[lab] laboratorío clínico - preanalítica
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LABORATORIO CLINICO
FMH - USMP
DRA. ANGELA VICTORIA YOVERA PUICAN
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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: En las fases del proceso diagnóstico
intervienen la historia clínica, la exploración física y la realización de pruebas diagnosticas
complementarias: confirman o descartan la presunción diagnostica.
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EN QUE NOS AYUDA EL LABORATORIO.....
Gran parte de las labores del médico, diagnosticando, confirmando, tratando, y monitoreando enfermedades es soportada por los exámenes de Laboratorio Clínico.
Los avances de la tecnología médica, han generado un alto grado de sofisticación.
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DESAFORTUNADAMENTE....... A mayor número de pruebas mayor número de malas
interpretaciones y de mal uso de los mismos. Muchos médicos miran los resultados como
respuestas definitivas Una enfermedad siempre se acompaña de valores
anormales..... Un valor normal excluye un diagnóstico de
enfermedad... Todo esto desafortunadamente no es cierto...... Hay otros factores que afectan los resultados...
Factores fisiológicos Factores analíticos
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LA FASE PREANALÍTICA
ES LA MÁS COMPLEJA DEL PROCESO POR LA CANTIDAD DE ETAPAS,
VARIABILIDAD DEL PERSONAL.
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VARIABLES PREANALÍTICASVariabilidad biológica no modificable
EdadSexoRazaEmbarazo
Variabilidad biológica modificable Variaciones cíclicasDietaActividad: ejercicio o estrésEntornoIngesta de Fármacos
Variabilidad debida al momento de extracción
PosturaTiempo de aplicación del torniquete
Variabilidad debida al especimen Características físicasEstabilidad de los constituyentesRecipientes para la muestra
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Efecto del sexo: Hb, ferritina, Fe sérico Creatinina, ácido úrico, aldolasa, GPT, CK: masa
muscular Hormonas
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Raza.... Tendencia de raza Negra: antígeno prostático específico( )
Embarazo Aumento de estrógenos......progesterona, mayor nivel de
T4 Mayor tasa de filtración renal....mayor excreción de glucosa,
urea, creatinina, proteínas... Aumento de factores de coagulación......
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Variación: tiempo: horas, días, meses y estaciones del año Electrolitos y proteínas
plasmáticas varían poco. Azúcares, lípidos, enzima
varían hora a hora. Las hormonas muestran
variaciones como la TSH, ACTH y GH
01234567
800 1200 1600 2000 2400 400 800
TSH (mUI/L)
Horas del día
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VARIACIONES DE ORIGEN EXTERNO.....
Ejercicio Físico: Cambios enzimas: CK, aspartato aminotransferasa, lactato
deshidrogenasa y fosfatasa alcalina.
Alimentación...1. El componente que va a determinarse forma parte de la
dieta.2. La ingesta causa cambios metabólicos que afectan a los
parámetros que van a determinarse.3. La grasa incorporada con la ingesta produce especimen
lipémico que interfiere en la técnica que se va a emplear en la determinación analítica.
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TOMA DE MUESTRA... Postura: Cuando un paciente cambia de posición
supina a erecta, se eleva la presión y el agua se moviliza del IV al intersticial, se reduce VP alrededor del 12%. Se produce un incremento del 5 a 15% en muchos parámetros sanguíneos.
Torniquete
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ESPECIMEN
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TOMA DE MUESTRA... Técnica de recolección: Elección del medio:
Heparina: (Litio, sodio, amonio) : hematológicos. Gases sanguíneos
EDTA: hematológicos Citrato: pruebas de coagulación Tubos con gel de separación
Identificación correcta.......?
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Estabilidad del material biológico..
Separar suero o plasma de las células lo antes posible.
Realizar determinaciones analíticas durante las 5 h sgte a obtención de muestra.
Analitos no estables: glucosa, bicarbonato o LDH
Muchas hormonas son inestables y requieren congelar el suero.