IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA. LACTANCIA ARTIFICIAL, RIESGOS PARA LA SALUD

Área materno InfantilCS Fuensanta

Evidencias 2015-2016 de los beneficios de la LM

MORTALIDAD

- Acta Pædiatrica .Optimal breastfeeding practices and infant and child mortality: a systematic review and meta-analysis. 2015;104, pp.3–13.

El riesgo de mortalidad por todas las causas fue mayor en los niños predominantemente (RR 1,5), parcialmente (RR 4,8) y no lactantes (RR14,4), en comparación con los lactantes con lactancia materna exclusiva de 0-5 meses de edad. Los niños de 6-11 y 12-23 meses de edad que no fueron amamantados tenían 1,8 y 2,0 veces más riesgo de mortalidad, respectivamente, en comparación con los que fueron amamantados. El riesgo de mortalidad relacionada con la infección en los meses 0-5 meses fue mayor en los niños predominantemente (RR 1,7), parcialmente (RR 4,56) y sin lactancia (RR 8,66) en comparación con los lactantes exclusivos amamantados. El riesgo era dos veces mayor en los niños no lactantes comparados con los niños amamantados de 6 a 23 meses de edad.

The Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st Century: epidemiology, mechanisms and lifelong effect.

Se encontró que la lactancia materna se asoció con una reducción en las muertes súbitas de lactantes Los beneficios a corto plazo de la lactancia materna incluyen la reducción de las muertes infantiles y enfermedades infecciosas, persistiendo en el segundo año de vida. Existe un gran efecto protector para la diarrea y las infecciones respiratorias. Un meta-análisis de seis estudios de alta calidad en HICs mostró que la lactancia materna se asoció con una reducción del 36% en las muertes súbitas infantiles. Evidencia mayoritariamente de HIC sugiere un efecto protector contra la otitis media en niños menores de dos años, pero no para los niños mayores. No hubo evidencia clara de un efecto protector para los trastornos alérgicos y sólo evidencia débil de una reducción en el asma

ONCOLOGÍA INFANTIL

En base a los datos de este metanálisis, de un 14 a un 19% de los casos de LI podrían prevenirse con LM de seis o más meses de duración, una medida de salud pública altamente accesible y de bajo coste.

INFECCIONES

J Pediatr..Feeding at breast may reduce risk for otitis media, diarrhea among infants.2016

Entre todas las observaciones, los lactantes alimentados con el pecho durante 6 meses se asociaron con menos diarrea (aOR = 0,7; IC del 95%: 0,540.89), mientras que la alimentación con fórmula durante 6 meses se asoció con un mayor riesgo de diarrea (aOR = 1,19; IC del 95%, 0,941,51)."La lactancia materna prolongada y exclusiva se ha asociado con un mejor estado inmunológico del lactante, incluyendo reducción de la otitis media y enfermedad gastrointestinal“

Suboptimal breastfeeding in the United States: Maternal and pediatric health outcomes and costs

El número de mujeres que se necesitan para amamantar y prevenir una infección gastrointestinal infantil es de 0,8; otitis media aguda, 3; hospitalización por infección del tracto respiratorio inferior, 95; hipertensión materna, 55; diabetes, 162; e infarto de miocardio, 235. Por cada 597 mujeres que amamantan de manera óptima, se evita una muerte materna o infantil.

Acta Pædiatrica. Breastfeeding and childhood acute otitis media: a systematic review and meta-analysis.2015; 104, pp. 85–95.

Esta revisión sistemática y metanálisis proporciona evidencia de que la lactancia materna protege contra la OMA hasta los 2 años de edad, pero la protección es mayor para la lactancia materna exclusiva y la lactancia materna de mayor duración. La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses se asoció con una reducción de alrededor del 43% en el hecho de haber tenido OMA en los primeros 2 años de vida. Después de los 2 años de edad, no hay evidencia de que la lactancia materna proteja contra la OMA; Sin embargo, hubo pocos estudios y la calidad de la evidencia fue baja

ALERGIA

Acta Pædiatrica .Breastfeeding and asthma and allergies:

Existe alguna evidencia de que la lactancia materna es protectora para el asma (5-18

años).Hay evidencia más débil para un efecto protector para eczema ≤ 2 años y rinitis

alérgica≤ 5 años de edad, con mayor protección para el asma y el eccema en países de bajos ingresos

.

SALUD CARDIOVASCULAR

Acta Pædiatrica.Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. 2015; 104, pp. 30–37.La lactancia materna disminuyó las probabilidades de diabetes tipo 2 y, sobre la base de estudios de alta calidad, disminuyó en un 13% las probabilidades de sobrepeso / obesidad. No se asociaron asociaciones de colesterol total o presión arterial.

SALUD BUCODENTAL

Evid Based Dent. 2016 Sep;17(3):75-76. doi: 10.1038/sj.ebd.6401183.

Breastfeeding up to 12 months of age not associated with increased risk of caries.

Richards D1.

La lactancia materna hasta los 12 meses de edad no está asociada con un mayor riesgo de caries

dental y de hecho puede ofrecer cierta protección en comparación con la fórmula. Sin embargo, los niños amamantados más allá de 12 meses, una

época durante la cual todos los dientes entran en erupción, tenían un riesgo creciente de la caries dental. Esto puede deberse a otros factores que están relacionados con la lactancia prolongada,

incluida la alimentación nocturna durante el sueño, alimentos cariogénicos / bebidas en la

dieta o prácticas inadecuadas de higiene bucal. Se necesitan más investigaciones con un control

cuidadoso de los factores de confusión pertinentes para elucidar este problema y para

informar mejor las pautas de alimentación infantil.

Acta Pædiatrica. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta-analysis. 2015; 104, pp.54–61.

Breastfeeding decreases the risk of malocclusions

NEURODESARROLLO

Front. Behav. Neurosci., Duration of exclusive breastfeeding is associated with differences in infants’ brain responses to emotional body expressions. 2015

Nuestros análisis revelaron que los bebés con LME seis meses muestran una respuesta neuronal significativamente mayor ante las expresiones corporales felices que aquellos con menos duración LME experiencia. Específicamente, una duración más larga de la lactancia materna se asocia con respuestas faciales de felicidad frente al grupo de menor LME que predominaba los rasgos faciales de miedo.

Acta Pædiatrica. Breastfeeding and

intelligence: a systematic review and meta-analysis

2015; 104, pp. 14–19.La lactancia materna está relacionada con el mejor

desempeño en las pruebas de inteligencia. Un efecto

positivo de la lactancia materna sobre la cognición también se observó en un

ensayo aleatorio. Esto sugiere que la asociación es

causal.

PROTECCIÓN EN LA PREMATURIDAD

Entre los RNPEBN, la alimentación exclusiva con leche materna se asocia con un menor riesgo de ECN y de muerte por ECN, y con menores costes sanitarios.

Colaizy TT, Bartick MC, Jegier BJ, Green BD, Reinhold AG, Schaefer AJ, et al. Impact of optimized breastfeeding on the costs of

necrotizing enterocolitis in extremely low birthweight infants. J Pediatr. 2016;175:100-5.

SALUD DE LA MUJER

- Breastfeeding Medicine. Breastfeeding Associated with Reduced Mortality in Women with Breast Cancer.July 2016

Una historia de lactancia materna de 6 se asocia con mayor supervivencia global y específica de cáncer de mama para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. habiendo vivido lo suficiente para que otras causas de muerte contribuyan sustancialmente a la mortalidad.

Acta Pædiatrica.Breastfeeding and maternal health outcomes: a systematic review and meta-analysis.2015

Esta revisión apoya la hipótesis de que la lactancia materna protege contra el carcinoma de mama y ovario, y la lactancia materna exclusiva y la lactancia materna predominante aumentan la duración de la amenorrea durante lactancia. Hay evidencia de que la lactancia materna reduce el riesgo de diabetes tipo 2. Sin embargo, no fue evidente una asociación entre la lactancia materna y la densidad mineral ósea o la depresión materna o el cambio de peso después del parto.

El nº de meses de lactancia en la vida de una mujer está inversamente relacionado con su riesgo de desarrollar Diabetes MellitusAmamantar protege frente a la DM: 4-12% menor respecto a mujeres sin otros factores de riesgo para DM (Schwarz AJMed 2010)

Lactancia materna como método para prevenir alteraciones

cardiovasculares en la madre y el niño

• Nutr Hosp. 2015;31(5):1936-1946

Búsqueda sistemática y se seleccionaron 12 meta-análisis o revisiones, 7 artículos originales de ensayos clínicos, 39 estudios de cohorte olongitudinales y 14 estudios correlacionales de muestraamplia y descriptivos.Resultados/conclusión: Se ha demostrado que la lactancia maternainfluye positivamente en los niveles de la presión arterial materna y del niño, tanto a corto como a largo plazo.

El asesoramiento sobre la lactancia materna aumentó la duración de la lactancia 60 días. Esta duración no fue influenciada por los suplementos.

Effect of a randomised exclusive breastfeeding counselling intervention

nested into the MINIMat prenatal nutrition trial in Bangladesh

Primary Care Interventions to Support BreastfeedingUpdated Evidence Report and Systematic Reviewfor the US Preventive Services Task Force

La evidencia actualizada confirma que las intervenciones de apoyo a la lactancia materna están asociadas con un aumento en las tasas de lactancia materna exclusiva .

Evidence is Clear: BabyFriendlyHospital Initiative

Comprueba que el aumento de las tasas de lactancia materna en Estados Unidos cierra

disparidades de la lactancia materna

Impact of the Baby-friendly Hospital Initiative on breastfeeding and child health

outcomes: a systematic review

Existe una relación dosis-respuesta entre los centros IHAN y la probabilidad de mejorar los

resultados de LM (inicio temprano de LM, lactancia materna exclusiva (LME) al alta hospitalaria,

duración de LM y LME). El apoyo de la comunidad (paso 10) parece ser esencial para mantener los

impactos de la IHAN en la lactancia materna a largo plazo

Las pruebas de esta revisión indican que las distintas formas de educación sobre lactancia materna evaluadas resultaron eficaces para incrementar las tasas de inicio de la lactancia materna entre las mujeres de ingresos bajos en los EE.UU.

Am J Clin Nutr. 2016.Early exclusive breastfeeding is associated with longer telomeres in Latino preschool children.

La longitud del telómero (TL) es un marcador de envejecimiento celular, con la mayoría de desgaste que se produce durante los primeros 4 AÑOS. Se sabe poco sobre los factores de riesgo para el acortamiento de los telómeros en la infancia.

La lactancia exclusiva en 4-6 semanas de edad puede tener efectos a largo plazo sobre la salud del niño como se evidencia por TL ya a las 4 y 5 y de la edad.

Bebés amamantados pueden tener telómeros más largos, ligados a la longevidad

La lactancia artificial tiene

riesgos

Para el bebé Para la madre Para la sociedad

Riesgos de la LA para el bebé frecuencia de enfermedades crónicas

Alergias Obesidad (adulto), HTA, enfermedad CV Diabetes Mellitus tipo I Enf. de Crohn, Enf Celíaca Esclerosis múltiple Artritis Crónica Juvenil Linfoma, Leucemia SMSL (muerte súbita del lactante)

No dar de mamar tiene riesgosLa salud materna:

i. > cáncer de mama: 4.3 veces (2.9-5.8 95% CI) por cada 12 meses de LM a lo largo de la vida. (Lancet, 2002).

ii. > artritis reumatoide: RR decreciente a > nº meses amamantamiento (Karlson, Arthr.Rheum 2004)

4-11 m RR x 1,1 12-24 m RR x 1,25 >24 m RR x 2

Aumento de morbilidad materna

Amamantar mejora la Salud mental materna Aumenta el tono vagal Disminuye la aversión a la rutina Disminuye la ansiedad Mejora la inteligencia emocional Disminuye la hipertensión Facilita las tareas de la maternidad

No amamantar aumenta el riesgo de depresión post-parto

Sobre el progreso social

Comentario final. Sobre el progreso social

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En estos momentos de gran desigualdad social, cada vez que

ayudamos a una madre a mantener la lactancia estamos

dando oportunidades a esa familia de progresar

socialmente.