läkaren och sjukintyget
DESCRIPTION
Läkaren och sjukintyget. Monika Engblom Distriktsläkare Läkarprogrammet 2013. Dagordning. Ramar och regelverk Klinisk tillämpning Plats för frågor Seminarium med patientfall. Sjukskrivningsuppdraget är komplext. Historisk utveckling Politiska beslut Medicinsk utveckling Ett lapptäcke. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/1.jpg)
Läkaren och sjukintyget
Monika Engblom
Distriktsläkare
Läkarprogrammet 2013
![Page 2: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/2.jpg)
Dagordning
• Ramar och regelverk
• Klinisk tillämpning
• Plats för frågor
• Seminarium med patientfall
![Page 3: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/3.jpg)
Sjukskrivningsuppdraget är komplext
• Historisk utveckling
• Politiska beslut
• Medicinsk utveckling
• Ett lapptäcke
![Page 4: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/4.jpg)
Statistik • Innevånare i Sverige 9 500 000
• Ålder 19-64 år ca 5 200 000
• Sjuk- och aktivitetsersättning (sjukpension) 400 000
060820
![Page 5: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/5.jpg)
Sjukpenningtalet 1994 - 2012
![Page 6: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/6.jpg)
SS- talet varierar geografiskt
![Page 7: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/7.jpg)
Grundläggande termer
• Sjuklön från arbetsgivaren
• Sjukpenning från försäkringskassan
• Aktivitetsersättning rehabiliteringsstöd 19 - 30 års ålder
• Sjukersättning >30 år, f.d. förtidspension
![Page 8: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/8.jpg)
Regler…
• Dag 1: Karensdag
• Dag 8: ”Läkarintyg” till arbetsgivaren
• Dag 2-14: Sjuklöneperiod för anställda
Sjukpenning om arbetslös
• Dag 15: Sjukpenning från Fk, ”Läkarintyg” till Fk
![Page 9: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/9.jpg)
Ersättning och omfattning
• Sjukskrivning kan ske på 25, 50, 75 eller 100%
• 80% utbetalt om inkomst under maxtaket, dvs 7,5 x prisbasbeloppet (idag 44 000 kr)
• Ger max 22 000 kr per månad som ska beskattas
![Page 10: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/10.jpg)
Läkaren skriver utlåtandet– FK bestämmer
• FK fattar beslut om sjukpenning
• FK ber ibland om kompletteringar
• Ca 3% av sjukintygen ”underkänns”
• Det går att överklaga
• Sjukskrivning är en del av vård och behandling
• Läkaren är aldrig tvungen att skriva ett sjukintyg
![Page 11: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/11.jpg)
Sjukskrivning innebär att
• Värdera
Arbetsoförmåga
p g a
SJUKDOM
![Page 12: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/12.jpg)
Sjukdom och arbetsförmåga• Ej entydiga begrepp
• Läkarens ord väger tungt
![Page 13: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/13.jpg)
Socialvårdskommitten 1944 –definition av sjukdom.
• Vad som enligt vanligt språkbruk o gängse läkarvetenskaplig uppfattning vore att anse som sjukdom
• Varje onormalt kropps- eller själstillstånd, vilket icke sammanhängde med den normala livsprocessen
• Störningar o fysiologiska förändringar som sammanhängde med det naturliga åldrandet eller med havandeskap, barnsbörd, vore icke att betrakta som sjukdom
![Page 14: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/14.jpg)
Fler försäkringsmedicinska begrepp
• Förstadagsintyg
• Sjukpenninggrundande inkomst (SGI) beräknas på årliga arbetsinkomst
• Avstämningsmöte
![Page 15: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/15.jpg)
Rehabiliteringskedjan
Vid nedsatt arbetsförmåga efter
12 månaders sjukskrivning kan
förlängd sjukpenning beviljas efter
ansökan.
Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till de vanliga arbetsuppgifterna.*
Sjukpenning betalas ut om man inte kan
återgå till någon arbetsuppgift hos
nuvarande arbetsgivare.**
Sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete
alls på arbetsmarknaden.***
Återgång till vanliga arbetsuppgifter
eller andra arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Arbetsuppgifter sökes även på hela
arbetsmarknaden med hjälp och stöd från arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete.
* Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (Prop 2007/08:151) ** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader.
*** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 månader ***
![Page 16: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/16.jpg)
Försäkrings-medicinskt beslutsstöd…www.socialstyrelsen.se/
![Page 17: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/17.jpg)
För närvarande de 120 vanligaste diagnoserna. Revideras fortlöpande.
Försäkringsmedicinskt beslutstöd- en vägledning vid sjukskrivning.
![Page 18: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/18.jpg)
Rekommenderade sjukskrivningstider enligt beslutsstödet – några exempel.
• Pneumoni - upp till 2 veckor.
• Lumbago - vid fysiskt lätta arbeten kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 3 veckor.
• Hjärtinfarkt - helt nedsatt i alla former av arbeten i upp till 4 veckor.
• Depression - kan vara nedsatt i 1-3 månader efter insatt behandling. Sjukskrivning på deltid bör övervägas.
• Stressreaktion /krisreaktion – vid allvarliga tillstånd, med påtagliga sömnstörningar och viss kognitiv svikt, kan sjukskrivning, 2-6 veckor, gärna på deltid, övervägas.
![Page 19: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/19.jpg)
Läkarintyg (nu elektroniskt)
![Page 20: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/20.jpg)
Viktigast att ta ställning till
• Diagnos
• Anamnes
• Funktionsnedsättning (status, undersökningar)
• Aktivitetsbegränsning
• Längd och grad
![Page 21: Läkaren och sjukintyget](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062517/56813bd6550346895da4fc3f/html5/thumbnails/21.jpg)
Viktigaste fältet på läkarintyget
• Hur begränsar sjukdomen patientens förmåga till aktivitet?
• Beskriv på vilket sätt patienten inte kan göra vissa arbetsuppgifter