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A C T U A L I Z A C I O N E N O D O N T O L O G I A • C H I C L A Y O - P E R Ú

CD. ALBERTO FLORESA través de esta columna personal y de particular e s t i l o e laborada con muchísimo entusiasmo y teniendo consciencia del rol que cumplimos como e d u c a d o r e s , q u i e r o compartir con ustedes una serie de tópicos así como ex p e r i e n c i a s c l í n i c a s científicas referentes a la o d o n t o l o g í a e s t é t i c a adhesiva, esperando que pueda servir de mucha utilidad en su práctica del día a día. Buena lectura.

"En tiempos de cambio, quienes

estén abiertos al aprendizaje se

adueñarán del futuro.” - Eric Hoffer

ADHESIÓNC O L U M N A

LAMPARAS DE POLIMERIZACIÓN LEDUn dogma actual en odontología estética es obtener restauraciones “invisibles”. Se cree que esto es exclusivamente dependiente del material restaurador, descuidando un factor importante como la polimerización con luz. Son todas las lamparas LED iguales?...

Debo confesarles con total sinceridad que últimamente e recibido muchas preguntas de

alumnos y colegas con experiencia con respecto a que lampara comprar, quizás antes les hubiera respondido sin problemas. Hoy quiero compartir algunos criterios para tal fin.

Desde la introducción de los composites fotopolimerizables al mercado en la década de los

70, la evolución de estos equipos ha sido vertiginosa, los sistemas de luz ultravioleta fueron los primeros en aparecer (con muchas desventajas, como su limitada profundidad de polimerización), rápidamente fueron remplazadas por las lámparas de luz halógena así como el agregado de canforquinona como iniciador en la mayoría de los composites, lo que mejoró su

manipulación y estabilidad. Se convirtieron en muy populares, hasta el día de hoy se siguen usando debido a la simplicidad de su sistema en cuyo interior cuenta con un filamento de tungsteno emitiendo una radiación electromagnética en forma de luz visible con calor (por ello

el uso de filtros y ventiladores) con una longitud de onda entre los 400 a 700 nanómetros y que nosotros vemos como luz

azul. Como contraposición estos filamentos tienden con el uso y el tiempo a perder o disminuir su potencia y espectro, siendo necesarios ser reemplazados.

Posteriormente se desarrollaron aparatos como el arco de plasma y la luz láser con poco éxito debido a su accesibilidad y alto costo. La industria no se detuvo y lanzó a inicios del nuevo milenio los primeros equipos LEDs (luz

emitida por diodos), cuya longitud de onda son mas estrechas (380-500 nm) por lo que no requieren de filtros, pueden ser inalámbricas y recargables, mejorando su productividad en la consulta.

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Ejemplo de equipos LEDs y radiómetro para medir su potencia.

La potencia de estas lamparas oscila entre los 800 y 1400 mW/cm2 a pesar que solo se necesita entre 300 - 400 mW/cm2 (como las halógenas), logrando una mayor polimerización del composite en menor tiempo (esto puede generar una contracción desordenada y

violenta del material restaurador) por ello es conveniente cerciorarse que las LEDs traigan incorporados programas de regulación de potencia y tiempo permitiendo mejorar la adaptación marginal del

composite con menor tensión durante su polimerización. Pongamos un ejemplo, si utilizamos una lámpara halógena cuya potencia es de 400 mW/cm2 el tiempo de exposición será de 40 seg., mientras que

si utilizamos una LED con 800 mW/cm2 el tiempo será solo de 20 seg. (no olvidar que estos valores pueden variar de acuerdo a la opacidad del material), a esto le denominamos concepto de energía total de fotopolimerización.

Otro aspecto que debemos tener en cuenta, es que no todos los equipos “endurecen” las resinas por igual - no nos engañemos al ver solo la superficie de la resina polimerizada-. Existen rayos de luz que

salen directamente del equipo y por lo tanto están mas próximas al material restaurador mejorando la polimerización en toda su profundidad, mientras que otras utilizan filtros con longitudes de

10cm aprox. y en algunos casos son transparentes lo que hace que se disipe la energía hacia nuestros pobres ojos dañando nuestros conos de la retina. A esto agrego una pregunta ¿cuantos de nosotros realizamos incrementos de resina de menos de 2mm en nuestras

restauraciones? recuerden a mayores incrementos menos profundidad de polimerización.

CONCLUSIONESComo hemos visto, para obtener restauraciones altamente estéticas y duraderas ya

sea utilizando sistemas adhesivos, composites y/o materiales de cementación es

imprescindible de una correcta fotopolimerización siendo para ello necesario el uso de equipos adecuados, es por ello que debemos conocer las especificaciones de las lámparas LEDs, las cuales deben ser tomados en cuenta antes de adquirir uno de estos equipos, de

tal manera que no pongamos en “riesgo” nuestro trabajo. Como cualquier equipo odontológico se deben seguir las especificaciones técnicas del fabricante y no descuidar su mantenimiento rutinariamente, revisar la punta de los filtros, cerciorándose de que no

exista restos de materiales que interfieran en una correcta salida de luz, se deben revisar el temporizador, los cables de alimentación y baterías, estos pueden ser responsable de una baja en la potencia de las lámparas con consecuente compromiso de la adhesión. Existen equipos altamente costosos para este propósito que miden la longitud de onda y

la potencia de salida. Una alternativa para medir la intensidad de las LEDs, es el uso de radiómetros que son mas económicos y en algunos casos vienen con los equipos y que nos ayudan solo para hacer revisiones rápidas.

ADHESIÓN