La Malattia di Lyme

La Malattia di LymeVittorio SambriVittorio Sambri

DMCSS - Microbiologia - Università di Bologna

IntroduzioneIntroduzione

19021902: “acrodermatite cronica atrofizzante” - : “acrodermatite cronica atrofizzante” - Herxheimer e Hartmann.Herxheimer e Hartmann.

19091909: nesso causale fra zecca ed ECM - : nesso causale fra zecca ed ECM - Afzelius.Afzelius.

19221922: meningoradicolite “da zecca” con ECM - : meningoradicolite “da zecca” con ECM - Garin e Bujadoux.Garin e Bujadoux.

19771977: artrite di Lyme - : artrite di Lyme - Steere e Malawista.Steere e Malawista. 19821982: : Borrelia burgdorferi Borrelia burgdorferi - - Burgdorfer e Burgdorfer e

Benach.Benach.

EziologiaEziologia

Infezione battericaInfezione batterica Spirochetosi:Spirochetosi: Borrelia burgdorferi Borrelia burgdorferi s.l.s.l.

19921992: tre nuove “genospecie”:: tre nuove “genospecie”:

B.burgdorferi B.burgdorferi s.s.s.s.

B.gariniiB.garinii

B.afzeliiB.afzelii

19931993:: B.japonica B.japonica

19951995: : B.andersoni,...................B.andersoni,...................

EpidemiologiaEpidemiologia

ZoonosiZoonosi Vettori: zecche IxodidiVettori: zecche Ixodidi

Ixodes ricinus

ClinicaClinica

3 Stadi3 Stadi infezione infezione localizzatalocalizzata infezione infezione disseminatadisseminata infezione infezione persistentepersistente

Infezione localizzataInfezione localizzata

Sintomi Sintomi PrincipaliPrincipali:: eritema cronico migrante

(ECM)

Sintomi SecondariSintomi Secondari:: linfodenopatialinfodenopatia

febbrefebbre

asteniaastenia

Infezione disseminataInfezione disseminata

Sintomi Sintomi Principali:Principali:meningoradicoloneurite-meningite meningoradicoloneurite-meningite

(Bannwarth)(Bannwarth)

artrite (artralgie)artrite (artralgie)

blocco atrio-ventricolareblocco atrio-ventricolare

ECM secondari-linfocitomaECM secondari-linfocitoma

Infezione disseminataInfezione disseminata

SintomiSintomi Secondari:

congiuntivite (panoftalmite)

tendinite, miositeepatite tosse non produttivamicroematuria-proteinuria-orchitelinfoadenopatia-astenia

Infezione persistenteInfezione persistente

Sintomi Sintomi PrincipaliPrincipali::artriteartrite

acrodermatite cronica atrofizzante (ACA) acrodermatite cronica atrofizzante (ACA) encefalomielite-encefalite-encefalomielite-encefalite-

vasculite cerebrale-vasculite cerebrale- neuropatie periferiche (VII o neuropatie periferiche (VII o VIII)VIII)

““disorientamento cognitivo”disorientamento cognitivo”

Infezione persistenteInfezione persistente

Sintomi Secondari:Sintomi Secondari:

miosite (+ACA)miosite (+ACA)

miocardiopatiamiocardiopatia

linfoadenopatialinfoadenopatia

Infezione persistenteInfezione persistente

LATENZA:LATENZA:

- - periodo asintomatico fra prime due periodo asintomatico fra prime due fasi e terzafasi e terza

- isolamento del patogeno da soggetti - isolamento del patogeno da soggetti ASINTOMATICI ASINTOMATICI

- soggetti sieropositivi possono - soggetti sieropositivi possono sviluppare sviluppare sintomatologia “in sintomatologia “in ritardo” ritardo”

DiagnosiDiagnosi

ClinicaClinica Di LaboratorioDi Laboratorio

1-Identificazione del patogeno1-Identificazione del patogeno

2-Esami sierologici2-Esami sierologici

Diagnosi di Laboratorio - 1 Identificazione del patogenoDiagnosi di Laboratorio - 1 Identificazione del patogeno

Isolamento colturaleIsolamento colturale

Identificazione antigene Identificazione antigene (immunoenzimatica- [immuno]istochimica)(immunoenzimatica- [immuno]istochimica)

Amplificazione DNA (PCR)Amplificazione DNA (PCR)

“Gold standard”

Diagnosi di Laboratorio2- indagini sierologicheDiagnosi di Laboratorio2- indagini sierologiche

Borreliocidia (CF “in vivo” - BIA)Borreliocidia (CF “in vivo” - BIA)

Immunofluorescenza ELISA - IgM “capture” - peptide/ELISA

Western BlottingWestern Blotting SIFASIFA

conferma

DiagnosiDiagnosi ClinicaClinica •Laboratorio

Lyme Borreliosis

PrognosiPrognosi

Diagnosi accurata e tempestiva Terapia appropriata

Risoluzione completa Risoluzione completa