LACTANTE

Licda. Yngri González

LACTANTE MENORSOMATOMETRIA

Etapa de la vida que abarca desde los 29 días después del nacimiento hasta 1 año de edad.

TALLA:• Los primeros 6 meses aumenta 2,5 cm por mes• A partir del 6to mes hasta los 12 meses aumenta 1,5

cm por mes

PESO:• En el 1er semestre aumenta 600 a 800 gr por mes• En el 2do semestre aumenta de 400 a 500 gr por

mes.

Perímetro Cefálico : Crece 10 cm en el 1er año, 0.8 cm por mes.• 1er Trimestre 6 cm por mes• 4 a 6 meses 2 cm por mes• 7 a 9 meses 2 cm por mes• 10 a 12 meses 1 cm por mes • El PC medio a los12 meses es 45 cm• A los 12 meses, el PC aumenta 1/3 y el peso del

cerebro aumenta en 2.5 veces respecto al nacimientoCambios de las fontanelas:• Anterior: en forma de rombo ; al nacer mide 4 a 5 cm

; se cierra entre 12 a 18 meses.• Posterior: Triangular al nacer mide de 0.5 a 1 cm; se

cierra a los 2 meses

PERIMETRO TORACICO : Es aproximadamente 2 cm menos que el PC.

FORMULAS PARA CALCULAR EL PESO

1er semestre : PN + N° M x 600

2do semestre : PSA + NMF x 500

3er semestre : PSA + NMF x 250

3 a 12 meses : Edad en meses + 9 / 2

Formulas para calcular la talla

1er Semestre: TN + N° M x 2 – 2,5

2do Semestre : TSA + NMF x 1 - 1,5

Formulas para calcular % Desnutrición

% Desnutrición : Peso ideal – Peso actualPeso idealN° resta

% Desnutrición : 100 / coef ant Desn ligera : Grado I 10 % hasta 25%Desn moderada : Grado II : 26 % hasta 49 %Desn grave : Grado III : + del 50 %

• CARACTERISTICAS DEL LACTANTE MENOR

• El Cuerpo cambia de estructura , tamaño y función• El 1er año de vida se caracteriza por cambios muy rápidos• Al principio de este periodo tiene todas las características del

RN pero mucho mas estable fisiológicamente:• Ritmo cardiaco mas estable• Frecuencia respiratoria mas regular• No varia la temperatura

DESARROLLO FISICO• La mayor parte del crecimiento es en la cabeza y el tronco, el

peso esta dado por tejido adiposo del 1er semestre• Posteriormente se desarrollan forma gradual los músculos

abdominales y se aplana el abdomen• A partir de los 6 meses el tejido adiposo es sustituido por

tejido muscularPiel: • Epidermis más delgada, estrato córneo muy delgado, lo que

facilita su erosión e irritación.• Inmadurez neurovascular, (lo que produce formación de

flictenas y vesículas)• Tejido subcutáneo más delgado, característica que influye en

la capacidad de regular la temperatura e hidratación.• Glándulas sebáceas y sudoríparas no han terminado su

desarrollo, lo que dificulta la eliminación de sustancias tóxicas y una respuesta adecuada a estímulos provocados

Cabeza:• El cabello es reemplazado por uno nuevo• El aumento del tamaño de la cabeza refleja el crecimiento

y diferenciación del sistema nervioso

Sistema Respiratorio:• Vías Aéreas y Pulmón: Hasta los tres meses es respirador

nasal.• La laringe, la tráquea y bronquios son de longitud y

diámetros más pequeños (aprox. 1/3 del tamaño del adulto). Lo que incide en la gravedad de los procesos inflamatorios locales.

• Los movimientos respiratorios son abdominales con predominio del diafragma.

• La frecuencia respiratoria mas estable ( 30 – 35 rpm )

Sistema Cardiovascular :• La frecuencia respiratoria, el pulso y la presión arterial

disminuye conforme aumenta la edad• El corazón crece rápidamente como el resto del cuerpo• Suelen aparecer arritmias que aumentan con la

inspiración y disminuyen con la espiración• La frecuencia cardiaca 110 a 120 lpm• La tensión arterial sistólica 80 mmHg, Diastólica 50

mmHg

Sistema Digestivo:• Existe un aumento fisiológico del colon, ocupando un

gran volumen y desplazando el diafragma hacia arriba, lo que reduce la capacidad torácica.

• La posición del estómago es más horizontal, su tamaño aumenta durante el primer año, logrando tolerar un mayor volumen de alimentos.

• Se debe destacar que el funcionamiento digestivo, el hígado y el páncreas tienen características especiales debido a su inmadurez.

• La posición del estómago es más horizontal, su tamaño aumenta durante el primer año, logrando tolerar un mayor volumen de alimentos. Se debe destacar que el funcionamiento digestivo, el hígado y el páncreas tienen características especiales debido a su inmadurez.

• Las variaciones en la capacidad del estómago son :1 mes 90-150 cc

1 año 200 a 300 cc

• Producción insuficiente de saliva. • Erupción de los dientes: Los dientes que salen primero

aparecen entre los 6 u 8 meses, aproximadamente. • Esófago: La madurez del esfínter se alcanza

generalmente a fines del primer trimestre de vida, razón por la cual es frecuente el reflujo gastroesofágico

• Hígado: Es inmaduro durante los primeros seis meses de vida, con una secreción escasa de bilis, que dificulta la digestión de ácidos grasos saturados.

Sistema Renal :• El sistema renal no funciona plenamente hasta los 2

años• La capacidad de filtración de los glomérulos es reducida,

la orina se elimina a menudo y tiene poca densidad

• Los volúmenes promedio de orina en 24 horas son:2 a 11 meses: 400- 500 cc• La frecuencia de la diuresis es variable

Sistema Inmunologico:• Inmunidad pasiva , dada por la inmunoglobulina G ,

recibida por vía transplacentaria en el último período del embarazo y a través de la lactancia materna. Le confiere inmunidad frente a los antígenos a los que estuvo expuesta la madre. Desaparece casi totalmente durante el primer año

• Inmunidad Activa , se refiere a la capacidad del niño de producir sus propias defensas (anticuerpos) a través del contacto casual con gérmenes, o intencionado con la administración de las vacunas

DESARROLLO PSICOMOTOR

2 Meses :• Mejora el tono muscular• Levanta la cabeza a 45 ° momentáneamente en decúbito

ventral• Piernas muy activas• Mantiene manos abiertas• Capaz de sostener sonajero momentáneamente3 Meses :• Sostiene la cabeza• Acostado en posición ventral levanta la cabeza y la espalda

• ´Mantiene mas a menudo manos abiertas o semicerradas• Golpea objetos , trata de alcanzarlos• Mantiene la atención hacia objetos de colores fuertes4 Meses :• Posición ventral mantiene piernas en tensión• Posición dorsal levanta la cabeza y espalda en esfuerzo

por sentarse• Agarra los objetos y los sostiene• Juega con sus manos• Observa objetos con mas detenimiento6 Meses :• Soporta el peso de su cuerpo• Realiza movimientos intencionados• Se sienta con apoyo por largo rato• Se agarra los pies con las manos

• Transfiere objetos de una mano a otra• Toma objetos a su alcance9 Meses :• Se mantiene de pie con apoyo• Coordinación entre mano y boca• Agarra objetos con el dedo pulgar e índice• Desarrolla habilidad para gatear12 Meses :• Camina con o sin ayuda• Busca objetos escondidos• Dominio sobre su cuerpo• Garabatea por imitación• Recoge juguetes estando de pie• Construye bloques con 2 cubos• Voltea paginas de libros

DESARROLLO PSICOSOCIAL

0 a 4 MESES :• Llanto ES el 1er medio de comunicación• Vocaliza varios sonidos ( 2 )• Gira la cabeza cuando se le habla• Sonríe• Balbucea cuando se le habla ( 3 y 4 )6 a 10 Meses :• Ríe y vocaliza• Emplea silabas sencillas• Emite gritos de alegría

• Distingue rostros familiares de los extraños• Dice papa y mama( 9)• Obedece ordenes sencillas• Repite sonidos que oye ( 10 )• Comprende la prohibición y se detiene• Aumenta vocabulario a 3 palabras12 Meses : • Repite los gestos• Muestra emociones ( celos y afecto )

Lactante Mayor

SOMATOMETRIAPESO :• Comienza a disminuir la ganancia de peso• La ganancia de peso es de aproximadamente 250 a 300 gr por

mes• El perímetro cefálico es de 47 cm promedioTALLA :• El cambio es uniforme• La talla promedio aumenta a 75 a 95 cm• El niño crece 1 cm por mes

DESARROLLO FISICO

Cráneo :• El cerebro se acerca a sus dimensiones definitivas en esta

edad• El perímetro cefálico , aumenta menos de 1 cm por mes• Las líneas de suturas comienzan a osificarse y la fontanela

anterior se cierraSistema Neuromuscular:• Los cambios de maduración y función del sistema nervioso

permanece en desarrollo• Se delimita el desarrollo motor grueso ( Locomoción )• Igualmente se delimita el desarrollo motor fino ( Destreza

Manual )

Sistema Hematopoyetico:• La concentración de los componentes celulares dela

sangre se acerca a las cifras normales del adulto• Los eritrocitos por debajo de 4 millones y medioSistema Respiratorio y Cardiovascular:• Las cifras normales de presión arterial, pulso y frecuencia

respiratoria cambian conforme aumenta la edad• FR 25 – 30 rpm FC 90 – 140 lpm T A 80 – 100 (sistólica ) 50 – 65 ( Diastólica)Sistema Digestivo:• Alcanza madurez funcional• Aumenta acidez de contenidos gástricos y función

protectora. • Aumenta capacidad gástrica ( 500 cc ) • Cavidad oral: Se sigue completando la dentición

temporal

Sistema Renal:• Entre los 14 y los 18 meses, el niño es capaz de retener la

orina durante dos horas o más• El volumen total de diuresis 500 – 600 mlSistema Oseo: • El porcentaje formado por grasa continua su declinación• Los huesos maduran con la aparición de 25 a 30 centros de

osificación• Las niñas muestran mayor indicio de maduración poco

antes de los niñosSistema inmunológico:• Aumenta número y cantidad de anticuerpos específicos,

por la mayor maduración del sistema retículo endotelial y por la frecuencia con la que el niño ha estado expuesto a gérmenes patógenos.

DESARROLLO PSICOMOTOR

15 Meses:• Camina por si solo • Construye torres de 2 – 3 cubos• Imitando y , al pedírselo introduce pelotitas en una botella• Inicia los garabatos• Trepa por las escaleras18 Meses:• Ante una demostración, empuja la pelota• Garabatea espontáneamente• Sube escaleras agarrado de la mano• Se sienta solo en una silla baja

21 Meses:• Patea la pelota por imitación• Construye torres de 4 – 5 cubos• Coloca en filas los cubos para imitar el tren• Coloca los bloques de acuerdo a su forma en el espacio

correspondiente24 Meses:• Corre detrás de la pelota• Construye trenes o torres de 5 – 6 cubos• Desciende y sube las escaleras apoyándose• Distingue formas de la escritura

DESARROLLO DEL LENGUAJE

Adquisición del LenguajeSustantivos: Objeto con contorno y tamaño visible Pelota Verbo: Acciones humanas o animales observables correr Adjetivos: Descripciones relacionadas con forma, color , contornoAdverbios: Énfasis a la actividad observable ( corre lejos)Pronombre: mío

Adquisición de la Gramática

Oración de 2 palabrasExpresiones pivotes:

repetición de las palabras una y otra vez en la oración

Expresiones abiertaOraciones telegráficas

Segmentación: dos o mas palabras conectadas

DESARROLLO INTELECTUAL

Periodo PreoperacionalCapaz de distinguir medios de fines Establece concepto de permanencia de objetosMuestra imitación diferidaDesarrolla la capacidad de usar símbolos primitivosSe enfoca en un solo aspecto de una situaciónTiene orientación egocéntrica de la realidadDesarrolla sentido pasado y futuro

Periodo Preconceptual

Muestra habilidad para hacer símbolos

Capaz de reconstruir experiencias del pasado

Tiene un lenguaje internalizado

Se apoya en muchos ritualesTiene dificultad para distinguir

partes y todo