la puissance maximale aérobie · 2016-01-07 · la puissance maximale aérobie (pma, watts, et...
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La Puissance maximale aérobie(PMA, Watts, et VMA, km.h-1)
Débit maximal de prélèvement d’oxygène(VO2max, L.min-1, mL.min-1.kg-1 PC, kg MM)
G Pérèsmédecine du sportCHU Pierre et Marie Curie Site Pitié-Salpétrière75013 PARISwww.chups.jussieu.fr , ressources en ligne, DU méd sport
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VO2max
PuissancePMA
Puissance maximale
Capacité maximale
PMA – VO2max
QR ≠ 1
Facteurs limitants VO2max• « Centraux »
pulmonairecardiaquesanguinvasculaire
• « Périphériques »volume musculairemicrocirculation, densité capillairemyoglobinemitochondries: activités enzymatiques
Fr limitants transport O2Cascade, débits transferts
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Paramètres ventilatoires
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Unité ?Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Paramètres cardiovasculaires
1 sujet n sujets
(repos)
ComplianceArtérielle(Rigidité =1/élasticicité)
Paramètres (cardio)vasculaires
Facteurs périphériques : volume musculaire
Facteurs périphériques : transfert 02 Hb -myoglobine
≠ adaptabilité sujets sédentaires
En pratique : Mesure directe VO2max
(Variables à mesurer)
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Indications des épreuves d’effort en médecine / cardiologie du sport
CardiovasculaireCardiorespiratoire et évaluation aptitudes
aérobiesMétaboliqueSensori- et psycho- motrices et motriceErgonomiqueIMPORTANT => objectifs différents =>
matériels et protocoles différents ?Cf intervention Jean-Claude VERDIER
EE puissance aérobie / VO2 :Protocoles différents : oui ?
Patients (âge, sexe, T, P, niveau entraînement aé et surtout du patient + déconditionné au sportif pro)
Ergomètres (nombreux, puissance mesurée ?)Durée paliers (1 à 6 min et plus)Incréments puissance (10 à 40, voire 80 W)Fréquence pédalage / manivelage (ergocycle)Variables mesurées et calculées
Ici : UN exemple de protocole
(fréquence depédalage)
(force defreinage, kgf)
(fréquenceCardiaque, bpm)
Un protocole EE (sur ergocycle, ~ 30 ans)
Précautions:sécuritépatientsmatériel
protocole:obligationde moyen
Chariot d’urgenceVALIDE
Défibrillateur vérifié en parfait état de marche
Appareil ECG numérisé 2 fois 6 pistes
Précautions:sécurité
dépistageobligationde moyens
Précautions:sécurité
obligationde moyen:
À l’exercice:inapproprié
Précautions:confort du
patient
Précautions = rigueur: précision des mesuresde volumes et débits
Gaz ét
alonn
és
Précautions = rigueur :précision mesures de pressions partielles de gaz
Capotenlevé
protection
Capototé
manivelles
Précautions:rigueur:
qualité des mesures: hauteurde selle
Précautions:rigueur:
précision des mesures
Ergocyclemécanique
Précautions:rigueur:
précisiondes mesures∆ : 0 à 6 % !Ici : - 1,64 %
Précaution:rigueur:précision
mesures FC et fréquence
pédalage
Précaution : rigueur = précision mesures de temps
(fréquence depédalage)
(force defreinage)
(fréquencecardiaque)
Protocole EE (sur ergocycle, rappel)sprint
Puissance FC PAS PAD SPO2Watts bpm mm Hg mm Hg p cent
VT f VE FEO2 FECO2L cycles/min L/min fraction de 1 » «
∆ O2/W VO2 VO2 VCO2 EqO2 EqCO2 QRrendt L/min ml/min/kg L/min L/L L/L
poulsO2 FC SV1 s aé FC SV2 s anaég AG/glucoseoxydés
ml/bpm bpm bpm g/min (lipoxmax)
Calculs ZT ou seuils (SV1) aé et anaé (SV2)
Inflexions des relations puissance et :- Lactatémie : seuils OBLA, 2 et 4 mM- Seuils ventilatoires :
- SV1, aérobie : inflexion VE, EqO2( ∆ PO2, VT et f)
- SV2, anaérobie : QR > 1 ou EqCO2 - FC (seuil Conconi) ?
VO2, lactatémie et W Ex
FC
Seuil SV2
Seuil SV1
Critères d’atteinte du VO2max
• Plateau de consommation malgré Puissance(différencier VO2max et pic de VO2)
• Plateau de fréquence cardiaque ouFC atteinte proche de la FCmax théorique
• Quotient respiratoire ≥ 1,1• Lactatémie 6-8 ≥ mmol/L
(Lacour et Flandrois, 1977)
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Débit maximal de prélèvement d’O2
Débit maximal de prélèvement d’O2
«Qualité» gestuelle : rendement
La plus économique selon sujet
Vitesse de marche et longueur de foulée les + économiques (fonction taille, poids, L MI…)
Coût et DE énergétique /Distance parcourue