laboratorijska dijagnostika jetrenih bolesti

5/28/2018 Laboratorijska Dijagnostika Jetrenih Bolesti

1/24

Laboratorijska dijagnostika

jetrenih bolesti


2/24

Dosezi u laboratoriju

otedenje jetrenih stanica i funkciju jetre

laboratorijske pretrage kojima se moeutvrditi uzrok bolesti

funkcijski inamiki testovi kojima se

procjenjuje sposobnost jetre da oslobodiorganizam o tetnih tvari


3/24

Sintetska funkcija hepatocita

Proteini plazme

Faktori koagulacie

Lipoproteini VLDL i HDL

Primarne une kiseline


4/24

Izluivanje i etoksikacija

Bilirubin

Aminokiseline

Kolesterol

Steroidni hormoni

Lijekovi

Izluivanje ovisi o1. Funkciji stanica

2. Normalnoj cirkulacij kroz jetru

3. Prohonosti unih putova


5/24


6/24

AST

ALT

AP

GT

ukupni bilirubin

Albumin

PV

otedenje hepatocita

Indukcija i retencija

Sinteteza proteina


7/24

Najosjetljivije su aminotransferaze (t

12 - 22 h; 37 do 57 h; LD 5 dana; AP 7dana; albumin 3 tjedna)

bilirubin, PV - veliki jereni kapacitet

hipoalbuminemijai u rugim tekimbolestima


8/24

Diferencijalna dijagnostika

LD 5-nukleotidaza

une kiseline Kolinesteraza

Amonijak

AAT, autoantitijela, Cu, tumorski

biljezi, itd.


9/24

ekskrecijska funkcija- koncentracija

bilirubinai unih kiselina

metabolika funkcija - koncentracija

amonijaka


10/24

Bilirubin i utica

Povedano stvaranje bilirubina

Jetreno otedenje ne konjugira ili

ne izluuje Opstrukcija unih putova -

konjugirani bilirubin ne prelazi ucrijevo


11/24

Ikterus

Hemoliza

Hepatitis

Nasljedne bolesti Kolestaza

Kamenci

Tumor


12/24

Konjugirana hiperbilirubinemija

Uz transaminaze moe ukazivati na

1. akutni virusni hepatitis

2. toksino ili ishemijsko otedenje jetre3. autoimuni hepatitis

Uz AP

1. Lijekovi

2. Bilijarna ciroza (autoimuna)


13/24

Nekonjugirana hiperbilirubinemija

zbog povedane proizvonjesmanjenog jetrenog prihvata ili smanjene

konjugacije

najede zbog

hemolizeGilbertovog sindroma

resorpcija velikih hematoma


14/24

Bolesti jetre

Kolestaza

Akutni hepatitis

Kronini hepatitis

Ciroza Zatajenje jetre

Invazija ili infiltracija jetre

Metabolike bolesti jetre Hemolitika utica

Novoroenaka utica

Priroene hiperbilirubinemije


15/24

ETIOLOGIJA

NASLJEDNE BOLESTI

- Deficit 1 antitripsina

- Poremedaj sinteze glikogena- Porfirije

- Hemokromatoza

- Wilsonova bolest


16/24

ETIOLOGIJA

STEENE BOLESTI

-lijekovi

-autoimune bolesti jetre-virusi (B,C,D,G,EBV,CMV....)

-bakterije (Legionela,Listerija,Shigela,

Salmonela, Stafilococus....)-spirohete (Leptospira,Lyme,Syphilis..)


17/24

ETIOLOGIJA

PARAZITI

-Protozoe (Malarija,Leishmeniasis..)

-Helminti (Ascariasis, Trichinosis...)-Trematode (Schistosomiasis,Fasciola)

-Cestode (Echinococus)

-Fungi (Candidiasis,Histoplasmosis)


18/24

ETIOLOGIJA

Lijekovi

-velika povezanost

(metildopa,diklofenak,nitrofurantoin)-umjerena (izoniazid)

-mala (sulfonamidi,aspirin,fenotijazini

oralni kontraceptivi)


19/24

ETIOLOGIJA

UTJECAJ SISTEMSKIH POREMEDAJA

-hematoloke bolesti (HL,NHL,mijelo-

proliferativni sindrom,leukemija

-reumatoloke (RA)

-enokrinoloke (ijabetes,hipertireoza

Hiperlipoproteinemija)

-TBC,sarkoidoza,amiloidoza,NASH...


20/24

Hepatitis

Upalna bolest jetre

Virusni

Drugi mikroorganizmi Alkoholni

Autoimuni

Lijekovi, toksini Ishemija


21/24

Hepatitis - virusni

A, B, C, D, E

HGV, TTV, SEN

EBV, CMV, HSV, VZV Rubeola, morbili, adenovirus, rotavirus

Enterovirus, HHV-6, HIV


22/24

Hepatitisostali mikroorganizmi

Leptospiroza, Q-groznica

Sepsa, pneumonija

Bruceloza, tularemija, kuga, legionarskabolest, listerioza

Toksoplazmoza, sifilis


23/24

Akutni hepatitis - klinika

Umor, inapetencija

Munina, povradanje, bolovi

Febrilitet utica

Tamna mokrada, svijetla stolica

Artralgije, osip, svrbe


24/24

laboratorijska dijagnostika jetrenih bolesti

Documents