la riforma del servizio socio sanitaro regionale
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FORUM SANITA’
LOMBARDIA RIFORMA LEGGE 23
LA RIFORMA DEL SERVIZIO SOCIO SANITARIO REGIONALE
LA PROPOSTA DEL PARTITO DEMOCRATICO LOMBARDO
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LO STATO SOCIALEmodello costruito sull’organizzazione della risposta ai bisogni delle
persone, non sull’organizzazione dell’offerta sanitaria basata su criteri esclusivamente economici
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Le CRITICITA’ DELSISTEMA SANITARIO
LOMBARDO
disomogeneità nel rapporto tra ospedale e territorio smantellamento dei distretti
marginalizzazione degli MMGframmentazione e confusione nella distribuzione delle competenze fra ATS e ASST squilibrio nel rapporto pubblico-privato
POT e PRESST di fatto archiviatil’inefficacia del sistema di governance
sottodimensionamento delle attività socioassistenziali
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PRINCIPI DEL SSNDIGNITA’ SALVAGUARD IA
UNIVERSALITA’BISOGNO SOLIDARIETA’
EFFICACIAEFFICIENZA EQUITA’
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POTENZIAMENTO E RILANCIO DELLA PREVENZIONE
✓ nuova centralità e potenziamento dei Dipartimenti di Prevenzione✓ dotazione di strumenti digitalizzati e la realizzazione di almeno un
Laboratorio di sanità pubblica per provincia✓ istituzione di un Osservatorio Epidemiologico regionale
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SANITÀ TERRITORIALE E ASSISTENZA✓ Ricomporre la continuità fra ‘prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione’
✓ garantire cure e servizi vicini alla persona e alla sua comunità
✓ coordinare le risposte a tutti i bisogni, anche attraverso la valorizzazione e la riorganizzazione del Dipartimento della salute mentale
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SANITÀ TERRITORIALE E ASSISTENZA PRIMARIA
✓ centralità degli infermieri di comunità e degli infermieri di famiglia
✓ creazione di ambulatori infermieristici sul territorio
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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GOVERNANCE
✓ uno o due Assessorati (uno alla Salute e uno al Sociale)
✓ Agenzia strumentale per l’implementazione egli indirizzi strategici, l’accreditamento e l’acquisto
✓ Agenzia regionale della Ricerca e dell’Innovazione
✓ Agenzia di controllo del Sistema Sociosanitario Lombardo
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A.S.L.funzioni di prevenzione, incluse quelle relative alla sicurezza alimentare e alla sanità animale, erogano le cure primarie e le prestazioni specialistiche, comprese quelle riabilitative, di diagnostica strumentale e di laboratorio, nonché integrano le attività dei propri servizi con quelle degli altri soggetti pubblici e privati accreditati, erogatori delle prestazioni e dei servizi sanitari e sociali
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VALORIZZAZIONE DELLEPROFESSIONI SANITARIE
operatori sanitari, infermieri,assistenti sanitari, OSS ecc
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VALORIZZAZIONE RUOLO E FUNZIONE DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE
✓ forme di associazionismo/aggregazione di MMG
✓ potenziamento dell'assistenza domiciliare
✓ diagnostica di primo livello
✓ presenza di una rete fattiva tra ospedale e territorio
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VALORIZZAZIONE RUOLO E FUNZIONE DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE
✓ rivedere le borse di studio per i MMG durante il periodo di formazione✓ prevedere una formazione specialistica per i MMG✓ incentivare economicamente i MMG per svolgere la professione
in modo associato
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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DISTRETTI SOCIOSANITARIgoverno della domanda e costruzione dei percorsi di presa in carico, costruzione, organizzazione e coordinamento dei servizi territoriali sanitario-assistenziali, programmazione, gestione ed erogazione dei servizi sanitari territoriali tra loro e con quelli ospedalieri, oltre all’integrazione con i servizi sociosanitari e sociali
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DISTRETTI SOCIOSANITARI
✓ l’attività distrettuale deve essere integrata con il lavoro dei MMG
✓ distretto come luogo di potenziamento di tutta la rete dell’attività intermedia e come ambito territoriale
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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MEDICINA TERRITORIALE
✓ CASE DELLA COMUNITA’
✓ PRESIDI DI COMUNITA’
✓ AFT E UCCP
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MEDICINA TERRITORIALE✓ definire la medicina territoriale in relazione all’ambiente,
la mobilità e il tessuto sociale
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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CASE DELLA COMUNITA’LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
✓ promuovere e valorizzare le reti sociali come componente sistemica dei servizi, in unarelazione bidirezionale e reciproca
✓ dotare le CDS di strumenti formali e sostanziali di partecipazione dei cittadini nei momenti decisionali, di erogazione dei servizi e nella valutazione dei risultati
✓ promuovere la realizzazione d’interazioni di conoscenza, di collaborazione, di attività (progettuali)con la comunità e le sue Istituzioni formali e informali✓ coordinamento con il distretto sociosanitario
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ASSISTENZA A DOMICILIO
✓ potenziamento dell’attuale rete di interventi domiciliari
✓ integrazione con i servizi domiciliari dei Comuni (SAD)
✓ telemedicina
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NUOVA ASSISTENZA A DOMICILIO✓potenziamento dell’assistenza domiciliare, la cui richiesta di
attivazione deve rimanere in carico al MMG, prevedendo anche l’utilizzo degli infermieri per le prestazioni a domicilio✓collegare la presa in carico con l’assistenza domiciliare
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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RUOLO DEI SINDACI E DEI COMUNIAttribuzione alle Assemblee dei Sindaci di un nuovo ruolo cogente di Programmazione sociosanitaria e di Valutazione dell’operato dei Direttori generali delle ASL, istituzione di un Comitato di Indirizzo regionale, parere vincolantedelle Conferenze dei Sindaci per l’approvazione dei piani strategiciaziendali (PSA) delle AO e sui piani sociosanitari territoriali (PSST) delle ASL
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RETE OSPEDALIERA
✓ Centri ad elevata intensità e complessità di cura pubblici e privati
✓ Ospedali di riferimento
✓ Ospedali di territorio
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COINVOLGIMENTODELLE UNIVERSITA’
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COINVOLGIMENTO DELLE UNIVERSITA’✓ sviluppare e ‘utilizzare’ gli IRCCS come modalità di sperimentazione
di gestione di un nuovo modello di sanità
✓ alleggerire i vincoli patrimoniali sulle proprietà degli IRCCS
✓ pianificazione delle necessità formative infermieristiche
e delle professioni sanitarie
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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NOMINE
SHORT LIST
Come graduatoria per competenze
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PRIVATO ACCREDITATOriconduzione nel sistema di una programmazione, regole e controlli efficaci a riportare i soggetti privati accreditati nell’alveo della programmazione regionale, della soddisfazione dei bisogni di salute e dell’appropriatezza degli interventi
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PRIVATO ACCREDITATO✓ distinzione chiara tra il privato profit e il terzo settore
✓ erogatori pubblici e privati devono avere gli stessi diritti e doveri
✓ revisione dei criteri di accreditamento soprattutto nelle strutture sociosanitarie residenziali, in base a modelli organizzativi, dimensioni e complessità delle cure erogate
✓ superare gli standard minimi assistenziali settimanali come indicatori
✓ predisposizione di un’agenda unica di prenotazione sia per il pubblico che per il privato
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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SALUTE MENTALE✓ aumento posti letto✓ strutture di ricovero✓ interventi domiciliari
✓ costruzione di un servizio di accompagnamento dallaneuropsichiatria infantile ai servizi psichici per adulti
✓ collaborazione e interazione con i servizi territoriali sociosanitari✓ Dipartimento di salute mentale
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SOSTEGNO E POTENZIAMENTO DEI CONSULTORI FAMILIARI
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FARMACIA DEI SERViZICOME Parte del ssn
E di quello regionale
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COINVOLGIMENTO DELLE ASSOCIAZIONI DEI PAZIENTI E
DEI VOLONTARI NELLE CONSULTE DEL TERZO SETTORE
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TERZO SETTORE✓ sussidiarietà orizzontale come elemento indispensabile
nell’organizzazione del lavoro della sanità
✓ inserire i sindacati tra gli interlocutori
✓ ruolo di coinvolgimento e coprogettazione soprattutto per la parte sociosanitaria
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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MEDICINA DI INIZIATIVAE MEDICINA DI
genere
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DISABILITA’ E NON AUTOSUFFICIENZA
maggiori investimenti nei territori, con modelli di Equipe sociosanitarie ed educative che coinvolgano varie figure
professionali
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DISABILITA’ E NON AUTOSUFFICIENZA
✓ inserire il trasporto e la telefonia sociale come servizi fondamentali
✓ necessità di centri di riabilitazione specifici per le differenti forme di disabilità
✓ abbattere le barriere della comunicazione per persone con disabilitàanche presso gli studi medici, le aziende ospedaliere ecc.
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
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UNITA’ DI OFFERTE SOCIOSANITARIERSA/RSDCSE/CDD
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UNITA’ DI OFFERTA SOCIOSANITARIE
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
Rsa come possibili presidi territoriali
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FORMAZIONE EDUCAZIONE CONTINUA IN MEDICINA
- formazione continua del personale sanitario attraverso gli ECM(per quanto di competenza regionale)
- settore fondamentale che deve essere completamente ripensato eriprogrammato in ambito formativo
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Medicina di montagna
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Citta’ metropolitana
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TELEMEDICINA
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
attivazione di una rete ospedale- medici- territorio attraverso la medicina digitale
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Temi da aggiungere al documento
LE PROPOSTE DEGLI STAKE HOLDERS
✓ prevenzione delle dipendenze✓ abbattimento liste d’attesa✓ aumento posti letto
✓ disabilità in età evolutiva✓ povertà e salute✓ veterinaria