la solución de la raíz a la corona
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Navegador
R2C™La solución de la raíz a la corona
3
Tratamiento endodóntico
Glide Path y conformación p. 6-13
ProGlider®, ProTaper Next®WaveOne® Gold Glider, WaveOne® Gold
TruNatomy™, Propex Pixi®X-Smart® Plus, Propex IQ® Apex Locator X-Smart IQ®, EndoActivator®, ProRinse®
AH Temp™Apósito y restauración temporal p. 14-15
Cavidad de acceso p. 4-5
Juego de cavidad de accesoStart-X™
Obturación p. 16-21
Gutta-percha con tecnología Conform Fit™ GuttaCore®, Gutta-Smart™
AH Plus Jet®, AH Plus® Cleaner
Capa oclusalp. 32-33
Ceram.x Spectra™ ST
Acabadop. 34-35
Enhance®
Colocación de la matrizp. 24-25
Sistema de matrices
Palodent®
Solución Core&Post p. 38-43
X-Post®Prime&Bond active®Self Cure Activator
core-X® flow
Adhesiónp. 26-27
Prime&Bond active®
Solución impresión definitivap. 44-45
Aquasil® Ultra+digit Power®
Fotopolimerizado p. 28-29
SmartLite® Pro Solución de temporización p. 46-49
Integrity® Multi•CureIntegrity® TempGrip®
Incrementos en bloque p. 30-31
SDR® flow+ Solución de cementado corona definitivap. 50-55
Calibra® Ceram Calibra® Universal
Celtra® DuoCEREC® Zirconia
Solución Clase II™ Soluciones de flujo de trabajo de corona unitaria
Trat
amie
nto
en
dd
ónt
ico
Datos recogidos de un estudio realizado en EEUU sobre 1,4 millones de tratamientos endodónticos, en los 50 Estados,
indican su alta eficacia. Tras 8 años de seguimiento, la funcionalidad de los dientes tratados con endodoncia fue
superior al 97%.
Salehrabi, R., and I. Rotstein. ”Endodontic Treatment Outcomes in a Large Patient Population in the USA:
An Epidemiological Study.“ Journal of Endodontics 30.12 (2004): 846-50.
4 5
Cavidad de acceso
1 Hoen, Michael M., and Frank E. Pink. Contemporary endodontic retreatments: an analysis based on clinical treatment findings. Journal of Endodontics 28.12 (2002): 834-836.
Los conductos no encontrados fueron reportados como la causa del 42% de los fracasos de
los tratamientos endodónticos.1
Un acceso cameral inadecuado hace que sea más difícil para el clínico localizar los conductos.La imposibilidad de tratar todos los conductos es una de las principales causas del fracaso endodóntico.
Es crucial para:• Permitir una visión completa y directa de la cámara pulpar y orificios de acceso
a los conductos• Crear un acceso en línea recta
Juego de cavidad de acceso
Preparación profesional de la cavidad de acceso• Un número mínimo de instrumentos• Una secuencia claramente definida para los
dientes sanos/restauraciones metálicas/ restauraciones cerámicas
• Posibilidad de finalizar las paredes de la cámara pulpar utilizando una fresa endo Z o una fresa cónica de diamante
• Los ensanchadores X-Gates combinan las ventajas de las Gates Nº 1, 2, 3 y 4 en un solo instrumento
Consiga un mayor control y precisión con estas puntas de ultrasonido diseñadas específicamente para facilitar el refinamiento de la cavidad de acceso y localización de los conductos radiculares.• Parte activa micro fresada
– Minimiza el riesgo potencial de presencia de arenilla de diamante en la boca del paciente.
• Salida de agua – Disminuye la temperatura de la punta de ultrasonido y evita el sobre calentamiento del diente tratado. Esto es particularmente importante cuando retiramos postes metálicos, los cuales requieren usualmente mucha energía – El uso intermitente de la irrigación permite al clínico alternar entre el trabajo de precisión en seco y la eliminación de detritus.
START-X™ #1Refinado de la cavidad de acceso
START-X™ #2Explorador del conducto MB2
START-X™ #3Explorador de entrada de los conductos
START-X™ #4Retirada de postes metálicos
START-X™ #5Revela la anatomía original del suelo de la cámara pulpar
Productos recomendados pararestauraciones temporales:
Palodent® V3 p. 24/25Prime&Bond active® p. 26/27SmartLite® Pro p. 28/29SDR® flow+ p. 30/31Ceram.x Spectra™ ST p. 32/33
Start-X™
Trat
amie
nto
en
dd
ónt
ico
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Glide Path y conformación
La conicidad variable permite una mejor configuración.1
El tratamiento térmico de la aleación níquel-titanio (NiTi) permite un mejor alineamiento de la estructura de los
cristales, lo que además produce un incremento de la flexibilidad y mejora la resistencia a la fatiga.2
Realizar el glide path es un paso esencial para comprender la anatomía del conducto que se va a tratar. El glide path permite a la lima rotatoria alcanzar la longitud de trabajo. Un glide path inapropiado o no existente provoca un aumento:• Del estrés torsional y riesgo de rotura de la
lima.• Del transporte del conducto• De la creación de escalones durante
la instrumentación3
La conformación convencional con limas de acero tiene múltiples desventajas:• Se necesitan muchas limas para
la adecuada conformación del conducto• Más tiempo para la conformación
del conducto • La conformación con limas manuales
incrementa el riesgo de transporte del conducto
• La conformación de los conductos radiculares anatómicamente complejos es complicada y frustrante4
Elije tu endo solución
1 Carrotte, P. ”Endodontics: Part 7 Preparing the root canal.“ British dental journal 197.10 (2004): 603-613.2 Gu, Yu, et al.”Various heat-treated nickel–titanium rotary instruments evaluated in S-shaped simulated resin canals.“
Journal of Dental Sciences (2016).3 J.Hong et al. ”Effect of repetitive pecking at working length for glide path preparation using G-file“;
Restor Dent Endod. 2015 May; 40(2): 123-127.4 A. Dhingra et al. ”Simplify your Endodontics with Single File Systems - case reports“; IOSR-JDMS Vol.6, Issue 6 (May-June 2013), PP 44-51.
ContinuoRendimiento y versatilidad
AlternoSimplicidad y confianza
Soluciones de obturación
ProTaper Next®
ProGlider®
X1
X2
Soluciones de obturación
WaveOne® Gold
WaveOne® Gold Glider
Primary
ProGlider®
Deslizamiento rápido y sencillo• Adecuado para grandes curvaturas• Reduce el transporte del conducto com-
parado con los instrumentos de glide path manuales
• Fácil de usar
ProGlider® presenta significativamente menos errorLimas convencionales de acero, alta prevalencia de errores (escalones, zip y transporte apical)
Cortesía del Dr. Berutti
ProTaper Next®• Cubre los casos clínicos más difíciles¹.
El movimiento único serpenteante y su mayor flexibilidad permiten conformar mejor los conductos estrechos con curvaturas severas, que con los sistemas anteriores de NiTi existentes en el mercado.
• Seguridad mejorada¹. El riesgo de fractura de la lima es significativamente menor, mientras que al mismo tiempo respeta más la anatomía original del conducto radicular. La seguridad del instrumental es esencial para el éxito del tratamiento endodóntico.
El tratamiento M-Wire® del material NiTi, mejora la flexibilidad mientras que mantiene la eficacia de corte.
Esto se consigue gracias al avanzado tratamiento termal patentado por
Dentsply Sirona.
1 Datos internos comparado com ProTaper® Universal.
• Menor tiempo de conformación¹. La menor secuencia clínica significa un menor tiempo empleado en el cambio de los instrumentos. La alta eficacia de corte también reduce el tiempo de conformación. Para los dentistas, este valioso tiempo puede ser empleado para otros procedimientos tales como la irrigación.
• Mejora la retirada de detritus. Su sección única de rectángulo descentrado permite a la lima realizar un movimiento serpenteante que proporciona más espacio para la salida del barrillo dentinario.
Secuencia básica
Optional
X1
X2
PG 016 2%
017 4%
025 6%
X3
X4
X5
030 7%
040 6%
050 6%
8 9
Glide Path y conformación
1 Resultado de estudios de laboratorio interno comparado con PathFile®.2 Comparado con WaveOne®.
1 Datos internos.2 En vez de hasta 1,2 mm para la mayoría de limas de conicidad variable.3 Datos internos em comparación con ProTaper Next®.
Aumenta la seguridad del paciente• La lima WaveOne® Gold Primary es un 50%
más resistente a la fatiga cíclica que la lima WaveOne Primary
• Se reduce el efecto de atornillamiento1 comparado con los sistemas rotatorios estándar
Cubre un amplio rango de morfologías2 de los conductos• Mayor flexibilidad de la lima gracias a la
tecnología Gold• Mayor rango de tamaños (Small, Primary, Medium, Large)
Menor tiempo de conformación• Mejora la eficacia de corte• Una única lima por tratamiento, lo que
permite ahorrar tiempo en la conformación y dedicarlo a la irrigación
Optimiza tu preparación con una única lima de glide path con movimiento alterno como parte de la solución WaveOne® Gold• Respeta la anatomía del conducto• Incrementa la seguridad para el paciente
gracias a su mayor flexibilidad y resistencia a la fatiga cíclica1
• Estéril y listo para un uso por paciente, lo que preserva la capacidad de corte, re-duce el riesgo de rotura y la contaminación cruzada
La lima WaveOne® Glider solo debe ser usada en modo de movimiento alterno con los motores compatibles de Dentsply Sirona. Están disponibles los ajustes preprogramados del motor
Anatomía verdadera y natural La solución que sigue la forma de los conductos, preservando la estructura natural del diente1. La lima TruNatomy™ Orifice Modifier prepara el acceso para crear el punto de entrada ideal, sin necesidad de acceso en línea recta.1
El diseño del instrumento de glide path TruNatomy™ Glider asegura la precisión y facilidad de uso mejorada.1
Limas de conformación TruNatomy™TruNatomy™ preserva la dentina estructural1, aumentando las opciones de restauración y la vida de los dientes naturales, gracias a sus:
• Diámetro de conicidad máximo de 0,8 mm del alambre especial NiTi tratado térmicamente2 – nuestro alambre más fino
• Eficiencia superior de las limas de conformación de sección transversal patentada con eje de giro descentrado y conicidad decreciente3
• Eficiencia superior de las limas de conformación de sección transversal patentada con eje de giro descentrado y conicidad decreciente3
• Su pequeño mandril de 9,5 mm y la capacidad de precurvado permiten un mejor acceso a los molares1
La lima de conformación TruNatomy™ Prime es apropiada para la mayoría de los casos.
Dos limas de conformación adicionales están disponibles para abordar los conductos más pequeños y los más grandes.1
La solución TruNatomy™ también ofrece una aguja de irrigación, puntas de papel absorbentes y puntas de gutapercha Conform Fit™
WaveOne® Gold Glider
WaveOne® Gold
015 2%
020 Small7%
025 Primary7%
035 Medium6%
045 Large5%
ISO Color Coding
Punta optimizada
Conicidad variable
Tratamiento térmico GOLD
Sección transversal
Movimiento alterno
WaveOne® Gold Glider
WaveOne® Gold
TruNatomy™
TruNatomy™ Prime Lima cónica progresiva genérica
Todas las limas trabajan a velocidad superior con menos torque: 500 rpm
y 1,5 Ncm
Fotos cortesía del Dr. Ahmed Salman
Cavidad endodóntica tradicional
Cavidad endodóntica conservadora
TruNatomy™ Glider
TruNatomy™ Orifice Modifier 020
017 2%v
8%
Lima de conformación TruNatomy™ Medium
Lima de conformación TruNatomy™ Prime
Lima de conformación TruNatomy™ Small 020 4%v
026
036
4%v
3%v
10 11
Motor de fácil uso con modo de movimiento continuo y alterno• Sin pedal, botón de encendido y apagado
en la pieza de mano• Excelente visibilidad y acceso gracias a
la reducida cabeza de contra-ángulo que puede ser ajustada en 6 posiciones
• Navegación Click & go – Interfaz de uso sencillo – Botones de control para cada función
• El modo de movimiento alterno WaveOne® permite conformar el conducto con una sola lima
• • Selección de la lima con un solo vistazo – Color ISO codificado en la librería – Ajustes preprogramados de las limas
X-Smart® Plus
Pequeño tamaño, grandes beneficios• Localizador de ápices multifrecuencia para
determinación de la longitud de trabajo• Ocupa un espacio mínimo durante el
tratamiento y transporte, manteniendo su fiabilidad y eficacia
• Control dual de la progresión de la lima (visual y control progresivo del sonido con 4 niveles de volumen)
El localizador de ápices que es el complemento perfecto para su consulta• Conectividad con la App Endo IQ®: obtenga el máximo
rendimiento de su pieza de mano X-Smart IQ® conectándola con un cable al localizador de ápices Propex IQ®. De este modo puede controlar y visualizar de forma eficiente la progresión de la lima y la conformación del conducto mientras está conectado de forma inalámbrica a la App Endo IQ®.
• Fiable y fácil de usar• Ultraligero
El motor que le ofrece completa libertad de movimientos• Fácil acceso y excelente visibilidad con una
pieza de mano bien balanceada y ligera• Movimiento continuo y alterno• Control del motor en su iPad® con la App iOS®• Facilita la grabación y transferencia de los
datos del tratamiento• Fácil progresión en la secuencia
de tratamiento• RTTM™ (Monitorización del Torque
en Tiempo Real)
Propex Pixi®
Glide Path y conformación
X-Smart IQ®
Localizador de ápices Propex IQ®
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Glide Path y conformación
1 Peters, O. A., K. Schonenberger, and A. Laib. ”Effects of Four Ni-Ti Preparation Techniques on Root Canal Geometry Assessed by Micro Computed Tomography.“ International Endodontic Journal Int Endod J 34.3 (2001): 221-30.
2 Stojicic, Sonja, Slavoljub Zivkovic, Wei Qian, Hui Zhang, and Markus Haapasalo. ”Tissue dissolution by sodium hypochlorite: effect of concentration, temperature, agitation, and surfactant.“ Journal of endodontics 36, no. 9 (2010): 1558-1562.
Solución segura y fácil de usar para la activación del irrigante• La activación del irrigante en conductos bien
conformados juega un importante papel en la eliminación de detritus y desinfección del sistema de conductos radiculares
• Seguro gracias a la dureza y flexibilidad de las puntas del Endoactivator (polímero de grado médico) con marcas de profundidad
• Puntas de un uso por paciente y fundas protectoras para el control de la higiene
Efectivo y seguro para la liberación del irrigante• Diseñado para crear un flujo hacia el exterior
del conducto radicular • Puerto de salida lateral que reduce el riesgo de
liberación del irrigante a través del foramen apical, comparado con las agujas con puerto de salida en el extremo final
• Terminación redondeada de la aguja que minimiza el riesgo de daño en la dentina comparado con las agujas con puntas afiladas o cortantes
La aguja de irrigación flexible, con dos salidas laterales, para complementar la secuencia de tratamiento:• Fabricada en polipropileno, lo que permite que la aguja
se curve y flexione fácilmente para adaptarse a la anatomía del conducto radicular
• El diseño, con dos salidas laterales mantiene un volumen de irrigación equilibrado para mayor control en todo el conducto
• Al fabricarse en plástico hace que la aguja sea atraumática para tejidos
EndoActivator®
ProRinse® Agujas de irrigación y jeringas
Irrigation Needle
Independientemente del sistema de limas utilizado, hasta un 35% de las paredes de los conductos no entran
en contacto con los instrumentos.1
Los tejidos se disuelven 12 veces más rápido cuando se produce la agitación del irrigante comparado
a los tratamientos sin irrigación.2
La instrumentación mecánica no permite la suficiente reducción microbiana para crear las condiciones de recuperación de la inflamación apical:• El barrillo dentinario permanece tras la
instrumentación• Las limas no entran en contacto con los
conductos laterales
• El tejido necrótico persiste tras la instrumentación
• Las áreas bloqueadas no permiten que fluya el sellador, los medicamentos y la gutapercha
• El tratamiento puede fracasar si no se produce la desinfección completa del conducto
14 15
Apósito y restauración temporal
1 Law A, Messer H: An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments. J Endod. 2004 Oct;30(10):689-94.
2 Gibson R, Howlett P, Cole BO: Efficacy of spirally filled versus injected non-setting calcium hydroxide dressings. Dental Traumatology 2008; 24: 356–359. 1 No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.
Apósito radicular temporal de Hidróxido de Calcio• Aplicación controlada en el interior
del conducto radicular con una cánula ultrafina, larga y preangulada con un tope de silicona para el control de la longitud
• Reduce la desecación• Seguro, con gran efecto desinfectante
(alto pH)• Excelente radiopacidad
Si no se coloca un desinfectante entre visitas, permanece un remanente de bacterias dentro del
conducto que pueden volver a multiplicarse rápidamente a sus niveles iniciales.1
Un apósito temporal se coloca principalmente para reducir el nivel de bacterias del conducto después de la instrumentación e irrigación. Su eficacia puede verse
comprometida por una colocación inapropiada, cuando el apósito no se sitúa en la porción del tercio apical o no alcanza los conductos laterales.
El Ca(OH)2 inyectado es dos veces más eficaz que el Ca(OH)2 aplicado con un lentulo2.
Aunque no es fácil dejar libre de bacterias los conductosradiculares, el hidróxido de calcio es el mejor medicamento
disponible para reducir la carga residual microbiana.1
Cánula AH Temp™ Cánula Calxyl1
AH Temp™Apósito del conducto radicular
Ángulo 45°
Longitud de trabajo 25 mm
Diámetro externo 0,41 mm
Producto recomendado para la restauración temporal:
ChemFil® Rock – Producto restaurador de ionómero de vidrio avanzado
16 17
Obturación
1 Mayne, John R., Stewart Shapiro, and Irving I. Abramson. ”An evaluation of standardized gutta-percha points: Part I. Reliability and validity of standardization.“ Oral surgery, oral medicine, oral pathology 31.2 (1971): 250-257.
Un desafío importante en la obturación es el ajuste apical. Para alcanzar la longitud de trabajo, es necesario el desbridamiento y una correcta irrigación. Sin embargo, a pesar de todas estas precauciones, la capacidad de alcanzar la longitud de trabajo depende de la forma del conducto radicular y que el diámetro de la gutapercha coincida con la del sistema de limas. De lo contrario, podemos tener una falsa sensación de ajuste.
Mejor ajuste apical con “tug back”Los conos maestros de gutapercha con tecnología Conform Fit™ son los primeros que presentan una conicidad variable que coincide exactamente con su correspondiente sistema de limas. La avanzada fórmula micronizada utiliza una moderna técnica de fabricación, creando unas puntas de gutapercha con un 40% más de ajuste que la gutapercha tradicional. El ajuste apical resultante permite un sellado apical superior.
A diferencia de la gutapercha tradicional que puede parecer que ajusta, pero en realidad puede quedar suelta a nivel apical, esta gutapercha ajusta de forma precisa en el ápice.
Conos maestros de gutapercha con tecnología Conform Fit™
Muchos fabricantes comercializan gutapercha con diámetros inconsistentes.1
Mejora la transferencia de calor y la fluidez a bajas temperaturas
Conicidad variable para un ajuste preciso y mejor ajuste apical
Técnica de fabricación moderna para una mejor conicidad y calidad
Libre de látex para mejorar la seguridad del paciente
Forma parte de un sistema basado en la simplicidad
Lengüeta para una fácilidentificación y manejo
1918
Obturación
1 Ng, Mann, Rahbaran, Lewsey & Gulabivala, Unit of Endodontology, UCL Eastman Dental Institute, University College London, London; Department of Medical Statistics, London School of Tropical Medicine and Hygiene, London; and Clinical effectiveness Unit, The Royal College of Surgeons of England, London, UK.
Se ha demostrado que un buen sellado de los conductos radiculares primarios mejora significativamente
el resultado del tratamiento.1
La técnica de obturación de condensación lateral en frío puede dejar espacios y vacíos claramente visibles en fotografías clínicas. Estos huecos entre los conos de gutaper-cha permiten la proliferación de bacterias patógenas, y esto puede resultar en un retratamiento.
GuttaCore®
Gutta-Smart™
Obturadores con vástago de gutapercha entrelazada• La misma gutapercha transformada con mayor
viscosidad y flexibilidad• Retirada del mango doblándolo lateralmente al
conducto sin afectar al sellado• Se simplifica la colocación de postes y retratamiento.
Los obturadores de Guttacore® se retiran fácilmente. Retirada del material con una lima rotatoria o una fresa de preparación de postes
• La gutapercha se distribuye en las 3 dimensiones gracias a que la gutapercha caliente fluida se distribuye desde el centro del conducto hacia las paredes laterales
“…el alto contenido de gutapercha de GuttaCore® permite que haya menos huecos apicales y coronales que con cualquier otra técnica.”1
Fotografía SEM de una sección transversal de un conducto obturado con Guttacore® en la que se observa un sellado completo.
Todo gutapercha
Note la abundancia de vacíos en esta vista SEM de la sección transversal de una condensación lateral a frío.
Huecos de gutapercha
1 Li GH, Niu LN, Selem LC, Eid AA, Bergeron BE, Chen JH, Pashley DH, Tay FR. Quality of obturation achieved by an endodontic core-carrier system with crosslinked gutta-percha carrier in single-rooted canals. J Dent. 2014 Sep;42(9):1124-34.
Los huecos entre los conos de gutapercha fría pueden albergar bacterias patógenas.
Sección transversal coronal
Sección transversal media
Sección media Proyección bucolingual
Cono único: grandes espacios vacíos
Note los múltiples espacios vacíos que se quedan con el sistema de cono único. No se forma un monobloque en el conducto ML.
Cono único: note otro hueco y espacio vacío
Utilizando la técnica de obturación de cono único evitaremos estos huecos que se produ-cen entre los conos de gutapercha. Sin em-bargo, con esta técnica, la punta puede que no alcance todos los puntos de salida. Para conductos con múltiples ápices el material de obturación puede no conseguir un sellado 3D.
La solución completa de baja temperatura paraoptimizar la obturaciónRellene los conductos de forma conveniente y fiable con el aparato de obturación inalámbrico Gutta-SmartTM y los conos maestros de guttapercha Conform FitTM. Diseñados para trabajar en conjunto, mantienen las características de fluidez y radioopacidad a baja temperatura, ofreciendo una solución de obturación caliente vertical y total.
• Inalámbrico, de alto rendimiento• Batería con autonomía para todo el día• Cartuchos de gutapercha Conform FitTM con la misma
fluidez a baja temperatura
La capacidad de la batería de las piezas de mano Flow y Packpermite que sean utilizadas en hasta 5 procedimientos con una sola carga.
20 21
Obturación
1 Schaefer, E: Evaluation of contemporary root canal filling materials, ZM 93:1, 24-28. 2003. Article in German.
1 Roggendorf, M: The usage of AH Plus and AH Plus Jet in the daily practice, ZMK (22), 144-145. 3/2006. Article in German.2 Proven for application of Prime&Bond® XP Total-Etch Adhesive.3 Data on file.
Los selladores de conductos basados en epoxy son los selladores más utilizados y con más investigaciones del mundo, se recomiendan para su aplicación clínica en todas
las técnicas de obturación.1
El paso final del procedimiento endodóntico es prevenir el paso de los microorganismos y fluidos a los conductos radiculares y rellenar todo el sistema de conductos. El sellador rellena los espacios entre la gutapercha y las paredes del conducto radicular. Un correcto sellado es uno de los factores más importantes para el éxito del tratamiento endodóntico.
• Sellador endodóntico del mercado con más estudios clínicos
• Clínicamente probado para tener los mayores niveles de radiopacidad, biocompatibilidad, adhesión a la dentina con ensayo de arranque y otros test estándares ISO
• Jeringa prerellenada lista para su uso• Puntas intraorales ajustables• Ratio de mezcla ideal gracias a la mezcla
homogénea de ambas pastas
AH Plus® CleanerLimpiador de exceso de AH Plus®
El sellador debe proporcionar: • Sellado biocompatible • Un sellado ajustado y adherencia al
material de relleno tras el tratamiento de conductos
• Que no afecte a los tejidos y prevenga la entrada de bacterias hacia el interior del conducto radicular
• Adhesión mecánica y biológica a la dentina
“AH Plus® es el estándar de oro de los materiales de sellado.”1
AH Plus Jet®Sellador de conductos radiculares
Prepara el diente para una óptima adhesión2
Gracias a sus propiedades, AH Plus® Cleaner es efectivo para retirar las aminas y resinas epoxi de las superficies de dentina y esmalte.
AH Plus® Cleaner puede mejorar la adhesión del
procedimiento restaurador.
AH Plus® Cleaner: No altera la fuerza de adhesión3
[MPa]
0
10
30
20
Terapia convencional
Terapia endo restauradora
Dentsply Sirona
Adhesión a la dentinaAdhesión al esmalte
22 23
So
luci
ón
Cla
se II
™
Las preparaciones con hasta tres superficies se restauraron con éxito con composites.
Dammaschke T, Nykiel K, Sagheri D, Schäfer E.: Influence of coronal restorations on the fracture resistance of root canal-treated premolar and molar teeth: a retrospective study. Aust Endod J. 2013 Aug;39(2):48-56.
2524
Solución Clase II™C
lass
II S
olu
tio
n™
70% de los clínicos aseguran que la creación del punto de contacto es la parte más complicada de una
restauración de Clase II.1
Un punto de contacto abierto o mal contorneado puede tener riesgo de fractura, así como el impacto alimenticio en la zona interproximal. Esto da como resultado inflamación gingival, pérdida de hueso y/o caries recurrente.
Palodent® V3Sistema de matrices seccionales diseñado por Triodent
Palodent® 360Anillos y cuñas interactivas
1
2
3
4
5
7
61 Anillos resistentes de NiTi que le proporcionan resistencia elástica y memoria
2 Púas elásticas reforzadas con fibra de vidrio en forma de V para permitir la colocación de las cuñas
3 Agujero en la cuña que permite retirarla con la pinza tweezer
4 Lengüeta en la parte superior para colocar, acomodar de lado a lado y retirar la matriz
5 Delantal gingival que evita que se formen gaps en la zona subgingival
6 Grande curvatura de la matriz para rodear a la perfección el diente en interproximal
7 Cresta marginal pronunciada para proporcionar una anatomía natural
1 Banda de matriz 6.5 mm Palodent® 360
2 Banda de matriz 5.5 mm Palodent® 360
3 Banda de matriz 4.5 mm Palodent® 360
Cuando se utilizan materiales de restauradora a base de resina es fundamental, para asegurar el éxito clínico, mantener el campo operatorio aislado y sin restos de saliva ni sangre. Si se contamina con humedad se alteran las propiedades físicas y mecánicas de la restauración, así como el éxito clínico.
Ausencia de una cúspide
Anillos y cuñas interactivas
Cortesía del Dr. Dao
Cortesía del Dr. De La Peña
Cortesía del Dr. Kurtzmann
Cortesía del Dr. Dias
Cortesía del Dr. Hugenberg
MODCuñas apiladas en paciente periodontal
Restauración de lado a lado
• Puntos de contactos predecibles y ajustados• Sellado hermético gingival• Menos excesos y menor tiempo de terminado• Sistema fácil de usar
2
1 2 3
1 DentalTown (2012). Restorative Dentistry. Monthly Poll: What is the most challenging part of a Class II Restoration?
26 27
Adhesión
Control activo de la humedad para lograr restauraciones fiables• Versatilidad, se puede utilizar en todas las técnicas
e indicaciones• Rendimiento fiable en dentina demasiado húmeda
o demasiado seca• No hay sensibilidad postoperatoria• Fino grosor de capa que reduce el riesgo de
encharcamiento o mal ajuste en restauraciones indirectas• Se disemina activamente, evitando que queden puntos secos• Tiempo de trabajo extendido de 30 minutos en
el CliXdish™ cerrado• Exclusiva formulación libre de HEMA, TGDMA, ni Bisfenol
No puede romper la tensión superficial del agua. Tanto el adhesivo como el agua se mantienen separados.
No puede romper la tensión superficial del agua. Tanto el adhesivo como el agua se mantienen separados.
Para asegurar una aplicación homogénea, el solvente y el agua se evaporan al mismo tiempo, dejando la superficie de la capa adhesiva, uniforme y consistente.
Scotchbond™ Universal1 iBond® Universal1 Prime&Bond active®
RESISTENCIA A LA CIZALLA2
[MPa]
El 97% de los odontólogos coinciden en que, si las condiciones de la dentina no son las óptimas, muy húmedas o muy secas, estas afectarán
al proceso de adhesión.1
Las cavidades post-endodoncia suelen ser más grandes, por lo que la extensión de la dentina es mayor. Además, debido a que se lava y seca repetidamente durante el tratam-iento endodóntico, la dentina puede mostrar diferentes grados de humedad dentro de la misma preparación.
La mayor parte de adhesivos no pueden alcanzar a cubrir uniformemente el interior de la cavidad cuando la dentina está muy húmeda o muy seca, por lo que el resultado será:
• Sellado insuficiente de la estructura dental• Bajo rendimiento del adhesivo• Decoloración marginal• Recidiva de caries
Prime&Bond active®Adhesivo universal
1 No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.2 Fuente: datos internos. Resistencia al desgarre de los adhesivos universales en dentina, después de contaminación con agua. Datos en archivo.1 Source: Exevia Dental Shuttle Q1/2015, n=702 GDP‘s from Italy, France and Germany.
Prime&Bond active®
Scotchbond™ Universal1
20
0
40
10
30
50
iBOND® Universal1 Adhese Universal1 Clearfil Universal1
0% 25% 40%
agua adicional
28 29
Fotopolimerizado
SmartLite® ProLámpara de polimerización LED modular
Muchas lámparas de polimerizado proporcionan menosdel 35% de la potencia que el fabricante declara en las
instrucciones de uso, en la caja proximal de una Clase II.1
Los estudios muestran que más del 37% de las restauraciones en composite no están
completamente polimerizadas.3
Todas las lámparas de polimerizado experimentan una bajada de su potencia en el momento de aplicar luz a cierta distancia de la restauración. La cantidad de energía que se pierde varía entre una lámpara y otra. La parte más profunda de una restauración proximal va a recibir menos energía que la que recibe el incremento final, que se encuentra más cerca de la fuente de luz. En una clase II, el adhesivo se encuentra frecuentemente a 8 mm o más de distancia de la punta de la lámpara.2
La resina que no se polimeriza por completo en el fondo de la restauración tiende a absorber agua y a disolverse, creando así un gap en el margen y una zona de recolección de bacterias. No sólo será necesario reemplazar la restauración de composite, sino que el proceso de repetición será más difícil, ya que los monómeros no polimerizados irritan el tejido produciendo sangrado.
Simplicidad con un botón únicoManejo intuitivo con un botón y señales táctiles y auditivas que permiten enfocar en lo que de verdad importa.
Resultados clínicos fiablesGran diámetro activo de polimerización de 10 mm que cubre hasta las restauraciones más grandes, combinado con una excelente colimación del haz para un polimerizado fiable, incluso a grandes distancias.
Óptica de vanguardiaÓptica con 4 LEDs diseñada para proporcionar una distribución uniforme de la luz sobre una grande superficie de polimerización. Irradiancia: ~1.250 mW/cm2
Perfil del haz SmartLite® Pro a 0 mm de distancia (a nivel de luz azul)1
1 Irradiance Value Comparsion among commercially available curing lights. BlueLight Analytics. (2012).2 Durable Bonds at Adhesive/Dentin Interface. Braz Dent Sci. 2012;15(1): 4-18.3 Boksman, L., Santos GC., (2012). Principles of Light Curing. Inside Dentistry, Volume 8, Issue 3. 1 Source: BlueLight AnalyticsInc., Halifax, Canada (2019). Estudio de cliente no publicado. Disponible a petición. Ver información de contacto.
10 mm 7 mm
SmartLite® Pro: haz colimado para un polimerizado fiable a grandes distancias.
Carcasa metálicaDurabilidad proporcionada por el acero quirúrgico y aluminio anodizado, año tras año.
VersatilidadEl SmartLite Pro® tiene un diseño modular con puntas intercambiables para una gran variedad de indicaciones clínicas. Las puntas se conectan rápidamente, rotan en 360º y son muy fáciles de cambiar.
TransiluminaciónLa punta adicional de transiluminación es un auxiliar de diagnóstico para la visualización de caries interproximales en dientes con cracks, y en la iluminación del acceso endodóntico. Su diseño sofisticado incluye una salida de luz de 1 mm con dos niveles de salida (anterior y posterior).
Perfil del haz 3D
Área activa 10 mm
Perfil de haz 2D
Área activa 10 mm
Irradiancia (mW/cm2)
3000–4000 2000–3000 1500–2000 800–1500 500–800 0–500
SmartLite® Pro Competidor
30 31
Incrementos en bloque
Si el material que utilizamos no puede adaptarse a la forma de la cavidad, pueden formarse vacíos o zonas que se quedan sin material; esto provocará la formación de caries recurrentes. Pero incluso si el material está correctamente adaptado, se pueden formar puntos vacíos durante la polimerización debido al estrés producido por la contracción del material y pérdida de la adhesión.
1 Council on Scientific Affairs of the American Dental Association. Spring 2009;4(2).2 La tecnología SDR® está presente en varios productos, tales como el SDR®, Surefil SDR® flow, Surefil SDR® flow+ y también el SDR® flow+.
Es autonivelante para una excelente adaptación a la cavidad, permite incrementos hasta 4 mm, y presenta un estrés de polimerización extremadamente bajo.
3 Van Ende A, Van Meerbeek B et al: Bulk-filling of high C-factor cavities: Effect on adhesion to cavity bottom dentine. University of Leuven, Belgium. Dental Materials 29 (2013) 269-277.
Adhesión fiable en cavidades de endodoncia con elevado factor C en dentina• Ningún fracaso en los test previos• Adhesión fiable
Restauraciones profundas con incrementos en bloque y una adaptación excelente
Después de obturar con gutapercha.
Autonivelado excelente de SDR®.3
Dr.
Ho
lzm
eier
Situación final con último incremento de Ceram·X® mono+.
Micro-CT después de obturar el conducto radicular con AH Plus®y gutapercha...
...y después del sellado coronal con SDR®.3
Dr.
F. P
aqué
Radiografía de la restauración finalizada.
Ceram·X®
SDR®
82% de los dentistas utilizan un composite fluido como liner en las restauraciones de Clase II para
mejorar su adaptación marginal.1
¡Una endodoncia perfecta necesita una restauración perfecta!• Inigualable material para incrementos en bloque
con muchos años de éxito clínico probado1,2
• Incrementos de hasta 4mm: hasta un 40% de ahorro de tiempo
• Autonivelado: excelente adaptación cavitaria, incluso en restauraciones profundas
SDR® flow+Incremento en bloque fluido
Esto es particularmente importante en cavidades post-endodoncia, más profundas y con una gran cantidad de superficie de adhesión (Factor C elevado).
“La microtensión de la fuerza de adhesión disminuye significativamente en cavidades de 4 mm rellenadas con un solo incremento, excepto con el composite de incremento en bloque SDR®2, el cual puede mantener su fuerza de adhesion.”3
Filtek Bulk Fill
Flowable4
TEC Bulk Fill4
SDR®3 Filtek Bulk Fill
Flowable4
TEC Bulk Fill4
SDR®3
73 %75 %
00 0 0
Incremento 4 mm Factor C alto
Cavidad clase I
0
25
50
75
100
Incremento 4 mm Factor C bajo
FRACASOS EN LOS TEST PREVIOS [%]durante los test de microtensión de resistencia adhesiva al fondo de la cavidad2
1 Bulk-filled posterior resin restorations based on stress-decreasing resin technology: a randomized, controlled 6-year evaluation. Van Dijken JWV, Pallesen U. Eur J Oral Sci. 2017 Aug;125(4):303-309. doi: 10.1111/eos.12351. Epub 2017 May 19.
2 Posterior bulk-filled resin composite restorations: A 5-year randomized controlled clinical study. van Dijken JW, Pallesen U. J Dent. 2016 Aug;51:29-35. doi: 10.1016/j.jdent.2016.05.008. Epub 2016 May 26.
3 La tecnología SDR® está presente en varios productos, tales como el SDR®, Surefil SDR® flow, Surefil SDR® flow+ y también el SDR® flow+. Es autonivelante para una excelente adaptación a la cavidad, permite incrementos hasta 4 mm, y presenta un estrés de polimerización extremadamente bajo.
4 No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.
3332
Último incremento
La longevidad importa Resultados estéticos aún más durables. El relleno SphereTEC® eleva el rendimiento a un nivel superior.• Excelente resistencia a las manchas• Resistencia al desgaste mejorada en 60%
La estética importa Estética excepcional, siendo aún más fácil de conseguir con el sistema simplificado de toma de color del composite Ceram.x Spectra™ ST.• 5 colores CLOUD universales que reproducen
la gama completa de colores VITA®1
• Brillo intenso, más rápidamente• Ahorro de dinero y de espacio con un
inventario reducido
1 Dentsply Sirona Restorative, Europe composite user survey 2015, n=297. 2 Class II Composite Insights, Greater New York Dental Show Survey, 2016. 3 Datos en fichero.
1 VITA® no es una marca registrada de Dentsply Sirona. 2 Datos en fichero..
74% de los dentistas están descontentos con las propiedades de manejo de algunos composites, como
la adaptabilidad y la pegajosidad.1
57% de los dentistas observan frecuentemente manchas en los composites durante las consultas de revision.2
Los dentistas gastan hasta el 28% del tiempo de sillón durante una Clase II seleccionando el color y puliendo.3
Después de 20 s de
pulido
Después de preparar
Después de terminar
Ceram.x Spectra™ STcomposite
Composite competidor
Test de manchas a las 24h2
Tecnología SphereTEC®. Hecho con lo que interesa. La tecnología de relleno SphereTEC® ofrece las ventajas que realmente interesan a los dentistas:
Integración camaleónica mejorada
para una toma y adecuación de color simplificada
Manejo optimizadopara una fácil colocación y modelado
Durabilidad mejoradacon alto brillo y resistente a las
manchas para una estética duradera
Ceram.x Spectra™ ST
composite
Composite competidor
Test de manchas a las 24 horas3
La eficiencia importa El composite Ceram.x Spectra™ ST ofrece características de manejo optimizadas, tanto en baja como en alta viscosidad:• No se adhiere a los instrumentos manuales• Fácil adaptación a las superficies de la cavidad• Fácil de esculpir y modelar• Excelente resistencia al desmayo
Ceram.x Spectra™ STComposite restaurador universal
Hecho con lo que realmente importa:Composite Ceram.x Spectra™ ST con tecnología de relleno SphereTEC®
3534
Acabado
1 Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Germany.
Tradicionalmente, el acabado y pulido de una restauración es un proceso sustractivo que incluye varios pasos y utiliza distintos abrasivos que van del más grueso al más fino.
El acabado elimina los grandes excesos y da la forma final a la restauración. Para conseguir el resultado clínico deseado hay que cambiar de instrumentos varias veces, en un proceso largo y engorroso, que interrumpe el flujo de trabajo.
Más del 70% de los dentistas afirman que la simplicidad es uno de los factores más importantes
de un sistema de acabado y pulido.1
Además, el tiempo y esfuerzo necesario para procesar y esterilizar todos los instrumentos de acabado es muchas veces subestimado.
Enhance®Sistema de acabado
Grano grueso cuando sea necesario, fino cuando lo desee El sistema de acabado Enhance® permite realizar todo el proceso, desde la remoción de excesos y contorneado hasta el acabado final simplemente variando la presión. En un solo paso, el sistema Enhance® proporciona una superficie suave, contorneada y con una estética natural.
Presione con más fuerza para eliminar los excesos de composite y realizar el contorneado inicial; presione con menos presión para obtener una superficie naturalmente suave. Sin necesidad de cambiar de instrumentos.
Remoción de excesos e contorneado Acabado Restauración de clase II OD realizada con Ceram.X® Universal y finalizada con Enhance®
Enhance® mini Acceso y versatilidad mejoradas
NUEVO
36 37
So
luci
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ron
a u
nit
aria
La configuración de la preparación tiene una mayor influencia en la pérdida de resistencia del diente que
el tratamiento de endodoncia. Una preparación MOD tiene una pérdida aproximada de un 63%
de resistencia cuspídea.
Reeh, Ernest S., Harold H. Messer, and William H. Douglas. „Reduction in tooth stiffness as a result
of endodontic and restorative procedures.“ Journal of endodontics 15.11 (1989): 512-516.
3938
Solución Core&PostS
olu
cio
nes
de
flu
jo
de
trab
ajo
de
coro
na
un
itar
ia
1 Figueiredo et al: Do metal-post retained restorations result in more root fractures than fiber post retained restorations? A systematic review and meta-analysis. JOE 2015, Vol 41, 3: 309-316.
1 Wagner T. et al., Influence of different post surface treatments on bond strengths of glass fiber posts in root canals (DGZ 2008, Abstract 0049).
2 No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.3 Recubierto con Prime&Bond® XP y Self Cure Activator.
En situaciones en las que no hay suficiente tejido dental, es necesario colocar un poste de fibra, para proporcionar al material del muñón la retención necesaria para la restauración coronal.
Los postes de fibra mantienen bajo el índice de fracturas restaurables y catastróficas.1
En comparación con la dentina, los postes metálicos y cerámicos tienen un módulo elástico alto que dan como resultado picos de contracción altos dentro de la dentina, y esto puede ser una causa de fractura (Rosentritt et al. 2000, Sirimai et al. 1999). Estas fracturas normalmente terminan en extracción del diente.
X-Post®
RelyX Unicem2Panavia F 2.02 core-X® flow
Chorro arena Silanizado No tratado3 Silicatizado Chorro arena Silanizado Silicatizado40MPa
30MPa
20MPa
10MPa
0MPa
LA MAYOR RESISTENCIA ADHESIVA EN X-POST®1 NO TRATADOS
Minimiza el riesgo de fractura dentariaEl módulo de elasticidad del X-Post® es cercano al de la dentina, lo cual previene fisuras o fracturas.Fibras orientadas en paralelo que evitan la formación de fracturas y fisuras.
Menor remoción de dentina sanaX-Post® tiene una forma cónica idéntica a la forma anatómica de muchos conductos radiculares. Esto ayuda a reducir la remoción de dentina sana.
L1
L3
Ø D3
L2
Ø D0
Restauraciones duraderas debido a la elevada resistencia de adhesiónLa superficie microporosa del X-Post® permite una mejor adhesión y cementado
[mm] Ø D0 Ø D3 L1 L2 L3
№ 1 0.8 1.35 20.0 6.00 13.77
№ 2 0.8 1.47 20.0 7.25 12.52
№ 3 1.0 1.67 20.0 7.20 12.51
№ 4 1.0 1.83 20.0 9.00 10.71
40 41
El fallo más común de los postes de composite reforzados con fibra de vidrio es la descementación.1
Los análisis estadísticos nos dicen que, independiente del tipo de postes, la porción apical siempre recibe una cantidad significativamente inferior de luz. La intensidad de luz en el nivel más profundo del conducto radicular puede ser insuficiente para inducir una correcta polimerización2 y puede disminuir de forma significativa la resistencia de adhesión.
La opción de polimerización a oscuras para los postes de fibra de vidrioSi se utiliza en combinación con el activador de polimerizado (SCA), no es necesario polimerizar la capa adhesiva.Truco técnico: después de colocar el poste, aplique luz para estabilizarlo antes de empezar a construir el muñón.
Sellado fiable con X-Post®2 cementado de forma adhesiva• El cementado adhesivo aumenta aún más el sellado de los dientes endodonciados.• Prime&Bond active® en modo autograbado tiene un desempeño idéntico al control
de grabado y lavado (Prime&Bond® XP)
La geometría del espacio del poste y el control visual limitado dificultan el lavado del gel de grabado. El gel que se puede quedar en el fondo del espacio del poste puede tener un impacto negativo en el desempeño del adhesivo y aumentar el riesgo de descementación.
En resumen, el sistema de adhesión debería poder funcionar en modo de autograbado y también sin fotopolimerización.
Prime&Bond active® + Self Cure ActivatorAdhesivo universal
1 Grandini S (2017), University of Siena, Push-Out Strength of adhesively cemented fiber posts.2 Grégoire G (2018), University of Toulouse, Measurement of fluid movement through dentin adhesives in endodontically treated teeth.
1 Cagidiaco, MC, Goracci, C, Garcia-Godoy, F, Ferrari, M. Clinical studies of fiber posts: a literature review. Int J Prosthodont. 2008 Jul-Aug;21(4):328-36.
2 C. Goracci, G. Corciolani, A. Vichi and M. Ferrari: Light-transmitting Ability of Marketed Fiber Posts; Department of Dental Materials and Fixed Prosthodontics, University in Siena. J Dent Res 87(12):1122-1126, 2008.
La combinación de Prime&Bond active®, SCA y core-X® flow, proporciona igual o mejor resistencia adhesiva comparado con otros sistemas. A los postes X-Post®, se les aplicó una capa del correspondiente adhesivo. No es necesario aplicar ningún material adicional como el silano.
RESISTENCIA A LA DESCEMENTACIÓN1
25
5
1
Prime&Bond® XP + SCA + core-X® flow
Grabado y lavado
Prime&Bond active® + SCA + core-X® flow
Grabado y lavado
Prime&Bond active® + SCA + core-X® flow
Autograbado
[MP
a]
DeT
rey®
Con
ditio
ner
36
Etc
hin
g G
el,
3 m
l
Reorde
r 6
06.15.2
08
DeT
rey®
Con
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36
Etc
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3 m
l
Reorde
r 6
06.15.2
08
DeT
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Con
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36
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3 m
l
Reorde
r 6
06.15.2
08
Obturación con gutapercha
Cementación adhesiva del poste
19% mejor
DeT
rey®
Con
ditio
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36
Etc
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3 m
l
Reorde
r 6
06.15.2
08
DeT
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36
Etc
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3 m
l
Reorde
r 6
06.15.2
08
Solución Core&Post
42 43
1 Tauböck TT et al., JADA 2011; 142(8): 950-956.
Ahorro de tiempo y coste
Dos indicaciones en un solo producto:• Cementado de postes y reconstrucción
de muñones (polimerizado dual)• Consistencia ideal para la reconstrucción
de muñones estables y ajustables a la superficie dental
• “Se corta como la dentina”
Aplicación fácil y segura
• Jeringa de mezcla automática: Permite una mezcla predecible y consistente
• Puntas de mezcla perfectamente diseñadas para aplicar directamente dentro del conducto radicular
• Radiopaco: fácilmente detectable con Rayos X (2 mm/mm Al)
core-X® flowMaterial de polimerizado dual para cementado de postes de fibra de vidrio y reconstrucción de muñones
“Independientemente de ser autopolimerizado, fotopolimerizado o fotopolimerizado con retraso, core-X® flow no presentó diferencias en el desempeño del polimerizado en comparación con otros materiales en el test”1
Desarrollado para trabajar juntos. Marcando la diferencia en cada paso del tratamiento Core&Post
Cortesía del Dr. Hermeler
• Instrumentos del mismo tamaño que el poste de fibra X Post®
• Código de color que facilita la selección del poste
• Módulo de elasticidad similar a la dentina
• Excelente resistencia a la fatiga
• Superficie máxima para mejor adhesión al cemento
• No es necesario fotopolimerizar el adhesivo
• Opción de cementación con autograbado
• Control activo de la humedad
• Polimerización dual• Dos indicaciones en
un solo producto• Elevada resistencia
en combinación con el X-Post®
core-X® flowReconstrucción del muñón de polimerizado dual y cemento para postes endodónticos
X-Post®Poste de fibra de vidrio
Fresa Peeso Largo®Preparación del conducto
Prime&Bond active®Adhesivo universal+ Activador autopolimerizable
521 43
Juego de Solución Core&PostJuego de reconstrucción adhesiva de muñones
Solución Core&Post
4544
Solución de impresión definitiva
1 Some Things Never Change: Inadequate Impressions Still Labs’ Biggest Client Headache. LMT State of the Industry Survey, November 2015.
El 47% de los laboratorios afirma que la calidad de la impresión es uno de los mayores retos
para el odontólogo.1
Cuando tomamos una impresión, factores como presencia de humedad, anatomía, ubicación del diente en boca, visibilidad y otros, pueden dificultar la captura del detalle, convirtiendo algo simple en una situación compleja para el odontólogo. Los grandes retos a los que se enfrentan son:
Burbujas y vacíos• Técnica inadecuada de la jeringa• Se incorpora aire dentro de la jeringa
cuando cargamos el material tanto en la jeringa como en la cubeta
• Contaminación con sangre y/o saliva
Desgarros• Baja resistencia al desgarro del material• No se crea el espacio necesario durante la
retracción
Tracciones y arrastres• No se sincroniza el tiempo del material de
cubeta con el de la jeringa• Se coloca la cubeta demasiado tarde• Se mueve la cubeta durante el fraguado
del material
El producto con mayor resistencia al desgarre intraoral¹Su tecnología patentada tiene enlaces polifuncionales que proporcionan una máxima resistencia al desgarro. Esto asegura que los márgenes se mantienen intactos y que no queda material dentro del surco gingival.
Aquasil® Ultra+Material de impresión inteligente
digit Power®Dispensador
Líder en hidrofilidad intraoral¹Diseñado para evitar atrapar fluidos en el momento en que se dispensa de la jeringa, en un ambiente húmedo, evitando así la formación de vacíos y/o burbujas en el margen.
Mayor resistencia al desgarro en 24h¹El laboratorio necesita que la impresión se mantenga intacta. Por este motivo, Aquasil® Ultra+ ha sido diseñado para mantener la resistencia, incluso después de la impresión. De esta manera, el modelo en escayola tendrá un acabado ideal para realizar posteriormente una restauración precisa.
Precisión innovadoraEl dispensador digit Power® disminuye la distancia entre la mano y la preparación dentaria a menos de 8 cm, y proporciona un flujo constante del material de impresión con menos riesgo de movimiento de la punta.
AMPLITUD POSIBLE DE MOVIMIENTO EN LA
DISPENSACIÓN DE 50 ML
Hasta 20 cm al sitio
de la impresión
AMPLITUD DE MOVIMIENTO POSIBLE DEL DISPENSADOR
DIGIT POWER®
<8 cm hasta el sitio de la impresión
Comparativa lado-a-lado de los aparatos de dispensación del material de impresión
1 Datos en fichero. ² No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.
Centro de controlPeso: 176 g, sin esfuerzo físico
Centro de control Peso: 306 g, presión en los dedos y muñeca mientras aprieta el gatillo.
Take 1® Advanced² 72°Imprint® 3² 70°Exafast™ NDS² 68°
Flexitime®² 55°Impregum™² 49°
Imprint™ 4² 19°Aquasil®Ultra+ 15°
Resistencia al desgarre a las 24 horas (PSI)
Resistencia al desgarre intraoral (PSI)
700
600
500
400
300
200
100
0Impregum™2 Take 1®
Advanced2Exafast™
NDS2Flexitime®2 Panasil®2 Imprint 4®2 Aquasil®
Ultra+
4746
Solución de temporización
Los provisionales son elementos clave al realizar coronas y puentes. Mantienen las preparaciones intactas hasta el cementado de la restauración indirecta definitiva.
La elección de un material provisional de calidad puede ayudar al clínico a:• Evitar visitas del paciente para reparaciones y ajustes• Mantener los tejidos sanos hasta el cementado final• Restaurar la función masticatoria y ofrecer una alta estética para la satisfacción del paciente
Para hacer mejores provisionales
Para una clínica dental, las reparaciones y repeticiones pueden suponer un gasto superior a 700€ al mes.1
1 Datos en fichero; 2013 Levin Group Annual Practice Research Report. Dental Economics, November 2013. Los valores se aplican a los EUA y pueden variar en otros países. 1 No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.
El material Integrity® Multi•Cure ofrece una alta resistencia que prolonga la duración de los provisionales.
La fotopolimerización minimiza el riesgo de un recorte y ajuste prematuro, ahorrando un 30% del tiempo del procedimiento.
Desarrollo del módulo
Note: Protemp™ Plus 2 (varios lotes) no cumplió con el test de evaluación de polimerizado.
Integrity® Multi•CureMaterial provisional para coronas y puentes
Resistencia a la flexión Módulo de flexión
120 100
Integrity® Multi•Cure autopolimerozado
Integrity® Multi•Cure fotopolimerizado
Integrity®1
ProTemp™ Plus1
Luxatemp® Ultra1
Structur® 31
80 60MPa
40 20 0 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 6 min10 3
10 4
10 5
10 6
10 7
10 8
10 9
Integrity® Multi•Cure (fotopolimerizado)
Tiempo de remoción en boca (MRT)
Access Crown® UltraStructur™ 3Luxatemp® Ultra
Mó
dul
o d
e al
mac
enam
ient
o (
Pa)
Recorte y ajuste
1
1
1
Otros beneficios• Se adhiere a sí mismo y a composites fotopolimerizados permitiendo reparaciones más fáciles• Su excelente consistencia facilita el manejo y la limpieza• La mínima contracción asegura un ajuste perfecto• Fórmula única de polimerizado dual• Promueve la salud gingival debido a su fácil pulido y excelente brillo
48 49
Solución de temporización
1 Datos en fichero. Los valores se aplican a los EUA y pueden variar en otros países.
La repetición del cementado puede llevar un coste de 75€ en la visita.1
La elección del cemento provisional determina el color
1 No es una marca registrada de Dentsply Sirona, Inc.
Beneficios adicionales• No permite que el diente se deseque, por lo que se minimiza el riesgo de sensibilidad postoperatoria• El material se elimina fácilmente, no se desagrega y permite una fácil limpieza• Las jeringas de mezcla automática aseguran una mezcla correcta• La formulación libre de eugenol permite un cementado definitivo con cementos de resina
Resistencia a la compresión y a la flexiónUna alta resistencia a la compresión y flexión, proporcionando resistencia, fiabilidad y seguridad.
Tiene una adhesión excelente al material provisional. El cemento se mantiene en la corona, no en el diente, lo que facilita su limpieza.
Grosor de la películaLa fina película permite un excelente manejo y cementado.
Integrity® TempGrip®Cemento provisional para coronas y puentes
Marca Integrity® TempGrip™ZONE1
(mezcla manual)ZONE1
(mezcla automática) TempoCem NE1 TempBond Clear1 TempBond1
Fabricante Dentsply Sirona Dux Dental Dux Dental Zenith/DMG Kerr Kerr
Microns 11 37 29 24 17 13
0
5
10
15
20
25
Resistencia a la flexión (MPa)
Resistencia a la compresión (MPa)
Zenith/DMGTempoCem NE1
Dux DentalZONE1 (handmix)
KerrTempoBond NE1
Dux DentalZONE1 (automix)
KerrTempBond1 (original)
Zenith/DMGTempoCem1
Dentsply SironaIntegrity® TempGrip™
Integrity®TempGrip™
TempBondOriginal1
TempBondNE1
TempoCem1 TempoCemNE1
TempBondClear1
Un cemento temporal debe ser resistente y, al mismo tiempo, de fácil retirada y limpieza. De esta manera dejará un ambiente ideal para el cementado definitivo.
Otros aspectos importantes para el cementado provisional son:• Si la preparación se reseca en exceso antes de cementar puede provocar problemas de sensibilidad posterior.• Es importante poder limpiar la restauración con facilidad para simplificar el cementado definitivo.• Los cementos provisionales que contienen eugenol interfieren en el proceso de polimerización de las resinas y afectan en la adhesión. Por estos motivos, tanto el provisional como la preparación o la cementación adhesiva definitiva se pueden ver afectadas de forma negativa. Si la preparación se reseca en exceso antes de cementar puede provocar problemas de sensibilidad posterior.• Es importante poder limpiar la restauración con facilidad para simplificar
el cementado definitivo.• Los cementos provisionales que contienen eugenol interfieren en el proceso de
polimerización de las resinas y afectan en la adhesión. Por estos motivos, tanto el provisional como la preparación o la cementación adhesiva definitiva se pueden ver afectadas de forma negativa.
5150
Solución de cementado de corona definitiva
Limpieza fácil con Calibra® Ceram y Calibra® UniversalLa fase de gel extendida de hasta 45 segundos ofrece el tiempo suficiente para eliminar el exceso de cemento.
1 Datos en fichero.2 Anami, L.C., Pereira, C.A., Guerra, E., Souza, R., Jorge, A., & Bottino, M. (2012). Morphology and bacterial colonisation
of tooth/ceramic restoration interface after different cement excess removal techniques. Journal of Dentistry,40, 742-749.3 Mitchell CA, Pintado MR, Geary L, Douglas WH Retention of adhesive cement on the tooth surface after crown cementation.
J Prosthet Dent 1999; 81:668-677.
21% de los fracasos de coronas son debidos a caries secundarias causadas, en parte, por exceso de cemento.2
69% de los dentistas generalistas se dan cuenta que necesitan mayor protección de la integridad marginal
y reducción del riesgo de caries secundarias.1
Esto representa un riesgo importante, porque los restos de cemento incrementan las posibilidades de fracaso.
La mayoría de los cementos no permiten el tiempo suficiente para eliminar excesos. Por ello, en muchos casos, quedan restos en el diente. Esto suele suceder principalmente a nivel interproximal.3
El cementado debe ser sencillo y contribuir al resultado final sin constituir un riesgo de microinfiltración.
Estética duraderaEl cemento Calibra® Ceram, con su tecnología patentada Shade Stable®, está formulado para garantizar el éxito de las restauraciones estéticas translúcidas, como las realizadas totalmente en cerámica y materiales CAD/CAM (por ejemplo, Celtra® Duo).
Calibra® CeramCemento de resina adhesivo
Calibra® Ceram
Control
8 Semanas
Multilink® Automix
RelyXTM Ultimate
Variolink® Esthetic
Calibra Ceram
MultilinkAutomix
RelyXUltimate
Variolink Esthetic
Control
8 Weeks
TM ®®® Calibra Ceram
MultilinkAutomix
RelyXUltimate
Variolink Esthetic
Control
8 Weeks
TM ®®®
Resistencia de adhesión robustaFiabilidad y previsibilidad con resultados probados en la adhesión inmediata y a corto plazo, para buenos resultados a largo plazo.
Calibra® UniversalCemento de resina autoadhesivo
Resistencia de adhesión al cizallamiento en dentina a los 6 min
Test: Resistencia de adhesión al cizallamiento en dentina después de autopolimerizado durante 6 minutos a 37 °C. Fuente: Dentsply Sirona
Calibra® Universal
RelyXTM Unicem2
MaxcemTM Elite
16
14
12
10
8
6
4
2
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MP
a
Resistencia de adhesión al cizallamiento en dentina a las 24 horas
Test: Resistencia de adhesión al cizallamiento en dentina después de autopolimerizado durante 24 horas a 37 °C. Fuente: Dentsply Sirona.
Calibra® Universal
RelyXTM Unicem2
MaxcemTM Elite
16
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12
10
8
6
4
2
0
MP
a
Multilink Automix/Primer A&B con IPS e.max®RelyX Ultimate/ScotchBond Universal con IPS e.max®
Calibra® Ceram/Prime&Bond active® con IPS e.max®2
Calibra® Ceram/Prime&Bond active® con IPS e.max®Calibra® Ceram/Prime&Bond active® con Celtra Duo (ZLS)
2.7 2.7
4.15.3
7.6
Elevada retención del Celtra® Duo (ZLS) en comparación con coronas e.max® después de 10.000 ciclos térmicos1
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
MP
a
Fotopolimerización previa del adhesivo
Sin fotopolimerización previa del adhesivo
1 Test: Test de resistencia de adhesión durante la remoción de coronas. La cerámica fue tratada con HF al 5% y silanizada. Todos los adhesivos fueron utilizados en modo de autograbado. Todos los cementos fueron autopolimerizados excepto en el grupo con fotopolimerización opcional a través de la corona. Envejecimiento artificial: 10.000 termociclos (5-55 °C). Fuente: Prof. John Burgess.
2 Fotopolimerización del adhesivo a través de la corona.
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Solución de cementado de corona definitiva
CEREC® ZirconiaBloque de óxido de circonio translúcido
Paso 1: Escanear la preparación
Paso 3: Fresar la restauración
Paso 2: Diseñar la restauración
Paso 4: Sinterizar y glasear o pulir
Flujo de trabajo simplificado
Celtra® DuoSilicato de litio reforzado con circona (ZLS)
Fresado Pulido Fresado Horno
Opción 1: Fresado y pulido Test de resistencia a la flexión en 2 ejes: 413 MPa Test de resistencia a la flexión en 3 puntos: 210 MPa
Opción 2: Fresado y horno Test de resistencia a la flexión en 2 ejes: 560 MPa Test de resistencia a la flexión en 3 puntos: 370 MPa
La sencillez es importanteUn bloque altamente estético – dos opciones de trabajo.
Propiedades ópticas notables para restauraciones realistas La opalescencia y fluorescencia naturales, aliadas al efecto camaleónico pronunciado, proporcionan a las restauraciones de Celtra® Duo (ZLS) el aspecto de dientes naturales.
Carilla Celtra® Duo (ZLS) Restauración definitiva
Imagen SEM silicato de litio fresado
LS2 Vidrio
Cristalitos disilicato de litio 2000–4000nm
ZLS Vidrio con circona totalmente disuelta
Cristalitos silicato de litio 500–700nm
Imagen SEM Celtra® Duo (ZLS) fresado
Comparativa microestructura
La microestructura ultrafina hace la diferencia• Sus cristalitos son de cuatro a ocho veces más pequeños que los bloques de disilicato de litio• Los cristalitos de grano muy fino de silicato de litio ofrecen propiedades mecánicas
y ópticas excelentes• La elevada resistencia a la flexión y alto contenido en vidrio resultan en una resistencia
impresionante y un perfil estético.
Material 1 IPS Empress® CAD
Material 2 VITABLOCS® Mark II
Material 3 IPS e.max®
Celtra® Duo (ZLS)
Integridad marginal: confianza clínica a largo plazo
Restauraciones monolíticas en una única visita • Mínimamente invasiva: Las restauraciones monolíticas en circona requieren un menor grosor
de la pared y menos reducción de estructura dentaria• Resistente: La circona monolítica asegura que sus pacientes reciben restauraciones duraderas• Ajuste perfecto: el estado presinterizado 25% más grande garantiza márgenes y superficies
oclusales precisos
Preparación conservadora• La elevada resistencia de la circona CEREC® Zirconia beneficia tanto el dentista
como el paciente• El tratamiento restaurador es posible en espacios reducidos. Durante la sustitución de
restauraciones metálicas no se tiene que remover prácticamente nada de la restauración antigua.
• Las preparaciones preservan la estructura natural del diente y pueden ser cementadas de forma convencional
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Soluciones CEREC® CAD/CAM: Flujos de trabajo simplificados desde el procesado de los bloques hasta la cementación definitiva de coronas y puentes
Celtra® DuoSilicato de litio reforzado con circona (ZLS)
Bloques Celtra® Duo (ZLS)La microestructura ultrafina permite elegir entre dos opciones de procesado del Celtra® Duo (ZLS): Fresado y Pulido, o Fresado y Horno. Ningún otro bloque ofrece esta libertad y flexibilidad en el flujo de trabajo.
Adhesivo universal Prime&Bond active®El fino grosor de capa del adhesivo universal Prime&Bond active® reduce el riesgo de encharcamiento y permite el ajuste pasivo de la restauración. El control activo de la humedad asegura una adhesión fiable, incluso cuando la dentina está demasiado húmeda o demasiado seca.
Cemento adhesivo de resina Calibra® CeramEl cemento Calibra® Ceram ofrece una gran resistencia adhesiva al ser utilizado con el Prime&Bond active®, además de permitir una limpieza rápida y fácil.
La solución completa para restauraciones de Celtra® Duo (ZLS)Desarrollado para marcar la diferencia en cada paso del proceso restaurador, cada componente del sistema Celtra® Duo fue diseñado para ofrecer el rendimiento máximo cuando utilizado en conjunto.Cuando se utiliza como un sistema, el resultado es una adhesión extraordinariamente fuerte en la cual podemos confiar.
La solución completa para restauraciones de circona Celtra® Duo (ZLS)Diseñados para trabajar juntos, el cemento de resina autoadhesivo Calibra® Universal es fácil de usar con las restauraciones Circona CEREC®. No hay necesidad de preparar el esmalte o la dentina con un agente de grabado o adhesión, simplemente aplique Calibra® Universal a la restauración y está listo para colocar.
CEREC® ZirconiaBloque de óxido de circonio translúcido
Bloques de circona CEREC® Zirconia Un material de óxido de circonio translúcido,precoloreado, con elevada resistencia a la flexión. La circona CEREC® permite realizar preparaciones conservadoras para restauraciones monolíticas en circona, como coronas y puentes.
Cemento de resina autoadhesivo Calibra® UniversalEl cemento autoadhesivo de resina Calibra® Universal proporciona una ventana de inicio de polimerización de hasta 10 segundos1 y una fase de gel extendida de 45 segundos para una limpieza fácil y efectiva de los excesos.
1 Un ciclo de inicio de polimerización de 10 segundos es equivalente a dos ciclos de polimerización de 5 segundos en cada superficie. Para la limpieza del exceso de cemento, se recomienda una lámpara de polimerización LED mono-onda con pico de salida alrededor de los 470 nm. Las lámparas de elevado rendimiento, duales, o de amplio espectro pueden causar el endurecimiento precoz del exceso de cemento. Verifique el efecto de la lámpara de polimerización en el cemento ya mezclado antes de la utilización en clínica.
Solución de cementado de corona definitiva
Cementado sencilloProceso de restauración y cementado Celtra® Duo (ZLS) en tres pasos:Paso 1: Diseñar y fresar la restauraciónPaso 2: Aplicar el adhesivo Prime&Bond active® directamente en la superficie dentariaPaso 3: Aplicar una capa fina y uniforme de cemento Calibra® Ceram en la superficie interna
de la restauración. La superficie tiene que ser grabada con ácido HF al 5-9% durante 30 segundos y silanizada durante 60 segundos. Coloque la restauración y elimine el exceso de cemento.
Cementado sencillo Proceso de restauración y cementado Circona CEREC® en tres pasos:
Paso 1: Diseñar y fresar la restauraciónPaso 2: Aplicar una capa fina de cemento Calibra® Universal a la superficie
interna de la restauraciónPaso 3: Colocar la restauración en su sitio y eliminar el exceso de cemento
K79200243-05© Dentsply Sirona 01/2020
ZKD / B EN OWOC BRC 000 / 00 / 09/2019Las modificaciones técnicas de nuestros productos no están
sujetas a notificación previa. Las fotos de nuestros instrumen-tos no son contractuales.
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Soluciones completas
Como The Dental Solutions Company™, los productos de Dentsply Sirona ofrecen soluciones innovadoras, desde consumibles a equipamiento para todas las especialidades. Compartimos tu misión: practicar una odontología más segura, más rápida y de mayor calidad.
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