Universidad de Oriente Ncleo Bolvar Embriologa e Histologa

DefinicionesTrofoblasto: revestimiento ectodrmico del blastocito que erosiona la mucosa uterina y a travs del que el embrin recibe alimento de la madre.

Corion: membrana interna que reviste el huevo - Corion frondoso: reviste vellosidades (la placenta) - Corion leve: reviste el resto del huevo

futura

Definiciones

DefinicionesDecidua: endometrio con cambios secretores gestacionales y Decidua basal: parte materna de la placenta y Decidua capsular: reviste al feto y Decidua parietal: resto del endometrio

Caractersticas Generales de la Placenta

Caractersticas Generales de la Placenta

Caractersticas Generales de la PlacentaPlacenta Cordn umbilical

Embrin Bolsa amnitica

Lquido amnitico

Membranas

Amnios Revestimiento interno (extensin extraembrionaria de la piel fetal) y Placa corinica (cara fetal de la placenta) y Membranas fetales y Saco vitelino vestigio subamnitico a trmino Corion membranoso colapso del espacio intervellositario y cel. trofoblsticas mononucleares y estroma laxo Endometrio materno decidualizado

La placenta y las membranas fetales realizan las siguientes funciones:y Proteccin y Nutricin y Respiracin y Excrecin y Produccin de hormonas

Corion

La porcin fetal de la placenta Formado a partir de:y Citotrofoblasto y Sincitiotrofoblasto y Hoja somtica del mesodermo extraembrionario

Corion velloso Corion leve

La membrana amniocorinicay La fusin de amnios y

el corion leve.

DESARROLLO DE LA PLACENTA

El trofoblasto es visible en el da 5 En los das 5 y 6 luego de la implantacin se divide en cito y sincitiotrofoblasto El en da 9 aparecen los espacios lacunares en el sincitio En el da 13 aparecen las vellosidades primarias

DESARROLLO DE LA PLACENTA

Los espacios lacunares se llenan de sangre materna. Inicia la circulacin uteroplacentaria En el da 18 aparecen las vellosidades secundarias En el da 21 aparecen las vellosidades terciarias

Se forman clulas y vasos sanguneos:y En la pared del saco vitelino y En el tallo de conexin y En el interior de las vellosidades terciarias

Las vellosidades se ramifican: vellosidades flotantes o arborescentes

Las vellosidades que hacen contacto con la decidua basal se llaman vellosidades de anclaje.

Las clulas del citotrofoblasto proliferan y forman el escudo o envoltura citotrofoblstica externa

Los tabiques deciduales o placentarios dividen la placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones

Entre uno y otro tabique decidual se forman los espacios intervellosos

La placenta a trmino es de forma discoidea, mide de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa entre 500 y 600g. Cubre el 15 al 30% de la superficie del tero. La placenta se desprende de la pared del tero en unos 30 minutos despus del parto.

Vellosidades corinicasVellosidades troncales primarias Vellosidades troncales secundarias Vellosidades intermedias Vellosidades terminales- Capilares

- Macrfagos fetales (cel. de Hofbauer) - Fibroblastos perivasculares - Sincitiotrofoblasto o doble capa de trofoblasto

Desarrollo - Vellosidades

20-28 DG - Vellosidades primarias citotrofoblasto > cordones de trofoblasto intermedio > sincitiotrofoblasto 4-5 SG - Vellosidades secundarias estroma vasculognico (derivado de mesodermo extraembrionario) 5-6 SG Vellosidades terciarias

presencia de capilares

LA CIRCULACIN PLACENTARIA: el lado materno

80 100 arterias espirales penetran a travs de la envoltura citotrofoblstica externa

La sangre regresa a travs de las venas uterinas

El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto. El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, 500ml por minuto, lo que favorece el intercambio de nutrientes, oxgeno y el paso de los productos de deshecho

LA CIRCULACIN PLACENTARIA: el lado fetal

Dos arterias umbilicales llevan la sangre hacia la placenta

La sangre retorna por la vena umbilical

La presin en los vasos fetales es de 30mm de Hg, mayor que la presin del espacio intervelloso, 10mm de Hg, esto previene el colapso de los pequeos vasos en las vellosidades.

Para la semana 20 la placenta est completamente desarrollada

LA BARRERA PLACENTARIA

Antes del cuarto mes Grosor 20 um

Despus del cuarto mes Grosor 2 6um

Placenta al final del embarazoy Depsito de material fibrinoide en la superficie

de las vellosidades y Calcificaciones y Disminuye sus propiedades de transferencia

La placenta tiene 3 funciones principales:y Metabolismo y Transporte de gases y nutrientes y Secrecin de hormonas

Metabolismoy Sntesis de glucgeno, colesterol, cidos grasos Son fuente de energa y nutricin para el embrin

El colesterol es utilizado para la sntesis de las hormonas placentarias

Mecanismos de transportesimple: por un gradiente de concentracin y Difusin facilitada: por un gradiente de carga y Transporte activo: requiere energa y Pinocitosis: en el caso de molculas de gran tamaoy Difusin

El rea de intercambio entre la sangre materna y la sangre fetal es de:y 5m cuadrados a las 28 semanas y 11m2 a las 40 semanas

El oxgeno, el C02 y el C0 pasan por difusin simple El feto a trmino extrae de 20 a 30 ml de oxgeno por minuto

La difusin de oxgeno es limitada por el flujo sanguneo, ms que por la difusin a travs de la membrana. La hipoxia fetal es resultado de factores que disminuyen el flujo sanguneo uterino o fetal.

El agua y la glucosa pasa por difusin simple. Los electrolitos se intercambien en forma libre Los aminocidos pasan por transporte activo.y Existen receptores especficos para los aminocidos en la

superficie placentaria. y Las concentraciones fetales de la mayora de los aminocidos es ms alta en la sangre fetal.

Antes que se produzca la queratinizacin de la piel (antes de las 20 semanas), hay paso de agua y solutos a travs de la piel hacia el feto

Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo fetal. Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.

El paso de transferrina ocurre en el tercer trimestre del embarazo.

Los productos de deshecho como la urea y el cido rico pasan a travs de la membrana placentaria por difusin simple, la bilirrubina se elimina con rapidez

Frmacosy La mayor parte de los frmacos y metabolitos de

drogas atraviesan la placenta por difusin simple.y De 50 a 70% de los hijos de madres adictas a la

herona desarrollan sntomas de abstinencia

Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen malformaciones en el feto

SINTESIS DE HORMONAS

El sincitiotrofoblasto es el rgano endocrino de la placenta Gonadotropina corinica humanay Hacia el final del primer trimestre la placenta

produce suficiente estrgenos y progesterona para sustituir al cuerpo amarillo

SINTESIS DE HORMONAS

Somatotropina corinica humana o lactgeno placentario: (similar a HC) y Estimula la liplisis en la madre y Asegura un suministro constante de glucosa al feto y Altera la sensibilidad materna a la insulina, esdiabetgena

y Aumenta el flujo de aminocidos hacia el feto

SINTESIS DE HORMONAS

Tirotropina corinica humana Corticotropina corinica humana Progesterona Estrgenos: contribuyen al crecimiento del tero y de las glndulas mamarias La placenta adems sintetiza decenas de protenas cuya funcin aun no se conoce

EL CORDN UMBILICAL

Es una estructura de 1 a 2cm de dimetro y 30 a 90cm de largo. Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2 arterias y una vena, rodeados de la gelatina de Wharton, un tejido conectivo mucoso que sirve de proteccin a los vasos.

EL CORDN UMBILICAL

Prolapso del cordn, un riesgo para el feto El cordn umbilical puede tener solo una arteria y una vena, un 15 a 20% de estos RN tienen anomalas cardiacas.

ORIGEN DEL LQUIDO AMNITICO

Inicialmente las clulas amniticas producen cierta cantidad de LA El LA pasa por difusin a travs de la membrana amniocorinica desde el intersticio materno. El aparato respiratorio fetal produce LA,y 300 a 400 ml al da al trmino del embarazo

El rin contribuye al volumen del LA con la orina,y 500ml al da al trmino del embarazo

Se produce paso de LA hacia el feto a travs del cordn umbilical y en los lugares en donde el amnios se adhiere a la placa corinica en la superficie fetal de la placenta

EL LIQUIDO AMNITICO

El volumen de LA aumenta a lo largo del embarazo:y 10 semanas es 30ml y 20 semanas 350ml

Mximo volumen a las 33 casi 1 litro

34 semanas de

CIRCULACIN DEL LA

El volumen de LA cambia cada 3 horas Pasa a travs de la membrana amniocorinica hacia el intersticio materno que penetra en los capilares uterinos El feto ingiere LA, que pasa al tubo digestivo y es reabsorbido a la circulacin.y El exceso de LA es eliminado por la placenta y El final del embarazo el feto ingiere alrededor de 400ml al

da.

OLIGOHIDRAMNIOS

Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier etapa del embarazo En el tercer trimestre menos de 400ml es oligohidramnios Se debe en la mayora de los casos a una insuficiencia placentaria, con disminucin del flujo sanguneo a la placenta En caso de agenesia renal o de obstruccin de las vas urinarias, situacin que se conoce como uropata obstructiva

El oligohidramnios tiene riesgos para el feto:y Malformaciones (hipoplasia pulmonar, defectos

faciales y de las extremidades)y Tambin puede ocurrir compresin del cordn

umbilical y asfixia al feto

POLIHIDRAMNIOS

Exceso de LA, ms de 3 litros La mayor parte de los casos polihidramnios son idiopticos 60% El 20% se debe a factores maternos Y el 20% a factores fetales: anencefalia, atresia esofgica y la atresia duodenal de

IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Permite el crecimiento embrin y del feto

externo

simtrico

del

Acta como una barrera contra las infecciones Permite el desarrollo normal de los pulmones fetales Evita adherencias del amnios al embrin y al feto Protege al embrin y al feto frente a lesiones al distribuir los impactos que la madre recibe

IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Ayuda a mantener la temperatura corporal del embrin Permite que el feto se mueva libremente, de este modo colabora con el desarrollo muscular de las extremidades por ejemplo Participa en la mantenimiento de homeostasis de lquidos y electrolitos la

Embarazo GemelarGEMELOS UNIVITELINOSUna nica placentaSe produce la fecundacin de un solo vulo por un espermatozoide. Se produce la fecundacin de dos vulos por dos espermatozoides.

GEMELOS BIVITELINOSDos placentas diferentes

EMBARAZO GEMELAR

Gemelos Fraternosy Dos vulos

Gemelos idnticosy Un vulo

2 espermatozoides. Son dicigticos

un espermatozoide, monocigticos la etapa de blastocito, al final de la primera semana. separacin temprana de blastmeras en los primeros 3 das del desarrollo

y 65% por divisin del embrioblasto en y Existe una tendencia

hereditaria

y Un 35% se producen por la

y 2/3

y 1/3

EMBARAZO GEMELAR

Gemelos fraternosy Su frecuencia vara segn

Gemelos idnticosy Su frecuencia es igual en

la raza: 1:500 en asiticos, 1:125 en caucsicos, 1:20 en africanos

todas las razas

y Su frecuencia aumenta con

y No hay efecto de la edad

la edad de la madre

y Mismo o diferente sexo. Su

y Mismo sexo.

aspecto fsico puede no ser similar. Como 2 hermanos que nacieron en diferente gestacin

Genticamente idnticos, muy similares en su aspecto fsico

Gemelos mococigticos unidos (Gr. Pagos, fijados).y Cuando el embrioblasto no se divide por

completo. y Toracpago: unidos por el trax anterior

A) Cefalpago B) Pigpago C)Pigpago D)Fusin generalizada E) Cefalotoracpago F) Toracpago