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La salute può attendereLa salute può attendereGruppo Consiliare Regionaledel Partito Democratico

La salute può attendere(secondo atto)

Dati e ragionamenti sulle liste di attesa per gli interventi chirurgici in Piemonte


Cosa si è rilevato

• Sono di seguito rilevati i tempi di attesa per alcuni degli interventi chirurgici cui sono stati sottoposti i cittadini piemontesi nel I° semestre 2013

• I dati sono relativi agli “interventi programmati”, quindi non comprendono i casi in cui l’intervento chirurgico avviene a seguito di urgenza come nel caso di accesso al pronto soccorso

• Gli interventi sono stati classificati attraverso il “codice intervento principale”; nei casi in cui, cioè, in una stessa seduta siano stati effettuali due o più interventi, si è considerato quello che in sede di SDO (Scheda Dimissione Ospedaliera) è stato annotato come intervento principale

• I tempi di attesa sono calcolati per differenza tra la data di programmazione dell’intervento e data di ricovero indicate nelle relative SDO

• Se in uno stesso presidio e nel semestre considerato sono stati effettuati più interventi dello stesso tipo, il tempo di attesa indicato è quello medio


Classi di intervento e tempi di attesa

• classe A: casi clinici che potenzialmente possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti o, comunque da recare grave pregiudizio alla prognosi

• classe B: casi clinici che presentano intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti né possono per l’attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi

• classe C: casi clinici che presentano minimo dolore, disfunzione, o disabilità, e non manifestano tendenza ad aggravarsi né possono per l’attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi

I tempi di attesa sono suddivisi a seconda della “classe” dell’intervento, legate a pericoli di aggravamento nonché alla presenza dolori e disfunzioni; per ciascuna classe le direttive regionali e nazionali prevedono tempi massimi di attesa

Ricovero entro 30 giorni



Classe di intervento Tempi massimi previsti


Cosa si evidenzia

• Per ciascuna ASL• Per ciascun presidio• Per ciascun intervento• Per classe di intervento

• I tempi di attesa superiori in modo significativo a quanto previsto per la classe di appartenenza (non sono stati registrati i superamenti di poche settimane del termine previsto)

• Si sono ulteriormente evidenziati in rosso i casi più eclatanti• In alcuni casi si è annotato il numero di pazienti interessati da tale intervento nel

presidio; in tal caso il tempo di attesa è da intendersi come media. Un ritardo in questi casi è ulteriormente rilevante perché colpisce un alto numero di cittadini

Nelle successive slide vengono indicati, con riferimento al I° semestre 2013 e ai 39 tipi di interventi monitorati:

Questi dati sono quindi disaggregati:

Fonte: Direzione Regionale Sanità; per i soli interventi di cataratta, verifica diretta (segnati con * i casi in cui il tempo di attesa non è risultato associabile ad una classe)Non sono considerati i tempi di attesa per la classe D (Altro) che comprende 1) Ricovero senza attesa massima definita per i casi clinici che non causano alcun dolore, disfunzione, o disabilità. 2) Accesso programmato con tempi indicati da protocolli diagnostico-terapeutici a seguito di precedente ricovero o di specifico altro trattamento, o per follow up, o per controllo. 3) classe non assegnata.


La situazione di ciascuna Azienda


ASL TO 1

• 133 giorni per una tiroidectomia parziale Ospedale Martini

• 116 giorni per una tiroidectomia completa all’Ospedale Martini

• 130 giorni per una sostituzione totale dell'anca all’Ospedale Martini

• 210 giorni per una sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale Martini

• 77 giorni per altra e non specificata isterectomia addominale totale alla Casa di cura Cellini

• 210 giorni per una cataratta all’Oftalmico*

Interventi Classe ARischio di aggravamento

in caso di ritardoDa fare entro 30 giorni

Interventi Classe BIl paziente avverte gravi

dolori e disfunzioniDa fare entro 60 giorni

Invece attesa di … • 111 giorni per una tonsillectomia con adenoidectomia all’Ospedale Martini

Invece attesa di …






Interventi Classe CNon vi sono particolari rischi

o dolori o disfunzioniDa fare entro 180 giorni



ASL TO 2• 83 giorni per asportazione di disco intervertebrale

all’Ospedale San Giovanni Bosco

• 467 giorni per emicolectomia sinistra all’Ospedale San Giovanni Bosco

• 183 giorni di attesa per impianto di protesi mammaria monolaterale all’Ospedale Maria Vittoria

• 180 giorni per una cataratta al Maria Vittoria• 147 giorni per tonsillectomia senza adenoidectomia

all’Ospedale San Giovanni Bosco• 103 giorni per sostituzione totale dell'anca all’Ospedale

San Giovanni Bosco• 103 giorni per sostituzione totale del ginocchio

all’Ospedale San Giovanni Bosco

• 300 giorni per una cataratta al Maria Vittoria• 285 giorni di attesa per impianto di protesi mammaria

monolaterale all’Ospedale Maria Vittoria• 260 giorni per tiroidectomia completa all'Ospedale

Maria Vittoria



ASL TO 3

• 119 giorni per una tiroidectomia completa• 104 giorni per la sostituzione totale del ginocchio• 103 giorni per la sostituzione totale dell’anca




Ospedale Agnelli di Pinerolo

Ospedale degli infermi di Rivoli

• 316 giorni per una tonsillectomia senza adenoidectomia

• 282 giorni per l’asportazione delle emorroidi• 138 giorni per una isterectomia addominale totale

• 832 giorni per la riparazione di dito a martello• 193 giorni per la sostituzione totale del ginocchio• 159 giorni per la sostituzione totale dell’anca• 107 giorni per la riparazione monolaterale di ernia inguinale indiretta• 102 giorni per la riparazione bilaterale di ernia inguinale

Ospedale civile di Susa


ASL TO 4

• 399 giorni per una cataratta a Cirié• 257 giorni per l’asportazione delle emorroidi

all’Ospedale civile di Ivrea• 233 giorni per l’asportazione delle emorroidi

all’Ospedale civico di Chivasso

• 104 giorni per la riparazione bilaterale di ernia inguinale all’Ospedale di Ciriè

• 90 giorni per isterectomia addominale totale all’Ospedale di Ciriè

• 301 giorni per una tiroidectomia parziale all’Ospedale civico di Chivasso

• 183 giorni per un impianto di protesi mammaria monolaterale all’Ospedale civile di Ivrea

• 124 giorni per la sostituzione totale dell’anca all’Ospedale civico di Chivasso

• 114 giorni per una tiroidectomia parziale all’Ospedale civile di Ivrea

• 113 giorni per la tiroidectomia completa all’Ospedale civile di Chivasso











AO Città della Salute - Molinette

• 760 giorni per quadrantectomia della mammella • 615 giorni per tiroidectomia completa (media su 15 casi)• 501 giorni per riparazione monolaterale di ernia

inguinale• 241 giorni per sostituzione totale dell’anca• 225 giorni per sostituzione totale del ginocchio

• 103 giorni per tiroidectomia completa (media su 93 casi)• 94 giorni per mastectomia subtotale • 83 giorni per quadrantectomia della mammella (media

su 41 casi)• 82 giorni per isterectomia addominale totale

laparoscopica

• 567 giorni per tonsillectomia senza adenoidectomia • 338 giorni per tiroidectomia completa (media su 53 casi)• 129 giorni per sostituzione totale del ginocchio• 97 giorni per fistulectomia anale • 89 giorni per altra tiroidectomia parziale • 86 giorni per revisione o riposizionamento di tasca di

dispositivo cardiaco











AO Città della Salute – CTO – Classe B

• 441 giorni per altra osteotomia parziale del tarso e del metatarso • 438 giorni per altro trasferimento o trapianto di tendini della mano• 236 giorni per altra tendinectomia della mano• 227 giorni per artrodesi vertebrale • 223 giorni per osteotomia totale del carpo e del metacarpo • 202 giorni per fusione sottoastragalica• 199 giorni per altra esplorazione e decompressione del canale vertebrale (media su 34 casi)• 192 giorni per asportazioni delle emorroidi• 164 giorni per artroplastica della articolazione carpocarpale o carpometacarpale senza impianto• 159 giorni per artrodesi lombare e lombosacrale, con approccio posteriore• 149 giorni per sostituzione totale del ginocchio (media su 35 casi)• 144 giorni per asportazione di altre lesioni dei tessuti molli della mano• 142 giorni per amputazione e disarticolazione di dita della mano• 140 giorni per altra artrodesi cervicale, con approccio anteriore• 128 giorni per asportazione locale di lesione o tessuto di tarso e metatarso • 127 giorni per artrodesi triplice• 120 giorni per sostituzione totale dell’anca (media su 66 casi)• 98 giorni per asportazione disco intervertebrale (media su 47 casi)• 98 giorni per asportazione di disco intervertebrale (media su 47 casi)





AO Città della Salute – CTO – Classe C

• 767 giorni per asportazione locale di lesione o tessuto di tarso e metatarso• 549 giorni per artrodesi lombare e lombosacrale, con approccio posteriore (media su 21 casi)• 538 giorni per artrodesi dorsale e dorsolombare, con approccio posteriore• 448 giorni per altra artrodesi cervicale, con approccio posteriore• 412 giorni per altra fascectomia della mano• 361 giorni per asportazione di lesione della fascia tendinea della mano• 340 giorni per altra sezione del tarso e metatarso• 340 giorni per artroplastica della articolazione metacarpofalangea con impianto• 333 giorni per altra osteotomia parziale del tarso e del metatarso• 317 giorni per fusione metatarsofalangea• 285 giorni per artrodesi vertebrale• 256 giorni per sostituzione totale dell’anca (media su 138 casi)• 255 giorni per osteotomia totale del carpo e del metacarpo• 272 giorni per sostituzione totale del ginocchio (media su 107 casi)• 245 giorni per asportazione locale di lesione o tessuto di carpo e metacarpo • 216 giorni per fusione sottoastragalica

Invece attesa di …Interventi Classe C

Non vi sono particolari rischi o dolori o disfunzioni

Da fare entro 180 giorni


Regina Margherita e San Lazzaro

• 681 giorni per impianto di protesi mammaria monolaterale al San Lazzaro

• 98 giorni per tonsillectomia con adenoidectomia al Regina Margherita

• 335 giorni per tonsillectomia con adenoidectomia al Regina Margherita

• 172 giorni per impianto di protesi mammarie monolaterale al San Lazzaro











Presidi Cottolengo, Gradenigo e FPO – Classe A

• 191 giorni per sostituzione totale del ginocchio al Cottolengo

• 114 giorni per emicolectomia destra presso la Fondazione Piemonte Oncologia

• 96 giorni per isterectomia addominale totale presso la Fondazione Piemonte Oncologia

• 62 giorni per isterectomia addominale totale laparoscopica presso la Fondazione Piemonte Oncologia

• 60 giorni per una cataratta al Gradenigo





Presidi Cottolengo, Gradenigo e FPO – Classi B e C

• 480 giorni per una cataratta al Cottolengo• 272 giorni per sostituzione totale del ginocchio

al Cottolengo• 214 giorni per tiroidectomia completa al

Gradenigo

• 240 giorni per una cataratta al Gradenigo• 180 giorni per una cataratta al Cottolengo• 179 giorni per tiroidectomia completa al

Cottolengo• 149 giorni per sostituzione totale del ginocchio

al Cottolengo (media su 80 casi)• 144 giorni per tiroidectomia completa al

Gradenigo (media su 13 casi)• 143 giorni per sostituzione totale dell’anca al

Cottolengo (media su 51 casi)








AOU San Luigi di Orbassano

• 653 giorni per sostituzione totale dell’anca (media su 25 casi)

• 577 giorni per sostituzione totale del ginocchio (media su 10 casi)

• 185 giorni per asportazione delle emorroidi

• 93 giorni per sostituzione totale dell’anca (media su 21 casi)

• 80 giorni per tiroidectomia completa (media su 22 casi)

• 403 giorni per sostituzione totale del ginocchio (media su 16 casi)

• 398 giorni per tonsillectomia senza adenoidectomia • 337 giorni per sostituzione totale dell’anca (media su 64

casi)• 277 giorni per altra tiroidectomia parziale • 185 giorni per tiroidectomia completa (media su 17 casi)











AO Mauriziano

• 108 giorni per isterectomia addominale totale laparoscopica

• 85 giorni per sostituzione totale del ginocchio • 84 giorni per altra e non specificata isterectomia

addominale totale

• 843 giorni per asportazione delle emorroidi • 102 giorni per appendectomia laparoscopica• 71 giorni per sostituzione totale del ginocchio • 67 giorni per tiroidectomia completa • 62 giorni per altra e non specificata isterectomia

addominale totale








ASL Novara e AOU Maggiore della Carità

• 338 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale SS Trinità di Borgomanero

• 302 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale SS Trinità di Borgomanero

• 301 giorni per fistulectomia anale al Maggiore della Carità







• 200 giorni per sostituzione totale dell’anca al Maggiore della Carità (media su 12 casi)

• 136 giorni per sostituzione totale dell’anca al Maggiore della Carità

• 120 giorni per una cataratta al Maggiore della Carità*• 109 giorni per sostituzione totale dell’anca

all’Ospedale SS Trinità di Borgomanero• 100 giorni per sostituzione totale del ginocchio

all’Ospedale SS Trinità di Borgomanero• 109 giorni per sostituzione totale del ginocchio al

Maggiore della Carità

• 166 giorni per sostituzione totale del ginocchio al Maggiore della Carità





ASL VCO

• 309 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale San Biagio

• 260 giorni per la sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale San Biagio

• 142 giorni per la tiroidectomia completa all’Ospedale San Biagio

• 129 giorni per la tiroidectomia parziale all’Ospedale San Biagio

• 108 giorni di attesa per la sostituzione totale del ginocchio al Centro Ortopedico di Quadrante di Omegna

• 470 giorni per sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale San Biagio

• 341 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale San Biagio

• 210 giorni per cataratta all’Ospedale di Domodossola (781 persone in attesa)











ASL CN 1, CN2 e ASO Santa Croce e Carle – Classi A e B

• 300 giorni per la riparazione di dito a martello all’Ospedale civile di Saluzzo

• 260 giorni per la sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale di Mondovì

• 235 giorni per la sostituzione totale dell’anca all’Ospedale di Mondovì

• 159 giorni per tonsillectomia senza adenoidetcomia all’Ospedale Santissima Annunziata di Savigliano

• 131 giorni per tiroidectomia completa al Santa Croce e Carle (media su 28 casi)

• 96 giorni per sostituzione totale dell’anca alla casa di cura Città di Bra

• 138 giorni per la sostituzione totale dell’anca all’Ospedale di Mondovì

• 45 giorni per prostatectomia radicale all’Ospedale San Lazzaro di Alba (media su 22 casi)








ASL CN 1, CN2 e ASO Santa Croce e Carle – Classe C

• 525 giorni per l’asportazione di disco intervertebrale all’Ospedale Santissima Annunziata di Savigliano

• 307 giorni per la sostituzione totale dell’anca all’Ospedale Santissima Annunziata di Savigliano

• 305 giorni per la sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale Santissima Annunziata di Savigliano

• 268 giorni per tiroidectomia completa al Santa Croce e Carle (media su 14 casi)

• 265 giorni per altra tiroidectomia parziale al Santa Croce e Carle





ASL Asti







• 124 giorni per tonsillectomia senza adenoidectomia al Presidio Ospedaliero Cardinal G. Massaia

• 125 giorni per asportazione delle emorroidi al Presidio Ospedaliero Cardinal G. Massaia

• 390 giorni per una cataratta• 301 giorni per asportazione delle emorroidi al

Presidio Ospedaliero Cardinal G. Massaia


ASL Alessandria e SS. Antonio e Biagio – Classe A




• 105 giorni per sostituzione totale dell’anca (media su 77 casi) all’Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio

• 104 giorni per sostituzione totale del ginocchio (media su 47 casi) all’Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio

• 103 giorni per sostituzione totale del ginocchio alla casa di cura Villa Igea (media su 30 casi)

• 85 giorni per sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale Santo Spirito di Casale

• 79 giorni per emicolectomia sinistra all’Ospedale Civile di Acqui

• 63 giorni per tonsillectomia con adenoidectomia all’Ospedale Infantile C. Arrigo

• 53 giorni per tiroidectomia completa alla casa di cura Villa Igea


ASL Alessandria e SS. Antonio e Biagio – Classe B




• 378 giorni per impianto di protesi mammaria monolaterale all’Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio

• 226 giorni per sostituzione totale del ginocchio all’Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio (media su 11 casi)


• 201 giorni per impianto di protesi mammaria monolaterale all’Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio

• 188 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio (media su 40 casi)

• 171 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale Santo Spirito di Casale (media su 10 casi)

• 94 giorni per sostituzione totale del ginocchio alla Casa di Cura Villa Igea (media su 80 casi)

• 308 giorni per sostituzione totale dell’anca alla Casa di Cura Villa Igea


• 231 giorni per sostituzione totale dell’anca all’Ospedale Santo Spirito di Casale (media su 9 casi)





Il paradosso del Day Hospital

• Il Day Hospital è senz’altro una soluzione avanzata: comporta minori costi per il servizio sanitario, evitando la degenza e ha un impatto minore sul cittadino, che riduce al minimo il tempo di permanenza nella struttura ospedaliera

• La cosa paradossale è che proprio questa soluzione, che si sostanzia in poche ore di presenza nella struttura ospedaliera e che è pensata per rendere la sanità più fluida e immediata, spesso giunge dopo attese che durano mesi


Day Hospital, le attese per gli interventi – Classi A e B

• 421 giorni al CTO per osteotomia parziale del tarso e del metatarso• 388 giorni al Giovanni Bosco per tonsillectomia senza adenoidectomia • 331 giorni al San Luigi per fistulectomia anale• 301 giorni all’Ospedale degli infermi di Rivoli per fistulectomia anale• 300 giorni all’Ospedale degli Infermi di Rivoli per riparazione monolaterale di ernia inguinale• 284 giorni al Regina Margherita per tonsillectomia senza adenoidectomia• 267 giorni alle Molinette per riparazione monolaterale di ernia inguinale• 224 giorni alle Molinette per tonsillectomia senza adenoidectomia• 223 giorni all’Ospedale di Cirié per fistulectomia anale• 190 giorni per liberazione del tunnel carpale all’Ospedale civico di Chivasso• 165 giorni al Gradenigo per tiroidectomia completa

• 271 giorni al Mauriziano per fistulectomia analeInterventi Classe A

Rischio di aggravamento in caso di ritardo

Da fare entro 30 giorni






Day Hospital, le attese per gli interventi – Classe C• 1052 giorni all’Ospedale Martini per tonsillectomia senza adenoidectomia• 722 giorni all’Ospedale degli Infermi di Rivoli per riparazione monolaterale di ernia inguinale• 609 giorni al CTO per asportazione locale di lesione o tessuto di tarso e metatarso• 597 giorni al CTO per riparazione della mano, delle dita e del polso• 484 giorni alle Molinette per fistulectomia anale• 473 giorni al Regina Margherita per tonsillectomia senza adenoidectomia• 454 giorni al CTO per fascectomia della mano• 431 giorni alle Molinette per asportazione delle emorroidi• 419 giorni all’Ospedale Madonna del Popolo COQ per cauterizzazione delle emorroidi• 417 giorni all’Ospedale degli infermi di Rivoli per tonsillectomia senza adenoidectomia• 410 giorni al Martini per asportazione delle emorroidi• 406 giorni al CTO per asportazione di lesione della fascia tendinea della mano• 395 giorni alle Molinette per tonsillectomia senza adenoidectomia• 377 giorni al Giovanni Bosco per asportazione delle emorroidi• 364 giorni al CTO per fusione metatarsofalangea• 348 giorni al Regina Margherita per riparazione monolaterale di ernia inguinale• 343 giorni all’Ospedale di Cirié per riparazione monolaterale di ernia inguinale• 341 giorni al Regina Margherita per riparazione bilaterale di ernia inguinale• 334 giorni all’ospedale di Cirié per asportazione delle emorroidi• 327 giorni al Cottolengo per asportazione delle emorroidi• 326 giorni al San Biagio di Domodossola per asportazione delle emorroidi• 313 giorni al Gradenigo per tiroidectomia completa





Conclusioni e proposte


Dati statistici riassuntiviSono stati monitorati 38 tipi di interventi chirurgici monitorati (oltre ad alcuni altri solo per il CTO, non considerati in questa analisi); questi i risultati sintetici:







• 2765 cittadini sono stati sottoposti ad interventi di Classe A• L’attesa media è stata di 41 giorni• Attribuendo, nei casi di interventi che hanno interessato più cittadini, a tutti il

valore del tempo medio di attesa per l’intervento considerato, il 56% dei cittadini ha avuto un tempo di attesa superiore ai 30 giorni

• 2532 cittadini sono stati sottoposti ad interventi di Classe B• L’attesa media è stata di 100 giorni• Attribuendo, nei casi di interventi che hanno interessato più cittadini, a tutti il


• 2121 cittadini sono stati sottoposti ad interventi di Classe C• L’attesa media è stata di 154 giorni• Attribuendo, nei casi di interventi che hanno interessato più cittadini, a tutti il



Andare “sotto i ferri” non è un hobby

• Questi dati evidenziano un profondo disagio imposto ai cittadini piemontesi; la scelta di sottoporsi ad un intervento chirurgico deriva da sofferenze o disfunzionalità con un impatto significativo sulla qualità della vita

• Il superamento di limiti ragionevoli (già i 60 giorni previsti per la “classe B” non sarebbero di per sé pochi!) ha la conseguenza che tutti conoscono: il cittadino, se può, paga cifre anche significative per curarsi presso strutture private come alternativa a passare mesi in situazioni di sofferenza


Le nostre proposte

• Il problema su cui intervenire è quello del sottoutilizzo delle sale operatorie che, diversamente da quanto avviene negli altri Paesi europei, operano solo al mattino

• Uno dei motivi è quello della carenza di anestesisti, rispetto ai quali vanno previste apposite deroghe che consentano di superare il blocco delle assunzioni

• In generale, il personale che opera nei piccoli ospedali riconvertiti va destinato, previa apposita formazione, alle sale operatorie dell’ospedale cardine del territorio

• N.B.: nel 2014 è previsto il libero accesso dei cittadini alle cure in tutta Europa. Se le liste di attesa rimarranno queste, i cittadini piemontesi andranno a farsi curare in altri Paesi e in primo luogo in Francia dove i tempi di attesa sono nulli; alla sanità Piemontese toccherà pagare per le cure fatte all’estero

• Il sistema di cure oltre frontiera prevede l’anticipo da parte dei cittadini e il successivo rimborso; si creerà così una nuova discriminazione tra chi è in grado di anticipare i costi e andrà a curarsi all’estero e chi non può e rimarrà sottoposto a liste di attesa lunghissime

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