la situación de las personas con discapacidad y el acceso a la salud

La Situación de las Personas con Discapacidad y el Acceso a la Salud:

Un estudio de caso. Partido de San Martín, Provincia de Buenos Aires.

Realizado por:

InSoP – Instituto de Investigaciones Sociales y Políticas

www.insop.com.ar – [email protected]

Instituto de Formación Política Nacional y Popular

www.formacionpolitica.com.ar – [email protected]

Para:Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud de la Nación

La Situación de las Personas con Discapacidad y el Acceso a la Salud:

Un estudio de caso. Partido de San Martín, Provincia de Buenos Aires.

Investigaciones Sociales y Políticas

InSoP


Equipo de Investigación:

Fiamberti, IgnacioLizárraga, DaríoRadduso, DanielSeminara, PaulaSzulman, Martín

Buenos Aires, noviembre de 2012

Agradecimientos:

Agradecemos a la Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud de la Nación, a cargo del Dr. Carlos Devani y al Director Nacional de Establecimientos Descentralizados, Dr. Juan Mabilia, por el apoyo y !nanciamiento otorgado a la propuesta del grupo de jóvenes investigadores de la consultora “Investigaciones Sociales y Políticas” (InSoP) que emprendimos este proyecto.

De igual manera, queremos dar las gracias por el apoyo y colaboración permanente del Instituto de Forma-ción Política Nacional y Popular, y en particular a su mentor, el compañero Eduardo Alessi. Cabe destacar que InSoP surge como resultado de un proceso de discusión y trabajo entre un grupo de jóvenes investigadores y el Instituto, cuyo acompañamiento ha sido fundamental para esta iniciativa. Así también agradecemos a los compañeros del Instituto, y en particular a José Chenna y Clara Mareco. Por otra parte, este proyecto contó con el apoyo y capacitación de los especialistas Nora Viladesau y Hugo Fiamberti, quién a su vez, nos galardonó con el capítulo “Los Derechos de las Personas con Discapacidad en la Argentina”.

Asimismo, queremos señalar que esta investigación hubiera sido imposible sin el conocimiento, la asistencia y calidez humana de Adam Guevara, referente e “institución andante” del Barrio Independencia. Quien, acom-pañado por Carlitos, Atilio, Eva, Miguel y Mario, hicieron de nuestro trabajo una encantadora experiencia. En este mismo sentido, agradecemos el tiempo que nos brindaron los compañeros Mariano, Marcela, Richard, Diego y Sonia, a quienes nos presentó la Lic. Judith Barchetta, Directora Nacional de Asistencia Crítica e In-clusión Social del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, cuyos aportes fueron también fundamentales para la elaboración de la muestra.

Esta investigación es resultado del trabajo consciente y a la vez comprometido de numerosos compañeros que apostaron a ella y la protegieron. Por ello, queremos agradecer especialmente a cada uno de los vecinos del Barrio Independencia, quienes abrieron la puerta de su hogar y compartiéndonos un mate o un vaso de agua, acompañaron con sus respuestas y experiencias, la presente investigación.

Instituto de Investigaciones Sociales y Políticas – InSoP

Buenos Aires, noviembre de 2012

Partido de San Martín, Provincia de Buenos Aires

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- Prefacio - Instituto de Formación Política Nacional y Popular

- Prólogo I – Discapacidad y Sintonía Fina, por Dr. Juan Mabilia

- Prólogo II – Cómo, Cuándo y Porqué, por Adam Guevara

- Los Derechos de las Personas con Discapacidad en la Argentina,

por Hugo Fiamberti

- Situación de las Personas con Discapacidad y Acceso a la Salud,

por InSoP

Independencia. Análisis de Resultados

- Anexo: Mapa del Barrio Independencia

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Índice

La situación de las personas con discapacidad y el acceso a la salud: Un estudio de caso

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Prefacio

Por, Instituto de Formación PolíticaNacional y Popular

El Instituto de Formación Política Nacional y Popular (IFPNP) promovió y acompañó de forma activa la reali-zación de la presente investigación realizada por la con-sultora InSoP, considerando su inscripción entre los ob-jetivos que la institución se propone: profundización del modelo de desarrollo con inclusión social y sus políticas

-tarios, y fortalecimiento de los sectores populares.

El IFPNP actualmente se encuentra trabajando sobre problemáticas de salud en articulación con organiza-ciones políticas, sindicales, representantes del Estado y de la academia. En el mes de julio organizó en el parti-do de Florencio Varela un encuentro en el que partici-paron directivos y funcionarios del Ministerio de Salud

-cia de Buenos Aires, así como investigadores y docentes de la Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNLAJ). Esta actividad concluyó con un panel que presidió el Diputado Nacional Carlos Kunkel, en compañía del Rector de la UNLAJ, y el Subsecretario de Gestión de Servicios Asistenciales Dr. Carlos Devani.

Las actividades del Instituto están comprometidas con la ampliación de la democracia y la justicia social, y en consecuencia con el proyecto nacional y popular que encabeza la Compañera Cristina Fernández.

Desde la dictadura militar iniciada en el año 1976 y hasta el año 2003, el Estado y lo político fueron dis-ciplinados como instrumentos de los intereses de las grandes corporaciones. En este sentido, entendemos que uno de los logros mas relevantes del kirchnerismo es haber rede%nido el espacio de la política, como ex-presión de las contracciones entre diferentes intereses. Por acción u omisión (control o ausencia de control), los representantes políticos asumen siempre una posi-ción entre las demandas del campo nacional y popular y las corporaciones. Así en tiempos del kirchnerismo la práctica democrática fue refundada en la Argenti-na, en tanto que se reconoció que el Estado y las polí-

En este contexto, la “sintonía %na”, y la reciente inter-1 de parte de la

Presidenta de la Nación Cristina Fernández, implican el reconocimiento de parte del vértice político, acerca

implementar las decisiones políticas. De igual forma, es parte del código genético de la conducción política, el reconocimiento sensato de la necesidad de transfe-rir mayor cantidad de recursos y fortalecer las polí-ticas orientadas a los sectores en situación de mayor vulnerabilidad socioeconómica.

Pero también es cierto que el gobierno nacional pro-mueve una metodología política capaz de generar res-

-podas planteadas por el tecnicismo liberal. Desde esta perspectiva la cuali%cación de la gestión y la profun-

decir la recomposición del estado social, sólo podrá lle-varse adelante acompañadas de la acumulación de po-der correspondiente para el bloque nacional popular.

El presente trabajo, pretende ser un aporte concreto en

el mejoramiento de las capacidades del Estado, cuya res-ponsabilidad es ante el conjunto del pueblo argentino.

1 “A mí lo que más me molesta es que no se hagan las cosas o que se hagan

-tante o no. Nunca me gustó que tomen decisiones por mí”. Declaraciones de la Presidenta de la Nación, Cristina Fernández. Jueves 6 de septiembre de 2012. Disponible en: http://www.infobae.com/notas/669147-.html


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Prólogo I

Discapacidad y Sintonía FinaPor: Dr. Juan Mabilia2

Desde hace mucho tiempo, los preceptos para la aten-ción médica en cualquier estrategia de salud hablan de cuatro pilares básicos: educación para la salud, pre-vención en la salud, atención de la salud, y recupera-ción de la salud.

Con esta lógica, también durante años, las principales estrategias hacia el sector se orientaron en modelos de atención primaria o de primer nivel de atención, con-templando así una perspectiva integral en materia de educación, prevención y atención de la salud.

Sin embargo, la recuperación de la salud, como parte constitutiva de dicha perspectiva, no se ha conside-rado en un todo. Es así como de a poco se empezó a hablar de discapacidad pero no de rehabilitación, ya que la discapacidad re&ere a la “instalación de una di-&cultad” mientras que la rehabilitación, al abarcar el concepto de recuperación de la salud, da cuenta de una situación y no de un estado permanente, de un estar y no de un ser.

Si a esto le agregamos que en el ámbito de la atención médica, el sistema prestador en nuestro país estuvo

del mercado de la oferta y demanda, no es comple-jo concluir que la rehabilitación y las estrategias de rehabilitación desde el Estado están en deuda con la sociedad.

Tan es así, que ni siquiera existe un diagnóstico &de-digno de la real dimensión de esta problemática. El

-cidad. Esa sola cifra amerita la puesta en marcha des-de el Estado, y en forma multisectorial, de todos los mecanismos posibles para la recuperación de la salud de nuestra población.

Por multisectorialidad hacemos referencia aquí, a una

2 Director Nacional de Establecimientos Descentralizados del Ministerio de Salud de la Nación.

modalidad de abordaje que obedece a situaciones de

transporte, adecuación vial, educación, estrategias en los hogares de las personas con discapacidad, de-portes y recreación, centros de rehabilitación, acom-pañamiento terapéutico domiciliario, etc. Desde esta perspectiva, se pone de mani&esto la multiplicidad de factores y la complejidad de dispositivos necesarios para un abordaje integral de la salud en el campo de la discapacidad.

Adquiere suma relevancia continuar remarcando y ahondando los aspectos mencionados, a &n de no re-producir una mirada segmentada y simplista de tama-ña problemática al sintetizarla en aspectos tales como el Certi&cado Único de Discapacidad, la entrega de prótesis o elementos ortésicos, el pago de trasportes y/o escuelas especiales, etc. Todas estas situaciones de cobertura (&nanciación de una prestación determina-da a través de en un prestador de servicio), colocan hoy en día al Estado, ya no como &nanciador, sino como pagador de servicios.

Cuando hablamos de Estado Financiador, hablamos de un Estado como impulsor y creador de políticas

&nanciera de las mismas. Si esto no es así, el Esta-

do se minimiza a un rol de pagador de prestaciones

que no de�ne, que no regula, que no controla, que

no evalúa, dejando todas esas acciones en manos

del sistema prestador dentro de una política de li-

bre mercado.

Y como ya sabemos, incluso en materias tan sensibles como la salud y la discapacidad, los especuladores de siempre ejercen presión constante sobre el Estado con el solo objeto de aumentar los aranceles de cobertura, y por ende, sus ganancias individuales. Obviamente, no todo el sistema prestador funciona de esta forma, muchos incluso han desempeñado una función enco-miable a lo largo de estos años. Sabemos, sin embar-

mercado.

Desde 2003 a la fecha, hemos avanzado signi&cativa-mente en mejorar no solo los niveles de cobertura de los pacientes con discapacidad, sino también, y prin-cipalmente, en la perspectiva desde la cual se debe brindar dicha cobertura, reconociendo a los pacientes


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como SUJETOS DE DERECHOS, política que desde Presidencia de la Nación, atraviesa cada una de las po-líticas de Estado implementadas en cada una las áreas del gobierno nacional.

El Certificado Único deDiscapacidad

Dentro de esa política de restitución de derechos en un país más solidario, en el área especí#ca que nos com-pete, desde el Ministerio de Salud de la Nación se dictó la Resolución Nº 675/2009 mediante la cual se aprueba el modelo de Certi�cado Único de Discapacidad y el Protocolo de Evaluación y Certi�cación de la Dis-capacidad, como así también la Unidad de Extensión Académica y Relaciones Interinstitucionales del Servi-cio Nacional de Rehabilitación, el cual lleva adelante las instancias de capacitación de las Juntas Evaluadoras de la Discapacidad descentralizadas, vinculadas al pro-yecto macro de implementación del Certi#cado Único de Discapacidad en todo el país. Esto quiere decir sin más, que la descentralización del Certi#cado Único de Discapacidad además de ser un proceso dinámico en

curso, y en constante articulación con las circunstan-cias jurisdiccionales respectivas, es evaluada en forma permanente en todo el ámbito nacional.

Cabe destacar que en un país federal como el nues-tro, el compromiso que supone la descentralización es asumido por cada una de las provincias a medida que mani#estan su adhesión a la política establecida. En este sentido, durante el transcurso del año 2011 se llevaron a cabo los lanzamientos del CUD en las pro-vincias de Corrientes, Chaco, Tierra del Fuego e Islas del Atlántico Sur y Buenos Aires.

Debido a su considerable dimensión, la provincia de Buenos Aires, concentró el mayor esfuerzo institucio-nal, captando en gran proporción al recurso humano del Servicio Nacional de Rehabilitación dedicado a acompa-ñar el proceso de descentralización en todas las regiones. En este marco, se trabajó articuladamente, a #n de dar respuesta a este proyecto de vasta envergadura. Sin embargo, y como dice nuestra Presidenta, hay que poner énfasis en la sintonía #na, que para nosotros no es ni más ni menos que asegurar que todos los re-cursos que llevan a una recuperación de derechos y a


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la mejora de la calidad de vida del pueblo, llegue en tiempo y forma, y a todos por igual.

Cuando se encaró el presente trabajo se pensó en el Barrio Independencia ya que en ese momento, se estaba realizan-do allí un operativo conjunto de seis Ministerios naciona-les (Plan Nacional de Abordaje Integral “Ahí, en el lugar”), y la intención justamente, era evaluar la capacidad de ac-ceso a esos recursos de los que hablamos. Los dispositivos están y existen, pero también las necesidades.Los resultados hablan por si mismos, es momento de ajustar los mecanismos entre los diferentes niveles del Es-tado para dar la respuesta necesaria a nuestra población.

En este sentido, consideramos importante extender

esta investigación a un alcance nacional, para así con-tinuar avanzando en la construcción de diagnósticos %dedignos que dejen en claro no solo las necesidades de nuestro pueblo en cuanto a las situaciones que de-rivan en sí de la discapacidad, sino a su vez, para eva-luar con Sintonía Fina, como continuamos avanzando en restitución de derechos, día a día, organizadamen-te, y con estrategias de participación comunitaria, más allá del lugar geográ%co en que se encuentre.

A nivel nacional, el estado de situación a diciembre de 2011, puede gra%carse sintéticamente de la siguiente manera:


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Prólogo II

Cómo, Cuándo y PorquéPor: Adam Hipólito Guevara3

Muchas veces nos cuesta recordar nuestras luchas sociales, porque son tantas que se nos mezclan los tiempos. Por eso hay que saber esperar el momento, el como decir las cosas, y tener seguridad sobre lo que transmitimos a nuestros compañeros. ¿Cuál es nues-tra historia como militantes peronistas y como mili-tantes sociales? Nos hemos formado y crecido como militantes en un proceso político de transformaciones tan intensas y con una doctrina tan rica, que como será que a pesar de muchos gobiernos gorilas, milicos, liberales, radicales o como quiera que se llamen, que padecimos luego del golpe del año 55, nunca pudie-ron hacernos agachar la cabeza. Porque esta es nuestra forma de vida y la llevamos con mucho orgullo.

Les podría contar muchas cosas que nos toco sufrir y de muchos compañeros que hoy ya no están. Pero en esta ocasión quiero contarles sobre una sorpresa ines-perada que nos deparó la vida. Esa sorpresa fue la apa-rición de Néstor Kirchner. Lo vimos desenmascarar al neoliberalismo que tenía a Menem y Duhalde a la cabeza. ¡Vaya sorpresa! Y desde ese momento fueron sucediéndose los cambios, uno tras otro, a tal punto que podemos decir que nuestra historia comienza a reescribirse con Néstor.

Teníamos en nuestro barrio un comedor con 285 chi-cos y 56 abuelos, luchábamos para que no les falte la co-

conseguíamos trabajo para todos, íbamos a cerrar ese comedor. Y así empezamos a trabajar con los cartone-ros, y a plani'car la construcción de las Plantas de Re-ciclado Sociales. La Argentina entraba en un periodo de transición después de una gran crisis y esta tarea no era nada fácil. Cuando ya cansados de pasar hambre, porque todas eran trabas, burocracia, prohibiciones, descon'anza, ¡oh sorpresa!, Néstor, esta vez en perso-na, apareció para garantizar el armado de las Plantas de Reciclado. Y así fue que cerramos el comedor, porque cada uno ganaba su propio sustento y cada hijo tenia

3 Militante social y referente comunitario del Barrio Independencia, José León Suárez (partido de General San Martín, provincia de Buenos Aires).

para comer con sus padres en la misma mesa.

Luego siguieron las políticas de ayuda social, el adiós al Fondo Monetario, las jubilaciones para todos nues-tros viejos, y un montón de cosas más que fueron recomponiendo nuestro espíritu de lucha, castigado durante tanto tiempo.

Con el gobierno de Cristina continuaron los avances. La Asignación Universal por Hijo garantizó un piso de dignidad para nuestros pibes. Aerolíneas Argenti-nas volvió a ser Argentina. El Plan Argentina Trabaja le devolvió la dignidad del trabajo a miles de compa-ñeros. YPF volvió al lugar del que nunca debió irse y así llegamos al Plan Nacional de Abordaje Territorial “Ahí, en el lugar”, en el marco del cual se realizó esta investigación sobre discapacidad y pobreza. Y aquí me gustaría contarles lo que signi'có esta experiencia en nuestras vidas. Les puedo asegurar que cuando las cosas te tocan en carne propia es cuando las sorpresas son mayores.

Nuestra presidenta se acuerda y se preocupa por nuestra salud física y mental. Me gustaría decirles des-de mi experiencia de vida: hace aproximadamente 50 años que vivo en las villas de José León Suárez y nun-ca habíamos visto cosa parecida. Sentimos y vivimos la presencia del Estado Nacional donde nunca antes había llegado. El solo hecho de ver que semejantes camiones de salud, con todos sus profesionales, con toda esa gente maravillosa que nos atendió tan bien, estaban a disposición nuestra, es algo que nunca se nos hubiera ocurrido ni soñando que nos iba a pasar.

Muchos pero muchos miles de compañeros, amigos y vecinos ahora pueden leer las letras chiquitas, que tan-to mal nos hicieron, gracias al servicio de o*almología. Y casi 10.000 compañeros hoy tienen su documento para poder dar su voto e integrarse más a esta sociedad. También muchísimas personas hoy pueden masticar y saborear sus comidas como dios manda gracias al gran servicio brindado por el área de odontología. Y así con todas las áreas que participaron, como los compañeros de Salud Mental. O el Ministerio de Desarrollo Social, que hizo un rastrillaje total de la zona y a cada paso fue encontrando un caso diferente, un problema a resolver. El trabajo del Ministerio de Defensa, que también nos sorprendió, porque pensábamos que era otra su fun-ción. Pero no, les puedo asegurar que cuando los veía


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con el barro hasta los tobillos limpiando las calles llenas de montones de tierra, escombros, chatarra y basura, o limpiando los canales de escurrimiento del agua del barrio, nos dimos cuenta de que todo esto iba en serio.

En medio de esta gran política, llego un grupo de jó-venes, con muchísimas ganas de cooperar con noso-tros, a lo cuales, debo decir, no les teníamos fe. Sin embargo, nos taparon la boca. Porque hicieron un trabajo fantástico visitando casa por casa, vecino por vecino, buscando todas las necesidades insatisfechas de las personas con discapacidad.Estos son los jóvenes que supieron ver Néstor y Cris-

tina, los que van a seguir con nuestro trabajo de mi-litantes para así lograr que cada día que pase estemos más unidos y organizados y tener así la patria grande, libre, justa y soberana que tanto soñaron Perón, Evita y Néstor y que sigue avanzando con Cristina, nuestra presidenta, junto a los 40 millones de argentinos.

Gracias a todos y perdón si en este momento me olvi-dé de nombrar a alguno. Un gran abrazo de compañe-ro a compañero.


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Los Derechos de las Personascon Discapacidad en la Argentina

Por: Hugo Fiamberti4

“Una incapacidad para caminar es una de�ciencia, mientras que una incapacidad para entrar a un edi�cio debido a que la entrada consiste en una serie de escalo-nes, es una discapacidad”Jenny Morris

La Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas

con Discapacidad

La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad es un tratado internacional aprobado en diciembre del año 2006 en la sede de Naciones Unidas en el que se recogen los derechos de las personas con disca-pacidad, así como las obligaciones de los Estados miem-bros en la promoción y la protección de sus derechos.

Se basa en el denominado “modelo social de la disca-pacidad” y esto puede observarse en la inmensa ma-yoría de sus artículos. Éste plantea centralmente que la discapacidad es resultante de la interacción entre una persona y su entorno, es decir, no radica en las de%ciencias funcionales de la persona. Dicho en otros términos, el acento está puesto en las limitaciones de la propia sociedad y no en las del sujeto.

La sanción de la Convención Internacional sobre de-rechos de las personas con discapacidad, es de suma importancia, por varias razones:

- Encara de%nitivamente el tema desde un nuevo enfoque. Signi%ca no solamente-romper el modelo médico, sino introducir con toda la fuerza del derecho internacio-nal el enfoque de Derechos Humanos.

4 Especialista en la temática, asesor de la Presidenta Provisional del Senado de la Nación Argentina, Beatriz Rojkés de Alperovich, miembro de la Comisión de Población y Desarrollo Humano.

- Pone %n a una larga discusión sobre la denominación de las personas con dis-capacidad, desechando conceptos lesivos como invalidez y minusvalía.

- Invalida todas las formas de discrimina-ción, y si bien no signi%ca terminar con ellas las considera de%nitivamente hijas del prejuicio y los estereotipos.

- Enuncia en los 50 artículos todos los derechos especí%cos de las personas con discapacidad.

La Convención es producto de una formidable cons-trucción colectiva entre representantes de los países integrantes y de los principales movimientos y organi-zaciones del mundo de las personas con discapacidad, en este sentido el grado de participación fue inédito en la historia de los procesos de sanción de tratados de orden internacional. Este tratado marca un antes y un después a la hora de diseñar, implementar y monito-

la vida de las personas en situación de discapacidad.

El Modelo Social de laDiscapacidad:

Antecedentes Históricos

En la década de los setenta, fueron las personas con discapacidad quienes comenzaron a gestar lo que ac-tualmente se conoce como “modelo social de la disca-pacidad”. Este paradigma conceptual destaca la respon-sabilidad de los factores sociales en los problemas que enfrentan las personas con discapacidad a la hora de ejercer sus derechos. Desde esta perspectiva es el modo en que está diseñada la sociedad la que los deja afuera y “discapacita”, generando un entorno discriminatorio a las personas consideradas como “no estándar”.

En el año 1976 la “Unión de personas con discapaci-dad física contra la segregación”5 elaboró los

5 La “Union of Physically Impaired Against Segregation” fue fundada en 1972 por Paul Hunt en el Reino Unido y fue una de las primeras organizaciones en defensa de los derechos de las personas con discapacidad.


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“Principios fundamentales de la discapacidad”, un conjunto de de!niciones que distinguen el carácter de la ciencia y el de la discapacidad:

En síntesis los “Principios fundamentales de la disca-pacidad” a!rman que “De!ciencia es la pérdida o li-mitación total o parcial de un miembro, órgano o me-canismo del cuerpo”, en tanto que “Discapacidad es la desventaja o restricción de actividad, causada por la organización social contemporánea que no conside-ra, o lo hace en forma insu!ciente, a las personas que poseen diversidades funcionales, y por ello las excluye de la participación de las actividades corrientes de la sociedad”.

En consecuencia, el modelo social surge apuntalando la !losofía de vida independiente, sobre dos presu-puestos fundamentales:

En primer lugar, se alega que las causas que originan la discapacidad no son religiosas, ni cientí!cas, sino sociales o al menos preponderantemente sociales, y que la raíz del problema no es la limitación individual sino las limitaciones que la sociedad va estableciendo a medida que va diseñando la vida, sin prestar ser-vicios apropiados que aseguren que las necesidades de las personas con discapacidad sean consideradas dentro de la organización social. Esto no signi!ca ne-gar al problema de la discapacidad, sino situarlo en el contexto de la sociedad.

En segundo lugar se considera que las personas con discapacidad tienen mucho que aportar a la sociedad, o que, al menos, la contribución de estas será en la misma medida que el resto de las personas. Es así que partiendo de la premisa de que toda vida humana es igualmente digna, se sostiene desde el modelo social que existe una relación íntima entre el grado de inclu-sión social y de aceptación de la diferencia, y la poten-cialidad y la capacidad de aporte de las personas con discapacidad.

La Convención en Argentina

Este paradigma tiene importantes repercusiones prác-ticas al momento de elaborar la legislación y las polí-

particular, para determinar los obstáculos que di!cul-

tan el pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad y las reparaciones pertinentes. En efecto, el modelo social refuerza la responsabilidad

estados que deberán convertir las disposiciones de la Convención en prácticas que ejerzan un efecto real en la vida de las personas con discapacidad.

Desde esta perspectiva, la Convención sobre los De-rechos de las Personas con Discapacidad, posee un protocolo facultativo. Se trata de una herramienta ju-

a organismos internacionales. Es decir, una persona con discapacidad que considere que sus derechos han sido afectados, puede apelar -una vez agotadas las vías judiciales locales- a instancias internacionales.

La Argentina suscribió a la Convención en el año 2007, fue rati!cada por la Presidenta de la Nación Cristina Fernández de Kirchner ante Naciones Uni-das en el año 2008, y es convertida en Ley (N° 26.378) el 21 de mayo de 2008 por el Congreso de la Nación.Con la sanción de esta Convención no concluye la lucha por los derechos de las personas con discapa-cidad, pero se abre un nuevo y fecundo punto de par-tida. Se trata de un instrumento de derechos humanos con una dimensión explícita de desarrollo social, que rea!rma que todas las personas con cualquier tipo de discapacidad deben poder gozar de todos los derechos humanos y libertades fundamentales, introduciendo adaptaciones en todos los órdenes de la sociedad para que puedan ejercer en forma efectiva sus derechos.

Contexto general: Situación de las Personas con Discapacidad en el País

-do hechos que indudablemente marcaron lo que hoy es el presente en materia de discapacidad en nuestro

-miento de la sociedad en su conjunto.

Fueron las personas con discapacidad, a través de sus or-ganizaciones, las que comenzaron a crear espacios para albergar, educar, rehabilitar, y capacitar laboralmente. Así fue como se inició un movimiento que puso en la agenda del Estado sus demandas, e impulsó muchísimos proyectos concretando realidades no imaginadas.


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La reforma constitucional del año 1994 reconoce a las per-sonas con discapacidad como sujetos de derechos. En sinto-nía la Argentina adhirió a diversos tratados internacionales en esta materia, como la Convención Internacional de las

Personas con Discapacidad y su Protocolo facultativo.

- En materia legislativa, se sancionaron leyes que abor-dan de manera exclusiva la protección de las personas con discapacidad -ley 22.431 Sistema de Protección In-

tegral y ley 24901 Sistema de prestaciones Básicas en Salud y Educación-. Se desarrolló una legislación abun-dante y comprensiva de los principales aspectos relacio-nados con esta compleja y heterogénea problemática, sea en salud, educación, trabajo, capacidad jurídica, recrea-ción, accesibilidad, servicios sociales, pensiones.

- El fortalecimiento de la Comisión Nacional Aseso-

ra para las personas con discapacidad (CONADIS)

las políticas de discapacidad, permitió que se imple-mentaran programas que atienden situaciones espe-cí%cas desde los Ministerios nacionales. Ejemplo de estas acciones es el “Programa Nacional de Asistencia para las Personas con Discapacidad en sus Relaciones con la Administración de Justicia” (ADAJUS), depen-diente del Ministerio de Justicia Derechos Humanos.

- Cabe señalar la decisión de la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner -decreto 806/2011- de crear en la órbita de la CONADIS, el Observatorio de la Dis-

capacidad. Ésta tiene por función, generar, difundir, actualizar y sistematizar información en materia de

como privadas, y efectuar el seguimiento de la apli-cación y cumplimiento en los distintos ámbitos de las cláusulas de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultati-vo. En el año 2008 fue rati%cada por la Ley Nº 26.378.

trabajando en la incorporación de la temática, pro-moviendo el acceso de personas con discapacidad a la Educación Superior, actividades de extensión uni-versitaria e inclusión en las líneas de investigación a través de la Comisión de discapacidad y derechos

humanos de la Red Interuniversitaria.

- A nivel Federal existen Direcciones Provinciales de

discapacidad y Consejos Provinciales que están in-tegrados por referentes, organizaciones de la sociedad

civil, y representantes de Ministerios, Legislaturas, y el Consejo Escolar. Los mismos envían representantes por sus provincias al Consejo Federal de Discapaci-

dad. En el 80% de los municipios se fueron organi-zando Consejos Municipales de Discapacidad, que asesoran y gestionan ante los ejecutivos municipales reclamos de la ciudadanía.

- Se creó una amplia red de servicios de atención pú-

blicos, semipúblicos y privados.

Asimismo desde el año 2003 a la fecha las políticas in-clusivas llevadas adelante por los Gobiernos de Néstor Kirchner y de Cristina Fernández de Kirchner junto a la incansable gestión de las organizaciones sobre las personas en situación de discapacidad, han permitido que estas demandas estén presentes, de manera cre-

-ción de la pobreza, la desocupación y la desigualdad

-tivas, in*uyeron positivamente también en la vida de las personas con discapacidad.

Cabe señalar que entre el año 2003 y el año 2011 la distancia entre el 10% más rico y el 10% más pobre se acortó 20 veces; que se llevaron adelante políticas que potenciaron la capacidad productiva nacional permi-tiendo la generación de más de 5 millones de puestos de trabajo y el incrementó del salario real; que se ex-pandió el sistema de protección social incorporando a amplios sectores, mejorando signi%cativamente los in-gresos percibidos por jubilaciones y pensiones; y que se amplió la cobertura de derechos sociales claves de la salud y de la educación. A esto se sumó la Asignación Universal por hijo para los trabajadores no formales, que signi%có la transferencia directa de ingresos a los hogares fuera de la economía formal del 1,2 % del PBI.

Sin embargo, al analizar los estudios internacionales y considerar al reclamo de sectores de la sociedad ci-vil, se constata que la Argentina -como el resto de la región- exhibe niveles de ine%ciencia, ine%cacia, dis-criminación y segregación a las personas en contexto de pobreza en muchas de las políticas y los programas diseñados para las personas con discapacidad.

Asimismo la población en situación de pobreza tiene mayores probabilidades de adquirir alguna discapa-cidad durante su vida, pues la pobreza va unida a la


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falta de estimulación temprana, la mala nutrición, la falta de acceso al agua potable, la tasa baja de inmu-nización contra enfermedades, condiciones de traba-jo malsanas y peligrosas, obstáculos en el acceso a la salud, vivienda y al empleo. Las personas en situación de discapacidad en estos contextos, tienen poco acce-so a los sistemas de salud, rehabilitación, prestaciones médicas, ayudas técnicas, a la educación, al empleo, y a la justicia en condiciones de igualdad. Cuando ac-ceden es consecuencia de un denodado esfuerzo para vencer los innumerables obstáculos que se presentan desde los entornos familiar, edilicio, comunicacional y actitudinal. La exclusión y discriminación por mo-tivo de discapacidad de un grupo de ciudadanos de los círculos productivos y de contribución a la riqueza y diversidad de una sociedad es todavía una realidad en nuestro país. Sin la posibilidad de participar en los lugares donde se desarrollan las otras personas y de compartir actividades comunes difícilmente sean in-cluidas con equidad.

Para arribar a la solución de un problema, cualquiera éste sea, es condición previa conocer a fondo su di-mensión real. La información con respecto a las per-sonas en situación de discapacidad en contextos de pobreza suele ser escasa o inexistente, y este dé$cit

que no afectan en forma directa a la mayoría. No es un camino fácil y está sujeto a previsibles barreras y contradicciones, por lo que es necesario profundizar el análisis de la realidad de estos sectores para imple-

Información como la que se presenta en esta publica-ción permitirá corregir errores y di$cultades, y favo-recerá la inclusión con igualdad de oportunidades de las personas en situación de discapacidad en contex-tos de pobreza.


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Situación de las Personas con Discapacidad y Acceso a la

Salud:El Caso del Barrio

Independenciapor InSoP

Introducción

El presente trabajo de investigación surge por pedi-do de la Subsecretaría de Gestión de Servicios Asis-tenciales del Ministerio de Salud de la Nación a cargo del Dr. Carlos Devani, a la Consultora Investigaciones Sociales y Políticas (InSoP) como parte del Instituto de Formación Política Nacional y Popular (IFPNP).

de 2012 en el Barrio Independencia de la localidad de José León Suárez, partido de General San Martín, pro-vincia de Buenos Aires.

La investigación se propone analizar las problemáticas de los sectores populares en relación a la salud, y en particular indagar sobre la situación de las personas con discapacidad asentadas en el Barrio Independen-cia, afín de proveer insumos para tomar medidas que garanticen la igualdad de derechos y oportunidades.

En la Argentina, la problemática de la discapacidad es reconocida por el Estado a través de un amplio compendio legislativo. La Ley 22431 – Sistema de Protección Integral de los Discapacitados, tiene por objetivo otorgar atención médica, educación y seguri-dad social a las personas con discapacidad, y establece criterios para garantizar rehabilitación integral, for-mación laboral o profesional, préstamos o subsidios, regímenes diferenciales en seguridad social, escolari-zación, orientación o promoción individual, familiar y social. Asimismo regula los cupos de ocupación idó-nea de puestos laborales, el bene$cio de gratuidad en

empleadores, entre otros criterios.

Por su parte la Ley 24.901 – Sistema de Prestaciones

Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a

Favor de las Personas con Discapacidad, contempla las “acciones de prevención, asistencia, promoción y protección, con el objeto de brindarles (a las perso-nas con discapacidad) una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos”6. Se aplica a las presta-ciones de carácter preventivo, de rehabilitación, a las terapéuticas educativas y a las asistenciales. Las obras sociales tendrán a su cargo de manera obligatoria la cobertura total de las prestaciones básicas que necesi-ten las personas con discapacidad. Aquellas personas con discapacidades que no estén incluidas dentro del sistema de las obras sociales estarán cubiertas por el Estado. Las prestaciones que se brindan son de reha-bilitación, terapéuticas educativas, educativas (com-prende escolaridad, capacitación laboral, formación laboral y otros), y prestaciones asistenciales.

La Ley 25.504 – Ley del Certi"cado Único de Dis-capacidad atribuye al Ministerio de Salud de la Na-ción elaborar un sistema que genera la certi$cación de la discapacidad, atendiendo al grado, la naturaleza de la misma y las posibilidades de rehabilitación. El certi$cado deberá considerar la personalidad, los an-tecedentes y el tipo de actividad laboral o profesional que la persona con discapacidad puede desarrollar. El certi$cado se otorga en todo el territorio nacional, te-niendo idéntica validez con los certi$cados de la Ley 24.901.

Finalmente la Ley 19.279 - Ley de Automotores para Lisidados, tiene por objeto facilitarl a las personas con discapacidad la adquisición de automotores para uso personal para que desarrollen una vida integrada en la sociedad, y la Ley 24.308 reglamenta las con-cesiones de pequeños comercios y establece priorida-des de otorgamiento para la instalación de comercios, exenciones tributarias y favorece el acceso a las líneas de crédito.

El equipo de investigación de InSoP que llevó adelan-te este proyecto, se compone de estudiantes avanzados

-de nuestra perspectiva, el conocimiento que se genera

-miento de las capacidades de intervención estatal, y la

6 Ley Nacional Nº 24.901 – Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a Favor de las Personas con Discapacidad.


24

promoción de la igualdad de derechos. En este senti-do el desarrollo de la investigación expresó el compro-miso de sus integrantes de “devolver” a la sociedad la inversión realizada en su formación.

La investigación se inscribe en un paradigma que considera que las políticas sociales deben atender a las condiciones de desigualdad que imperan en la so-ciedad, generando respuestas especí"cas tendientes a igualar derechos. Los resultados develan los alcances y limitaciones de la implementación de las políticas sociales, y las necesidades que, a pesar de los avances

los sectores mas empobrecidos.

Objetivos Generales del Estudio:

- Obtener información de mayor densidad a la hasta ahora generada por los diferentes ope-rativos censales sobre la situación de las per-sonas con discapacidad que viven en barrios vulnerabilizados.

- Aportar material que fortalezca la proyec-ción, implementación y evaluación de políti-cas y acciones orientadas al mejoramiento de las condiciones de las personas con discapaci-dad, y faciliten la aplicación de la Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (entrada en vigor en mayo de 2008).

Particularmente, se indagó sobre aspectos sociode-mográ"cos de la población en general y se identi"có a personas con discapacidad con el objetivo de realizar comparaciones. También se identi"có la cantidad de casos de personas con discapacidad en el Barrio In-dependencia para compararlo con la media nacional. Luego, se indagó más especí"camente sobre las condi-ciones de vida y la posibilidad de ejercer una ciudada-nía plena de las personas con discapacidad. Para esto, resulta fundamental la certi"cación y el registro de las personas con discapacidad a través de los mecanis-mos que el estado prevé a estos efectos. Finalmente, el análisis se concentró en conocer con mayor grado de profundidad la relación entre discapacidad y acceso a la salud, intentando reconstruir el recorrido que las

personas hacen a la hora de acceder a alguna presta-ción especí"ca por su condición.

Contexto de Producción del Estudio

Es importante señalar que la presente investigación se lle-vó adelante en el marco de una serie de debates en el ám-bito legislativo sobre la temática con la intención de que el estudio de caso en el Barrio Independencia funcione como un caso testigo que aporte información relevante.

Entre los debates pendientes en esta materia, se desta-ca el proyecto de modi"cación de la Ley Nacional Nº 24.901 ya fue aprobado en la Cámara de Diputados y a la espera de ser debatido por la cámara alta. Dicha ley, promulgada el 2 de diciembre de 1997, tiene por objetivo contemplar acciones de prevención, asistencia, promo-ción y protección para brindar una cobertura integral a necesidades y requerimientos de personas con necesida-des particulares a raíz de su condición de discapacidad. Esta ley determina que las obras sociales o en su defecto el Estado, serán quienes estén obligadas a dar cobertura total a las prestaciones sanitarias que enumera.

Definiciones

Para la construcción de este estudio de caso resultó fundamental elaborar una de"nición clara y preci-sa de la “condición de discapacidad” que permitiese identi"car personas con limitaciones en su actividad. Se parte de reconocer un concepto dinámico de la dis-capacidad, basándose en el individuo y su interacción con el medio. Esta temática está impregnada de una sumatoria de complejidades que van desde lo concep-tual hasta lo operacional. Su medición está cargada de subjetividades, prejuicios y miedos en la divulgación del fenómeno, situación por la cual se la considera una temática de muy difícil precisión.

Teniendo en cuenta esto, se utilizó como marco concep-tual para dicha de"nición, la estipulada por el sistema de Clasi"cación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF) y las propuestas a nivel

de la implementación de la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.

A los efectos de esta investigación entendemos por


25

condición de discapacidad: “toda limitación en la ac-tividad y restricción en la participación, que se origina en una de�ciencia y que afecta a una persona en for-ma permanente para desenvolverse en su vida cotidia-na dentro de su entorno físico y social. Por otra parte, esas limitaciones y restricciones no dependen solamente del individuo portador de la de�ciencia, sino también del entorno físico y cultural en que se encuentran (por ejemplo: barreras arquitectónicas y urbanísticas; falta de recursos; no cumplimiento de la legislación vigente; discriminación, prejuicios, etc.)” (ENDI 2001-2003).

Cuestiones Metodológicas

El presente trabajo de investigación se desarrolló si-guiendo una estrategia de corte cuantitativa, sintetiza-da en la decisión metodológica de utilizar una encues-ta y su posterior cuestionario como instrumento para la recolección de datos.

Con el "n de determinar la precisión de las presen-tes estimaciones se aplicó la selección aleatoria de los encuestados mediante el método conocido como azar simple tomando como marco muestral los datos arro-jados por el Censo Nacional de Población y Vivien-da 2010 elaborado por el INDEC. De esta manera, se garantiza que cada elemento de la población tenga la misma probabilidad (p = 1/N) de ingresar en la mues-tra "nal.

De esta forma, se desarrolló el abordaje metodológico en tres etapas:

- En la primera, se realizó el marco muestral de acuerdo al tamaño poblacional del Ba-

el Censo Nacional de Población y Vivienda 2010). A los "nes del cálculo del tamaño poblacional, fueron consideradas Unidad

Primaria de Muestreo cada una de las per-sonas de ambos sexos que residía en el Ba-rrio al momento de ser encuestados.

- En la segunda etapa, se seleccionaron de forma aleatoria, las manzanas a relevar al interior de los cinco sectores en los que se subdividió el Barrio. De este modo, todas las unidades de análisis cumplieron el prin-

cipio de correr con la misma probabilidad de ser escogidas.

- En la tercera etapa se aplicó la "jación de los tamaños muestrales o cantidad de casos a relevar dentro de todo el barrio. Todo ello sobre la base de un criterio que contempló un recorrido en donde se ga-rantizó una mayor seguridad en cuanto a la con"anza sobre la muestra. De esta ma-nera, se alcanzó un margen de error acep-table que permitió dar mayor rigurosidad a la investigación.

Es importante destacar que la técnica utilizada en el desarrollo del trabajo de campo fue la de timbreo. En este sentido, cada encuestador tenía asignada una cierta cantidad de manzanas por zona y un recorrido "jado de antemano.

La Muestra

El tamaño de la muestra es de 950 casos efectivos, so-bre 207 hogares relevados. La con"abilidad sobre la muestra y el instrumento de recolección es del 95.0%. El error muestral es de +/-3.17%.

Desarrollo operativo del trabajo de campo

Previo a la realización del trabajo de campo, el equi-po de encuestadores recibió una capacitación especí-"ca sobre la temática, a cargo de Hugo Fiamberti y Nora Viladesau, asesores de la Comisión de Población y Desarrollo Humano, y de la Subcomisión de Dis-capacidad del Senado de la Nación respectivamente, por la Presidenta Provisional del Senado de la Nación Argentina, Beatriz Rojkés de Alperovich.

El trabajo de campo se desarrolló durante tres "nes de semana, teniendo en cuenta la mayor predisposi-ción de los vecinos a responder la encuesta durante tales días. Especí"camente, del 8 al 22 de septiembre de 2012. Asimismo, con anterioridad se realizó una prueba piloto a "n de evaluar la aplicabilidad del cues-tionario, tanto a nivel técnico-metodológico, como discursivo. Cabe señalar que durante la totalidad del trabajo de campo, se contó con el acompañamiento de referentes comunitarios del Barrio Independencia,


26

cuyos aportes resultaron indispensables para la con-creción de esta etapa.

Descripción del Barrio

El presente trabajo de investigación se desarrolló en el Barrio Independencia en la localidad de José León Suárez, al extremo norte del partido de General San Martín, provincia de Buenos Aires. Por sus caracterís-ticas similares a otros barrios del conurbano bonae-rense, éste será considerado un caso testigo para ana-lizar la relación entre pobreza, discapacidad y acceso a la salud.

El partido de General San Martín es -de acuerdo al Censo Nacional 2010- el tercer municipio más densa-mente poblado del Área Metropolitana de Buenos Ai-res (7.550,50 habitantes por km2), ubicándose luego

y está conformado por un total de 414.196 personas distribuidas en 146.796 hogares7.

-ten especial interés para esta investigación dado que afectan directamente las posibilidades de integración y acceso a derechos de las personas con discapacidad.

El Barrio Independencia forma parte de la Cuenca del Río Reconquista junto con otras comunidades de similares condiciones sociodemográ&cas, siendo a su

uno de los barrios más empobrecidos de la zona norte del Gran Buenos Aires. La Cuenca del Río Reconquis-ta es la segunda más contaminada del país8.

El Barrio Independencia presenta heterogeneidades en su interior que responden tanto a diferencias socio económicas de la población como a diferentes procesos migratorios, de asentamiento e instalación de las fami-lias. Estas diferencias al interior fueron tenidas en cuen-ta a la hora de plantear el relevamiento que se realizó siguiendo la delimitación que respeta la comunidad y que está reconocida por organismos estatales de todos los niveles. Estos sectores del barrio se denominan: 13

7 Dato aportado por la Subsecretaría de Abordaje Territorial del Ministerio de

Desarrollo Social de la Nación.

8 Informe Especial “Cuenca del Río Reconquista”. Defensoría del Pueblo de la Nación. 2007.

de julio; Independencia 1; Independencia 2; y La curita (ver anexo: mapa del Barrio Independencia confeccio-nado por el Ministerio de Educación de a Nación).Independencia 1 y 2 son los sectores donde original-mente se asentaron las familias en el barrio. Entre los años 1950 y 1960 aproximadamente, a través de coo-perativas de vivienda, se construyeron las primeras casas en el sector comprendido entre las calles Arti-gas y Santa Brigida, y desde Av. Camino de Cintura hasta la calle 21 de Junio. A princios de los años ´60 el barrio continuó expandiéndose en dirección a la Laguna del Pejerrey hasta llegar a la actual Diagonal 188 o calle San Martín. Desde principios de los años ´70 continuó la expansión del barrio sobre el terre-no ganado a partir del relleno de la laguna, llegando hasta la actual “Plaza de los Sueños”. Esta zona es la que actualmente tiene mayor presencia institucional y donde las viviendas presentan mejores condiciones. Se trata de viviendas mayoritariamente construidas de concreto e interiores revestidos, contando con tendi-do de agua potable y gas natural. Estas dos zonas po-seen calles asfaltadas, y veredas que respetan trazado y línea de edi&cación. En estas zonas se ubican tres escuelas primarias; tres escuelas secundarias y la sala de salud municipal donde acuden los vecinos y veci-nas de todo el Barrio Independencia.

Por su parte, La Curita es una zona de catorce man-zanas, donde las familias comenzaron a llegar desde el año 1978, expulsadas de su lugar de origen a causa de la erradicación compulsiva y violenta que la ges-tión de Osvaldo Cacciatore, Intendente de la Ciudad

necesidad de “limpiar” las zonas cercanas a los esta-dios que se usarían como sede del evento. Las calles en esta zona no están asfaltadas y el tendido de la línea de edi&cación y veredas es irregular. Antiguamente ocu-paba la zona un tambo, el cual fue desplazado ante la abrupta llegada de los nuevos habitantes.

Finalmente, el 13 de julio del 2005 un grupo de ve--

pendencia cuando ocupó el terreno entre el canal José León Suárez Sur y las vías del ferrocarril Mitre, dan-do nacimiento a la zona conocida como 13 de Julio o Ciudad de Dios. Este sector está compuesto por cinco manzanas y dividido del resto del barrio por el canal José León Suárez Sur. En septiembre de este año se ini-


27

ció una obra de entubamiento del arroyo, que permi-tirá la plena integración del sector 13 de Julio al resto del Barrio. Actualmente los habitantes de este sector cruzan hacia la zona de La Curita a través de puen-tes de suma inestabilidad, construidos artesanalmente con maderas y chapas para posibilitar la circulación. Las calles al interior del sector no están asfaltadas y las viviendas son de profunda precariedad, prevaleciendo materiales como nylon, madera y chapa.

La Situación de las Personascon Discapacidad del Barrio Independencia.

Análisis de resultados

Si bien el estudio se centra en las condiciones de vida de las personas con discapacidad y sus posibilidades

de ejercer plenamente sus derechos, resulta relevan-te contar con una descripción general de la población del Barrio Independencia.

Se trabajó sobre un total de 950 personas y se indagó sobre aspectos demográ#cos básicos.

En relación al nivel educativo, se observa en el grá�co

Nº 1 que solo el 3.0% de la población alcanza una for-mación terciaria o universitaria, el 11.6% terminó sus estudios secundarios, mientras que más de un cuarto de la población no ha podido concluirlos. Comparan-do la situación general de la población con la de las personas con discapacidad, resulta que en los niveles primario y secundario los porcentajes de asistencia a instituciones educativas se mantienen similares. Lla-ma la atención que en los extremos del recorrido edu-

Perfil Sociodemográfico del barrio

FUENTE: InSoP

BASE: total personas BASE: total personas con discapacidad

NIVEL EDUCATIVO

Gráfico 1


28

cativo la situación se polariza: Entre la población total que nunca asistió a la escuela, más de la mitad son personas con discapacidad. Mientras que la relación se invierte para los casos que alcanzaron un nivel uni-versitario o terciario completo, entre los cuales no hay ninguna persona con discapacidad.

Tal como se puede observar en el cruce de las varia-

dato que prácticamente el total de los menores de 16 años del Barrio Independencia (97.2%) están escola-rizados. Situación la cual echa luz sobre el óptimo y fuerte impacto de la Asignación Universal por Hijo, como política desarrollada por este gobierno.

La situación laboral de la población económicamente activa (PEA) del Barrio Independencia es precaria. En el grá�co Nº 2 se puede observar que sólo el 23.8% tiene un trabajo estable, el 34.3% trabaja de manera informal, es decir “realiza changas”, se ocupa en tareas temporarias,

es imprecisa. A su vez, las personas que se encuentran desocupadas y las que no buscan trabajo representan el

grupo, las personas con discapacidad equivalen a más de la mitad (17%).

Analizando la situación laboral de la PEA con discapacidad resulta que sólo el 17.6% tiene una ocupación formal; el 25.2% tiene empleos informales; el 34.1% no tiene trabajo y/o no busca trabajo y el 23.1% es jubilado o pensionado.

Gráfico 2

Perfil Sociodemográfico del barrio

FUENTE: InSoP

BASE: total personas BASE: total personas con discapacidad

SITUACIÓN LABORAL


29

Cantidad de Personascon Discapacidad

En primer lugar, al analizar la cantidad de personas con discapacidad que viven en el barrio Independen-cia, se puede observar en el grá�co Nº 3 que el 13,5%

discapacidad, muy por encima de la media nacional, 9. “En consecuencia, las

personas con discapacidad presentan tasas más altas

9 Versión online disponible en: http://www.indec.gov.ar/webcenso/aquisecuen-ta/aqui14.pdf

de pobreza que las personas sin discapacidad. En pro-medio, las personas con discapacidad y las familias con un miembro con discapacidad tienen mayores tasas de privaciones -como inseguridad alimentaria, condiciones de#cientes de vivienda, falta de acceso a agua potable y salubridad, y acceso de#ciente a aten-ción de salud- y poseen menos bienes que las perso-nas y familias sin una discapacidad”10.

10 Informe Mundial sobre la Discapacidad. Organización Mundial de la Salud. 2011.

Gráfico 3

Personas con discapacidad

FUENTE: InSoP BASE: total personas

SEXO EDAD GRADO DE ESCOLARIDAD

MASC FEM 0 17 18 34 35 4950 o

más

Menor

6 años

Prim.

Inc.

Prim.

Comp.

Sec.

Inc.

Sec.

Comp.

Ter.

Univ

inc.

Ter.

Univ

comp.

S/E

Personas con discapacidad 10,3% 13,1% 5,4% 8,9% 13,5% 28,7% 2,7% 15,0% 15,4% 11,8% 6,4% 15,8% 34,5%

Personas sin discapacidad 89,7% 86,9% 94,6% 91,1% 86,5% 71,3% 97,3% 85,0% 84,6% 88,2% 93,6% 84,2% 100,0% 65,5%


30

Como indica el grá�co Nº 4, al observar la cantidad de hogares que albergan por lo menos a un miembro con

presentan esta condición; esto representa el 41.1% del total de hogares. Esto es importante al análisis, ya que se entiende que la presencia de una persona con disca-pacidad vuelve a ese hogar más propenso a atravesar

situaciones de vulnerabilidad y de un mayor empobre-cimiento frente a otro que no posee miembros con dis-capacidad. “Las personas con discapacidad pueden te-ner costos adicionales de asistencia personal, atención médica o dispositivos auxiliares. Debido a estos gastos más elevados, es probable que las personas con disca-pacidad y sus familias sean más pobres que las personas sin discapacidad con unos ingresos similares”11.

11 Informe Mundial sobre la Discapacidad. Organización Mundial de la Salud. 2011.

Gráfico 4

Hogares con al menos un miembro del hogar con algún tipo de discapacidad

FUENTE: InSoP BASE: total hogares


31

Gráfico 5

Tipos de discapacidad por hogar

FUENTE: InSoP BASE: total hogares con al menos un miembro del hogar con algún tipo de discapacidad


32

Toda discapacidad tiene su origen en una o varias de-

corporal, y en este sentido se considera como de!cien-cia cualquier anomalía de un órgano o de una función propia de ese órgano con resultado discapacitante. Partiendo de la Clasi!cación Internacional del Fun-cionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), elaborada por la OMS, se agrupó las de!ciencias de las personas con discapacidad en las categorías motriz,

visceral12

grá�co Nº 6 se detalla las di!cultades que componen

12 Para el presente trabajo se subdividió la discapacidad física en motrices y viscerales (alteraciones en los aparatos respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario, sistema endocrino-metabólico y sistema inmunitario) obe-deciendo al hecho de que las discapacidades viscerales al no ser por lo general, evidentes a simple vista, no se las reconoce como tales pudiendo ser inexactos los resultados de la encuesta.

Gráfico 6

Tipos de discapacidad

TIPO DE DISCAPACIDAD DIFICULTADES QUE LO COMPONEN

MÚLTIPLE Aquellas personas que poseen dos o más dificultades permanentes

SENSORIAL

Es ciegoDificultades permanentes para ver aún con anteojos puestosDificultad permanente para oír lo que se le diceNecesita y/o usa audífono y/o implante para oír lo que se diceEs mudo/a

MOTRIZ

Le falta o tiene paralizado o atrofiado algún brazo o manoLe falta o tiene paralizado o atrofiado algún pie o piernaDificultad permanente para levantarse, acostarse, mantenerse en pie o sentadoDificultad permanente para agarrar objetos o abrir recipientes con una o las dos

manosDificultad permanente para caminar o subir escalerasNecesita o utiliza de forma permanente para caminar silla de ruedasNecesita o utiliza de forma permanente andador, muletas, bastón canadiense,

férulas o prótesis

MENTALRetardo o retraso mental que le dificulte aprender, trabajar y/o relacionarseDificultad de forma permanente para recordar y/o para concentrarseDificultad permanente que le afecte para relacionarse y/o trabajar

VISCERALHa sido trasplantado o está a la espera de un trasplanteTiene una enfermedad cardíaca que le impide de forma permanente trabajar,

estudiar y/o relacionarse


33

En este sentido, llama la atención que el 60.4% de las -

dades. Luego, se observa que el 22.5% de la población con discapacidad presenta el tipo de discapacidad sen-sorial, el 11.7% posee una discapacidad de tipo motriz,

como se puede observar en el grá�co Nº 7. En un cuar-

discapacidad mental y visceral, cada uno de estas cate-

Gráfico 7

Tipos de discapacidad

BASE: total personas con discapacidadFUENTE: InSoP


MASC FEM 0 17 18 34 35 4950 o

más

Menor

6 años

Prim.

Inc.

Prim.

Comp.Sec. Inc.

Sec.

Comp.

Ter.

Univ

inc.

S/E

Múltiple 58,3% 61.9% 68,5% 72,0% 68,5% 47,9% 75,0% 58,8% 37,5% 72,4% 57,1% 66,7% 80,0%

Sensorial 20,8% 23,8% 15,8% 24,00% 21,10% 25,0% 23,5% 29,2% 20,7% 28,6% 20,0%

Motriz 14,6% 9,5% 10,5% 4,00% 5,30% 18,80% 25,0% 14,7% 20,8% 3,4% 14,3%

Mental 2,1% 3,2% 5,3% 5,30% 2,10% 2,9% 4,2% 33,3%

Visceral 4,2% 1,6% 6,30% 8,3% 3,4%


34

Gráfico 8

Tipos de discapacidad (desagregado)



35

Certificado de Discapacidad

El certi�cado de discapacidad es la herramienta que le

acceder a condiciones de trabajo así como prestacio-nes de salud y educación adecuadas. En el año 2001 se sancionó la Ley 25.504 – “Ley del Certi�cado Único de Discapacidad” que le otorga la responsabilidad al Mi-nisterio de Salud de la Nación de elaborar un sistema que certi�que la discapacidad considerando el grado, la naturaleza de la misma y las posibilidades de rehabilita-ción. Esta Ley se sancionó con la intención de uni�car los registros y evitar superposiciones, pero el proceso de adhesión y adecuación provincial no fue inmediato. De hecho, al día de la fecha existen registros superpues-tos y falta de información acerca del alcance e incum-bencias del Certi�cado Único de Discapacidad.

Teniendo en cuenta esta situación, en el caso del Ba-rrio Independencia, indagamos acerca de la tenencia de cualquier tipo de certi�cado que acredite la situa-ción de discapacidad de las personas.

Resulta alarmante que sólo el 11% de las personas con discapacidad posee el certi�cado que acredita su situa-ción, como lo demuestra el grá�co Nº 9. Dentro de este universo acotado, cabe resaltar que el 54% de las perso-nas lo gestionaron antes de cumplir la mayoría de edad.

Se desprende del grá�co Nº 10 que los principales motivos por los cuales el 89% de las personas con dis-

falta de información, el desconocimiento de la exis-tencia del certi�cado y los procedimientos para acce-der a él” (63.6%) y las “trabas burocrático-administra-tivas” (13.1%).

Gráfico 9

CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

FUENTE: InSoP

¿Tiene algún certificado de discapacidad?


MASC FEM 0 17 18 34 35 4950 o

más

Menor

6 años

Prim.

Inc.

Prim.

Comp.

Sec.

Inc.

Sec.

Comp.

Ter.

Univ

inc.

S/E

Si 4,2% 15,9% 10,5% 16,0% 15,8% 6,3% 14,7% 4,2% 13,8% 14,3% 10,0%

No 95,8% 84,1% 89,5% 84,0% 84,2% 93,8% 100,0% 85,3% 95,8% 86,2% 85,7% 100,0% 90,0%

BASE: total personas con discapacidad


36

Gráfico 10


BASE: total personas con discapacidad sin certificado de discapacidadFUENTE: InSoP

= causas de desconocimiento/falta de información

= causas de burocracia/lejanía

= causas actitudinales

¿Por qué motivo no tiene certificado de discapacidad?


37

Gráfico 11


FUENTE: InSoP

¿A qué edad obtuvo el certificado de discapacidad?

BASE: total personas con discapacidad con certificado de discapacidad


38

Paralelamente al Certi�cado Único de Discapacidad -o sus equivalentes provinciales-, los municipios y las provincias suelen establecer un sistema de acredita-ción para eximir a las personas con discapacidad del

con el Sistema de Protección Integral de los Disca-pacitados” (Ley Nacional N° 22.431). Por las caracte-

rísticas de la certi�cación y su prestación limitada, el acceso a ésta suele ser menos di�cultosa. Sin embargo, en el Barrio Independencia, el 88.3% de las personas con discapacidad no cuenta siquiera con pases libres de colectivos inter o intra municipales, tal como se

obserba en los grá�co Nº 12 y 13.Causas de la disca-pacidad

Gráfico 12

PASE LIBRE PARA COLECTIVOS URBANOS

FUENTE: InSoP

¿Tiene el pase libre para colectivo intermunicipales?



39

Gráfico 13

PASE LIBRE PARA COLECTIVOS URBANOS

FUENTE: InSoP

¿Tiene el pase libre para colectivo intramunicipales?


Causas de la discapacidad

Al indagar las causas de la discapacidad, queda al des-cubierto la heterogeneidad en cuanto a los motivos de su origen, Así se puede ver en el grá�co Nº 14. Las tres principales causas de la discapacidad o di"cultad

permanente señaladas por la población del Barrio In-dependencia fueron: Accidente laboral (21.6%); A cau-sa de una enfermedad (diabetes, mal de chagas, etc.) (20.7%); hereditaria o genética (20.7%). Cabe destacar que más de una de cada 10 personas desconoce la causa de su discapacidad.


40

Como señalamos anteriormente, en este barrio -como en otros de similares características-, predomina el tra-bajo informal, temporario y no registrado, situación ab-solutamente desfavorable para las personas que sufren un accidente en el ámbito laboral por carecer de indem-nizaciones, compensaciones y asistencia adecuada.

Por su parte, la mayoría de las “enfermedades crónicas”

se concentran en el grupo etáreo de más de 50 años, edad en la que se hacen notar las consecuencias del dé-%cit de la atención primaria a la salud. Con adecuada atención, seguimiento e información, los efectos más graves de las enfermedades crónicas son evitables. Cabe destacar que el 11.7% de las personas desconoce la causa de su discapacidad.

Gráfico 14

CAUSAS DE LA DISCAPACIDAD

FUENTE: InSoP BASE: total personas con discapacidad


41

Acceso a la saludAcceso a la saludEn su mayoría, las personas con discapacidad no cuen-

como se puede ver en el grá�co Nº 15. Entre los que

el 11.7% tiene obra social sindical, sólo el 9.9% tiene PROFE y un 2.7% lo completan aquellos que tienen la obra social provincial IOMA. Cabe destacar que ningu-no de los encuestados tiene sistema prepago de salud.

Es importante destacar que esta situación varía consi--

ral. Entre las personas con empleo formal o registra-do, la proporción se invierte: el 58.8% cuenta con una obra social sindical y sólo el 5.9% se atiende a través de PROFE. A su vez, entre las personas desocupadas, el 89.5% no cuenta con ninguna prestación, agraván-dose su situación de vulnerabilidad.

Gráfico 15

ACCESO A LA SALUD


Tipo de cobertura de salud

SEXO EDAD SITUACIÓN LABORAL

MASC FEM 0 17 18 34 35 49 50 o másOcupadoformal

Ocupadoinformal

Desocupado Jubilado/PensionadoNo buscatrabajo

Ninguna obra social 58,3% 65,1% 89,5% 80,0% 52,6% 43,8% 17,6% 83,3% 89,5% 22,7% 50,0%

PAMI 20,8% 11,1% 5,3% 29,0% 5,2% 63,7% 10,0%

Obra social sindical 6,3% 14,3% 10,5% 26,3% 12,5% 58,8% 4,2%

PROFE 10,4% 9,5% 20,0% 15,8% 6,3% 5,9% 8,3% 5,3% 13,6% 40,0%

IOMA 2,1% 6,3% 11,8% 4,2%

Ns/Nc 2,1% 2,1% 5,9%


42

Sistema de Prestaciones de Servicios

Con la intención de reconstruir el recorrido que las personas con discapacidad realizan a la hora de ac-ceder al sistema de prestaciones de salud, se indagó puntualmente sobre cinco grupos de prestaciones:

I- Prescripción de uso de silla de ruedas, audí-fonos, bastón, oxígeno, prótesis;

II- Prescripción de estimulación temprana, tra-tamiento o rehabilitación;

III- Prescripción de uso de transporte especial para movilizarse;

-lógico profesional;

-to o psicofármaco a causa de su di#cultad permanente.

En el grá�co Nº 16 vemos que al indagar acerca del con-junto de las prestaciones, se observa que a 8 de cada 10 personas le han prescripto estudios especí#cos en torno a su di#cultad permanente. Asimismo el 83% de las per-sonas en esta situación, han tramitado la prescripción especí#ca.

Gráfico 16

PRESTACIONES

FUENTE: InSoP BASE: total personas con discapacidad

¿Alguna vez un médico le prescribió

estudios específicos por su condición de

discapacitado?

¿Lo tramitó?

BASE: total personas con discapacidad que recibieron prescripción


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El 55.6% de las personas con discapacidad tramitó el servicio por fuera del sistema de prestadores, es de-cir “por cuenta propia”. Resulta signi!cativo que sólo 16.7% lo tramitó por una obra social sindical y el 15.3% lo hizo a través de PAMI.

Se puede ver en el grá�co Nº 17, que en menor me-dida y con amplia dispersión, aparecen el resto de instituciones (PROFE, la Iglesia, capilla, otras institu-ciones religiosas, partidos políticos u organizaciones de este tipo, la obra social provincial IOMA, ONG y organizaciones sociales).

Gráfico 17

PRESTACIONES

BASE: total personas con discapacidad que tramitaron la prescripciónFUENTE: InSoP

¿Dónde lo tramitó?


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Conclusiones

La discapacidad afecta de manera desproporcionada a -

nización Mundial de la Salud, los países de menores ingresos tienen una mayor prevalencia de discapaci-dades que los países de ingresos altos. A su vez, dicha relación distributiva se mantiene de igual manera al interior de cada país, siendo los grupos poblacionales de mayor vulnerabilidad los que presentan mayores índices de discapacidad y di#cultades permanentes. A tal punto así es en el caso que aquí se analiza, que el índice de discapacidad del Barrio Independencia su-pera en más de seis puntos porcentuales a la media

se cuenta (ENDI 2003).

Tal distribución desigual se re%eja a su vez, al interior

entre los adultos mayores, los niños y las mujeres, e intensi#cándose tal probabilidad entre quienes se en-cuentran en situación de pobreza. Tal característica del fenómeno de la discapacidad se agrava al consi-derar los costos económicos que la atención sanita-ria puede requerir. Al mismo tiempo, se estima desde numerosas organizaciones sin #nes de lucro abocadas a la temática, que los sujetos en condición de discapa-cidad se encuentran mucho más expuestos a que se les

veces más que la población sin condiciones de disca-pacidad).

Las diferencias en cuanto a accesibilidad de derechos de la población en condición de discapacidad tienden a reproducirse con igual desequilibrio en todas las áreas.

Así, los niños en su situación tienen menores probabi-lidades de participar del sistema educativo formal o de permanecer en él hasta su #nalización, presentándose desfasajes entre las tasas de culminación de los estudios para todos los grupos etáreos y en todos los contex-tos, con contrastes más pronunciados en la población de mayor vulnerabilidad socioeconómica, tal como se desprende de la lectura de los datos obtenidos por la presente investigación. De esta misma forma, la pobla-ción adulta en condición de discapacidad presenta me-nores probabilidades de acceder al mercado de trabajo, sea éste formal o informal.

La condición de discapacidad constituye un signi#-cativo incremento de los obstáculos que di#cultan el acceso a servicios y/o derechos, ya sea en el campo de la salud, la educación, el empleo, el transporte o la

en las comunidades de mayor vulnerabilidad socioe-conómica, y particularidades similares a las del Barrio Independencia. En este sentido, no es menor que casi

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de certi#cación formal de su condición por descono-cer su existencia o bien, por manejar escaza informa-ción al respecto. A partir de todo ello, puede concluirse que se produce una suerte de “círculo vicioso” entre pobreza y discapa-cidad, en el cual la pobreza eleva las probabilidades de adquirir una de#ciencia que pueda implicar una disca-pacidad, y la discapacidad eleva el riesgo de caer en la pobreza. Lo cual, sumado a las di#cultades en el acceso a la salud, prevención y rehabilitación, a la educación, a la formación y al empleo, intensi#ca la espiral de vulne-rabilidad de la población en condición de discapacidad.


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Hacia un Sistema de Salud Público Inclusivo

A continuación detallamos un conjunto de propuestas, que se desprenden de las problemáticas observadas en la investigación Situación de las Personas con Discapacidad y Acceso a la Salud: El Caso del Barrio Independencia.

- Las políticas del área deben surgir de un consen-so social amplio que garantice –en primer lugar– la participación activa de las propias personas con discapacidad y luego, la de los distintos acto-res sociales comprometidos en la temática.

- Los planes y programas deben priorizar el logro de la autonomía personal y el acceso a la salud, a la educación, a la capacitación y el uso de todos los recursos pertenecientes a la comunidad –desde el reconocimiento auténti-co de la propia ciudadanía–, favoreciendo un proceso creciente de integración social para todas las personas con discapacidad.

- Con el propósito de alcanzar esta meta, se debe lograr coherencia e integralidad interins-

titucional y sectorial (gestión municipal, pro-vincial y nacional) como lo es el Plan Nacional de Abordaje Territorial “Ahí, en el lugar” de-biendo profundizar la inclusión de la temática en el diseño e implementación de acciones di-rigidas a incluir a las personas con discapaci-dad no sólo en la adecuación de los entornos y el acceso a los sistemas de salud y educación, sino fundamentalmente en que sean partícipes de las decisiones que se tomen.

- Establecer una amplia red de rehabilitación basada en la comunidad (RBC) promoviendo la colaboración entre los dirigentes comuni-tarios, las personas con discapacidad, sus fa-milias y otros ciudadanos involucrados, para ofrecer igualdad de oportunidades a todas las personas con discapacidad en la comunidad.

- Profundizar la institucionalización de las Jun-tas encargadas de evaluar las condiciones de discapacidad, promoviendo la información a nivel comunitario, y al mismo tiempo, el ac-ceso a la certi%cación formal existente como herramienta para la satisfacción de derechos.


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AnexoMapa del Barrio Independencia13

13 Mapa realizado por el Programa Nacional: Mapa Educativo. Ministerio de Educación de la Nación.


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La situación de las personas con discapacidad y acceso a la salud:

Un estudio de caso.

Partido de San Martín, Provincia de Buenos Aires.

Realizado por:

InSoP – Instituto de Investigaciones Sociales y Políticas


Instituto de Formación Política Nacional y Popular

www.formacionpolitica.com.ar – [email protected]

Para:Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud de la Nación

la situación de las personas con discapacidad y el acceso a la salud

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