la vecchiaia di successo: prevenzione lavoro e stili di vita aspetti economici e sociali giorgio l....
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La vecchiaia di successo: La vecchiaia di successo: prevenzione lavoro e stili di vitaprevenzione lavoro e stili di vita
Aspetti economici e socialiAspetti economici e sociali
Giorgio L. ColomboGiorgio L. ColomboUniversità degli Studi di Pavia, Facoltà di Farmacia eUniversità degli Studi di Pavia, Facoltà di Farmacia e
S.A.V.E. Studi Analisi Valutazioni Economiche, MilanoS.A.V.E. Studi Analisi Valutazioni Economiche, Milano
Sintesi presentazioneSintesi presentazione
– Quadro demografico e stato di salute
– Aspetti macro-economici della spesa sanitaria
» La spesa sanitaria
» Tipologia e indicatori di spesa per classi di età
– Conclusioni e prospettive
Stato di salute e prospettive di Stato di salute e prospettive di spesa sanitariaspesa sanitaria
Negli ultimi decenni si assiste ad un progressivo invecchiamento della popolazione italiana
» allungamento vita media di oltre 5 anni dal 1980 ad oggi
– un aumento delle patologie cronico-degenerative
» che assorbiranno una quantità crescente di risorse sanitarie pubbliche e private
– tensione crescente nel sistema di finanziamento della spesa sanitaria pubblica
La dinamica delle classi di età in La dinamica delle classi di età in Italia - Anno 1901Italia - Anno 1901
1901
-6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00
FEMMINEMASCHI90+85-8980-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-4
Fonte: ISTAT, vari anni
1981
-6 -4 -2 0 2 4 6
MASCHI FEMMINE
90+85-8980-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-4
La dinamica delle classi di età in La dinamica delle classi di età in Italia - Anno 1981Italia - Anno 1981
S
Fonte: ISTAT, vari anni
2018
-6 -4 -2 0 2 4 6
FEMMINEMASCHI90+85-8980-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-4
La dinamica delle classi di età in La dinamica delle classi di età in Italia - Anno 2018Italia - Anno 2018
Fonte: ISTAT, vari anni
Popolazione per grandi classi di età, 1951 – 2050 (valori assoluti in migliaia)
Popolazione di ultra 75enni, 2000 - 2030
Mortalità per causa Mortalità per causa e classi di etàe classi di età
Cause di morteMeno di
1 anno1-4
anni5-14 anni
15-44 anni
45-64 anni
65-74 anni
75 e oltre
Infett. e parassitarie 0,9 2,8 1 0,7 0,5 0,5 0,3
Sintomi mal definiti 3,4 3,7 2 2,3 0,7 0,7 2,4
Dist.psic.mal.sist.nerv. 2,3 8,5 8,3 6,1 2,2 2,6 3,4
Cause est.traum.e avv. 1,6 16 33,4 33,3 6,1 2,9 3,3
App.digerente 0,7 2,4 1,1 4,6 7,7 6,1 4,2
App.respiratorio 2,4 5,8 3,9 1,6 2,8 5,2 7,6
Tumori 0,9 17,1 26,7 20,8 48,4 40,3 19,1
Sistema circolatorio 1,3 18,1 10,1 11,5 26,8 36,0 53,9
Altri stati morbosi 86,5 25,6 13,5 19,3 4,9 5,8 5,8
100 100 100 100 100 100 100
Classi di età
Fonte: ISTAT, vari anni
Malattie croniche per classi di Malattie croniche per classi di età e sesso età e sesso (quozienti per 1.000 abitanti)(quozienti per 1.000 abitanti)
Fonte: ISTAT, Indagine multiscopo sulle famiglie
Malattie croniche
Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine
Bronchite cronica asma bronchiale 23,8 14,8 22,8 23,6 95,5 64,8 232,2 160,1 316,7 192,4
Ipertensione 1,0 15,9 15,8 143,6 160,2 294,0 356,5 342,7 352,1
Artrosi, artrite 0,7 1,5 48,8 70,0 269,1 380,0 458,2 661,5 535,6 598,7
Malattie del cuore 2,5 0,7 4,2 5,1 49,2 33,1 156,9 108,4 187,4 165,5
Diabete 0,2 0,2 4,4 3,3 44,7 42,8 110,0 133,8 114,2 133,6
Osteoporosi 0,2 1,9 4,9 16,9 110,6 58,1 264,8 93,0 318,2
Malattie allergiche 74,2 50,3 75,6 83,8 61,3 80,2 51,1 71,5 47,2 47,1
Disturbi nervosi 3,2 2,7 20,2 33,7 48,7 83,2 81,0 124,8 114,2 136,7
Ulcera gastrica e duod. 0,2 0,5 19,9 13,9 82,2 50,8 115,8 71,5 98,5 63,5
75 anni e più65-74 anni45-64 anni0-14 anni 15-44 anni
Popolazione di ultra 75enni non autosufficienti (fortemente ostacolati nelle proprie attività giornaliere) per sesso e stato civile (anno 2000)
La politica della salute Il dibattito sui costi dell’assistenza sanitaria ha assunto
negli ultimi anni una netta centralità politica.
– una popolazione complessivamente più anziana, grande consumatrice di farmaci più o meno utili (ma sempre molto richiesti) e bisognosa di una molteplicità di interventi in contesti differenti (ospedali, ambulatori, centri di riferimento) ha comportato un rapido assorbimento di risorse finanziarie e strutturali.
Il dibattito sulla necessità di riorganizzare i servizi di assistenza sanitaria ha coinvolto pressoché tutti i Paesi industrializzati in alcuni casi con implicazioni molto importanti in termini di scelte politiche ed economiche
Ricoveri Ospedalieri e ggiornate di degenza per pazienti anziani (>65 anni)
ISTAT, vari anniISTAT, vari anni
Fonte: Zocchetti C. Regione Lombardia, 2002Ricoveri - Valore Pro_Capite
-
300
600
900
1.200
1.500
1.800
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
Età
Euro
M
F
Fonte: Zocchetti C. Regione Lombardia, 2002Farmaceutica - Valore Pro_Capite
-
125
250
375
500
625
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
Età
Euro
M
F
Definizione di salute
Definizione di salute dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS):– …”salute è uno stato di completo benessere
fisico, mentale e sociale, non solamente l’assenza di malattia o di infermità”...
Materiale ad uso didattico interno
Aree del concetto di saluteQualità della vita
Sociale
Mentale
Fisica
Biologica
Punteggi alla scala globale di salute ed alle scale del questionario SF-36 per pazienti di età inferiore e superiore a 70 anni
Fonte: Mangione et al 1993
Conclusioni e prospettiveConclusioni e prospettive– La tutela della salute nei paesi economicamente
avanzati diviene particolarmente costosa e in costante aumento.
» I principali fattori responsabili di questo fenomeno vanno ricercati
nel costante invecchiamento della popolazione, nella crescente attenzione al benessere e alla qualità della
vita, nello sviluppo di nuove tecnologie, nella socializzazione dell’assistenza sanitaria.
Giorgio L. ColomboGiorgio L. Colombo
www.savestudi.it
Giorgio L. ColomboGiorgio L. Colombo
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