la lezione d oro sulla prevenzione costruire una rete mondiale per la salute per condividere...
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La Lezione d’ Oro sulla
Prevenzione
Costruire una rete mondiale per la salute per condividere conoscenze e sapienza:
raggiungere un milione di persone con una lezione sulla prevenzione
19 Settembre 2003
Giornata di Ippocrate
Questa lezione è dedicata a un uomo che è riconosciuto come il padre della medicina.
È grazie al suo lavoro che i guaritori diventarono medici e non stregoni. Il giuramento di Ippocrate viene pronunciato nelle cerimonie accademiche
di tutte le scuole mediche moderne.
Igea: nella mitologia greca la dea della salute
Igiene: la scienza della promozione e della conservazione della salute
Obiettivi
1. Definire la prevenzione e mettere in evidenza la sua importanza ai fini della salute mondiale.
2. Discutere l’importanza di una rete all’interno di Supercourse e cominciare a preparare la globalizzazione della prevenzione basata su Internet
3. Distribuire la Lezione d’Oro a un milione di docenti, studenti e operatori in tutto il mondo.
Definizione di Prevenzione
“Atti finalizzati a eradicare o a eliminare le malattie e le disabilità o a minimizzare il loro
impatto. Il concetto di prevenzione è poi articolato in livelli, che definiscono una
prevenzione convenzionalmente chiamata primaria, una secondaria e una terziaria”
Dizionario di Epidemiologia, IV Edizione
a cura di John M. Last
Sanità Pubblica e Igiene
Realizzazioni del 20o secolo: • Miglioramento delle attività igieniche• Miglioramento nel trattamento degli
alimenti (refrigerazione)• Miglioramento nel trattamento
dell’acqua e dei reflui• Diffusione delle vaccinazioni
Aumento della vita attesa
Fonte: ONU - Divisione Popolazione, Demographic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York, 1996).
Prevenzione e Religione
Lavarsi le mani• Vanno lavate dopo aver toccato cose
contaminate o impure; e anche prima di mangiare e dopo mangiato
• Il Profeta, che la Pace sia su di Lui, disse: “Chi dorme e le sue mani non sono nette da grasso, e per questo si fa male, nessun altro deve incolpare che se stesso”.
• Il Profeta, che la Pace sia su di Lui, usava lavarsi le mani prima di mangiare.
Esempi storici di attività di prevenzione a livello mondiale
*Modello di malattia infettiva acuta
Vaccina-zione
Introduzione della Streptomicina
Koch identifica il
bacillo tubercolare
Mortalità per Tubercolosi in USA, 1860-1960. Tassi/100.000.
Fonte: US Bureau of the Census, Historical Statistics of the United States; Colonial Times to 1970 (Washington, D.C: Government Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63.
(nota: 1860-1900: solo Massachusetts).
La Rivoluzione Sanitaria e l’ascesa della Sanità Pubblica
La rivoluzione sanitaria ha prodotto la più grande trasformazione del quadro clinico
delle malattie che il mondo abbia mai conosciuto da quando i cacciatori-
raccoglitori nomadi si insediarono in villaggi permanenti e fino allo sviluppo delle
moderne comunità urbane industriali.
Mortalità per Morbillo sotto i 15 anni di età.
Inghilterra e Galles, 1850-1970
Fonte: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Press, San Francisco, 1976), pp. 93, 96.
mor
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bini
Avvio della vaccinazione
Avvio della vaccinazione
La Transizione Epidemiologica in Messico Declino delle malattie infettive e aumento di quelle non trasmissibili
1
10
100
1000
1932 1952 1972
Diarrea
Malaria
TB
Tifo
Cardiopatia coronarica
Tumori
Esempio dei successi dei programmi di prevenzione a Cuba RISULTATI DEL PROGRAMMA VACCINALERISULTATI DEL PROGRAMMA VACCINALE
POLIO ELIMINATA DAL 1962DIFTERITE ELIMINATA DAL 1969TETANO NEONATALE ELIMINATO DAL 1972ROSOLIA NEL FETO ELIMINATA DAL 1989MENINGITE da Parotite epidemica ELIMINATA DAL 1989MORBILLO ELIMINATO DAL 1993
PERTOSSE TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1994ROSOLIA TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1995PAROTITE EPIDEMICA TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1995
MORBOSITÀ:MENINGOCOCCIE RIDUZIONE DEL 93%FEBBRE TIFOIDE RIDUZIONE DEL 75%EPATITE B RIDUZIONE DEL 52%
Introduzione
• Il cancro del collo dell’utero è il 2° tumore per diffusione fra le donne a livello mondiale
• La mortalità per il tumore del collo dell’utero è più alta nei Paesi in via di sviluppo per la mancanza di programmi di screening efficaci
Il costo del controllo della malaria
Governo: investe 99.970 $ all’anno e protegge 3.400.000 persone in zone malariche a 0,03 $ a testa.
• Controlli ematici sulla popolazione (sorveglianza): 25%• Sorveglianza del vettore (conoscenza strategica): 12%• Gestione del caso
(malattia, controllo della trasmissione): 60%
Comunità: 4,18 $ di costo per ogni malato: si fa carico dell’83% del costo (1/3 per farmaci, il resto per 10 giorni di mancato guadagno).
Governo: copre il 17% del costo per gli ammalati e produce sistemi di trattamento e standard di gestione dei casi
Effetto delI’AIDS sui tassi di mortalità infantile (<5 a.) in alcuni Paesi africani
(proiezione al 2010)
Fonte: US Bureau of the Census
250
200
150
100
50
0
per 1000 nati vivi con AIDS
Botswana Kenya Malawi Tanzania Zambia Zimbabwe
senza AIDS
NZ
Francia
Spagna
URSS
Cina
Singapore
HK
USAAus.lia
Canada
FIN
Italia
Scozia
750
500
250
0
Mortalità per cardiopatia coronarica in diversi Stati. Uomini, 35-74 anni, 1970 e 1933. Tassi/100.000.
Giappone
“I Geni caricano il cannone,gli Stili di vita premono il grilletto”
Dr. Elliot Joslin
Gli Stili di Vita
C-LDL medio al controllo (mg/dL)
Relazione tra Cardiopatia Coronarica e LDL-colesterolo in recenti studi sulle statine
0
5
10
15
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25
30
90 110 130 150 170 190 210
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)
Prevenzione II
Prevenzione I
Relazione tra Cardiopatia Coronarica e LDL-colesterolo in recenti studi sulle statine
C-LDL medio al controllo (mg/dL)
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90 110 130 150 170 190 210
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)
Prevenzione II
Prevenzione I
26 37
101160
201
451
552,5
700
0
200
400
600
800
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Prevenzione e Internet: L’epidemia di Internet
Ute
nti
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Inte
rnet
(m
ilio
ni)
Anni
Metodi: il modello Supercourse
Docente a Alessandria
Docente in Tanzania
Docente al Cairo
Docente a Parigi
Docente a Pittsburgh
Docente a Mosca
Sistemi a banda larga o stretta, gratuiti, progettati per raggiungere grandi masse di popolazione sana per prevenire le malattie
Sistemi a larga banda, a pagamento, progettati per raggiungere un piccolo numero di persone bisognose di cure, per assisterle
452
101202
503
1312
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Sett. 97 Sett. 98 Sett. 99 Sett. 00 Sett. 02 Mag. 03
ConclusioniL’aumento nell’aspettativa di vita conseguito nel secolo scorso è stato ottenuto attraverso il miglioramento delle condizioni igieniche e la prevenzione. Perché abbia successo, nel futuro come nel passato, la prevenzione deve porre le sue radici nel lavoro in rete perché i professionisti della salute di tutto il mondo condividano le loro conoscenze.La condivisione delle informazioni attraverso Internet è la chiave della prevenzione ed è una parola “d’oro”
Qual è il futuro della prevenzione?
• Globalizzazione della Prevenzione
• Collegamento in rete della gente nella prevenzione
• Condivisione di dati, conoscenze e sapienza
Per favore, inoltra questa Lezione d’Oro a docenti, studenti e operatori sanitari di tutto il Paese.
Valutazione della Presentazione
Il Vostro giudizio è fondamentale per il successivo sviluppo del Supercourse e di questa presentazione. Vi preghiamo di completare il modulo di valutazione qui sotto (v. nota) e di copiarlo in un messaggio da spedire a
Grazie.