Navigare in rete: da naufraghi a skippers

Siti e applicazioni in ambito medico

Eugenio SantoroLaboratorio di Informatica MedicaDipartimento di EpidemiologiaIstituto Mario Negri

Le Trappole della letteratura: trovare, selezionare e leggere un articolo scientifico. Ranica, 23 maggio 2007

Uso di Internet nel mondo

• 606 milioni di persone collegate a Internet (circa 10% della popolazione mondiale)- Europa: 191 milioni- Asia/Pacifico: 187 milioni- USA e Canada: 183 milioni- America Latina: 33 milioni- Africa (6 milioni), Med Oriente (5 milioni)

• 20 milioni in Italia (*Censis 2005)

NUA. How many online. Settembre 2002(*) Il Web come consulente sanitario globale. Censis 2005NUA. How many online. Settembre 2002(*) Il Web come consulente sanitario globale. Censis 2005

La ricerca di informazionimediche

• 12,5 milioni (4,5%) le ricerche sul web nelmondo ogni giorno riguardanti argomentimedici (26% Italia Censis 2005)

• delle persone malate di tumore nel mondosono collegate a Internet il- 39% (2,3 milioni) direttamente- 15%-20% indirettamente

• 30% stima indagine su medici ASCO (*)

Eysenbach. CA Cancer J Clin 2003Eysenbach. CA Cancer J Clin 2003(*) Helft. JCO 2003(*) Helft. JCO 2003

Internet e medicina:tipologia delle risorse

• Riviste mediche- Open Access Journals

• Associazioni mediche• Congressi• Notizie mediche• Database

- sperimentazioni cliniche- linee guida

• Legislazione• Portali di informazione medico-scientifica• Podcast• Strumenti di ricerca

Riviste medicheRiviste mediche

1998. La definizione di un modello di pubblicazione on line

• Delamothe T. The BMJ’s website scales up. BMJ 1998.

• Faxon DP. AHA journals lead with definitive new online site. Circulation 1998.

• Il modello di HighWire Press

Riviste mediche:cosa offrono 1

• Indice, editoriali e riassunti• Testo completo HTML e PDF• Struttura a ipertesti• Interazione con Medline • Motore di ricerca interno• Classificazione articoli per argomento

Riviste mediche:cosa offrono 2

• Articoli in anteprima (NEJM, BLOOD, AHA Journals)

• E-alert (anche personalizzati)• Lettere dei lettori e riferimento ad

articoli futuri• Post publication peer review• Free trials e free issues

Riviste mediche e web 2.0:cosa offrono 3

• Immagini nel formato Powerpoint• Video (NEJM “Video in Clin Medicine”) • RSS Feed• Podcast

- Summary nuovo numero- Intervista autori o a esperti- con trascrizione in PDF- accompagnati da slide powerpoint

• Blog• Stay connected (JAMA)

Riviste mediche on line

• JAMAhttp://jama.ama-assn.org• British Medical Journal http://www.bmj.com

• New England Journal of Medicinehttp://www.nejm.org

• Circulationhttp://circ.ahajournals.org

• Journal of Clinical Oncologyhttp://www.jco.org

Nuovi servizi del NEJM….Nuovi servizi del NEJM….

…. e di JAMA…. e di JAMA

Elenchi riviste mediche on line

• PNEUMO.CARE - Rivistehttp://www.pneumocare.it

• Elenco riviste mediche (AIB) http://www.aib.it

• HighWire Press http://highwire.stanford.edu

• Free Medical Journals http://www.freemedicaljournals.com

Open Access Journals• Disponibili solo online• Accesso pubblico gratuito• Peer-reviewed• Presenti in Medline• Riviste con IF (anche importante)• Costi sostenuti da chi pubblica• Il lettore è libero di

- leggere, scaricare, copiare, distribuire,stampare gli articoli

Esempi di OAJs

• PLOS http://www.plos.org- 6 OAJs

• BiomedCentralhttp://www.biomedcentral.com- >150 OAJs

• Open Medicine www.openmedicine.ca

• DOAJ – Directory of Open Access Jhttp://www.doaj.org

Servizi di newsServizi di news

Caratteristiche di un sito di news mediche

• Aggiornamento costante dei contenuti

• Novità da congressi • Segnalazione letteratura scientifica• Newsletter• RSS feed

Iscrizione a servizi per lettura automatica RSS feedIscrizione a servizi per lettura automatica RSS feed

Esempi di servizi di news mediche

• Doctor’s Guide- http://www.docguide.com (news, webcast, segnalazione

articoli scientifici)• Amedeo

- http://www.amedeo.com (segnalazione articoli, newsletter)• MDLinx

- http://www.mdlinx.com (news, segnalazione articoli)• Medscape Today news

- http://www.medscape.com/medscapetoday/news (news)• Doctor’s Guide

- http://www.docguide.com (news, top_abstract)

Eukra.it: www.eukra.itEukra.it: www.eukra.it

I registri di sperimentazioni clinicheI registri di sperimentazioni cliniche

Registri di sperimentazionicliniche - Cosa sono

• Database liberamente (?) accessibilisu Internet

• Forniscono informazioni sui protocollidegli studi clinici (in corso e conclusi)

• Possono essere interrogati per patologia, tipo di farmaco, nome dellostudio, tipo di studio, ecc

• Si contano circa 300 registri sul web

Registri di sperimentazionicliniche – obiettivi 1

• Descrivere lo stato dell’arte• Incoraggiare la collaborazione tra

gruppi di ricerca• Prevenire la duplicazione di

sperimentazioni cliniche simili• Promuovere il reclutamento

Registri di sperimentazionicliniche – obiettivi 2

• Limitare i bias di pubblicazione• Aumentare disseminazione risultati• Informare il pubblico• Fornire informazioni affidabili a enti

finanziatori

•UK’s Medical Research Council requires registration with ISRCTN•Canada: all trials funded by Canadian Institutes of Health Research must register with the ISRCTN•WHO supports registration with ISRCTN

De Angelis et.al. New Engl J Med 2005;352:2436-2438De Angelis et.al. New Engl J Med 2005;352:2436-2438

Informazioni disponibili

• Nome e acronimo dello studio• Sintesi del protocollo• Criteri di arruolamento• Tipologia dello studio• Coordinamento• Trattamento in studio• Risultati principali• Bibliografia (link a PubMed-Medline)

Esempi di registri disperimentazioni cliniche

• Physician Data Query (PDQ)http://www.cancer.gov/clinicaltrials

• CardioSourcehttp://www.cardiosource.com

• Stroke Trials Registry http://www.stroketrials.org• DEC-net Register: http://www.dec-net.org

• ClinicalTrials.gov http://www.clinicaltrials.gov• ISRCTN Register

http://www.isrctn.org• Osservatorio Nazionale sulla Sperimentazione

Clinica dei Medicinali https://oss-sper-clin.agenziafarmaco.it

ClinicalTrials.gov

- National Institutes of Health, National Library of Medicine

- 30.000 sperimentazioni clinichefinanziate/condotte da NIH/altreagenzie US, università o da industriefarma in 130 paesi

- Integrazione con MedlinePlus- http://www.clinicaltrials.gov

I database di linee guidaI database di linee guida

Database di linee guidaCosa sono

• Database liberamente accessibili suInternet

• Forniscono informazioni sulle lineeguida sviluppate dalle principaliorganizzazioni mediche internazionali

• Possono essere interrogati per patologia, organizzazione, ecc

Informazioni disponibili

• Area specialistica• Sintesi (o testo integrale) di linee

guida evidence-based• Data emissione• Comitato responsabile stesura• Riferimento bibliografico• Link al full text

Esempi di database di lineeguida

• National Guidelines Clearinghouse(AHCRQ, AMA) http://www.guidelines.gov

• Programma Nazionale Linee Guidahttp://www.pnlg.it

Podcast mediciPodcast medici

Podcast medici

• iPod + broadcast=podcast• File mp3 (o mp4) in formato audio(o video)

che possono essere scaricati e ascoltati/visti su un PC o su qualsiasi lettore mp3

• Audio podcast, video podcast (vodcast)• E’ possibile registrarsi a un servizio (che

opera via RSS) per ricevere i podcastappena sono disponibili

http://conversations.acc.org/podcast.asphttp://conversations.acc.org/podcast.asp

Gli strumenti di ricerca su InternetGli strumenti di ricerca su Internet

Motori di ricerca

• Indicizzano il contenuto deidocumenti di Internet (“spider”)

• Forniscono strumenti di ricerca checonsentono l’uso di parole chiave e operatori logici

• Risultato: lista di link alle pagine web, e una descrizione del contenuto

• Sono strumenti automatici

Cataloghi elettronici

• Forniscono i link alle risorse diInternet attraverso un sistema dicatalogazione

• La classificazione è fattamanualmente dai revisori responsabilidel catalogo

• Esistono regole per selezionare i sitida includere nei cataloghi

Strumenti di ricerca in medicina 1

• MedlinePlus (http://www.medlineplus.gov)

- siti istituzionali, prevenzione, cura malattie, trials

• Medmark (http://www.medmark.org)

- elenco risorse per specialità e tipologia• Ask NOAH (http://www.noah-health.org)

- diagnosi, cura, prevenzione malattie

Strumenti di ricerca in medicina 2

• ONCO.CARE (http://www.oncocare.it)- associazioni, riviste elettroniche, formazione, studi

clinici…• CARDIO.CARE (http://www.cardiocare.it)

• GASTRO.CARE (http://www.gastrocare.it)

• NEURO.CARE (http://www.neurocare.it)

• DERMA.CARE (http://www.dermacare.it)

• PAIN.CARE (http://www.paincare.it)

• PNEUMO.CARE (http://www.pneumocare.it)

• BPCO.CARE (http://www.bpcocare.it)

X.CARE

• Strumenti di ricerca per variediscipline mediche

• Risorse classificate per argomento:- riviste, associazioni, clinical trials,

linee guida, liste/gruppi discussione,...• Validate da un comitato di revisione• Controllate periodicamente• Uso di principi di qualità simili a quelli

di Health On the Net

Per saperne di più - 1Santoro E. “Internet e medicina”. In Enciclopedia Medica Italiana,

aggiornamento III, Tomo 1, pp. 1699-1722. UTET 2006 (a cura del Prof. L. Vella)

Santoro E. “Internet e medicina”. In Enciclopedia Medica Italiana, aggiornamento III, Tomo 1, pp. 1699-1722.

UTET 2006 (a cura del Prof. L. Vella)

Per saperne di più - 2

Santoro E. “Podcast, wiki e blog: il web 2.0 al servizio della formazione e dell’aggiornamento del medico”.

Recenti Progressi in Medicina 2007, in press.

Santoro E. “Podcast, wiki e blog: il web 2.0 al servizio della formazione e dell’aggiornamento del medico”.

Recenti Progressi in Medicina 2007, in press.

Per saperne di più - 3

http://www.pensiero.it/guida/medicina_in_rete

http://www.pensiero.it/guida/medicina_in_rete

http://www.pensiero.ithttp://www.pensiero.it