1. 1La farmacoepidemiologa en la gestin de la salud pblicaJornada Nacional sobre Uso Racional de MedicamentosCaracas, 19 de octubre de 2011 Albert Figueras

2. 2 3. 3 4. 4 5. 5Medicamentos:- consulta medicamento- medicalizacin- intereses econmicos- globalizacin - del mercado - del (des)conocimiento 6. 6Qu sabemos de un medicamento cuando secomercializa? 7. 7Qu sabemos de un medicamento cuando secomercializa? Eficacia: > placebo en alguna indicacin(ocasionalmente) = otros F Toxicidad: RA > 10% usuarios(ocasionalmente) RA > 1% 8. 8NOQu sabemos de un medicamento cuando secomercializa? (normalmente) eficacia comparativa (nunca) perfil exhaustivo de RA (jams) RA poco frecuentes, pero graves 9. 9La farmacoepidemiologa trata de llenaralgunos de estos vacos de conocimiento:Por ejemplo: estudiando el perfil de seguridad de los medicamentos analizando la relacin beneficio/riesgo en poblaciones reales observando cmo se usan los medicamentos 10. 10 La farmacoepidemiologa trata de llenar algunos de estos vacos de conocimiento para lograr una mejor seleccin de medicamentos para evitar riesgos innecesarios para distribuir mejor el gasto en salud 11. 11 medicamentosseleccinutilizacin 12. 12 medicamentos informacinseleccin utilizacin 13. 13 medicamentos informacinseleccinRAM,ineficacia,utilizacin mal uso 14. 14 Qu significa eficacia? 15. 15 Qu significa eficacia? NINGN MEDICAMENTO ES EFICAZ EN EL 100% DE LA POBLACIN CURARSE NO DEPENDE NICAMENTE DE LOS MEDICAMENTOS EL MEDICAMENTO NO ES UN PRODUCTO prt-a-porter(individualizacin) (ensayos clnicos frente a prctica habitual) 16. 16 EL MEDICAMENTO NO ES UN PRODUCTO prt-a-porter paciente adecuado? enfermedad apropiada? antecedentes que modifiquen la decisin? interacciones con otros frmacos? medidas concomitantes? modificacin de dosis? cmo har el seguimiento? 17. 17 i Es posible usar nadecuadamente un medicamento Los medicamentos se usan inapropiadamente a menudo Hasta qu punto se usan inadecuadamente los medicamentos? 18. 18 NOVEDAD e INNOVACIN 19. 19 NOVEDAD e INNOVACIN 20. 20 QU TIPO DE ACCESO? 21. 21 CON acceso SIN acceso 22. 22 Acceso INEFICIENTE SIN acceso AccesoEFICIENTECON acceso 23. 23 AccesoSIN acceso? INEFICIENTESIN acceso AccesoEFICIENTE 24. 24 - Marco legislativo - Poltica de precios, qu se financia, etc. - Anlisis de procesos (cadena del medicamento) - Uso racional (cadena del medicamento) 25. 25 Pensando en racional -Normativa legislacin racional -Racionalizar el mercado -Registro racional -Guas de tratamiento racionales -Proceso de prescripcin racional -Farmacias racionales -Educacin de la poblacin racional (salud, TV, infancia) -Enseanza profesional racional -Sistema racional 26. 26 Dnde estamos? 27. 27 Publicidad, promocin actualizacin? 28. 28 29. 29 30. 30 Ejemplo rosiglitazona (Avandia) tiempo pos-aprobacin 48 h 50.000 farmacias US 10 dias 100.000 mdicos visitados 42 dias100.000 usuarios 80M US$3.200 prescripc / dia en US (42 dias despus mktg) 31. 31 32. 32 33. 33 Algunas propuestas: farmacovigilancia cmo usamos los medicamentos? actualizacin 34. 34 La FV en la estrategia del uso racional TODOS los medicamentos producen RA La historia se repite No basta con que hagan FV los otros FV es calidad de la atencin FV es velar por la TOXICIDAD DE LA FV reactiva A LA FV preventiva 35. 35 Saber cmo usamos los medicamentos para ser conscientes de algunos problemas para evitar algunos riesgos como base para utilizar mejor losrecursos LA UTILIDAD DE LOS EUM 36. 36 Una actualizacin independiente y real La dinmica del mercado encuentra rpidamente nuevas vas para reaccionar frente a una medida o intervencin aislada. La formacin independiente de los intereses comerciales es esencial, y debe depender del sistema. La educacin de la poblacin contribuye a aclarar equvocos y a hacer que los ciudadanos sean ms crticos y, por tanto, ms autnomos.NO TODA NOVEDAD ES VERDADERA INNOVACIN 37. 37 38. 38 La calidad de un mdico no se mide por los medicamentos que prescribe, sino por los que NO prescribe 39. 39 La ltima novedad no es necesariamente la mejor opcin desde el punto de vista clnico 40. 40 Los medicamentos, igual que los buenos vestidos hay que prescribirlos a medida 41. 41 El acto mdico NO se termina tras escribir la receta 42. 42 En el diagnstico diferencial de cualquier signo o sntoma hay que incluir la posibilidad de que se trate de una reaccin adversa 43. 43