la gestione infermieristica del paziente nefropatico l. cindolo
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La gestione infermieristica del
paziente nefropatico
L. Cindolo
Funzioni del rene
1) Mantenere costante la composizione e il volume dei liquidi organici
2) Eliminare i prodotti catabolici
3) Eliminare l’eccesso di acqua e sale
Diuresi
Diuresi normale nelle 24 ore per uomo o donna adulti
800-1500 ml
Cosa pensare in caso di contrazione della diuresi?
1) Scarsa assunzione di liquidi
2) Perdita di liquidi attraverso altre vie
3) Profusa sudorazione
4) Ritenzione
Test più frequenti
1) Esame urine e urinocoltura
2) Emocromo, Azot, Creat, Uric, Elettroliti,
Fosf. Alc., QPE, etc
3) Raccolta urine 24 h per clearance, preteinuria,
azoturia, sodiuria, potassiuria
4) Emogasanalisi
Caratteristiche del nefropatico
1) Condizioni gravi (spesso)
2) Non autonomi (spesso)
3) Dipendenti dalle cure del personale
4) Frequenti controlli
Caratteristiche dell’assistenza
1) Mobilizzazione passiva
2) Corretta alimentazione e idratazione
3) Accurata pulizia cute e mucose (fistole AV,
cateteri venosi centrali, femorali, sonde vescicali)
catetere femorale catetere femorale
catetere femorale
Fistola Arterovenosa
Fistola Arterovenosa
Elementi dell’assistenza
• Pressione arteriosa
• Frequenza Cardiaca
• Volume urinario delle 24 ore
• Temperatura Corporea
COLLOQUIO
Elementi dell’assistenzaCaratteri minzione e
diuresi
Astenia, insonnia e prurito
Difficoltà respiratorie
Caratteri di fame e sete, presenza nausea e
vomitoCondizioni psichiche
Esame obiettivo
• Edemi
• Manifestazioni emorragiche
• Alterazioni del respiro, cianosi
• Lesioni da grattamento
• Caratteristiche dell’urina
Elementi dell’assistenza
Biopsia renale
Pressione ArteriosaFrequenza Cardiaca
Ematuria nell’immediato postoperatorio
Epistassi
Emorragie
Crisi convulsive
Edema polmonare
Arresto cardiaco
Emergenze Nefrologiche
• Epistassi
• Emorragie(con o senza shock)
• Crisi convulsive
Emergenze Nefrologiche
Coagulazione, PA
Accesso venoso, Emocromo e gruppo, coagulazione, O2
Protezione lingua e capo, BDZ
• Edema polmonare
• Arresto Cardiocircolatorio
Emergenze Nefrologiche
Accesso venoso, O2 (teofillina, digitale, diuretici alte dosi)
Massaggio cardiopolmonare
• Assistenza infermieristica al paziente nefrologico è delicata, per “l’organo” trattato e per il paziente stesso
• Assistenza psicologica per coloro che iniziano trattamento emodialitico extracorporeo
Conclusioni