la rougeole situation épidémiologique actuelle 23/03/2011
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La RougeoleSituation épidémiologique actuelle23/03/2011
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• De l’ensemble des maladies à prévention vaccinale, la rougeole est celle qui a le taux de reproduction (R0) le plus élevé (15-17)
• Impact de la vaccination– Protection directe des sujets vaccinés– Protection indirecte par l’immunité de groupe
des personnes à risque de rougeole grave et ne pouvant être vaccinées (jeunes nourrissons, femmes enceintes, immunodéprimées)
– Seuil d’immunité de groupe : 95 %• Contraintes
– CV avec deux doses de vaccin 95%
Faisabilité de l’élimination de la rougeole
Arrêt de la transmission endémique du virus Propagation secondaire à un cas importé limitée, cessant d’elle-même Taux d’incidence < 0,1/100 000 hts/an
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0
500
1000
1500
2000
2500
J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F
2008 2009 2010 2011
année-mois (date de début d'éruption)
No
mb
re d
e c
as
604 1 544
5 021
3 749
Cas de rougeole déclarés en France depuis 2008
Source : données de la déclaration obligatoire – InVS (Données provisoires)
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Nombre de passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole - tous âges confondus - France métropolitaine
Source : InVS-DCAR/OSCOUR®
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Nombre Hebdomadaire de rougeoles diagnostiquées par les associations SOS Médecins depuis le 01/01/2009 – tous âges (dernière semaine incomplète)
Source : InVS-DCAR / SOS Médecins
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Incidences mensuelles (pour 100 000 habitants) des cas déclarés de rougeole dans les moitiés nord et sud de la France métropolitaine
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F
2008 2009 2010 2011
No
mb
re d
e c
as
/ 1
00
00
0 h
ab
ita
nts NORD
SUD
Source : Déclaration obligatoire, Janvier 2008 – Février 2011 (données provisoires au 22/03/2011)
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Incidences régionales (pour 100 000 habitants) calculées sur la période octobre 2010-février 2011
Rhône-Alpes 44,37
Franche-Comté 21,91
Languedoc-Roussillon 18,82
Provence-Alpes-Côte d'azur 13,29
Auvergne 11,12
Midi-Pyrénées 8,49
Alsace 6,31
Aquitaine 4,34
Pays Loire 3,76
Ile de France 3,29
Bourgogne 2,69
Nord-Pas-de-Cal 2,44
Picardie 2,05
Limousin 1,89
Champ-Ardennes 1,42
Bretagne 1,40
Guadeloupe 1,24
Centre 1,07
Guyane 0,91
Poitou-Charentes 0,86
Haute-Normandie 0,77
Basse-Normandie 0,68
Réunion 0,50
Lorraine 0,26
Martinique 0,25
Corse 0,00
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Taux d’incidence annuels par groupes d’âges (2008-2010)
0
10
20
30
40
50
60
<1 1 2 3 4 5-9 10-14 15-19 20-29 ≥ 30
Age (en années)
nom
bre
de c
as /
100
000
2008 2009 2010
Source : données de la déclaration obligatoire - InVS
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Cas survenus chez des nourrissons de moins de 12 mois en 2010
Moins de 1 an (n=405)
0
10
20
30
40
50
60
70
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Age en mois
No
mb
re d
e ca
s
232
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Proportions de cas déclarés hospitalisés avec et sans complications par tranches d’âges
% de cas hospitalisés
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
<1 an(n=405)
1-4 ans(n=796)
5-9 ans(n=569)
10-14 ans(n=741)
15-19 ans(n=788)
20-29 ans(n=1156)
>= 30 ans(n=566)
Sans complications
Avec complications
Source : données de la déclaration obligatoire - InVS
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Sévérité des cas (2008-2011 au 22/03)
Source : données de la déclaration obligatoire - InVS
+ syndrome de Guillain-Barré
3/5 décès sans facteurs de co-morbidité
Complications neurologiques hospitalisées
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2008 2009 2010 2011 (au 22/03)
No
mb
re d
e ca
s
Pneumopathies hospitalisées
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 (au 22/03)
Décès
0
1
2
2008 2009 2010 2011 (au 22/03)
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Proportions de cas vaccinés par groupes d'âges en France 2010
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30 etplus
Groupes d'âge (en années)
Vaccinés (Nb doses inconnu)
Vaccinés 2 doses
Vaccinés 1 dose
Non vaccinés
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Couverture vaccinale rougeole "1 dose" à 24 mois, France, 2000-2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Source: Drees-InVS, certificats de santé du 24ème mois
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Année d’enquête Couverture vaccinale «rougeole « 1 dose »
GSM (6 ans) CM2 (11 ans) 3ème (15 ans)
2001-2002 94,1%
2002-2003 93,2%
2003-2004 93,9%
2004-2005 95,7%
2005-2006 93,3%
Couverture vaccinale rougeole « 1 dose » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France
Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal d’enquêtes scolaires
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Année d’enquête Couverture vaccinale «rougeole « 2 doses »
GSM (6 ans) CM2 (11 ans) 3ème (15 ans)
2001-2002 56,8%
2002-2003 28,1%
2003-2004 65,7%
2004-2005 74,2%
2005-2006 44,3%
Couverture vaccinale rougeole « 2 doses » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France
Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal d’enquêtes scolaires
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Couverture vaccinale rougeole chez les étudiants en santé de l’APHP et chez les soignants des établissements de soins de France, 2009
Médecin
sSages-
femmesInfirmièr
es
Aides-soignant
esTotal
Etudiants
1 dose 79,9 85,7 76,8 79,3
2 doses 46,3 66,9 55,7 49,6
Soignants 1 dose 67,0 92,7 42,0 55,0 49,7
Source : InVS, Geres, CIC-Cochin
Une quarantaine de cas d’infection nosocomiale a été signalée en 2010 (4/5 chez des soignants)
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Source : InVS, Drees
Taux de couverture vaccinale anti-rougeoleuse à 24 mois estimés par départements à partir des données de certificats de santé les plus récentes (entre 2003 et 2007).
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Nombre de cas survenus et taux d’incidence par départements en 2010
Près de la moitié des cas déclarés en janvier 2011 habite la région Rhône-Alpes
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Estimation de la proportion de séronégatifs vis-à-vis de la rougeole chez les 6-49 ans en France métropolitaine, Enquête SéroInf, résultats préliminaires
5300 patients inclus de sept 2009 à juin 2010Test Elisa seuil de négativité : 150 UI / L
0,0%
2,5%
5,0%
7,5%
10,0%
12,5%
6-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans
Groupe d'âge (années)
% s
éro
nég
atif
s
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La rougeole en EuropeSource : Euvac.net
2010
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Conclusions (1)
• L’épidémie de rougeole en France démarrée en 2008 s’est intensifiée fin 2010. A ce jour, plus de 10 000 cas ont été déclarés.
• La 3ème vague, de grande ampleur, débutée à l’automne 2010 devrait se poursuivre sur les premiers mois de l’année 2011
• Plusieurs éléments sont en faveur d’une sous-estimation de l’incidence (au moins le double) par la DO.
• Par rapport à 2009, les taux d’incidence ont plus que triplé chez les moins de 1 an et ont augmenté de près de 5 fois chez les adultes de 20 ans en 2010
• La circulation du virus concerne l’ensemble du territoire métropolitain mais région Rhône-Alpes ++ fin 2010-début 2011
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Conclusions (2)
• En 2010, 8 encéphalites ont été recensées par la DO dont une conduisant à un décès.
• 8 nouvelles encéphalites déclarées en moins de 3 mois début 2011
• Au total, 5 patients décédés depuis 2008• La couverture vaccinale 1 et 2 doses ainsi que le profil
immunitaire de la population en fonction de l’âge ne sont pas en faveur d’une fin rapide du phénomène épidémique