la protección social en salud la mirada de la organización panamericana de la salud
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La Protección Social en Salud La mirada de la Organización Panamericana de la Salud. Ruben Torres Gerente Area de sistemas de salud basados en la APS Coordinador del Proyecto de Políticas Públicas e Inestigación para la salud. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
La Protección Social en Salud La Protección Social en Salud La mirada de la Organización Panamericana de la SaludLa mirada de la Organización Panamericana de la Salud
Ruben TorresGerente
Area de sistemas de salud basados en la APSCoordinador del Proyecto de Políticas Públicas e Inestigación para
la salud
Reunión de Consolidación Técnica de la Red Interamericana de Protección Social (RIPSO) Agosto 10 y 11, 2011.Ciudad de México, México
Crecimiento del PBI-2003/2009Crecimiento del PBI-2003/2009Paises seleccionados Paises seleccionados fuente: CEPALfuente: CEPAL
TENDENCIA DEL GPS Y DEL GPT COMO % DEL PIBTENDENCIA DEL GPS Y DEL GPT COMO % DEL PIB1990-2008 (18 paises de ALC)1990-2008 (18 paises de ALC)
Evolución del GPS según sectoresEvolución del GPS según sectores1990-2007 (en % del PBI)-21 países1990-2007 (en % del PBI)-21 países
Fuente: CEPAL
Fuente: CEPAL, sobre la base de información proveniente de la base de datos sobre gasto social de la Comisión.a Promedio ponderado de los países, excluida Nicaragua.b La información disponible no permite separar ambas partidas de gasto. Según antecedentes de estudios nacionales, la seguridad social representaría alrededor de 78% del monto de recursos aquí consignados.
Países seleccionados de América GASTO PRIVADO en SALUD (OOP Y PP)(PPP int $)
(Ordenados según el GASTO TOTAL)
Fuente: NHA-WHO 2007
El camino hacia la cobertura El camino hacia la cobertura universaluniversal
FINANCIAMIENTOPUBLICO LIMITADO
PREDOMINIODE GASTO
DE BOLSILLO
INCREMENTO DELFINANCIAMIENTO PUBLICO
(aseguramiento,etc.)
SEGUROS PRIVADOSCUBREN A OTROS SEGMENTOS DE
POBLACION
MAYORÍA DE LAPOBLACION CUBIERTA
A TRAVES DE ESQUEMASFINANCIADOS
PUBLICAMENTE
SEGUROS PRIVADOSOTORGAN COBERTURA
SECUNDARIA(complementaria o
Suplementaria)
FINANCIAMIENTO PUBLICOFINANCIAMIENTO PUBLICO
FINANCIAMIENTO PRIVADOFINANCIAMIENTO PRIVADO
La regulaciónLa regulación
• Que regular y hasta donde?
• Un único marco regulatorio para el sistema público y el privado?
• Los objetos de la regulación y sus externalidades.
Las tres dimensiones en el avance a la Las tres dimensiones en el avance a la cobertura universalcobertura universal
Comparacion internacional de la presion Comparacion internacional de la presion tributaria 1980/2005tributaria 1980/2005
Comparacion internacional de la presion Comparacion internacional de la presion tributariatributaria
80’s & 90’s
SISTEMAS
SISTEMAS
SEGMENTADOS
SEGMENTADOSREFORMAS DEL
SISTEMA DE
SALUD
SISTEMAS DE SALUD
“REFORMADOS”
SERVICIO NACIONAL DE SALUD
SEGURO SOCIAL DE SALUD
“EMPRESARIAL”
Financiamiento global del gasto en salud en el Financiamiento global del gasto en salud en el mundomundo
(4,4 trillones en 2005)(4,4 trillones en 2005)
Gasto publico (excluida la
seguridad social)
33 %
Seguros privados19 %
Seguridad Social26 %
Out of pocket18 %
Otras4 %
Efecto de los desembolsos personales en el gasto Efecto de los desembolsos personales en el gasto catastrófico y el empobrecimientocatastrófico y el empobrecimiento
Distribucion del gasto en salud de 30% o Distribucion del gasto en salud de 30% o más del ingreso trimestral disponible, por más del ingreso trimestral disponible, por
hogares e ingresohogares e ingreso
0
10
20
30
40
50
60
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Medicamentos A.ambulatoria Hospitalización Maternidad Otros
<knaul,F.M. et al. Salud pública de México/vol.49,sup.1, 2007
Determinantes sociales de la salud
Equidad y Salud en todas las políticas
Buena Governanza global
Equidad de Genero
Empoderamiento(Inclusion y voz)
Responsabilidaddel mercado
Financiamiento adecuado Desarrollo temprano
Educación
Espacios saludables
Empleo adecuado
Protección social
Cobertura universal en salud
Condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen
Nivel de ingresos de los países y muertes a las edades de 0-4 anos y Nivel de ingresos de los países y muertes a las edades de 0-4 anos y 60 y más.60 y más.
Source: Deaton (2006).
•Obsolescencia socialObsolescencia social:
Inadecuacion a las necesidades de la gente: oferta de Inadecuacion a las necesidades de la gente: oferta de servicios altamente tecnificados, caros e inaccesibles servicios altamente tecnificados, caros e inaccesibles
Aceleración de la producción de tecnologías sanitarias
El mercado de la salud y la introducción de innovaciones tecnológicas
“Desmedicalización” de recursos tecnológicos inicialmente médicos
Regulación y Evaluación de tecnología sanitaria
La tecnología como problema