laaggradig folliculair non-hodgkin lymfoom
DESCRIPTION
Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom. Casus mw. W. gehuwd, 2 stiefkinderen 60 jaar heeft intensief leven. Ikazia ziekenhuis. Via huisarts, juli 2011. Symptomen lymfadenopathie beide liezen geen koorts nachtzweten (al jaren) niet afgevallen enigszins vermoeid - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/1.jpg)
Dini BuitenhuisHematologie-oncologieverpleegkundige
April 2013
Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom
![Page 2: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/2.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Casus mw. W. • gehuwd, 2 stiefkinderen
• 60 jaar
• heeft intensief leven
![Page 3: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/3.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Via huisarts, juli 2011
Symptomen • lymfadenopathie beide liezen• geen koorts• nachtzweten (al jaren)• niet afgevallen• enigszins vermoeid
Voorgeschiedenis
Allergieën
![Page 4: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/4.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Lichamelijk onderzoek:
• Lymfomen:
- links in de hals < 1cm - axillair bdz, vast elastisch aanvoelend - inguinaal multipele vergrote lymfklieren >1 cm vast elast. Niet vast aan de onderlaag.
• lever en milt niet vergroot
![Page 5: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/5.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Welk onderzoek wordt er gedaan?
• Lab onderzoek
• Virusserologie
• Lymfklierextirpatie
• CT-hals/thorax/abdomen
• Beenmergpunctie
![Page 6: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/6.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Conclusie:
Stadium IV laaggradig B-cel non-Hodgkin
Lymfoom folliculair type met extra nodale
betrokkenheid in het beenmerg.
![Page 7: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/7.jpg)
Ikaziaziekenhuis
5 augustus 2011:• diagnose besproken• beleid: expectatief• ‘wait and see’
19 augustus 2011:• hematologiebespreking • advies: expectatief.
25 augustus 2011
• thuissituatie
![Page 8: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/8.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Gesprek oncologieverpleegkundige
• wait-and-see beleid• info geven.• folder / telefoonnummers / 24 uur bereikbaar.• patiëntenvereniging voor lymfklierkanker
(www.lymfklierkanker.nl)
• “ wait-and-see-dag”, nov 2012
![Page 9: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/9.jpg)
Ikaziaziekenhuis
![Page 10: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/10.jpg)
Ikaziaziekenhuis
• Polibezoek a 3-4 maanden• Lab onderzoek• Lichamelijk onderzoek• B-symptomen? Koorts,
Nachtzweten Gewichtsverlies
• CT-scan op indicatie
Wat is expectatief beleid?
![Page 11: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/11.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Nov 2012:‘s nachts tintelende linker handlymfomen linker hals iets groterlever iets vergrootConclusie: langzame progressie foll BNHL
Febr 2013:CT-scan: forse toename halsklierenvan 13 naar 19mmCompressie halsgebied.
![Page 12: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/12.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Start behandeling:-8 x R-CVP (Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine en Prednison)
1x / 3 wkn-2 jaar onderhoudsdosis Rituximab1x / 8 wkn
uitleg behandeling
www.sibopmaat.nl/sib
![Page 13: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/13.jpg)
Ikaziaziekenhuis
R: Rituximab iv dag 1CVP: Cyclofosfamide iv dag 1
Vincristine iv dag 1Prednison oraal dag 1-5
Rituximab:Monoklonaal-antilichaam bindt aan CD20 (op 95% van B-cel Non-hodgkin Lymfomen)
![Page 14: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/14.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Rituximab 1e keer langzaam toedienen
Premedicatie: 2 mg Clemastine iv en 1000 mg paracetamol tabletPols, RR en temp controle
Noodset2e lijn NaCl 0,9% klaar
![Page 15: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/15.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Bijwerkingen Rituximab:
• koorts (dag van toediening)• rillerig/ grieperig• hoofdpijn• huiduitslag• (leukopenie)• (trombocytopenie)
![Page 16: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/16.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Bijwerkingen CVP:• leukopenie• trombocytopenie• diarree• obstipatie!• huiduitslag• hemorragische cystitis• perifere polyneuropathie!
Beschermende maatregelen excreta:Cyclofosfamide : 3 dgnVincristine: 2 dgn
![Page 17: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/17.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Vervolg Mw. W
-start avond voor kuur met Prednison
- recept Metoclopramide - weinig haaruitval
Voor 2e chemokuur:-Afname lastmeterwww.lastmeter.nl
![Page 18: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/18.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Belangrijke aspecten:
-Heldere informatie
-Telefoonnummers: 24 uur bereikbaar
-Mw én naasten begeleiden
![Page 19: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/19.jpg)
Ikaziaziekenhuis
![Page 20: Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/56814497550346895db13bae/html5/thumbnails/20.jpg)
Ikaziaziekenhuis
Zijn er nog vragen?
Dank voor uw aandacht!