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2° Congresso per Infermieri di Camera Operatoria28-29 Settembre 2012
”Nursing Peri Operatorio: Tecniche chirurgiche e management Infermieristico”
LA STRUMENTAZIONE IN CHIRURGIA UROLOGICA
LAPAROSCOPICA
Relatore: Gatti Maria Giovanna
OSPEDALE DI STATO REP. SAN MARINO
Strumentista – Blocco Operatorio
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”Nursing Peri Operatorio: Tecniche chirurgiche e management Infermieristico”
Il materiale oggi utilizzato nella chirurgia VLS deve possedere le seguenti caratteristiche:
- praticità e facilità d’uso
- maneggevolezza e leggerezza
- buon rapporto qualità-prezzo
INTERVENTI IN LAPAROSCOPIA
PREPARAZIONE DI ATTREZZATURE E STRUMENTARIO
Il materiale si suddivide in:
1. attrezzature laparoscopiche
3. strumentazione laparoscopica
3. strumentazione laparotomica
INTERVENTI IN LAPAROSCOPIA
PREPARAZIONE DI ATTREZZATURE E STRUMENTARIO
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1. ATTREZZATURE LAPAROSCOPICHE
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• MONITOR
• TELECAMERA
• SORGENTE LUMINOSA
• INSUFFLATORE CO2
• SISTEMA DI ARCHIVIAZIONE IMMAGINI
• ULTRACISION
• MONOPOLARE-BIPOLARE
1. ATTREZZATURE LAPAROSCOPICHE
L’equipe infermieristica ha l’importante compito di controllare che le attrezzature siano perfettamente funzionanti prima dell’atto
chirurgico
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• Ottiche • Cavo a fibre ottiche• Cavo telecamera• Tubo CO2 • Cannula aspiratore – irrigatore• Trocars• Ago di Verres• Pinze laparoscopiche • Uncino monopolare di Crocket • Applicatori e rimotori di Clip• Strumenti per la sintesi dei vasi• Bipolare• Retrattori• Endobulldog• Endobag
2. STRUMENTAZIONE LAPAROSCOPICA
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La strumentazione laparotomica deve essere sempre disponibile assieme a quella laparoscopica per un eventuale conversione dell’intervento in laparotomia.
3. STRUMENTAZIONE LAPAROTOMICA
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OTTICHE LAPAROSCOPICHE
Diametro 5mm – 10mm
Angoli di visione 0° - 30°
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TROCAR:
- MONOUSO- POLIUSO- ≠ DIMENSIONI- SMUSSO- TAGLIENTE
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PINZE LAPAROSCOPICHE
- MONOUSO- POLIUSO
- PRESA- DISSEZIONE- SEZIONE- SUTURA
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PINZE LAPAROSCOPICHE
- Endobulldog- (utilizzate per il
clampagio dei vasi sanguigni)
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PINZE LAPAROSCOPICHE
Applicatori di Clip:- Clip in titanio- Hem-o-lok
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ENDOGIAUtilizzate per la chiusura dei peduncoli vascolari
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ENDOBAG
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PINZE LAPAROSCOPICHE
- Pinza bipolare- Uncino monopolare dicroquet
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PINZE LAPAROSCOPICHE
- Ultracision
Dispositivo a radiofrequenza che coagula e seziona tessuti molli evasi (≤ 5mm) con minore sviluppo di calore.
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Aspiratore-Irrigatore VLS
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ASPIRAFUMI
-dispositivo a batteria che permette l’evacuazione dei fumi senza dispersione ambientale riducendo il consumo di CO2
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EMOSTATICI- Floseal (farmaco che a contatto con il sangue favorisce la cascata coagulativa
favorendo l’emostasi)- Surgicel o Tabotamp (presidio sanitario emostatico assorbibile)
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PINZE LAPAROSCOPICHE
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BRACCIO ROBOTICO- Ruota a 360° facilitando l’operatore nelle manovre chirurgiche in spazi ridotti (es. chirurgia prostatica e surrenalica)
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DISPOSIZIONE DEL PERSONALE E DELLE ATTREZZATURE IN SALA OPERATORIA
• L’infermiere strumentista deve avere una buona conoscenza della tempistica chirurgica, del materiale che ha a disposizione, la manutenzione ed infine i pro e i contro dell’utilizzo di ogni singolo strumento.
CONCLUSIONI
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GRAZIE dell’ ATTENZIONE
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