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La rete HPH e il guadagno di salute in tutte le politiche: il valore della rete

3° Conferenza Regionale HPH del Friuli Venezia Giulia

Benessere cittadini/pazienti

Presentazione di un protocollo e di una procedura attuate in A.O.U. “Ospedali Riuniti di Trieste”

Lucia PelusiLogopedista Martina Da Re Dietista Maria Angela Visintin

Servizio Sanitario RegionaleAZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA

Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione

( D.P.C.M. 8 aprile 1993)

OSPEDALI RIUNITI DI TRIESTE FACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIA

DAI DI MEDICINA INTERNA Direttore: prof. Gianfranco GuarnieriUCO Clinica Medica - Direttore: prof. Gianfranco Guarnieri

ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY

JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

Lo scenario

AOU–OR ha aderito alla rete nel 7/2004 contribuendo al suo rilancio ed alla sua implementazione

AOU–OR ha partecipando ed attuato i progetti, regionali e locali, partecipando a percorsi formativi comuni.

• “progetto sul controllo del dolore”• “progetto sul benessere aziendale”• “progetto sulla gestione del rischio (che ha

portato all’utilizzo ormai da anni della metodologia dei Near Missing”








Lo scenario

AOU-OR ha sottoscritto e “sposato” la filosofia dell’HPH e nel corso degli anni si è lavorato per:

Implementare il ruolo degli ospedali nella promozione della salute

Rendere espliciti ed implementare standard ed indicatori di procedure per il raggiungimento del benessere per i cittadini (pazienti ed operatori)

Ricercare, condividere e comunicare buone prassi ( relazione successiva )








L’interesse di AOU-OR è sempre stato centrato sulla sicurezza ed il benessere dei dipendenti e dei pazienti, per la qualità e la promozione dell’ empowerment in tutte le sue possibili espressioni

AOU-OR ha un piano per la gestione e la sicurezza dei lavoratori che contiene una specifica sezione per la valutazione ed il miglioramento dei rischi relativi allo stress lavoro correlato

Lo scenario ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY







IPSGACCESSO E CONTINUITA’ DELL’ASSISTENZA DIRITTI DI PAZIENTI E FAMILIARIVALUTAZIONE DEL PAZIENTE CURA DEL PAZIENTE ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA E CHIRURGICA GESTIONE EUTILIZZO DEI FARMACIEDUCAZIONE DEL PAZIENTE E DEI FAMILIARI



L’accreditamento JCI e l’HPH






MIGLIORAMENTO QUALITA’ E SICUREZZA PAZIENTI PREVENZIONEE CONTROLLO DELLE INFEZIONIGOVERNO, LEADERSHIP E DIREZIONEGESTIONE E SICUREZZA DELLE INFRASTRUTTUREQUALIFICHE E FORMAZIONE DLE PERSONALE GESTIONE DLELE INFORMAZIONI

HPH: STANDARD, INDICATORI, LINEE GUIDA E MIGLIORAMENTO CONTINUO….

JCI : STANDARD, INDICATORI, LINEE GUIDA E MIGLIORAMENTO CONTINUO….

POLITICA DELL’ORGANIZZAZIONE VALUTAZIONE DEL PAZIENTE INFORMAZIONE E INTERVENTO SUL PAZIENTE PROMUOVERE UN POSTO DI LAVORO SANO CONTINUITA’ E COOPERAZIONE

L’accreditamento JCI e l’HPH

Nel 2009 si è effettuata un’indagine nella S.C. di Oncologia per confrontare l’organizzazione, strutturata ed aderente agli standard JCI, con HPH (SC già accreditata CIPOMO)

Strumenti : manuale e standard HPH Risultati :

La conformità agli standard HPH è stata molto alta (su quasi tutti aderenza completa, solo in pochissimi sottostandard “in parte”)

Alcune differenza nelle modalità di computo degli indicatori (es: raccolta dati, percentuali e numeratori)








IL VALORE DELLA RETE

Presentazione di uno dei prodotti JCI – HPH sulla sicurezza dei pazienti Standard 2 e 3 (HPH)Standard AOP. 3 e FMS. 10 (JCI)

Condivisione in rete materiali/opuscoli informativi per il paziente HPH : www.retehphfvg.it Sito AOU:www.aots.sanita.fvg.it








Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e

gestione della disfagia nelle Strutture Ospedaliere Aziendali








Benessere cittadini/pazienti

Presentazione di un protocollo e di una procedura attuate in A.O.U. “Ospedali Riuniti di Trieste”



Presso le UO dell’AOUTS, gli interventi sul paziente disfagico presentavano un’ampia variabilità






Sposando la filosofia HPH e favorire l’omogeneità degli interventi, ricercare, condividere, comunicare buone prassi codificando le fasi della presa in carico, allo scopo di prevenire le complicanze e ridurre i tempi di degenza, è stato creato il: “Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e gestione della disfagia nelle Strutture Ospedaliere Aziendali”

Procedura di screening per deficit deglutitori

In tutti i soggetti in cui si sospetti una disfagia (segni o sintomi, esordio con complicanze) deve essere avviato un percorso di screening che comprende la valutazione dell’atto deglutitorio ed il rischio nutrizionale (NRS 2002) prima della somministrazione di alimenti o bevande.

Lo screening dell’atto deglutitorio può essere eseguito da

personale infermieristico adeguatamente formato.








Come Ospedale aderente alla rete HPH e con

certificazione JCI l’Azienda Ospedaliera AOTS ha identificato i

seguenti standard HPH:








AOP.1.10 La valutazione iniziale comprende la determinazione del bisogno di valutazioni specialistiche supplementari.

AOP.2 Tutti i pazienti sono sottoposti a rivalutazione a intervalli appropriati sulla base delle lorocondizioni e del loro trattamento








Come Ospedale accreditato JCI l’Azienda Ospedaliera e

aderente alla rete HPH , AOTS ha identificato i

seguenti standard di JCI:

Procedura per identificare i pazienti con deficit deglutitori e prevenire le conseguenze (polmonite e malnutrizione)

Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e gestione della disfagia








Alla dimissione del paziente la scheda di valutazione riassuntiva viene allegata alla lettera di dimissioni








Nel rispetto degli standard JC

AOP.3 Professionisti qualificati conducono le valutazioni e le rivalutazioni.

MULTIPROFESSIONALITA’



LOGOPEDISTA

DIETOLOGO

INFERMIERE

DIETISTA

FISIOTERAPISTA

RADIOLOGO

FISIATRA

OTORINO-

LARINGOIATRA

PAZIENTEDISFAGICO






Strumenti e metodi per la sicurezza del paziente disfagico

METODI:

Protocollo condiviso per la diagnosi, valutazione e gestione della disfagia, che prevede le procedure di screening per deficit deglutitori;

Formazione sul campo per tutti gli operatori (OSS IP) per implementare la condivisione e l’utilizzo degli strumenti e metodi realizzati

STRUMENTI:

• Scheda “Conclusioni della valutazione logopedica”

• Diete a consistenza modificata per disfagia

• Scheda “Valutazione quotidiana delle ingesta”

• Opuscolo informativo per il paziente








Strumenti per la sicurezza del paziente disfagico

SCHEDAVALUTAZIONE LOGOPEDICA

SCHEDA VALUTAZIONE

INGESTA

OPUSCOLO PER IL PAZIENTE








“Garantire un’alimentazione sicuraal paziente disfagico”

Servizio di DieteticaDirezione Medica di Presidio

Servizio di LogopediaS.C. Otorinolaringoiatria

SQE.8: Ad ogni operatore è offerta l’educazione continua in servizio e altre opportunità di addestramento e formazione volte a mantenerne o promuoverne capacità e conoscenze.

Formazione sul campo 2011


JOINT COMMISSION INTERNATIONAL Servizio Sanitario RegionaleAZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA





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