LA PIELGENERALIDADES Y LESIONES ELEMENTALES

MPSS IRIS JAZMIN CRUZ LEYVASSA

CHILPANCINGO GRO MEXICO

GENERALIDADESEs el órgano mas grande del cuerpo humano siendo así la cubierta indispensable

para la armonía del mismo.

Un individuo de peso y talla media esta cubierta de 1.85 mts de piel la cual pesa alrededor de 4 kg que equivale al 6% de peso corporal total.

GENERALIDADES◦ LA PIEL se deriva del

◦ ECTODERMO ◦ Epidermis◦ Folículos pilosos◦ Glándulas sebáceas

◦MESODERMO◦ Tejido conjuntivo◦ Musculo piloerector◦ Vasos◦ Celulas de Langerhans◦ Dermis

FUNCIONES DE LA PIEL

◦ 1.- QUERATINICA◦ 2.- MELANOCITICA◦ 3.- SUDORAL◦ 4.- SEBÀCEA◦ 5.- SENSORIAL O PERCEPTIVA◦ 6.- PROTECCIÒN

FUNCIONES DE LA PIEL◦ 1.- QUERATINICA

◦ Se origina en los queratinocitos en la capa basal que es donde se originan las primeras células, estas a su vez emigran a la superficie ( por un periodo de 3-4 semanas) donde se compactan y forman LA CAPA CORNEA DE QUERATINA DE LA PIEL.

◦ 2.- ES LA BARRERA DE PROTECCION DE PRIMERA INSTANCIA

◦ 3.- MELANOCITICA:

◦ Por los melanocitos que elaboran el pigmento (Melanina) que le da color a la piel

FUNCIONES DE LA PIEL◦ 4.- SUDORAL: es la transpiración y esta regulada por el SNC en el hipotálamo y para

efectuar en las glándulas sudoríparas, ecrinas y apocrinas

◦ 5-SEBACEA: Se rige por las gónadas y se inicia en las en la adolescencia donde las glándulas sebáceas elaboran ácidos grasos, Fosfolípidos y Vitamina E

IMPORTANTANCIA

Termorregulador del metabolismo, equilibrio de líquidos y electrolitos

FUNCIONES DE LA PIEL◦ 6. SENSORIAL: Se efectúa por corpúsculos (Son 5)

◦ Meissner – Tacto Krausse – Frio◦ Paccini – Presión Ruffini – Calor◦ Terminaciones nerviosas libres

FUNCIONES DE LA PIEL◦ 6.- PROTECCION: Se refiere a la capa cornea que impide la penetración de agentes

externos como químicos, sustancias toxicas etc…

LESIONES DERMATOLOGICAS ESENCIALES

◦ Son la base de todas las lesiones elementales y manifestaciones cutáneas a las respuestas de agresiones internas y externas

1.- Primarias 3.- Otras2.- Secundarias

LESIONES PRIMARIASMANCHA VASCULAR

Se origina por congestión, extravasación y/o

malformación de vasos

Cuando la congestión es ACTIVA, ROJA, CALIENTE Y FOCALIZADA

Cuando el eritema es ACTIVO – DIFUSO

Cuando la congestión es PASIVA Y AZULADA

Cuando hay una red grande de mallas congestionada

ERITEMA EXANTEMA CIANOSIS

LIVEDO

Vascular

Pigmentaria

Artificiales

ERITEMA

EXANTEMACIANOSIS

LIVEDO

LESIONES PRIMARIAS (Mancha vascular)

◦ 1.-

◦

2.-

3.-

◦

◦ 4.-

1. EXTRAVASACIÒN sanguínea: PURPURA

2. PLACAS: Equimosis

3. PUNTIFORME: Petequias

4. LINEAL: Vivice

LESIONES PRIMARIAS(Mancha pigmentaria y artificial)◦ Pigmentaria

◦ 1.- HIPERCROMICA 2. HIPOCROMICA 3.- ACROMICA

◦ Artificial

◦ Pigmentos no naturales del tegumento cutáneo como los tatuajes

LESIONES PRIMARIAS(Ronchas)◦ Edema transitorio vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal

definida

◦Habon: Roncha de gran tamaño (Caracteristico de la Urticaria)

Caracteristicas

• Consistencia elástica• Aspecto de piel de

naranja• Evolucion fugaz (hrs)

• Forma ameboide• Limites impresisos• Rosas, Rojas o blancas

Lesiones primarias(Pápulas)◦ Lesión circunscrita y solida de la piel que desaparece sola sin dejar cicatriz

◦ Puede ser roja, rosa o negruzca

Lesiones primarias(Nodulo)◦ Lesión circunscrita y solida del color de la piel o rosada y de consistencia firme

Lesiones primarias(Goma)◦ Lesión circunscrita profunda y de evolución crónica

◦ Etapas

1.- Endurecimiento

2.- Reblandecerse

3.- Ulcera

4.- Cicatriz atrofica

Lesiones primarias(Nudosidad)◦ Lesión eritematos, circuncrita prfunda y dolorosa con evolución de días a semanas

◦Desaparece sin dejar cicatriz

Lesiones primarias(Vesicula)◦ Elevación circunscrita de la piel de contenido liquido seroso

◦ Rompe y forma costras

◦ Tipico de la infección por Herpes

Lesiones primarias(Ampolla o Flictena)◦ Elevación circunscrita de la piel de contenido liquido y gran tamaño

◦ Pueden ser transaprentes trubios o hemorrágicos

◦ Al romperse dejan erosiones en la piel

Lesiones primarias(Pustula)◦ Elevación pequeña y circunscrita superficial de contenido purulento

1.- PrimariaVa a ser folicular e

intradermica

2.- SecundariaPosterior a una vesicula

Lesiones primarias(Abseso)◦ La acuulación de secreción urulenta en dermis e hipodermis

◦De consistencia blanda y fluctuante

◦ Tiende a formar fistulas.

Lesiones primarias(Quiste)◦ Es la acumulación no inflamatoria de contenido liquido o pastoso

◦ Se constituye a expensas de glándulas o inclusiones epiteliales

Lesiones Secundarias(Escama)◦ Es la caída en bloque de la capa cornea y la separación de fragmentos secos de la

epidermis

◦ Pueden ser grandes y pequeñas

◦ Blancas y Negruscas

Lesiones Secundarias(Costra)◦ Es el exudado seco resultante de una herida

◦ Pueden ser Mielicericas (de exudado seroso) o Hematicas que se caracterizan por ser altamente pruriginosas

Lesiones Secundarias(Erosión)◦ Es la perdida de la solución de ocntinuidad que abarca la epidermis y dermis papilar

◦ Es de origen traumatico y no deja cicatriz

Lesiones Secundarias(Excoriación)◦ Es la perdida de la solución de continuidad que abarca la epidermis y dermis

papilar

◦ Es de origen traumatico y lineal

Lesiones Secundarias(Ulceración)◦ La perdida de la sustancia mas profunda, puede incluir dermis, hipodermis y aún

descubrir huesos, musculos o tendones y al repararse deja una cicatriz.

◦ Cuando es aguda se llama Ulceración

◦ Cuando es crónica se llama Ulcera

◦ Cuando se extienden por un borde y cicatrizan por el otro se llaman Serpiginosas

◦ Cuando se extienden ampliamente con rapidez se llaman Fagedenicas

Lesiones Secundarias(Grietas y fisuras)◦ Son hendiduras lineales de la piel

◦ Las grietas son en la Epidermis

◦ Las Fisuras son en la Dermis

Lesiones Secundarias(Verrugosidad)◦ Combinacion entre

◦ Papilomatosis e Hiperqueratosis

◦ Levantamiento anfractuosos, duros y de superficie irregular

Lesiones Secundarias(Vegetaciones)◦Hiperqueratosis de levantamiento anfractuosos, blanda de superficie lisa y humeda

◦ Pueden denotar neoformaciones malignas

◦ Tipicas de un condiloma

Lesiones Secundarias(Queratosis)◦ Es el espesamiento moderado o importante de la capa cornea

◦ Clasificación:◦ Circunscrita como la Callosidad◦ Regional como la queratosis paloplantar◦ Generalizada como en la Ictiosis

Lesiones Secundarias(Atrofia)◦ Es la disminución de una o varias capas de la piel asi como sus anexos

◦ Se manifiesta por◦ Piel adelgazada◦ Decolorada◦ Telagectasias◦ Alopecia

Lesiones Secundarias(Esclerosis)◦ Formación difusa de Tejido conjuntivo que ocasión desaparición de anexos cutáneos

◦ Aspecto seco (Puede ser hipo o hiperpigmentado)

◦ Sensacion acartonada e inextensible

Lesiones Secundarias(Cicatriz)◦ Reparacion de una solución de continuidad mediante la formación de tejido

conjuntivo fibroso

◦Origen◦ Traumatico Inflamatorio

◦ Clasificación1.- Hipertrofica: De volumen grande y no rebasa los bordes de la herida y se atenua progresivamente

2.- Queloide: Rebasa los bordes de la herida de ocnsistencia firme, dura, blanca o rosada y puede presentar telangectasias

Lesiones Secundarias(Liquenificación)◦ Engrosamiento de las capas de ña epidermis

◦ Aspecto de piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues y puede ser blanco u oscuro lo que indica rascado

◦ Comunmente en pruriginoso◦ Puede ser

◦ PRIMARIO O SECUNDARIO ( A escoriaciones y costras hemáticas)

Otras lesiones (Neoformación o tumor)◦ Lesión que tiende a crecer

◦ Puede ser Benigna o Maligna

◦ Puede tener un franco aspecto tumoral o estar ulcerada

Otras lesiones (Comedon)◦ Es un tapón de queratina, blanco, grisaceo o negro que tapa los folículos pilosos

◦ Abierto o cerrado

Otras lesiones (Surco o túnel)◦ Lesión lineal recta o tortuosa

◦ Coloracion variante de acuerdo etiología

◦ Ejemplo escabiasis, Larva Migrans

Otras lesiones (Fistula)◦ Trayecto que comunica dos cavidades o una con el exterior

Otras lesiones (Infiltración)◦ Lesión eritematosa elevada de coloración violácea

◦ Puede ser◦ Circunscrita Suculenta◦ Difusa Atrofica

Definiciones en conjunto (Placa)◦ Es un conjunto de lesiones elementales

◦ En el que se tienen que descrbir las características de las lesiones

Definiciones en conjunto

◦DERMATOSIS POLIFORMA◦ Existen dos o mas lesiones primarias

◦DERMATOSIS MONOFORMA◦ Existe solo una lesión primaria

Bibliografia

◦ Arenas Roberto, 2013, Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento

◦Quinta Edicion, Mc Graw Hill

México Df, pp 1-24