•24

hou

rs s

ervi

ce d

aily

in

clud

ing

publ

ic h

olid

ays.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d fo

r fur

ther

test

ing,

if

GS

H s

how

ed p

ositi

ve

reac

tions

. [R

efer

No.

2]

2 ho

urs

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

ED

TA tu

be3

ml

2.A

ntib

ody

Iden

tific

atio

n

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en) +

3E

DTA

tu

be(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

10 m

lP

ER

-PA

T-30

1

•W

hen

GS

H s

how

ed

posi

tive

reac

tions

.•

New

sam

ples

are

requ

ired.

•O

ffice

ho

ur(w

orki

ng

days

)and

8.0

0 am

–12

.00

pm (p

ublic

hol

iday

s).

•D

etai

ls o

f clin

ical

his

tory

in

clud

ing

prev

ious

tra

nsfu

sion

, if a

ny, i

s es

sent

ial.

•C

onsu

lt w

ith T

rans

fusi

on

Spe

cial

ist/B

lood

Ban

k’s

Med

ical

Offi

cers

if b

lood

is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

ndin

g on

the

com

plex

ity o

f the

sa

mpl

es a

nd

antib

odie

s.

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

3E

DTA

tube

10 m

l

3.

Full

Ser

olog

ical

C

ross

-mat

ch(w

hen

GSH

sh

owed

po

sitiv

e re

actio

ns)

ED

TA tu

be3

ml

PE

R-S

S-B

T 10

5

•Fu

ll cr

oss-

mat

ch is

pe

rform

ed w

hen

GS

H

show

ed p

ositi

ve re

actio

ns.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d.•

Offi

ce h

our o

nly.

•C

onsu

lt B

lood

Ban

k M

edic

al

Offi

cer i

f blo

od tr

ansf

usio

n is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

nds

on th

e co

mpl

exity

of

sam

ples

and

an

tibod

ies

and

avai

labi

lity

of

spec

ific

phen

otyp

e bl

ood.

7.7

SEN

AR

AI U

JIA

N D

IBA

HA

GIA

N P

ERU

BAT

AN

TR

AN

SFU

SI D

AN

IMM

UN

OH

EMA

TOLO

GI

NO

.TE

STSP

ECIM

EN

CO

NTA

INER

SSP

ECIM

EN

VOLU

ME

REQ

UES

T FO

RM

SN

OTE

/ TE

ST S

CH

EDU

LETU

RN

ARO

UN

D

TIM

E

1.G

roup

, Scr

een

and

Hol

d (G

SH

)

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en)

+ E

DTA

tube

(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

3 m

l

PE

R-S

S-B

T 10

5

•G

SH

con

sist

s of

a fu

ll A

BO

+

Rh

D b

lood

gro

upin

g an

d an

tibod

y sc

reen

ing

on

patie

nt’s

blo

od s

peci

men

.

•R

eque

st fo

r pat

ient

s in

st

able

con

ditio

n an

d lo

w

poss

ibili

ty o

f tra

nsfu

sion

.

•B

lood

spe

cim

en is

reta

ined

fo

r 48

hour

s in

the

Blo

od

Ban

k in

the

even

t blo

od

tran

sfus

ion

is re

quire

d du

ring

this

pe

riod.

[Ref

erN

o. 4

to g

et

bloo

d su

pply

]

•Fo

r pla

cent

a pr

evia

cas

e,

bloo

d sp

ecim

en is

reta

ined

fo

r 7 d

ays

in th

e B

lood

B

ank.

•24

hou

rs s

ervi

ce d

aily

in

clud

ing

publ

ic h

olid

ays.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d fo

r fur

ther

test

ing,

if

GS

H s

how

ed p

ositi

ve

reac

tions

. [R

efer

No.

2]

2 ho

urs

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

ED

TA tu

be3

ml

2.A

ntib

ody

Iden

tific

atio

n

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en) +

3E

DTA

tu

be(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

10 m

lP

ER

-PA

T-30

1

•W

hen

GS

H s

how

ed

posi

tive

reac

tions

.•

New

sam

ples

are

requ

ired.

•O

ffice

ho

ur(w

orki

ng

days

)and

8.0

0 am

–12

.00

pm (p

ublic

hol

iday

s).

•D

etai

ls o

f clin

ical

his

tory

in

clud

ing

prev

ious

tra

nsfu

sion

, if a

ny, i

s es

sent

ial.

•C

onsu

lt w

ith T

rans

fusi

on

Spe

cial

ist/B

lood

Ban

k’s

Med

ical

Offi

cers

if b

lood

is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

ndin

g on

the

com

plex

ity o

f the

sa

mpl

es a

nd

antib

odie

s.

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

3E

DTA

t ube

10 m

l

3.

Full

Ser

olog

ical

C

ross

-mat

ch(w

hen

GSH

sh

owed

po

sitiv

e re

actio

ns)

ED

TA tu

be3

ml

PE

R-S

S-B

T 10

5

•Fu

ll cr

oss-

mat

ch is

pe

rform

ed w

hen

GS

H

show

ed p

ositi

ve re

actio

ns.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d.•

Offi

ce h

our o

nly.

•C

onsu

lt B

lood

Ban

k M

edic

al

Offi

cer i

f blo

od tr

ansf

usio

n is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

nds

on th

e co

mpl

exity

of

sam

ples

and

an

tibod

ies

and

avai

labi

lity

of

spec

ific

phen

otyp

e bl

ood.

Lampiran. 24


7. T

RAN

SFU

SI D

ARAH

7.7

SEN

AR

AI U

JIA

N D

IBA

HA

GIA

N P

ERU

BAT

AN

TR

AN

SFU

SI D

AN

IMM

UN

OH

EMA

TOLO

GI

NO

.TE

STSP

ECIM

EN

CO

NTA

INER

SSP

ECIM

EN

VOLU

ME

REQ

UES

T FO

RM

SN

OTE

/ TE

ST S

CH

EDU

LETU

RN

ARO

UN

D

TIM

E

1.G

roup

, Scr

een

and

Hol

d (G

SH

)

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en)

+ E

DTA

tube

(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

3 m

l

PE

R-S

S-B

T 10

5

•G

SH

con

sist

s of

a fu

ll A

BO

+

Rh

D b

lood

gro

upin

g an

d an

tibod

y sc

reen

ing

on

patie

nt’s

blo

od s

peci

men

.

•R

eque

st fo

r pat

ient

s in

st

able

con

ditio

n an

d lo

w

poss

ibili

ty o

f tra

nsfu

sion

.

•B

lood

spe

cim

en is

reta

ined

fo

r 48

hour

s in

the

Blo

od

Ban

k in

the

even

t blo

od

tran

sfus

ion

is re

quire

d du

ring

this

pe

riod.

[Ref

erN

o. 4

to g

et

bloo

d su

pply

]

•Fo

r pla

cent

a pr

evia

cas

e,

bloo

d sp

ecim

en is

reta

ined

fo

r 7 d

ays

in th

e B

lood

B

ank.

•24

hou

rs s

ervi

ce d

aily

in

clud

ing

publ

ic h

olid

ays.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d fo

r fur

ther

test

ing,

if

GS

H s

how

ed p

ositi

ve

reac

tions

. [R

efer

No.

2]

2 ho

urs

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

ED

TA tu

be3

ml

2.A

ntib

ody

Iden

tific

atio

n

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en) +

3E

DTA

tu

be(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

10 m

lP

ER

-PA

T-30

1

•W

hen

GS

H s

how

ed

posi

tive

reac

tions

.•

New

sam

ples

are

requ

ired.

•O

ffice

ho

ur(w

orki

ng

days

)and

8.0

0 am

–12

.00

pm (p

ublic

hol

iday

s).

•D

etai

ls o

f clin

ical

his

tory

in

clud

ing

prev

ious

tra

nsfu

sion

, if a

ny, i

s es

sent

ial.

•C

onsu

lt w

ith T

rans

fusi

on

Spe

cial

ist/B

lood

Ban

k’s

Med

ical

Offi

cers

if b

lood

is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

ndin

g on

the

com

plex

ity o

f the

sa

mpl

es a

nd

antib

odie

s.

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

3E

DTA

tube

10 m

l

3.

Full

Ser

olog

ical

C

ross

-mat

ch(w

hen

GSH

sh

owed

po

sitiv

e re

actio

ns)

ED

TA tu

be3

ml

PE

R-S

S-B

T 10

5

•Fu

ll cr

oss-

mat

ch is

pe

rform

ed w

hen

GS

H

show

ed p

ositi

ve re

actio

ns.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d.•

Offi

ce h

our o

nly.

•C

onsu

lt B

lood

Ban

k M

edic

al

Offi

cer i

f blo

od tr

ansf

usio

n is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

nds

on th

e co

mpl

exity

of

sam

ples

and

an

tibod

ies

and

avai

labi

lity

of

spec

ific

phen

otyp

e bl

ood.

Lampiran. 24


Lampiran. 24


7. T

RAN

SFU

SI D

ARAH

7.7

SEN

AR

AI U

JIA

N D

IBA

HA

GIA

N P

ERU

BAT

AN

TR

AN

SFU

SI D

AN

IMM

UN

OH

EMA

TOLO

GI

NO

.TE

STSP

ECIM

EN

CO

NTA

INER

SSP

ECIM

EN

VOLU

ME

REQ

UES

T FO

RM

SN

OTE

/ TE

ST S

CH

EDU

LETU

RN

ARO

UN

D

TIM

E

1.G

roup

, Scr

een

and

Hol

d (G

SH

)

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en)

+ E

DTA

tube

(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

3 m

l

PE

R-S

S-B

T 10

5

•G

SH

con

sist

s of

a fu

ll A

BO

+

Rh

D b

lood

gro

upin

g an

d an

tibod

y sc

reen

ing

on

patie

nt’s

blo

od s

peci

men

.

•R

eque

st fo

r pat

ient

s in

st

able

con

ditio

n an

d lo

w

poss

ibili

ty o

f tra

nsfu

sion

.

•B

lood

spe

cim

en is

reta

ined

fo

r 48

hour

s in

the

Blo

od

Ban

k in

the

even

t blo

od

tran

sfus

ion

is re

quire

d du

ring

this

pe

riod.

[Ref

erN

o. 4

to g

et

bloo

d su

pply

]

•Fo

r pla

cent

a pr

evia

cas

e,

bloo

d sp

ecim

en is

reta

ined

fo

r 7 d

ays

in th

e B

lood

B

ank.

•24

hou

rs s

ervi

ce d

aily

in

clud

ing

publ

ic h

olid

ays.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d fo

r fur

ther

test

ing,

if

GS

H s

how

ed p

ositi

ve

reac

tions

. [R

efer

No.

2]

2 ho

urs

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

ED

TA tu

be3

ml

2.A

ntib

ody

Iden

tific

atio

n

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en) +

3E

DTA

tu

be(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

10 m

lP

ER

-PA

T-30

1

•W

hen

GS

H s

how

ed

posi

tive

reac

tions

.•

New

sam

ples

are

requ

ired.

•O

ffice

ho

ur(w

orki

ng

days

)and

8.0

0 am

–12

.00

pm (p

ublic

hol

iday

s).

•D

etai

ls o

f clin

ical

his

tory

in

clud

ing

prev

ious

tra

nsfu

sion

, if a

ny, i

s es

sent

ial.

•C

onsu

lt w

ith T

rans

fusi

on

Spe

cial

ist/B

lood

Ban

k’s

Med

ical

Offi

cers

if b

lood

is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

ndin

g on

the

com

plex

ity o

f the

sa

mpl

es a

nd

antib

odie

s.

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

3E

DTA

tube

10 m

l

3.

Full

Ser

olog

ical

C

ross

-mat

ch(w

hen

GSH

sh

owed

po

sitiv

e re

actio

ns)

ED

TA tu

be3

ml

PE

R-S

S-B

T 10

5

•Fu

ll cr

oss-

mat

ch is

pe

rform

ed w

hen

GS

H

show

ed p

ositi

ve re

actio

ns.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d.•

Offi

ce h

our o

nly.

•C

onsu

lt B

lood

Ban

k M

edic

al

Offi

cer i

f blo

od tr

ansf

usio

n is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

nds

on th

e co

mpl

exity

of

sam

ples

and

an

tibod

ies

and

avai

labi

lity

of

spec

ific

phen

otyp

e bl

ood.

Lampiran. 24


Lampiran. 24


7. T

RAN

SFU

SI D

ARAH

7.7

SEN

AR

AI U

JIA

N D

IBA

HA

GIA

N P

ERU

BAT

AN

TR

AN

SFU

SI D

AN

IMM

UN

OH

EMA

TOLO

GI

NO

.TE

STSP

ECIM

EN

CO

NTA

INER

SSP

ECIM

EN

VOLU

ME

REQ

UES

T FO

RM

SN

OTE

/ TE

ST S

CH

EDU

LETU

RN

ARO

UN

D

TIM

E

1.G

roup

, Scr

een

and

Hol

d (G

SH

)

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en)

+ E

DTA

tube

(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

3 m

l

PE

R-S

S-B

T 10

5

•G

SH

con

sist

s of

a fu

ll A

BO

+

Rh

D b

lood

gro

upin

g an

d an

tibod

y sc

reen

ing

on

patie

nt’s

blo

od s

peci

men

.

•R

eque

st fo

r pat

ient

s in

st

able

con

ditio

n an

d lo

w

poss

ibili

ty o

f tra

nsfu

sion

.

•B

lood

spe

cim

en is

reta

ined

fo

r 48

hour

s in

the

Blo

od

Ban

k in

the

even

t blo

od

tran

sfus

ion

is re

quire

d du

ring

this

pe

riod.

[Ref

erN

o. 4

to g

et

bloo

d su

pply

]

•Fo

r pla

cent

a pr

evia

cas

e,

bloo

d sp

ecim

en is

reta

ined

fo

r 7 d

ays

in th

e B

lood

B

ank.

•24

hou

rs s

ervi

ce d

aily

in

clud

ing

publ

ic h

olid

ays.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d fo

r fur

ther

test

ing,

if

GS

H s

how

ed p

ositi

ve

reac

tions

. [R

efer

No.

2]

2 ho

urs

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

ED

TA tu

be3

ml

2.A

ntib

ody

Iden

tific

atio

n

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en) +

3E

DTA

tu

be(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

10 m

lP

ER

-PA

T-30

1

•W

hen

GS

H s

how

ed

posi

tive

reac

tions

.•

New

sam

ples

are

requ

ired.

•O

ffice

ho

ur(w

orki

ng

days

)and

8.0

0 am

–12

.00

pm (p

ublic

hol

iday

s).

•D

etai

ls o

f clin

ical

his

tory

in

clud

ing

prev

ious

tra

nsfu

sion

, if a

ny, i

s es

sent

ial.

•C

onsu

lt w

ith T

rans

fusi

on

Spe

cial

ist/B

lood

Ban

k’s

Med

ical

Offi

cers

if b

lood

is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

ndin

g on

the

com

plex

ity o

f the

sa

mpl

es a

nd

antib

odie

s.

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

3E

DTA

tube

10 m

l

3.

Full

Ser

olog

ical

C

ross

-mat

ch(w

hen

GSH

sh

owed

po

sitiv

e re

actio

ns)

ED

TA tu

be3

ml

PE

R-S

S-B

T 10

5

•Fu

ll cr

oss-

mat

ch is

pe

rform

ed w

hen

GS

H

show

ed p

ositi

ve re

actio

ns.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d.•

Offi

ce h

our o

nly.

•C

onsu

lt B

lood

Ban

k M

edic

al

Offi

cer i

f blo

od tr

ansf

usio

n is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

nds

on th

e co

mpl

exity

of

sam

ples

and

an

tibod

ies

and

avai

labi

lity

of

spec

ific

phen

otyp

e bl

ood.

Lampiran. 24


Lampiran. 24


Lampiran. 24

HUS/PA/LM EDISI 2016 98

Lampiran. 24


7. T

RAN

SFU

SI D

ARAH

7.7

SEN

AR

AI U

JIA

N D

IBA

HA

GIA

N P

ERU

BAT

AN

TR

AN

SFU

SI D

AN

IMM

UN

OH

EMA

TOLO

GI

NO

.TE

STSP

ECIM

EN

CO

NTA

INER

SSP

ECIM

EN

VOLU

ME

REQ

UES

T FO

RM

SN

OTE

/ TE

ST S

CH

EDU

LETU

RN

ARO

UN

D

TIM

E

1.G

roup

, Scr

een

and

Hol

d (G

SH

)

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en)

+ E

DTA

tube

(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

3 m

l

PE

R-S

S-B

T 10

5

•G

SH

con

sist

s of

a fu

ll A

BO

+

Rh

D b

lood

gro

upin

g an

d an

tibod

y sc

reen

ing

on

patie

nt’s

blo

od s

peci

men

.

•R

eque

st fo

r pat

ient

s in

st

able

con

ditio

n an

d lo

w

poss

ibili

ty o

f tra

nsfu

sion

.

•B

lood

spe

cim

en is

reta

ined

fo

r 48

hour

s in

the

Blo

od

Ban

k in

the

even

t blo

od

tran

sfus

ion

is re

quire

d du

ring

this

pe

riod.

[Ref

erN

o. 4

to g

et

bloo

d su

pply

]

•Fo

r pla

cent

a pr

evia

cas

e,

bloo

d sp

ecim

en is

reta

ined

fo

r 7 d

ays

in th

e B

lood

B

ank.

•24

hou

rs s

ervi

ce d

aily

in

clud

ing

publ

ic h

olid

ays.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d fo

r fur

ther

test

ing,

if

GS

H s

how

ed p

ositi

ve

reac

tions

. [R

efer

No.

2]

2 ho

urs

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

ED

TA tu

be3

ml

2.A

ntib

ody

Iden

tific

atio

n

Infa

nt le

ss th

an

4 m

onth

s

Pae

diat

ric E

DTA

tu

be (i

nfan

t sp

ecim

en) +

3E

DTA

tu

be(m

othe

r’s

spec

imen

)

Infa

nt: 1

–2

ml

Mot

her:

10 m

lP

ER

-PA

T-30

1

•W

hen

GS

H s

how

ed

posi

tive

reac

tions

.•

New

sam

ples

are

requ

ired.

•O

ffice

ho

ur(w

orki

ng

days

)and

8.0

0 am

–12

.00

pm (p

ublic

hol

iday

s).

•D

etai

ls o

f clin

ical

his

tory

in

clud

ing

prev

ious

tra

nsfu

sion

, if a

ny, i

s es

sent

ial.

•C

onsu

lt w

ith T

rans

fusi

on

Spe

cial

ist/B

lood

Ban

k’s

Med

ical

Offi

cers

if b

lood

is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

ndin

g on

the

com

plex

ity o

f the

sa

mpl

es a

nd

antib

odie

s.

Age

4 m

onth

s an

d ab

ove

3E

DTA

tube

10 m

l

3.

Full

Ser

olog

ical

C

ross

-mat

ch(w

hen

GSH

sh

owed

po

sitiv

e re

actio

ns)

ED

TA tu

be3

ml

PE

R-S

S-B

T 10

5

•Fu

ll cr

oss-

mat

ch is

pe

rform

ed w

hen

GS

H

show

ed p

ositi

ve re

actio

ns.

•S

econ

d sp

ecim

en is

re

quire

d.•

Offi

ce h

our o

nly.

•C

onsu

lt B

lood

Ban

k M

edic

al

Offi

cer i

f blo

od tr

ansf

usio

n is

requ

ired

urge

ntly

.

With

in 3

day

s,

depe

nds

on th

e co

mpl

exity

of

sam

ples

and

an

tibod

ies

and

avai

labi

lity

of

spec

ific

phen

otyp

e bl

ood.

Lampiran. 24


Lampiran. 24


7.8.1 Darah dan komponen darah perlu digunakan dengan bijak (judicious).Panduan penggunaan boleh dirujuk kepada Guidelines for the Rational Use of Blood and Blood Products, National Blood Centre, Ministry of Health, Malaysia.

7.8.2 Bagi setiap permintaan darah dan komponen darah yang dirujuk kepada pegawai perubatan Unit Perkhidmatan Transfusi dan Bank Darah, kod akan diberi oleh pegawai perubatan. Kod ini wajib diisi pada Slip Pengambilan Darah/Komponen Darah/ Factor Concentrate.

7.8.3 Pastikan maklumat label beg darah/komponen darah yang dibekalkan oleh Bahagian Perubatan Transfusi adalah sama seperti dalam Borang Permohonan Perkhidmatan Transfusi dan Bed Head Ticket /Kad PPKD 1 sebelum meninggalkan kaunter.

7.8.4 Unit darah yang diambil hendaklah ditransfusikan segera kepada pesakit. Oleh itu, unit darah diambil dari Bahagian Transfusi Perubatan jika transfusi pasti dijalankan.

7.8.5 Sekiranya unit darah dan komponen darah yang diambil tidak ditransfusikan, jabatan/unit/wad hendaklah lengkapkan notis makluman dalam seperti Lampiran 24 dan kembalikan bersama darah dan komponen darah ke Bahagian Transfusi Perubatan segera. Penyimpanan unit darah dan komponen darah tidak dibenarkan.

7.8.6 Bed Head Ticket atau Kad PPKD 1 untuk setiap beg darah dan komponen darah yang ditransfusikan, wajib dilengkapkan maklumat dan dikembalikan ke Bahagian Perubatan Transfusi oleh anggota wad dalam masa 24 jam.

7.8.7 Sebarang perubahan maklumat pada borang, label atau kad hendaklah ditandantangani dan dituliskan tarikh oleh pegawai asal yang mencatat maklumat asal tersebut.

7.9 PROSEDUR TRANSFUSI

7.9.1 Identiti pesakit hendaklah dikenalpasti sebelum transfusi dijalankan. Proses semakan maklumat pesakit pada label beg darah/komponen darah, keserasian (compatibility) darah, borang permohonan dan case note.

7.9.2 Pemeriksaan fizikal ke atas darah/komponen darah hendaklah dilakukan sebelum transfusi dijalankan7.9.2.1 Tarikh luput

7.9.2.2 Perubahan warna 7.9.2.3 Clot 7.9.2.4 Buih (Foam) 7.9.2.5 Beg bocor

7.9.3 Pengenalpastian identiti pesakit dan pemeriksaan fizikal hendaklah dilakukan oleh pegawai perubatan atau anggota paramedik yang kompeten. Semakan ini perlu diulangi oleh anggota kedua. Kedua-dua amalan semakan ini wajib didokumentasikan dalam borang senarai semak.

7.9.4 Sekiranya ada perbezaan maklumat, darah/komponen darah bersama Borang Permohonan Perkhidmatan Transfusi dan Bed Head Ticketatau Kad PPKD 1 hendaklah dikembalikan segera ke Bahagian Perubatan Transfusi untuk tindakan selanjutnya.



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24


7.10 PENGENDALIAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH DI DALAM WAD

Whole Blood/Packed Red

Cells

Platelet Concentrate/ Apheresed Platelet

Fresh Frozen Plasma/

Cryoprecipitate

SUPPLY ∞ After GSH or crossmatch

∞All requests for blood must be made through Blood Bank Medical Officers.

∞ Group specific or group compatible

∞ Cross-match is not required.

∞All requests must be made through Blood Bank Medical Officers.

∞ Group specific or group compatible.


∞ Component is thawed by Blood Bank.


COLLECTION Cool boxWITH ICE PACK

Cool box NO ICE PACK

Cool box WITH ICE PACK

USE As soon as possible (after reaching the

ward)

Transfused immediately


STORAGE 2oC to 6oC Agitated in 20oC to 24oC.

DO NOT STORE IN REFRIGERATOR OR

FREEZER.

DO NOT STORE IN WARD.

RETURN �eturn immediately if not used.

SHOULD NOT BE KEPT MORE THAN� HOURS IN THE

WARD

�eturn immediately if not used.


AFTER TRANSFUSION

Complete the blood tag and return together with empty bag to Blood Bank as soon as possible.



7.11 REAKSI TRANSFUSI

2.� Semua pesakit yang menun�ukkan reaksi semasa atau selepas transfusi darah�produk darah wa�ib dilaporkan oleh pegawai perubatan.

2.2 Ge�ala-ge�ala reaksi transfusi seperti urticaria, fever, hypertension, chills, rigor, haematuria, dizziness, back pain, chest pain dan sebagainyayang dikesan semasa sehinggalah � hari selepas transfusi darah.

2.� �angkah-langkah melaporkan transfusi reaksi adalah seperti di bawah�

�esakit menun�ukkan reaksi transfusi

�engkapkan borang T�0��20�4 bersama spesimen yang diperlukan. Hantar ke makmal Bahagian �munohematologi.

Makmal melakukan u�ian-u�ian untuk siasatan.

Makmal berikan Borang ��H��2�20�4 kepada �abatan�wad�unit.

�abatan�wad�unit lengkapkan borang ��H��2�20�4 berdasarkan hasilsiasatan makmal. Hantar ke makmal Bahagian �munohematologi.

�rusetia Haemovigilance membuat �erifikasi terhadap laporan.

Hospital Transfusion Committee (HTC) �enyelaras �ational Haemo�igilance di �usat �arah �egara

State Transfusion Committee (STC) �ational Transfusion Committee (��M)

�� Borang ��H��2�20�4 perlu dilengkapkan dalam masa 2 minggu selepas kes transfusi reaksi dinotifikasi dan dihantar ke makmal Bahagian �munohematologi.



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24


7.10 PENGENDALIAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH DI DALAM WAD

Whole Blood/Packed Red

Cells

Platelet Concentrate/ Apheresed Platelet

Fresh Frozen Plasma/

Cryoprecipitate

SUPPLY ∞ After GSH or crossmatch

∞All requests for blood must be made through Blood Bank Medical Officers.

∞ Group specific or group compatible



∞ Group specific or group compatible.


∞ Component is thawed by Blood Bank.


COLLECTION Cool boxWITH ICE PACK

Cool box NO ICE PACK

Cool box WITH ICE PACK

USE As soon as possible (after reaching the

ward)



STORAGE 2oC to 6oC Agitated in 20oC to 24oC.

DO NOT STORE IN REFRIGERATOR OR

FREEZER.

DO NOT STORE IN WARD.

RETURN �eturn immediately if not used.

SHOULD NOT BE KEPT MORE THAN� HOURS IN THE

WARD



AFTER TRANSFUSION




7.11 REAKSI TRANSFUSI

2.� Semua pesakit yang menun�ukkan reaksi semasa atau selepas transfusi darah�produk darah wa�ib dilaporkan oleh pegawai perubatan.

2.2 Ge�ala-ge�ala reaksi transfusi seperti urticaria, fever, hypertension, chills, rigor, haematuria, dizziness, back pain, chest pain dan sebagainyayang dikesan semasa sehinggalah � hari selepas transfusi darah.

2.� �angkah-langkah melaporkan transfusi reaksi adalah seperti di bawah�

�esakit menun�ukkan reaksi transfusi

�engkapkan borang T�0��20�4 bersama spesimen yang diperlukan. Hantar ke makmal Bahagian �munohematologi.

Makmal melakukan u�ian-u�ian untuk siasatan.

Makmal berikan Borang ��H��2�20�4 kepada �abatan�wad�unit.

�abatan�wad�unit lengkapkan borang ��H��2�20�4 berdasarkan hasilsiasatan makmal. Hantar ke makmal Bahagian �munohematologi.

�rusetia Haemovigilance membuat �erifikasi terhadap laporan.

Hospital Transfusion Committee (HTC) �enyelaras �ational Haemo�igilance di �usat �arah �egara

State Transfusion Committee (STC) �ational Transfusion Committee (��M)

�� Borang ��H��2�20�4 perlu dilengkapkan dalam masa 2 minggu selepas kes transfusi reaksi dinotifikasi dan dihantar ke makmal Bahagian �munohematologi.



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24


8. CAJ SIASATAN 8. CAJ SIASATAN

LABORATORY TEST CHARGES

TestForeigner

(Orang Asing)Amount

Local (Orang Tempatan)

AmountCode

Aseton (Urine) 5.00 5.00 HACTH stimulation test (function test) 50.00 CAFB smear 10.00AID (HIV) antibody 30.00Air kencing kreatinin 20.00Air kencing protein 23.00Air kencing antenatal 5.00Alanine Amino Transferase (ALT) 10.00 10.00 GAlbumin 10.00 10.00 GAlcohol 10.00 GAntibiotic sensitivity 5.00 50.00 CAlbumin (urine) 84.00 5.00Alfa-antitrypsin 30.00 EAnti-fetoprotein 35.00Anti-fetoprotein (Q’tive) 45.00Alkaline Fostatase 10.00 10.00 GAllergy skin test 10.00 GAmino acid by TLC screening 30.00 EAmonia 10.00 GAmonium chloride for urinary acidification (function test)

50.00 C

Amilase 20.00 10.00 GANF 40.00Anti DNA’ antibody 108.00Ascobic acid 20.00 EAnti-streptolysin titre (ASOT) 30.20Antigen detection specific pathogen 20.00 FAsid fosfatase 20.00 10.00 GAST (Aspartate Amino Transferase) 10.00 10.00 GBacteriological sterility test 50.00 CBarbiturate 10.00 GBeta-carotene 10.00 GBHCG (Beta Human Ghorionic Gonadotropin)

55.00 30.00 E

Beta Human Ghorionic Gonadotropin Subunit

60.00

Bicarbonate 10.00 GBilirubin total 10.00 10.00 GBleeding time 10.00Blood Gas 65.00

TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

Blood gases (acid base balance studies) function test

50 C

Buccal smear (Nuclear sexing) 35.00BUN (Urea Darah Nitrogen) 10.00BUSE 38.00C-peptide ‘3 specimen’ 180.00Calsium 10.00 10.00 GCannabinoids 32.00Cardiac enzyme 48.00CEA (Carcino Embryonic Antigen) 55.00Ceruloplasmin 60.00Chloride 10.00 10.00 GCholesterol 10.00 GChromosome analysis 72.00 50.00 CCK Creatine Kinase 15.00Clamydial (tapisan/screen) 40.00Clamydial lgG 75.00Clotting test (tube) 45.00Clotting time (ear) 10.00Coagulation profile (PT, PTT, INR) 30.00Complement C4 45.00 30.00 EComplement C3 50.00 30.00 EConjugated Bilirubin 10.00Coombs (direct) 15.00Coombs (indirect) 20.00Cortisol 55.00 30.00 ECreatine 10.00 10.00 GCreatinine clearance (urine) 35.00 30.00 ECreatinine phosphate (CPK) 35.00Cryoglobulin 30.00CRP (C-reactive protein) Qualitative 35.00 30.00 ECulture of clinical specimen 20.00 FInclusive tissue, CSF Feme: 50.00Ujian khas (CSF) 30.00 ESpecific protein (CSF) 30.00 ECSF Biochemistry (ujian package) 20.00 FCSF (agglutination – serological test) 20.00 FAnalysis kuantitative (CSF):ChlorideProteinCulture & Sensitivity C&S 40.00DHEAS 30.00 E



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24



LABORATORY TEST CHARGES

TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

Aseton (Urine) 5.00 5.00 HACTH stimulation test (function test) 50.00 CAFB smear 10.00AID (HIV) antibody 30.00Air kencing kreatinin 20.00Air kencing protein 23.00Air kencing antenatal 5.00Alanine Amino Transferase (ALT) 10.00 10.00 GAlbumin 10.00 10.00 GAlcohol 10.00 GAntibiotic sensitivity 5.00 50.00 CAlbumin (urine) 84.00 5.00Alfa-antitrypsin 30.00 EAnti-fetoprotein 35.00Anti-fetoprotein (Q’tive) 45.00Alkaline Fostatase 10.00 10.00 GAllergy skin test 10.00 GAmino acid by TLC screening 30.00 EAmonia 10.00 GAmonium chloride for urinary acidification (function test)

50.00 C

Amilase 20.00 10.00 GANF 40.00Anti DNA’ antibody 108.00Ascobic acid 20.00 EAnti-streptolysin titre (ASOT) 30.20Antigen detection specific pathogen 20.00 FAsid fosfatase 20.00 10.00 GAST (Aspartate Amino Transferase) 10.00 10.00 GBacteriological sterility test 50.00 CBarbiturate 10.00 GBeta-carotene 10.00 GBHCG (Beta Human Ghorionic Gonadotropin)

55.00 30.00 E

Beta Human Ghorionic Gonadotropin Subunit

60.00

Bicarbonate 10.00 GBilirubin total 10.00 10.00 GBleeding time 10.00Blood Gas 65.00

TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

Blood gases (acid base balance studies) function test

50 C

Buccal smear (Nuclear sexing) 35.00BUN (Urea Darah Nitrogen) 10.00BUSE 38.00C-peptide ‘3 specimen’ 180.00Calsium 10.00 10.00 GCannabinoids 32.00Cardiac enzyme 48.00CEA (Carcino Embryonic Antigen) 55.00Ceruloplasmin 60.00Chloride 10.00 10.00 GCholesterol 10.00 GChromosome analysis 72.00 50.00 CCK Creatine Kinase 15.00Clamydial (tapisan/screen) 40.00Clamydial lgG 75.00Clotting test (tube) 45.00Clotting time (ear) 10.00Coagulation profile (PT, PTT, INR) 30.00Complement C4 45.00 30.00 EComplement C3 50.00 30.00 EConjugated Bilirubin 10.00Coombs (direct) 15.00Coombs (indirect) 20.00Cortisol 55.00 30.00 ECreatine 10.00 10.00 GCreatinine clearance (urine) 35.00 30.00 ECreatinine phosphate (CPK) 35.00Cryoglobulin 30.00CRP (C-reactive protein) Qualitative 35.00 30.00 ECulture of clinical specimen 20.00 FInclusive tissue, CSF Feme: 50.00Ujian khas (CSF) 30.00 ESpecific protein (CSF) 30.00 ECSF Biochemistry (ujian package) 20.00 FCSF (agglutination – serological test) 20.00 FAnalysis kuantitative (CSF):ChlorideProteinCulture & Sensitivity C&S 40.00DHEAS 30.00 E



7.1 Pengenalan 78

7.2 Pertanyaan 78



79


80



83-86


86-87



90-91

7.1 PENGENALAN





darah.

7.2 PERTANYAAN








Lampiran. 24



TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

Dengue 60.00Dexamenthasone suppression test (function test)

50.00 C

Diatase 10.00 GDifferential count 10.00Direct smear (gram stain) 10.00Double standard DNA, ANF, triple antigen

40.00 D

Electrolyte 30.00Electrophoresis (for Ben Jones) 60.00 30.00 EESR 8.00Estradiol (for pregnancy) 60.00Estradiol E2 48.00Factor 8 20.00 FFactor 9 20.00 FFBC 17.00FBP (full blood picture) 35.00FBS/RBS (fasting bld sugar/random bld sugar)

8.00

Fibrinogen 30.00 EFibrinogen (chemical method) 10.00 GFerritin 102.00Folice stimulating hormone 42.00Fosfat (inorg.) 12.00Fosforus 15.00FSH 30.00 EFree thyroxin Index 35.00Fruktosamine 45.00 30.00 EFungal (fluorescent microscopy) 30.00 EG6PD 15.00Gastric function test (function test) 50.00 CGama glutamly transferase 20.00 EGama Glutamine 20.00Garam hempedu 8.00Globulin 18.00Glucose 5.00Glukostik 62.00Growth Hormone 78.00 30.00 EGTT (glucose tolerance test) 30.00 50.00 CHaptoglobin 30.00 EHemoglobin HB 10.20HB Electrophoresis 60.00HDL/CHOL/LDL (package) 40.00 D

TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

HDL cholesterol 20.00 EHBA1C (Haemoglobin AIC) 35.00HDLC (High density lipoprotein) concentration

20.00

Hempedu 5.00Hep.A Virus lgG antibody 50.00Hep.A Virus lgM antibody 78.00Hep.Be antibody 60.00Hep.B surface antibody 20.00Hep.B surface antigen 19.00Hep.C antibody 70.00Hep.C lgG 60.00Hep.E (antigen) 60.00Hep.C lgM 80.00Herpes simplex type 1 lgG 54.00Herpes simplex type 2 lgG 60.00High density lipoprotein (HDL) 15.00HLA CROSS-MATCHING 30.00 EHIV antigen test 50.00 CHIV antibody confirmation testHPE type A (spec. A) 125.00HPE type B (spec. pertengahan) 100.00HPE type C (spec. kecil) 80.00Note: HPE type A - Cervical cone biopsy, mastectomy with axillary lymphnode, colectomy, gastrectomyHPE type B - Prostatic bx/chip/cervical bx. For dysplasia/single ovarion cyst/TAH/TAHBSOHPE type B - Appendix, endometrialcurettings, cvervical polyps, gastrointestinal tract bx, BTL/vas deferens, single tonsils

Immunological Technique (agglutination, flocculation, hemolysis etc) - CSF

20.00 F

Immunoglobulin A/G/M 30.00 EIndirect immuno peroxidase 20.00 FIron 10.00 G5-Hydroxyindoleacetic acid 30.00 EIron binding capacity 10.00 GHydroxy Butyrate Dehydrogenase (HBDH)

35.00

Kajian kitaran haid (menstrual cycle test) 135.00Kalium 7.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


50.00 C


40.00 D


8.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


20.00



20.00 F


35.00


Lampiran. 24



TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


50.00 C


40.00 D


8.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


20.00



20.00 F


35.00



TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


50.00 C


40.00 D


8.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


20.00



20.00 F


35.00


Lampiran. 24



TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

Kleihaurs’ test 55.00Kultur AFB 45.00Kumpulan darah ‘Aborin’ 10.00Kuprum 70.00Lactate 10.00 GLapScore 10.00 GLancet One touch 50’S 15.00LDH (lactic dehydrogenous) 15.00LDL (Low density lipoprotein) 17.00LE cells (Lupus Erythematous) 15.00Lendir 7.00LFT (Liver function test) 58.00LFT (package test) 40.00 DLH (Leuteinising Hormone) 42.00 30.00 ELipid profile 48.00Lipid profile (package test)-(Inclusive cholesterol, triglycerides, HDL-LDL)

40.00 D

Lipoprotein electrophoresis 60.00 30.00 ELitium 38.00 10.00 GLight microscopy - Exam for blood for parasitic infection - Rectal swab for enteroibus vermicularis - Exam for stool for helminth ova and protozoan - Exam for vaginal swab for trichomonas

Magnesium 15.00 10.00 GMalaria parasite 7.00Mantoux test 15.00MB Creatine Kinase 55.00MCH (Purata sel Hemoglobin) 6.00MCHC (Purata kepekatan sel hemoglobin)

6.00

Menopausal Hormone studies 120.00Meter glokosa (Johnson) 299.00Microbiological analysis of water, milk, icecream, foods

50.00 C

Morphine/Cannabinoida 45.00Morphime/terbitan Heroin 30.00Natrium 10.00Nisbah Albumin/Globulin 18.00Non conjugated bilirubin 10.00Oestradiol (function test) 50.00 COestradiol 30.00 EParacetamol 10.00 G

TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

Paraprotein 30.00 EPap smear 15.00pCO2 10.00 GPCV 8.00Peripheral blood film (PBF) 10.00Phosphate, inorganic 10.00 GpH 5.00Pigmen Hempedu 9Urine FEME) 8.00Platelet count 10.00Pottasium 10.00 GPlumbum 55.00Pregnancy test 15.00 20.00 FProgesterone 40.00 30.00 EProlactin 40.00 30.00 EProtein Ben Jones 10.00Protein Electrophoresis 65.00 30.00 EProtein total 10.00 10.00 GPSA 90.00 10.00 GPT (protombin time) 300.00 10.00 GPyruvate 10.00 GR.A (rheumatoid atritis) 16.00Raksa (mercury) 125.00RBC (urine) 6.00RBC 6.00Rectic count 52.00RFT (renal profile), Creat, inorg, Phos. Calsium

60.00

Ranal profile (package test) 40.00 DRheumatoid factor (RF) 20.00 FRiboflavine 30.00 ERubella antibody 30.00 30.00 ERubella antibody lgG 40.00Rubella antibody lgM 80.00Salicylate 10.00 GSedutan untuk Cytology 60.00Serum assay (anaemia study) 70.00Serum creatinine 10.00Serum Iron 25.00Skin scrapping (light microscopy) 10.00 GSodium 10.00 GSpesific gravity 6.00Sperm analysis 27.00Stone analysis 62.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


50.00 C


40.00 D


8.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


20.00



20.00 F


35.00


Lampiran. 24



TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode

StoolFeacal Fat 30.00 EStool FEME/ Micro 10.00Occult Blood 10.00 5.00 HOva and Cyst test 10.00Orosamucoid 30.00 EOne touch test strip 55.00Stone analysisStone analysis -Renal stones 30.00 EStone analysis -Others stone 30.00 ESugar profile 30.00Tapisan Antenatal (screening) 58.00Thiamin 30.00 ETestosterone 45.00 30.00 EThyroid profile 65.00Thyroid stimulating hormone 39.00Thyroxine 4 (T4) 40.00 30.00 ETIBC (Tatal iron binding capacity) 30.00Tissue typing / HLA A, B 100.00 ATotal binding capacity 30.00Transferin 30.00 ETPHA 20.00 FTotal Cholesterol 10.00Treoponema pallidum hemagglutination CT

30.00

TSH 30.00 ETrigerslide 15.00 10.00 GTyroid update (T uptake) 40.00Tyroxine 3 (T3) 30.00 EUrea clearance test 30.00 EUrea 10.00 10.00 GUric acid 10.00 10.00 GUrine for:Urine FEME 20.00 FC&S 40.00 20.00 FAntibiotik sensitivity 20.00 FUjian khasAmino by TLC 30.00 ECortisol 30.00 EDrug analysis 30.00 EElectrophoresis (Ben Jones protein) 30.00 E5-Hydroxy acid 30.00 EUrine VMA 30.00 E

TestForeigner (Orang

Asing)Amount


AmountCode

Oestrogen level 30.00 E17 oxygenic steroid 30.00 ERiboflavin 30.00 ESugar by TLC 30.00 EThiamin 30.00 EUrine concentn. Test (Pitresin test)

30.00 E

Urine Analysis KuantitativeKategori AAscobic acid 20.00 FDelta amino leauvinic acid 20.00 F5-hydroxy indoles, total 20.00 FKategori BCalcium 10 GChloride 10 GCreatinine 10 GDiatase 10 GPhosphate, inorganic 10 GPotassium 10 GProtein, total 10 GSodium 10 GUrine Analysis KualitativeAcetone 5.00 HAlbumin 5.00 HBen Jones protein (heat test) 5.00 HBilirubin 5.00 HBile pigment cystine 5.00 HHemoglobin @ allied pigment

5.00 H

Ketones bodies 5.00 HMyeglobin 5.00 HParaquat 5.00 HpH 5.00 HPhenylketones 5.00 HSpecific gravity urobilinogen 5.00 HSugar 5.00 HVit. A 20.00 EVDRL 15.00 20.00 EWBC (White blood cell) 6.00Wet smear prep. Tric/Monilis 10.00WWF 30.00 20.00 FX-Match 80.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


50.00 C


40.00 D


8.00


TestForeigner

(Orang Asing)Amount


AmountCode


20.00



20.00 F


35.00


Lampiran. 24


9. LAMPIRAN

KANDUNGAN

Lam.1 Borang PER-PAT 301 Kementerian Kesihatan Malaysia

Untuk semua ujian-ujian Patologi KECUALI berikut: Lampiran 2-24

Lam.2 National Influenza-Surveillance Diagnostic Request Form.

Lam.3 Primary immunodeficiency screening request form

Lam.4 Borang Permohonan dan Keputusan Ujian Makmal-Measles

Measles

Lam.5 National Enterovirus Surveillance Diagnostic Request Form

Lam.6 Borang MKAK-BPU-U01

Ujian Bacterial Identification, Viral Identification, SerologySila hantar dalam 2 salinan

Lam.7 Borang MGIT/SWK 2015 Ujian Makmal TB-MGIT (TB Culture)

Lam.8 Borand XPERT/SWK 2014 Ujian Makmal TB-XPERT MTB/RIF Assay

Lam.9 Lab request form for suspected case of Influenza A

Lam.10Lab request form for MERS-CoV Investigations

Lam.11 Borang Kimia 15-Pin. 1/2004 Pemeriksaan Forensik/Toksikologi

Lam.12 Borang IEM

Inborn Error of MetabolismInvestigation, MetabolismLaboratory, Biochemistry Division, IMR, KL

Lam.13 Borang Permintaan Untuk Mengesan Dadah dalam Air Kencing Ujian Dadah

Lam.14 Chromosomal Studies Form

Lam. 15 Bone Marrow Cytogenetics

Lam. 16 Borang Molecular Analysis for Leukaemia

Lam. 17 Hospital Ampang Special Hematology Lab Requisition

Lam.18 HUS/PATOLOGI/1024/HEM/DOC/1 Request Form for Bone Marrow Examination

Lam.19 HUS/PAT/HIS/FRS/2014 Frozen Section Appointment Form

Lam.20 PER-SS-BT- 105Borang Permohonan Transfusi Darah

Lam.21 TRO01/2014Request Form for Transfusion Reaction Investigation (Blood and Blood Components)

Lam.22 PDN/HV/V2/2014 Transfusion-Related Adverse Event Reporting Form

Lam.23 HUS/BT/2015/01Slip Pengambilan Darah/Komponen Darah/ Factor Concentrate

Lam. 24 HUS/BT/2015/02Makluman Darah dan Komponen Darah yang dikembalikan (Tidak dItransfusi)

9. LAMPIRAN

KANDUNGAN






Measles









Lam.12 Borang IEM














Lampiran. 24


9. LAMPIRAN

KANDUNGAN






Measles









Lam.12 Borang IEM














9. LAMPIRAN

KANDUNGAN






Measles









Lam.12 Borang IEM














Lampiran. 24


INTRODUCTION FOR THE SUBMISSION OF SPECIMENS AND EXIBITS FOR TOXICOLOGICAL EXAMINATIONS

A. GENERAL

All specimens and exhibits for toxicological examination are to be sent to the Department of Chemistry together with a Chemistry 15A form completed in full by the Medical Officer incharge of the case.

B. SPECIMENS TO BE SENT

Depending on the nature of the poison suspected all the specimens listed are to be sent. Note vomits and stomach contents (if available) are to be sent in every case whatever the nature of the suspected poison.

i. General- Vomit, stomach and contents, Brain, Liver, Blood, urineii. Volatile and non volatile organic poison. Stomach and contents, Brain,

Liver, Blood, urineiii. Corrosive- Vomit, stomach and contentsiv. Salicylates, Linaments- Blood, urine, stomach and contentsv. Barbiturates, Bromides, etc- Blood, urine, stomach and contents, Brainvi. Sulpha Drugs- Blood, urine, stomach and contentsvii. Acute heavy metal poisoning- Kidney, Liver, stomach and contentsviii. Chronic heavy metal poisoning- Blood, Urine, Bone, Hair, Nails, Liverix. Gaseous Poison- Blood, Lungx. Phenols (disinfectants)- Liver, Kidney, stomach and contents, Urinexi. Phosphorus- Liver, Kidney, stomach and contentsxii. Insecticides- Liver, Kidney, stomach and contents, Fatty Tissuesxiii. Acetanilide, Aniline, Chiorates, Nitrates, Nitro-benzene-Blood, stomach and

contentsxiv. Clinical arsenis poisoning- 24 hrs urine (minimum 500ml)xv. Delayed dealth (from any cause)- Urine, Blood, Brain, Liver, Kidneyxvi. Kerosens, Mineral Oil- Lung, Stomach and contents

C. SIZE OF THE SPECIMEN

Wherever possible the whole organ is to be submitted and each organ is to be submitted in a separate jar. In the case of blood and urine as much as possible is to be sent. The blood may be collected from the heart and/or head sinuses.

D. PRESERVATIVESi. Preservatives should be added only when the specimen cannot

reach the laboratory on the day of the post-mortem. If the preservative must be used then either alcohol (rectified spirit, not

methylated) or saturated saline is to be used. UNDER NO CIRCUMSTANCES IS FORMALIN OR FORMAL SALINE TO BE ADDED TO TOXICOLOGICAL SPECIMENS.

ii. Specimen of blood should have either solid sodium oxalate or sodium citrate added as anti coagulant. Do NOT add preservative to specimen of blood.

iii. A sample (about 200ml) of the preservative used is to be sent as a separate exhibit.

E. FORWADING THE SPECIMENS i. Organs are to be placed in clean, dry, wide mouthed jar (available

from the Medical Stores). Each organ is to be placed in a separate jar.

ii. The container (or at least its mouth and neck) to be wrapped in clean cloth or paper, tied with string and sealed only on the outside of the wrapping.

iii. Each jar is to be adequately labeled. The label should give: a. The name and the number of the patient (or deceased)b. The nature and umber of the specimenc. The time and date when the specimen was collectedd. The nature of preservative used (if any)e. The signature of the Medical Officer

iv. The Chemistry 15 A form is to be completed in full by the Medical Officer and sent separately form, and not in the same package as, the exhibits and specimens

v. All specimens and exhibits are to be followed without delay. If delay is inevitable then specimens and perishabie exhibits are to be stored in a refrigerator.

F. TIMESThe time of death is relation to the onset of symptoms is a major factor in planning the analytical procedure and interpreting results. It is essential that all times connected with the case be recorded as accurately as possible.

G. EXTRANEOUS EVIDENCEAny other evidence which may be of value such as tablets, liquids, drinking glass (even if apparently empty), empty pill boxes, wrapping, etc should be forwaded to the Chemist i/c Toxicology at the same time as the specimen

H. THERAPEUTIC TREATMENTThe Chemist must be informed concerning treatment if the deceased was previously under the care of physician; if death occurred after hospitalization, the Chemist should be given a full record of any drug therapy (including amounts). The importance of this item cannot be overemphasized.

9. LAMPIRAN

KANDUNGAN






Measles









Lam.12 Borang IEM














Lampiran. 24


9. LAMPIRAN

INTRODUCTION FOR THE SUBMISSION OF SPECIMENS AND EXIBITS FOR TOXICOLOGICAL EXAMINATIONS

A. GENERAL

All specimens and exhibits for toxicological examination are to be sent to the Department of Chemistry together with a Chemistry 15A form completed in full by the Medical Officer incharge of the case.

B. SPECIMENS TO BE SENT

Depending on the nature of the poison suspected all the specimens listed are to be sent. Note vomits and stomach contents (if available) are to be sent in every case whatever the nature of the suspected poison.

i. General- Vomit, stomach and contents, Brain, Liver, Blood, urineii. Volatile and non volatile organic poison. Stomach and contents, Brain,

Liver, Blood, urineiii. Corrosive- Vomit, stomach and contentsiv. Salicylates, Linaments- Blood, urine, stomach and contentsv. Barbiturates, Bromides, etc- Blood, urine, stomach and contents, Brainvi. Sulpha Drugs- Blood, urine, stomach and contentsvii. Acute heavy metal poisoning- Kidney, Liver, stomach and contentsviii. Chronic heavy metal poisoning- Blood, Urine, Bone, Hair, Nails, Liverix. Gaseous Poison- Blood, Lungx. Phenols (disinfectants)- Liver, Kidney, stomach and contents, Urinexi. Phosphorus- Liver, Kidney, stomach and contentsxii. Insecticides- Liver, Kidney, stomach and contents, Fatty Tissuesxiii. Acetanilide, Aniline, Chiorates, Nitrates, Nitro-benzene-Blood, stomach and

contentsxiv. Clinical arsenis poisoning- 24 hrs urine (minimum 500ml)xv. Delayed dealth (from any cause)- Urine, Blood, Brain, Liver, Kidneyxvi. Kerosens, Mineral Oil- Lung, Stomach and contents

C. SIZE OF THE SPECIMEN

Wherever possible the whole organ is to be submitted and each organ is to be submitted in a separate jar. In the case of blood and urine as much as possible is to be sent. The blood may be collected from the heart and/or head sinuses.

D. PRESERVATIVESi. Preservatives should be added only when the specimen cannot

reach the laboratory on the day of the post-mortem. If the preservative must be used then either alcohol (rectified spirit, not

methylated) or saturated saline is to be used. UNDER NO CIRCUMSTANCES IS FORMALIN OR FORMAL SALINE TO BE ADDED TO TOXICOLOGICAL SPECIMENS.

ii. Specimen of blood should have either solid sodium oxalate or sodium citrate added as anti coagulant. Do NOT add preservative to specimen of blood.

iii. A sample (about 200ml) of the preservative used is to be sent as a separate exhibit.

E. FORWADING THE SPECIMENS i. Organs are to be placed in clean, dry, wide mouthed jar (available

from the Medical Stores). Each organ is to be placed in a separate jar.

ii. The container (or at least its mouth and neck) to be wrapped in clean cloth or paper, tied with string and sealed only on the outside of the wrapping.

iii. Each jar is to be adequately labeled. The label should give: a. The name and the number of the patient (or deceased)b. The nature and umber of the specimenc. The time and date when the specimen was collectedd. The nature of preservative used (if any)e. The signature of the Medical Officer

iv. The Chemistry 15 A form is to be completed in full by the Medical Officer and sent separately form, and not in the same package as, the exhibits and specimens

v. All specimens and exhibits are to be followed without delay. If delay is inevitable then specimens and perishabie exhibits are to be stored in a refrigerator.

F. TIMESThe time of death is relation to the onset of symptoms is a major factor in planning the analytical procedure and interpreting results. It is essential that all times connected with the case be recorded as accurately as possible.

G. EXTRANEOUS EVIDENCEAny other evidence which may be of value such as tablets, liquids, drinking glass (even if apparently empty), empty pill boxes, wrapping, etc should be forwaded to the Chemist i/c Toxicology at the same time as the specimen

H. THERAPEUTIC TREATMENTThe Chemist must be informed concerning treatment if the deceased was previously under the care of physician; if death occurred after hospitalization, the Chemist should be given a full record of any drug therapy (including amounts). The importance of this item cannot be overemphasized.

9. LAMPIRAN

KANDUNGAN






Measles









Lam.12 Borang IEM














Lampiran. 24

HUS/PA/LM EDISI 2016117 HUS/PA/LM EDISI 2016

Lampiran. 1

Lampiran. 24


Lampiran. 2


Lampiran. 24


Lampiran. 3


Lampiran. 24


Lampiran. 4


Lampiran. 24


Lampiran. 5


Lampiran. 24


Lampiran. 6


Lampiran. 24


Lampiran. 7


Lampiran. 24


Lampiran. 8


Lampiran. 24


Lampiran. 9


Lampiran. 24


Lampiran. 10


Lampiran. 24


Lampiran. 11


Lampiran. 24


Lampiran. 24


Lampiran. 12


Lampiran. 24


Lampiran. 24


Lampiran. 13


Lampiran. 24


Lampiran. 14


Lampiran. 24


Lampiran. 24


Lampiran. 15


Lampiran. 24


Lampiran. 16


Lampiran. 24


Lampiran. 17


Lampiran. 24


Lampiran. 18


Lampiran. 24


Lampiran. 19


Lampiran. 24


Lampiran. 20


Lampiran. 24


Lampiran. 21


Lampiran. 24


Lampiran. 24


Lampiran. 22


Lampiran. 24


Lampiran. 24


Lampiran. 23


Lampiran. 24


Lampiran. 24


lampiran. 24 pengenalan buku panduan 2015 · buku panduan 2015 jabatan patologi & unit...

Documents