CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE INFECCIÓN POR VIH EN POBLACIÓN

INMIGRANTE EN UNA UNIDAD DE REFERENCIA.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE INFECCIÓN POR VIH EN POBLACIÓN

INMIGRANTE EN UNA UNIDAD DE REFERENCIA.

Rodríguez I (1), Pernas B (1), Mena A (1), Vázquez R (1), Isorna MJ (1), Castro A (1), López S (1), Vázquez P (1), Baliñas J (1), Pedreira JD (1). Unidad VIH y Hepatitis,

Medicina Interna B. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (1).

Rodríguez I (1), Pernas B (1), Mena A (1), Vázquez R (1), Isorna MJ (1), Castro A (1), López S (1), Vázquez P (1), Baliñas J (1), Pedreira JD (1). Unidad VIH y Hepatitis,

Medicina Interna B. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (1).

•La población inmigrante en España supone un 12%.

•El número de pacientes inmigrantes infectados por VIH ha aumentado en España en los últimos años.

•El objetivo de nuestro estudio es conocer las características clínico-epidemiológicas y el pronóstico de los nuevos diagnósticos de infección por VIH realizados en inmigrantes en un hospital terciario de gallego.

•La población inmigrante en España supone un 12%.

•El número de pacientes inmigrantes infectados por VIH ha aumentado en España en los últimos años.

•El objetivo de nuestro estudio es conocer las características clínico-epidemiológicas y el pronóstico de los nuevos diagnósticos de infección por VIH realizados en inmigrantes en un hospital terciario de gallego.

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO:INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO:

•Estudio observacional retrospectivo de los casos de nuevo diagnóstico de infección por VIH (2004-2012).

•Se evaluaron: o Datos epidemiológicoso Datos demográficoso Situación clínicao Situación inmunovirológicao Tratamientoo Mortalidad

•Estudio observacional retrospectivo de los casos de nuevo diagnóstico de infección por VIH (2004-2012).

•Se evaluaron: o Datos epidemiológicoso Datos demográficoso Situación clínicao Situación inmunovirológicao Tratamientoo Mortalidad

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

MATERIAL Y MÉTODOS:MATERIAL Y MÉTODOS:

n: 506, 21% inmigrantes66% varones Edad: 36 ±10 años

Procedencia: Procedencia:

Conductas de riesgo: Conductas de riesgo: 90% sexual30% HSH

Análisis comparativo: Análisis comparativo:

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

RESULTADOS:RESULTADOS:

Sudamericanos 67%

Africanos 13%Otros 3%

Europeos 17%

Características de la muestra:

Características de la muestra:

EspañolesInmigrantes

RESULTADOS:RESULTADOS:

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

286 cél/µl (130-478) vs 360 cél/µl (146-572), p>0.05

4.8 log cop/ml (4.2-5.3) vs 5 log cop/ml (4.5-5.5), p>0.05 62% vs 50%, p=0.03

Análisis comparativo: Análisis comparativo: EspañolesInmigrantes

RESULTADOS:RESULTADOS:

Virus de hepatitis: Virus de hepatitis: Diagnóstico tardío: Diagnóstico tardío:

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

InmigrantesEspañoles

RESULTADOS:RESULTADOS:

Seguimiento: Seguimiento: Mortalidad: Mortalidad:

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

11.1%

4.7%

85%72%

4%

13%

EspañolesInmigrantes

EspañolesInmigrantes

1. Un significativo porcentaje de los nuevos diagnósticos de VIH se realizan en población inmigrante.

2. Es más frecuente el diagnóstico tardío en población inmigrante y 1/5 se diagnostican con un evento SIDA.

3. A pesar de los diagnósticos tardíos, los pacientes inmigrantes se pierden más frecuentemente para el diagnóstico e inician con menos frecuencia el tratamiento antirretroviral.

4. La menor mortalidad registrada puede estar condicionada por la pérdidas en el seguimiento.

5. Se deben establecer estrategias para un diagnóstico precoz de la infección y para facilitar el acceso a las consultas, al tratamiento y la adherencia en este colectivo.

1. Un significativo porcentaje de los nuevos diagnósticos de VIH se realizan en población inmigrante.

2. Es más frecuente el diagnóstico tardío en población inmigrante y 1/5 se diagnostican con un evento SIDA.

3. A pesar de los diagnósticos tardíos, los pacientes inmigrantes se pierden más frecuentemente para el diagnóstico e inician con menos frecuencia el tratamiento antirretroviral.

4. La menor mortalidad registrada puede estar condicionada por la pérdidas en el seguimiento.

5. Se deben establecer estrategias para un diagnóstico precoz de la infección y para facilitar el acceso a las consultas, al tratamiento y la adherencia en este colectivo.

Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.Características clínicas y epidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en población inmigrante en una Unidad de referencia.

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN LATENTE DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN LATENTE TUBERCULOSA Y RIESGO DE TUBERCULOSA Y RIESGO DE

PROGRESIÓN A ENFERMEDAD EN PROGRESIÓN A ENFERMEDAD EN PACIENTES A TRATAMIENTO ANTI-TNFPACIENTES A TRATAMIENTO ANTI-TNF

1Alves ED, 1Castro S, 1Pena A, 1Trigo M, 1Nuñez M,1,2 Anibarro L.

Sevicio de Medicina Interna/UTB.

1Complexo Hospitalario de Pontevedra.

2Instituto de investigación biomédica de Vigo.

Lugo, Junio 2013

Pacientes candidatos

de Anti-TNF

Reactivación de TB

Tratamiento de ILT

Disminuye riesgo de TB

PT1

PT2

+

+-

-

Quantiferon TB-Gold

En nuestro centro se realiza Screening:En nuestro centro se realiza Screening:

+

-

Desde el 2008

Objetivos.Objetivos.

1º Valorar la presencia de efecto Booster en pacientes a tratamiento anti-TNF y la utilidad de prueba QFT.

2º Valorar eficacia del protocolo de despistaje de ILT entre dos intervalos de tiempo (2004-2007 vs 2008-2012: antes y después de introducción de QFT)

Métodos.Métodos.

- Revisión retrospectiva

- Pacientes que iniciaron tratamiento anti-TNF en el Complexo hospitalario de Pontevedra entre enero-2004 y marzo-2012.

Estadistica:

- Chi-cuadrado en variables categóricas

- T de Student en variables continuas

- Comprobación de normalidad: test de Kolmogorov-Smirnov.

ResultadosResultados

Pacientes: 372Edad

media: 44 años.

Varones 52%

ResultadosResultados

Antecedente de PT + previa 26 pacientes.

Antecedente de ILT: 21 pacientes

Tuberculosis en pacientes a tratamiento con anti-TNF en el periodo 2004-2012

ConclusionesConclusiones

- La sensibilidad diagnóstica de la ILT aumenta tras la búsqueda de efecto Booster.

- QFT aumenta la sensibilidad en número limitado de pacientes con dos PT previas negativas.

- En ocasiones, estas pruebas pueden ser insuficientes para detección de ILT.

- Aunque la realización correcta del protocolo de despistaje ha mejorado en los últimos años, la falta de adherencia puede ocasionar casos de progresión a enfermedad tuberculosa.