La salud materna: un asunto de inequidades

La vulnerabilidad adolescente

Raffaela Schiavon Ermani

La salud reproductiva adolescente: la punta de un iceberg

INDICADORES DE DESARROLLO HUMANO

• Esperanza de vida al nacer

• Años promedio de escolaridad / años esperados de escolarización

• Ingreso familiar disponible /consumo per cápita

INDICADORES DE DESIGUALDAD DE GÉNERO

• Salud reproductiva– Mortalidad materna– Fecundidad

adolescente• Empoderamiento de las

mujeres– Participación política– Gap educacional

• Participación en el mercado laboral

http://hdr.undp.org/en/data/

¿Qué indicadores medimos?

• Tasa Global (y Específica) de Fecundidad• Porcentaje de embarazos adolescentes • Prevalencia AC• Demanda insatisfecha

– en MEFUs de 15 a 49 años

• Uso de métodos AC:– primer uso– uso actual/uso en la última rel./en los 1-3 meses– alguna vez usuaria

• Tipo de métodos AC: – Tradicionales/modernos – usuario-dependiente o proveedor-dependiente– continuidad ?

Detrás de los indicadores nacionales

Los promedios nacionales NO dan cuenta de las diferencias e inequidades en términos de edad, estado civil, etnicidad, estatus socio-

económico, residencia rural-urbana. Tampoco cuentan la historia de las mujeres

a lo largo de su ciclo de vida.

Factores determinantes de la fecundidad adolescente

EtnicidadEducación

Residencia Nivel socio-económico

Comunicación familiarRedes sociales

Conocimiento y acceso/uso de AC

Información básica

de las y los

Adolescentes en México

Mortalidad

y

morbilidad

materna en

adolescentes

Número de defunciones y RMM por grupo de edad, México

167

275

249 241

196

67

12

56.948.9 47.7

68.4

125.4

145.1152.2

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0

50

100

150

200

250

300

15 a 19 años 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49129

209 203211

179

6145.4

37.7 39.0

59.8

112.6110.1

0

20

40

60

80

100

120

0

50

100

150

200

250

15 a 19 años 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 y más

2009

2010

Muertes maternas y por aborto por edadMéxico 1990-2009

Muertes maternas como % de todas las muertes en adolescentes, México 2009

Fuente: Ipas, INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2009

De todas las defunciones femeninas registradas en 2009 (INEGI 2009) en el grupo de 15-19 años, las defunciones por causas maternas representan el 5.64%, ubicándose como la cuarta causa de muerte en este grupo de edad, sólo después de los accidentes de tránsito (10%), suicidios (8.5%) y homicidios (7%), y antes de las leucemias (4.9%).

Morbilidad maternas como % de hospitalizaciones en adolescentes,

México 2009

De todas las hospitalizaciones en niñas de 10 a 14 años, el 29.7% (1 de 3) fue por razones maternas (incluye casi 4,800 atenciones por parto espontáneo y 1,326 por aborto). De las hospitalizaciones en adolescentes de 15 a 19 años, el 88.4% (9 de 10) fue por razones maternas (incluye casi 163,000 atenciones por parto y 28,212 por aborto).

4-7 dias > 8 dias 0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

4.0%

4.5%

5.0%

< 15 anos

> 15 anos

Morbilidad materna: Días de hospitalización por causas obstétrica, México 2008

Los días de estancia hospitalaria por embarazo, parto, puerperio y aborto son mayores en adolescentes < 15 años,

lo que es un indicador de una MORBILIDAD mas severa en este grupo de edad.

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

Total 10-54 años

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

0.09

6.6%6.9%

6.2% 6.1%

7.0% 7.1%

5.3%

2.8%

8.0%

6.5%

7.6%

6.4%

5.3% 5.3%

6.0%6.3%

4.6%

1.4%

3.7%

5.7%

Incremento anual (PM) de hospitalizaciones maternas y por aborto según grupos de edad, SSa 2000-2010

Causas Maternas

Causas Aborto

10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años -

35.0

70.0

105.0

140.0

Tasa de hospitalización por causas maternas por grupo de edad, México, SSA 2000-2010

200020012002200320042005200620072008

*/ Tasa por cada mil mujeres, Fuente: Ipas México, 2011

10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años -

3.5

7.0

10.5

14.0

Tasa de hospitalización por aborto por grupo de edad, México, SSA 2000-2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

*/ Tasa por cada mil mujeres, Fuente: Ipas México, 2011

Indicadores Básicos (en MEFUs) México 2009

15-49 años 15-19 años

TGF 2.47 69.5%

Prevalencia AC 72.5% 44.7%

Demanda Insatisfecha 9.8% 24.6%

Fuente: ENADID 2009

Fecundidad adolescente por EstadosMéxico 2006-2008

75.4 - 78.7

69.4 - 72.8 63.8 – 68.6 52.3 – 61.9

Fuente: Adaptado de Principales Indicadores de Salud Reproductiva, ENADID 2009. CONAPO

PM: 69.5

Prevalencia Anticonceptiva por grupo de edad (MEFUs), México 2009

Fuente: ENADID 2009

Demanda insatisfecha de AC por grupo de edad, México 1997-2009

Fuente: ENADID 1997 y 2009

Adol. Unidas vs. Adolescentes sexualmente activas

NACIONAL 15-19 añosUnidas

15-19 añosSex. Act.

Prevalencia anticonceptiva

44.7% 54.9%

Necesidad insatisfecha

24.6% 21.5%

Fuente: Estimaciones de CONAPO, con base en ENADID 2009

¿Que hay detrás de los indicadores?

15-19 años Prevalencia anticonceptiva

Demanda insatisfecha de anticoncepción

Tasa específica de fecundidad

Nacional 44.7 24.6 0.07

Nuevo León 61.2 12.7 0.06

Jalisco 29.3 32.2 0.06

Chiapas 23.2 44.0 0.12

Guerrero 42.3 30.8 0.10

Fuente: Estimaciones de CONAPO, en base a ENADID 2009

Aborto y anticoncepción en la transición de la fecundidad

Tasa deaborto

Uso deAC

Jóvenes

DESCENSO EN LA FECUNDIDAD DESEADA

ALTA CONTINUIDAD Y EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA

México

Retos especiales del embarazo en la adolescencia temprana

•Proteger a l@s adolescentes tempran@s de la violencia sexual sin criminalizar su sexualidad.•Ofrecer el aborto terapéutico •Garantizar atención de calidad al embarazo y parto•Proveer prevención secundaria (APEO)

MUCHAS GRACIAS

schiavonr@ipas.org