la retinopatia diabetica trattamento chirurgico s.zuccarini
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LA RETINOPATIA LA RETINOPATIA DIABETICADIABETICA
TRATTAMENTO CHIRURGICO
S.Zuccarini
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TRATTAMENTO TRATTAMENTO CHIRURGICOCHIRURGICO
• Indicazioni classiche per la vitrectomia: DISTACCO MACULARE TRAZIONALE EMOVITREO DISTACCO TRAZIONALE -
REGMATOGENO• Indicazioni attuali: TRAZIONE MACULARE PROGRESSIVA EDEMA MACULARE EMORRAGIA PREMACULARE
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DISTACCO MACULARE DA DISTACCO MACULARE DA TRAZIONETRAZIONE
• 21% dei distacchi da trazione
• Favorito dalla fotocoagulazione
• Indicazione alla chirurgia solo in caso di estensione all’interno delle arcate
• La proliferazione fibrosa sulle arcate non è indicazione
• Utilità di un mezzo tamponante
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EMOVITREOEMOVITREO
• Una vitrectomia precoce può mantenere un visus > 10/20 - DRVS
• Indicazione alla chirurgia se massivo con grave perdita funzionale; se associato a rubeosi
• La funzione dell’occhio adelfo è un importante parametro
• Fattori sistemici : condizioni generali, aspettative di vita, rischio anestesiologico
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EDEMA MACULARE EDEMA MACULARE DIABETICODIABETICO
• Da rottura della barriera ematoretinica
• Trazionale
• Misto
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TRATTAMENTO CHIRURGICO (novità)
• Trattamento farmacologico:
preoperatorio (anti VEGF)
intraoperatorio(Triamcinolone)
• Sistemi di visione panoramica
• Strumentazione chirurgica:
20 G 23 G (25 G)
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Anti VEGFAnti VEGF
• Riducono il sanguinamento intraoperatorio con riduzione dei tempi chirurgici
• Trattano l’edema maculare
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Triamcinolone acetonide
• Sistema di visualizzazione dei tessuti e delle membrane
• Deidrata le membrane favorendone la rimozione
• Azione antiedemigena ed antiinfiammatoria che si prolunga nel postoperatorio
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SISTEMA DI LANDERSSISTEMA DI LANDERS
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SISTEMI PANORAMICISISTEMI PANORAMICI
• A CONTATTO
Garantiscono una buona visualizzazione del fundus anche in presenza di LENTI FACHICHE o
dopo KR
Contatto diretto con la cornea
Necessità di un assistente
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SISTEMI PANORAMICI (2)SISTEMI PANORAMICI (2)
• “NO CONTACT”
Binocular
Indirect
Ophthalmo
Microscope
Incorpora i princìpi dell’oftalmoscopia indiretta nel microscopio operatorio
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