LA SCOLIOSILA SCOLIOSI

C’E’ DAVVERO

QUALCOSA

DI NUOVO ?

30 ANNI

DEFINIZIONE SCOLIOSIDEFINIZIONE SCOLIOSI=

DEVIAZIONE DEL RACHIDE SUL

PIANO FRONTALE

DEVIAZIONE

PATOLOGICA

DEL RACHIDE SUL PIANO

FRONTALE

ASIMMETRIA

ARTI INFERIORI

METODICA

DI

GAUX

TRA TRA 1111 E E 1313 ANNI ANNI

5-10mm. 32%

>10mm. 8%

SCOLIOSI SCOLIOSI

STRUTTURATASTRUTTURATA

STRUTTURAZIONE

W.A.R.P.

• SCOLIOSI IDIOPATICHE

• SCOLIOSI CONGENITE

• SCOLIOSI NEUROMIOPATICHE

• SCOLIOSIFIBROMATOSICHE

• ETC.

WWEDGING

AANGULATION

RROTATION

PPOSITION

SCOLIOSI SCOLIOSI

IDIOPATICHEIDIOPATICHE

EZIOPATOGENESI

EREDITARIETA’

FATTORI

MECCANICI

FATTORI

ORMONALI

SEDE

DELLA LESIONE

FATTORI CARENZIALI

FATTORI

NEUROLOGICI

INCIDENZAINCIDENZA~~

2-3% CURVE STRUTTURATE

2-3‰ CURVE EVOLUTIVE

EVOLUZIONE NATURALEEVOLUZIONE NATURALE

SOLO 1 CURVA STRUTTURATA

SU 10 EVOLVE

EVOLUTIVITA’EVOLUTIVITA’

0

25

50

75

100

125

150

2 5 10 12 14 15 17 18

Età ossea

An

go

lo d

elle

ve

rte

bre

lim

ite

Scoliosi dorsaleinfantile

Scoliosi dorsalegiovanile

Scoliosidell'adolescente

PubertàPubertà

METODI

DIAGNOSTICI

L’ESAME RADIOGRAFICO

ALTRE METODICHE

COSTO COSTO // BENEFICIO BENEFICIO

VALORE DEL DEPISTAGEVALORE DEL DEPISTAGE

1 SCOLARO SU 2

HA LA SCOLIOSI

SI PUO’ CURARE?SI PUO’ CURARE?

SI PUO’ PREVENIRE ?SI PUO’ PREVENIRE ?

SENSATE ESPERIENZESENSATE ESPERIENZE

CERTE DIMOSTRAZIONICERTE DIMOSTRAZIONI

10-20 GRADI10-20 GRADI

GUARDA GUARDA

E E

ASPETTAASPETTA

1 CURVA SU 10 PEGGIORA

20-40 GRADI20-40 GRADI

TRATTAMENTO

ORTESICO

EVIDENCE EVIDENCE BASEDBASED

MEDICINE MEDICINE

SI PUO’ FERMARE L’EVOLUZIONE

EVITA L’AGGRAVAMENTO EVITA L’AGGRAVAMENTO DELLA CURVADELLA CURVA

EVITA L’AGGRAVAMENTO EVITA L’AGGRAVAMENTO DELLA DEFORMITA’DELLA DEFORMITA’

I BUSTI

NON SONO

UNA NOVITA’

GALENO II SECOLO

PARE’ XVI SECOLO

ANDRY XVII SECOLO

• CORREGGERE LA DEFORMITA’

• EVITARE LA PROGRESSIONE

• ESSERE ACCETTATO

SCOLIOSI DIVERSESCOLIOSI DIVERSE

RICHIEDONORICHIEDONO

BUSTI DIVERSIBUSTI DIVERSI

Corsetto tipo “Milwaukee” con presa di bacino in polietilene o in cuoio costruito su calco in gesso.

Indicazioni:- scoliosi toraciche- scoliosi toraco-lombari- dorso curvo

Indicazioni:- scoliosi toraciche- scoliosi toraco-lombari- dorso curvo

SPINTE SPINTE

LOMBARILOMBARI

SPINTESPINTE

TORACICHETORACICHE

APPOGGIO IOIDEOAPPOGGIO IOIDEO

APPOGGI OCCIPITALIAPPOGGI OCCIPITALI

TIPO TIPO

LIONESELIONESE

CORRETTA

APPLICAZIONE

RIDUZIONE

RADIOGRAFICA

DELLA CURVA

50%50%

IL RISULTATO E’ DA

PORRE IN RELAZIONE

ALL’ETA’ DI INIZIO

TRATTAMENTO

• ETA’ DEL PAZIENTE

• MATURITA’ OSSEA

• FASE DI ACCRESCIMENTO

• PERIODO DI LIBERAZIONE

OLTRE

40 GRADI

TRATTAMENTO TRATTAMENTO

CHIRURGICOCHIRURGICO

OBIETTIVI DEL

TRATTAMENTO

CHIRURGICO

OBIETTIVIOBIETTIVI

CORREZIONE

ED

ARTRODESI

CORREZIONE CORREZIONE

PREOPERATORIAPREOPERATORIA

CORREZIONE CORREZIONE

INTRAOPERATORIAINTRAOPERATORIA

LE CURVE LE CURVE

SUL SUL

PIANO PIANO

FRONTALEFRONTALE

LE CURVE LE CURVE

SULSUL

PIANO PIANO

SAGITTALESAGITTALE

CORREZIONE CORREZIONE

DEL GIBBODEL GIBBO

EVOLUZIONE EVOLUZIONE

NELL’ETÀ ADULTANELL’ETÀ ADULTA

STUDIO RETROPETTIVO SU 187

SCOLIOSI IDIOPATICHE

CONTROLLATE A 33.5 A. DALLA

MATURITA’ SCHELETRICA

EVOLUZIONE NATURALE !?EVOLUZIONE NATURALE !?

• EVOLUZIONE

• DOLORE

• ESTETICA

• LAVORO

• VITA DI RELAZIONE

AGGRAVAMENTO

• NEL 100% DEI SOGGETTI

• 0.4 GRADI / ANNO

• CORRISPONDENZA TRA GRAVITA’

INIZIALE E PEGGIORAMENTO

SEDE SESSO

TORACICHE F. PLURIPARE

LOMBARI MASCHI

TORACOLOMBARI F. NULLIPARE

DOPPIE PRIMARIE

DOLOREDOLORE

NESSUNA DIFFERENZA

STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

RISPETTO ALLA POPOLAZIONE SANA

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

• GRAVIDANZA

• SCOLIOSI TORACOLOMBARI E

LOMBARI

CHIRURGIA CHIRURGIA

NEGLI NEGLI

ADULTIADULTI

POSSIAMO

ESSERE

SODDISFATI ?