labiopalatoschisis anggi

8/9/2019 LABIOPALATOSCHISIS anggi

1/25

BAGIAN ILMU BEDAH PLASTIK CASE PRESENTATION

FAKULTAS KEDOKTERAN JANUARI 2015

UNIVERSITAS HASANUDDIN

LABIOPALATOSCHISIS

Oleh:

Rezki Argha Nauli

C111 10 290

Sue!"#$%! :dr. Sumantri Sarimin, Sp.B.Sp.BP

DIBA&AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN SUBDIVISI BEDAH PLASTIK ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2015

1


2/25

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertandatangan di baah ini !

Nama"Stambuk ! Rezki Argha Nauli

N#$ ! C111 10 290

%udul Ca&e Pre&entati'n ! L'(#%'l')%$*h#$#$

(elah men)ele&aikan tuga& dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian

Subdi*i&i Bedah Pla&tik #lmu Bedah +akulta& ed'kteran -ni*er&ita&

a&anuddin.

$aka&&ar, %anuari 201/

Sue!"#$%!

+!, Su-'.)!# S'!#-#./ S,B, S,BP

2


3/25

BAB I

LAPORAN KASUS

A, IDENTIFIKASI

Nama ! $utaali hairut

%eni& kelamin ! aki laki

(anggal lahir ! 1902013

umur ! 3 bulan

$R ! 45304

$a&uk rumah &akit! /1201/

B, ANAMNESIS

Keluh'. U)'-'

(erdapat 6elah pada bibir kanan ata&. 7ialami &e8ak lahir. (idak ada n)eri,

tidak ada mual dan muntah, dan tidak ada demam. Ria)at kelahiran,

lahir pada &aat u&ia 5 bulan, ria)at pen)akit )ang &ama dalam keluarga ada,

&audara dari ibu pa&ien. Ria)at ibu mengk'n&um&i 'bat 'batan diluar

in&truk&i d'kter &elama hamil tidak ada. Ria)at trauma tidak ada.

C, PEMERIKSAAN FISIK

S)')u$ Ge.e!'l#$

Sakit &edang"izi Cukup"C'mp'&menti&

S)')u$ V#)'l#$

Nadi ! 94 :"menit

Perna;a&an ! 20 :"menit

Suhu !


4/25

Ke'l'

'n8ungti*a ! anemi& =>

Sklera ! ikteru& =>

Bibir ! tidak ada &ian'&i&

u&i ! perdarahan =>

M')'

pupil bulat, i&'k'r, ?2,/mm"2,/mm, RC @"@

P'!u

#n&pek&i ! &imetri& kiri dan kanan

Palpa&i ! n)eri tekan =>, ma&&a tum'r =>, ;remitu& raba kirikanan

Perku&i ! &'n'r kirikanan

Au&kulta&i ! Bun)i pernapa&an br'nk'*e&ikuler kirikanan

Bun)i tambahan! r'nkhi " heezing "

J'.)u.

#n&pek&i ! i6tu& 6'rdi& tidak tampak

Palpa&i ! i6tu& 6'rdi& teraba di #CS mid6la*i6ulari& =S>

Perku&i ! bata& 8antung dalam bata& n'rmal

Au&kulta&i ! S1"S2 reguler,murmur =>

S)')u$ L%'l#$

B#(#! A)'$

#n&pek&i ! tampak 6elah pada bibir kanan ata&, edema =>,

hemat'm =>

Palpa&i ! n)eri tekan tidak ada

4


5/25

D, PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pe-e!#$''. L'(%!')%!#u- 2341042016

ND. Pemerik&aan a&il Nilai n'rmal

1. &BC 15,13 /00410/0

2. RBC ,7 /0047/00


6/25

G, PENATALAKSANAAN

• abi'pla&t)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I, Pe.+'hulu'.

CP merupakan de;'rmita& k'ngenital daerah 'r';a6ial, baik bibir,

6


7/25

langitlangit, atau keduan)a. elainan ini dapat merupakan bagian dari &uatu

&indr'm atau berdiri &endiri. 7e;ek )ang ada akan men)ebabkan gangguan

pr'duk&i &uara, gangguan makan, gangguan pertumbuhan mak&il';a&ial, dan

pertumbuhan gigi abn'rmal. elainan ini dapat k'mplit dan ink'mplit.Celah pada

&atu &i&i di&ebut labi'&6hi&i& unilateral dan 8ika 6elah terdapat pada kedua &i&i

di&ebut labi'&6hi&i& bilateral. elainan ini ter8adi karena adan)a gangguan pada

kehamilan trime&ter pertama )ang men)ebabkan tergangguan)a pr'&e& tumbuh

kembang 8anin. Perma&alahan pada penderita 6elah pada bibir dan langitlangit

&udah mun6ul &e8ak penderita lahir. 7erita p&iki& )ang dialami pula 'leh penderita

&etelah men)adari dirin)a berbeda dengan )ang lain. Se6ara ;i&ik adan)a 6elah

akan membuat ke&ukaran minum karena adan)a da)a hi&ap )ang kurang. Se1ain

itu ter8adi perma&alahan dalam &egi e&tetik"k'&metik, perkembangan gigi )ang

tidak &empurna &erta gangguan pertumbuhan rahang dan gangguan bi6ara berupa

&uara &engau. Pen)ulit )ang 8uga mungkin ter8adi pada penderita 6elah bibir

adalah in;ek&i pada telinga tengah hingga gangguan pendengaran.1

Perbandingan antara lakilaki dan perempuan, 6elah bibir dan 6elah

k'mbina&i lebih ban)ak pada lakilaki, &edangkan 6elah langitlangit &a8a lebih

ban)ak pada perempuan. Angka pre*alen&i 6elah berbeda untuk tiap ra&.

Pre*alen&i CP lebih rendah pada kulit hitam dan lebih tinggi pada 'rang a&ia

timur. CP memiliki angka ke8adian &ekitar 1!/00400 kelahiran hidup, dan untuk

6elah langitlangit &a8a 1 dari 1000 kelahiran hidup. #n&iden&i lebih tinggi

ditemukan pada kel'mp'k a&ia =1!/00> dan lebih rendah pada kel'mp'k kulit

hitam =1!2000>. 7ari &eluruh ka&u& CP, 1/F merupakan 6elah bibir &a8a, 3/F

6elah bibir dan langitlangit, dan 30F 6elah langitlangit &a8a. -*ula bi;ida ter8adi

pada 1 dari 0 pa&ien CP dan bia&an)a merupakan bentuk teri&'la&i tanpa 6elah

langitlangit.2,

II, A.')%-#

7


8/25

Anat'mi Bibir

$enurut (he Ameri6an %'int C'mmittee 'n Can6er, bibir merupakan

bagian dari 6a*um 'ri&, mulai dari perbata&an *ermili'nkulit dan meliputi &eluruh

*ermili'n &a8a. (etapi para ahli bedah men)ebutkan baha bibir ata& meliputi

&eluruh area dibaah hidung, kedua lipatan na&'labiali&, kemudian intra'ral

&ampai &ul6u& gingi*'labiali&, dan bibir baah meliputi *ermili'n, lipatan

labi'mentali& &ampai &ul6u& gingi*'labiali& intra'ral. =3>

Bibir terdiri dari < &ek&i )aitu kutaneu&, *ermili'n dan muk'&a. Bibir

bagian ata& di&u&un < unit k'&metik )aitu 2 lateral dan 1 medial. Cupid b'

adalah pr')ek&i ke baah dari unit philtrum )ang memberi bentuk bibir )ang

kha&. Pr')ek&i linear tipi& )ang memberi bata& bibir ata& dan baah &e6ara

melingkar pada bata& kutaneu& dan *ermili'n di&ebut hite r'll. 3,/

Bibir bagian baah memiliki 1 unit k'&metik )aitu pada bagian mental

6rea&e )ang memi&ahkan bibir dengan dagu. ermili'n merupakan bagian bibir

)ang paling penting dari &i&i k'&metik. api&an &agital bibir dari luar ke dalam

)aitu epidermi&, dermi&, 8aringan &ubkutaneu&, m. 'rbi6ulari& 'ri&, &ubmuk'&a dan

muk'&a. Bibir ata& )ang n'rmal mempun)ai 't't 'rbi6ulari& 'ri& utuh, 2 buah

philthrum ridge )ang &e8a8ar dan &ama pan8ang dengan di tengahn)a terbentuk

philthrum dimple. 7i&amping itu mempun)ai 6upid b', dibagian permukaan

mempun)ai *ermili'n )ang &imetri& =milard>.

8


9/25

a&kulari&a&i a&kulari&a&i bera&al dari a. labiali& &uperi'r dan in;eri'r,

6abang dari a. ;a6iali&. Arteri labiali& terletak antara m. 'rbi6ulari& 'ri& dan

&ubmuk'&a &ampai z'na tran&i&i *emlili'nmuk'&a. #ner*a&i #ner*a&i &en&'ri&

bibir ata& bera&al dari 6abang n. 6raniali& =n. trigeminu&> dan n. in;ra'rbitali&.

Bibir baah mendapat iner*a&i &en&'ri& dari n. mentali&. Pengetahuan iner*a&i

&en&'ri& ini penting untuk mdakukan tindakan bl'k ane&te&i. #ner*a&i m't'rik

bibir bera&al dari n. 6raniali& ## =n. ;a6iali&>. Ramu& bu66ali& n.;a6iali&

menginer*a&i m. 'rbi6ulari& 'ri& dan m. ele*at'r labii. Ramu& mandibulari& n.

;a6iali& menginer*a&i m. 'rbi6ulari& 'ri& dan m. depre&&'r labii. $u&kulu&

$u&kulu& utama bibir adalah m. 'rbkulari& 'ri& )ang melingkari bibir. $u&kulu&

ini tidak melekat pada tulang, ber;ung&i &ebagai &;ingter rima 'ri&. 7engan

gerakan )ang k'mplek&, mu&kulu& ini ber;ung&i untuk pu6kering, menghi&ap,

ber&iul, meniup dan men6iptakan ek&pre&i a8ah. 'mpeten&i 'ri& dikendalikan

'leh m.2'rbi6ulari& 'ri&, dengan mu&6ulu& ek&pre&i a8ah lainn)a daerah 't't ini

dikenal dengan i&tilah m'di'lu&. 4,5

1. $u&kulu& ele*at'r terdiri dari m. le*at'r labii &uperi'r alaeGue na&i, m.

le*at'r labii &uperi'r, m. z)g'mati6um ma8'r, m. z)g'mati6um min'r dan

m. le*at'r anguli 'ri&.

2. $u&kulu& retrakt'r bibir ata& di&u&un 'leh m. z)g'mati6um ma8'r, m.

z)g'mati6um min'r dan m. le*at'r anguli 'ri&.

pada

minggu ke3 ma&a kehamilan )ang kemudian dilan8utkan dengan rangkaian

pr'&e& k'mplek& berupa migra&i, kematian &el terpr'gram, adhe&i dan pr'li;era&i

9


10/25

&el&el neural 6re&t.

Ada < pu&at pertumbuhan ;a6ial, )aitu !

1. Sentra pr'&en&e;alik,

Bertanggung 8aab ata& pertumbuhan danperkembangan l'bu& ;r'ntal 'tak,

tulang ;r'ntal.d'r&um na&al dan bagian tengah bibir ata&, premak&ila dan

&eptum na&al =regi' ;r'nt'na&al>.

2. R'mben&e;alik

$embentuk bagian p'&teri'r kepala, lateral muka dan &epertiga muka bagian

baah =regi' later' p'&teri'r>. Ada bagianbagian )ang mengalami tumpang

tindih akibat impul&impul& pertumbuhan )ang ter8adi, di&ebut dia6ephali6

b'rder&.

&atu&atun)a dari

dia6ephali6 b'rder& )ang bertahan &eumur hidup. 7ia6ephali6 b'rder& kedua

adalah regi' &pin'kaudal dan leher.9

Embri' beru&ia 2 minggu dengan &entra pertumbuhan

Pembentukan bibir ata& melalui rangkaian pr'&e& &ebagaimana berikut.

Si&i lateral bibir ata&, dibentuk 'leh pr'minen&i mak&ila kiri dan kananH &i&i

medial =;iltrum> dibentuk 'leh ;u&i premak&ila dengan pr'minen&i na&al. etiga

10


11/25

pr'minen&i inikemudian mengalami k'ntak membentuk &eluruh bibir ata& )ang

utuh. angguan )ang ter8adi pada rangkaian pr'&e& &ebagaimana diuraikan diata&

akan men)ebabkan adan)a 6elah baik pada bibir =8aringan lunak> maupun gnatum,

palatum, na&al, ;r'ntal bahkan mak&ila dan 'rbita =rangka tulang>. Berda&arkan

te'ri ini, dikatakan baha bibir &umbing dan langitlangit, merupakan &uatu

bentuk mal;'rma&i =apla&ihip'pla&i> )ang paling ringan dari ;a6ial 6le;t , )ang

men6erminkan gangguan pertumbuhan pada &entra pr'&en&e;alik, r'mben&e;alik

dan dia&e;alik.

Beberapa te'ri )ang menggambarkan ter8adin)a 6elah bibir !

1. (e'ri +u&i

7i&ebut te'ri kla&ik. Pada akhir minggu keenam dan aal minggu ketu8uh

ma&a kehamilan, pr'&e&u& mak&ilari& berkembang ke arah depan menu8u gari&

median, mendekati pr'&e&u& na&'mediali& dan kemudian ber&atu. Bila ter8adi

kegagalan ;u&i antara pr'&e&u& mak&ilari& dengan pr'&e&u& mediali& maka

6elah bibir akan ter8adi.

2. (e'ri $e&'dermal &ebagai kerangka membran brankhial

Pada minggu kedua kehamilan, membran brankhial memerlukan 8aringan

me&'dermal )ang bermigra&i melalui pun6ak kepala dan kedua &i&i ke arah

a8ah. Bila me&'dermal tidak ada maka dalam pertumbuhan embri' membran

brankhial akan pe6ah &ehingga akan terbentuk 6elah bibir.3

#$#%l%#

etika pr'&e& perkembangan embri'l'gi dari kepala dan leher ter8adi, akan

diikuti dengan pr'&e& pembentukan 6elah pada a8ah.4,11

Selama minggu ketiga

11


12/25

dan kedelapan, lima pr'minen6e& pada a8ah digabungkan. Bibir kemudian

berkembang antara minggu ketiga dan ketu8uh )ang diikuti dengan langitlangit

antara minggu kelima dan kedua bela& minggu. arena pr'&e& ini &angat rumit,

beberapa ;akt'r;akt'r genetik dan lingkungan dapat mempengaruhi 8eni& dan

tingkat keparahan 6elah bibir dan langitlangit dan mengakibatkan keru&akan

8aringan berbagai )ang terlibat.1

Embri' pada minggu ke /

(er8adi ;u&i antara pr'minen&ia ma:illari&, na&al media dan lateral melalui

ap'pt'&i&, di;eren&ia&i epithelial, dan &ubepitelial me&enkim. Celah bibir dan

6elah palatum ter8adi 8ika terdapat kegagalan ;u&i dari 8aringan ini.Beberapa

penelitian menun8ukkan kelainan ini merupakan akibat &ekunder dari de;ek

pertumbuhan me&enkim atau di;;eren&ia&i epitel.Selain itu ke&alahan dari

pempr'graman geneti6 8uga dapat mengganggu ;u&i pr'minen&ia ma:illarie& dan

na&al medial. Akibatn)a, &uplai darah dan 't't terganggu dan mengakibatkan

ter8adin)a 6a6at pada bibir dan palatum.11

V, Kl'$#>#'$#

Celah pada bibir dapat dibedakan men8adi unilateral dan bilateral. Selain

itu, dapat pula dibagi men8adi k'mplit, ink'mplit, dan mikr';'rm. $i6r';'rm

merupakan bentuk )ang paling ringan. $ikr';r'm tampak &ebagai de;ek ke6il

pada bagian ata& dari *ermili'n &ehingga bata& dari muk'kutan hilang.12

12


13/25

Cle;t $ikr';'rm

Pembagian berda&arkan International Classification of the Diseases

=#C7>, men6akup 6elah anat'mi& 'rgan terlibat, lengkap atau tidakn)a 6elah,

unilateral atau bilateral )ang digunakan untuk &i&tem pen6atatan dan pelap'ran

)ang dilakukan 'leh World Health Organization =D>.

Selain itu, 6elah pada bibir dapat dikel'mp'kkan men8adi 2 kateg'ri!

unilateral k'mplit atau ink'mplit dan bilateral k'mplit atau ink'mplit.11

1. -nilateral k'mplit. %ika 6elah bibir )ang ter8adi han)a di &alah &atu &i&ibibir

dan meman8ang hingga ke hidung atau dengan kata lain unilateral k'mplit

memberikan gambaran keadaan dimana te1ah ter8adi pemi&ahan pada &alah

&atu &i&i bibir, 6uping hidung dan gu&i. -nilateral k'mplit memiliki da&ar dari palatum durum )ang merupakan daerah baah daripada kartilag' hidung.

2. -nilateral #nk'mplit. %ika 6elah bibir ter8adi han)a di&alah &atu &i&i bibir dan

tidak meman8ang hingga ke hidung atau dengan kata lain baha unilateral

ink'mplit memberikan gambaran keadaan dimana ter8adi pemi&ahan pada &alah

&atu &i&i bibir, namun pada hidung tidak mengalami kelainan.


14/25

)ang di&ebabkan tidak adan)a hubungan dengan daerah lateral dari palatum

durum.

3. Bilateral #nk'mplit. %ika 6elah ini ter8adi &e6ara ink'mplit dimana kedua

hidung dan daerah kedua prema:illa tidak mengalarni pemi&ahan dan han)a

men)ertakan dua &i&i bibir.

VI, S#$)e- K%+e L%'$# Cel'h

Cara menuli&kan l'ka&i 6elah bibir dan langitlangit )ang diperkenalkan

'leh 'tt' krien& adalah &)&tem ASA )ang &angat &ederhana dan dapat

men8ela&kan &etiap l'ka&i 6elah pada bibir, al*e'lar, hard palate dan &';t palate.

elainan k'mplit, ink'mplit, mi6r';'rm, unilateral atau bilateral. Bibir di&ingkat

&ebagai =lip&>, gu&i di&ingkat A =al*e'lu&>. angitlangit di bagi men8adi dua

bagian )aitu = hard palate> dan S =&';t palate>. Bila n'rmal =tidak ada 6elah>

maka urutann)a di6'ret, 6elah k'mplit =lengkap> dengan huru; be&ar, 6elah

ink'mplit =tidak lengkap> dengan huru; ke6il dan huru; ke6il dalam kurung untuk

kelainan mi6r';'rm. =>

C'nt'h !

1 CP"IJ

Cle;t lip and palate. 'ka&i 6elah berada di bibir kanan dan kiri, 6elah k'mplit

1 CP"ISA.

Cle;t ip and Palate dengan l'ka&i 6elah k'mplit pada &';t palate, hard palate,

al*e'lu& dan bibir bagian kiri.

1 CP"lII

Cle;t lip and palate 6elah bibir &ebelah kanan ink'mplit.

14


15/25

Si&tem ASA

VII, D#'.%$#$

7iagn'&i& Cle;t lip and palate ditegakkan berda&arkan ha&il anamne&i&,

pemerik&aan ;i&i& dan pemerik&aan penun8ang.

1. Anamne&i&

Pada anamne&i& adan)a keluhan )ang diderita &e8ak lahir berupa 6elah

pada bibir )ang men)ebabkan ke&ulitan men)u&ui, makan, berbi6ara, dan

ke&ulitan mendengar. Ria)at keluarga dengan keluhan &erupa, adan)a ria)at

de;i&ien&i nutri&i"*itamin pada ibu dan penggunaan 'bat'batan terat'genik

&elama trime&ter pertama kehamilan, &erta adan)a ria)at pen)alahgunaan

al6'h'l dan kebia&aan mer'k'k &aat hamil.2,/,

2. Pemerik&aan +i&i&

Pada pemerik&aan +i&i& di daerah a8ah diagn'&i& CP dapat di tegakkan.

Pembagian berda&arkan International Classification of the Diseases =#C7>,

men6akup 6elah anat'mi& 'rgan terlibat, lengkap atau tidakn)a 6elah, unilateral

15


16/25

atau bilateralH digunakan untuk &i&tem pen6atatan dan pelap'ran )ang dilakukan

'leh World Health Organization =D>.


17/25

=a> =b>

-S

dan ;a6ial 6le;t pada u&ia kehamilan


18/25

Sebeum dilakukan 'b&er*a&i pada penderita k'ndi&i ba)i haru& &ehat,

tindakan pembedahan mengikuti tata 6ara KKrule '; tenK! ba)i berumur lebih 10

minggu, berat 10 p'n atau / kg, dan memiliki hem'gl'bin lebih dari 10 grF dan

tak ada in;ek&i lek'&it di baah 10.000.1,10

$emberikan penerangan terhadap keluarga penderita &ehingga tidak &tre&&

dan menerangkan harapan n)ata )ang bi&a didapat dengan peraatan men)eluruh

bagi anakn)a. Selan8utn)a mengin&truk&ikan kepada keluarga penderita untuk

k'n&i&ten memperhatikan penderita &e8ak lahir hingga dea&a tanpa

memperlihatkan empati )ang berlebih./

7alam penanganan penderita CP dipedukan ker8a&ama para &pe&iali&

dalam &uatu tim )ang akan diatur dalam &ebuah pr't'k'l CP, )aitu!1

1. Pa&ien umur < bulan (the over tens)

a. Dpera&i bibir dan hidung

b. Pen6etakan m'del gigi

6. E*alua&i telinga

d. Pema&angan gr'mmet& bila perlu

2. Pa&ien umur 10 12bulan

a. Dpera&i palatum

b. E*alua&i pendengarann dan telinga


19/25

Al*e'lar b'ne gra;t

5. Pa&ien umur 12 1< tahun

"inal toch untuk 'pera&i'pera&i )ang dulu pemah dilakukan, bila ma&ih ada

kekurangann)a.

. Pa&ien umur 15 tahun

a. E*alua&i tulangtulang muka

b. Operasi advance#ent osteoto#! $e "ort I

?, I.)!'%e!e$# Te.# Pe-(e+'h'. Cel'h B#(#!6

1. (eknik untuk $ikr';'rm Cle;t ip

al penting )ang perlu di perhatikan dalam menge*alua&i 6elah tipe

mikr';'rm adalah ketinggian *erti6al bibir.%ika ketinggian *erti6al bibir

mendekati n'rmal maka ketidak&eimbangan ini dapat dihilangkan dengan elip&

ek&i&i. +lap triangular dariwhite roll dan *ermill'n dapat digunakan untuk

men)eimbangkan penutupan 6elah )ang dikenal dengan teknik d'uble unilimb L

Pla&t) dimana didapatkan &kar luka han)a terata& pada bagian baah bibir.3,1

(itiktitik anat'mi C'rnu*ermili'nmuk'&a =iri>. 7e&ain dua &egitiga i&'&6ele&

lateral =C'rnu dan *ermili'n> =kanan>

2. (eknik untuk unilateral 6le;t lip

Beberapa pr'&edur bedah untuk memperbaiki unilateral 6le;t lip telah

dikemukakan dengan *aria&i )ang beragam antara lain %&ose'ho#pson traight

19


20/25

$ine Closre, &andall'ennison trianglar flap repair, *illard rotation'

advance#ent repair, $e*esrier +adrilateral flap repair, $ip adhesion, and

oog dan -ernahan'aer pper dan lower lip /'plast! repair.7an ma&ih

ban)ak lagi teknikteknik )ang lain&eperti teknik Delaire danteknik 0oole.Setiap

teknik ter&ebut bertu8uan untuk mengembalikan k'ntuinita& dan ;ung&i dari

mu&6ulu& 'rbi6ulari& dan mengha&ilkan anat'mi& )ang &imetri&. e&emuan)a

men6'ba untuk memperpan8ang pemendekan philtrum pada bagian ber6elah

dengan melekatkan 8aringan dari elemen bibir lateral ke elemen bibir medial,

dengan menggunakan berbagai k'mbina&i antara lain mer'ta&i, mema8ukan. dan

mentran&p'&i&ikan penutup.


21/25

(eknik (enni&'n Randall

(eknik *illiard &otation dvance#ent adalah teknik )ang dikembangkan

'leh $illiard dengan perbaikan bertahap 6'6'k untuk memperbaiki baik 6le;t lip

k'mplit maupun ink'mplit. (eknik ini &ederhana, tapi diperlukan mata )ang baik

dan tangan )ang beba& karena merupakan teknikteknik ct as !o go bagian

na&al rek'n&truk&i haru& didudukkan pada p'&i&i anat'mi &phin6ter 'ral, r'ta&i

&eluruh 6ru& lateral danmedial dari kartilag' lateral, rek'n&truk&i da&ar hidung

=baik lebar dan tinggin)a> dengan k'rek&i a&imetri& mak&ila )ang hip'pla&tik

untuk meninggikan ala baah )ang mengalami de;'rmita& dan penempatan

k'lumella dan &eptum na&i ke midline untuk memper'leh n'&tril )ang &imetri&.

euntungan dari teknik r'ta&i $illardadalah 8aringan parut )ang terbentuk berada

pada 8alur anat'mi n'rmal dari 6'llum philtral dan bata& hidung.


22/25

Bagian bibir )ang n'rmal di&iapkan untuk menerima bagian &i&i )ang

&umbing pada teknik *iliard, untuk itu maka &i&i )ang &ehat dengan 6upidM& b'

haru& diiri& &epan8ang baah k'lumella dan dibeba&kan ke baah, ke arah e&tetika

n'rmal. Bagian bibir )ang &umbing haru& diiri& &edemikian rupa untuk mengi&i

gap 6elah )ang telah di&iapkan pada bibir )ang &ehat.


23/25

memberikan makanan leat N( &ampai 10 hari p'&t'perati; kemudian baru bi&a

makan &ebagaimana bia&a./

Akti;ita&! mengin&truk&ikan kepada kedua 'rang tua untuk tidak

memberikan mainan atau d't )ang memiliki permukaan )ang ta8am &elama 2

minggu &etelah 'pera&i. Beberapa 6enter mengan8urkan untuk memakai el6r'

elb' imm'bilizer& pada pa&ien &elama 10 hari untuk meminimali&ir re&ik'

6edera pada bibir )ang telah direk'n&truk&i. Se6ara peri'dik diganti beberapa kali

&ehari dibaah &uper*i&i./

Peraatan Bibir! gari& 8ahitan luka )ang terbuka pada da&ar dari bibir dan

hidung dapat diber&ihkan menggunakan 6'tt'n &ab& )ang di6elupkan ke

hidr'gen per'k&ida &erta antibi'tik t'pikal dapat diberikan beberapa kali &ehari.

Pengangkatan 8ahitan luka )ang permanen pada / &ampai 5 hari p'&t'perati; 8ika

menggunakan 6)an'a6r)late adhe&i*e, tidak ada penatalak&anaan tambahan

&elama peri'de pertengahan p'&t'perati; dan &e6ara bertahap mulai meningkat 4

12 bulan &etelah rek'n&truk&i. edua 'rang tua 8uga diin&truk&ikan untuk memi8at

bibir ata& &elama ;a&e ini dan men6egah untuk menempatkan anak pada daerah

)ang terkena 6aha)a matahari lang&ung &ampai &6arn)a &embuh./

?II, P!%.%$#$

(indakan 'pera&i )ang berhatihati dan rek'n&truk&i )ang mendetail pada

umumn)a mengha&ilkan perbaikan )ang lebih baik, &ehingga terlihat &ebagai bibir

)ang n'rmal. Pada ken)ataann)a ban)ak ;akt'r )ang berpengaruh di luar dari

teknik perbaikan itu &endiri. Pada akhirn)a, ha&il )ang di6apai tergantung dari

k'mplika&i )ang ter8adi, keadaan tulang tengk'rak dimana ter8adi 6elah, dan e;ek

pertumbuhan dan perkembangan 8aringan dari ma&ingma&ing indi*idu./

23


24/25

DAFTAR PUSTAKA

1. Rek&'pr'd8' S. Pla&tik. umpulan kuliah #lmu Bedah. %akarta! +akulta&

ked'kteran -ni*er&ita& #nd'ne&ia. al 31/322

2. $arz'eki %. (eknik pembedahan 6elah bibir dan langitlangit. %akarta!

Sagung Set'H 2001. al. 91


25/25

10. (h'rne C. C'ngenital An'malie& and Pediatri6 Pla&ti6 Surger). At !

rabb and Smith& Pla&ti6 &urger). 4th editi'n. 2005! p.201

11. $ulliken %B. (he Changing +a6e& '; Children ith Cle;t ip and Palate.

NE%$. 'l!

labiopalatoschisis anggi

Documents