*

LA TELEMEDICINA:UNA HERRAMIENTAPARA PROVEER SERVICIOS MDICOS EN LAS ZONAS RURALESpor: MIGUEL E. YAPUR, M.Sc.

*

TELEMEDICINAEl constante desarrollo de las Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones (TICs) ha permitido mejorar el acceso hacia y desde lugares remotos del planeta.La Medicina, como ciencia, ocupa un lugar privilegiado por su importancia.

*

TELEMEDICINAEl intercambio de informacin mdica entre los lugares remotos y los hospitales de especialidades, es la aplicacin que ms se ha desarrollado a nivel mundial.

Se puede decir que la Telemedicina comprende cualquier actividad para proporcionar servicios de salud a distancia.

*

*

APLICACIONES DE LA TELEMEDICINATeleconsulta: diagnstico a distancia

ya sea en tiempo real o diferido.Teleurgencias: transmisin de signos vitales en lnea desde la ambulancia.Videoconferencias: intercambio de criterios entre especialistas.

*

APLICACIONES DE LA TELEMEDICINATeletutora: seguimiento y direccin de procesos mdicos y quirrgicos realizados por especialistas a distancia.Teleformacin: entrenamiento y educacin continua de los mdicos rurales.Informtica Mdica: Creacin de bases de datos de pacientes atendidos a distancia.

*

COMPONENTES BSICOS DE UN SERVICIO DETELEMEDICINA RURALEl Teleconsultorio:

- Una PC con tarjeta de captura de video y el software apropiado.- Un EKG con interfaz para PC.- Un Ecosongrafo con salida DICOM.- Una cmara digital.

*

COMPONENTES BSICOS DE UN SERVICIO DETELEMEDICINA RURALEl mdico tratante

Normalmente es el mdico rural.El mdico especialista

Es el que se encuentra en el hospital de las ciudades.

*

COMPONENTES BSICOS DE UN SERVICIO DETELEMEDICINA RURALEl medio tecnolgico:

- Una simple llamada telefnica.- Correo electrnico.- Video-conferencia en lnea.- Radio-enlace.- Enlace dedicado punto a punto.

*

COMPONENTES BSICOS DE UN SERVICIO DETELEMEDICINA RURALSea cual fuere el medio de comunicacin, lo importante es transmitir la informacin mdica al especialista para su valoracin y ste debe responder con un diagnstico y sugerir un tratamiento.

*

PRINCIPALES CAUSAS DE LA FALTA DE ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA EN CENTROS DE SALUD RURALESPocos recursos tecnolgicos.Factor econmico de la poblacin rural.Carencia de especialistas en esas reas.

*

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL2002: El programa de Electrnica Mdica se ampla hacia la Telemedicina. Se preparan profesionales en el extranjero.2003: Se inicia un convenio de cooperacin con el gonierno de Cuba.2004: Se inicia un proyecto piloto que enlaza dos centros de salud de la pennsula de Santa Elena con especialistas en Cardiologa, Radiologa y Ginecologa.

*

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL2005: Se ampla el proyecto para enlazar el dispensario FIAT con mdicos de la Clnica Alcvar de Guayaquil.2005: Se comienza a desarrollar monitores de EKG a travs de una PC para ser usados en aplicaciones de Telemedicina. 2006: Se desarrolla un software basado en la norma DICOM para manejar imgenes mdicas.

*

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL2006: Se firma un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Cuenca para desarrollar un proyecto de Telemedicina que enlace 32 centros de salud rurales de las provincias del Azuay, Guayas y Los Ros.2006: El SENACYT aprueba este proyecto para ser financiado con los fondos CEREPS.

*

Monitor de EKGCumple con las normas recomendadas por la American Heart Association (AHA).Toma una derivacin bipolar de la seal elctrica del corazn, la procesa y la enva a la PC a travs del puerto paralelo.La seal es mostrada en tiempo real y es almacenada en la memoria de la PC.Se utiliza Visual Basic 6.0 para la interfaz.

*

*

Monitor de EKGVisual Basic no tiene instrucciones propias para escribir o leer datos desde el puerto paralelo.Se utiliza una librera de enlace dinmico (DLL). Estas libreras no pueden ser ejecutadas en forma independiente.Utilizamos la librera INPOUT32.DLL debido a que trabaja bajo cualquier Windows.

*

El Software para manejar las imgenes mdicasEst basado en el estndar DICOM (Digital Image and Communication in Medicine).Utiliza un modelo de informacin para el desarrollo de la estructura de datos.Permite la interconexin de equipos para imgenes a travs de las redes habituales.Niveles de compatibilidad cuando se intercambia informacin.

*

El Software para manejar las imgenes mdicasPermite una adquisicin y gestin de las imgenes que no afecta a la calidad de las mismas.En el almacenamiento y transmisin de imgenes se conserva el formato original.La interpretacin de las imgenes en lugares distantes no se ve modificada.

*

Tipo de imagen Resolucin Tamao Radiografa 2048 x 2048 x 1232 MB Tomografa 512 x 512 x 12 15 MB

x 50 imgenes Resonancia 256 x 256 x 12 6.3 MB

x 50 imgenes Ultrasonido 256 x 256 x 81.5 MB Medicina Nuclear 128 x 128 x 8 0.4 MB

*

Fortalezas y Oportunidades de un Sistema de TelemedicinaAtencin mdica especializada en zonas aisladas.Innovacin en la forma de atencin mdica.Nuevas fuentes de trabajo para mdicos, ingenieros y tecnlogos.Contribucin al progreso del pas.Actualizacin de conocimientos mdicos.Mejora de la calidad de vida de pacientes crnicos.

*

Fortalezas y Oportunidades de un Sistema de TelemedicinaIntercambio de experiencias mdicas con otros pases.Asistencia mdica en casos de desastres naturales.Soporte y entrenamiento mdico y tecnolgico continuo.

*

Debilidades y AmenazasDependencia tecnolgica y econmica.Falta de preparacin de los mdicos rurales.Falta de conocimientos de computacin por parte de los mdicos de mayor edad.Choque ideolgico de criterios mdicos.Intereses polticos ajenos a la actividad mdica.Monopolizacin de los cargos mdicos en las entidades de salud.

*

Figura 1. Aplicaciones de la Telemedicina

*

*

*

*

*

*

Gracias

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*