la relaciÓn asistencial · el manejo receptivo, de escucha comprensiva del paciente permite que se...
TRANSCRIPT
LA RELACIÓN ASISTENCIAL
YUBIZA ZÁRATE
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 1
REFLEXIONES SOBRE LA RESPONSABILIDAD ETICA
I. ALCANCES
II. LÍMITES DE LA
RESPONSABILIDAD
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 2
EL LUGAR QUE OCUPA EN LA VIDA PSÍQUICA QUIEN ASISTE A UN PACIENTE
El origen debe buscarse en las transferencias, es decir en los sentimientos que el paciente trae a la relación desde el primer encuentro.
Estos sentimientos tienen el carácter de miedos y esperanzas infantiles
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 3
El Psicólogo en intervención ofrece un servicio El psicólogo que trabaja en
intervención terapéutica provee un espacio de confianza al paciente y ello impone responsabilidad.
Su actitud de contención receptiva ofrece la oportunidad al paciente de vivir una experiencia distinta
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 4
Primer encuentro de confianza Determinar el motivo de consulta y
sus vínculos con la historia personal.
El manejo receptivo, de escucha comprensiva del paciente permite que se desarrolle “esperar ayuda”.
El psicólogo aclara que su función no es resolverle las necesidades reales del paciente, pero si intenta ayudar a encontrar respuestas al conflicto que le afecta
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 5
Primer encuentro
Es necesario ser claro de qué se ofrece para no dar falsas esperanzas que decepcionen a la persona y levante mas las defensas.
Puede que el psicólogo no capture en primera entrevista la ansiedad del paciente, pero si transmite buena voluntad para comprender, disposición a escuchar y lo respete en su personalidad 07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 6
Preservar la actitud de confianza 1. Sin embargo, el paciente también
teme la reacción del asistente, su estado de salud y sobrevivencia pues depende de éste.
2. Mantener el encuadre: hora/dia, evitar generar sentimientos innecesarios (celos, envidias, rivlaidades…
3. Atender a los vinculos de apego y separación (traumas)
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 7
El cómo interpreta el paciente al psicólogo que asiste terapeuticamente El paciente interpreta lo que
decimos y hacemos en términos de sus fantasías infantiles y de su si-mismo racional.
El paciente va en busca de una relación ideal y se convierte en lo contrario cuando se ve frustrado en sus expectativas, mostrando hostilidad, y rechazo a la relación
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 8
Sintesis Aptitudes del psicólogo en intervención Preocupación por el paciente Disposición a escuchar En conexión con los aspectos
adultos e infantiles de la personalidad del paciente
Valor e integridad para enfrentar el dolor emocional
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 9
Importancia del inicio y cierre de sesión o encuentro. Todo encuentro, sea el tiempo de
encuadre que se establezca tiene un inicio, un proceso y un cierre.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 10
INICIO
El inicio se caracteriza por las ansiedades que se expresan en tono, volumen, y cuan extenso es el paciente para expresar su problemática.
Es importante el inIcio porque se calibra la ansiedad, la defensa que se emplea, Y
La disposición a recibir ayuda 07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 11
MEDIO O PROCESO
Después de solventar la fase inicial de encuentro/ desencuentro.
De que el paciente testee al psicólogo en función a si lo puede ayudar, si es buen escucha y lo comprende.
Se pasa a una fase media un poco intensa emocionalmente, o totalmente plana racionalmente 07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 12
MEDIA
Se caracteriza por la profundidad o superficialidad con que se lleva a cabo el encuentro.
En el caso de profundidad emocional, es necesario que el psicólogo que interviene pueda ser receptivo con lo que él va sintiendo mientras escucha al paciente
Y pueda devolver de forma breve la forma no el contenido develado
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 13
CIERRE
Es necesario que cada encuentro se cierre con una breve comprensión de lo develado por el paciente. X ej: expresar lo difícil que al parecer ha sido para el paciente relatarme su historia. Abrirse con alguien extraño a el y que me permita ayudarlo, o que contactemos su sufrimiento. O que necesitaba que lo escucharan, o que nos estamos conociendo…. 07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 14
CIERRE
Es importante el cierre porque el paciente de ctros hospitalarios va en busca de ayuda efectiva e inmediata, que le solventen concretamente su problema.
¿Cómo Hacer? Si el orientarlo a que espere, a que
juntos van a ir buscando la solución no es algo que espera.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 15
SI LAS COSAS NO MARCHAN COMO SE
ESPERA No depende sólo de que el
psicólogo se equivoca y que es importante revisar con el supervisor, ¿qué fue? Para aprender.
Tambien depende de la aptitud del paciente para sacar provecho de la relación terapéutica (aptitudes innatas y de capacidad para recuperar su potencial previo)
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 16
EL FRACASO MAS COMÚN
La intolerancia al dolor, La poca tolerancia a la frustración La resistencia a contactar con el
dolor emocional, erigiendo fortalezas defensivas
Transformando la relación terapeutica es un campo estéril.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 17
EL FRACASO POR LA PRESIÓN PSI
El psicologo terapeuta puede fracasar al sobrecargarse con la presión del servicio, del paciente y hasta de si mismo de “arreglar al paciente” .
Esa búsqueda de curación o mejoría del paciente entorpece el trabajo.
Es necesario que el terapeuta no se crea la fantasía omnipotente de cura.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 18
Limitaciones del terapeuta
Tiempo de disfrute Reconocer los limites personales Contar con terapia personal Recurrir a la supervisión de casos
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 19
La relación de ayuda terapéutica
Esta basada en el vinculo que establece el paciente con el psicólogo terapeuta
Tiene que ser una relación basada en el aprendizaje por la experiencia
Su objetivo central es el crecimiento personal.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 20
INTERMESSO
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 21
Introducción
Examinar ciertas actitudes que promueven la capacidad perceptual (no atender con ideas preconcebidas que restringen el campo de observación) y la interacción terapéutica
Insight y su modo de uso efectivo
Buen manejo de conceptos para los fines de la intervención terapéutica
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 22
Temas de discusión
1.-Logro del Insight Psicológico
2.- Interacción terapéutica
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 23
1. LOGRO DEL INSIGHT PSICOLÓGICO Establecer un encuadre adecuado:
Este no sólo se refiere al contexto físico (consultorio, casa del sujeto, función que cumple el organismo asistencial) sino principalmente al Encuadre Mental, que se refleja en la actitud que se adopta frente al entrevistado.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 24
Encuadre Mental
Desembarazarse de las ideas preconcebidas
Interés de Investigar Escuchar y esperar Tomar en serio los sentimientos y
fantasías ¿Cómo sabemos qué sienten los
demás?
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 25
2.- INTERACCIÓN TERAPÉUTICA
1. Introducción 2. La capacidad de comprender,
sostener y contener el dolor emocional de los demás
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 26
Introducción La vida emocional en continuo fluir: la acción de
los estímulos internos y externos determinan un cambio permanente en los estados de ánimo y las emociones.
Esta modalidad de interacción terapéutica está basada en el modelo kleiniano. Que destaca el papel de la fantasía en la construcción del mundo interno, la interacción de los factores internos y externos; diferencia entre dos tipos de ansiedades y que estas junto a la envidia repercuten en el desarrollo de la estructura y las relaciones que establece el individuo con los otros
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 27
Introducción Algunas ansiedades son endógenas y
pueden ser provocadas por la tensión física, ciertos hechos y experiencias perturbadoras. -Desintegración-
La capacidad de enfrentar estos acontecimientos depende de los recursos internos con que se cuenta y de la posibilidad de utilizarlos en un momento particular.
Una persona puede superar una crisis con un gran esfuerzo y descubrir que posee fuerzas que no contaba
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 28
Introduccion
Contamos con un impulso innato orientado a la integración.
El desarrollo de aptitudes ayudan a dominar las ansiedades y poner orden en el caos-madurez-
El ambiente facilitador nos enriquece con experiencias- crecer-
Necesidad de establecer beneficios de la relación terapéutica
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 29
Introducción
El primer contacto con el paciente ocurre en la mayoría de los casos cuando éste está bajo stress
Aun antes de la primera entrevista tanto el terapeuta como el futuro paciente abrigan expectativas reciprocas, las cuales se basan en pautas de relación anteriores y por lo mismo se trasfieren al presente
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 30
Tema 1.- Logro del Insight
Encuadre Adecuado es el encuadre mental ofrecido por la actitud
del terapeuta frente al entrevistado: No dejarse influir por ideas prejuiciadas. Es preferible entrevistar sin antecedentes previos de la historia de éste. Establecer el primer contacto con actitud investigadora, atender a los mensajes no verbales, al estado de ánimo. Esta actitud es ser receptivo sin tener una meta prefijada. Acercarse al entrevistado como si fuer aun individuo único y descubrir quién es.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 31
Tema 1.-
Escuchar y esperar Dar el espacio para que la persona lo
ocupe como desee, solo imponer las limitaciones esenciales para proteger al entrevistado, al terapeuta y a la institución
Tomar en serio los sentimientos y Fantasías. En el relato el entrevistado expone su forma de mirar el problema con sus negaciones y expectativas
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 32
Tema 1.-
El terapeuta debe ocuparse de dilucidar el porque el entrevistado necesita ver el problema así, (negando la realidad).
Saber cómo sienten los demás: La empatía, (identificación proyectiva + imaginación, el calibre es distorsionado), es decir, colocarse en el lugar del otro es sólo una guía, porque se interpreta a partir de conjeturas personales y como se enfrenta la adversidad considerando que el otro es semejante a uno.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 33
Tema 1.-
La alternativa es que el terapeuta tenga una actitud receptiva y atender a lo que le hizo sentir el relato del paciente. Lo que configura en la mente del terapeuta un cuadro que somete a una reflexión antes de ser verbalizada.
07/01/2017 LOGRO DEL INSIGHT 34