l’intervention brÈve auprÈs des jeunes ......but « développer les habiletés pour intervenir...
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C O N G R È S V I O L E N C E À L ’ É C O L E E T P O L I T I Q U E SP U B L I Q U E S
L’INTERVENTION BRÈVE AUPRÈS DES JEUNES CONSOMMATEURS
27 avril 2018
1
aidq.org
BUT
« Développer les habiletés pour intervenir auprès des
consommateurs pour réduire les risques et les méfaits,
dans une perspective complémentaire, concertée et
cohérente, en fonction des spécificités de l’individu
et de son environnement »
Objectif du comité Prévention et intervention précoce
2aidq.org
CONTENU
1. Présentation personnelle et méthode
2. Faits saillants concernant l’usage de
drogue
3. Positions face aux drogues
• Milieu scolaire
• Jeunes
• Intervenants
4. L’Intervention brève
3aidq.org
FAITS SAILLANTS
Jeunes du Québec
4aidq.org
RÉSUMÉ
• Drogues les plus consommées
• Alcool
• Cannabis
• Nouvelles drogues/nouveaux usages/nouveaux
risques
• Différences:
• Selon l’âge
• Selon la région
• Selon les années pour les drogues moins consommées
• Sexuelles
• Sous-groupes de jeunes à risque
5aidq.org
CONSÉQUENCES DE L’USAGE DE DROGUES
RAPPORTÉES PAR LES JEUNES DU SECONDAIRE
• Geste délinquant 11,3%
• Problème $ 10,3%;
• Problèmes interpersonnels (amis) 8,2% (famille)
7,9%;
• Difficultés psychologiques 7,9%;
• Problèmes de santé 7,8%;
• Problèmes scolaires 7,5%;
• Geste délinquant F 6,6%6
JEUNES DONT UN SIGNAL À LA DPJ A ÉTÉ RETENU VS POPULATION GÉNÉRALE
86,5%
25%
7%
28%
6,5%
48%
(Colloque AITQ avril 2007)
et Institut statistique nov.07 7
Institut de la statistique du Québec (ISQ), Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire
Substances hors 3ème sec.
régulier
3ème sec.
régulier
Cannabis 49 % 25%
Cocaïne 10% 2,8%
USAGE DE DROGUE ET JEUNES EN DIFFICULTÉ SCOLAIRE
82010-2011. Tome I
POSITIONS FACE AUX DROGUES ET AUX FACONS D’Y FAIRE
École / Jeunes / Intervenants
9aidq.org
POSITION DE NOTRE MILIEU
10aidq.org
COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
ÉLABORER UN PROTOCOLE
Prendre une position vis-à-vis la consommation
• Choix d’un milieu
• Choix de la commission scolaire
• Position commune aux écoles du territoire
• Etc.
11aidq.org
PYRAMIDE DE GESTION DES COMPORTEMENTS (RAI)
INTERVENTION BREVE
Prévention
12aidq.org
COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
Situations possibles
• Possession
• Consommation
• Vente
Certitude Doute
Le jeune est surpris à
consommer
Le jeune est pris en possession
de drogue
Le jeune est soupçonné
d’avoir consommé
L’intervenant soupçonne une
consommation en perte de
contrôle
13aidq.org
COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
Interventions
Rôles et responsabilité des acteurs du milieu scolaire
1. Directions,
2. Enseignants,
3. Intervenants dans l’école
• Ecole, (psycho-ed., TES, TTS, psychologues, etc.)
• CISSS / CIUSSS, (TS, Infirmière)
• Organisme communautaire, etc.
Mesures disciplinaires Mesures de soutien
14aidq.org
COMMENT ABORDER L’USAGE DES DROGUES EN MILIEU SCOLAIRE
1. Environnement sain et sécuritaire
2. Maintenir l’ordre et la discipline
• Informer les parents
• Informer le responsable légal
• Contacter les policiers lors de: vente, possession, saisi de
stupéfiants
• Etc.
Rappel: Mesures disciplinaires
15aidq.org
POSITION DU JEUNE
16
Reconnaissance du problème
Stade de motivation au
changement
Gravité du problème
aidq.org
POSITIONS DE L’INTERVENANT
17aidq.org
L’INTERVENTION BRÈVE
18aidq.org
PIÈGES DES APPROCHES TRADITIONNELLES
Maintien
Action
Préparation
Contemplation
Pré-
contemplation
115
14
13
12
11
10
98
7
6
5
4
3
2
Manuel DEBA: Module 5
50-60%
30-40%10-15%
Les approches
traditionnelles
et nos
programmes
sont conçus
pour des
personnes au
stade de
l’action.
19aidq.org
DÉTERMINANTS DU CHANGEMENT
• IMPORTANCE d’un éventuel changement
• CONFIANCE de changement
• PRIORITÉ DU CHANGEMENT d’un éventuel
changement (le bon moment, timing)
0
0
0
5
5
5 10
10
10
20aidq.org
Confrontation
Education
Autorité
PIÈGES DES APPROCHES TRADITIONNELLES
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INTERVENTION BRÈVE
Quoi
L'intervention brève (IB) fait référence à un ensemble d'interventions
psychosociales
Objectifs
Limiter le plus possible les impacts physique, psychologique ou social
de la consommation chez les personnes ayant une consommation à
risque ou problématique.
Comment
De une à quatre rencontres et d'une durée de 10 à 60 minutes selon le
type d'intervention brève utilisé.
SOURCE: Bertrand, K., Présentation au colloque de l’AIDQ, Octobre 2016 et St-Jacques, M., Formation conjointe Université de Sherbrooke et
AIDQ, Intervenir brièvement et précocement en lien avec la consommation, 12 mai 2017
22aidq.org
ESPRIT DE L’INTERVENTION
Collaboration
Évocation
Autonomie
La personne a les ressources pour
résoudre son ambivalence - Quoi,
le Pourquoi et le Comment
Considérer l’usager comme un partenaire:
Chacun est Acteur ET Expert
Respecter la volonté de
l’usager face à un
éventuel changement
avec Acceptation et
Empathie
23aidq.org
3 MODÈLES
1. AVIS BREF
• 1 Question + 1 recommandation
• Susciter une réflexion
2. INTERVENTION BRÈVE PONCTUELLE 10-30 MINUTES
• Quelques questions + Intervention brève (FLAMES)
• Susciter une réflexion + Semer le doute – IMPORTANCE de
changer
3. INTERVENTION BRÈVE 4-6 RENCONTRES
• Questionnaire plus élaboré + Démarche par étapes +
Semer le doute – IMPORTANCE et CONFIANCE de changer24aidq.org
Demander
DemanderDemander
Accompagner vers une décisionAider
Aider
1 2 3
25aidq.org
INTERVENTION BRÈVE
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DEMANDER
Aborder la consommation
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISIONFeedback- Libre arbitre – Avis professionnel – Menu d’option
AIDER
Soutenir l’auto-efficacité
Information + Suivi + Référence
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STRATÉGIES QUI SUSCITENT LE CHANGEMENT
F FEEDBACK
Fournir une rétroaction personnalisée sur la façon dont le comportement nuit à l’individu et-ou son entourage
Donner une rétroaction pour amener le jeune à mieux comprendre sa situation
Identifier les conséquences négatives des comportements à changer (inventaire)
L LIBRE-ARBITRE
Placer l’accent sur la responsabilité et la liberté de choix de l’usager
Souligner que c’est le jeune qui doit prendre la décision de changer de comportement
Montrer qu’on respecte la décision du jeune
A AVIS
Donner un conseil clair pour le changement à la demande de l’usager ou après lui avoir demandé la permission
Offrir son opinion professionnel
MMENU
D’OPTIONS
Suggérer un éventail de stratégies – ressources qui favorisent le changement
Proposer des options de changement: diminuer la fréquence, la quantité, lesmélanges…, mieux choisir les moments, opter pour des modes de consommation àmoindre risque, etc.
Suggérer différentes formes d’aide
EEMPATHIQUE
Fonder le processus de changement sur l’alliance thérapeutique (transfert)
L’acceptation facilite le changement.
Montrer qu’on accepte et qu’on comprend le jeune
L’écoute active est essentielle
S
SELF-EFFICACITY
(AUTO-EFFICACITÉ)
Augmenter la confiance de l’usager face au changement
Identifier les domaines de compétences du client
Susciter l’espoir du client, croire qu’il est capable d’appliquer une stratégie dechangement
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DEMANDERREPÉRAGE ET DÉTECTION
REPÉRAGE
• ADOSPA
• DETA (CAGE-
AID)
• TWEAK (4P/5P+)
• Charm
• Autres…
DÉTECTION
• DÉBA-A/D
• DEP-ADO
• ASSIST
• AUDIT
• DAST
• MAST
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RÉFÉRENCE http://www.douglas.qc.ca/uploads/File/Formation-croisee-2011/depistage-toxico-
diagnostic-outils.pdf Google: Repérage et détection Douglas
DEMANDER:REPÉRER LES ADOLESCENTS
À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE
ADOSPA
• A Auto/moto (conduit ou avec qqn qui conduit un
véhicule sous influence)
• D Détente (usage auto thérapeutique)
• O Oubli
• S Seul (consommation solitaire)
• P Problèmes
• A Amis/famille (reproches faits par les amis ou la
famille)29aidq.org
DEMANDER:INTERPRÉTATION ADOSPA
L’étude ADOTECNO a permis de recommander 3 niveaux de risque pour cet outil :
• Risque faible (0-1)
• Risque modéré (2)
• Risque élevé (3 et +)
30aidq.org
DEMANDER:REPÉRER LES ADULTES
À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE
DETA (CAGE-AID)
1. Avez-vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre consommation de boissons alcoolisées ?
2. Votre Entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?
3. Avez-vous déjà eu l'impression que vous buviez Trop ?
4. Avez-vous déjà eu besoin d‘Alcool (ou autres drogues) dès le matin pour vous sentir en forme ?
INTERPRÉTATION: Consommation à risque = 2 « oui » et +
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DEMANDER:DÉTECTER LES ADOLESCENTS OU ADULTES
À RISQUE OU PROBLÉMATIQUE
Dep-ado• - 13
• 14-19
• 20 et + Interventionspécialisée
DEBA-Alcool• 0-9
• 10-17
• 18-45 Intervention
spécialisée
• 0-2
• 3-5
• 6-15 Interventionspécialisée
INTERPRÉTATION
INTERPRÉTATION
DEBA-Drogue
INTERPRÉTATION
32aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
FEEDBACK
• Fournir une rétroaction personnalisée pour amener
le jeune à mieux comprendre sa situation
• Qui va dans le sens de l’interprétation de l’outil
• Donner une rétroaction sur la façon dont le
comportement nuit à l’individu ou le met à risque
• Santé Physique/psychologique
• Assumer ses responsabilités (École, travail, etc.)
• Relationnel
• Judiciaire/légal
• Etc.33aidq.org
FINALITÉS DE L’ENTREVUE
Discours
changementRÉSISTANCE
34aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
FEEDBACK
• Finir avec une question ouverte
• Qu’en penses-tu?
• Que sais-tu des risques/conséquences?
• Que sais-tu des recommandations?
35aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
LIBRE-ARBITRE: Responsabiliser face à la décision
• Chercher à connaître l’intention de la personne
• Sachant que tout changement (diminution ou arrêt) de
votre consommation risque d’avoir un impact positif, est-ce
que vous envisagez diminuer ou arrêter votre
consommation?
Libre arbitre:
• C’est vous qui décidez ce que vous voulez prendre comme
moyen pour améliorer votre état.
• La décision vous appartient
36aidq.org
FINALITÉS DE L’ENTREVUE
Discours
changementRÉSISTANCE
37aidq.org
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2 Les femmes qui veulent consommer de l’alcool de façon modérée
devraient se limiter à 2 verres par jour et à un maximum de 10 verres par
semaine.
3 Les hommes qui veulent boire de façon modérée devraient se limiter à 3
verres par jour et à un maximum de 15 verres par semaine.
3 Afin d’éviter l’intoxication et les complications qui l’accompagnent, les
femmes ne devraient pas prendre plus de 3 verres en une même occasion.
4 Les hommes qui veulent éviter l’intoxication et les complications qui
l’accompagnent ne devraient pas prendre plus de 4 consommations en une
même occasion.
0 Afin d’éviter qu’une accoutumance ou qu’une dépendance ne
s’installe, il est recommandé que tous ne prennent aucune consommation
d’alcool au moins une ou deux journées par semaine.
Accompagner vers une décisionAVIS
Directives ALCOOL: 2 • 3 • 4 • 0
HTTP://EDUCALCOOL.QC.CA
ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS
1. L’usage de cannabis comporte des risques pour ta santé que tu peux éviter en t’abstenantde prendre du cannabis
2. Attends d’être plus âgé/âgée avant de commencer à prendre du cannabis
3. Trouve des produits de cannabis à faible risque
4. Évite les cannabinoïdes synthétiques
5. Évite de fumer du cannabis brûlé – choisis des modes d’usage sécuritaires
6. Si tu fumes du cannabis, évite les pratiques d’inhalation nocives
7. Réduis ta fréquence d’usage de cannabis
8. Ne prends pas de cannabis avant de conduire un véhicule motorisé ou d’utiliser une autre
machine
9. Évite complètement le cannabis si tu es vulnérable aux problèmes de santé mentale ou situ es enceinte
10. Évite de combiner les risques décrits plus haut
SOURCE: http://www.camh.ca/fr/hospital/about_camh/newsroom/news_releases_media_advisories_and_backgrounders/current_year/
Pages/Public-health-guidelines-aim-to-lower-health-risks-of-cannabis-use.aspx39
Directives canadiennes d’usage de CANNABIS à faible risque
aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS (ADOLESCENTS)
Au primaire :
• Développer des compétences liées à la sécurité
• Se limiter les interventions aux questions posées par les jeunes
Au 1er cycle du secondaire (en 6e année en milieu défavorisé ou
autochtone) :
• Aborder les différentes drogues de façon distincte
• Éviter de laisser penser que certaines drogues sont plus acceptables
que d’autres
Au 2e cycle du secondaire :
• Favoriser les connaissances relatives à la consommation, aux risques
et aux effets et conséquences à court et à moyen terme de l’alcool,
des drogues
• Aborder les différents contextes pouvant donner lieu à une
consommation dangereuse (ex. : séances de « calage », conduite
d’un véhicule motorisé)SOURCE: Fiches d’experts de l’INSPQ
40aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS
MSSS
1. Mieux connaître les drogues
2. Loi de l'effet
3. La drogue... Si on en parlait ?
4. Prendre des amphétamines pour perdre du
poids... Ce n'est pas une bonne idée!
5. Les jeunes et les drogues de synthèse
6. Les jeunes et l'alcool
7. Les jeunes et le cannabis
8. Les dangers du « calage » d'alcool
9. Cystal meth
41aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DECISIONAVIS
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Lendemain
de veilleAlcool et
boisson
énergisante
Calage
Éduc’alcool GRC
• Apps
aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
MENU D’OPTIONS CHANGEMENTSachant que tout changement (diminution ou arrêt) de
votre consommation risque d’avoir un impact positif,
j’aimerais vous suggérer de faire UN essai de
changement, vous pouvez:
• Essayer d’arrêtez
• Diminuer la quantité
• Réduire la fréquence
• Réduire le nombre de produit que vous
consommer
• Tout changement (diminution ou arrêt) de votre
consommation risque d’avoir un impact positif
43aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Menu d’options: TRAITEMENT
Est-ce que vous acceptez de:• Prendre connaissance de la documentation que je vous ai
remise?
• Faire l’essai de diminuer ou arrêter votre consommationd’ici notre prochaine rencontre?
• D’évaluer l’aide qui serait le plus adaptée pour vous àl’aide d’outils (DEP-ADO, DÉBA) – Note: avant de proposerde référer
• D’informer votre Md de votre consommation
• De manger avant ou même temps que vous prenez votreverre de vin
• Etc.
44aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Démarche en 4-6 rencontres
1. Augmenter la conscience des problèmes et desrisques associés à la surconsommation afin defavoriser l’engagement
2. Identifier les déclencheurs et les situations à risque
3. Choisir un objectif à long terme et planifier l’utilisationde stratégies
4. Découvrir des sources de plaisir autres que l’alcool, ladrogue ou le jeu
5. Mieux comprendre le rôle des émotions et besoinsdans la consommation ou le recours au jeux d’argent
6. Prévenir la rechute/Orienter vers services spécialisés45aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Menu d’options: TRAITEMENTDrogue : Aide et référence
1 800 265-2626 ou (514) 527-2626Une ligne d’information, d’écoute et de référence à l’intention des personnes
toxicomanes, de leur entourage et pour les intervenants sociaux 24h/7jours
www.drogue-aidereference.qc.ca/
Centre de réadaptation en dépendance CRD Centre de réadaptation pour les personnes ayant des problèmes de
dépendances: alcool, drogue, jeux de hasard et d’argent, cyberdépendances
(parfois), etc. et pour les proches
Sites du MSSS: Répertoire des ressources en dépendanceshttp://www.msss.gouv.qc.ca/repertoires/dependances/
46aidq.org
ACCOMPAGNER VERS UNE DÉCISION
Menu d’options: TRAITEMENT
• Alcochoix+• Programme de boire contrôlé (10-35 consommation/semaine)
• Stop Alcool• App Stop-alcool-ch pour Iphone/Android (Gratuit)
• Stop cannabis• App Stop-cannabis-ch pour Iphone/Android (Gratuit)
• Guide changement Domrémy Centre du Québec• Pour femmes enceintes
47aidq.org
INTÉRÊTS POUR AUTRES FORMATIONS
Formation – Repérer et soutenir les adultes qui ont
une consommation de cannabis à risque : 3 modèles
d’intervention brève
• Tous les intervenants non spécialisés (intervenants sociaux,
travailleurs de rue, pairs, infirmières, enseignants, intervenants
en milieu de travail, etc.) qui interviennent auprès d’adultes qui font usage de cannabis.
• Prochaines formations • 23 mai 2018 à Montréal
• 6 juin 2018 à Québec
Plusieurs autres formations aussi disponibles https://aidq.org/ 48
MERCI!A N I K T R E M B L A Y , C O N S E I L L È R E - CA D R E A U X A F F A I R E S
C L I N I Q U E S , A I D Q
49aidq.org