la medicina interna, · · 2015-11-10me pregunto: como somos vistos, los especialistas en...

LA MEDICINA INTERNA,LA MEDICINA INTERNA,UNA NECESIDAD PARA OTRAS UNA NECESIDAD PARA OTRAS

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES

Dr. Ángel Charte GonzálezDr. Ángel Charte GonzálezJefe Departamento MédicoJefe Departamento Médico

USP Instituto Universitario DexeusUSP Instituto Universitario Dexeus

Me pregunto:

COMO SOMOS VISTOS, LOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA,

DESDE LOS DIFERENTES ÁMBITOS QUE CONVIVEN EN UN HOSPITAL PRIVADO

¿Qué ofrece la Medicina Interna?

Atención integral del paciente.

Valoración psico-físico-funcional-social.

Orientación del problema diagnóstico y terapéutico.

Coordinación con otras especialidades.

Coordinación entre CAP y Hospital.

Atención continuada e integral en la gestión de procesos multisistémicos y pluripatológicos.

¿Qué ofrece la Medicina Interna?

La competencia en el enfermo agudo, en el control del enfermo crónico y los síndromes geriátricos.

La adaptabilidad ante enfermedades emergentes o problemas de salud.

Capacidad de comunicación, información y formación.

Capacidad de integración para participar en equipos multidisciplinares.

Capacidad de participación y aportación en líneas de investigación.

PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS


PUERTA DE ENTRADA

SERVICIO HOSPITALARIO DE MEDICINA INTERNA

SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES

CONSULTAS EXTERNAS

MEDICINA PREVENTIVA

APORTACIÓN A LA EMPRESA


PUERTA DE ENTRADA

Urgencias:

• Atención integral del paciente.

• Coordinación en la atención global del paciente.

• Análisis diagnóstico-terapéutico. Derivación a otras especialidades.

• Experta competencia en la atención aguda


SERVICIO HOSPITALARIO MEDICINA INTERNA

Paciente:

• Sin diagnóstico

• Pluripatológico

• Síndrome febril

• Síndrome toxico

• Síndromes raros multisistémicos

• Envejecimiento: pluripatología, síndromes geriátricos


SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES (I)

Enfermedad específica de una especialidad que hace complicaciones a otros sistemas.

Enfermedades multipatológicas o multisistémicas que ingresan por un proceso específico de una especialidad.

Consulta en especialidades donde sus procesos más prevalentes son multisistémicos: oncología, endocrinología, neumología, cardiología y neurología.


SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES (II)

Consulta en servicios quirúrgicos. Después intervención con complicaciones a distancia.

Consulta en especialidades en que algunas enfermedades son sistémicas: reumatología, obstetricia y ginecología.

MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES.PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS

CONSULTAS EXTERNAS (I)

Control evolutivo de los pacientes alta

Control de exploraciones complementarias

o resultados pendientes al alta.

Pacientes remitidos de otras especialidades para control

pluripatológico.

Estudio de pacientes sin diagnóstico.


CONSULTAS EXTERNAS (II)

Seguimiento clínico y evolutivo de patologías propias de

la especialidad.

Gerontología

Enfermos pluripatológicos

Coordinación del control

evolutivo de enfermos con

multipatología multisistémica.

Valoración preoperatoria.


MEDICINA PREVENTIVA

Actuación, prevención y tratamiento de factores de riesgo.

Revisión de salud protocolizada con pruebas de rendimiento de demostrada evidencia

MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES.

OBJETIVOS


OBJETIVOS (I):

Calidad asistencial. Protocolos estructurados y evolutivos.

Eficiencia. Utilización racional de los recursos.

Continuum asistencial. Gestión global del proceso. Tutor del proceso.

Capacidad de coordinación entre especialidades y sectores.


OBJETIVOS (II):

Capacidad de comunicación, información y docente.

Interés por la investigación.

Complementariedad con otras especialidades. Ayuda diagnóstica, terapéutica y seguimiento.

Adaptabilidad a las patologías emergentes, a los cambios de modelos asistenciales.

MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON LA INSTITUCION HOSPITALARIA.

OBJETIVOS

MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON LA INSTITUCION HOSPITALARIA

APORTACIÓN A LA EMPRESA

Calidad asistencial …. + clientes

Racionalización de recursos …. - consumo

Coordinación asistencial ……. + satisfacción

Comunicación, información …. - reclamaciones

CUAL ES LA REALIDAD EN LA RELACION DE MEDICINA INTERNA

CON OTRAS ESPECIALIDADES

Se ha realizado el presente estudio, en base a los pacientes ingresados en 2009, donde se analiza que utilización se hace en nuestro hospital del Servicio Medicina Interna por parte de otras especialidades

Para cada paciente para el que se solicita interconsulta a Medicina Interna valora:

• que especialidad la indica• si es para valoración puntual o para manejo clínico evolutivo• el motivo de la interconsulta: si es diagnóstica o bien para control

evolutivo patología de base• Y, cuando se realiza: al ingreso, dentro las primeras 24

horas o bien cuando el paciente se complica o la evolución es mala

Se han revisado un total de 662 interconsultas (de las 670 totales; se han desestimado 8 por datos incompletos)

USP-Instituto Universitario Dexeus

• 190 Camas Hospitalización• 10 Camas UCI• 10 Camas Hospital de Día

Servicio Medicina Interna

• 25-30 pacientes ingresados en Medicina Interna por día

Total de pacientes atendidos• Pacientes atendidos: 1971• Pacientes de Medicina Interna: 1301• Pacientes de Interconsulta: 670

Edad media de los pacientes • Medicina Interna: 52.5 • Interconsultas a Medicina Interna: 55

Estancia media • Medicina Interna: 3.4• Interconsultas a Medicina Interna: 3.7

La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades.

020406080

100120140160180200

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

Total pacientes ingresados Total interconsultas

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

Total pacientes ingresados 153 152 152 153 122 173 162 159 195 186 182 174 1963

Total Interconsultas 50 64 82 55 67 66 64 23 40 57 54 40 662


74,8%

25,2%

Total pacientes Medicina InternaTotal interconsultas


0

10

20

30

40

50

60

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Traumatología Cirugía General Cirugía Plástica Urología Cirugía Vascular ORL Ginecología


16,8%

1,4%

10,2%0,9% 7,7%

63%

Traumatologia

Cirugia General

Cirugia Plastica

Urologia

ORL

Ginecologia


0

50

100

150

200

250

300

350

400

Traumatología Cirugíageneral

Cirugíaplástica

Urología ORL Ginecología

Interconsultas médicas Interconsultas puntuales

12,7 %

87,3 %

0

100

200

300

400

500

600

IC Médicas IC Puntuales


0

50

100

150

200

250

300


Cirugíaplástica


Interconsultas diagnósticas Interconsultas manejo

61,7 %

38,3 %

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Interconsultasdiagnósticas

Interconsultas manejo


0,5 %

16 %20,2 %

63,4 %

050

100150200250300350400450

En tiempo real 24 horas demora Más 24 horasdemora

Retraso conriesgo vital0

50

100

150

200

250

300


Cirugíaplástica


En tiempo real 24 horas demoraMás 24 horas demora Retraso con riesgo vital

DIAGNÓSTICOS DE CONSULTA:

9%

13%

7%

6%11%4%5%

4%

41%Cardiológico

Infeccioso

Neumológico

Neurológico

Digestivo

Hematológico

Urológico

Alergia

Global

INTERCONSULTAS DE GINECOLOGÍA:

12,50%

21,80% 2%

CardiológicasInfecciosasControl global

INTERCONSULTAS DE CIRUGÍA:

9,20%

5,50%

14,80%

46%Cardiológicas

Infecciosas

Digestivas

Control global

INTERCONSULTAS DE TRAUMATOLOGÍA

14%

7%

7%

64% InfecciosasDigestivasNeurológicasControl global

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Calidad asistencial …. + clientes

Racionalización de recursos …. - consumo

Coordinación asistencial ……. + satisfacción

Comunicación, información …. - reclamaciones

la medicina interna, · · 2015-11-10me pregunto: como somos vistos, los especialistas en...

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