la salud mental en la atención primaria de salud

34
∂∂ · ∏∂ ∂∂ −∂ ∂∂ · ∏∂ ∂∂ ∏∏ ∏∂∂ ∂∏∏ ∏∂∏∂ ∂∂ −≡ ∏∟ ≡∏ · ∏·↓ · · ∏↓ · · · · · · ·∏∏ · ∏· ∑↔ · ∞∏↓ ∏− −− · ↕∏ ·− · ·· −∏ · ≡− ∏↑ ∏∏ · · ∞∏ ·∏ · · · −∏ · · −∏ ∫∏ ↕∏ ∏↕ ∏· · · · · · · ∏· · · ∏−∏ ·

Upload: luis-gimenez

Post on 09-Jul-2016

21 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Capitulo del Libro: Atención primaria en salud mental y salud mental en atención primaria, 1st ed. Barcelona: Doyma SA pp 9-75

TRANSCRIPT

Page 1: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��������������������

�∏ �����������������∂���∂������·�

��������∏∂�������∏�∂���∂�������∑���−∂�∂���������∂��� ���·������������∏����∂����∂������������������∂���∂���������∏����∏�����∏∂�∂�∏ �∂����

�����∂����∂��������∂� �∏ ∂��∏����∏�����∏∂∏�∂���������∂������∂���������−�������−�≡�

����∏�∟��

�−��������������∂��� �∂��≡∏����������∂������≡������������−������

�����∏ ��·��������������������∏����������−∏��������� ����������∏������� �∏���·↓���·������

���·�������������������������������������������−������∏ ������∏���������≡�������������������

�������������������������������������������������������������∏������↓�������������������� �� ���������� ����·������������������������� �����������·

���������·������∑������≤�����������������−

������������ ���↕�����������������������↕����������������������������������������������·����

��↔���������������������·���������·��� ∏��� ���− ���

�����������

∩� ������������������ ����������������·∏�����∏�����↕���������∏ ���������������������

�∏������������������������ �����������������−����������� ���������∏�������������� �−����������·������ ��������������� �∫ ����������������∏����� ������� ��� �� ����∏���������������� �������������������� ������������������

���������∏���������·������∑���������↔·������ ��∂���∞∏���↓������������������ ������∏��������−�����������������������∏���������∏ ���≤�����������∏���������������������������������

������ ��������������������������������↓�� ����−����������≥������∂�������������������−�−�������� �������� ��∏�������������������∏���� ��−����������������−����������↕���������� �� �����↕��������������� ������������������−−��������������������������������∏������������������� �� �������� ������������������−������������������∏�����������· �� �� �����∏���������������������������� ����������↕�∏������������ �������������� ���� ����� ��������∏���� ���� ���↨���������������−�� ������������������������������������������������������∏� ��������≤���� �����������·��������−������· �·�����·��� �����−�∏����������≡����∑�������������������� �∏�����·���������� ≡�������−���� �∏ ����������−�����������������������������������∂� ����−

���������∏↑�������������↔������������∏��������� �� ����������������� ���������∏�����������∏∏���������������� ��������������↓�����������

��� ������������������������·�����↓���������������������∟�������↓��������� ������≡�������∏� ��−������� ��·����������������������∏��������������

��������− ↕��∞∏���������������∑�����������������·�∏����������������������������������−����

������������������� �����∏����������������·�������������∂·�� ����·�

�������� �� �����������������������������������−��������∏������������ �������������������������������������������������������������−������������������������� ��������� ��·������−������������������� ������������������������������������������������·������������−�∏��

��� �����∫���∏�����↕����������∏����∂������������

�����������������∏ ���������� ������������������� ����������∫���� �����∏������↕�������������

������������������������������∏��·����−��������������·��������·������������≤������������������������������ �������� �����������������

����������������������������������������������↕���−∏���������������∏��������������������� ������������������������ ������������������������∏������������������������∏ ������������������ ��−

���� ������������������·���������∂��������·������−

��������∫��������������������������� �·�����−�����������������������∏ ������−��������·��

��������������������������≡������−���������������−����������∏ ������������������������·��������������� �����������������������∏·��������∏��������������������� ����������������∏ ��

�����������������������≤ �� �↔∏�� ���������·������������∏����·��������������������������������∏����−������∏��������������∏�����≡���

·�

Page 2: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ������ ���∏�� ��� �� �� �������������∏���−��������

��������∏���∏� �����������≤��������� �������−�����������−������ ����������≤� ���∏�����

������������∏��∏������������� ∏����≤ ���−�����≤��∟��∏����������������������·�������������

�����∏������� � ���↕��� �����������������∏����������������� ·�������� �� ��−��������������������� ���������·��∏�·���������� ������ ∏���������������� ���������������������∆���� �����������≡���������������−�∏�≤����·����

�������������� �����·�∑�������∂∏�����∏�� ���

�����≤��������������� �∏ ����������������������������∂������������ �∏ ��� ����������������������−��·����������������������������∏�������������−��� �������������������↨����·���������·�����������������������������������������∏�������������−���������������≤ ��������� �������∏·������������� ∂ ������� �������� �������������� ������������������������∏�����∏�������������������������↓������·�������������������������−����↕����

�����≤���������≡�� ����·�����������������∂���������∂�����·���������� �������������������������������≤ ����������������������������

↨��·�������������

�� �↔≡���������∏�����−��↕��������≤�≡����∏�−

����∏��·��↓∏����·����������·������∏��≤������−������� �� �������������������������∂��·�� ��

·�������·��∫≤�����··����� ������������·≥��������������≤���−�������·����� �����≡��≤ ������−������������↔������������� ����∏���·����������������������∏�������������·��������·����−��������������������������∏����↕���������������−��∏������� ��������������≤���� �������

����∏�����������≤�∏�������∏ ������∏������������·�����−�������������≤�������������������������≥�����������↕�∂���� ��−������ ����������������� �������������������������������������

��������� �����·�������� ����� ������·���������������−�↔∟�������������������������������−

�������·��������������������−�����↔�≤�����≤�����∏��������������������������∫���������∏����

�����������������������∏ �������������������−������������������������������ ������������� ������·��������������������������≤�����������↕����������������������� �����������������

������������·��� ����������≤���������≤������−��������������∟���∂������������������������������ ���∑��������������������������������� ������������������������������� �����∂������≤��−

∏���·��−�������������������·�����������������∏���−�����∏��∏������������������������∞�� ��������∏≥����������� ��������������� ���� �������↕���·������������������∏��������������∆� ���������������·�����∏�������������������������������

↓�������� ↨�����������������������∏���������������≤

��

��������������������∏�������≤��������∂���������

��������������≤����� ����������∏�����������−�����∏����������������������≡������������������·�����������≡�����������������������·�����≥��������∏≤�∟�������������������������∑����∏�� ��∏�������������������≤��������∏−�������≤������↓��������������� ���∏ ���������������·�����������↔��������

����������������� ������������≤·≥��������∏�∑���������������������������∂��������� �����∂�� ������������������������∏�∂ ∏���������������∏�������−����·����� �����·��·�����������������������������≤���������������·����∏����∏������−�����·��������∂�∟������∆�����������������·�����

�������� ����������������∏ ��·������������������������������������������ ����������������∟−�� � ���� �≤��·��������������≡��� ��� ���������������������������≡�������↕��∑����������������������� ����−�������������������·�∟��������� ��·���������� ���������������∏ ������������� ��∏���������∏�����·��� �������−�����·���������

�������������������� ∏������ �� ���������↕

��������������������������∂ ���������������

������������������������� �����−∂�∏ ������� ������−��������·���� ����������∏�����������������

��������������·�������·��������∏��∏ ������������∫������������≡����������������∂����∏�����������∏ ����� ����������������∏������ ·����·�·−�−�������∂��������������∏�·���≤ ��� ����≤�

���������������������������·����−�����∏��� ���−

��� �������������· �������������������������������������������������������∂��∏�∏·����≡���������−

����≤������↓�·������������ ���·���������∏ ���≤����������������������−

����������−�∂ ��∏�������∏�����������≤�−������������������������ ������·��������������������∏��������·������∂��������������������∂����������↕����������������·���������������������∏������������ ������������� �����∏��������������� ��∏ ��������∏����������≤�����������

�� ���������������������� �������≤������������↑��−���∫��∏�����−������������·��������������� ���������������������·� �������������∏ ������������� �������↓������ �� �����∂ ��������∏������������������������������ ���������↓����∂�������∏���� ����������

����� ∏�������������������∂�∂����������������������������·��������������������������·��������������� ��������� �������������� �� ���·������·����∏�����·���������������������������·≥��∑��������������������≡���������∏��������·������������∏ �������������������−������������� ��������� �� ������ �����≤��� ·�������������∏���������������������������

�����·�↔���≡���������������∏·�����

���������������������↓�

�����↕�����������−����������� �� ��∩�����������

���·���↓��������������

�· �� ������� ����·�� ��� ����������·������������������∏����∏��

����↨�∞� �·��≤���·���

�−�����≡·����������������

����·��··����·������·���·�·���··�������

��������������≡���≤�≥

��������������·����������

������

�����⁄��·�� ������·������·��·������·≈�·�����

�� ��←����·��≡

∏����∏�����������������������↕���·�∟���

��

∏���������������������������������������������−����������������������������������������↓������������� ∑���������∫����������������∫�����������∏������������−�⁄������∫��������������������������·��������������· �·���������������������������������������� ����·��������������∫��↕������·�����������∏������∫∆�������������·����������������

�������������������������������������������� ��������������������������������������−�����������������������∫����∏∆��

����∏����������� ������·������ ↔·�����������∏��−����� ������� ����·���↓���↓�·�∏�����������������������������↕�� ��������·������∫����������������������� ������

�� ����������������� ������∏���������������·�������·�∏↑��� ��������·����↓�������������∏��������������������������������∫�∫���·���������������� ��−�������∏���������������������������↓������������

������ ����∏����� �������∏�����↓��� �����·��−������������������ ���∂����������������∏−

��−������·���� � ��������������−���� ��������� ��������������������� �����������������

��∂�������������������∆��·�↓�������������������

����������������� ↓�≤ ��∏����������������−�������������������������·������∂��·�����≡ ���������↓��≡�����������������������−��≤�

���� ���� �������≤���↕�� ���≥���������∏∞��−��������� ����������������������� �����≥�� ������������������������ �������������������������������·��≡��� ����������������

��·�������� ���≡����� ������������������ ���������������������∏ ������� ���

������������������������������∏≤������������� �������↕��������� �������������∏�����������������������������·�������������·���������������∏��������������������∏�� ������������−����������������↕�����������∏������−����

��∏�����·�·��������������� ������������������∏·��������������� �����↓����·����������≡��������∏����∏�� ������������������↑����

��������∏∫������∏� ������������������������������������↓����������������������·�∏ �� �≤ ��������≤ ����∏���������∏��������������∏��·���������������������� �������������������������

�−��������������� ��·����∂����� ����������−�������∏������������� ��≤����·�����≤���������−��������∂��������� �� ��������� ���·��−�����������������������∂�������∏������∏����������−������∏ ���������−

�����������������������������������������·����������·��·��������������������≤���������������������·���∏������������������������∆��� �∏−���������������������������� ���������·�����

��∏����������������↓�������∏≡�∂�����������−��������������������� ����������������������������������� �≤��������−�������∏�� ���� �������≡��∆����� ��·����������������� ������∆��←��������↓�� ��������↓��������������−���� ������������� ��∂���������������� �� �������∏��������������∫��������������−����������������−��∏�����↕∂����·∏���������������������������∏������������������������������∏�����������������≤����� ����������·��������������������∏�����������

Page 3: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��������� ������ ���������·�����∏���������≤������

���·���������������∏����������������������∏ ���

���������������·�������� ��� ��������� ���

������∂��·���↓�� ���∂�����−�����������������−���−�

��∏���������−�����∫���������������������������������������������������������������������������������������������·�������������·������� ��������������������������������������·

∏������������∏������↕��������↔������≤���

������������������� ��� ������������−��� ���������∏���������������������≤����������������� �≤ � ∑� �∏�������������������·�������−���∏������� ������·��·��������������−����������−�−��������������−����������� ����������−�∂��������� ���·����������������·�������·����∏�−���������������·����������������↓�� ·������∆·����������

�������·�����������∏��������∏���������������������� ����������∏������↓��������������������−�����

���������↑�����∏�������� ����� −�·��∏������������� �������������������������������������������������������∆��������������−·��↕ �����������

������∞�����������������������������������������������������������������������������������������������·����������∏����∏�����∂��∂���������������������∂�����·�����··����������∏�������������������������������������������∏���������·������������������������������������ �∏��−����������������������������������−��������������������������������������·�∏ �������≡������ ��−

����������·��������������������������������������� ���������������������∏���↕��������������������������������� ������������·��������↕�������������������−�����������������������������−

�����∏������∏����������·��������������� ������������ ��������↕��������−·������������� �

������������������������ �� ���·�≡��������

��·�·��������� �������������·����������������������≤����� ���������∏�����������������·���·�������������������������·������∏�������������������������������������∏ �� ∞��������� ���≡�������·���·��������������������� ��������∂�−��∏�������� ��������↓�������·���������������∟∂�������������∏��������� ���������������� ���

������������

�������↨���������� �����������������·�↕��−������������������������ �����−��������

�������� ����������������↓�↨�������������������

· ������������� ����� ������������������������������·�������������������������������������� ������� �� ����������������

����������������������������� ��·���������������−·��������������� �� ���������������������·�������������·���·������··�������·��������∏�

�∑

����������� �� ·�� �� �������������������������������∑�≤����������������∏��������∏��������������∑����������∏� �������� ���������··����������������∂���������������������������� ���↕��������� ��∏������������ ���������������−��� ��������������������������������������������∏��������∏�����↨�����������������·����������∏������������������������������ �����↑�↕���������������↓������∏������������� �����������−�������·�� ��������↕�≡� �������������≡��������∏���������������������−�����������������∏����� ����������� ��� �� ���������� ������∏������������≤����������������� ��≡�����������∏�� ������������������������������∏����∂ ������������� ��������������������� ����������������� �≤���������−������������������������−

������������������ ���������������������≤�������������������������������������������≤�����������−��������� �����∏����������� ���� ����� �����������������������������������·�� ��·�����������−����� ��������� ������↑����������������������������������∂ ����������������↕���·���������

������������������������↕���−��������������� ������� ��� �������������·����������� ���������∏−

������������������� �� �� �↕�����∏����������������������� �����∏��������� �������

������� �������������������������������·�����������∏�����∂���∏����� ������ ��������� ���������������∂���������������������·��↕�·�����∏·���������↕� ����∂�������∏������������������

�� ���−���������������∏���∂���������������−

��������������������������������∂������≤��

����������������·������∞�� ���� ↕� ����������������������������������∏·�↑������������������∏������∏�����∏�������������������� �� ���������������∆������������������−���������������↕�������

� ���������������� �����≡��∫�������∏��≡������� ������ ����������������������∑������������

�������������� �������������∏���·����������������������������������� ���������∏����������−

����������������↨�·���������������� �� ���

����������������↕���������������� ����∏�����

������∂∏����≤������∏�����������∏��� ��������������������������������������������������������∏����������� ��������·������� �� ��������������−������ ���������·������� �� ����������������

� ���∏������������������������� �∂��·���������������������������������� ������������������∏���������������������∏∫����������∏�����������������−���������·�·��������������↕����·����������������·������������������∏�� �∏������������������������������·����� �������� ��� ����� ��� �������·∂∏ �������∫��∆��·�∏�����������������������������∏���

������������������∂����� �∏ ��∏� �������−����

��� ������∏�� ������� ���

����� �� ����� ���������������·�������·������·�↕·�· ������·�������·��������·�����· �· �����·������

������������≤��∂������∏���������∂������∏���∏�∫������∏�∂��∂��������≤��∏��·���������≤·�� ����−�����������∏�

�∏���·�������������·������·������������≤·� ���≡��≤������ �������≡������ �� ����������∏�����·����������

�� �∏∂ ��≡�������∂�����������∂ �∂����

� �����������∏�������∂ �∂���∂ ��·����������∂��≡�������������������������������������������������∏�� ������∂

�������� ��∂�↓�≡����������������∏∂�∏�∏∏∏������·������ ��������·��������������������·��� ����∂�·�����·������������ �·�·���������� �� ≤��������≡�����������·��������������������������−��↔���������������∂���������

������∂�����∂����·�� �∂ ���∏��������∂��

�� ����������∂�������� ������������������∏������ �∂·���������������� ����������������≡�����������

������������������·������∂��������·��������������≤�∂��������������∞�� �����������������∏����������������

���������·����������∫������������ �������� ���≡�������∂ �����∏��·������∏�∏� ∏� ��∫∏� �≡���������∏����

������������������·������������≤�������������������������������������������

�� �������������∏∂∫�����≥�������������∂�������≡���������∏������≡��������·∂�∂�≡�������������∏�·����·��������������

������� ������������������������ �����∂���∂����������∏������� �����≡�����������≡����������������·�����������·��∏�����������∏�������������������≡ ��������↔���������������∏���������������≥���

������������↔�������������·�� ���∂��·���·�����∏�����∏�∏ �������������� ����������������������·���������·��

���������∏����������∏∞≤�·�����������������∏�≡���������������������∫�������������������∂���∂������≡�∩�·���·�������������∂�∏∑�������������� ������������������������������������������������∏ ��·�∏�������������∏���

� ↔��������������∏����∂���∏��·≡������≡����∂����� �������∏ ���∂������� ��������∏��������������������� ����������∏��∂������ ���↔����≡��∂�������������∏ ���≡������������ �∏ �����∏�������

�� �������↑�����������������������������↔�� �↔������ �������·������↔�������������∏���↓����∏�������������∏���·���·����

����������������������∂���������≤·������∏������∂�∂≡ ∩�����������∏ ���������� ����������∏���������������������≥�·�����������������

����������������������������������������������������������∏�������� ��� �� ���·����∂·�����������·������� ����������

�������������·������������������������������������������������� �������∂���∂������������∂�����������

���������������������������↓����� � ���������

∂������������������������∞������������↔�����∏�������� ����������������������������� ≡�����������·����������∏����� �������∏���������

��∫·����������∆��������∏ ���������������∏���������∂���∏�� ∂�∏↨���������� ���∂� ����������·������≡������

�������∏����� �≡�������·�−����������∏�����∏������⁄�·�·−���·��· ��� ��������� �������������·��� �����∏���� �·�

������·�������������≡���∏������������·������������−

������������������������������������������������·���≡�

������� ����������∏� �� �≤�����������∏������

���∏������������∏����������∏���������������−·����������� ���∏���������

��������������−���������������∏��∏����↓������������������������������������������ �������������������������������������������∏��������−

�������������������������� � ≤�� ���������∏ ����������������������������������������

������������� �����∏��������� �������������� �������������������������≤��� ������ ���

�������������� ��������������↔�����������������√�����∂���� ���� ���������∏ ���������

��

������∏��������������������������������������·����������������∏������� ��������������������

����������������������������������������⁄�������������∫����������������������������������������������������∏��������������������������∏���·������−���·�↕↔·�������������������������

�≤� �������������−�����−��·����������������������������� �·���������������������������������� ������������ �� �������������������·����

���������������≡��∏������������������������↕�������↕�� ��������������������·����������∏��� ���

�����������������������∏��������∂����� ����

���������·���������������·���������������∂�����

���������������� �������������������−���������·�����

��

Page 4: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

∟� ��∟�∏ �∟����� �� �� ������������������∏��∏� ������

���������������������≡��������������������·��··����·��··�� �����

�����������

��� ��

�∏����∏�≡�↓�� ���������������� ��∏���∏�∏���� ��������

�����≥������� �

��∆������≡���� ���������∏��∂�∂ ��������������∂��������≤�������� ����������������������������∏�∂������������ �����∂�������∂�

��������∂���

���↨����������� ��·�≥�������∂�∂�∂∆����������� ��������∏�����≥��↔�≤��∂���������∂�����������∂�

∏�����������≡����������·���

����������∂������∂����������������������������·�����·�����↓�����

������∑����∏�

�� ����������

���������������·��≤�����������������������������−�������·�∏�� ��������������������������������������∏���↓��� ���������� �����∏��������

���������������������������������∏�������·�≤�·���������·������·��������������������������������������������·����∩���������∏����������−

��������������� ��∏� ��∏ ���∏�������−��������·�

�������������������������������·�������������∏�� ������∏�����

∟���������∏���������∂�������������∏�������

�������������������∏�� ���������������������∏ �·�−����≤��������������∂�∆��� ��� �����������������−

������������� ·�������������·�����≤�·������−

�����·��≤���≡�↕���������������������������������� ����·�↓��������������··�∏ �����·����������−��∏�������� ����� �����������������≤���������∫���·�����∏�����≡��≡���≤��������������������∆����·����

�������↕������������∂����������������·�·���������������������������·�� ↨���������↕� ���

������������������∆� ��∏��������������≡������

������∏����������−������∏�����������������������������������������������∏����������������������

�∆

���������∏ �����������

���∂����∂���∏�∏�������·�������

����������������������������∏�

������������·��∂����������∏

∟����������������

����−����������������∂ �����������������������

�������������∂������∆������

��������������������������������������������∏������� ���������������������������������������������������������·������������������������ ���������·�������������≤�� ��������·�������������·��������

� ���������������≤���������∏���↓��������������� ������������� �����������������������∏��−������������������ ���������������·�� ��������∏∫���������������������������������������������������∟� ���� �� ��������∂��������≤���↔���� �� ���������������������∫������·����������≤ ��� �∂��������≤�����������������≤����������������≤���� ��������∏������∏�����·����� ����−���������� ��� ≤�∏������������������������������∏������������↔���

�������������� ∏���������������������������∂

�∂����−�����������������∏ ������������≤·�≤������������� ����������������������� ������������≤���∏����∏�����≤������������������↕��������������������� �� �������������≡�����������

�−�≡��������≡����������∏����������������−������������� �����������∆����������≡���∂����

��� �∏����∏��������� ��� ��������∏� �������������∏�������������� ��

�∂ ��������−���������������∂� �������������� ��������������������������������������∏∏����−�·� ��������������≡�≡������∏����� ��≤ ������−

�������∆������� �������∏��������������������−≡���������������∏��∏�������↓�������� �����������������∏∂�����·����������������������������∏�����≥∏ �����∂ ������������������−��·� ��������������� ����������� ��������∂���������− ������������↓ �����������������·�������≤����↕��·����≤�∂������ �������−����������������������������∆������∟����������������� ��������������������������� ����������� �����−

����������≤��� ����������� ����≡����������∏���

����↓������������������������ �������������·��������∟�����≤���������∏��������������∏����·�����≤���������������������������������∂������·�−

�����∏∂� ����↓����·�����������������������������∏����

�≡������������������∏��������������·≥�����∏�−����� ↕��������������≤� ��������������≤����������������������∏������������

������������� ��∏ �≤������������ ��������∑�≤�����������������������������·��������↓������ ������↔�������������·�·���∏�−�����·����∏�����������·������������������∏��������������������

���������������������� ��� ≤��������������

��·���������������≡�������·�·����� � ��������������������������������∏������������� �����

���������≤� �↔ ���∏��↓�����������∏��������������������������∏��� ��−����������∏ ��≡ ����������������������������������∏��������≤�������������������������������∏��������������∏�������∂��������������� ������������������������∂ �������∏−

������� ���������������� ����������↔≡ �����������������������∫��∫�������������������↕��� ����������������������� ����∏�����·�������������∫������������������������������������������

����������������∆���������������������∂� �����������↕����∆����−��� ���������� ��↕��∏��·���������∏���������������������������∫�����������−

����������∂�� �������������������� �������������� �����������������������·��������≤����������

��������������������������������∏ ����������−�� ���↕������∏�·������������·�����·��� ��−

∏�������↓ ��·������������������ ��≤ �������−�

������·−������������ �������������� �� ���� ��

��∂�� ���������������↓���������·������������� ����������↔�����≤�·�����������������������−�������������������������·���∏���������������≡��∆�∂ ����↕����������������������·������������������������������∆

������������ ������������������∂��������������·����������������������������������∏������������������������� ·�������������·������≥·�����������������������������∏����������∏·���������������

��·�����������������≤������·��������������������� � ����∏������������∏��������������������∂����↕�����∏� ����·���������������������∆↔�� ����������������������������������������

∞∏�����������∏��·������∞�������������������������

∏��∫������������������������� ������ �����−��������∏�∏��� �� �������·� ��������������������≤

��∆�������∫����∫�������↔�������−�−������−�������−↓�������������� �����∫�∫���������������������������

∟����·��������∂�����������������∂���·����������������� �������������≤����������������������� �������������� �������������∏������� ��

�����≤ ��������������������∏��������·���������

����������������≡���↕·�����↓���������������

�� �����������������∏ ������������∏����≡�����−���� �����������������������∏� ���∏����∂·������� ��� ������∏������������ ���·������������������������−���������≤����������������

������������∟�·����∏���������������∩ �������−������� ↕�������������������������� ��� �������

���������· ���·����������������������������������������� �������������� �������·����−������� �� ����� ������ �������������∏�

·������·��������������������������∏���−������������·�����

��������� �� �����������∂ ����������������−�������������↓���−�����≡��������������������·����������������������∂���������������������∑������������∏∏������������∏������·�������

����� ����� ∞�������������≤���������������

��� �������↓���∏�����↔���������������������

���� ��·���↕������������·������ �·���∏������

���∏�������������·������↓∂������������≤����−���↕������������������������ ����∏↕∂���������·−������≡��������·������ �������↕���������������∏���� ����������·��≤���������������↔�������������↔≤����� ���������� ������↔����������������������������������� ��������������∏������

���� ∏� �� ����������������������� �����������−����·�������↓���≤�� �����↓�������������−

���������� �������∂�����������������������≥�∏��

�����������∩� �����������∏·�����∏��������−

�����∫��������������������������∂��������������

��������������� ��������������� ��������������

��������� �������������������� ↕�������������������������������������������������������∂��������

����������≤����������������������∂����������·������������·��������∫�↔����������������∂��∏� ��≤

�������−�������������������������������������≤��������������������� ≤�����∂�������∏�∏�↓��������������≤ ���� ��������∏������∫�����∏����−↕����� ������������� ������ ��������������������������≤�∏���������������������������

����·≥��↓��� ���������������·�������������·������−���������∏������ ������������������·�������������

��

Page 5: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ������� ������� ����∟� ����������������������∏�����−���

−·�·��·�����

���·�����������∂������������

�������

��

������������

�↓��������� ������� ��� �� ���·−�������

�����·����� ���������·�������������������������−�≤·↕∟⁄��������� ��⁄�

�������

��� �� ��

��������������· ����≡·������∆����·��������� − ��−·�

�����������

����������������������↓��������������������∏��������������������������������∆����������������·� ��������������������������·��������������∫�∫∫�������↑����������∫���↓��������������∫������������������������������������������↓���������������������··��������·�����∫���������������·↑�������������������∫���������∏∫�·�−�−������������������������·�����������������·����������−����������·��������������∏�����∏�����������������·��↕���∏��↓��������������������∫�����������������−���·����������������������������������∫�� ·�����������������������������·������ ������� �������������������−�������������������·�� ���������������−������·�������������������������������������··���������· ����������·�∏��������������∫����������������∏�����������������������������������∏�����������������������∂����∫�� �� �

������������������������∏�∏��������·��������������������������������·�������∏���∏�������������������−��������������������������������·�����������������������������������������������−�����������−�����������·�����������↑���∫∏�

�������������������������������� ���·���∏�·���∏�����

�����∏�∆������������������������������∏������������������������������������∫���������∫�·������∫��������−����������∏��������������������� ������������−��������∫����������������������������������������������������������������������������↓����������������−��������������·��∫�������������∞−�������↓�������∫������������������−�∏������������������∏�������������������·�����������������∏�����������������������������������·��↓���������������������������������������������������·� �������������������·��������·���������·������−�·�� ��� ∫�����·����−�����↓·���������������������������������↓����������∫������������������∏����������������������������� ��������������������������������������

��·��·�∏�� ��������������������������·������·������ �������� −���������∂�����������������������

�−����·���∂������������������������ ����������������������������∏ ������������∏∞∏����������

���������·��� �����∏������·������������������−�������≤�������∏������������∏������� �∂������∏��������∏� �����∏�↓���������∂ ���

�������������������∏�����������∏�·�����������−����·���������������↕������������������������������������������∏���������∏�����������������������−�·�����������������−����������������·��·�� ����·��∏�

��

��������������∏������� ≡��������������������������������� ����↕����������������������↕���������������� ��·������·���������������≤������������������∏������������������·��������������

���������������∏���������↕�����·��������∫��∫∫���������

∑��������������������������������∏�������−��·����↑����������������������������������������������������������������������������������

∂�������∏���

∏���∏∂�������������

����∂∏��∂����

����������∏��·≡∏�������∏ �∂������∏����∂��

���������������������

�����������∏�����∟∂������∏��������

∟� ����������

��·����∏�����������������������

��∏�������� �·�·

���������

�∏����∏����

���������������∏������

�����≥��∂������

�������������·����������∏�����������������∏∂�

�����∂�����∏ ���∏������

�������∂��������������������������������

���������·�≡������∏� �∂

���∂∏�������∏�������≡�·��∂���������

��� ���·��↑��∏������∏�� ���∟��������∩ �� ������∩��·∏�����∏���� ��� ��

����� ����·� ��·����↓�������·��· ���↑·�����·�����������·��·

������������·≡��∏������∏ ����������∏������∞����∂������

��������∏�

���������������������������������������� ��������∏��

���������������

�����↕����������

�������∏∂ ��

��≡���������� ��

��≡����������������∏����

��∏�����≡��������∂���∏�����

��∏���−���� �≡��∏������

��������������� ���

���∏���∏���������∏��������≡�����

���������������∏���∩����������≡��������∂��������������

�������∂������∏�����������∏∏������������∂�

���������������

������������∂�↑� �����������������

���∂�����∏������������

≡����������������

��������������∏����∏�≡�∂�������·�∏ ����∏���∫�������·�����

����� ����−��∏��∏�����∂ ������������

∟∂ ∏�����������·� �∂ �������≡∏

���∞������∂∏��������∏������∟����������������≡������

����↔�������������������������������··������ ·���∏���∏�

����≡����∏�����������������������≡������

�������������������������������∏���������∂

�����������∞∏ �����������������↔���������������∂∏�����������∂���������������∂ ����������·�∏

��������∏���������������·≡���������������· �������������������∏

��∏��������� ��

· ������∏����∂����∏ ��∂�∏�∏���· �����������·���

������∏����∏���∂�

���∂������������∏����������∏���

��∏������� �������∏∞∏��������������∏∂�������·���������� ������·�����������������· ����������∏�������↨����∂���

�������� �

� ∟∂� �����∂�����������������∂�

����������� ����������·��������������������������������

·−

��≡≡��������·∂�������

������∏���������∏�·���������������∏�∂��

�∏↑��≡�����∏����↔����������∑���� ���� ��������� ��������������∂������≤ ��������· � � ��

�� ���������������������≤�������������� ���������������������� ���������������� ∏����↕��������∏�∏≤����������·��������������−�� ��·�������� ��� ������������������������������∏��≡�−�����−−�������������� ∏��������������������������−·������∏ �������������·������·������������������������������∏������·��������������−

������������������∞��∫����������√��� ��� �������������·�������� ���·�∏��������� �����

���������������·�����������∂��∟��������������������−·����∏���� ���∏������������·����−

��������������� ���� ���↓������������·��������−�������� ����������� ∏�����������������������������·��������������↨���↕

Page 6: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

�������������������∟������������∩���������∏�����−��∟��� �

�������≡ ������� ��� �

��� �� �� �����������· ·����·�����·���������·�� ·��·�·������ ��·· � �������·���∞�����

� ������∏����

��������∏������∏������������∏��−�

������������������·��· �� �����·�

�� �·� ���∂≤�−��≤�∂�� ��∂������� ��

������∏����∂������� �≡������≡�������≡

�����������··���∂��− ����·������∞�·��∏∂�������� ����� �� ��

��������∫·���↓���������∏�������·��∏�����������∂�����������������

∏������·���∂���

����������������∏��������� �∏���� ≤�����

� ����������������������∏������� �����������������������������↔�������������������∂� ����∏�������∂�·∂�� ��·�������������∏���∏����������−

�����������∂∏�∂�≡��∂��������������������������∂

����∏������∂���−−−��

������∏↑·����·∏������������

�������∏�����∏����������∏� ������������

�������������������·�����������������∏����������∏������∏����������� ����∂�����·�����∞��� ���∂�

�∂�� ∂���∏∂������������������

��������∏���≡�����↑��������≡�����≤��∏��������

�����������������·�·��

����������∂�����−���∂�������∏���� ��������∂� ����≡���≡��������������

���� �� ����·�������������≡·��·��· ��≡�·���������������∞��������·�� ���������··������������ ������

� ���−·��≤↔������������

� � � � ��

�· �

�� � ����� �������������������������∫ � ���∏���·���∏��������������������������·����·�

��������·≡�≡�������

���−��·��∂�∏�������������∏��∏��������������∂�����≡��∂����∂���������∂��∂���� ��

��

��√��������� ������������������∏�∏������·������∂∏�������≤�� ��������∏��������∏��� �

�����≤∂≤ �����������∏��������� ∂����

��

�� ∏ �����∏��∂�������−����∑����·��������������≡����������������∏ ��������∂��������������

� ����∏���������������������∏����������

� ����������������∂��≡�↔∏��∂�������⁄

� ���∂�����∂�������������↔��������������������·��� �∂�������������������������������

��

���

�����≡������������������� �����∏���∂� �∂� ������∂≤����������≤��

�� �������∂����∆∏�������∂�����·������ ������������������∏������∏����������∏����� ��� ���������������∂�����−������������������

�� �������·���������������� ��·����������

������∏��������· ������∏�����∏�� ����������∏� ���·�����∂�∂��∩������������∏�� ��∏����∏����∏

����������∂����������� �

· �����������∟���������

�� �·�������������

��������������·������������������������������������������������������� ����������↓��·��∂

∑·��������∏���������� ������������������∂����−�∏≤���∆ ����������������������������� ������������������������·���������∂��������∏������ ����� ��������������������������������

��

������������∏� ·������������∂����

���� ��� �������� ����������������������������·���������·����−���������������≤�����∏�����������������������↨∂���∏����������������������������������������≤·��������−�∂�������������∂����·����≡���·������������������� ����������������−��������� ������� ������������−�↓������

�−�−���− ������∩�������������∂������� �������������·������

��−��������↓���������������·���������· �����

�·����∏��∑�����������∏��������������∆��−

��������������−�∏���� �����≤���������

����������������������������������������∂�

� ��������������������������������������������

������������� ������������↔ ↓�����������

�������∏������������·����������� ������������

������ �������··�� ������������������������∂� ����������−·�������·������ ���������������

������������ �������������������������

����∏����������������� ���≡���������������≡�

��∂������������������������������� ��������−

����∏���������������������������� ��������−

∏��� ��������·������ ������������� �������·���

����������������� ������∂������ ���∏�����

������������·��� ��↓��������·�·���������−��������↕

���≤� �·�−���·��������·���∆� ������������

�������∏��������������·≥������������������������≤

���·��������������������������� �����−

����∏������������������������������ ����������������

��������������∑������������������∏�����������·��� ��������������

������������������������ �·��������������·�≤

������������������↕�����∟���������� ���������

����������� �������������� ��∏�����������

�����������∂������������������∏ �����������������������≤ ������������������ ��������∂����

��������������������·������������ ������������������·����������� ���↨������−�������������≤�∫����·�������� ��������������·���∏���−�∆�

�����∏�������������∫����������∏��������������∏������

���− ↓�� �≤��·����������������������∏ ���

������ �������·��≤���������������≤�·����−����������−�������·������∏�������������� ������

↨���������������������������∂���������������� ��−���������������������·�����������∏������−

������������∩����������� ��������∂����������∏������ �� ������������������·����−���������������·������∟�����������������������������

����������·�������������������������� �↕��

���������������������������·�������∆��������−

������������� �����������������������↓�����������∫��������∏�����∑�����∑�������∏������� ������������������∏�−��������·�����������������

���������∏··��·����� ��≡���∏��·≡�··������������·��∏������������� ≡����

����·∂��

�� ������ ���������������������������

�������·��������������������������������������≤� ��∂��·�������������↓��≥��������������������∏������������������������������·����������������

�� ���∟������������� �������������������������������∏�����∏�����≤��∟������������

� ���� � ��∏���������������������������∏−

���������∩�����∆���∏��������������������−�−�����������

������������������������������↓�������������������������

����������������������∂����−�������∩�����������· ��·−���≤������������������

���������������������������·���∏���↓�������������−

�����������������������∏ �������√���������↓�����−

·���������� ������∏������������������−��������������������∏��������������������������������∟�����������������

���∏�����∏�∫��������∫������������������∫��������·�↓

�������������������������������������������·������·�

�·��∏�������������������������≡������ ��−�−·�������

����������·���������������∏����·�����������

������������ ������� �������≤ ∞∏ ���

��·� � �� ������������·����������·���������·�

�∏ ������∏���������������������� ���−

�������∂��·���∏����������������������������∏−

�� �������·�������≤�������������������������

���≤�������������−������������������ �������−���↔����������·���↓��������≤·���↔���������������������������������∏����↓��������� ����∏���������

�������↕��������������·����������∏��������������·∏�−�����������������·�������������������������������·��������·

���������������������∏�����·�������� �����������

��∫������∫��↓�������−���·�−∏↕����������������������

�� ���∏������������������≤����������� �������

��∏� ��������������·���������������������··����·������

��� ��� �·����∆��·��∏�����������������������������������������∏ �∂�����∏�������������������

∏��������������������������������∏� ����−

���������������·�������������∏��������������−����↓��������������� ����������������≥���

������∂���� ���� ���������������������·�

����∏�������∏���∏ ���������������������

�������·���� ��������∏�������������������≤−

����������·��������� ��������������∏���������������

������− �∂��·������� ���������∏�����������

���������−���������� ���∆���∏����������������·��������

�����������∂�� �� ������������� �����������

��������������������∏��� ��������������·���

��� �������������������∏� �������∏ ∂� ��−

��� ���� ��≡������������������������������

��������·������≤������·�������� ���·����������������������������−�����������−��������������

��������√�������������������·���� ∑���������� ����

��������≤���������∏ ����·��� ���≤�� �����∏������� ���������·�����−����� ������������−

�·���∏� ·��←��������������� �∆��·����·������������

���∆������������������� ��·���·�∏�����������

��↔����������������������∏�������������������

���∏���������↑���∏�������·������������ ������������������≤��������∏�������������������∏−

���������������������������������������������

�������������� �·����������·���������������·��

���

Page 7: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ������� ������� ���· � ����·�����↑�������������� ������

������������·���������������������������������������������������������������������−��� ��������∫���������������������������� ������������������·������� ������������������������·≤���������������·�� �������� �������������·���������↔�� ���∫�����������∏�↕���∏�≥������������� �����������������������������·���������≤� ����↕�����↕��∏���−��������� ����������������������������������������������������� ����������·���������������∏��� �∂ �−���������������������∏����������������������������·������·������↓���������������������������� ∏�↕������������������� �∏������������� ���·������� �������������∫���������� �������������∏��������������������������������

���������������������������������∏����������

�������������������� ∏�������������·�������������������������������������������������∏������∫�−�·�������������−�−�������������∏�������≡�����������������∏��������−������� ���� ����·������������������∏���≡������������������������������������·�������������������−����∟����� �����������−�����������������≤∫����������·���� ��·�≤����������������� �������� ���∏�·�������������·��������·����� �� �����↔�����−������∏���������������������������������� �

���������−�����������·���������� ��� �������������������� ���������������·��� �∫∏�↕�������������∫����������

��������������∏�����·����������������������≤������������������−��������������������������������������������� ��������������� �������≤���≤��������������

��������·� �������� ��·������∏��∏�����������−������������∏�·��∟�����������∆����������������∏���·����−�·�� ���·�����∏�������↕�����������������·�����������∏������ �������������������������������������� �����������������·���������������·�������������������������������������������∏���−·��������∏�����������·����·��������≤���������������������

����������∏������� �

����������∏��������������������������� ������������∏�����∏ �� �∏��������∏���������������������������� ��������≤������������������������������������������������������������������������������ ��������������� ��������������↓������⁄�����������−�����··������ �� �������·������ ��� ���� �������������−������↔���������������������������������������������� ����������������������������� ���∟�����������������↓����������������������������������������������·��∆�∏� ��������������·���������������������↕����·������ ������≤�����������∏��������� ������↕����� ��·�↕��������������������∏���� ��������� ��� ������� ������������ ������������������������������������������∏���������� ����∏������������������−��� ��≤������������������������������������≤���·��������������������−�������∏�������

∑� �

���������·��������∏���������∏�������������������−�−� �� ��·���������������������������������������·������

�� ∏���������·�·�������� ������������������������������∏�������������∫����� �∫�������·���������������������∏����������������������������������������������↓ �����������∫�����∏↑�↓��� ����−�������� �������������

��� �����������������∑������������������� �����������≤��������↕��������������������∏��·���������������� �����������������������∏∫� ���������↑�����������������������������∂�����������������������������������∫����������������−����������������������∏��∏��∏�������������−���≡��������������������∏�������������∏ ����������

·�����������������∏�����≤�������������� �∏

��·∏���∏ ������ �� ������ ���������������������·����������������������������������������↕�������������↔�����������������������

������≥����������∏������������������↕����∏������������������������−�������������������� ��∫·���∏

���∏���������������������∏��������∏������������������·�∫���������������∫���������� ���������⁄��−�������������������∏·�������������� �·�����−∏��� ����������������������� ����������������−

∏���� ��������������·������ ����∏�����−������

�������������∏�����∂���∏∫���������·�� ���−��������������

���������������∏�������������������������������������∏∏����∂���� �∏�·������������������≤�−��·�����������∏����� ��������������������∫�∏�����−·�������������������·���������≤�·�������������������� ���������������� ���·���∏�∏���������������−

����������������� �∂�����������∏����∏����������·������������ ���∏����������������������������������������������������������������� ↨�������·��� ��∫����

��∏������ ����������·�����������������≥������� ↓���������������������∏������≤��������������−����������������������������↨������������������∏���

�������∏ ���������������∂ ����������≤�����������������������������������∏����������������������−�������� ����������∏�������������������−

�����������������������·��������������������−����������������������������������������∏���������·������������ ��� ��∏ ����������∏��≤���������� ����������������������������∏����������−��� ����·��������������������������������������� �������∏�������������� ���������·�������∏�� ���������∏��� ��������������������������������≡������������ ���������−���∑���� ���� �����∏������−���� ������� ���∏��������������·�� ��

�∏�� ��∏������� �≡���↕�·��������������������������������∆����������������∏��≤������·��↓�����∏�−����������������������� �������������������� �����∏�������∂�������������∂���

−���

���·−��−��····���−��������

���

���

������

��

·��

�����������������↓����·����������·��∏������

������������� �����������������������������������������·������������������� �·�∏���������������������������·����������∏�������≤������������

���������������������������� ·��� ���·�−�����·�� ������������������������������∏����·��������∏�� ���∩������� ����������������������·∏���

·���∏���������� �����������������↑������∏����·�������������∫�������∏��∆��������������������������������

� �����������∫��������������������������↓����↓�����∫������������ ���������∫�

·

��� ���� �������·�����·����������������������������∏�� ����������������� ������∏�����

�������·�����������∏����� ����������������·�↓������ ������������������������������������������������������↓����������������∏�����������������

����������������� �������∏���������������������������������������·���� �������������∏���·�����∏���↕��������∏��·�∏ ���≤·∏���·���������−∏�� ����������−�����������������∏����������������������� �·�������������������−�∏���·�����������

�����������������������∏���������������� ���

�������−�·����������������������≡�����·���������·��������������∏���������������������������������� ����������������∆·�������� �������∏���∏��������������∂����������∏����·�������������−������·���� ����������������·��·�����·��� �������������↓�����������������������

�≤∏�↕������������������������ ���������·����������� ∞������∏����������������������−��� ����−���������������������������·�������

⁄�����−������������������������������������−��������·�����↕����������������������≤�����������

�������� ����������� ������∏����������������������������������

����������� �������������������������������

���↕∏������≡������������������∏����������������

����������·������������∏�������������� � ����−

���������������������������·�����������↕������������

�����������������≤���������������������∏������−

�����������∂��������·�������������·���������↕�������� ���������������������������������∏ ��−

�−�������������∂������ �� ������������

����������↕�∏����������∏���∏��������↓������−������−������ �����������������������������������������������������∂��� ������··�������������−������������� ���������������������������−

����·����·

� ������������≤ �∏� ������∏���↓���������

�����·������������� ���������������������������������≡���������∂���∏�����������↨������������ ���

������≤��−��������−��������������· �������↕����������������������∏���������−�������↕�����·��������∏−��� ��������������������������

������ ����� � �����������∏����������∟���������������� ��������∟������∏���������·�����������

���������������·�� � ��·���������������������������������������

·

� ���� ������≡������������������������

���������↔��∏ ������ ���� ����∫��������������

�����������∏�������������������������������������−�������������������� ��������������∏����∏�·�·���−�� ������������������������������������������

������������� ����∆�������������·�������·���

����� �����������������������∏�·�·������������������������������·�����������������· ��−

��������������������·

· ·

������·���������������������������������·���∑�−�����������∏��������������·������·�������������� ����������������������������������������������

∏��������������������������������������������∏∏����������������������� ����������·��������������·�������� ��������������������������−∏∂���·�����������↕�� � ������·���������∏������

������������������������������������������

��������������������� �������������������−����������������������� ��·�����∏���∩−�·��������

����� ���������∑·�·����� ����������·�� ����∆

������������������������������ ��������������������� ��∏�������������������������������������������∂ �������������������� �� �����↓�������������·������������ ������������−������������� �����−������������������������������������ ���↕�∏�����

������������∏����↕� ��↓�����∏�∫�∫�����������−�∫���� � �

∑�����������������������������������������������·���

��������������·��������������������������������−��� ����������������������������������↔�������

�����������∏���������������� ��∏�����������������−��·−�����������∏������������∏��������

−�������������������������������������������������������� ·�� ���������������·���·���������������������� �����������≡�����∏��������·�−���� �� ��·���������−����∏�����������·�����

��∏�����������������������������������·������∏������ ������↕�∏���������������������������∏� �� ������������������∏�������� ���

��������������������������������������������������������������∫��������·�������

�������������∏∏������ ��·�����������������

������√������� ���������������������������−

� �∂���������������������������������������������·����� �� ������������������↓������������������������ �����������������

≤ ���������������������������������������������·����������������������∏��������������−�����������������������·��↓��������∑�����������·��������∏∫�∏∏��↓���������������������������∏�����∏���������������������������������·������·�∏����������������������∂������������↨����

∑�

Page 8: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ≤�∟�� ����∟ �� �������������������∏·�����������

�� � �

·

��� ���������� �������·�∏����·��������·�����·��·���·�������������·�·��

� ��

����� ����������−���������∂�∏�������������������∂��∑���������� �� �������������∩

��·������������������∏��

∂ ��������·�����������������≤���↓�������

��������∟������������������������

���������·���−� ������

�����∏���·�∏��������������������∟������������∩�

� �������� �������∟�����∩��·�������

�����������������∏�������������·����������������

���·���������∂������������≥������≡���������������������↕�

�������≡�������������∂�����−������≡�� ����

� − �� �

� �

����������������������↕���·�������∂������������������������∂���� �����∂��↔

����������∏���� �����������������������������∂��� �������∂��∏�

���������∂����������·����������∂��������������∂��∂�−∏������∂�

�� ���������������·������������� ����������·���������������∂�� �������������∏����������������������∂��∂������������≡����������������∏���������≥�·��∏���∂������∂���

����������������� ��∆��↓�≡��∟���

·�·���������������·�������−����������������������������

����������·�������������������������������������������������∏�� �����·���������������������·��������������∟������↨��������

�������������������������∏�∫↕���������������

·��∏�·�·���������������� �������������������·���∂��··������·����������������∏���� ���−∏����∫��≤�����∟�������·∏�����·�����≤·��� �� ������������������ ������������������������� �����∏����−

↓����������������∏�����������������������������������������������·�����·�����������≤��↕·�����∏��

·����������������↑������������������∏�����≡�������·�

���������·��������� ��������−���∏���−�����������−

����·�∏��������·� ������������������������������

��·��������↔��������������� �∂∏�������������

��·��·������������������������������������·�↔−

������↕��� ����������� �����������������≤���·����

� ������������−����������������������������������

�−����·�������−�·����������������≤�������������∏−

����≤�����������������������−����−�������������∏��≤����������������������������������� ↔���−

����↕�������������������������� �����������

������������������� �������������������������

���≥���·��·������ ≤�↓ ����∩���≤�≤��∂ ����� �����≤ �������������������������������������������

��� ���������� ���↓�����∏������������������� �� ��·�����������������∏��������������������� ������������� ����������∂��·����∏�����������

�����·���·�����������������������·���↓ �����������������

���↓�·����������∏���� ������������ ≤���������������∟�·��������������������� �����∂���������������

��

�� �����∏���������������������������∏���������

������·����������������� ���������������∏∆�������������� ����· ��������↓�������������∂����∏�∏������� ��∂������ ���������������∏����·���

����·��∏ �����↔������������·���� �������·�∏

����� ��∏��������������� �����∏≥�↕��∏���∏−���������������∑������������������↕����∏ ������−

���������∫�����·�·����������∫�∏�����·� �

����≤ ����������� ·��������∏�����������������������������������������∂������� ���

�������������������∏�������∏���∏�������� ������������������������������≤∂������������ �����

∏��∑�����������↓�����������∏���������������������������·����≤������������������∏�����������·�������−∏� ��������������·���∂≤����∏�����∏�≡��≡�����∏����� �����↔�����������������·��∆� �������������∂−���������������∂��������·�������������∏·�−�����·������ ���������������� ���� �����������

�������������������·�↓�� �������∫�������������������∫��������

���������·����������������������������������∆�������������������������������������� ������∟����������∂������ ��������������������������������������������−���≤��������≥���������������������������������·�������� �������������·�������������������∏ ����−����∆������������∂������������·�����−���������������∏����·�∂�������������������� �����������∂������↕������≤��������������������������������−�������������∏ �����������������−�� �������∂���·����∩ �� ��≤����������������������� �� ���������� ���≡���������·�∏����−

�������

���−���−�������≤�� ����·�����∟�·���������������∏���������↕������·�������∂� �������������� �������≤����������

����������↕�≡������������������·������↕�≡��−

�����·� ��∏��−������������ ���∏�����������−

����������������−�∏�������������↔�������∏���������−

���������∆����������∂����↕�����������∏�

��∆������������∏�������������∏�������������

�����·�������������������������������������

����· ������∏�����∏�����������·�� ����������������������������������������������������� ���

���������������������������·���������������

��≡����������������������������� ����������−

����������−��·��������∏�� ������������ ���∏��−���������·����∏��������������·���������������

������������������������������·������������� ��

���������· ∑ � ����

��������������������∆� �������������·��������������∂�������·����·�������������↨�∏���−

����������������������������·������������∏−

�����∟·������������������������������������������

�∏���·���∫∆� �≡��∂��������������·������������� ����������������−��������������·���������

�������������∫�≤���∏�������������������������

������������∏���������������������������∏����·����������� ������������������������������·

����↕���������������∏ ���������������������·

��� ��������������������������������≤

�����������·��������������������������≡�������

∏�∏���������������������∏ ����������� ����������

�����������������������↕������−����������∏����������

��↓�������������≥��������������������� ��������−

���� �∏�������������������������������������−���√��������� �� �������∏�� ���������

���������∏��������������������� ↑����������

����������∂��������������������������������

����≡���↕��� ���·������������↕���↓���∏���

���������∂��������≤��������∆�������·�������∂

·�������∏���������������≤������·��������↓���

������� �� �↓������������−����������� �����−

∏�� ����������� ������∂� ���������������≡−

���������������������������� ���������������

����↓���������������∏ �����������������≤��������

������������������ ���↕�����������������������

�� ��������������������������������������� ��������

������������ �����������������������������

��������������·������������������·��� ����������−�������·�������������������������������� ���

���������������������� ���������������������

������∏���������·������������≡���∏��������

������������������������������∏����− �����−�����������������−�������������������−

�������� ���������������∏���������∂��������� ��� �� �������������∑�����������������������

�↕�����������������������������������∂

������������� ���������������������������−�����������������������∂������ ���������������·����∏��������������·�������������������−�

�������������������������������∂�� ��

�������·������������������∏�����������−��������������������������������������∏·����������������

�∏��������·���↕�������������������������������·

�������� ∑�������������������������������� ������∏�

�������∂��������������·����������∂���−

����������� �����������������∏�� ��������·��������� ���������������≡�

� ���·���������������� �������������������������≡�−

������������������������∏∆�������������≡�−∂���

�������≤������� ����·��∏������↓���������∏

��� ���������� �∏������������������∏������

������∆���·�������∏��∏ ���������� ���

������������������������·�����������������−�����������������������↓↓↓����������������

���������������������� �� �����������������

�·������� ��

� ����������������� ��≤��↓���≤�������������

� �∏������ �����������������∏�������∏������ ����··�−�

������·����∏ �������������� �����−↕��������������∏ ������������������−

��������↕��� ��� �≥���≤ ������������������

��∏� ������∂�����������·���·���������−

������������·����������������������������↕������ ���������������������������������������������

���������������������� �

��������������������������� �� ���������−

���∏��∏ ��∟−���������������������·���������������·����������� ���������∏�� ���������−���������������������↕�∏��������≤���·���������

� ��������↓�������∏� ���↓������������·�·�� �↔�

�����������������������������·���↔−����·∫�������������∆����� ��≤�−����·������≤����

����� � ��� ∟�������������������������∏������������� ������������� �������������

�� ���������∏����������������������������

�����������∏��������������∩���������������

������·��������· ���������∏����∏�����∏����∂��

����������������≥�����������������∏ �������������∑∏−

�������������↨��↕������������������−���������������������������������������∏��·�−������≥�∆��

��·��������≤�����������������������∟������������∆����������������������∫��↑��������������∫��

��������������������������� ��������� �����

���������������������������������� �����∟�����

�� ��∏�·���� ����≤������������·����∏ ·�≤��

��·�∏��������������� ��������� ·�����∏���

���≥�� ��������������·�������≤� � ���������≤�∟�∏

������������������������∏��������� ��������−

∑�

Page 9: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

� � �������������������� �−����−���∟��������������� �����

���������������������������� �������������������������� ����������������������������−��������������������� �������������·���∫���−����∏

����� �� ���������� � ���·���������������������������·�������������������≤��������������������∏��������∏�� ������ ���������∏��·���

������������� ��·������������������������� ���������������������∏��������������−����↔��������� ���������������������������������·��������������������������������������������������������������� ����� ����≤ ���������↕�·��������������� ��������������������������−����−

���������������∏ ������� �� ������������������

�������������������������������·��∞��������↨���������� �������������� ��������������� �����������

������� ��������������� ��������������������������������↕�∏���↕��������������∏·����������∏� �������∫������������������������������������������������� ������������������������������������·��↓���������������������������������������≤�����������������������·����� ���

��������↑���������∏��∏�������������������������������↕�����������·�·����

�· ����������������∏����������������������·�������������·�������������������������·����������·�������������������������↨��������↕������·�−�������������������������������������↔≡���������������−����������������������∆�������������������

��∏���������������������∏������������·��−∏�������∏�������������−������������������������∏��·���∏����������� ���������

�����∏ ������������������������������������

���������������������������������������·����

����·��������������������������������∏ ���������∏�������������������������������������

���·↕∏������������ ����������·����������������−���∏�����↔���������−����·�∏�����������������∏��−��������������−��������∏�� ������↓����������� �������������������������������������������������∏�� �������������������������−��������������������������������������������������� ·�������������������������������������≤��−����� ���������������������−������·��� ����������������������������������������������������−�����−���������������−��·������∏����������−≤� ���↕����������������������∑������∏�������

��≤����������������·������������∏��∏�����

�� ������ �����������������−�������������������������������−��������������≡����������−����������·���������������������������·��∏��� ·�·���������−�����∏����∏��������������

����������≤���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������≤���·��������∏������

�⁄�

����������������∏���∏�������������������������������� �������������∏�����↓�������������

�� ����������������������� �������∏������−�������������������������������������������������� � ���������·�������∏������� ·�����������−��������··����������≤ ������� ���������������∏���� �↕��↕���������������������·���−���������������������−�������≡������−�������������������·��·������������·��↕������������������������−

�������������������������������·�↕�� ����

�����������∏� �������������������������·

������� ��� �� ��������≡�����≡�����

�������↕������������������∂������

���≡����−������ �−����������������������∏����� ����−����∏∏��������������� ������������������·��������≤����∏����������������≤������������������������� �� �� ����������������������������������������∏−����������·��������

��� �� �������������������� ��� ���������−���� �������������������������������·�������������������∫���������⁄�������� ������∑������↔���������� ���·�·�������∏����∏������∂�������∏����������������������∏�������↨��������−

�·���� ����������������� ���������∏���������������������������� ������������ ��

�������������������∂������������−��·������������

����·������������ ����������������≡������∫�������������������������� ����↕��������������������∏�����≤����������� ��������������������≥��������������������������������������� ∟� ���������������� ��������������������������������������� ������������−

����������� �∏��������·≡� ������������·�·������������↕������������������������������

���������∏������ ∏������ ��������������·�∏�����·�����������������������������������������������������������∫������� �����������·�����������

�������������������������≡�������������≤������������������≡����������������������

��↕�������� �∂������ ��≤��∏�����������������−�� ������������������∏��������∟�����������∂��������·��������������������������∏������������ ����≡���������������������������∏�����·������������������������������������∏

���−��������������������������������������������������������������������������−�������������������������·��↓���∂��������������������������������������−

�����∏����·�����������������↕���������������������������������������������·�������≤�� ����������∂���≤� ���≤������������������↕�������������−

��������������·∏�∆������� ����≤��∏������������∏

������������������∏�� ��������������≡������∂��� ��������������∂�≤·�����·� ����↓� ������

��·���−����

��−���������·��������∆�������������·�������·

���

���

��

���� ����↓����������·�����−��·�������� �����−

�������������≤�·���� ����↕����� ��−����������

����������∑�����√������·�·����−���·�������−

�����·���������������·��������↨∏∆��������

�������·��������∑�����������·���������������

���∏���������∏�∂����� ��������√����·������������������������� ����·∏�����������·����↔��∞�����

������������·���������� ��������������������� �����↓������ ����� ���·���������������∏�����−

�����↓����������������������������������

�����������·�������������·����������������·

�����������������������������·��· �·����∂��·���������������������������·�����·����� ������·

��������������������∏����������������������������·�����

�������∏������∞����������������������������������������� ��∏������������·��������·�������−

���������∏ ���� �����������·���∏���������

������������������������ ·�������������·��·����������������������������������� ��≤��������−��·���������������������������� ��������� ��−

��������� ������������·��������������·∂����·��������↕��������������� ���� �����

∏��������������������������−��·�����������

���������∏��∫��������������������·���↔�����

������������������� �∏ ���∏������∂��� ���∏��

������������������∏ ����·��−�≤�������������

− ������������� ����������∏������ ��������

������������� �����·������� ������� �����·

�����∏�����������∂ ��������∏·�����·����≡��� ������������∑�������������·�������∏��������≡���∏��������∏��� �����������������·�����������−

������������������������������ ������↓ �����������∏����� �∏����������−������·�����·���������−

� ����������↓�������������������������� �·��−� ������������������������������������������������·�−

��� �������������������������������������������

�������� �������� ��������������������∏�� ���

����������������������������·�������∏������↔���������−��·

������ ������������������∂��∟����≤������·��

�� ������������������������·�∏�������������

�� ∏������·���� ����·���·���� ������−�����·����·�����������∑����������������������������−

��� �������∏����∏���� �������∏��·�·���·�����

����������������������������������������·

�∂�↕���������·�����������������������������������

����������������������������↓����↕��������� ∫�����

���������������� �� ��� ������∫�������·�������

��������������� ������·��������−����������·�����������

��������������∏�����∫�������∏��−��≡���������≤

���������∏����������������������� ���∏���−

������ ��� �∏����������������������������·∏·�·������

���·����������������������������������∏����

�������·≡��·���������

�∏������������∂�� ��≤������

� ��������∏ �������∟� ������������������������������������∏���������∏�����∏�≤�� ��·������∏������������

����� ∂� ������·���������������·����������

�· ���·��������·������·������··��·���������·

��� ������������·���������−·�����··�����������

��������������������� ����������������· ���

� ��·��

������������↓���������↨���↨�������������∏���∑���������∏ ������������������������

�≤����

��·��������������

����� ����

�����������·������������

�������������� �������������≡�����������·��������·��

������ ∂�������������������

���� � ��∑����������

������

����·� � � � � � � � � � ���−·��������������−����������

�↔�� � ·≡�������������

�∂� ���

�����∂��� � · � � � � � � �

��

����������−�������������

���������≡����

�����������≡�

�����∏����������������·∂

�������·������������∏������

����������������

����∂�������������∂�������

�������∂������∂�����

��∩��

∏�����������������������������

� ·�������� ���������∏������������·������������������

���∂� ���������������

����������·���

��−·������≡∏���∏��������������������������

��·��·����������

∏�������������������������

∏����������� ����������≡

���������∂����������≡�����∏∂������

������∂�����������������������

����� ∂≡������������∂���∩���������∏���·�������

��������− �·������������

�����������������

��������

��������≡��∏���������� ���������

�����������������·����������·����������� ������������

��

Page 10: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

·

�� ≤�������������� ∟� ���������∏���∏��������∟��

������·���·���·�����·��������∆������������������−

�·��∏����·∏��·������������������� �����������∏����∆·�����·�����·�����������·�������������������������

��·��−�������� ������������������������

��·�������≥������������·��������������������−���∏ ����·��������∆����� ������������������������∏∏�� ������������

� ��−����∏������ �������������������������� ����������������������∏���������∏��∏������������� �����·������������� �↓� ∏�����−���� ��������������������

������������������·�∏ �� �����������·�� ������������∆�����·�∏���� ��������������������������������������↕��������������↔���−�−�������������∆−����

���∏������·�������·������������·��������������������������������� ∏∫������� ��������·����� ������

↑�∆��������∏��∩���������−��� �����������∫���� �

���������������������������������������������� ������−

�� ���∑����∫��������∏��∑���� ���↓�����������������−���↓�����������·��������∆����������↨��������������������−������√������������������� �����������������������������

� ����������������↕����������∏����∏�������� ����∟−� ��≡���·������ ���������·�

��� ������������·���������������↓�����∏↕������ �∂

��·������� ∏����� ���∏ �����������������

������������������������������∟���� �����������·�∆����������������������������� ��������·��≡����

·

� ∏�����∏����·�� ����∏����·��≤����≡�� ���������

����������������↓������������������ �� ��·���������������� ·��������∏�∂��·�����∂����������−

����� �����������·���∟���↔������∏����≡����������·������������ ����������������������������·������∂·��������������������� � ��������������∏�∂ ��

������������������������� ���∏ �������������≤����������������� ��������������������������������� ���∏������ ���∏�·����·����������������������������∟���������������������������������·���

����∏��↕�������·�−���·�������·����������������������������∏��↕�����������������∏������������������������������∏�������∟· ����� ���������������������������·����� ��≤������������ ∏�����−������������������∏���������������·� ������������������������ ������↔��∏ ∏������������������

��������≤����·�������������������·≤��������������������·�∂��������−���������·������������·�����������·��������������������������������∏�������−���������� ��������

� ����·��������������≥���������������������������������� ∏����� ����������� �������

�������·��������������� �����������������������≤���������������� ������·��≤�������� �����−��������������������−������������������������

��∂·������ �� ∏����≤���������������∏�������∏∏��������� �������������∏ ������������ ���

���

���������������∟·�����������·���������·���∂��� ������∏��·���������������∏���������������������↕�·��·������������ ��������·������≤·������������������������������ ∏����������������������� ���

����↓��·�����������������������∂∏����−�·�����↕������������������������� �∏�∂ �������

��������� �� ��↓ ��↔�∏ ����� ���������������� ��� ����������������≤�����∂������∏·��� ����������

�� �����↓����� ���������������������������������������∏�������������������������↨������������������·����

���������������������������������������↓����·����������������∏���������∆������ ���·�������−������·������������−��� �����������≡������−�� ������������������������������������ ����∏����−�������� ������≡�

������·���������������������� ��� ��������������−���� �����������·�������·������·��∂ ������∏�������−�−�·�������� �����������������������↓·�����������������↓�·����··��·��������·�� ����� �����∏��������·���������·�����������√����� ������−������������ ������

�����∏��·���������������·����������������������������

�����������������≤��·�������∏������������������������������������ ���������

�·��������·������·������ �� ������������≤��� ��

��� ����������·��� ����������−����·��� ���∂����������������������������������������·����������������

��·�������� �������������·∑ �������������������������������� ��������������� ��������������������·�������·��������������� ����∏��∂���≡��������−

������ �·��−���������������·����� �� ����·����������������·����������−�������������������∏�����

��������≡����� ������������������� �����������

��·∏����≡��·����·���������������� �������������������

���∏����−·���������������������� �� ���� ���

��������·��·����� ��·���� �·��·�����∫���������������

�����������������������������������������������−��−−·����������� ��������������� ����

��� ���������������������·�����������∂��������������

�·���������������������������������∫����∏�·���·��∏�·��−

���������������∆−����·� ����������� �������

�������≡����������������������� �����������������

����������·����·����·������������·�����������������≡���� ����������∏�� �����������������������������������������·���·�� �� ���������∏��·↕����∏�������������

�������������������������������·�������������������−�������������������·��������·

��∞·

�� ���������� ��−�����������∏��������−��� ������������� ������∏�������� ���∏��������

�������������� ·�·�� ������������·�������∏�������↓���������

���� � �··�������������≤��������� ��� �������↑���·−����� ����������� �≤�����������−��������� ��������·≥�≤���·��� �� ���������������������������������������↨�·����������≤����·��������∏ ��� �∞����−

������∏����������� ���������·���������������������·���������� ������������� ������������������������ ���−��������� ��� �↔��≤���·������� ������������������∟·��·��������������������� �

�� ���� ����· ���� ��������↕������������������−����������������������∟������·��� ��� ���������������−��−

����� ����������������∏�������� �����������������∂�������∏�������������↨��� ��������������

����������−−��·���−�

�−�

�������−���·�����∏���� ����������������� �������������·��������� �������∟���������� �∏�����������������

���������� ������������������ �·����∏�����∏����

�����−��� ��������� ��·������������������∏��� ≡�

��������������·��������−������������������������

������� ���������������������������������·��

�����·�·���������������∆��� ·��������� ���·����

���������� �����������������·���·��·�������∂�� �����

↓������������������� �����������·������� �������·��

�������↔������������������� �������������������·���· �� ��������·�����������·��≡�����������·��� ���·

������������������������·��������������∆∏����������−

����·��� ↓������������������� �����·���������·��

������� �������������≡����������·�����������������������

∏���������� ��↕ � ����� �·�� ����������������↓���

�· ���������������� �������� ���� � ������������·��

������������ ������≤����� �� ��������������������������������

↓��������� ��������������������·� �·� �����������

���� ��������� ������·���������������·�� �����−�

������������ �������·��� ∏������·�������·����∞���

�����∏������������−���� ���·��������↓����������������

������������·������������−�������� �·���·������ ������

������ ����∂��� ������������·��� �����������·������

����������� ·����·��� ����������������··�����

����������� ��≤�� ��������������������·������

����� �������������������������··�� ���������������������������−���� �����������������������������

�������� ������������·������������ ��������������������−

������� �����������·�� �������·���������������

�����·��������� ����������·�� ·� ������ �����������

������������������������ ���������������������·�����·�����−������·������ �� ���� ����������������������

��������≤���·�������� ����������·����∞����������↓���

��� ���������������������������·���·����������� ��

���������������������� ·�↓� ������∂����������������

��≤∏�������������������� ������������−���·����������∫�����

���·�����������·�������������������≡�������������������������������������� ��������� ������������−

���������� ������������������� ����������������

���������������� ���·�������������������������������∂·

���������������������∟� �������� ���������������

������������� ����≤����� �� �����������∏����·

���� � ��� �� �������·�����������··������������·���

���������������������� ��������������∏·���∏��−��������������∏· �������·��������∏������ ���∏�� �����−

����� ���������−����������� �������∏��≡���������

�����−�����������������∫����∏���������·����·��−

�� �����������·�������·����������� ������������·�� ··���

�·���������·∂ ������������������������� �����������

��� ����������������������������� �����·�������

�����������∂����������������≤�����������∏−��

���������·�������������������↕���������������·��

����������������������� ���� �����∏�������

�����∂�����������������·��������∏�������������·�����

������������������·������������� ������↓��������−

�������������∏������������������·��∆������ ����

��������∏�������������������·�����������������������·�������������� �� ���������������·���������� ��

���������������∏��������������∞���·��������≤������������≤����������������������� ��������·����������� �����∏���·��� �·���−����� ����≤������������������≡�� �������≤����������������������� �������� ��·

��������������� ���������∏��·����∏�������������������

�����≡���������������∏��������·��������·�����·���������

���������� ���������∏������� ������������ ����·�·����� �≈ �������������·�����−��������������

��·������������� �������−�� �−��������������·∏���������� ��������������������������� �

�∏����−

�� ����������������������·�����������−����·�� ��������

��↕ ��������������������������� ��������������������

� ����·��������≡������������∏������������������������·�� � ���������������·����������������������

���������������������∏���������·�−���������·������

������������ ����·�·���∂���·������� ������������·�

��������·�·��·�� ������� ∫����������������·����·���������∏

·�∏ ��������������·����������� ��·������� ��

�������������� ���������� ���∟�����·�������������·��

� �������������≡�����∏������·����� �·��������������

���������−������������������∏����������∏���������

·��� �������·���·������≤����������������� ����������������� ���

�∞��������������∏·� ������������� �����������∏���������·����↕����∏��������������∟�������������� ���

��� � ������������∟���·���������������� ���·�������−������������� ���� ��������∆��������∏��

��� ��������� �����·��������� � ����� ����

��� �� ��������∏ ��������������·��������������������� ���·���������������� ∏�������� �� ����

����↕��� �� ����������������������·���·�·�������������������������−������∆���������������·��↓��� ��

�������� ������·�����≤���������������������·���������

������ ��������������������∟��� ������∆������������

�����·����������������∂�����∏��������������������·�����−����������≥ �� �·���������������������−�����������

���������������∏���∏�������−������·���·�����·�� �≥������������·�����������∂����·����↔�� ��� �������−

� �������������·���������������� ����− �� �������

�↓����� �������������−�������··�������√������∟−����

����������������� ��������� ������������������·��−

���������������� ��������������������������−

��� �� �∂ ������������������ �������� �� ���������

����↨���������������������������������·��−���� ����������−����·�������·���

��������� �� ������������������������������� ��·

�����������������··� �� �����������������������

�����·������� ������� �������������������·�−

�−·�� �������������������������∂�������↨������

��������· ������� ���−����������� ·�∏�����������∏−

��������·��������∏ ����������������������·����������

� ���·��∆�������������������∆������� ���������∏�����

� �

� ���� �� ��������������������������������

���������������������������������� ��∏�����

·��� ��� �� ↓� ������ �������������·���� ��

∆�·�������∂������������������·�·��� ���·��������������

�∏������ �

∟�������������������������� �������������������

��·�·������������������������������ ��∂��� ����������−��−��������������������∏���� ������� �∏�����������−�

�∏���· ����∏����������·������������������ ������·��������������≤����� ���≡·������������ ���������·≤��������∟���−���� ���··������≡�������·������������

���≡��������� ������������� �·�∏��·∏�������

������↓��������∏�����∏�����������������������������

��������·�� ����≈�����·��������·���∏��� ������

��������∏���������������� � ���� ��·�������

��� ������������������·����∏�������� �� ���−

���−������������·�� ��·�∏�������������������≡���������

� ∑��

Page 11: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ����� ������������ �� ��∏����∩������������� ��� ��·

∑��

�����· �����·−�·������������������������−��·��·������

������� �� ���������↕�����������↕�∏�����≤���������������������������������·�����·� ������ �������−���

��������������������∏�������������∏����∏��������������������������������������������

∏ ������·�−���� �������������������∞������������� ������·

������������������������������·��������������·���������������������������������� ����������∞�������������������������−����������������·−����������������·�������−��������� ��������������·������−��� ���������

���·���·����������∏������������������� ����∫�����·�������������������� ������������

��������·∫��������������·−�������������������������

����·����·��∏�������� �����·������������·��·����������

�����·��� ��������−������������������������������������������ ������������ ������·���∏���������↕��−��������·���

������� ���� ���������������������� ��������−·������������� �� �����������������·��������·���−������ ���������������������������������������������������������������������������������������−���−·������� �

� ����·� ����������������≤����������������� ���−���������������������∂�������≡�����������������������������������·�� ��·���������������·������∏��∞���∏� �����������������∏����������� ����≤����������·�−���� ���������������������������� ���∏���������������������������·������ ����������������−��··����������∏�����·�����������������������↔�−�����

���·��·����������−��������������� �������������� ������������������������↔��������������

�� ���·����·��·������������∞�� ����·�����������·��������−������� �� ��·�����������· ������������������·������������� ����∏������� ��������������· �·������−���↓���−����������������−������� ����������↕��� ���������������� � �� ������� �������∏����������������

�������������������≤�� ������·����������������� ⁄ �����������·�������������������������������−�������

������������� ��������������������·�����·�������������� ��≡�������·�����������������������������������������·−����������� �����������������������������·������������−≤����������� ������∏���−����·�����������������−���� ��������������������� ��↓������������������������≡����������·�������������������������↕���−�������

�������∏�����·����������������−���∏��������������������������������∏������������·���������������������������������� ≤���������������������� ��·���∂����������

������������������������������ �·�������� �����������������������������������������

�������������∏�−����������������������∏�·��∏��� �� ∫������������·������������� ���������������−

������������������� ��������������������������� ��

�����������������������·��������������������������

������������∟� �����������������������∏�������������������−����������∏��������� �����������������������������−���·�·��������������������������·�����������������·�������������������������·����∏ ��� ����� ��������≤������ ���·��������� �����−�������������−������−�������·�−

������ ·−�����������������↑·��������������·����� ����

�����������������

� �� ���−��↕����↕������������� ������·��������� ����∏ �����↕��� ��·����·���� ���

����� �·������ ∏�������������·�∏����������������

�≤�����������������∟��������������������������√�������������������������������������������

��� �����∏�����·−������������������������ ���∂����

��������· �� ������������ ���� ������∂����·����������·���������������������·�����������·�����������∞���� �� �������������∞������·�����������·�����·���������������� �������������������������� �������������∏��������� �����������∏��������≡�����·

�����������������������������∂������������������−�����������������������������������−�������·��−�������∏��������≤�������������������·�����������������������������������·�������������������������∏∞�����−

��������������������������������������������������������� �·�������·�∏��·��−·� ������·� ∏�����������������������������������������������������·���↓��� ������������≡��������·��������� ·����·����������������������������������� �����������·��������������������������−

������������������������������������������ ���

���������������������������������� ��������������������−���� �������������·��·������������� �∆� ��������� ��� ���������������������������� �����·���������������������������� ������������ ����������·������� �������≤·�−���≤��������������·��� �� ����

�−�������������↕�������≤�·�����·������−��≤������ ����

��������������≡���������������������������� ����∏�−��·������������������·�����∏���������� ������������ ����������������−����������↕��������� ������������������������ �≡�� ��������� ����������������

��������������������� ����������������∏������������������������������������������������ �������

������������������������������� �� ��������·�

����������������������−�����������·���������·��������·��������������������������������������������������������� ������� ��������� ������������� ���������������������������� ���≡����������� �� ·�������� ���������−��������������������

���·���∏���������������≤������������������������������������·��·−��������������·�−·��������������������������� ��� �����·���������� �∏�����������−�����·��

������������� �−����������������� ���������·�� �������∏·−��������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����≡����������·≥���·��������������� ��� ������������������ ��������������������������� �����−������������·������·�·������������������������ �� ��������������∏� ��

������� ��������� ��·���∂������������ ��������

������������������� ∏�����������������������≤��� ���������������·���������������������������������������������������������� ��������������������−

�������������������� �������������� ����������������∏����� ����≤ ����� ����������������� ���������� ����������∏���∏���������∏�������������·�∆∫����������

���∏������ ��∏�∞ ����������������������������↕

���������������������������−��� �������� �� �·��������������·�� ����������� �·������������������ ��������

�������� ��������� ·���������� �� �����������

������������������������������������� �� ��������������������������� ������������� ��∆−�������������↑���

��������������������������������������·���·�����������−

�����������������∞∏���������������������� ������������−�������−

�������������� �������������� �−�������·���

���������������∏���·∏��������������������∏�������−���������������� ������������������������������↨���

��� ���������������� ��∏� �����������������∏����������� � �������·�∟���������������≤���������·���

�����−������·���·���������� �����������·������·�·���∏������� �����������−������−���������∞�����·∞������·���−��� ���·�����·��������������� ∏���������·�����

���·� ������ ������������������������������ ��·�·���

���������������������������� ��� � ��������

������������������� ���������� ·�������������

·����∏���������������������∏������������·����� ����������������∞����··� ��������� ��������

�� ������������������������������� ���·�������

����������≡� ������−�� �−���∂�∆����� �������������·������ �−�����������������������∞∞���������·�������

���·�����·� ��������� ��� �������� ������������∏·

������� ��������������∂������� ������������ ����↕

������� �� �������������� �������������������

���·�������������� �����������������������������

��� ���� ��� ��·������·���−���������������������������−

����·����������������������������� ���·������� �������

�� ��� �������������������∏���������� ������

����������·�∏������·�� ����� ����� �·��������

·�� ������ ��������−�������� ������������������������

∞���������� ������������ �·��������·� ·����·���

������ �������������−������������������������·�������������·��������� �������������������������������� ���� � ∞���� �����������·���� �����������

�����������������������������������≡��������� ���

�� ������≤������������↑������� �������������·���� ��

∏���������������������� ������������ ����·���·��−����������� ·�� ��������������������������������������

����������������������·��������������������≡�����∏�−

���� �������������������� ����������� ��� ������

≤���������� ������·���������������·�������� ���������−

��� � ∞����� � �������∏������������·����−������·�·����↕����������� ������������������������·��−�������������������������������������������������������������� �����−���∞� �������������·�����·�·�������·�·��������� ·��� ������� ���������������������������

������������������������������������∏��������·��� �·�

��∏������·���−���·��������≡ ����∂ ���������������−

���−����·������������≥����������∏�� �����������

������−������·��������������������� ����������������������������·�−�������������� ������������·��·����−�������·���������−���·�������∏�����·��−������������� ��

���������������� �������������������−������������ ���� �����������������·����� ��������������������������������··��������������������� ���·

������ �����··�����������������������≡����−��������

�����������������≡���������������−�������� �����

��������·���������� �������������∏���������������·�����

������������������������−��������·��·��������������·�� �����·��� ��������·����������∏��↕����·��

�����∏� ������≡���� �������··��������������·−·����

������·�·������∏���������������������������· �� ��

����������∏���·≡��������� �����·����·��������������

������������������ ���������−∏����������·�������� �� ����������∏�����������≤ �������������

�����������∏��������� �−��·������� �� �∆�����·

���� ���������·������������������������·���������������−

������� ���� � ����������������������������·�� ��

�� ������������·� ������������∂���������������������−

���������������∏������������� ��������������������������������������·�����������������������������

�������������������������������������··· ���−�·�����·�����−����������������� ������������� ���·���������������

� ��� ������������������������ � ������������������

�������·�������������·��������������������·�������≡���� ���������·�↕���∏������� �����������·�������

��≡������������������ ��� ��� �������·������·�������

↓�����−������������ �����−·�� �� �����������·����

��∏�������↕�� ��≡����·��������������������������

��������������·�����������∞������� ·������� �������������·−������� �������∫������� �������������������������

���������� ���������≈��·��������� ∏��������·����������

����������� ��� ������·������∑��∞� ����·�·�·��·�����

�������������·�������������������� ����������

��� ��·����������� ��·−�−��������∞�·���� ��·�

��·�������������������������������·��∞����������������������·���−����������������

��··��������������������·←�������������������� �������·������·������������� ��−�����·�������� ������������������������������∏�����↕�����· ���������������−

������������ ���� ·������������������ ������ ��

������������������������������������������������

��������������������� ��������·������·������������

����������������� ��������������··�·������������−����−

������·� �� �������������↕��������������������������������≡����������������������������·��������·���������������������··����↓���������������� ≡������������� ��� ��� ��−�����������������·�����������·������

��∏����������������������·−�∂������������·��������−���

����∞ ������������������≤���� �����������·��∂������������������ �����∏���������������·��������������

����·����������−�������������≡������ �·��������������

���������������������−����≡����∏�����������·����·������������������� ��� ��������� �� �����������

���−�������������� ��������� ��� ������������ ���

� ��������↨��·���������·����������∏������������·�����·��−���������·� ��������������������������·↓����·���

��↨������������������������������·�������·�≡���·��

�� ����·�����������������������·���������� �����− ∂�

�����≤��−����������·−�� ��·�·���������������� ������·����

��������������������·����·�·������������������··��·��

����−���� ����·����������������������������������������

������������������������ ������������·�

��������∏������·�������������������� ��·��

������������·�����↨����������� ·���·��·�����������������

������↨������ ����������·�−�����������·�����∏�·���−��−�� ��� ����������������� �������������������������� ������� �· �������������� ������ ���������

���������·�·����������������·�������������������·�������

��������↕������������·�������������������������������� ��� ����∏������� �����������������������

������ ���������������·�������������������������·��

������↕� ����·���������������������↕� ���−�����−

��������−�������������������������������·�·����

���� �����������������������������������·�����·��∆�

����∂����������������� ������·∏��������−≤�����·��� �����

����� ��∏�� ����������≡����� ���������������������−

����·�������∂��������������·����� ��������������������

�������·������������������� ���������·�������−·�≡���

����−������������������������∏���������� ���������

������� ��� ����∏�������·����������������� �·↕·����

���� �·���·������������������������������������������� ������������ �∏������������ �� ���−·������

�·����������·��������� ··

����������� ���������������������·�����������

�������������������������������������∆����������������

∑��

Page 12: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

���≤������� ������������������∏�������∏������������� ���

�−��������������↕������≤������� �������������≡�������≤���������� ���·�� �· ����������� ���������������� ���������� ����� ����� ��� ������ ���

������↕����������������������������������−�������������� ��������·��� ���� ���·����������� ��∩ ·��� ��

���������������−��·� ������·��·���� ≤������∏������������≡����������� ����������··�����·���� ������������� ↓���������������������������·��� ����������·���≤�����·��������������������� �����������������∏�����������∏�����������−����↓�≤�≡� ����·�··������������ ������������·���·�������·������·��������� ����������� ��≡∏−�����∞������·��������·��∟�������������·�������·������·���������������·�����−�����������·����∏�·������∟−���������·� ������������−������������������·��−�����∏�����≤��������� ��������������� �����−���������·���−��������������−����� ������ ���������������·������������������������������������� ���������������� �� ���������������������������� �������������−��� ���� ����������� ·��·��↓���������� �������������������������������� �������������∂ �������������������·�����·����������∆������������������������·�����∑��������·������ �����������������↓��� ����∏�������� �������������������· ������������ ����� �∂���������������≡ ��������������������������������·�����−��·����� ���� ����·�� �−·�������·��������������·∂������−��������������������·����� �� ∞�������������·�����

�·���������∏·���� ����������� ������ ��������������������������������������� ��∏�·��������������������������∏������������ ���∏������ ���·· ��������·����∏���������������� ������������������·��������������������������������� �� ��·�����������������������������·�� �·����↓·��������������������� �������··�� �����

���������������������··��·�����·��∏·���������� ���������������������������������−�����−������−���·����↓������������������·��≡�� �������−������������������������������

≤·�������������������

��� �����������������������·������� �������−�����∏ ���∩� ����������������������������������������������������������������·��� ������ ���������������������� ������������������������∏�������������������·����������������� ������ ·≥�����������������·�������������������� ��� ������ �������≤������� ����·����������� ���� ����������������������������������∏�� �� ���������∞∏�� � ��≤ �������∏��������·�−��·��������������������������������·������������������������������������� ��������������������������·����·������������������������������ ������������������� ↓������−�−�� ��≤�� �����������������������������������·������·����·�����·����↓��·��� ����·�����∂���������·��−

����������� ����������������������������·����������������������� ·����∏������������ ��≡ ������������↓��·����������∩ ��∆��������� ����������������������������������������������·����������������� ����������−������������������������ ��·�����≤ ����·�������·���������������������������������������·�� �∩� ����������������� ����������������� ���������������������������

���������������≡↕��������������∏�����∏����������·����� ������� ��������������������������������� ���≤�����∏�������·����������������∏����������������∏ �∆·������−������� ��

��

��∏����������∂����������·����������∂ �������������������������������������������≤�������������� ������ ·��∏��∆���������������������·�������������������������������������−��� �������������������������∂������·���������������∂��������∏����������������↓�������� ������∫�����∏�∫���������∏��������������↓���������������∆−��������∏������������������������������������

���������������������������������∏��∫���������∏��������−�

� �������·���������������∏������������

�����������������������������−��������∫������������∫∏�� ���−�������������������∫��∫��↓��−�������� ������������������·������∏����� �����∏������∏���≡��������∏�������������������

���∏·���� �����������·�·���������∏∂�������·

���������·����� �� ���������������∏������������·�����������������∏����∏ �≤���−��������������∏���������������∏������������������������� ��� �����������������������������∏�������������������� ��������������������·���∏�↕�������∏ ������� �∏� �����·↓���·������∂���∏��������� �������������∏����∏������� ���������·���������∂∏����·���∏�����������∏������������������∂ ��������·��������·���������������������������� ��� ↕������−�������������������·������������∫�����������������������������∏ �∂����↕������∏ ��∆ ����������������������������−������������ ���� ����������������������������������������������≡�����������·����−������������� �������������������≤������∏������������������·�����������������∏����∏�������∂�−↕��������� �����������≤� �� ���������������������������·��������·���−��� ������� ��������������≤�∂��∂��������������������������������−

������������ ���������������������������������≡������������������������������������↓����↕������−�����∂���∂�·����

�������������≤��� ��∏����������������↕���������∏��������������∂����·����� ∏�� ↓������������ ��������������� �� ���������∏������� �� ���∏��������������������������������� ����

�������∂��� �������∏�∂����� ������� ����������−������������������ �������↔������∏����−������∏������ ���������·≥��� ∏����������������∏��� �∏ ������������������������������−���������� �� ������ �����������������������������≡���������������������� �� ���∏������������� ���������������������� ���������−

��� �∏ �������∏����≡������������ ��������−����������·�����∂���������∏ �����������≡�����−��∂�� �������������������������∆���������������������������������������������� �������������������∂��������������������������·≥�����������−

��

���↔���·��−�·����������������·���������� �����������������∏����������∏���������∏��� ����������������� �↕ ��∏������������∏�������↕�

�∂�� ����∂��� ������ ����≤����∆��������·�����−������������·����������������������������������������������∂��������������·�������������������������� �������� ������������������

�������������������������������������·�������

���������������∏��������������·∂��·����� ·����−

����·�����������������������∏������∏·����·��������∏��� ���������� ���∏����������������������∂�������↓�������������·���������������������·�≤���

�·�↓·��������������������∏�����������������·���

�����������∆�������≡↓����������∏�����������↓

�������������������� ����·�������∏�������∏���

���↨��������������������������·� ��������↕���∑������� ���� ���������������� ����·�����������·��

����∏�����������������∏�∏����������������������� �������� ���������·�����������������∏ �����·����∏�������� �����������������������������������

��������� �������� ����·���·��������� ∏��·���������∏��� ������−�∂��·������������∏��∏�����

���� �������������������·�������·��≡������−

��������������������� �����������������������∟���

������������������∆ �������∏�������∆� ����−

�����������·�����≤������������↕��������·↕���≡������������������������ ���������������·����������������� ���������������������·�−�����������≤��������≡�������������������∏�� ������↔−

������������������·���� ��������������������·�·��·���������������������������� ������������

���� �������� �����������∂��≤·�������������

��∏��������������������������∆��−���������−

��� �������������������������������·�����������·

��∏���������·��������������� ���������∂����� �������� ���� �∏���↓��������������∏

∏��������∏���↓��−���∏ ��↓�������� ��·����·���·���������� ·����������∏�� ·�∏ ���∏����

�������∂����������∏��������������������·����� ����

�∏�����������������∏ ���������������∂ ��

������������������·�����≤�����������������·����� ��������������−�����������������≤���������������−��� � ����������·↕������������������� ������� �

����∂� ��������↕��������������������������������

���� ���∏∂ ���������������≡����∂��� �·���·������∏�∏�∏��∏��∏�������� ������������������≡���∏��������·��������� ������������∫�∑����·��−

��� �� �∂�↕������≤������������������� ����

�����·���∂����������∏≥∂�������������������·��

��·�∏���������−����������·������∫������������·��������·�∂ �����������∂����������������−

������ �� ��−��∏�������������������������

�������� ��∏ �� ���� ��������������������������··����������·�� ��� ≤����������������������∂��������������� ��������������·����������������≥ ����� �������� ������������∂ ����·�������∏���������������·����∂����������∏������

����−����−����������·������ �����↕�������������������������·��∏������ �������·�������∏ ��������� �������������������������� ��

����������������∏������� −��·�������������·����·���·���������������−���������������������∏≤�������−��������������������↔��������∏�·����·��·�����↕��

�����������↓������������������������������� ��·�������������∏������������������������

����∏������������������������∏����∏ �� �������������������� �������������������·�·��������

���������������������·≤����·����������∏·�������∏�������������∆��·�� ������������� ������

������������������∏���≡���������������−

������ ··

��������������∩����������������������������

≤� �·�������≤����∏�������·�������·��∂������··������������∏ �������������� ��� �����������··���∏−�·��� ������������������ ����������·��·�∏���������

�∫������������������������������������������∏���������� ��� �����·�������·∏����������≤����≤���··�·

������·��������·�������������������↕���∏���∏�����

���� ���������������������·� �����≡���·�������������� ������������∏ �������∏���∏���

����� �·��∟−��������↕���∏������ ��������

�����������������������·�∏ ��·�����∏�����������

�∏ ������������� ����� ������� �������−�·������∏��������≤ ��������������������������

��������������� ��↓������������� ����������

���������·�∏����·�������������������·����������↔������·���

������∏�����·���������·���·���∫����∏·�������

���↓����↓�������������������������������·��∟���−

������������ �� �����∏���������������∏��������� �������∏��������������������·������������

������������·������������������������↓����������−

��� ������������∆����≤����������↕��������·�↓��

��������������������������≤�∟�������������

����∂�����������∏ ����∆��··�� ·������������������ �����·� ��∟�����������������������↓�

���↕����������·����� ���������·�������·������

������������∏�� ���������������������� ��������−�����������������������≤��������������������

�����√�����↕���� �·������������������� ��

��������·���������������������������������

��������� ��≡ �·�·���≡ ���������·��∂∏���������

���·����∏ ��������������������������� ���������

�����������������∏����������������≤�������������������∏ ������·�∂������∏�����������������−��������������·�������·�↓������������������·����������������� �����·��↔ ����·�����·���∏��

���≤��� �� ����∏����������� ��·������·�·�����

��������������∏���������∏����������∏����

� · � �

��������·�·�������������������−���������·�����≤�����������∟���������� ���−��������·���·�·������∟��������������������������������∏�����↓���� �� ���

��

Page 13: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ������� ������� ���∟� �������������������������� ���������

������������≡��������� ����������������������������

�������↓������� � ���� �������≤���������∏��↔��↔��������������� ��≤������������������������������������������ ������∏�����������������������������������������≡������������������������������������·��������������

������������������������������������������∏��������√����� ��������������∏������������ ���������������������∏��������������������������∏�����∫���� ����∏��≤�������������� �������������������������·�����������������������··���������� ��������∂���������������������−��������������� ��−������∏������������������−�����������������

�������� ������������ �∏ ����� �����������−�������������−�������������−������ ������������������������∏��������������������������� ∑���−�����������������������∂�������∂�·���������↕����������↕�������≤���∑�������������� ����−����������������� ����������������� ������������������������−����������·�������������������↓�������∏������−���↕ �≤∏���·������������·��������� �·������∏�����−∏�� �������������������������

� �������−�����������������∏����������������−��� �����∏������ ��·�������∏�����������������−−�����������������������∏��������������−�·�����������−��������������∏�������������������������·��������������·����������������������������������� �����∏� ����������� ������������������������ �� ��������������������������������������∏��·

�������������↔��������� ������������������∂ �������� ����������������� ��������∂�−�−··�������·��������� ������������↔������� ∏������������·�−���������������������������∏��������������������������������� ��������∆��������� ∏�����������∏�������−�����������������������−����������������≤�

�� ����−����∏ ��·����������∏ ��������������∏��∏−��������������� ���������������������∂������−���

������������ �������������·�����������∏���↔��� ���������������������������������↔�

����∏� �������������−�������↕�����−���≤� ������������ ��������������·���∏���� �� �����

���������������������������������������� �������−��� �����������·�∆���������������−��� ������·↕���������·���·������������−���������������������������·���������−�� ������↓�����·����≤�����������������������������·��������������∏���������������������� ������

�����������∏�����������−�·���∏����� ���������·≤������������������������∏������− ��������

− ∟����������������������� ������≡��������−

�↕��−������������ ������ ������������������������������↕���������� ��� �����∏����������������∫���������������������−� ������������ ���������������������������������−�������������������∏�������������������∏�������������������������−����∏��∏���

�� ·

����������−������������� �������·�������� ������������������������·�·����������∏�∏������������������∏�∂�������� � �����∟�� ����∏��������������������≡�������∏������� ���� ���

��������������������≡��������������∞����

��������∏���������↨���↕���������������∏��−��������∏�����∂����������������� �������

��������� �≤�� ����������������·��������������·����������∏��� ��������� ∂�������������−

∫���������������������������∏������������� ������������·����������� ������������������∏����������������������∏ ����������������−��������·

���� ������������������������������� ��������∏��∏�������↕ ��������� �����≤�∏����������������������������������������������������∏��∏�≡����∏ ������

≤�� ��������������≡↓� �������������∏� ∏������−�� �����≤�����������������∏��������·��������

���∏����� ������������������������·� ��������−���·���������∏����·��·����������������������������������∏��� ·����������������∂��� ������������−

��������·����������≥��������������� ���������������∏ �������������������������������

��������������������������������∞�������≤∏��������������������������∏������������∏ ������������↓�������������������������√����� �������������� �·��∂������ �������·������������������������������������ �� �������∏�↕� ����−������∏�������������∏�����∏��−�·������������������

�������·�������������������������������������������������������� ���� �������∏����∏������������·��∏ ���������������������� �����������−����� ���������������������≤���������������������������������������������������������������� �����·� ��� ·���������≤��������∏��������−�����∞���� �∏���������������������������������������������������·�������∏���������������∏���������−�������������� ��������� �������������↑�������������������·�������∏��������������

�������� ���������������������������������������·��������∏��↕����������������������������∏ ∏�−

���������≤·������������������∆���������↕����������������������������↓�∂������∏����∏�≤��

�� �����↔������������������ �����≤�∂����

�������������≤�������������� �������≤����·������������������∏�� � ����∏�������������� ���������� ����������������∏���∏ ���� ����������−��∑����·����∏��� ����∂ �����������������������������������������������������������������−�������������������������∏���������������������·������� �������������·���≡������������������ ��� −

�����������������������≡����������������−����������������� �������↔���� ���������↕��∏−�� ���·��������� �����������������������∏��

∆���−·����������−��������

−����������−����������

���

��−�����������

�����������∏����������≤��≤������

����≤������������� ��������������������·���

��·��������������������������������������·�����

���� �∟���������� �����↕�����↕��������������������������������≡����∑ ��↓�������������

���������·��������������↑�����·�������������∑���������������↕���

������������������������������ ��↑�·��������

�����������������������∏ ����·���������������� � �� ��

�∏ ����� ·������������������↕����� ������≤� �������−

����∏����������������������·����∏��·���������·��

��������� �� ��↓����·�������∏����∏∏������

��� ���������������������∏����������↕����↕����

��������������������������·�����·�����������↕�·��������������������������������������������������������������������������������������������∏������� ��������∟������� ��������������������

��������������������√�����↓������∏����������·��������������·��������������������

���������������������������������������∏∂����������∆��� ·�∏���� ���� ���������

����������������·��∏�����∏ ������∏������������� �����������������������������������

��������∆���� ��������������������������������

���������������� ���∏��������������·�������

·��� �����������∏���������·����� ��������������������������∏�������∏�������������������������������������� �����·����������·������∏����

�������∏���������������������������������−

����

��������������������������∏�����

����������∂������ �� �������� �������

���� ��∂����������������������������������

��������������� �������↕��·�����������·��∆↔������������ �� �·�·�����·������∏����� �����·����∑����������↕������∏��������·∆��������·�������·� ·����������������� ������������������������ �������∏���∞�����∏���������������������↔−

�����·����∏� �����������∞�������������

�����������������������∏������ ���·≡������������������· ������∏���∏�������������−����·�

������∏�����≤�� ��������������∆� ������������

������������������������������·���������·

������� ����������������� ��������������������� �����������≤������������∂������������

����∂�������������−�����∏����������������������������������� �������·��������

������ �������������������������↓������↕�∏�·���������↕�� ���∂������������� ��������∏≤�����↕��������·−�����∏� �����������������·������������·��������������� ���������������������−

∏������������ ���������������������� ��∏↓ �����

�·�����������∑�����≤���� ���·�����������·����������� � ���∏����������∏����������·����· ��� ��

�� �������������·��������������������

������������ ��↨�����������������������������∏�����������↕�������� ���������∏�����

����������∏ �������������·��������−�����·�∏→��������������������������������������������������∏�������������������∏����� ���������������∫������������� �����−����������������� ���·

��������� ����������������·∏����������·���

��� ������ ��−����↕�↓��� ��−�����������∏

����������������������������·�����������������������·������������∂≤�� �↔����������·��� �����··���

���∞� �����������������������↕�����·�·��≤��� ∆

�����∂���������� ���∏�����−�� ��������� ���−�

�������−����������·���������������−·�����↓�∏�������∏� ��−��∏�������∏���↕������������������� ������������·����� ����������∏�������

������·∏����·����������������������������������·��� �������������≡� �������������∏� �·���∂���������∏������������������∏����� ������∆���� ��� �������∏��������������∫��������������·−∏��������� ������≤������ �����������������

������������������������������−�∏� ·����������∏��

����� ���·����������������������� �������

���� ��������� ��∏������������ ∏↕���������

�� ������������ �������������������������·���−����������������������������≡↕������������������������������−���·�������� ���∆������· �������

·

·�

������������������������������������·��������

����������∏ ���↕�⁄����·�������������������������������������·������∏ ���������������·����� ��

�����������������������·�������� ·����������−

����� ����������������∏↕������ �·��·����−

������·����·������∫������≤���������∏������������������ ��������� ����∂�·������� ���

������ �����·∩�����������↔����������������∏���

���������·�����·���������������������������−��·��������·�∏≡����∏ �������↕������������������∂�������� ����������·����· �

���������∏�·������������������� ��������

��≡���������������������·���������� ������∆�����−������������≤�����������↕��������

�����������������∏�����∂�������·����������������·�������∆����������������·����∟��������∂ � ��������·����������·�� ��������·������������� �

��������������������������������� ↔∏���∏������· ����·��������·�����������������·�����·����������������������·����������� � � �� ��

����↓����������� � ���

����������������������∏·��·�����·�������·������������������������������������������∏↨��·���−

��������������������������������������������

���

Page 14: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

�� ��� �� �∏������������ ������������∏�����∏���∟ �������

����� �����·����·������������������� �����·����� ↕����������������������������������������� �∏ ��������∏≡��−�∂��������������������−·����������� ��≡ ∂·������������·���� �∏��������∏���������������������∏∏��������������������∂ �����������������������∂ ��������·�����·����≡������������������������������������������ ���������������·�������������������� �����������������������·����·��↓���������������∏↕�����������∑���������������������� ������·������� ↓�����������������∏����������������������������������∏�������−��������� ����������������������������������������������� ����������·���−�·����������������·�������∏�����·��������������∏���������������� �∏∂ �����≡���∫����������������������

�·�� ��� ������� ��������� �������������������∏ ������������������·�������−������������������������∏�������������������� �����≥ �����∏�≡��������↓�·����·���≥����� ����−�����������������∂���·��∏ ��� ����·������������−����������∏���·���������� ��������������·�����−�� ��·�������������������↓����������������� ��������������∆��������������������������������������������������������������∏↔��� �������� ���������������� ���� �����������������������∏�����������������������∏������∂�������∏�������������� �∏��−���� ���� ����∂������·��������∂��� ������������−

�����������������������������������∏���������−��������������������������������∂ ������ ����� �������������������∏�������������·���������������������������������������������������������−�∏�� ∏·������������������≤ ∂�����∂� ��� ������∏�∂�−�↔�����∏�����������������������≡↓−�·���� ���������������������∂����≤��������������� ������∏������∏��������∂�∂ �������� ��������������������� �����������������������������������������������∂�������������↕����������∂����

���∏�∏���∂����·�∏ ��������������� ��������∏�����·��������������������������������������������−�����·�����������������∂��� �����������∏����������������↓�������−����∂��������������≡� ������������∂������������������������ �����∏����� ��� ���������∏���������������·������������·����������������∏ �������������������������������� ��� ���������������� �������↕���������↓����������� �����������·��∏�������������������������������������������������������� ��������������� ·����������∏ �� �����������∏�� �↔����−�� ���−����≤���������·�������≤��· �� ���

∏������� �������������������������∏����≤�� �������������∏�������� ����∏����∏�����������������������������·����������������������·��������·�������∆·������·���������↕���������������∏�������−

���������������������������·����������

���� �

��∏�������������≤���������������· �����������������������������������������∏��������������−��������� ��������∏��������≤·������������������� ��������������������������������≤�� �∏�−��·���������������������∏ ������� �������∏����������∏���������������↕�������������∏�����·����������∏������������������������−�������

�����·����������������∆�·����� ���∏�����∏�

��������∏���� ���������������� ������������−��∂���������∟↕�����������������∂�������∂�������≡������������������·��∏�������������������∏↕����������������������������������������������������−������� ��� ���� ������������������������������������������������� ���������·�����������������������∂�����∏���������������������∏������������

��∏����������������·�����·����������������∏�������������� ������������������� �� ���∏�∏��↕�� �� ����������� �������������������������������������·���������≥�� �������∏����−�����∫� ��������������������� ����������� ∂��������� ����������·�����������������������·������������������������ ��������������������������� ������������� �������������������������������������

������ ������������������ ·��·����·����������·�����∏��������� ��∫���∏ ��∏����� �����������·�≤−����������������∏�� ����� � �������������������������� ���������������� ����������������������� ��∏ ��� ����������↕������·��↓��������� ����������������������∏�������������������������������������������∫�������∆�������∫��������������������������������������������∏����∏������ �������∏��������������������·�����������������∏������ ��������������������������·����������� �������� ������������� ��≤����������������·�������������

����∏�������∏�����∏������������↕��·���∆����·���↕��∂��������������·�������������������������������������� ��������↕�������������������������−�����������������·������������� ������������������ �∏ ���−��������∏������������������∏������� ������� �������� ����������∂������� ��������������������∂����·��∂����������������������↕������∏������������≤ �������·��·������������������ �����������������∏�����↕�����������������∏��������������������∂���������������������������������·�� ����������������∏−������� ���������� ����∂↕����↕����������������∏�� �����������·��� ��� ������������ �↓∫������������↓ �� ��∏�����������������������������−∏���� �� ���������∂���������������������������

≤∂���·��∏���� �������∏� �� �������∏���−�·��������↕����������������������������������−∏��·�������∏��������������∏���↓����������������� ���������·����∏�����·�����������������������������

���∆���·�����������·��·≡�����∏�����∏���−�������������

�������� ������������������������������·���· ����������������≡�����������⁄������������������∑�����∏�∫�����

���·�����·�����∂ �∏≡�����−����������������∂ ��� ������������������ �� �

�������∏��∂���∏�������∏����������∂����∏������ ����∆������↔���∂��� ��∂������−��∂���∏�·�����∏����

������∂�����·

� �����≥��∞������ � �≡�∂��∂�∂�����∏�� ∂������������∩�������������∏�����

� ����������·������������ �

���∩����������∏� �����������∂������ �

� ←�� ���������∏������������������� ������ ��∟����������������������∏������������·���������∂�������� � �

� ���������∂�� � � �����������������������∏� ���������������� �

�∏��������������·����·������� ·�������·��������·��� � �� �� ·����∂������

����∂∏��� ��∂�∂���� ����� � �� � �

� ��≡���� ��������������≤��������������������

� ���∏����� ������������− ���∏�������� ��∏·����·��������≡�

����∂ ������∏������∂������������

∂��������·�����·���

��� ���∏�����

·

��������≥∏ �������∂ ������������∏·���∂� ����∂�� ��� �·��≥�·� ��������� �

� ���������·����� �������∏���∂����↨����� ���������������≡������·��↓���������������� ��∏������������−���

� ��∏���·∂���������∏�����≥��������������������↔���∂����∂��↔���������

�∏ ��∂� ��������������������∂�������������������≥���������������������������

�������������������·�∏����∏���·�����·��

�∂�� ������������ ∏����������∂

������−

� ������������������≡��������� ·≡���

�� �

����·����������↔∏ ��� �����≡�����∏∂≡� ������∂∏������ ���� ���

� ∟�� ������∏·�����∂��� �� ���������������↓��≡ ������·

���∂�������∂���������������·��� ��≤��·�� ���≡���������������������� −

� ��∏� �∂� �∂����≡����≤�∂���∏����������������≡� �������↕������∂����·� �

��������������∏����������

������·��� ≤�� ��∂������↔≡��−��������������� �����∞������������������� �����������������∑���∏·�∏��� ��� ∏������∏���������� �··���������������∏�������·�������������������∏����

��������������������∂��↨������∏�������������−�� ��������������≡���∏���������������������·∂�������∏ �∂���������≡∏≤∂��������� �� �∏ ��� �

��� ����������������↓���� �� �·���� ���� �� ≤∂ �∂·� ������� ���� �·

�� �����·���∏������� ��

�� ���������� ���������∂����������·�������� ��������·∟�≥ �� �∏����∏�∏�����∂�∂∏� ����≥������∏����·

�����∏ ��·��� �� ������ �

� �� �����������∂� ��������≤��· �≥�� ��� �

�� �∩�� ����≡� �����·�������∂������������∏���

������������↨�������·���∏���� �

��

��·���� ··� ∏���� �������� �����·�����≡����

·

��������−�������������� �� �������������������·���≤� ������������� �� �∂���·��·��������������↕ �����·������������� ����∏��·����↕���

���� �� ���������·�����������∏� ����∏����������

��������∏�����������������·�������∟������↓���−

��������������������·����������∏������������·�������·�������∏� ������������ �� �����↕���∏↨������∆� �����· �������·����������

������������������� ���������������∩��������

� · − �� ��������������������

���∂����� ��������↓�∏−�������������∏������� ������������↕����������� �

�������������∏−�

� �

�� ���� ���∆ ������≤�·

·���·��∏��� ����������������·���·���������↨������������������������� ����∫����������↓��������·������ �������� �����������������������������↓ ��−�������∂��������� ����������·���������∏��−���−��∏������·������������∏���������↓���� ���� � �

� ���≡���↓����·����� ����� ���� ���∆ ���������� ���������∂�����������∏������ �� �����������

� �

��������↕��������������������� ��∏���� �����

���� ������������������������������������∑��������������≥≤� ���������∂������������·���������≡↓�����������∟��������− � �� �

������� �������� ��������� ��

∫⁄�� ��

���������������������∆������ ���∏�������

����������������������·��������������������������≡���������������������·��������������↕����−·−������������ ���������∂�����∏�� ��������· �

∟����������������∏ ����� ������������

����������∂���������������������∂� ���������

������������ ��·�������������·���������∏���������

������������������↕���������������·�������−������� ��������������� ���↕��������������

��������������������

Page 15: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� �������������−�������� �� ����������������� ��

����� �� ��������������������·� �����������

����·�������·���

������·��������������∂���≤�� �����↑�∂��·����

������������������������������∏����������������

������������∂� �� ↔��������������������������������������� ��∂�������������∂∏��≡���∏��≥����

·������∏������������∂�∏�������������

����������������∂�������∂� �∏���·�������������������������������������∂ ↔�����∂�

��������������≡�������∂���������������������∏�����������������∏∂���������������������

���−��≥���·�����∂��������∂�∏�������

������������������∏��·��������������������

�����������������≥������∏��∂������������∏����������� ∂���������·� ��≡ ��������∏�∏�����������������↑�������·���∏∂�������

������������∏��������������������↕��������������������∏�∏

−���������·�����∂����������������������� �∂ ����↓�����������������∂ �∏ ≤�↔����������∂

���������∂��� ��������∏ ��� �����−��∏����∏������ � �������� ����������������·���������������

����≡�����≡≥� ��∂������↔≤���������������������������≡����

������������������������ ��������������

������������������������������ �∂�∏���������

��������� ��↔∏����������·���������������������������∩�������∏

��∏����������∂ ��������

�������������∏������·���������������↨��

��↔��������������� ����������������∏����������≡�����∏������·������∏��� ������

��·�����·�∏������������������≥ �������� ��∑����≤↓� ��������

����������������������������� ��������·����

�∏↓���↓����������������� �������������������������·����≤������������� ���������������≡�������������

�·������·��������������� ������ �� �������

�����·������������·����������∞�������������−�����

���������·≡����� �������������∏���������−

��·����������·��������������������������↕��−��������������·��������������−����∏��������−������������ �������≤�����∏��� �� �����

�������������−�����·����������� ���� �����������−����������������������������������↓� ���·�������

����

��������������� ������������·�������� �����������·������������������� ��������������∏� ���−������������∏�����∏��� �≤�� ���������� ������� �����−�����������������������∏����∏�����≡������������������ ��� �������≡�������������∏�����������������������������������≡��������−

������� �����∏��� �����������∏��������

∏��·��−������∂����������� ����������� ������

���∏�������������������������������·� ���−

��� ������������������������������∏������������−�������������������������

�����������������������������≤���������������∏������������������ ���������������������������� �� � �������⁄�·���������������

������·������������������↕�������↕�������·��������������������������� �������������� ����∂������−�↓������ ��������������∑������������������������� �� ���� ����↓���↕���↕��−��������������

��∂����↕�−������������������������������ �∏�·����

∆�����·�������������������������·��������≡������−∏������ ������∏�������� ������≤����������������·���������� �����������������������������−�� ������������������∞�����������

·

�·���∏��������������������∂ ��������������

�∫��������·���·��������↕���������↕�����������·�∏�� ����������·������� ���������������������≡−�������·�����������������������������������

�������������� ���������·������������������������ ��������∏����·���∏������������·��≤����� ����√������������������� �� ∏���������������������������������·������≡ �−�����������≤���������

�������������� �����−������

↕��������� �� �������������������� ���������∏�−

�����∂�����∞��� ���������������−������·��������∏��·��∏

������������������ ����� �����·���−�������������−���↓������������� ���� �����∂�� �������������������������·����������≡·��� �������� ����∆������������������������������������������� ����������������−��������·�������·��������� �������� ���������������

�∏·���·����������� ����������� �������·��������∏·�����·������ ��������·�������� ����������������������−

����� ·�����∞��∂ ���� �������≡�∏��·���������·����������� �������·�����∏��� ������·∂ ��∏����

� ����������������������������·����������������

�������·���������·�������������� � �������·��������������

��·����·�������������������������������������������� �����������������·��������������������−�������������·−������������������������������������∏��·� �������������� �������������∏��������������� �������−���� �����·�����·�·���������������������������������

��������������↓���������������������≡��������������

�������·���−���������������� �·��������������������

��������� ����������� ������≡������������������

≤��������������∏·������·�������������������������������������������≤��������� ��������������������·�������� ·������������������������≤ ���������·����−

������� ����������������������������������������� ����·�������·����

�� �� ����������∩�� ���������������

����� �� �∏·����������·��������

�� �����������∏�������� � �����������������∏���������� −�����

�����·������� ��������∂�����������������������������

��������������∏�·���������������≡�����������������

��−���������·�− �� ����·����� �����·����������������

�������������������·�������������−��·�����������������−

��������·��������� �·� ������������−������� �������

����������������������������� �������� ��·����������������������∏���� ����������������������↓≡��−

����� ���������� ��������������������������≡�� ���

����������������������������������������·������·���������� ����· ����� ��� ���������������··�����·���∞

≤�����������������������������∆������������������������

������������−�������������������������∏����������−

�������·���� ������·�����������·���������� ���������

��������������������≡���������↕������ ����−·�����

������������������������������ ��·���� ����������������·������������ ·��������� ���� ������� �������������

��������·���������������·�∞������ ������··�����−

������·�� ����� �����������������������������������

���������������·�����·�����������������������������

�� �������↓����·�↓������������·�·����������∏�����

��������������������������������↓����������

�������∏������ �������������··����≤�� ������·������������������������������������������������������������

���·����∂�������·��������·���� ����������������������

����������������· ��−����������������������∏���������������������������−�����·�����������−� �������������

�������������������� ��������������������·� ���−

������ ����·������������≤�������������������↕����������−��·������∏����������������������������������� ����

���������∏�������� ����������������������������� �

∞������−������� �����������·�������·������������������

�����−���������∏������������������������↓���−��� �����·������������·������ ��������������� ����������������

����������·�∏� ·��������� �������������������·������

�������������≡���� ���· ���� � ������ �·�������������

���−·���∏���������������������������������� ��∑ ���

��������������������−��� ������������ ���������·���������������������������∞∏������ �� ���� ��������

�����������������������������������������������

��������������·���·�∏ ������� ��������∏������

������������������� ����������������������������

����·�����������·��������·������������������������·�·�����

���������� ���������������������������������������·����

�� ���������� �����������−���−���������������������

����������−����� ������·��������������−�������������������������� ������������������ ������

��������·������������������−��·−����������������·�������·�������������� �������������������������� ������������·����������� ����·�����������������������������−

��������·��∏�������������∏��������� ������������

����������� ���������������������������������������������−

��·�����������������������∞�� ��∏�������� ��∏�������

�������������·� ����������������������������∏���

���∆�����������������������·���������·������������

�≤���∂ ��������∏���������·����������·���������

∏∏ ������·����������∏��������������������� ����−

������������������������������������∏�����·������������������������������ ����·≥∏������������

��·�·���↕� �����������������������������������������·���

��������·������ �������� � ≤ �������������

������·������������������������������↕��������

��������� ��� �����������������������������·���·��������������������−������������������������������

��� ����·�∫������������� � ����−����≤� �����������������������·����∏�����������������������������

������������������ ����������� ���·�� ���������↕�����

����������·��↓���∏����������������������������������

���������������������−����������� �� �∂�������� �·��

������−�������������������������������∂������·���

���������·�������·����������������−�����������·�������� ��������� �����������������������������−

�������������������������������· ��� ���������������

�����������������������������·������������������������

���·���������������������������� �����������∏������������������

�����������∂�����↓�↕������������������−�������������������������������������∏�����·�� ��������������������

��������������� ��� �� �������∟�����·��� ��������

�������� ��� ����������� �����������−·���������������

��������������������������������������������·�����·���

���������������������∟� ������������������·����·��������

�����������∏������·������� �����������������

���� ��� �������������������������−�����������·����

������������� ��� ∏ ∂�−������ ����·������·���−�

�����·���� ·−����� ���������≡�������������������↓����

��������∏������������������� ����������������−

������ ����������������

� ���������������������������������������������·� ��

�������������������� ��−�������������������

���������������������������������������������·�������·������������������·�∫����������������··������↕������··�����·���������������������������·���� ��������·����������

���∏��������������� ���������������·����������

�����������������∂����� �������··��������������� ���·

���≡��������·�∏�������������··��∏����� �����������

�� ����������������������������·�������������������������������������·��������������∏��� ��������������

� ����� ����·�������� ������������������ ���−���↨������������∏����������������� ��� ������·�������������·���� ��� ��������� ��� ����������·����������

��������������·����������∏�����������

�������������������

���·������≡��������� �������∏�������

�����������������������������������������∏������������������∏���������������������� �������∏���≤·��·������������ �����

������� ������������−���������������������

���������������������������������������� ��������

����·���������������������������� � ��������

���������∞��������∏�����∏�����·���������

���������−��↑��������−������������������������� �� ��

����∏�����≈���≤�����∏��������������������������� ����↓�������������� ����������������������·��−�·���� ����������↔��������������������������·����������·�����������������������������������

�����·��≡�������������∏���� ����������� ���≥

��≤���� ��� �� ∏����������� ��� �≡�����

�������������������·������������ �� �·����������������������������� ������·������������↓�������

−∏

Page 16: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

�� ≤����� ������������� �∏��������·�����∏���� �����

���∏�� ��� �����·������������·���·�∏��∂ ∏�� ������������� �������������������·���������������������·������������·�������·���� �� ·��������·������↑��� �

�����∂�������������������������������������∂

������∂��������������������∂����·�∩�����∏�∂�∏����������∏������∂�≡≥ �∂ ��∏���∂

��������∆������↔��·����� �����∏��������∏�����������������∏����∂∏������� �� �−�≡���� ��∏�� �∩ �∏�∂����

���∂��� ��·�������∏�������� ��∏���∏�∏����∂↓��������≤���∂��·����≡ ��·��≡��∏��∂�� ���� ������

������·������∂�����������·�∫�������∏�������������∏������

∏����������

����∂��������������·����≤��������

��∏��������������������������∏�↔����−��∏���∏�����������������∏��������������≤� ���������∂�

��������������������∂∏�� �−�·������� ������������↔∏����������

� �∩�������������������∩���������� ������������������� ≤�� �·�����������

����������� ���������·���

��������������������������������������������∆�����−������������������� ∫������������������������

����������∏�∫∏�����������������������������∏·���������≤������· �� ������������ ������·�·���� � �· ��↕� �������������↓ �������� ����������� �����≥����������������������≤���������↔��������������∏��≤�� ������������������� �−���������������������������������↓���≤���∏������������≤∏�������������↔���������������∏����������������� ������������� ��������∏�����������������������↓��� �������������·������∏��������������������������������·�������∂ ����������������������������↓������� ∏���∏����∫��������·���������↕������������������������� �����∂������∏����∏·�·������

���∏�·�������������· �· � ��� ≤� �������∏

����������������������������������������↕�����������������↓�↓���≡����∏����� ������������∏�������������≤���������∂�����������∑���������−����∂

��∏����������������������∏ �∂�����↕�����↕������������� ���↕�����������������������������−

��������������−∂ �∂ ���������������≤� ����������������������������∏���·�∏·��������� ���������·����↓�↓����������������������∏��������↕�������∑��� �� �������∑���↔ ��������−������� ��������� � ��������������

���������∏�������≡� �·��������������������−

���∏����������������������������−���·�∏��������������

��������� �·�����������������↕���∂��������

��������������������������������·������������������

����

��� ������������↓������������↕������� ��

���������������� ���∏�����∏����� ������� ���≤��������������������������������������������������∂��∂������≡�����������������������−

���������������� ���������−��������∏������������������������������������������������·�������������·�����∂���������������������·������↕��−����·����������������· �· � �����

��������������������������������� ����������������·��������������������� ��∆������ ����

����������∂�∂����� ����≤�∏��������������� ��������∏ ≤≡·�������������������������������������−��↓�������������������������������� ≡�������∑��������� ������������∏��������∂���∏�������������������∏��� ���������∏�������������������������≤����������� ���������↕��������������� ������������������������������������ ��

���������������� ����������������� �� �� �������−����������·��·����∏∟

�������������������������������������������������↓��������������������∏��∏��������∫������������������ ����∏������∫ ���� �����������������·�·�·����∏�� �·��−��∫���∏������������ ����������������������������������·�����∫���������������∏������·������������� ��� ������

≤���≡����������≤������������������������−����������������������������������∏������������������������������∏ �����≤� �� ���������������∏�

��������−��� �����������∏ ����·������������↔���∏�������������������∏���−��� �����∏�� �

�������������∏���������������−��∏���·�������∏

���

��−������������������������≡� �������↓���↓�·�������∏��∟ ∏��������������−��

����� ���∏������������������������↓����������������� ����� �����������∩� ������������∏���������� ��∟��

����� ���������·��������≡������·�������������··����↓����·���������↨�������·· ���������·��·��������������∂ ∂��������∂∂ ����������������

�� �������∂����� ����������������∂��∑����� �����������������

����·����������·������������∂

�� �√������������������������� ������������������������∂�

�� �������������≥��∏�����∏�����������∏� ��∏�↨�∏���∂��������∏��·∏�

�·

�� � �·

� ��� ������ ������������↔�·∂� ��� ���≡������·������������� �������������∏∂���∂�����−��������� �

≡� ���∂���������·����∂�� ·≡�����∏�����

���������� ·�∂����������≥����������������∏����∏����������≤����������������≡��������

�����������∂�·���������������∏��∂��∏·∂ �� ��↕

· �∂��������∂· ����������������·�����∏��· ���������������������������

��� ���������������·������������·����·�·�������·��������� �������������� ��������������−

∏������−����������������������������������−

�������������������������≥���� ��∆���������∏�����·����↨�� ������∏�∂����������������

���������∏��������� ��������������∏��

����������� ����������·����������� �����������������·−���������∆�����������∏ �∂��������������−��������������������·���� ��������∏·�����≤��

·

� �����������∞����∏������������������������������������� �� ��� ��������������

� �������������������∏���� �����∏·�������−��·

����∏�����−������∏����������������↕�����������������������������������������������∏�·�∏�������∂����−�������������·−������������·∏����������

���������∏����������∂���������∆·�··����� ����������·��������������� ��∏��������∏��−�� �� �������������· ��∟−��� �������������·�√��∏ ��������� ���������������≡�������������−

���������������≤��� ��������� ������·����

����������∑��������������������·���������� ���∫���∏�������������∂������∑��������������∏·��������������������·���������·��� �������

���������������������� ��≡��∏�����������∂�−�↕��� ��������������������������������∏���−�������������·������������ ��������������∏

�������∏�������������������−��������������∂������������������������∏�������������·����

����� ����������−�����������·�����∏����������

�����∂∏�������������� ��� ���������� ∟� �������������

� ������������∏���∂�

��

������≤��������∂�����∂������������·

∑�����������������������∂∏���������������������������↕�↔�������−������� ����·�� ��−

�������������� ��� ����∏����↨������∂� ��

���������� �� ����� � ������������ ����

���∏������� �����������·�������������� ��������−

�������∏↕���������������������∏���������−

��∆����� �����−∏����������� �·���� ��������↔������������������ ���������� �∏·�����−

∏�� ����∏��������������������·↕�∏�·������

�������������∫��∏�∫��������������������������������������������������∏��≤�������������������������≤����≤������������������������������������·������−���� ��������������·���������∏�·���� ����

��������������≤��������������������∏�����≡���−

�����������∫�∏∏�� �������≤��������� ����

�������������−��������������� �����↔�∂∏−�� ����������������������������∂������������

��������� ��������≡������ �����������������������������

���∏��������������∏�����−��·��∏ ·����������·�����

����↔����·������������ ���������↓����������·��∟�∏�−�����≡�������������������� ��∏ ∏����������

���������������������������������� ����∏� ����

������������������·����∏ �����·��∏���������������·������������∏�≤��������������

���������������∆������·��−����� �������−��−

���� ��� �������������������������∏����������−��� � �·��������������������≡����∏��� �����

������������∏������ ����·��������������������−

�·�

Page 17: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�·�−�����∏���∏�� ��������

���������������∏���������· ↕�≤�·��·�����������∏·���������� ������������������������� ����������������������−���������������������������

������·�����������·��·�����−���������� ���������������������������·�∏����∏�������� �����������−�������������������������������������−�·���������������������������������������−����� ���������

���������������∏���·����� ������������∏������−

���� ��� �������������������������∏����������∏���� ��������������������������������

↓∫�������������������������������������∏���∏�

���� �������−��·���������������� �����������������������������·���������−��������� �������⁄����������·����������������������������∟�����������··���·�����������≤�������������������∏�����∏−·��������·� ���������≤�� ��≡��������≤∑����·�����↓�����������������������������������������·��������������� �↕�������������∏������������������·����������·����������������·������������������������������ ������������∏�� ���↨��� ����·�������∏����∏������������∫���������∏���������∏����������������������������������·��−����∏�����������������������������������−����� �����−�∂� ������������ ���������������∏����� ∏�������������������−�··�����������������↕�����∂��������� ������������������·��∏��≤��� �������∏�·����−����������������������−�������� ����������������������∟���·����������������������∏��������������������������

��·��·����������� ����� �������������������−������·����≤��↕���������·�����������������↓���������−↓������ �� ������������������������������·���−�������∏��−��������������������������������−�� � ������∏�������������������������������������

����������−��∏����∏����������������≤ �����∫·�������↕��������������������−������ ������������↑��� ������∩�⁄� ∆����������

������������∏�� �� ���������������∑ ����������−

���� ��������� ��������������������·���������������������������∏�·������� ���∏������������ ��−��·������·�������������������↓������������∏������ ������������������������≡����������� ��������������·��������∏�� ���

�������·������������������·������������� ����−

↕� ����∏������ ��∂ ������������∏�� �������↕����≡������������������������ ��������·������∆� ���������∏��∏���������� �����∂�������≡����·����������������������≡ �������������≤−���������≡���������·��������������������������·�����−���� ��� �����������−������ �����������������

�����·�·↓�������������� ���������������������−��������∏�������������������������������·��−

������������ ����������������������·�·�↔� �������� �����������·����������������·���·������·��������·���� ���������������−���������∑��������������������� ���·���������

������������������∂���������������� �����������������������������������������������������≤����������������������������������������∏����∟�↕�����·����������∏����������� ��������������������������������������������−���������������������������������↓����������������

�����������∏∏�����·���������∏�����∫·�����������−������↔�������������������������·−�����∫ ��������������∏��∏ ���������≈���������������������≤����������������∂������ ������∂�����≡�� ��∏��∏�����∏������������ ��↕���������������·����∫������������������������·������≤� ���−�������������� �������������∏������������−��������������������������∑������������ �

�� � ������·��−

�� ������·�����∏�����������≤����������−�∏������������� − �� ������������·��

����������������������� ����������������·��≡�����������

�� ��≡������↔���↔�· ·≡��∞��· ·�↔�����·��������∞���≡�

� �·�·�������≡��

� ����· ��������������������� ��−����

� ���∆���������������·�·����������� ∞ ������������������··���������↓−����

���··�������∩��−�����·����·������∏�������·�������������������������������

�� �

���

����

� � ���������������−������� �� �������� �·�������������� ���∆� ����� ��↕���� ����

������ ����� ��∏�����������·�∏��↨�����↨���−����↨������� �∏��������������� ���������∟�����≤��� ������

��������������·�·����·�� ��������������������↨�������� �

� �

��− −

�����������∫��������������������∏��������� ������������������� ������������������ � �

∫����≡�����������−���·��� ��������∂ ��������∂ ������� � ���������·�

���� −�

����

��

�� ��� � �

� �����������≡��·����∂�������������∏·������∏����������������� �������������������������������������������������������↓������������∏������

���↓��∂����� ����������·�������� ���∂ ���∂∏�∂ ���∂��� �∏�··������������∩���� �������

���������������

������−· ����→ ����� ���→ ∂

↓�

���

↓�·−

�� ��

� � � �� ��� � − � � � ��

�� � �

∫�∏��� ������−

≤����������������∏� ��� −

������ ∟�� �− − �

� �

����

− −�� � � ����� ���������������≡��≡������ ����−�������∂���������↕��������·����∏���������∂���������·�������∏��

����� ���� � �

��··����≡��∏������

� �����·����� ������������������·��∂��� � ��∂���∏�� ���≤·

��

��

� ������� ������������������

��∂������≡��� �������������� ���������������������������� ��������

���������������������������·���≡������������· �≤� �

���������������≥� �����·�������·�����������≥� ������������ ������������∏���

·

���

� ��� ��·������������·���·������������·≥����������������·����������������������

������←������� �����������������∂↕���·����·���� �������� �������

·��������∑����������∂�����

· ����������������������������������������

� · �

��� � ��� �����������∂������ ������������ ������������↕���������������������������������������������−���������������� � ������≡ ≡�������� ����������≡���

��������∂��������� �������·��

����

�� �� �∂� �� ����������������������� ���������������

�����∞�����∂��������������������������� ��∂���∏����� ����� ����∏��� ����������� ������������

�������� �������������������∏���� ���������

���������∂��· ∏↔������������������ ��−�������∩

��≡������ �������↔������������� � ������∂��������������

· ��������∏�����

·

��� ��−

���· �� �

���·����������������·�����������

Page 18: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

���������∏ ������� ∑������������������∏���∏���−������∏

����∟��������·� ���≡·�·����·������������·� ��· ��·��� ��������������������������

������������������� ∩���������·���������−�����∏������≡������ ��������∏���

����� ��∂�� ∩��������

������∂������������������������������������≤�∂�� ������ �����· �����������∏�������∂������������������∏���� � ���� �����∏�������∩������·�∂≡���������∂�����∂�� ��·��� ↓����� ��������������∏����∩∂��� ���≡���������≤�����������∏�∂�� ���� ��·�� ���·������������∏��∏∂��� ����� �������� ����������������������∂����·�∏��������∏������∏≡�∂��������∏�����·��� �������� �����

��·����������∏����∂����� ������ �������� ������↨�����������������������∏��������∏�������������

��∏�∏�����≤∏�����∏���� ���� ���� ��·���···�������������≡�������∏��������������∂������� ���� ����� �·������↔�����∏������·���⁄∏�����∂���≤ ���≡����∏������ ���� ��∏ �·����

��∏������∏�������������∏ ����∏����������∂������������������� �∏���������⁄���������� ���−�� ������ ��

�∏� ���������∂ ��������������∏�� ·����·∂ ��∂�������≤��������� �

�������������������−��∂��∏� �� ��∂�������·��� ≡�����∏�������� �����∂������� ����� ������������ −

����∏��������� ��∏���∏��������������������������·����� �� ���∂�� �������� ����� ∂�

����·������������������ ����∏�∂�≡∏���∂������������

���������������≤∏���������������� � � �

�∏↨�����∏���∂�∆�������������������������������≡����∂���������������� ���� ��� �������

�∟�����∂��∂������������� � ����·−��∂������������������� ��� �����������∂���������≤�����������≤���������≤� �����������∂ � �� ������

�≡�����·�� ������∏∂∏���∏�� �� �� �����· �����������·���∆� �����������������������∏����·���� �� �������������������� ���������·��

�� ∏� �������·��� ·���������� ���·��·�������↔���� �����·������·����������������������↔���������·�·��������·≥�−·�� �������������������������·��������

��· �������� ·�������������∏·���� �������∏ ∏����� ··��≤��≡������� ���������������������������·� �·������������·��·���∏��������� �� ���������∏��������≡���� ��≤ �∆� �������������≡ ������� ���������� �����·������������

���������� ����≡������������������������

�������������������·�↓�������������������������������������������·���������������∂������������������·��������∫��� ����������������������� ����−����������������·��������∏��∏��·��������≤�������−�����≡�� ��������������������������� ������−������������������ ����∏������������������������·������������≤����������������� ������∏��� ���������������������↓�����·������������−

���� ��������·��������� �������↕���∏���������������∆����������������������

���������−������������ ���������� ������������������������� ����∫�������∏��� ���������������������������·���≤������������� ������������↓������� ��� ��������� ������∏�����

���

��������·�·���������������·������������� ���≤��������������∏���≡�����↕���������������������↓������ ��≤� �����������������−��� ��∏ ����������∏�������≤��∂�����·�����������↕���������

���↕����������∏���∏�� ��������������·���������−����� ���� �∂� �∏ ��∂�������������≤����������−↕�� ��≡−��√������������ �������������������������≤ ·����≡ ����������−��↕��������∏�� �� ���·���������������� �������������·�������

���������������� ��·����·���������·�����≤���������������������↕���������∆�� ������������−��������������� �� ��������∏∏�� ������∂��↕ ↕����≤������������� ���∏��������� ��−

�������·��∏�����≤��������������������≤����������·� ∏��������∏�������� ���∏���������∏������������

������∟������������ �∏�����∟������������������∟����������������� ��������−����������∏��� ∟� �������������� �←����∏�������≡ �����������������∟�� ∟� �������∑�����∏���∏���� ������

���������������������·����· �����·�·��·��·�����≡� ·�� ���������·����������≡���−����· �����−��·

�∏������∏�

���∂ ��������∂

��∂�����∂��∏��∂�����∏����

���������������−�↕�� ����

��∂�����������������∏���∏·�������∏ ������� �����

������������������������������������������������������∞��∏����� ���� � � ��

����������������������≤��������·���� � �

� � �

� ���������������������� �·� ��≡�������������������≡ � �

���������������������������������� ��� ����������������≡��·���������������∂≡ · �

� − �� �����∂������≡�����∑���·�∏������≡�������·�������∏������ � �

��������↑����� ��� ��������·��∏������∑���∏���∏�·� � �

� �����∂����∏����������� ���

���������∏∂∏�∂��·� ���� �·�

�����������������∂�������∏�∂��� ���� � �����������

�� �

� �����

��������������������������� �··���

������ ���� �·���������

� ���� �·������≤������∏�������

� �� ��� ��������������������������∂���∏ �����

�� � ����

���������∂��∂ ��↔���

��∂�

↨�∟�����������·�������������∂����

� �

· �����������·���� ��������··���� �������� ��≡��·���������������� ��∞��� ������ ����� ��↔�����

·�· � ·�·�� ··��������� ·����··���·���������������·������··����·����−�������������·�����∆������≡�������·������ ��≡������������������� ��������� �·� �� ���

�� � �

� �������≡�����·�����−�����������������������������·�����������·�·���·������·��

��� ��� ���������� ����������·����������� ������������� ������������∆·�����−�� ������������������

�������� �� �������������������������·���∏�� �����������↑ ��·�����·������·��·����·�������·�����������������·������������������·≡�����������

� ����������·�������↔����

�������������������������∂�����������·∂����

������������∂�������������������������������������∂����·������������������������ ����·����·∏·����������� ����������∏������ ������ ������������ ��� �������·������������������������·�−����������������������������∆��↕���∏����≡�������∆����↕����������������������·��������

∑����������������↕�� ����������������������

��������������������∏ ��������·����·≡↕����∏������������������������·�������∞ ���≤··����� �↔������������������∏���∂��∏ �·��∏����

��−����−��∆������������ �������∂������������������≡

�������∏������·����������������������������������∏ ��������������������↕���≤���������

���·��·�������������� ��� ≤�� ��≤

�·���������������� �������������� �����������·���������������∏

·

���∟� �������·�����������·���������·�������������↓���·�� �· ������������������·�·��

���������������··����� ��·�������

���������������≡����������� �

�������≡ �·���� �������

���������� ��� ���� ��� �

��������·��������� ���� �∞����

��∏������������ ��� ��������·�������·∏���������������� ������� ����������−��������·

�·����≡�����·����������·∂�↓���������������∏��·��−

����� �������≤�����∏����≤�������������−

�∏

Page 19: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

��� �������� ����������� �·� ���������������������∏�������↕�

����� ��������������������������������·���·�· ���·�����������������������������������������·�·

���·�������������

���� ��∂

· ������������� ������·���−��∫∏��������∏������������������������������������������������������������������������∏�������������∏�������������≡�������−��·�����������↓∫���������� ���������������������������∏�����������������������������������∏��

��������∏������∞�∂�∏��������∂�� ������·����∂�≡������������∂������∂∏�������������������∂���������

��

��∫·������� ����� ����∩���������������∂�����������∂���������·��∏�≡��������� ���������������· �����∂����·����������∏�∏������≤ ��������≤���� ��������� �∂��∂��� ���� ∏� �∂� �������������≤· ���������−����∂�·������������������������� �∫�������������������·���∂���≤������∂�����������

�������≡���������↔�������≡����∏������∏��������∏�����������∂��������������������������������������������∂���∑������·�����������∂���∞����·���∂��·��∏����∏����∂��∂���∞∂�������� �����������������∏��∂�

� ���������������·�����∫∏�������∏���������∏�����−���·�������������∏������������������≥�∑��∏��∂������ ����������∂���∏���·���������� � ��������������������������

∏�������∂��·≡�· �����∏����∏ ������������������∏∂�������� �������↓��∏

��∏�·��������∂��·�����������∏���������������������··���·��������������������∏������������������∂≤���∏�� ��

����������∂�������≡������·��∂����∩������������·�������≡�����������∏���∏���·��� �����������∂���∂·��������·���∏��∂���������∏������∂·�� ����≡��∂������∑�

· �������↨������������� ��������������������↔��∏��·����∂����������

∫������������·���������·��������∫���·������������������∏��� � �����≡�∏������������� �������∂���������∏��∏�����·�����������������∏�∏������ ∏�����������������������∏∞��∂����

· ∂���������·���∏����� ���∂������������ ∂∏�·�����−��������∏����������������������������������������·��������������·���������������������≡������������������� ��������� ������������������∂��������∂��∏�����∏�����∏��������������↔��� ��������≡� ����∂�·������

· �·���−�������������··������ �������∏∏�∏�������������������∏���������������∂�����������∏ ∏������ ���������� �������������∏����������������∫��∟���������������������∂���������∏��������������������⁄� ������∏�����������·����������∏����∏�∏��������������∂�∂������� ���������∏�����

· �������������������� ���������∏��·≡∏���������∏����������������������∏���������∏�������· ����������≥�����������������∩���� �∫�������������∂��������∏���������

������������� �≡�������������������������������∫���������∏����∂��∏�∏�↔·�↔����∏��∂��·�∂��������∏∂������∏����·�� ��������������≡���������������������������� ∏������������∏·��∂�������·������·��∏ ������∏������������������∏��∏����·��������≡��������∏�������≡�������

· ∫���������∞�����≡��������∂���� ���������∂����∫��� ���−�������

�↓�������↓��������������������������������↔���������������������������������·��� ��·��↕����������−��� ����������������������������������−���������·�� �� ∏��������∏��������≤�⁄���∩���··

��������������������������������������·������∂������������������·�� ≤������ ���·����������������−

�����∏���≤��������������∏�����������≡�·�����������·���� �������∏�����������������∞�����∏��������������� �������������� ���������· � �������∟���−���� ���������������∏� ������·���� ��≥���↔����������������� �∏ ������������

��������∏���∏���∏�����∏�������������·�� ��

�������������������· ������≡���������������∏���

���������������������� ��∏�� ���−�����������������∏����������� ����≤����������∏�����

�� �����������·�������� ��������∏ ����������∏��

������∏�·���������������� ������������������≡�−������������������������������↕���������·���

�� �

∏������������������ ��������������−�����������∏�������������������������� ↨�∫����∂�������������������������������������∏�������

�·������� ∏������������ ���� ������������−

��������� ������ ���������↕��������∏��������� �����������∏�����������������−������������������������↕��������������∏������������������������������·�����∂��≤����������� �������−�����������������·���������������������������������������������������↑��������∏� �������−�������������������∏�������∂�����∏ ���������−�−�� �� ���∏�↕��∂ � ↕��������������������������������� ���������∫�∏��������������� ���∫�������∏������ ����������������∆↑���−�������∫���������∫���������������

��������·�∏ ����������∏��≤� �∏������������∏�����������·����� ����������������������������������������������� ��������������

� � �−��� � ������������ ����··−����������·���·����� ��� �����������������

�� � � �������������∑∑�����������↓���������������� �� ∟� �����������������·������ �·������

� �

�·��� ��������−� � � ����� ·�·��������·������·�������≡��������···�������������������

���� ������ �

��������·����∏������·�↕�������↨�

�������≤�

� �

�������� �������������������������··

� ���������������������������������������������������������� ���·����� �∂�������∂������������∏��·��������������∂��� ����∂ ��

� �����������∏���� �∏ ����↨������������������������·��������������������· ���������∏ ���������∏∂�∂��������≤ � ���∏�∏ �

� ����·������� ���∏������������������∂�������·������∏��������������·������∑�����������≥��������������������� � ����� ���������������������∂≡������������∂������������·������������ �∂�·��� ��� �

����∏�∫·�� �

��

���

� � �∂��·���· ����� ��∏ ���������������������∏∂≤���∂�������∏ �������·���������∂�����·��������·�� �

����������∏����� ���������·����������������������������������∂���������∏������∂��������������·

� ���∂�����·�·�����·������∏ � �����

����������������������∏ ���������∏�·��·���·�∏����������������������������

��

���∂�������∏�������������� �����������������∏��� ����·�����∏���������∏�

� �������������∂���������� ·� �������������������������������∏����������������·�������∂���������·� ��������������∂�∂≤�

�∏��������������↔�������∂� � ���

��·

− � ��∏���������� ·����· ����������� ����·������∫� ���·�∏∏����∏�����������∏�≤ �⁄� �������↓��������∂�������

���������������������∂∏����������������������∏��������≡����↕���∂ ���� �

� ���������� ��������

− �����������∏�≡�����������������· ��������∏ �����������������������������⁄���� · ��� ��� �� �����

∂��������������������������∏����������� �������������������∏�������������� ��� �� � �

����������∏������������������������� �∑�·��∂����≡≡���≡ ������··��≡�����������≡�������������������∩�

� � �� �· �� � �����≡����������

�� � �� ������������������������������������

�·

������������������������������������������������������������� ���≡∏�≡ ∏��������∂������≡� ·�����

∂�����∂��· ������≤�� ���������������������∏���������������·���������··��������≡−�

�������≡���∂������������������∂���∏·�������� ���

∏������∂���������∂��· ������∏����∂��· ���������∏��≤�∏�∏�����

������≡���������������·�� ·����∏�����������

� � �� �� ��������∂∏�������∞∏ ��������������≤���������������������������������������������������������∂��������

�����������≡� �∂���������·���������·�������∂�����

· �����������������������∂�����������⁄�∂���������������∂�

���������∏��∏����∏���≡������≥���

� ���·���∩≡��·���·����∂� �����������

��������������������∏���������∂���−�

��������������� �����∏�� ���������∂ �������∂��·�������������

� ������ ·���·����������������������������������∏������� �·≡��∂�������∂���������∞�������� ����

�������∂��������∏���

�������∏���∏�������� �������������������

������������∂�������������������������·��∏������

��������������↓����������∫��� ����∏�������∏���

�↓������������������������ ���������↓���·������� �� �����������������↕���≤�� ��������∆����������

��������������������↕����� �������������−�−

∏�����������∂���������∂�������������������

������������������������������� ������� ���

�������∂�������������������������������������·−������ ����������������������������·���−���↕������������������·��������·������������

������������� ������������������������·��−������������������������������ �����·���������·������������� ��� �����−��·���������������↕��∏��� �� �∂��������∂��������������������∏���∂∆��������������∏���∏�������·����������·

������������������������� �� �·�����·����

������≡�� ���− �������∏����∏� �����������

�����������������������������������������������∏�∏���� �������∏����������������������−

����� �����������∂�������������������������∏����������������� ����������↕������∏·��������������������������≡�������������������↕����������������

����������������∏����������� ���·������������

����������������������������∏���−�∏����∏����� �������������·�������������

����������·������ � ����� ��������������↔�

�������������������������������·������·�������·��������������������������·����������������∏���������������↓���������������������� ��������������∏������������������������∏ �������������������·��·������������������������� ���������������·������������������∏����∏ �� ������↕��−����������� ����������· ��∏��∏�����·�����··�����������−

�∏� ����������∏������� ��������������·����������

���������������−���� ���� ����������·���↓�����������

��≤

Page 20: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�·

�·�����·�����−��∏�∆����� �� �������∏���������∏� ������

�����������������������∂�����∏ �������∏·

������≤���∏����∏��������������� �∆� ������������� �� ������������������������������������·�·≤��↓���������� �∏�������������������������∏������������������ �������������������������∏���·��� ����∏�����∏��������������≤ �� ≤����·�����������∏������≤�

∟��������������� �������� ��������������∏ ����·�··�������∟����∏����−� ���������������

����������������≤����������≤���������������������−������� ��������������↑���∏ ��������������������������������−������������������������� � ���������� ��↔�����↕������������∏�����·� ��∟������������������������������∏����������� �������↓�����������−���������������∏����� ���∏��

���������� ��������≤��������������∆������ ����

������������∏������������ ��������≤�� ���−

�����∏���·��∏�� �������������������������−������������ �������������∏�������������������������∏����� ���·�������������������·

������� ���������∏����������������������������−���������������������������������������∏�����−���∏���������������������·�≡�� ���·��������≤�∏��−

�����������∏�� �����∆� ���� �����������������������������������������∩�����������������∆�������������������↔·��������↕�����∏���������������� ������������������������ ��������·����������������∫�����

��������������∏������ ����������∆������

������� ����������������������������−��������������������∏���������������������� �� ����������∏������������������ ∏����������������������

������� ���������∏�� ��������� ≥�−������� ����� �� ��� ����∏ ����������������� �∏ ���

���������������������↓�� ���≤����������↕��������

��∏���������������������↔�������∟����������−�������������� ������������� �������������� �����↓���������−�����∟����∏�����������∏��∂∏ ��−����≤���� ���−

�����������·��·����������≤� �����������������

�������������↔��������·�������������� �����������������������∏���������↔���������↔������������������������� ����∏�� ������·����������������∂��� ���� ��������������

���������������∏������∏��������������· ·��−

����������������������������≤����������� ��

����������������∏�������������·������∏∏���∑���∏ ����·�����∩��������������������������∏� ��������� ∏�����↔��������·���∏���� ����≤�∏ ��������������� ������∂������ ���������������·∏��

����������������∫���−���∏���∟����·��� ��������� ���������� ���������∩�������������∂���������↕��� ��������������������������������−�������∏ �������·��∏��∏������������������������������ ����� ��≤ ����������������������������

���

������≤� ����������������� ����∂� �����������∏�·� �����������↓������������������������������ �������� ·∂��� ���������������∏�·�����·��

���� ����� �·�������������∏����������������∏

������������������↔�����∏�������������������������∂��� ���������������������≤��·������������↕���������·����∏ �������������������−��������������������∞�����≡������

���������������������∏��������≤�������↕����

���������������������·��� ���������������∏�����−�����������↓≤ �������������·�����≤���·�����

↓��� �� ���������������������↓�����������−��� ������� ∏��� ����↕���∂�·�∂�����∂�������������·∏���������������� �������������∏�−����∏��� ����∏� ·���� ���������↓���≡�������−

����� ��������������������������∏���������

����������·�∏ ������������������� �������������≤�� ��∏ ��������∂������� ���� ·��·�∂�����−�·��������� �������� ����������������������·���↨�������·��������� ����������������� ��������−

������� �������↓����∏������������������

�∏ ���������������∏�����������∏��������������� ��∆�� ������ ���� �·���� ����−�������−������������������∏������� ����≤���·���� ����

�������≡��������� ���� ∏����������������� ������������ �����∆��� �����������∂����������������−��������� �������������−

��������∆� ��� ���� �������������∏���·�����−

��������≤�������∏�∏����� �������·���∏∏�−

∏��������������·�����������������≤ ��������������·����� ��� ↕��

������������ ���������� ���� ���������������·�������������������−��������∏��

��≤ ����↕�≤����������������∏�� ����������·������·������∏����������������������������−�∂−���∏��� ����������������������������·��·����������������������������∏��·���������·��������∏ �����

���� ��·−↓�·�����������∏�������������≤���������−

��� �������∏���������↕�������������������� ������ �����∏����∏���������∏�������−��·������·������������������ �∏ ��·��∏����������−�↕���∂�������������∂����� ������≤������������

���������∟�����������������������∏�·�������·����������∏������������������������������������������� ����� ������������∂�������−����

�������� ����������������������������

���������� ���� ��������������������∏��∏�−��������������−� ���������∏����� ������������������∏� ����������������� �·−������������������������ ���������������������≤�������������−�≤�

������������������� ���������������������������������� �∏�∏�����↕���� ��������������−

↕��������� �� ����������������������� ·�−�−·��

���·��−�·�����−�����������·���

������������

��

����������������������−��∆·�����−��·��·−�������

����

��

��� �����������∑↕� ���������������� �������������������������·�·∟��������������

������������������≤�↕������������↓�����������·������� �� ��� ��������������·���������

���� ������������������� ������������

����������������·�� ������∫������ ���≤·���

�����������������������↓�������� �����������↨��� ��� ·�� �↔������������������ ��−

�������������−�����������������������−����≤�� ����−

����� ��∏ ���� ��������∏����∏�∂��������������−

����������∏�����������������·��������↓����·��������−

��·�����∏ ��������������������·�����·����·�↔������������������������������������������������������� �����������������������������

����������������∏������������� ��� ↓�·�≡�·≡�−

�����������∂����∏�↕ ��������������������−�������������������·�������������·�������≡�������������∆� ����� ��������↕·����������������

��������������� ���������������∑�����������−��������∂∏�� ��∏�� �������������∆��� ���

��������·�����������������������≤������������∏���������∏�������−���������������↕������·�−������������·��������� �����������≤ �−

����������≤� ���−�����∏���������������·���·��������−�����������≤ ������������ ��������·����������↓� �·�������������������·��·���·�����∏

����������������������������·����∏�∏∆∏����

����������������≤��������↓���������������≤�������∏

����������� ������−���� �� ��������−��������� ��������↔������������������·�������·≤��−

���∏���∂��∩����� ���·������≤ ��������� ���∫·������������������������∏����·���������������� ��∏−

���� �����������������������·�������·���������

�−���������������������∏����������������∏�����−���������������� ����������������≤·����������·����������������� ��∏ ���������������∆����·��↓��∏�������� �∏ ��������∆�������������·�������∏��������������·�������������������·��������������� �∂� ���������� ����������≤�����������−∏���� ������∏��������·�������·−����� �� �����∏�������������������� ���·������

���� ����������� ���������·≥���∆� ����������

�����������∏ ������������·������↓�������∏��������∏

���������������∂���������������∂���� ��� ·�������������������������↓������������� �� �����↓����·

���↓� � ����������·����������·��∏��������������

�����������������������������·�����∏����������·������������ �� �����·��������������������

�������·��������↓�∂��� �������������������������

�� �� ����������� �∏ ���������������≡������

������ ����·≥≤�� ���∏������∫�������������−·����������������� ��������·��������������

∫��≤�−�����∏��� ���∏���������� ��∂������↓�����������·�������� ����������������������∏��≤�−

������∫�����≤�∏ ������������� ����������������

��

� � �������� ��·������������� ����∏�������������� ���������������� ����∟�������∏�������∏��������

��� �������������� ·��� ������∏�·������� �����

����������∏��������������� �� ��� ���·��·↔··�

�������������� �� ∏���·���������������������������������������� ����������������

�������������∂��∏����������� ���� ������

��� �∆���·��������·��������������↓� �↨��������·�����−�����������������������↓�������∏��∏��������������∏����·

���������∏������·�����������↓�����· ·

���������� ���∏��������������� ··�����������−

���������������������−�∏���������������� ������·−�∏���� � ������������−����·������ ∞��−

����� ������·���������∏������������������≥�

���� �� ���∏������������������� ������������ ������≡�������∏�����·�∫�����������∆�����−

�����↓�� ∫����������∆������∏��������������

�� ������������ ����������·�����������·�·��� ��↔��↓�������������� �����≤∟������−·���� ���∏������������������∏��↔�������

��� ������������������������∏���������� ���

≡���∏������−�� ���������������������� ��

����������·� ������������������������·������������∏�������������∏ ���������������·����������������� ����������� ������∆��������·∏·��������∞��������������������������·����� ↕�·����·���

�� ��∏ �����������↓��≤�����·�������−���������������������������������↓��������·�������� ����··�∆·������������∏���·��������������∏�� ∏���↓���−�����−�·∏������↓����������·�∏��������≤��������

������≥��������∏����� ��� ����� ��� ����−

��·������������������∏��∟����·������≥��

����������↕����� ���∂��������������������·�≤����� ����������������������������� �·����·��∏���������������∂�−�����������������������������������������������������·��·���∏�������∏� ���−

�∫��−�������·������������������� ����������������·∩�����������∆����� ��≤���������������������

������������∏����������≤��������������·�·∆ ���

��∏���� �����������������������·�·���������

�����������������≡����∏�������∞�� ���������������������������������������������������������

�� �������������������≡∏�����������·��·������

�������−��·���∏���� �����·���·����������↨�������� � ∏�����������·���·��������������

����������������∏ ������������������∏����−�∫�����

����∏������������� ���������������������∑�

������������·��·��� ����������������∂ ��������∆�·�·��↕���∏�� ��� ������·����

������� �� ���·���∂����������·������ �������−

��∂���·������������≤��������∏��������������������������·������↔� �����������������·����−

���������������������������������������������

�����������≤�������≡�������∏ ���·�����������−

��·�������������������� ����������∏��������−

��������� �����������↕�� ����∏ ��������������−��·�

��

Page 21: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

·�

�� ���∟���������− �� �� �����������������∏���� �����

����∟��������·�����·�����·�������···������������������������������∏���������

��������·������������������·�·� �����

��������������·�· ��������·��������������������

��·������������·�·�������··�������∏��

∑�·���������������������∏���·��������������

���������≡∏� ��������������∏ ����� ��� �����

��·��∏������≥∏ ����� �� �����������∏��∏ ��������� �� ������������������

����·��������������������

������∏��������

�����∏��� �� ����������������� ����� ������������ �≤� ��·��

����� ��� ���

∏�������������������·�������≤

��∂������������������������������≡ ≤�� �����������·������≡��

���≥���∏����∂���∏

�������������↓�

���−������� ���� �������������������� ↕������ ��������� ��� ����

�·�·���� ����� ���

�����������·���������≡��−���������� �∫� �������

��������� �� �����������∏�������������∏�

���������∂����� ���

�����������������∏���������������������≡

������������ �����−��↓��������� ���≡ �·����� ���·������·�·�−�����������↓�����·�����···� ·�−��������·������··������������ �� ����

�������������∫·�� �����≤���·����� ���� ��

����� ���������������������� �� ���∑���−�����������−�����≡����� ��������������� ��� �������∏���������������∏�∏ ����������������∏�����������·����������∂���������������∏�����������∏�� ��∏� ����������� ����↕�

���������������� �����������������↕���������·���·����������−�·���� ��·������·������� ������������������������� ��������·���−��≡��������������∂��������������� ·�∏����−�∏�∏�≤�������·� ∏����������������∆��∟����������� ����������������������������

�����

����������·�������������� �� ���������� ��������������∏���≤·���� �������∂���� � �����∏��� ��≤ ��������·�������������������������−

������������������������������� �∏��������··�·���−������������������������ �� ��������−·������� ��������·�� ���������������������������

������������������������������������∏���������������·������������������������∆�����−�������·������������������∏�·���������∆���������−

�������↕���� ∏�����������↑��������������·

���������� ��������↓��∏�������∏ ��·�� ��−

∏������↨�������������↓�·� ���� �↕����������∏����−���������� �� ��� ����� �����������������������������∂���������� ��������������������∑������������������������������������� ����∏�

�·������������������ �������������·�����������↕����∏ ���� �����������·������ �����������������−�����∏����∞����� ����∏��∏�� ���� ���������−��������������������������≡�������∏ �����������������������������↕���� ��������∏��� ���∏�↔��������������������������������������≡������·�∂� ���≤���∏��������∞������������������������������������������������ ��������������������

���������������������−�� �������∂�����∏���� ���

����������������������∏����������� ��������−∏������ �∂���������������� �� ������·����������∏�� �������������·��·�����∏��������������������� �����−�������∏���������↕������������������������������∏������������·���������

�������������↓������������� ∑�����������·∏�����������������↓��↓��������������������������≡������∞����∏����� ����≤ ��������������∏��

�����������↑������������ ������������������ ∂���������↔�����������������∏����↕�−�����·�−�����≤��������������������������������������·��↓��������������������∏�������������������

����������������� ∑����������↕�≤���������������−���������� ����������������������������

����� ������������� �������������������������

����������������������·���∂���−��������∏�����∏−

·�����������≡� �������� ��� ��∫������������∏�������������∂−���� ����������������������������∏�������� �����↕������������ ���

������������� �∂ ��������∏���∂���∂ ��∏������−�����∏ ��������������≤ ����������� ����������↕�����������������������������∏��������−���� ���≤�����∏���� ��� ������≡����� ��≤∏���������������������� �∂ �∏����������·� ��� ���� ����������∏ ��������������� ���

��������������������∏�������·�������������� ��

���� �������·������↓������� ����·���������������·����������� �������� �↨����∆�����

·�������������������������������������������������∂� ����� ∏�������� ∏���������∏�↕���

·���������������↓↓��

��··�������··�������������··�������������������������−�����������������

��

−������·����··�����������·�����≥��

������������ �������↕����������������·� �������↓������∫��������� ���·�∫������������

���∟� ������������������ ∟�≤· ·�����������−∩����≤����� ������������� ������������������ �� ���∟��

����� ������↑·���������· �����·�����·�����·���������������∂���������∏���� ���·�������

�������∂�����· �����·��������������������������·�∏���·�����·������������� ������−��−�����

�−�∂≤�· ��������

≤��� ��∂����∏∂��������−��������−����·�� �������∂�����������·���·�������������

�� � ··��� � ����� �� ��

��� �� �·����·�

−����������∏��∂�� ·

����−��������������∏���� �

�� �∂ �������������∂����� ���−� � ���� �� ���� �� ∆�∂��

���������������·� ����

∑·����·���������������

��� ���� ��· ���� �∂ ����� ��� �∂���

��������������∏∏�� � �

����������������∏���� ��� ���� �� ·����� �� ���≥ ��� ����

�↓�∏�≤����·�≤ ��������∂�������·��������� �

���� � � ��������� �������· �����∩������������������ ���� � ���� �� �� �

���������·������≡��������� � ·

����������������↓�� ���� ����� ���� ���−� ���� �����≥ �� ����≤���

� ����������������

����������������∏����≡�

�� �� ���

���������������������� �

�� ��� � ��� ���� ������ �� ������

� �������������������������≡�∂ ��� �� ���� �� ����� ��� ������

∂� ∏�������������∏ ��� ��

��∏�≡����∂�⁄ ∂����� ��� �∂�� ��� ����� �∂�� ���� ������≤�· ��≡������� ������� �

� � ��� � �� �� ����

· ���·������������� �� ���� �� ��� ⁄� ����� ��

· ∏����������� �

���������������� ����� ��� ∆�·� �� ������ �� ����

· ��∂���������

��≡������������������������∏���� ���� ��� �� ����· �∏ �≥���� · ��� ������

· ����≡��������� ·��

������������ �� ��� � ���� �� ∆����� �� �����

�� ��∏−�� ��� ��∂ � ��� ��� ���∂� ��� ∂����

· �������������

���������������∂ �↕�� � ��� � ���� ∂ �������

· ���∂����∏����∫���∑∂��� �� ����� �

− � ��∂� � �

· ������∏��������− �

≡�∏��������� ��� ���� ≤� ���� � ���

����� �� �·�∂

����������� �������∏∂��� �� ·������������������ �

��������������� � ��� ��≥ ��·� �≥�· ���∟·���������−��������↨�����������������≡��������� �� ���� ��� ∆���∏

��� ∂���������⁄�∞�

����·�����·�·�� �� ��� ������������≡�·��������������� ���������� ������∏����·��������������� ����≡����� �����∩�����·�����������������������������

������−��·����

��·��������������������������������������������������·������ ���↔���������

��·��

Page 22: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�·

�� ��������������������� ��∟���·�������������������� �∏

�� �� ���������������������������������������������������≤������ ��������↓�����������������������������∂��������������������−−�� ��������������↓����������������������������·������∏��������������������������↓���∏�� ���−�������������∏��� ∏�����↓−�������∏� ������������ �����∏���������������������··�� �����·�−

���∏����������∏�����∏���������������������

�������������� ���� ����∏↔��∏������ ��

���·�����∩����·�������������∏ ��↓����������������� �����∏������ ����������� �� �����������������∏ �������������������������������������������

����������∏�∟������������� �����������������−�������������������������·����·�∏������������

����∏���������������∟�� �� ����������∩��−������·����↓������������ ����������� ������������������������������∏������������≤�� ������������������∂���������������������������������↓����∏�������������������·∏�����������������������������≡����−�∏�������������� �������������������

���·������ ��� �����∏� ��� ������������� �������� ������������ ��������������� ��∂������������� �� �� ���������∏ �������∏��·�������������� �������������������������������� ��

����������∏↕�����·��� �∏���∏������∏��������������

�����∟�������������������������������������∟�∏��� ����� �������↕��������������≡��������−��������������������−��·���������∏�·����������������·������

���������↕�� ��������−��������������� ���������������∟������� �� ������������������������·��������−���������������������������∏�������≈����� ���↓���∏�������������≡���������������������������������∟����↨������������·���������������������� ����∏����∏���������� �∏�������������������������������������������� ��

���·�������·����������������������≤����������� ���� ���� ���∫��������������������∑�∫��������↓�

��������� �� �� �����������∂������∏���������������������∏���������∏���������∏����·��������∂�����������·��������≥↓������·�� ��−

��∂���������������∏����� ��������������������������������∩���∏����������↨��������������������������������∏����������������������������� �������∏�� ������������������ ����������≤�

��������������������� ����≤��������������·���������������������������������↔�����������−�������������·������∏ ���������� �����������������������∏������↓�������·����������������������↓����−���������������������·�� �∏����������·��������↨�������

∏����� ↕������ ��∏����∏����↔������∏��������−�����������∏������∏�� ����������� ��������≤������������������������������∏�������∏����

����������������� �·���������↕�����������

���

�··�� �� �������� �≤�����↑���������↓��������

��������������∂�������·���������������������������∏�������������∏��������� ����������∏������� �����∟�������������������∏������������ ��∏·��� �� ≤������� ��������↕���� �∏�����������∏������↓���������≤�≤�↔·����� �������� �� �������� ↓���������� �������∏�����������·����� �� ������������∂������������� ����−

����������·������������������������������������−∏����� ����·�������������←����↑��������∏������↓�

�����������������������������������·�·���≤�����������·������������∏�� ��������������� ∏����������������∏���������∂∏�������������������������������� �����������∏��·���∏��∏���↕�����������−����·����������������

���������� ��∂�����������������↓��������������∏��������∂���∏����������������∏��������� �������

����������������������∆��������·��∏�������

�������������������� ������∏·������∏�������

�↓� �∏�� ����������������� ��� �≡��������↓������������≥�������������·���∏ �∂������↕�����−�������∏−��������������������� ������������� �∂ ∞�

��������������������������� ������������������ ·�������·����������≥���������·�� ·�� �������−����������� ����������������������∂�����∏���≤���������� �������������� ���������������−

��� �� ����·����������������������������−����������������������������↕·�����������������

���↓� ���������∏������↓�����������∂������������∏����↕������ ���������������������� ���������

����������∟� ����������������↔�������������� ��

���∏������∏��∩������������∏� ������∏��·����↕��≥����� �����∏� ∆�������������↕ �·≤��

�����∫�����������·��������������������↕����∏−��������� ��∏�������≤��·��������� ������������������������������∏ ��������������� ����

����������������· ��������������∏��↓�·�������������������∏��������� �����∏���≡�������������·��������·������������� �����≤�����������∏����−��↕ ��� ������������������� ����≤������∏�

�� ������������� �� ���������������������↓������ ∏�∏����∏�� ��·���������������������≤���������������� �����≤�����������≤���������� ∆���������������·�������������∏������∏����∏����

����↕����������−��������������������∏ ��∂�−��������� ������������� ��������∏����������·����������≡����������·����������������∏���������������������� �·����������������������↨∆−�������������−�·���������∫����∫������ �↕�� �∏ ��∏� ����������∆� �� ·���∏����−�� �������∏�����������������∫��������������������������������∏�����

�����������������·�������������������∫�����∏������·����������������� � ��������������−����−

��

���

����

� ↔��∟ ����∏��������↓��∏�� ��� �∏ ���∏�∟� �������������∩������

�������� ������ ��������∏������������ ����������∟�����∏���

���������↕���↕�������������∏��������������·

�� ���� �������∏��������������������� ��≤ ���

������������������������∏� ����������������� ����������������������∏ ������ ��

������� �� ��� ������������·����·�������

�������∏ ��↓��������������������������������

����������������������������↓�����������−

����������� �������� ��������������������·

������������∏� �������∏������∞������∏�−

��� ���≡����� �� ��−����·�����������������√��������������������↓−������ �������������

���∂���·���≤���������·�����������������������

����������������������������↕∏����������������������������������·����������≤���������������

�� �� ����������� ���� �·��������������

��·������������������������ ���������∏�������

������� ��∂��������·���� �������������������−

�������������������������∏��������������

����·������ ���∏�����������������������−

����∏������������� �·��∏������∏ ���������� ∆����·��������� ������������������������·���������∆����������≡��∏�����������∏������·��−�������������������������� ���������↓≡�����������∂ ������∏�������������������� �������������� ��� ������������������·����∏�������������� ��∏������� ��������������∆���� �·���������������������������������·���������� ��∂−���� �����·����������� �� �����������������∟−

����������∂� ���↓����������∂������������� ������������∂�� �����∏�����∏������������∏ �����������∏��∆

������ ����·���������·�·���������

∞��� �· ���∏� ������������·� ������������������������∂�������� ������·��������∏·�����

���� �� �∏����������������������������

��������������������������∏����������������−�� ������↕�����������−�� ������ ∆������

���∏������������������������������∏−

∏����������∏������������������������������� � ������������������������↓��������·������ ��� ������∏�������������������↓����·�������������� ���������� �������������↕���������� � ������≡���� ���������� ���� ������∆� ��������∂������∂ ���������∏� �� ��

���������������������∂��∏ ����������������������������������������·������������≤���������������∆·������∂���−������∏�����������↔≤�������

���������∏������������������������������������·�������� �����∏�������∟������� �������� ��

�−������∏ ����������� �����������������������·�����

���������·�� ���������������������������������������� �������∏����������� ��������������������� ����������∏����������������������������������������������������� ����·��������������−·��� �·�������−

���∂��������������������������� ������ ��

������ �����������������∏��������·��·��������

��������������������������� ����·�������������

������������� �����������∏��↓�� ������ �� ���

������∏����������������∏�������������

���������∟����∏ ��� ������↓��������������������↔��������������������∏��������−�������

��������������������������������������������������� ��↕ �����������·���������������

������∏����≡�������� ������������������������−∏���·�������∂��������������·����������������������∏����������������������������� ����∏�↓

������������∏���������������������������������−���� ����������∆���� ���������∏�����·������������−��������·�·↓������������ ����� �−���������↕������ ������������������������↓�������

··�����������������∏����

����������������������·���������������������∑�������

·� ������∏�

���·∫�·�������������� ·� ���∏�������������������������������

������������ ���·�� �

�� �−���������↕���·��� ����−���·�·�� ���������·������

��� �������·����������−·���∏������ ����∏��������·������������� ������������� �� �·������������������

��·�����������������·��������������� ��� ��� ����

��≈������������������∆�������������������������������

�����������·������������������� ������������������������ �������������������������≤�·���·������������·�·��

��������� ������������·�� ��−�����������������

���������∟����� ������ ����������� �������������−

��������������� ��∏������·���������������������·����−������·����·������∏���������� �����������������

·�����������������������������������·�������������≤�����

������−����������������������������↓·������� ��� ���

���↕��������� �������� ��������������·�∏ �����

���∏����������� �� ������∆���������·�≤�����������

�����−�−����������−��������������������������������·�

������·��·��������−·����−��������������������������↓�

����������������������−����∆������� ����������↓�·����·

·����������������≡������������ ����� ����������

��������������������↓���∏�� �������������� ���

���������↔������������ ����←�����������·�����������

��������������������������������·������������·������������������������ ������↔�� ���� ����·�������������

������� �����·�����������·�∏� ��������≤��·��−��≡�

������� �������≡ ����������������·����·��∟�����∏�

���−�����·�����������������−�����−�������� ��·���↕���−

������∏��·�� �����≤������������ ������� �������−

������������·�������������������� ���������

���·∂���� ≡����������������·��� ���∏��������

�������·����� ��� ���������������������·��� �� �������������·������������·�∏���� ����≡�����·�

������ ��·��� �����·���∏������·����� ��� ����

���������∏����∏ �������� ���∑������������∏·������·���

���������������∟�������������������−�������� �����≡��

≤�

Page 23: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

·�

·����

�� −·����∏ � ����� ����� ���������������������∏� ������

���� �� ���� ����������·�������������� �↕·��·������

���� ��������� ��������·∏�������·�������������� ��

��������·���−����� �� ������������������������������� ��

�·�����·����������������������������������� ��������·�����������������↨�����≡������� �������������∂����� �����������������−������������������������ ��������−������·�����·�������� ��≤�∞�������� �����������������������↓��������� ����������∟�������∏�����−

���������� ���·������������� ���·������������

��∂ ����������·�·�������·�����·������������·��������−������������∫���� ≤� �������������������−�� ·������������� ��−���· ����������������∂����������↕������·��·����������∂ ������������·∏���� ����������∏��−���� ���·����������������·��−��∂������������ ����������� ��

������������·��−����������������������������� ������������������∏����··� ���������������������������−�������������·���∏�������������������� � ����−�������������� ��������·������������↨�����·�������·���� �������������������������·������������������

��������������∏�����������·� �������������∏������·����������������

����↓������������ �� ������������ �����������··��∫������������������������� ��������������������������·������ ������·�·��������� ������� ��������������������������� ���� �����·�����������������������

�����������∏���� ������·������������� ������·��������·��������� � �− �� ������∩������� �� ����������������� �� ����−�����������������������������������−

��������∞∏ ����������−��·��������������·����−�����·�������� �� ��������������������·���������·������������·������ ��������·−����−����������������� ���������������������������∏����·��������� ��������������������� ���� ���∏·����������������������������↕·������

������−�����������������·��·��∆���������������� ����������∏��������·������������������������������↕������−������������������−���−������������������ �����∂����−�������������� ���������������������������

↓����������������������∏ �� ��������������� ���������

���������������������������·�������·����� �������������

����������·������������������·�����������·��������·������−����� ���� ����������·����������������������� ∞���

�� �� ����������·��� ��·��·�����������≤·��↕������·�

��≡���������� ��·�������������·������·��� ����−↕������������������� �·�������������∂���������������

���� ���������� ����������·�� ������������������������������������������� ���−���↓�� ��−���∏������� ��������↨������������������·· �������������·�����������������−������ ��·�������� ����������������������������������� ���·��·�������·������������������������ ����������������� ����������� ���������� �� �� ��·�����·�����·−⁄������������� ������≡���↨·�≡������������ ���≤

�������� ����� ∏���� ∏������� �� �↨����������������≤����·���·�������������������−����·���·���������−��������·−��������������≤ ������∩��∏�−������������ �����·���������≡���������������������������������������������������������������↕−��� ���∞����������

��↕���������·����������������·�������������������������·��� � �� ��������↔� ��� ���������������������������������������������·���������↓���������·��−�������

�����������������−�−���������� ��� ������������������������� ��������−������������·������·�������������� ������������������������� ����������������������������������������· �·�������∏��������������������

��������∆�������������·�·����↓�������−���·�−·��·������� ������ ��������·��−�����������·��

���������� ����������������������↓����∏����������� ��∏·����� ����������������������������������������� ��������������������������� �����������

������������������������������·������������������������������∏∏���∏����������������������↓�������������−���������������������������������������·������

�������� ���������������������������������� ��������·����������������·������·��� ���������↕����������������������·∂∏�������������������� ��������������∂���������������∞������ �∏�� ��≡�����������������������������∏����������∏�������� ��∏������������·�������−���·������������ �������������������−������������������������·���������������������������·�∞ ��� ������·�∏�� ������� �� �������·��������������������������������������������∏�����·��������������������������������≤�·������������������·�������������������−·�������� ��� ������������������������∏�·�������������������������������������������������������� �����������������������������������������≤����∏�� ������������������� ������������·�����≤��������������������������������−��∏��������������� ���·���������������������������������������−������������������∞����∑����� ��������������·����≡������������������������������������ ������������� �����������������·�−�������·�������������������� ������������������������������������ ����−������� �� ��−�� ·����������������������������������

���������� �����������������������↓� �����������·�������������� ����������·������·−������ ∏�� �������������������� �������∏���������� �����������·�� ���

�������������������������∏���������� �����������−��������������·�������� ���� �����↑�����������������������������������·����� ����������� �−����∂ �������������������������� �������������������� ������������·������������������− ��������� ������������

������������� ��� �� ∏���� ��������������������������������≡���������� ���� ·��������������������������∆����� ������������������������������� �������������������� ������� ������·���∞�����·� ∏������������������ �������������� � ������� ���������� �����������������������∏� ������������������·�� ��������·

������������� ���������≡������������ ������∏������������·���������������∞���������� �� ��������������������↑� ��� ����� �����������·����������������������������� ������������������ ����∏�������������������������� � ���������� ���·����������������

����� ��������������������������������∂���������������������∏��������� ��������������� ���·���������↕��� ���∞ ���������������������↓�����������·�·������������ ���·����� ���≡���������

�∏� �������������↨����������������������������������������������������������������−���� ����������∆�����������������������≡���∏��·������↔��∏ ������� ��∏���������������������������·��� ��������������������������������������������∏����������������∏ �≡���� �� �↕�↕���� �����↓�−������������ �������� �������������������������������������������∏����∏ ��������

�����≡���������·����·���−�−��−����−��−������−�↓−���·���������·≡����−�−���������������������−−��

−���������≥���−�����−����

�����������−����·���·���−������·��������↓��−����

≡�������·�����↓�����������·���←��������−���−���·�����·���������������∂���·�����

������� �������∩������� �� ��� �� ������∟� ����������������������� ������ ������ �������������

����−��������·�������∟↨�·��������

�·� ���������������������������������·��������������������↓��∏����������������������������� ���

∏������������������������������∏��������

����������·��������∏�������� ���∆��������������∏����������������������������������≡�������−�∂ �∏��������������������������������·���−�↕������������≤ �−���·��↕����������������−�

��������� ��≤������ ��������������������������� ������������������∏���������������

������ �������������·��·�� � ������∏� ���·������������·���������������������������������−

����� ��� �����∏��������������� ��∏�������

≤�����������������������������������������

�������������������������������������� �����

������������ ����� ���������������� ���������������������∏���������∏�∏�������������������������� �����������������·∂↓���·������

������������������������������������������

�−��������������������≡����������·�������������·��������������������������↕��·������������� ���

�����������������������������������������

�����������≡�������������∏����������������������↕���↕�����·�������������������∏����������� ����−��������·���������≤���������������� ���������

�����������������∏� ��������������������������−

�������� ���������� ���������������������������� �����������������������∏ ��·���������������∏���������∏���� �����������∞���·�����������������≡����������������������������������������������·��−��·�� ∏�����

����������������∏�����������≡ �� ��� ������·����������·�������������� ��������������������∏ �������������������∏� ���������∏������ �∏���������∏�����������∏����� ���������−�����∏�������������������� ��������∏�����

������������������·��������≡������∏ ��������������������������·��������� ��������·���

�������������·������� ������������������·

����·��������� �����≤�����������∏ ��∏���������

�����������∂·���������� ∏�����������������������↕������������������������∫������∏���������≤ ���������

�������� ������������������������������ ������������·������������������·�������������∂������−����−������� �������������������������������−������������������������������ ����∏�∫���∏������ ����∫�������∩��·��������������∫� ����∏�⁄���������������������� �������������∏∆�������≡��↨��↕��������∏−

�������������� �����↓���������������������������������������·��·��������������∆�������������������������������������������������������−������������������������↓��

�∏ ������·�·��↕����������������∏�������������−� ����↓�������������������������������������∏

��������∏����·���������������∫������↕������

�� ����������↓��������������������������������·���� ���� �������������������������·���·

������������������������������ �� �����������

���� �������� ��������� �������������� ��·���

�������������������������������↔�����∏�����

�� ������������ ����������������� �� ������

����������������������↕�������·������·������������∏�� ���� ∏��������≤�����������������∏������������������������� ����∏�������������

���������∂�����������∏���∏��������∏��������

��������������� ��≡ ����·��∂↕��������∂���������������≡ �����������������������������

�����∫����������������������������������������������������∏� �������������������������∏��

������∏���������↨���·����������·������������

�����������↓�� ����������·���∏����������∏ ������� ����������≤·�∏���������∏�������������·��· ������������������� ����������·������������������∏��∏�����������∏�� �����������∏������������·�� ��� ����������√�����·∩������������������� �� ��≡������������� ������������������������������������������������������������� ∏���������� �������������������������·����������� �� ��������������������������������∏��≡������ �������≡�����������������−���������������������������������������∏������������

����������≡����������������·������ ����� ���

�����������∏ �����↔��������·�������������������·���������−������� �����������∏��∏��������·

����������������������� ���������������·�−������ ↓����∏������������ �������↔������������·�� ����������∏��������������������−

∏�� ������������

����������−������� ���� ��������� ���·���������−

�����������������−�����������������·����−���������

�����·��������������� �����·· �����·����������������

����������� ������������������������·���������������������������������������·���������·���������������∞���������������������������������������··�������·��������������� ������������� ����� �����������

�����������������·∏������������ ������ �·��������

���� ����−����������·������������� �������������������↕�����������−����� ���������� �������·�������� ����������������∆�·���−���∏������������������������·�������

�·��↕��������� ������������������������������������

�����������������·��� ���������·�������������������·�������·�·������·������ ����∏����������������� ��·��−�↑������������↓�������↕���������� �� ������·������≡�����������������������������������������−��������

�������������������������∏�� ���������·�∏��·����������

��−��������������������·���∏�������� �·��������������

��������������·�����������������������������−������·���

������ ��−·� ����� ����� �� �������������������������·����� ���·��� ��−�·����������������∏�����������

�� ������������� �� ����������������������·������

����∏����≤� ��������������������������·�������� ����

≤��

Page 24: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�·

������ ��� ��������∟����−����������∏�����∏�����������

�������������∂�������·�·�� ���������� ·≡�����·�����������·������·������∏����·�����������··��

−�− �·− ··− �

��������∏�∏�↔������ �∂���∏������ �����∂≤

�� �� ��� � ���

��� ��

������������∂�� ����������

����·��∏∏��·��������

����·�∏∂������� �� ��·�� ���� ����� ��� �����

�������������≡��� �↑��≡

����↕�≡��������∂������������ �� ���� �↕∂� ����� ���·� �·���

�����·�������∏����∂� ��������∏�������∂∏��� ��� ����� ∏≤ ����� ∏� ����

↕����∂���∏�������∂�·∂��� ������∏�����· �����·�� ∏ ����≤� ∂��� ≤����� ����· ���≡���������������� ���� ���−� ���� ��∆�� � ����

�������������������������������·��������� ���� ������� ��� ���·�� ∏� ����

����������������

����������∂����������∏

��∏∂�∏��������−���∏����≤���������� �����↕ ����� ���∑�� ��∏� �� ��

����∂����∏�����∂�������������� ���∏ ���∂ ���∂� ��� � ��

∂� ��∆�����∏��∂∏ ����∏���������

∂������ �

�−·�� ����� ������ ������ �������� ����↕�· ������������� ∂����∏� � ���� �� ����� �� � ���· �������≤�����∏�∂� � ���� ��� ���� ���� �����↓· ∏�∂��������������������∂������ ����� ���� ����� ���� ������· �� �� �����������∏���

��������������∫��≤ ��� ����� ∂��∂ ����� ��� �����· ���������������∏���� ∂� ������ ����� ������ ��� �����∂

�������≤ �∏ ��≤�∂ �·��� ����� ��� ����· ��··�����∏�·∂�

·���������·���������� ��� ��� ��·�∂ ��� ����· ���∂�·∏����������∂��� � ���� ·

��� ���� ��� ����· �−�·�������������∏����� �� ���·� ���� ������ ���� ����

�� ��������� ��∏≡���∏∂��·� ��

�� ������≤∂����∏������∏����������������−�����������∂≤���∂���������� ��� ����� �≤�∂ ≤��∂� ���� ����

��������≡������ ������� �����∂����∂ ��≡����������∞ �����↓�⁄����↓��−��∞

����������������� ���������������������������������∏����������·���������∏�������∏�������������������������·�����∂ �������������������������������������������−����� ������ �∏����������������·����·�����·������−�����·��������������−�������� ������������������−������ ����������∏���≤���������� �����������∏�

��·������· ���� ������������������−�·����∆���������−���������·������������������������·�≤�������

≤�·

�� ���������������� ����≡������������·����≡�−�����·�����·������� ���·����������� ������������������������ �≤������·���������������∏���−��������·����

�����������↓���������·��������������������������−��·�� ����������� ��������������� ��� ����������������������� ·����������� �������������∆ ������������������

���������� ·�����≤ ���·∫�·������·���≡���� �� �������∏����·� ��������������������� ���������� �� ������−

��

����������·�������·����

·

������·�

�������−·�����·���������·����·−������������������·�����·�����·�

�����

��

��↕

�·���·∂������������·���−·����������������

������≤�−���−��−−�������−�−··��−��������

� �� �� ����∏��������� ��� �����∏���∏��� �����−��������∏����������∟�������∟� ����������∏���������� ������∏������������

������������·����������� ��������·���≤������������

�����·��������� ����∞∏����� ���� ���·��������� ���

���������������������������������������������������−

��������� ��������−���������∏����������↓�����· ��

����������� �������������������������������� ����

���������·������������������������������ �������≡������

�∆≡ ������������������������������ ����������

��������������������������� �������↕������������

��������∟���������� ��� ������������������ �� �����−������������≤��������������������������������������

����·��������������� ����������∏����������������·������������������������∏�������������������������������

��� ������≤�∫·�������·���������� ·�����∆���·�����������������������������������

� ��������������������≡·������−��������� ��������

���������·��� ����������−����������������−������≤������−���−����·�������������������������������������−�−

���������������� �� ��� ���∏�����·���−������������������∆����������� ������������∞�� ·�↕������ ��

��������������∂���≤�� ����∏������∞�� ����·���·���·�� ��������������������������≡��� ·��������������

�� �����−������ ��������������������������∏� ���

����≡��������·��������������·���� ��−�� ��·������������������∏�� �������������������������������������������������� �������≡����·���≤������������������

��� ������ ����������∂��������������� ����������−��������� �����������∆���≡��

�� ·����������∏ �∩�������������·������������·������−

�����≤������∂��≤��������������������� �∏������������ ���≡�������������������������������≡�������

���������·������������≤·� �·�������·��∞�����������������

�������������� ��������������� �������������∏���

������↕����������������·��� ��∏·�∞���������� ��

��������������������� �����������������·�����·������·∂���−��� �� �����−���������������������� ������·���

��������∟������������ ����∞����������∏��������·

���������������−����������·����� ≤�������������������−

��� ������∏��������������������������−�����−�������

��������∏∆�������������������������������≡ �

��� ��−���· �� ���������������� ��·�����������

↕����������·����������� ���������∏�������� ������������·����� ������ �������������������������

��� ����−� �������−�∟��������������������·−�����

����������������������∞������≡��·���� ����∂������

�������������������∂������������ ∏���∏������������������������������������∏�����·������������������������������−��·����������������������������∂��������������·��

����� ������������������↓����� ���������������∏�����

≤������� �����������−�����������������������≤����������� �������������������������������������−���������·����������∫�� ��������������������·≡������� �� ����������������� �������·������������∆����↕���� ���������������������������·���������������������

����������������� ������·���������� ���������·����∏����������� ·�����������≡��� ��� �����·����∞��������������� �−��������∏����������������������������≤� ������ �������∂�������� ����·����∏�����������������↓������������������������������������������������������������������·���∏�������������≡ ���������������������−����������≡���� ��·����������������·≥�����������·������≤ ��∏������·������������������������� ·�∏ ���·��·���������� ���������������������� ����−

�������·�������������������������·���������������

����������������� ��·����������−����≤��−�������·�

��������������↓������������������∟��������������������������·≥�������·�∏����������·�·������· ���������������·�������������������������������������������������������·

�������� ���������· �����������∏������� ����������

��������������������� �����������−���������� ������

������∞�� �����������≤��·����∂��������������� ��

��∂����·����������������������������������������·�������������������� ���·��������������������

����−����������������������∏��� ���·��− ≡��������������

���≡��������≈�������−������������� ����������������������−������������≡���������·������� ����������������������

����������·��������������������������������≤� ����������−��� �� ���������� ��������� �· �������� ��������������������·�������∂��������������� ���

���������������������� ∫���������� �� �������� ��

�·����−�↓�������������������−�������� ��� ��������

���� �� ��������������·����∆������∆������� �������≡

�������������������������∆�������−··������� ��

�����������∏����������������·�����∆���≤↓�����������������������������������↔�����������������������������−����∏��·��������������������������� ��≤

������������������ ���������∂�� ���������������··����

������������������� �� �����∏����������������·��·�� ��������

������ ��≥���� ���������������∏ �� ������ ����−��������··�� ��������� ∏�����������∏����������−

�� ����������� �������↓������·���������������������������������·�−��� ����������∂ ������������ �� �������∏� ��

������·≥�������·������ ���������

�� �����������������∏�·�����������������������������

∏�·���������������������� �� ���� ��������������������·���−�·����������������·�����������������·�·���������·�����

���������������������������������� ���������·������������� �·� ��������������������������������������� ������������ �����������������������·��↓����·���

����·��������������∆·����� ·��·���������·������������

������·����������∏�·������· �� ��� �������� ��

��� ���������������������������������������∏���� ���

����������������� ��������� ����������������··�������−

∞ �������·����·�� ���� �������������������� ������

���������������������������·�������������������������

�����������������������������∏�·�������������·�

�����������������·�����������������������������������−����� ������������↕������������������ �� ��∏������·����������������������������·������·�����������↓�

���������������������������������������↕��� �����−�����·�� �� ����������� ���������������������������������−����∞�� ∏�������������������∏��−����������������

������������������− ���·������������ ������������−��·��������≈������������������������������������−

�����������·������������� � �����������������������������

���� ������������� ����������������������−��������

����������������������������������� ·�� ��������������

��� �������� ·����·���� ��������−∆����� ������

·������������↓�������∏����·������������≤ ��������������� ��������≡����������������∟���·����������·

������������������� ��������������� ����������������·����������∏�����������������·���·��·������������������·�����≤�� �� �����������������������������������������∏�� �������� ����−�� ���·������ ����

��

Page 25: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

��� ������� ������������ ����� �� ��������������������↓� −���������

���������������������������������� ∏������������·���������������� �������∫�·���������������

���������������������������·��� ������������������������ �� ��������·������↔������� �� ��� �� �����������������··�����������������������·−���·������������∫��������������������·���� �� �������� ��� ����� ������������������� ��������� ��� ���� ��������������↓� �� �������������������������������� ��������������������∏������� ����������

� ����������·����������−−������··����� ���������������� ∫�����·������������·������ ������������������ �����∏��������������������·��∏����··����������������� ������−��������−����∏���↕�����������·������������

���������� ���≤≡���������������������������������·���· ����−������������−��������·�����������∏���������·������������

�� ��������·���������·��������↓�������↨��−������������ �� �����������������������·�� ����������·�−�������·�·������������������������������·−����������−�����������������−�� ·����·��� �� �−�·��������������������������������������������··��·�����·�������≡��������������� ���������∂���−������ ������������������������������� �−����↓�·������������������·������������������� ����∏������������������������−·��� �����������������������·�··����������������������������������������−����������� �������������������������������������� ����������������·��������������������� ������� ������� ������������ ������������������������≤� �����·����������������� ������������ ����������������������·� ��� ��� ��−��↓����������·�������������������↨�↕��������� �������������

�� ��∏����������������·� ������ ��������������������−��������������·�··������������ �∏����������� ��� ���� � ��������·������������������� �������� ����������������������������������� ��������·���≡��∏���� ����������������������������≡��������������·�������

�� ��� ����������������∏·����·��������������������������������·�������� ���������∏�������� ��−

��−���·������������������� �����������·�������������������−−�������� �∏ ������������������������������������������������������� ��������������������·�������������������� ���� ���������������·��������������������������� ������������������������� �� ���� �� ���������������∏����� ������������������������� ���� ����������� �·�������������������·����������·����∂���·↕∏���������−·�������������� �·����������������∏∏ ����������·���·���∏������������������������������������������������−�����������������·���������·−������������������ ������������������∫������������������������������������������� ������������������������ ↕�������������·����������������·����������������������������∫�������∫����������������� ���������·���������������������−��� ����������∫��������������� ��� ��������·�·������·����������� ������−������� ���·��·�������·���∏� �����������������������−∏ �����·�������������·�����·���������������������������������·����������� �����������������·�������·����������������−����������·−··����������·��������������������� ���������� ������������������������� ����������·�↓ ��������������·�����≡ �����������������������������·���������∫����

� �� ���������������·���·�� ��������·��������������� �������−

���

·������������������������ ������������ �� ����·�����↑���������������

���−���∂ ����������·������������·����������������������·�������������� ���� �������������������·������·����

�������������−��������������� ����≈����������·������·�∏−��∂�������������������↓��·��� ������ ���··��������������� �����↕���������������������∞�������������������∏������ ���������������� �·��� ��∏������������−����������������∏������������������ ����������

����·�����������������������↕�����������↓ �����������������∏����������������������·��� �� ��� �������������������������������������∆��������·����������·��� �����������������·�����↔��� ����������������������� ��������������������������∏������� ����������↕�����������∏����������������������������������������������� �������·��������������������·��������������������������·���������������������������������������∏��������������������·�������∏���∞������������������

����������������������������������������������������·��������� ��������������������� �����·≤���������������������� ��������������������������������������∆������������ �������

∟� ��������������������������−������� ����������������������������������� ���������������·�������������������������∏�−����������� � ��·����� ������� ��������������������������������������������������������∏�

���� ������������ �������·�−�����·�������������··�����−������∏� �������������������·≥����������������������������������������� ��������∂�����∏��������·������������������� ��� ��� ·�� ����������������������·��� �������������·������������������������ ���������������������������������������������������������� ���������������∂����� ����������������������������↓���������������·��������·����������������������������� �������≡������������������� �·��·��� ������������≡�����↓�� ·������∞∏�����∫� �� ���������������������≡��������·��� ���������������������−������∏� �����������∏�����������·���������� ����������������������−��·������−�����������������∏��

����������������������������������− � ��������������∞ �����·��������������·�������� ������∆���������� ����−��������������·���·���������������∏↕������·���������−��������������������∏ ·��··������∏���������������·���������������� ������������������ �������·���������������������������������������∑����

������������∏ ��������������������−

����↑��� ��∂�−���������↕����� �����������������������������↕���������·�����������������������∂��������∂����������↨��·������������������∏��������������∏����������� ������∏�����������������������������������������∏���������������������������������∏���·���∫���∏�↑���� ����������∏����������������� ������������������������������� ���≤����� ��� �����−���∏������≤����������� ���� ��������������������↨���������������������������������������� ������·��������∂��↕������ ��∂���������∏�����·��������↓����∫�������������∏������ �����∏·��������·���−����������������������·�������∂���∂·����������������������−��∏����������������≡�����∏� �∂�� ���������↕�����∏���������������������������������∏�������� ����������������·��

��·��∂·�����·�·��·�·�������·�·���·��·�����·��·��·����������·��������

��

� ������������� �����������↓�������������

�·����������� �������������≤ ����������������∏�����������������������������������������≡���·��������� �����∏���������� �����������������·����−�� �������∏���������������������������������� ���� �������������������↕�������∏�−����

��� �������������������������� �����∏��������������∞�������� ≡�� �����∏������������·��������� ���∂���������·����� ����������·���������� �� ����������≤�∞�������������������∏������

����� �����∏ ������������������≤·�� �� ��·

��↕��↕�������������������� �������� ·∏�������������������������������∏��������� ����−

�� ��������∏������∏�����������������������−����������������������������� �� ∏·����������

������������ ������������������������·�����−

���������������������↔����������������·�����

����·��∏�������� ·�����−���������≤��� ��

���������������������·���·�������������≤���·���

�������������� ����������������������·��·���� �����������������∂��������∂ ∞������∂∆ ���

���������������

��������������−�������������������������∏��������

����≡�����∏�������∏���������������������������

��������������∏� �����≡����������≤��������������−

��∂�������������������∏����������������������

���������

�·�������������� ��������

���������������������������

∏��↕���������������·��≡������������∏������������������������������∏������−�∏��������

�������∏���������∏� ������≤�����−�� ·�������� ������������������∞���� �−����������−

�������·���������∏�↕�∏����������������·↓������∂ ��������������������� �≡�����������������

�������·�������� ����������∏����∏�� �∂�������������������∏ ����������������������·−�������−����������·�������� ������������−�����������������≤ ����������������� ���� �����−�� ������������������������ �−�����������·����������������������������∏ ������������−↕����∏�������������� �� �������∏�≤�����������∑�������������� ����≡����������������������−�−��·��·��·������

�� ���������������������������������√���↨�� ��−�������������� �����������������∏��−������∂ ���∂����������������������� ��������∏−������������������ �������� ��������·���������������� �

�∑��������·�����������∂��������������·��

������������������·� �����∏�������∏�↕������� ������������

��������− ������·����·� ··�������·���������������·���������·�� ���������������

��������·�� �·���

�����↑��������������������∏��∩����� �����· ���∂��∏���≡�·�−�����∂���� ����������

�� �������· ����·����������������������������

� ������������������� �� �������−��� ��·���� ���·�∏������������∏������

���·����������

�� ����∂ ·����������

· ∏�� ���↔������������������ �����������∂��∏·���

����������������∂· ��·� �������∂����≡��������∏���∂ ���≡�����≥�∂

�����������≡���∂����↔∏�������

����� ��������������������������������������������������

��������������∏�·�����∂�����������������∏������

�����≡�������∏���������√�

���������������∂��� ����������∏���∏���∏���−��≤

��������∂�����·��������������� ��·������∞�∂�������

�·��↓�������� ������≤���∫���−��������������

����������������·����������∏�������������������� ����������·��������������∏����∏���������������������������������������������������������������� �∏�������������∏��������

�������≤�����≥��������������

�������≤�����·

· ���∏������������∏���������≡�∏����������������������∂�����∏�������∏�������≥��·�����

· ���������������������������∏������ ����������∏������������·���

· ���≡��������≤����������������������� ↔�

���∏������������������� �∏�↔�∏���������∂

�����∏��∂��

���∏�����������·�∏ �����−������

· ���������∏��������∏���������∂��· ������������·� �����������∏����������· ���≡�∏������� ���∏����∂����· ������������������������∏���·≡���≥�������������

���∏�������� �·����·���� �����������������

≡��������∂ ���� ���������←�·�·����·�������

≤��

Page 26: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ����� ����������� �−���↕������������������∏��∏� ��� ���

�����−�����·�∩����������������∂�������·��·����� �����∂�������������↔ ��������������������∂���� ������������∂�� �����������������∂��������������������∂��������∂ �∂ ���������������������������

�·��≤����������������������∂�� ��·�������−������∆�∏�����−������������������������������������

�������≤��������∏����∏ ������������������������· ��� ������������� ����������������−

����· ������������∑������� � ���������������⁄�������≤ ������� ������������−��↔���������↓�������������������������������∫�∏���������·�

�������� �������������������������������������������������������������∏�↕������� �≤������������� ·���∏ ��≤�����������������������������

�������↨�������∏������� ����������∏���∂����

��� ����· ��� ������������������������≤����������������∏��↕��������������������∏�����������

���· �����������������������������↕��∏�∏����������≤��∏ ������≤�∏���↔�������������������·��������������·��∏���·����·�� ����

���∏������������·� �����≤�√��� ���������

������↕����������∟��������·�↓���������������������������������� �����������������

������������� ������↕������↕��������↓�������������������� �����������−���������·���������

������� �� ������������·����������������∑��������������∏�������↓��∏�� ��������−���������������∆���������∏���������↕�������������������∂�����������������������������·����− ��∏���������������

�·������≤������������������������������ ��≤���−����������������������������������������������������������������������� �� �·������������������−��∏������������������∏�������������������������� ������������·�����−������������� �������������������·������������������������−�−������∆����·��∏�����∟��·�������↕���∑���−�∏�∏�·�������������↓�� ��� �������������∫∂���

�� ���������������∏� ������������∂������∏

�������������↔≤���������������������−�������� ∏����������·���������↓���−��������� �����−

��� ������������������↕��∏����������������������� �↔� ����∏�������������������������

���������������������������∏��������

������������∏�·��� ��� ������������������� ���√�·����∂��������������∏�������������∏���·

�������� �������∂∫�������������� �� �����������������������������������������·�����

��������������↨����������������������������������������·����������↕��∏��≤��� ����·������−

��

�����������·����������������������� �∏�∂�������−��∆∏���������������·��������∏�����·�����������∏������−

���������������� ���� ��������������∏����∏� �� ������������������������������������������������ ������������� �����������������������−�� ��� ������������������� �� �������·��������������������≤� ���������������������−��� �����·���� ����∂����������������������������

������������������������������∏������������������ ��� �������������∏���∏������������∏ �����·����↕��∏� �����������·������������������·����������� ������≤��∏��∂��������������������������������������������−����������−�����������·������ ��������∟�����↓����� �∏ ���������������∫�������������������∏��������

�·��·��������������·����������·��������������������·���−�∏�����������↓�������������������������� ������

������������������������∏������� �����∏��∏�������·�������������������������������������� �· �� �������������������������−����↕��������·�����������������∏������� ����∆��−�����−��������� ���������������∏�����������∆����−��≤ � �����������������������∆∏��� ��� ���·�����∏����∏����������������↓����������≤���������≤���������������·������∆��������≤����������∏ ��−������������∑�������−�������·∏ �����������������−��∂ ��∏��������� ·�����������↓�·��� ��������������������������������� ���������������������∂−������������������������∂��↕��∑�����∂��↕��∏����� ��������� ������√���� ��������������������������� �����·����∂ ��������������������������������������������∆���·���� ·��� ·�����−

�����∏��������������������������−������������↕�����������������∂��≤�������������������≤�����∏��≥������������������∏�����∂�������∏ �������∂��������↕���������·����������∏����������������≤�����−�������≤��≤��∏�����������−�∂�∏ ������������∏����������� ����·����������∑������∏������∂���������������∏�� ���� �·�����

���� ������ �������������������� �����

���������������������� ��������������−

��� �����������∏������ �∏ ���� ��������� �∏�������·���������� ��������������↕�����������������·������������ �

� ������� ��

������������∏� ��� ��������·���������������������·��≤�−

��··�∏��������∂������� ���������������↕��

�����������������������·�↓� �������������� ������������������������������������������� ���

�����������∂�������������������������� ����������� ���∏����������� ����������

������ ���↓��������������������↓����∏�∏�������

�����↕�����������������∟��������������������∏� ����������������������∏���≤������������������������

��·�≡��·�����−�≈����������∫��������·������������������������������

������≡���������−��·�����������−�����·����·�·������·���������·�������������������−��������·���··��·��∆��

��

�������������������������·���� ·����������

��������↓��������������� �� ������������·������

�����������������������������������������≤�����−���������� ���������������∏���������������−�����∏�·������������������������ ��������

���������������������∂������������������������ ∂ ���≡�������������·−�·���∂��∂����������������∏����∏���∂

�� �↓�������������·���

���� ������������������↕ ·������≤��

�������������·�·���������������������������∂��

���������∞� �����������↓������−������ ���·��·��������

��������������·�������������������������������↕��������������������≤������������↓∆���·����������������·�����··����������������������� �·���∂��·≥��������������� �������≥����������∏��������������������������������� �������������

���������������� ������������·��������������−

↕���� �������������������·� ������������

���≡��������� ������∏�∑�����∏�� ·�↓��������∏����↕����·��·������ �������≤�� �∏���������↓����

↕���√������������ ���������������������−

�������∏ ����������·������������������������·���������≤·���∏ ≡��� ������� ·����

� �����∏�������������������·��������������·����� ���������� ���������������������������·������������������������������≈���� ����·��� �� ������∏������������ ����������������

����������� ������� ������������������

���������������∏����������������������������·�↓�∆� �������������������·�������������������−

����������������� ���������������·�������������������� �������∏�����∏������∏��������·�� ���������������� ��� ���∏�����������������−���↕����������−��≤������������������� ������������������������∆� �����·�������������������������·�����������������������������·������↔�������−���������������������� ≤���∏��∂�∏�����≥�−

�������������∆� �������������������������

����∏���� ������������������������� ����−�������������� ���������∂������ �����

��� �����������������������������������·������������������������������������� ��������� ����������

�����������∏ ������↕�����∏��������·������������������������������������� ��∏�������

�∏���∂������∆�������������������������������� ��

���� ������������������∏�������������������������

����������������������≤�������������������������������������������−�∂ ��������������������−����·�����↕�� ��� ��������� �∂��∂���������∏�������∏∏�����������≤���∑����� �� �� �����

�������������� � �·���∏������������∏�������������↨��

����������������������∂� ��������������≤�� ���

��������∏���������������������� ������

����������������������������∫����� ������−���������� ������������������� ����������≤−

��������·������∏��������������������·������������� ���������−���

���������������������∂����������↓����≤��

��������������∏ �� ���↕����−��������������

�������������������������·������������∫�∏�∏����·��∫ ����↕������������� ��� �����������∂�����

↕�∂�����������∏��·���� �∆� ��������·�≤���

����������� �����������−�� ���������������·���∏���������·��� ���������� ��∏�����·���−������������∏�������������������·��������∏������

����������∂��������·�����∏�����������−�� ������

��������������� ≤���������� � ����������

���������� ������������↓���↓∏�↔���∂������∏�����

�������������������·������������������∏���������·����������������������↓����� ����������������������∏�� ����·��������� ��∏�������·�����

������������������∏ ������·��·� ��������

�����·����������������������������������������·������������������������������������������ �∏�������������−������������� �����������·���������� �����������

�������������������� ����������������������

�����∏�����������������∏���������������·������� ��������������·������������������↕��↕�−

∏��� ��� ���������������������∏������

�↕����� �����∏����� �����≤� ������������↓�

�����������≤� ��� ������� ���������������−

���������������������∏������������ ��∞∏−

������∏����������� ���������������������

�������������≡������������������������������··�����������∏������������������� ������������−

�� ��������������������·�������������������·�����������������↓���������������������������������������������∂�������������≥����� �∏�·���−�������� �����������������������·≤·���� �↕ ��

����������� ��������� ������������ �� ���

������������������� �������������������·

�������������������∏ ��↓������������� �����

���������������������≡�������������������−

��������������������������������∂���∏���·���−

·���������↕��������������������������·����������������

�� ����� ��������������∏������������������·���������������������������������� ���������������↓≥−

�������������≤����� �����������������������·

�������������∏� �� ���������≤�·��������∏ ���

����������������·����������≤���∏���������

��������·��∏·����� ��������������������������

�·� �����������↓��������������������������·���∏��� ��������������������� �������������−

��·������∏���������������·�������∏���������������

≤��

Page 27: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ������∏�������∟���� � ��� ��������������������������

������������������∏������������∏������∂�

������������������������������������

��∏�� ��� ������������·�����������������������≡��� ����������������≡������

�����������������−�·����������

−�−↔�→ ��↔����������∏��������

� ������·������∏����∏������������������−� ������−∏��∏���������������∏

����������������� �������↨���������� �·

���∏� ���∏������������ ����� ��−�� ��−↕� ���∏���������������� ��������∏������∏�∏��������

�� ∩�� ∏��������������

� �����∏����������

· ������������∂��∏ ����

�����∏ ������↔�↕·��������������� ������−�����������������·���������������·������������∏����

�����↕����·���≥������·���������������������������

��������������� �−�������������� ���·����������−����������� ����������↓��� ����−����������∏�����

�����·��������↑��↑���������·∏���� ∏������������∩�

�·������↓������·��·����������� ����∏����↕�����∏�����·���������∂����������������≡�·�������������������������������������� ��≤���������������������������� �·������ ����� �·����������·�������������������������↑����∏���∏ �������������������

����������������������������������������������������������������������−�������������·�� ·���−����· ����� ∏��������������·���−���������∟� �� ������������������� ������������≡�����

·�∏���∏�������−��↕�������������� ��������������������������� � ����� � ���������≡�

����� �·�����������∏�� ��������������������������

������������������������������·∞���

�∏�����·���∏��≤����������������������������

�������·��������������������������������·���� ������ �� �������������������������������������� ∏����

��·����·�����������������������������������≤������������↕���� �������∏�����������������

������������∏������� ����·������� ���↕���∏�������� � �����∏·��������·∏�∏ �����������↕� ����

∏�������� ����������������∏���������������

�� ����·����������� �������·�������∏���������

∏���������������� ·��−����������������������

�·�������������≤�↑��������������� ��������−������ ��� ������������������∂��������������

��·������ ����∑����������·��∏���������↓�������������∏������������

� ������������������� ����������������������� �������������−�

����↕�������������������������� ������� ∏���

�� ·

�������������������

� �−�←����−� ����������� ↓���∏���������∏���

��������� ∏���������������·�������������

�� ��� ������������≤���������������������−������������������������·������ �����������·

���������·���������� ���������↕∂�� ����������

������≡�����·����������·�� �� ��� ���������������·���������·∏��·���������������≡��∏����−����� �·�↑��������������� ������ �������

��������������� ∑� ������ ���������∏�∏���

���∏�����∂������� �������������∏������������≡���·�−�−��� ≤����∂∏� ����������·������� ���������������−

������������ ������↓������·���·��������� ��������−��� ��� ���� �����������������≡��������������−≡� ����������������������������������������

�����∏������������������������·�����������������

������������������������·�������������↓� ∏�������� ·��� �������∂���������·��������������·���−������

��≥���������� �������∏������������������−

��������������������∏�����−�������·������

��·�����−�����·���������������� �������������

������������ ����������������������������������−

�������·������������������������↔�������������∏�

��·�����∏���� ��·�������−���������������∂ ∏��−

�� �����·�������∏�����∏������� ∞��≡� ����−������∏ ��� ��≤�� ����������������������������·��� �������∂·�� ������������������≤ ·������������

���� �� ������↕� ·�������·∏����������−

∏����·≤··����������������������������������� ��

�������� �������·�������∑���∏��↕��������������·����� �∏�∏��� ��������∏∂������∏�������∏ ���������������������������� ��������������

���������·�� ������� ������ ����������� ����������������� ���������������·����������

∏��∏�����∆����↕�����·��������·�����·���������−�������������������������� �����������������−

�����−�������∫�·������·��������������·�����������·�������←·����·�

���������·�·���������������·��·�����·���−��������·����������−��������·������

�������

����� ����≤��������∏ �����������������������������

��������������� ���−���·�������∏ ���������∏�−

�−� ������������������������������√������·

������∏������������������������∏��·�����

���↕��������������������������������������·�����−

��������������������������������↔��� ���

������������������������∂≤ ���������������−

������������∂�∞��� �����������∏�·��∂�����

∫������···������������������·������∏ ���������

��∏�������↕��−�������������������������������∫������������≤��∏−� �����������������������������������

�����·���� �� �����������������������������

��������� �����������������������·��≤�����∏�����−

���������↓�������������������������� �·����������∏��≡� ��� ·����� ��������∏ ����������

�����·���≤������ ����������������������� ∞����

∏�� �������������������������������������� ��−

������·�������������������� �������������∑������

��������−���������∏��·�·������������∏������������ ���������·���������������������������

��������������↨������������������∂���������−

��� ��∆����������������� �����������������

������√�����������������������·���↨����↓���������� ���������������−

����������·��������������������� ���∏��������↓�

��∏������������������������������������������ ��−

��������������������������������∏�−�����������

����� �����������������·���∏�������������������

���������������������������������������∏���−

�����������·�����∏�·���������� �����∂��∏�����

��������������������������������������������

∏��������∏������������������������������������� ����������������������� ����∂∏���≡��−�∏�−

������������������↕�������������������≤�������

�������∆�������������� ��·∏�����������∏���

������∏������������������ �������������

��������������������������� ��� ���∏��������������∂��� ���∏������∏���·���� ���������−

���� ������������������� ��������������������−

��≡�·� ������������������������������� ��

�∏��∏��↕���������� ∏����������� ��∏��

���≤���↕���∏� ��������������∏ ∏������

��≤ �↕�� ∏�� ∏�������������∏������������������������·���������������������������������∏��∏���·������������������������������ �����������������������· �������������������≥����������������

����������� ∏����� ������������� �������

��������������������������∂���∏�∞ ����������

�������������������������∏ ��������↕������������� ����������������������� �����≤�����������������·�·������������������ ������≡� ������

����·���������������∏ ��������������·�∏ ���

������������↕������ ��������������↕��������������

∑���������·���������� ����∏���������∏ ������� �������������

�������·����������������������������������������

�����������∏�����������������∏�� ���������� �∞�� ��� ��↓��������� ���↕���·����

��∑���������∏�∏���������������������∏�������������������������������·����������������������

����������������������∏��������� ������∏�������·���������������������∏������ ·����� ����������������������������������������������������������∏������∏���������������������� ���∏�� �� ���−

������������������∞����≡�������������������������������� �����������������∏ ����� ����−

������������������ ��������������������∂���

���� ������ ��� �� ���������·�������������

�����������������·������� ���� �����∫��������������������������������������������∏����∏����� ≤� �������������−��������������������↕�∏��� ���≤�−

�������������≡��� � ���∏��������≡↨���

�������−

����−������∏�·���∏�� ����� ����≤����������

������������ ������������������� ∏������������������−������������ ���� ����↓����

�↕��������� ����·������∏�������������� �����

���∏���������������������������������·��������−������� ���·↕���������������������������·������������

�����������������������··�������������������·

����∏����� ��� ��������·�������� ���������

����� ��� ���·���������������������������������

�∏�������↕��������� ������� �������∏��������−

���∏��↔�� �����∏������·�������������������≡��↕������������ � ������������������������������������������·������������↨�����∏�����

�� ���������∏���↑��������� ∏�����������������

���������������� �����−������∫������������������

����������������������������������� �����������

���������� ∏�����∏�� ��∏ ������−��������������∏�����������·� �� �������������� ����������

������������↔���������� ·

���� �� ����∏���������������������·����������������������������������������������

���·��������� �����·��·��������������↕ � ��≤

���������������������·����������������� ���↕��

�����≡����∏�����≤�����������∏��������·������−

��������∆∑�� � ��������������������������

������∞����������·� �������������������������↔−�������∏� ������∏��������� �������������������������������������������·��������≤�����

�����������������������−�������������������������−

��∂�������·�−����� ����������������������∫��−

�����≤��

������������������·��������∏�������������������������������� ≤�������·����������

������������������� ������·���������������

��

Page 28: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

·�

�� ����� ������� ∏� �� �∏���������∏������� �����

���������������∏����������������������������������·�������������·����������������������������� ����∫���������·��√���∏��������� �∂ ��∏−

������∏���∑����������� �������������∏����−���������� ����������������������������↕��� ����������·������∏�������������∏ �����↕�� ���·������������������ �� ��������������∂����������������������������� ∂ ������������ ����������·� ���

������∏ ��������������������������������������∏���������·� �����������������������↨��∆����������������������·��������·��������������·�����

�∫��∫������∫�����������������−�∏�������·������������∏���−

������������� ��−�������������������������������−������������ ����·����∂��∏ ��������������·����������−�������∫�����������������������������������

�� �∆ � ��·� �������·���∏���������� ������−�∂��∏�∟� ��������� ���� ���� ���������������∏� �� ��� ���� ��� �� ����������������� ����∏���������∏���∏�����������������������↓������������� ����·������≥��������������·�������·����������������������������������������������−�������∏�∏ �� �������������������� ������−��������������≡ ���≤�������������������∆�������∫��������������������≤���������������������−�����·��∏�������≤�∏ ������� ���������� ����������������������·������������������������−����������

���∏��∏�������������� �������������������∏����������∏�����������������∏�����������·����−�������������������������↓��� ���� �� ������������� ������� ������∏���������������∏��

�����·��������������−�����∆��������������������≤�����������·�·��������∏�������������� ��∏���∆�������������������������·�����∑������∂� ·������∂����−�� �� ���������������·��������������������������� ���·��������

� ����������−�������∏�������∫������↕∏�� ��������������∏���� ��·���������������∂����� �������������� ������−����������� ��������∏�����������∆��∏����������������·�������� ����������·���−������·���������������������∂��∏ ���� ����−

��·����������������·�����������·�������∆��������������������∑����������������������������∏����∂����∏��������������������������������∏ ��������������−

������������ �≥�����������∆∏�����∏ ����������������� ���������������������������������� �� ∏��

↓��·������≤�∏�����≤�����∏��� �������� ���������������� ������������������� ��������·������������������������� ����·���� ���−

≡������������������·�������������������·���������������↕������������−��������������↕�����··�↕�������� ����·������������∆����������������∂� ���−∏���������∏��������≤��∑��������������������������−������������������������������·���·�∏�������

���

��∏��������������������·����������������·������� ������·�������������∏�����������↓��������−���� ����������������������������������−∏��·������� ����≤·��������������������������������������������������∂��·�����������������∏�����≤���� ��·� �∂�������·������������∟���·��↓����������∏�������∂���������∏���∏·���∑������� ��������∏���������� �������∂��↓��� �������∏���∏��������������≤��·� ������������∏�

����������∏������� �����·��������≥���� ���������������������������������������������������∂ ��·�������������������������∏������� ������������������ ���������∂������������ ���·���������������� �����·����∂��·��������������−���������������∂���∂� ������������������·����

���������������≤�������������������������∏������−�� ������ �������������������∑���������������������

��·����������������������������������������������������������������������−������������������������������������������∏�������·∏��������������� ��������∑��������·��

�� ������������√���������������·�� ������∑������������ �����������������∂����������������� ∂�������� ���������� �������������������� �����−

·������������������������� ∏�������������−��·� ��������������������������������������������������� ������·�∏ ��≥���−� �������

����∏·�������∫���������↕����������������������������������������− ��� ���∂���������∂�������� ��·����∆� �����������������≥�������∫���·�������∑���������� ��·��������↓���������������∂�������∏����� ���� ��������∂�������������� ���������−����·��� ����������������≤����� ��������−�·������������������� �����������������∏ ≤��−

��� ��������∂�����������·����������∏����

�������������−��������������������������������−�����·���−��∂��������������∏��� ��·��������↔∏∏��������� �∏�·�������������∂��≡���� ���� ��������������� ����∏��↓�·�����·�������������������·��≤���������������������������������������������≤�≤ ��������� �����������������������∏��� ∏� ��� ��������������∏−��� ·�� ��·≥���������������������������������������������∏��∆��������������������������������������−���������������∏���∏��������·����∆���������

��������∏� ≤�������∏�����������·��∏���������� � �������������·�·↕������������������∏��������−���∏������·����������� ���∏��������������∟��������������������� ·�·�������������∏���������������������������≤ ����������� �������≤����

���· ����−��·��������������∏�∂�����������������−����·∏�����������↔��������������������������−�������∏ ���������������∏��������·��������·

������������������������������·��� ����������

�����

����������

������

→��·�↨���↨

���

���� ����������·���� ���∏��� �� ������������������∏���

�·�����·�����·���� �

�·� ���∆�·����� �

������ � ���

� � �·������������

� �·������∆��

∟ � ↕ � ��� �� −����������∆�∆����

� �� ��·���·��·��·������������·�����

����·�������·��⁄ �·�������������·���

···

��

≤������������

�·������������������������������������������·����������

���≤���������������������������������−����������∂�� ∫�∏∏����������������∏�������� �������≡�↕���������������������������������������������������∏������≡������������������∏ ���·�����−

������������������������������∞������∆��·�����������������∏�����∂������≤�����������−��·����

≡�·����������∏�����������

�� ��������������������������������������∆����� ���↕������������������������������� ����������−��� ��·�������������������� �∂ �������������

������������∏�� ��������∟�����∆·��������·∏�����

����∏�� ������� ���������������������

�������−���������������������������∆�� ���−

����� ���������������������������� ����

���������������∏������������� �����������������≤���������������������∏�∏����

· ·

������� ����������������� ����������↓�����������∏�������������� ���������������·�������−���������������� ���·�����������·��������� ������∫����↓��������������� ��������

�������∏�����∏�� ��·��������∆����������������−�����������������������������↓������ ������−

�������������������������≤��������� ����������

�������������������� ���������������������−������������� ���������������������������∂ ����∏����↓���������������������������������������������∏ ����� ��∏����≤��������� ��������∏��������������������∏��������� ��������∫��������∑��������� ������−������ � ��������������������������−����≡�

� �����������≤�� �������������∏ ������������ ������������≤�∏���������������∂������

∏���������·������∏���∂��·��������������∏�������·��������������∏ �����������������������−���������������∂ ��∂����������������������−

�������������∂�����↓������������≡������−∏�∂� ��������� �������������������∏�������������� ↑������������∑���� ������������−

���������·�������������≤������������∆��·���������������������·����−��������������������������������������∏����������������≤·�����·�������

�∏��∏�������������������−������������·�∏����

�������������������������������∏�������������������∏����∏��∏������������������ ������������·�����������·��������������������� ∏��∂� �����

�����������∏�������� ↓�����∏ ���������������������������������������� �·���������·���������−

��������� ·��������� ���������≤����∏ ��

��·�������−∏�����−�����∏���·����������������

���������������∏� �����∏�·������∏���·�����������������������������≡·���·����������·����

������������∏��������������������∏����������

������������� ��� ��∆������∏�����∏������������������������∂�������������������−

����������∞�����

����·���������∏ ������������ ����·�����

�� ������∏����� ·��·��↔������������� ��� �∆�

������↔�������������������� ����������������������·����� ��� ∏������ ���� �������������↓�·����

�������������� ������������������������������������������−���������������������������

��∏��������������� ��������������↓����·�··����������∂����������������� �����������∫����������↓������������������������� ��������������·

��� ↓�������·����������������������������

�������������������∏�����≤��∏�������� ������

�∞� �� ��∏����↓��∏������≤��������������������·��������·������↕�����������∏������≤��������������·��

���������·����∏�����−���������������������·���������������������↔��·����∏���≤∏� ��������������·��−��������������������������������������������·���

���� ���������������

� �����������������∞�� �������·��·���

�∂�������� �����������������≤����������·�−∏�� ��� �������� �∏��������������������∏�����−

�������·����������������������� �� ��������

���

Page 29: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

��

� �����������������∟������ ����↓����∩��·����∆������↕ ��������

��������������

�������������������� � �

�− �

��������·������·��������������������↨↓�����∏������������· ������������∂��

�������������� ��

���������������

����� ����·��≡������

����·� ����������������·����� ��������������·��������·���

� �������������������������� ��������∆��∞���

���·������� ����· �����·��������−�������������������·�����������·

�����������

� ��·����������·����

����������·�����·����

��·��↔�·������

��·�����������·�������� ����↔�

∏��������↓��

�↔����� ��������������������

��� ·����·��−��∞����������������·�����������·

·��������� ������������������·������∞�����������·��

���·������−�� �·���−·��·�����≡������−������������·�������������������� �� ·������� ���

��∏������

����������−·�����������������������������·�

− �����������·�·���������·�����

���·���������������·���·����

��������������≡��

���������∫����≡��������·���������∞�����·����

�·�����≡�����

��������

�������·−�����������������������������������∏��↨��↨���������↓��������������������� ���������������

����������������·���−�↔���∏������������·����������������·���������������������������≤�−����·������∏ �·���� � ���������� ��

��� �·�������� ���∏��������� ����

������������������∏�����������������������������������∏�∏�������������������������≤�����−

�·���������� ������������������� ������������−������↕���∏ ������∏����� ���∏�����������−����·�����������������������������≡������������

� �·�

·

���∏��� ����������·��������������·�������·�����������������������−���∏����������·�·����≤��������������������������

∏������·�������·����������������� ���≤����������������·�������·�·���������� ��������������������������������↕����≡���∏��������������������������·������������������� ����������������� �����������·������·��� ∏�����∏�������������������������−�������������������∏�·���������∆��������� ��−

�����∏������∏�����������·��������������������������������������∫��������������∫�������������−

� ���������������������������−�

��� �

�����∫·����������������������������������������∆��� ������������ �������������∫��·�����������������∑��������� �����������≡�������������������−��� ������������������������∏�↑�∩������������∏�������������������↕≡������ �����������∞�

����������������≤�����∂�������������·�↓��↕������∏����� �������������� ↓������������∏����������−

��� �������∏��·�≡���·�·�����������������·�≡

������������·���� ����������↕�����������������������·�����∆�����∏�����∏��·��������� ��·�

�∏���������↕������� �����∏ ����������������������·���∏������������������������∏��������

� �� �����������·�����·������·��������·

��� ���������������·����������∂��� �≡

����������� �� ���·�·��·�·���������������������������∏∫�����↕������ ���∞������

�������� ������������������∏������ �������������������������������∏������������↓��������������������↑��−��������������������∏ ��������↕ �����������������≡���������������������·���������∏��������������������������������↕����������������������������������

����������−�·�������·−�

����������·���··��··����������·��·������↕�������������·��·��·������≈���������·�·−���−��·�

�����⁄������−��·��∏�∆����

→�����

������������������������ �����������∂����·����−

�������������������������������������∏����

����������������������������−����� ����������

���������������������������∏�� �����·�� ��������·����������������� ����� ����·�������∏����∏�����−��������� ��������·��������������������↕�����

����������������������������������� �����

�−���∏����������������������������������

��������������������� ������������������

����������∏�∏���� ��·���� �������������������� ��∏ ��������∏∏������������� ��������������·�������������������������������������

�����↑�����������������������∏������������−

����������∏�≡���∏��∏���������·��� �������−

������������������� ������������������������

������������������������������� ������≡�������� ������·��� ���������������������

������·���������·�������� ������������·���������

�∆����� ����������� ������������� �������

���� ������������������������������������������� ����������� �� ����������������∞�� ��� �����������������������↑�����������

−�������·� ��≤ �∏���∏�������·��������∏����∞��

������·����·�·������������������������ ������� ����−��������� ����� �� �∏�� �����������

�����������·∏�����������∏��������∏�� ��≡−

���������������↔����������������

����������������↔ ���↑����∏��∂

�����������������������������������∏���� ���������∏���������������������� �������−

����������� ��������������������������������

��������������������������∏����������������−

�↕����������������������������������������·

�������� ��������������·���∏� ∏�������

�� ·������� ��������������� ��� ·�������

�∂�� ����∂�������������������� ���� ���−

��� ��·����·���∏�������·��∞����∞�� ����

������� �����������������≡��������−�����������− ���������� �� �����↑�↕���������↑�∫����·������↓

����������������∆��� ��������������������� ��−

↕��������↕ ����·����·����������� ��∆���−���

��� ����������������������������������· ������������������������ �������������−

������������� ������������������������−

�������������������������∏���������������· � ��� ��·≤ �������������������������−

�������∏��∏���������������������� �����������−�������������������·�����·����−�������−������� ��������������↓�������������������������∏�������������������������≡�

����� ������������↓�������·����������−��������������������������������� ��������

��������������� ��∏��� ∏���∏��������������������

��↨��������������∏ �������������� ��������

��·����∏������ �� �������������� ���

������↕� ���������������∏ ��������������−

������������������������������������≡�����

�������·���∂������������������ ����������

�������������↓��������������·������������� ������−

���������−�����↕�����������������↓��·����·���∏�����������·����∏�������������� ����

�������� �����������≡���∏���������·��∞−����������� ��� ���∏�����−����������������

����↕�������������������↓������������� ���

�������↓���������� ���������������↓�����−

�������↓��������������������� ��������� �� ��≡ ���������� ∏��∫�∏��������

�����������������������������������������������

��������������������� ������·���������−

��� ��������������������������������·���

��������������−������∂�� �������������������

����������·��·��������∏������∏������ �����−

���↕���� ��������������������������−������−

����������������������������������������−

���� ���������������������∂������� ��������

�� �����������������≡������������·���������� ���·� ∏������∏������������ ���

��������������������������� ������������������� ����������� �����������∏������������

∏���������≡��∂ �� ��·�����↔���·����������

���������������↔���∏�����������−��������−

∏�� ��∂���������·�������������������∏����������������↕����������·��·��

��������� �����������∏�∏���������������������� ����

�������↕�������� ���� �↕�������� ��������−

����������∏����� �����������∏�����������·����

���·�∏����·����������������������������������

�����∏��√�������������� �� �∏���������������� �������↕����������������������·������������

��������������������������� ����↕���������−

�����������·����������������������� ��··���−����������� ���������� �↕�� �������������

�������������≡�������������������������������

������ ��·��·�������∏���↑−�������������������−

������� �������������∏ �����−��� �������

∫������� ������������������������−���������

���������������������� ������·������������

��� ��������������������↓�≤���������������·�·��������� ������������≡���������������∏������ ·���

�������������������������������������������

���������������∏�����∑���∏�����������������−

��������·��↔�∏���������∏������������ ���

��������������������������������↕���������

������������� ������≡����∆� ��∏������

��� �����������∫������������������������·

↕��� �����������������������������↕��·�� ����

���������������·������������������������������

���

Page 30: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�·

������−�� ������������ ��∏������������������� �����

���� ������������������∏���∏����∏��������������−↓������↓∏������∂���������≤�����������������������−������������������������������ �������������·���

�������������������≤����������������� �������������������������������������������������

���������������������� �����������������·���

����������∏��∏������������∂��·�������∂ ���∏�������������≤��� �∏ ������������≡��������� ���

��·������������������������ ����������−������������������∂���∏��������������↓� ���−

��������� ����·������↓��∏��� ∏� ������·���−��� ���� ∏·��������������� ∏�������↓�������∏������������������� �����·�������� �∏����� ������∫�≥������������������↔ �������������������������↕�����−������≤������������������� �����������������

���������������∏ �������������� ������������−����������������� ������ ��� �������������∏���−�∂��������� ∟�∏ ������∏������∫���·�����·�·����������������� ��������↓�����������������

��� ���∏����� ��������������∏���������������∏������������∏���������∂� ������������������������·������

�������� ������∫����������������·����������������������������������� ��������∂���↕�������������������������������·��������≤������������ �����������������↓ ����������������������������↔��������−��↓������≤������������������ ������∂���������������� ����∏�������� ����������� �������

���� � �� ���∏������·������������∏ ����−����������������������·������↕��·��∏������������������ �����������∏�∏ �������√��∏ ������������∏�∏��������������������������� ����������������� �� ���������∏������������������ ������ ������ ��������������∏�∂�������∏�������������

���������������������������������·��������� ������������∏ �����≡�����������∏�� ����������������������������������������������������� ���� ��·�������� �������∂∏�∂������������ ������� ����

�����������·����������������������������∏ ����

�����������������−�����������������·���� �������������∂�����∏ ��·�������������� ·�����

��������������� ��↓�·�∏������� ���������−�������·��������������≤����∟��−�������������∂��·���������������↕���∏�∂���∂�� ����������������������������������� ����������������↕�����∏���∏��

∏�������∂∏���������↓����≡�����∂�������������������� �����������������������������������������−�����∏�������� ����������≤�����������������∂����↓��������������������������������������−���������� ·���������∏�� �∫���∏����·�������−��������� ����� ����������������≤·������������������∂���������� �������������������−������ ���−������≤�∏ ��� ��������������−��∂�

���������∂∏�����������−�����������������·����

���∫�

������� �� �↓�� ����������������������∏�������������� �����≡��������������������������������������������������������������↓���≤�����

�������������������������↓��������������������� ������� �↓��������������������������������������� �� �� ����� �����∫����������������������������������� �������↓���∫���������������� �∂������������������������∏������������������������������� ����������∏�� ������� ����������� ��� ��� ������∏�↔���≤���������≤����∟�����∏�·����� �����≤� �������������������� �������������∏�������������·�����−���↕����������������� ������ ������� ���∏���������∏���∂∏ ������ ������������������−

��������·����������������������↓�������������−���������� �� �↕≤�� ������������������������������������ ��≤ �����−����∏������� ��������������������������������� ����∫��������� ���−����� ���������������� ���� ���·������ �������������������↓���������������������������������� ����������������↓���������������������� �·���������������� ��������������������↓�������∩�� �� ����� �� ���∫������������∂�������∫���������������������∫�� ∏���↓����������������∏����������∫���������������∫∂∏������� ��������·�����·� �����

�−−���·���� ��∂�∂��∂���������∂������������� �∏∂���� ��������������∏∂���������

���������� ���������������������������������

�����↔ �� ����������� ������� ������≡���

���≤�����·�������∏������������ ����������������∏�����∂������������·�����������·����������∏↔��� ����������� �� �����������∏��������������∏

����������∏���������������� ����������������� ����≤����∏������������ ������������≡�������∏��������↓��·�������∆

��� ∆� ��≡����� �������� �∏ ����≤������� ��������∏�������������������������������↕������������������∏·���������≈��∏�������−��� ���������������� �� ��� ����������∏������∏����������������������������������

�������∂�������������≤���������������������

�������������≤∞� ����� ���������������−�����∂����������∫���������������∫������������������������������� ���������∏�������↕�����·��������� ���������������������� ���������������������↕��������� ·���������� ·��������·���������������������������������������������������������������� ���������� ∏��−

����������������∂������·����������������∂�����−�� ������������∏���������∂ �������������

���������·�������������·��··��

��

����·�������������·��·�����������������������·�������≠��·−�����·���·�����·��−����·����������������−�����������

��������������� �·����������↓����������·���

���������↓ ���������∏ ������������∏��������������≤���������������������≤����������≡� ���·↕���� ������������������������� ����� ������−����������������∏�

��∏∂���������↕�·��∏���������∏�����������������������������������������������������������������∑�������������∏����������������� ��·����−∏��·�������������∏���������≤�����������������������������������������·����∏��� ������

�������������������−�≤���·�����·���↓�����������������∏�� �����������∂��������↓��������������≤���������≤���������∏�∂����������≡�������·���↕����� ����������������·����������������

�����≤�������������∂����������������������−

������������ ��∏��������� ������·�∏������∏����∏�����������������·����↨�����∏���������������∏

����� ����∏�∫�·�∏��������������������↓������↓���������������������∏��������������−���∏��·��↕↔��� ���������·��∏���������������� �����������

�∂���������������∏� ��������������∏����������� �·����−≡��������������∟� ������������� �−���↕�·������ �������������������� ���↓ �����������−��������������� ������·���↑��∏↓�������������������������������������≤���∏����������� ����������∏�

���� ���������∏�����∑�����������↕��������������������� �����������������−���������� ������−↕���−��∏������∂�����∟∂ �∏����������������−

�·����������∂ ��������������������·������������� ∫������∏���������������·����������� ��������∏≡�����∂���������� �������·��������������� ��������∏��������������������������������������−�����−�������−�������������∏��������� ����∂�������−���������∏���∏����↓�↓������·�������������∏��������������∂��������������·��∏·������� �

↕������∂��������·�� ����·������� ���↑����������������·����������������������������−����������·�������∫�������� �����������∫�↓������� ����������������������������� ∆−���������������������� �≤��

���������∂������������������������������≡�−������������������������ �������∂∏��·������∏���� ���∂��������������������������∏−��·�������������������������������−�·�����������≤�� ����������������−����������������������−

��������∏���∏�������·������������� ���↓�

����������������������������������������−����∏������ ��������������������������������−� ��� �������↓↔������������� ��������·������������������� ������������� �������� �� �� ������� �� ���������� ��

��������������������� ������������ �∏�−����������������������� ������������������·���������−

��� � ��������������≤�−����������������·����·���������≡�������√������������∑∏�����∏���−

� ���������������� ��������·����������������������∟��

∏������·������ ���������� ����−������≡���������������∂����������∏ ����������� ������������

��∏��������������↕�����������↕���−����������������−����������������∂�� ������ �·����������������

������������·��� ��������������������������������∏↕�������������∂∏ ��∏�������∆� ��������−���∏�� �������� ������������� ������↕�����∏�� �����������≤��∏ ���������������−

������������������������������∏ ������ ���������������������������∏����������������� ��

↕���������������������������� ������������������������������·���������� ������ ���������������−�������������∏ ���������������∂���������

����������������������������∏� ����������������≡ �������������������������������������������������·������������≤� �⁄��������∏���������������� ��������↕�����∆

��������������������∏������������·������������∆�

����∏������������������������������������������������������∏���������� �����������−

·����������������������������������������������−↨���−���������������������≤�����·���������������↕�����↓��������� ↓���������������∏��·�� ��

��↓��·��·�����·���·�∟����∏�∏������������������������������������↓�����∫����∫����∏�������������������������������������� ↓�� ����������������������������������·∏������ �� ������ � �����������∆���↓����↕��∫��··������������∏���·�� ������������������������������·����∫�����������−������������������∫���� ���������������������������

�����↑��↓������������� ��������≤�∏����������� ���

�����������∆�����∏≤������↕� ���� �� ��−���−

������������������ �∏������������∏������·

�∂��� ���������� ������������↓��·��∟�������−��������������������������������������

�������������������������������� ������������������ �·�∩���↓��������������∏�����������∏������� �����−���������������� ������ ������−

∫��������������������������∆��∫����������������������−�∂↓� ���������������� �����∏∏�������·��≤�·�������∂���������≡����������������������������·���������∆���������������������−������� ��↑��·�����������������������������∏����·���·��� ���� ����−

���∏�∏ ��∫����������∫� ↓������������������������∏�∏ ������↔ �����������������������∏−

�����������·������������∏����������∆ �∏�∏−

���������� ������������������ ������ ��������������������������������∏�������·�������−����·�����������≡��∏∫������� �����−��������−

������������������∏�����������������������������������������������∏���������������∂�∏ ������������∂�� ����� ������������������������������������������������������������

����

Page 31: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

�� ·������������� �� �� �∏��������·������� �����������

��∟�↓�∏����������������·�����������·������������ �����

������������������������������������������ ���

�����������������������������������∏�����−�������������������������∏���∏����∏ ������−�������−������������

�����∞� ·� �������������������������∏��−�����������������∏�����������↔����������� ��������∏�����∏����∏��������������≤��∏�����������−�∏����������������������������·�������� ��������������� �������������������∫� ���−←���↓�����������∏����·∏�����������������������������������������������·�·�−����������������������∏���� ��

����·��·�������������·��������������·���������−�����������������������∏�����������������������������∂�����∫��������������� ����������������������������������−�� ��������������������������������−�� �∫���������������������������∫����∏������−���↑���↓�������∏������≥������������� ���������������������������·�����������·���������∆����������−

���� ����������·����������������↕���������������

��������������·������������∏��������������∏

���������������������������∆���� �����∏����≤�

���� ��∏�∏����������������∏���������������·������������������������ �������� ������∏������∏

�������∑��·���∏����� �������−�����������������������������������↕���·������������ �������↕��≤∏�����������������∏����·��

���� ��∏���·��������·��� ����∏�������↕����−

�������������↕������������������������������������

�� ∏�����������≤������������ �������∏�� ���

·�����·���������������������−����������∏������������≡��������·��������·��������������� ��������−

������������������������� � ���������������������������� �����������������������∏��↕������

����������������������������·��������� ������−������ ���������� �� ����������������∂���������������������

� ∏����������∏ ���������� ���� ��������√���� ���������������∂������������ �������������∞�������� � �����≡����������↓�������·���−��������� ∞��������������������������������−�� ∏� ��↨�����������

� �������������−�� ������������ �−��������� �� �������������������������∏���

�������∏� �����·�������������∏��������−�������� �������∏���������������−��↕������−������������∂��� ���������������� �������������������������� ����������������������������� ��������∂� ���������∏��∏���������������������≤��������·�� �������� �� ���������������������������∏���∏��∏���� ·������

������������∏��·��������� ��������∏��������������������������������������������������

��������↔���∏��������������������

�·��

���∏� ���������������������������� ����

�������������������·�� ∏����·�����������∏��������∩����������������� ������������������������∫������������������·���������������� ������������∏���−���������������������� ������ ��������������≡��������·��������������� �����������·�∏−

��������∂�� ��� ���������∫���������∏��������������·��������� �����������∏������������������∏� ����≤��������������������������

���� ������∏�������������������·���������������−����������� �� ������∏���������������������∏�−������� ������������������∏ ��������������∆������������������ ���������∏ ��������� ����������

������������ ������������������∏���������∏������� ∏�������·������������������∏�������������

�·����∏�����·�������������������∏��������·�������������������������

� ·������������� ������������∏���

������∟��∏��∏� ������∏�������������

����������������∏�����������������≡��������

� ������������������↕�����������������������∏

������������� ��∏����������≤���·�������↕�������−

�� ��������������∏����������� ������������−��������� ��·����∏ ���↕����������↓���·���∂

� ��·��↕�����∂�����·����������∞∏ �����∂������∑�����������������∏������������������≡�������−����������������������� ������∏�������·�����∏

���∏���∏���∏��∫�∏�������≡����������������−∏������ �����������������������������������

����������∏����∏��·������������������−

������∏�������������∟� ��������������������� ������������������������������������������ �������������������������������������↓�������������������������∂��∞��≤·��∏ ·� ������� �∂���������∏��������������������↨������������−����������� �� �·�������������������������↕��·���������� ������������������������� �� �����

�������∏��������������������������·������·∆� �� ���∫������������������������������������∂������� ����������������������������������������������������·���∆����������� �����∏���

��� ����������������������������������∫�������������������·������↕��������������������������������������������������������↕���������� �� ↕�∫��������������������∏ �������−����∏∂������� ������

↕������������������ ��∏��������������������−��

��������∆����������������−↑����↓��↨∫ ��������∏�−����−����������� ���������∫����������������������−���↓���������������������������������������

�������������������������∏� ��� �∏ ������� ����� �� ����������−���������� ��∟�� � �� �������∏� ���������≡�����

�� ���������������������������������������∂�

�� ���∏���·�����−������������������������·−

�����������≤���������������������· �����������∏��������∏��������� �≡����������������∏��

������������������ �����������������������∫��������

�·�����∫���∏↕·�������··���������·��� ∏���������� �������������������������� �������∏�����������∂�����������≡�·���������������∂�·∏���·������������������� �������������∏���

����������������������������������������������

���������������∂�������∏↑������ ��������������≡����������∏ �������������↓��������

��↓������������������������������������∏�����∂������������ ����������������������������∏�−���������������·�����������������������������

�·�� ��··∫��������������� �������������������−��

��∏����������������������������������������������∏����·�� ������↕���������������������� ≤·� �∏�����∏��� ������� ������−���∏≡������������������������������������

���������� �∏��������������������������−����������� ���� �� ��� ���������·����∏��������������������·�∏���������������� ������

�������������������������������������������≤�������������������∞����������������∏����−���� �����∂�������������������������������≡�����������������·���� �����������������������������������������·������������������−

���������≡��������·���·���������������������������������������∏ �����·����� ��≡��∏� ∏�����������

���������∟���·������������������������������

�������∫���↕���·����� �� ���� ��� �����������������������������↕���������������������������·������������������������� �������������������������������� ���������������� �����↓������������≤��������·����−� �����·�∏� �������∏���������������∞� ∏������·����

������������� ����������������������������������−�������������� ������������������������������≡ �������������������������� �����������������������∏������������������������−∫��∏�������������∏���·���������������������·������������������↕�↕�·��������������∂����������������������������������������������∞−�������� ���������−���������������∏�∏�������������∏������∏ ���������∏�∑����−·���·��������� �������·������≡↕�����↔���≤��� ���

����������������∏����∏�����������������������↓�·������·��������������������������������∏ ���

������������������������������·����������������� ���↕·�∏��−����������·�����������··�����

���������≤·���������������� ���������������−������������������ �↓�����������������

��������������·��� �� ������·�∏������∏�������� �����↕������� ���·�����≤�≤������� ���−

�������������������������� ��� �������������������������∏���� �����∏���−����������������������������∏�� ��� �����−�������������������∏�����������·��∏������

�����������������������������∏������������∏�� �������������������������������� �����·�����·���������������������������������������−

�������−�����������∞������������������������

��������������������� �����������������↔��−

�������������∏�����������������∏��∏���∏��∂�����−

��������������������������������������������������������∏ ������������������ �������������� �����������������∂�� �������−���������

��������∏�����������������������������

��∏��������� �������������������������������������������������≤�����√������������∏� ������≤

��≡��−�������·������∂������������������������∞� ·���������������������∞�� ��−

����������������� ∏����∏���∏↓∏���������������∏���������∆ ��������������∏� ������−

����� ���·��������������∏�������������� ���

��������↕��������∞�����↔�������������������� ��−�������������∏�����������������������

������∏�∏�����������−���������� �����−�������������������������������������������−

����� ����������������������������∏����

��������������≤�� ·���������·�∏ ��������

��������������� ��������������������������∫���������� ���������������� �����������

���������� ������������������∏������↓��

����≡�∏ �����∏���� �∏���������·�∏�������·����−

����� ����� ������∏∏���·�������������·��������↔���� �������·������∏�∏����∏�� ���

������������������∂�������������∂�����∏��∏

����������������������� � ������������������

���������∏�������−������������������∂� �����

�������≤������������∏ ������������·���·��������������∏����

�∏ ��··−�����··���� �����∏������������·�������� ��������∏��−�↓��· ��∏����������������

������������������������������������������ ��∏����∏����∏�·����� �������������������

����↓�� ��������∏������������−���� ��������� �����������∏ ����������������∏�����������−

�������������∏������������−��� ����� ��� ��·

��������������������∏������������������������·����·����↔∏���� ��������������∆����������

�����·������������� �� ������������������

����������������� ↨��≥ �������� ���↓ ����������

����

Page 32: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

∟� ������� ������� ����� ��������������������∏���� ���−���

�↔

�������·�����������∏ ��������������������������

�����������≤����������� ��� �↔���������������������≤ ���� �����··�������·≥���������������������� ������∏������������������−������ �∏� �����∏�������↔∏��������������������������·������������������������ ����−���������������������������·�����������−

�����−����↓��∂���������������≥��·������∏��↔������

∟�·���� ����������������������∏�������������������������∂��·�� ������∏�∏������������������������ ���������������������������������·��� ������·�∏���·��� ��������������������−≤���∏�� ���∏��������∂�������������∏�������·���−�↕�������∏������������∏���������������

�������������� ����������������� �� �∏∏�����

������������������������������∏��������� �·���������������·≥���������↓������∏���

·����� ·���������������������������������������������·�≡�������������������·�·· ��·�·����·���·����

������� ����∫����������·���������� �����∏����

����∞����������≡��↕���·���· ������������� ������

�������∟���−−�������� ���∞�����∏�����������−��� � ∟� �����·�������� ������������������������∏�� ·������≡�����������≤���������↓�

���·����� �����·��· �����∏���� ����������������������������� �� ������������ ������ ��������� ���������≤�����������������������������−�����∏↕�·� ��� ��������∂������·�� ������������

�����������−���������↓�����·����������������������

���������������·��������≤·�������������������������

����������� ��−�� ∏�� ����≡��·��������������������↓·�������������·�����·��∏����������������∆↔��≡��

���∏ ������ ����������������∏�� ↓��·��������·∆������↓����� ����������� ↓���� ��������∏�−����������������

�����������∂ ��� �������−�������� �������·�������

������������∂ � �����������≡�����������������

����� ���������� ������������������� ����

������������������∏����↔������� ������·�������� �� ·��� �−������������ ����∫�≥���� �����

������� ������� �����������������������∆�������

���∂����������·��������������������������������∏������������ ����������−�����∏� ���·�����������

��������������·�� �������· � �·������·��������

�� ����������� �������������·����������������������−

�·��������−�������·�������������������∏��√������������� �∏��� ���� ·���∫����·������������∟�

������� ���↕�·�����������������·�����������������·�������������� ���������·���� ���� ���� �� �∆�

���·�����·�����∏��� ���∂·��������·���������������������� � ��������� �����∏����·����������������� �↕�

���� ���������� ���� ��� ������∆����������������� ��−∞ ������� ��·�������·��� ����� �����������������−������· ��∂�������·−� ���

�� ��≥���������� ��������∞�����∏��������

���≤�� ≤� �������� �� �����������������������↓���

����·���↓↕�����− �·���·����� �� ���������∏��↕�����

�������·��∏���������������� �� ����������·������

�����·��������������� ��� �� ���−�����������

���������������� ��������������↓��� �� ���������������� ������ ������������������ ����� �� ·��������������·���·��������·���������������≤� �−�����−·���������� ��������� ��� ↔ �∏� ������������������∏����������� ��������� ∏�����·�������−�������� ������������·����������������≤ ∏��≤����

�·��������������������������∏������������������������������������·�������������� ����� ��·���������������·����������� ��·������������� �������������������·��·��������� �·������� ��� ������ �� �����↓��������� ����������������� ���·������� ���������·��� ��·������� �� �����������������∏�·������������������·��

�����∏���� ·�� ����∂� ��� ↓���������������∏−������������� �����������−��������������������−·�� ���� ����� ���������������������� ��

�����·����↕�����·�∏�� ����∏������������������������������������������������� �������������·�������������������� ��������������������������������� �����������·����∏�� �� �� ��∂���∂����������������������������������������� ↓������� �∞

���������������������������·���������� ������������������������ �� ���������������↓�����−·� ������·����� ����������������������������� ���� ����−����������

�−��↓����� �� ������∏�·�������������� ���� ��

·�����·����� ����������������������·����������·������������ ���������������������∂���·�∏�������������������������≤��� ��������������∂�� ��������−������������������������∏������������� �����·��� � �������������∫����������������∏��·−����·��··��·����������������������·�����· �������������� ������ ������������������·∏�����·��������

��↕ �����������·�↓��������·�� �� ��������∏�����������������∞�����·�������� �� ������� ����−����·����������� �·�����−����·�������������������∆�����������·��∏��������������������� ���

�������∏�� �������������� �������� ���������������������������������������������·��� ����������∆����������� ������ �������������·���������������·��������� ���∏���·������≡�� ��������������−∏����≡�� ���·����������������≤��������������������

↓����� ���������������������������������� ����−��� ������������ �����������������������∏���

���������������������������������������·������������������·������������· �������������≡������ ����·����·�����������������������������−���������·��� ���������≤������������� ��≡����������������������∂�����������·������·���������������������↓��������������

�������������������� ∞�������−���������������·���· �������������� �−∆������������������������·������������������∏���������� ��

�������·�·������������������������������ ��·�

��·�������������������������� �� ����↓������������·��������� �����∏����������·�����������������������������∏����� �����������������������������������������−����� �����������↓�����������������������∆���� ������������ ���������������������������∏��··������ ��������������������������������·�������−�↕� ��������������∂������ ������������� �����������������������������������������������−���·��� �����·���↔��������··�������∏��·���������

��������������������∏���� ∏����������������∏����������·���������� ��� �� � � ←������

�����������������������≤����������������∂�����

����������≤�� �����������·��∞�������������������−··��������������������� �����������������������

�∏�������� �� ������ ·�����≤����������������

�∂��������·�����������������������������������

�������∏�����∏�����≤�� ������∏���·�� ���≤������ ����∏� �������������∏���∟���������������

·�������≡� ���≤� ���∏�������������������∆��·������−�������� ���������↓����������∆

��������������� ∞��·�� ������������������

���������·��·�� ���� ������������������������������������������� ������������·�����∫���������

������ �������·�·≥�������� ���·����������� ������������������������ ���������������������������������∏���·�� � ��������������≤���������

������� ���������������������·�·������������������−

�������∂���∏����������·�∆�����������∏���������−

��� �∂�������−�������� ��� ��∏�������∏ ����

���������������∏����������·������ �����������↨��������������·≤·��∏��������·����� ������������������ �����∏�·������∂�≤������������������������������ �� �������������������·�� �� ����������↕��������−�����������������������������������������

�����·���������� ���� �������������

���� ����������·������������������ �������·�−��������������������·������������������������������������������≤ �� ������−�����������������������

�·����������������� �������������� �����·���↓����������������

�� ����������������↓��·���·��·���������↓�������������������������������������≡��������������∏

���� ��������������� �����↓���������������������������������������������������� �����������������·���∏�������� �� ����������������·����−���≤�≤����������������∂��� �� ��������−�������������·�·����·���������������� �����������������������↨��������·�������∂�����∏���·����−

������������������−��������������·�������·�����������·�������������������∏���≤������������������������������� �������������������∂������∞������∏������������������������·�����·�����������������·��������� ��������������� �� ���−�����������≡

�����������������������������������������������

����·������·��� �· ���������� ��� �������������−

���������������������������� ���������� �������−�����������������������·� ��� �� ����·������·� ����������� ������������������ ��∏���������������−�������−�����∏�����������������·��−��� ������������������������� ≡������������������ �����������������≤����������··�−����

���������∏ ·����∏����−�����������������−��� �����������·������������������������������

����≤� �����������·���� �������������������·����

������������������������������� ����·������������−� ��· ���������·���� ������↕����������������������−������−������ ����� ∏� ����������∞����������������∏����������∂���� �����������≤↓����� �����∏���·∏��������������������� ���������������������������

�����������·�������������� ��·�����������������∆ ��������≤���↓�������������� �� ���������·�������·���∂�−������−������� �·����∏���������� ���≡��������������≡���������������������∏��������������−���·��� ��������������·���������·����∞� �� ������−

��������� ����������

������ � �������������������������������������

���������������������·��� �������� ��·���·������ �·�·���� ���������

∟� �������∏� � ����������↨��� ������������������·������������������������������������������·��−� ���������� ������� ↓������������������∏��

����∏�������∆�����·�������· �������·�����−����

����������������↓�������������������·�������������������� ���������������� ����� �������������−������������������∏����������·���������������������

���������� ≡����� ���� �� ����·�������������������������������������������� ����� ��������

���√�������������� � ������������������ �����−���������� ��∆�����∏�����·���������������

�≡�������������∏�≤����������∏� �↕�� ���� ���−�·���������� �������������∂ ������ �·���������·�··��

��������� ��������������������������������������� ���∏����������� �����������������������������

�� ����∏��·����������������↓�������·�������−����∂·����������������∞��� ������� ���������������������

������������������������∏����������������≤���

��������������·��·�������������·� ���∏����������

���������−����� ������·���≤��

��� ��������·�∟������� �����������������−

�������� ��������������−������������������������������·

���������↓����������� ����������� ��������

�������·������������� �������·�������·���������−�����

�������−�����������������������������������↓�����−������ �� ����������·���������� ��∏� �����

��������������∏��������·����������� ������↓��������������������·������������·�����������������

����������������������� ���������� ������������������������−∆���·��������������������������������������

���������·∆�� �������������������������������

��� ��∏����� �����������������������������������·��������������������������−������������ �� ������� � ��������������������·�����������∏

����−�������������·���������������������������� ���������≡������ ��∏��������� ���−�������������−�������·����������������������������

∟������↑������������������∆������ ������������ ��� ������·����������������·����↕������������ ���−

��� ���·������������ ∏�· ������� ������������������������������−·����������������������� ��������������� ��������··� ������ ��� ���� ��

�������������������≤�������������� �� ������−����������������−������∏� ↓���������·����� ����

�������·�������������������������−↓��·≤���·�����������

�������≤·�����·��� ·�����������↓������ �����

����������� ·������↓��·��� �� ·���·�������������������� ��������·����� �������� ��������������� ������∟������ ���������������������−�����������∏������������� �� ������≤�������·�����∏������������������������·�������� ∏��≡�����������≡��↔������������� �����������������−

���� ·−���−�����������≡������������∞� �����·�������������·������������������������ ���−������������������������ ��������� ������∆��������

���� �·������������������������ �������������������������������� �� ∏�����������·��������·�����∏�����·���������−� ������∂���� ����������∏�� ������������ ����������������� ��� �� ���������� ������������

���

Page 33: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud

·�

��

��

��∆��������� ���·���� � ������������·����� ���

≤·�−������������·��∏���� ������������������������������ �������−����������������� �������∏������·���������·���������������·������������−��∞��

�������� ��������������������������∏���·�·��·����∫��������� �≡� ����∏��������������� ������

���������������·��������������������������∂� ������������������������������ ��∂����������������−

���������������������· ���� ���������·��� ���·

������ ���������������� ������↓·��·����������� ������������··���

�−��������������↕����������������������� ���������������������������−�·����������������������� ������↓��������������≡ �� �≈�·������·∏−·�����∏���������������� ����↨�����������·���������·�·���·�� �������������

�������������������������∏�⁄��������−������ �� ����−��������������∏ �∏�������������� ������−����������

�������������������·� ����������∆������−����������� ���������≡�����������·������������������������·�����·��� �����������∏�����������������������·����∏ ���� �����−��������� ���∏���������� ������������������·���������· ·����������������������

����������������·�����−�� ������������������−�������������������≡������≡���� ��������������������

�� �������������������������·�������������������

�������� �∏����������������������·��∏�����������·�������·��������

����������−�� �����������������������������������������������·−·�������������·��������·���������������∏������������������������������������������−��� �����������··�↨������� �������������··���������−�����������·����������������·������∏����������−����∏���� ��� ��������������������������� ↕�������� �������������↓����� �������������↓�������������������

���������·��∫���↕����∏��������� ��������������������−�� ��� ������������ ��·��������������������������

�����������������������������·���������������·�·�� ������·������������������������������������������������������

������������������↕���������·�����������������������������·�����·���−��� �������������������·���

���������∏���∏�����������������������∫�������↕

�� �������������������������������� ������ ∏����������

������������·���� ���� �������������≡������������

�·����������������������������������−����������������������·������������������������������� �������� ��������������·������� ��������·���������∏�������−·�����������↔��� �����������������∂���� ��·���� ��� ���� ������−���������������������������

�������������������������������∏�������������������������−� ���������������� ������������·�� ���

������������������ ·−��·����·�����·���������−�����������∏������� �������·���∏��������·�����������·������������·�����−������−���������������������������� �∏� ���������������������������������������������·�����∆���� �������� ��������−

��↕����������� ������������������������·�� ���������������������������������������·�������������� ��������������·� �·��−���� �� ���·������ ��··������−��� �����������������−�� ������·������������������·���−����������������·� ��������������·�·�����

����������������������������� ��������������� ·��������·���������������������������

���� ��� ��������������������������������������������−������������≤���������������������������������� ��

·

���������������−��·��� �����������������������

��������������������������������������·������

�∏�·� ���� ���·������������·��∂�� ��������−

���������·��� ����� �∏����������� ∞�������∆���� �������������������������������··�������� ���������������

������������������·��� ��������������� ����−�������������∟���������������������������������������������������������·����������������������

������� �� ����� ������··�� ����������� �·

↕��������������������������������� �������·�∆����������� ��� ��������·� �����������·���������≤� �� ������∏∏�����������������∏���������∞−

���������� �� ↓������ ���� ������� � �������·����·������������������� �·�������� �� �����

��∂�������������·����� ��������������������−��·��� ��

≤� �·���↕��������������·�� ·��������� � ����

����������·�������� ���−���������������·�������·������������������

��� ������·���������·������������·�������� �����−������������ ���� ��·������ �������������������∂���������������������������������������·�� ��

������������� ��↑�����·��������·�����∏� �������������������� ������������������� �������������↔��������������≡�������� ��������������������������������������������� ��������������−��·��� �������−� ����� �������������������� ���

���� �� �����·��↓�������������������������

∏��������������������������������������������−��������������∆��������� ��� ��·����������−����

����������·������������� �������� ����������·�

����������������������������������������� �−����

�������������������� ��� ��� ��� �����������∆� �����

�� ����������������������������������� �� ����·���� �������������� ·��� �� �� ������������������−

������������������������������·����������������������∏������ ��� ��������↕��������� ���·�� ������ ∞��∏��������������� � �����������������·↓��������������������������·��������������������·���∞���������������������� ���������������·���������������

����� ������∏�������·��� ������·�∏������������������������������������� ��·�� ���−���� ↓����� �������·������∞����·���·��� ������������

�����������·�� ·���≤�����∫����������∏����∂ ����������−··����������·�������������������������������������������������������∂����������������∩�������������������∏�����·��� ������� ����������������������������∏����������������������������������� ����

������� ���������·������������������������������−���������������������������������↔ ������������·�����������·���·��·��������� �· ������·�����������

����� �� ������������≤���������·�����������∏ ��������� ∏�������� ���↓���� ��·�������������������↓�������������������·−����≡� ��������������������� ���������∆��↑����������� � �����������·�����������������··�������������

↕� ������������� ������∏�����������������������������

���������������·������������� �����·� ����������↓↕������∏��∂������ ����∏����������

�������

�����������·−

� �� �������������−��·�∏� ��≤ ������↑��� ��∏�� �∟ �����·� ���·����·�� ��·������

���������∏��������������������������������

�∏���� �������·�������

���· ������������∂ �����������∂�������� ��

��������������������������∏��������������� ·���−����� �������������� ��������������������∞�������������∏������������·�������∏���−

���� ���� ������������ ��������� ���

������������� ������������������·�·��−��������������������������������� �����

��������������������������·��

���·��������������������������∂ ���−

��������·����� ��������������������������

�����������������≡����������������∏�����·����∑��∏���∏������������������������������−

��·������������������↓������������ ����������−

��������� ����∂�����∏����·

�·������������∂�� �∏����∫����������������·�����������·�∏·������∏�������������∏��·���−�� � ����−������������ ����� ����↓������������������������������������������������

� ��↕������������������������������ �����−��−

����������� ������������� �����·��������������·����������������������·�· ���������� �����������≡�·�����������

���������∏������������������������������������

������·������ �������������∞∏ ��������−

������������������������������������≡��·�������

��������↕����������� ����������↕������������������������������������������������·�������·�������������� ���������∫������������������∏�

����������������������∏�����������

���������↓�������↕�����−�����������������·������������·�����

�����������������∏ ���������������

�������������������↓�������∏����������∑����

�����������·�·�����∏���·�����������∂�����������������−

��� ������������������������������������−��� ��������������������������∏������� ���

��������������������↓�������·����������������������������� ������·��������������������������∏���������������������−

�·�����������������������↕ ������������������ ������−��������∏������������������∏������������������·������ �����∏���������·��������−����������������������������∏�������������∏��·������������↓���������� ����������������−����∂��∏ �������������������·������������������������������≤−↕∏��∏������������ �·���������������∏�������·��∏������� �↕���∏���·�������≤ ����

����������������� ���↓����� �����������

�������������∟�����������∟

�����≡���������������������� �������∏���������� ���������

����������∫������� ������������∂������∏����

�������������·������ ���������������������� ���������↨�·��������������������∏����������������� �������−

��������������������������������������������

����������������≡����� ·�·���·�↓��������������≡�−

�������������·������������������∏�∏ ���������� ���

������������������ �����∫���������������� ������������������������������������≡�−

��� ��∏ �↔�����·�����������·���·��−� ��≤−��

��·�������������� ����·�����·���� ���·������

��������������������������������·�� ���∏�������������������������������������↕��������� ���·��� ��������·�∏�������� � ��·��√���������−�−

������������·�����������������������������������������

������−������������·�����������������·��������−

��������������������������������∏����������−

����������������������� ���∏����·��������

��↕∏��������� ����∏����������↓∏�������������

����∫�������������������������·��������

������ ��≡�������∏�������≤���������∑�����

�������������·���� �∏���������������������−

�������������������������·������������������������������������ ���� �↓��≡�����������↓�������≡ � ↔���� ���������������·��������������������������������·�������������������·��������������∂����∏� ��� ����������≡����������−

�������·� ������∏��������∏���������������������−���·��↓�������������������������������↕� ��·����������������� �������������↕�·������������·������−������ �����������↓��� ��������������������−��������

�������� ���������∏ �����������������∏−

������������������������������↕���������≡�

�������∆�∏�������� ���������������������������

��↨��� ����������������������·������·�������−

�������������∂����������������

����·�����������������↓ �����������������

��������� ������������������������∏��������������∆��������������������↑� �������������������−·��∫��↑��−����������������·∏�������������↓� ���������↕�����������

�������−����������������������� ������������

��������������≡�� ������������������ ������

����������������������·�↓����·�����������

���≡ ���������������� ����������∏ ��������·��������������������������������������������−���∏�������� �������������������������∏����������������� ���������∏�������↔������·���−��� ���������������∑������������ ���∏���������������−�������������∏�������������·�����−����·��∏�����������·��������������������≡������−

��

Page 34: La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud