la visita domiciliaria en el marco de tratamiento
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LA VISITA DOMICILIARIA Y EL
TRATAMIENTO ASERTIVO
COMUNITARIO
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Visita Domiciliaria
Un tema caracterizado por su mucha
prctica y su poco desarrollo terico: la
INTERVENCIN DOMICILIARIAcomoherramienta fundamental del
tratamiento en salud mental,
concretado en nuestro caso en eldesarrollo del enfoue aserti!o
comunitario"
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Visita Domiciliaria
$a asistencia domiciliaria representa la
totalidad de las inter!enciones
realizadas en casa del paciente, uetienden a pro!eer cuidados m%dicos, de
enfermer&a y de tipo asistencial de
forma inte'ral, para reducir lahospitalizacin y la necesidad de
estructuras de lar'a estancia"
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Visita Domiciliaria
(mplica la idea de un papel acti!o del ser!icioy de una toma a car'o ue persi'ue un
conocimiento e)hausti!o del conte)to !ital delpaciente" *l tra+ao hecho en casa del paciente puede
aportar a nuestro conocimiento nue!os
elementos ue en la anamnesis ha+&anuedado ocultos - eemplo, casas oscurascon las persianas totalmente +aadas o casasdonde el olor repele, etc".
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Visita Domiciliaria
$a casa es un lu'ar impre'nado de lahistoria y de la cultura de la persona y
de la familia" araceno distin'ue entrehabitar una casa -ue implica un 'radoele!ado de propiedad del espaciodonde se !i!e. y estar en una casa-ue implica una escasa o nulapropiedad del espacio por parte delindi!iduo."
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Visita Domiciliaria
$a casa es un compleo de
e)periencias concretas de
readuisicin y reaprendizae del usode los espacios, de la capacidad para
usar o+etos y oportunidades de la !ida
cotidiana, as& como la posi+ilidad dere!isitar una casa propia anti'ua, las
ra&ces, la memoria""" -araceno 15."
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Visita Domiciliaria
$as condiciones materiales de !ida, elestilo de relaciones o+etales, la
psicopatolo'&a del paciente, muestranen el domicilio una estrechaconcatenacin y puede tener lu'ar unapra)is modificadora y fecunda, ue
ten'a muy presente el si'nificadorelacional de la sintomatolo'&a delpaciente"
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Visita domiciliaria
*l conocimiento de la casa donde !i!e el
paciente es parte de la descripcin del
*3( 7(8$, ue comprende: !i!ienda,tra+ao, familia, ami'os, conocidos, cuidados
personales, espacio social y recreati!o"
*s necesario definir para ui%n, cundo,
cmo y por u% se realizan inter!encionesdomiciliarias en alud 9ental"
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Visita Domiciliaria
EL DESTINATARIO:
1" 3acientes psicticos ue rechazan el
tratamiento en el 9 o ue lo realizan deforma incompleta
2" 3acientes psicticos, depresiones inhi+idas,f+icos y o+sesi!os ue tiene dificultades parasalir del domicilio
#" 3acientes a'udos para los cuales la familiao los !ecinos reclaman inter!encionesdomiciliarias ue solucionen una crisis
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Visita Domiciliaria
EL CONTEXTO: la inter!encindomiciliaria puede tener un carcter
sanitarioy consistir en la !isita y laadministracin de frmacos oasistencial y ser una inter!encinso+re la calidad de !ida o
institucional, cuando se inter!iene conuna funcin antiptica de control orehabilitadora, inscrita en un proyecto"
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Visita Domiciliaria
EL CONTEXTO: la !isita domiciliariapuede ser espordica-pacientes en
crisis o imposi+ilitados temporalmente.o estar inscrita en un prograaregladode inter!encionesdomiciliarias, como en el modelo
aserti!o comunitario;;;;;;; alternati!a ala hospitalizacin o a lainstitucionalizacin"
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EL CONTEXTO: la cone)in entre paciente,am+iente y enfermedad puede utilizarse, desdela inter!encin domiciliaria, para e!itar alpaciente el trauma del internamiento y romper elcircuito de la cronicidad ;
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$a rutina es el mayor peli'ro de cualuiersistema terap%utico"
>ay tres situaciones donde una inter!encindomiciliaria continuada en el tiempo puede sernecesaria:
1" 3rimer episodio psictico
2" (nter!encin en crisis#" 3ro'rama de reha+ilitacin indi!idual a medioy lar'o plazo -ries'o de paciente del depote!itar rutina."
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MODALIDAD: el euipo ue realiza lainter!encin domiciliaria de+e constar
al menos de dos pro!esionales, parapoder realizar una adecuadae)ploracin del medio para podercontener a la familia cuando sea
necesario para interrumpir discusionesrealizar meores !aloraciones deescenas a !eces muy emoti!as, etc"
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RA"ONE#: 7ariadas:1" *n el m+ito de una relacin dif&cil, la !isita
domiciliaria puede ser un re'alo ue el euipohace al paciente
2" 3or in!itacin del paciente para mostrar elpro+lema ue tiene en casa o con la familia, etc"
#" 3ara hacer de elemento de proteccin delpaciente en confrontaciones con familia o!ecinos para ue asuma su responsa+ilidadcuando sea necesario
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RA"ONE#:
4" 3ara desarrollar un proyecto de
reha+ilitacin ue impliue ir alencuentro del paciente
5" 3ara entender meor situaciones
poco comprensi+les si nos +asamos enla narracin del paciente o de la familia
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CONCL$#IONE#:1" ?o es una inter!encin
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CONCL$#IONE#:
4" *s una inter!encin con la misma di'nidad
terap%utica de otros instrumentos de lapsiuiatr&a comunitaria
5" in la comprensin psicol'ica de lo ue
sucede en las !isitas domiciliarias, ser
dif&cil
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Visita Domiciliaria
CONCL$#IONE#: las inter!encionesdomiciliarias son inter!enciones altamenteespecializadas ue no pueden ser transferidaso dele'adas"
*s el *uipo omunitario -*8. el ue de+eocuparse del proyecto ms compleo: crearlas condiciones para ue la cultura de lahospitalidad infiltre nuestro tra+ao"
$a inter!encin domiciliaria: punto central enuna psiuiatr&a comunitaria moderna
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DESCONECTADOS
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