La familia del adulto mayor

Jornada del DepartamentoJornada del Departamentode Salud Mental de Salud Mental

Facultad de Medicina. U.B.A.Facultad de Medicina. U.B.A.

Profesor:Profesor:Dr. Camilo VerrunoDr. Camilo VerrunoAño 2014Año 2014

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El envejecimiento poblacional en la El envejecimiento poblacional en la ArgentinaArgentina• Fenómeno mundial ,sin precedentes, afecta más a América Latina y a el Caribe.

• Esto afecta grandemente a la estructura, familiar, social, cultural, productiva y de la seguridad social del país.

• Por ello debe garantizarse una mejor calidad de vida para el adulto mayor y de sus familias.

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Envejecimiento Poblacional en el MundoEnvejecimiento Poblacional en el Mundo

• AÑO 60 años y más• 2007 10,7 % 672 millones• 2050 21,7% 2000 millones

• Para la Región Latinoamericana y el Caribe, se espera para el 2050 , que el 80% de la población superará los 60 años y el 42% los 80 años

• Se espera que la mayoría de las enfermedades agudas se transformen en crónicas.

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La Familia del Adulto MayorLa Familia del Adulto Mayoren la República Argentina en la República Argentina

• Tomaremos las familias urbanas de las grandes ciudades-Buenos Aires, CABA,

Rosario, Córdoba, Santa Fé , entre otras..

• Las familias pertenecientes a ciudades pequeñas y a lugares del interior aceptan

al adulto mayor, dependiente o no, en forma espontánea sin conflictos.

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Envejecimiento y DiscapacidadEnvejecimiento y Discapacidad

• La O.M.S ha estimado que entre el 7% y el 10% de la población general padece algún tipo de discapacidad. Estos 500 millones de personas se ubican en su mayoría 4/5 partes en las regiones en desarrollo.

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Argentina Encuesta ENDI 2002-2003

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Argentina Encuesta ENDI 20002-2003

• Tipos de discapacidades para adultos mayores de 65 años y más:

• Motora: 46%• Visual 23%• Auditiva 22% • Mental 6% NECESIDAD DE CUIDADOSNECESIDAD DE CUIDADOS• Habla 2%• Otras 1%

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Cuidados InformalesCuidados InformalesRealizados por familiaresRealizados por familiares

• Tarea realizada principalmente por mujeres-Tarea realizada principalmente por mujeres-especialmente la cónyuge o hija.especialmente la cónyuge o hija.

• La sociedad reconoce el rol de cuidadoras a La sociedad reconoce el rol de cuidadoras a las mujeres como una extensión de su rol de las mujeres como una extensión de su rol de madre y ,otras tareas domésticas, dado el madre y ,otras tareas domésticas, dado el mandato cultural centrado en el rol de mandato cultural centrado en el rol de supremacía en el varón. supremacía en el varón.

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Las Cuidadoras FamiliaresLas Cuidadoras Familiares

• La vida de la cuidadora se mueve a través de este rol alterando su vida cotidiana, con consecuencias para su nivel laboral, familiar, económico y social, disponiendo de“ poco tiempo” para su espacio personal de ocio, cuidado de su salud física y mental.

• Es un rol culturalmente asignado, reflejándose en la organización intrafamiliar, y en el deterioro de sus relaciones familiares y sociales.

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Las cuidadoras familiaresLas cuidadoras familiares

• Respecto a las mujeres , a lo largo de la historia ,dividieron el trabajo afuera del

Hogar y el familiar-doméstico. • Esta división sexual del trabajo diferencia las

actividades de uno y otro sexo , reservando al hombre el trabajo público-productivo- (jerarquizado)y el doméstico a las mujeres- reproductivo- ( no jerarquizado).

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Cuidadoras familiaresCuidadoras familiaresTrabajo realizado en el ámbito del hogar Trabajo realizado en el ámbito del hogar

• El trabajo doméstico-reproductivo-son todas las tareas no remuneradas, que se realizan dentro del hogar y que podría realizarse por otra persona externa. Es un trabajo socialmente invisible y devaluado ,comprende, desde las labores vinculadas a la maternidad, los cuidados al grupo familiar ,a lo largo de la vida, la asistencia de enfermos y adultos mayores.

• Estas actividades no remuneradas , por lo tanto son consideradas en segundo nivel ,ya que no son productivas) 11

Trabajo masculino vs. Trabajo Trabajo masculino vs. Trabajo femeninofemenino

• Tener presente que si se contabiliza el tiempo de trabajo en su totalidad, el productivo o remunerado, y el trabajo reproductivo o no remunerado ,resulta que las mujeres trabajan más que los hombres, ya que éstos solo lo hacen en la vida pública y poco en las tareas reproductivas del hogar.

• El trabajo público-remunerado-se relaciona con el poder, que es esencialmente masculino.

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Trabajo masculino vs. femeninoTrabajo masculino vs. femenino

• Se habla de un doble discurso social:• El trabajo doméstico de la mujer es necesario y

digno. Ellas dedican días, meses y hasta años en el cuidado de los ascendientes y descendientes, sin remuneración ,”es invisible” careciendo de beneficios sociales como jubilación equiparable ,pero son llamadas “amas de casa” connotación que remite al imaginario de estar en la vivienda sin hacer nada.

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Interacciones FamiliaresInteracciones Familiares

• La familia es un sistema humano, que se encuentra en permanente cambio encargándose de satisfacer los objetivos y necesidades de sus miembros y también de los macrosistemas externos en los cuales se encuentra inmersa ,la comunidad ,la cultura y la sociedad.

• Las transformaciones modernas han producido, en la familia, una disminución del apoyo para los mayores.

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Interacciones FamiliaresInteracciones Familiares

• La familia moderna funciona como una variable dependiente e independiente. En el primer caso de los cambios que se producen en el exosistema. También es independiente porque produce cambios en él.

• La familia latinoamericana reproduce el modelo familiar patriarcal machista, donde las mujeres son sometidas y dependientes de los hombres.

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El doble escenario El doble escenario de las mujeres. de las mujeres.

• Pese a que en la actualidad las mujeres comparten con los hombres el trabajo remunerado, no se ha generado , aún un proceso de cambio similar en la distribución de las tareas domésticas.

• Por lo tanto ellas comparten un doble escenario, que involucra una sobrecarga laboral final ,limitando el ocio y oportunidades de capacitación y participación social.

• Por lo tanto su calidad de vida de ellas se ha deteriorado.

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Familia y relaciones de poderFamilia y relaciones de poder

• El concepto funcionalista de familia perpetúa el orden social existente de discriminación hacia la mujer ya que analiza las relaciones familiares como relaciones de poder.

• El trabajo productivo-masculino-junto al reproductivo-femenino-no remunerado, además del envejecimiento y la necesidad de cuidados a los mayores, resultan temas recurrentes y crecientes que están adquiriendo relevancia en la agenda económica y social de un país.

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Las nuevas familiasLas nuevas familias

• La familia clásica y tradicional-nuclear- dejó paso a distintos tipos de convivencia, dejando paso a ambos adultos con sendas fuentes de ingreso, hogares uniparentales, monoparentales, del mismo sexo y extendidas ( Extensas),éstas últimas son las menos.

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Las Nuevas FamiliasLas Nuevas Familias

• La Familia tiene entre sus funciones la La Familia tiene entre sus funciones la transmisión de conocimientos, transmisión de conocimientos, habilidades, valores y creencias, en la que habilidades, valores y creencias, en la que el abuelo jugaba un papel fundamental. el abuelo jugaba un papel fundamental. 

•

También da protección y apoyo a sus También da protección y apoyo a sus miembros. Y es la responsable de la miembros. Y es la responsable de la adquisición del sentido de identidad y el adquisición del sentido de identidad y el equilibrio emocional.  equilibrio emocional.  

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Envejecimiento y cuidadosEnvejecimiento y cuidados

• “El envejecimiento de la población y el aumento de la supervivencia de las personas mayores, en las edades más avanzadas ,80 años y más, fenómeno conocido con el nombre de sobreenvejecimiento, conlleva al incremento de la necesidad de ayuda, especialmente de las personas de más edad.”

• Leturia Arrizola,F;Leturia Arrizola, M y Yanguas (2001)20

Envejecimiento y CuidadosEnvejecimiento y Cuidados

• “El estado en el cual se encuentran las personas que, por razones ligadas a la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, necesitan de una asistencia y/o ayuda importante –de otra persona-para realizar las actividades de la vida diaria.

• (Consejo de Europa 1998)21

Envejecimiento y CuidadosEnvejecimiento y Cuidados

• La vida de la cuidadora se organiza en función del enfermo dependiente.

• Los cuidados al “paciente” deben condicionarse al desarrollo diario ,tanto por parte del paciente como de la cuidadora.

• A veces es una tarea que requiere mucho esfuerzo y tiempo.

• Algunas veces es una tarea breve, otras no sabe cuando va a finalizar.

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¿Qué significa Cuidar?¿Qué significa Cuidar?

• “Atender a otras personas en la realización de las actividades básicas de la vida diaria”*

• A veces la cuidadora familiar debe desatender sus propias actividades productivas para volcarse al cuidado del familiar , que generalmente es su padre, su esposo o un hijo discapacitado.

• En ciertas ocasiones se requiere un cuidador externo –remunerado-.* Catañao Ruiz- 2008-.

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Tipos de CuidadosTipos de Cuidados

• Cuidado Informal: Se basa en el principio de solidaridad del grupo familiar. El cuidador-generalmente- no posee adiestramiento para ello pero desarrolla su propia vida entorno del enfermo.

• Cuidado Formal: Cuidados ,generales desarrollados por hospitales , sanatorios o geriátricos, o personal contratado domiciliario.

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Tipos de cuidadosTipos de cuidados

• Cuidado tradicional: Se da cuando la cuidadora convive con el dependiente desde antes de su discapacidad. Lo hace en forma progresiva, desde que el anciano envejece, se da preferentemente en áreas rurales.

• Cuidado Moderno: Se da en áreas urbanas. Desde la discapacidad los familiares crean una nueva relación , que no existía hasta entonces. La obligación de la situación fuerza a asumir el rol de cuidadora, generando conflictos y tensiones dentro de la familia.

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El cuidado en áreas El cuidado en áreas ruralesrurales

• En áreas rurales, la solidaridad es máxima, una hija nunca abandonaría al padre, madre o hermano enfermo, pero descuida su vida personal, estudio, trabajo.( Puede recibir ayuda de otro familiar femenino , tía, prima, hermana).Sobretodo si la familia extensa convive bajo el mismo techo.

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El cuidado en áreas El cuidado en áreas urbanasurbanas• En cambio en áreas urbanas , la familia

nuclear , define rápidamente los roles a través de transacciones afectivas complejas, produciéndose crisis y , muchas veces rupturas intrafamiliares. Frecuentemente contratan una cuidadora externa paga, como paso previo a una Institucionalización.

• No obstante ,la red principal de contención y cuidados del anciano sigue siendo la familia.

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La distribución sexual del La distribución sexual del trabajotrabajo

• En latinoamérica y en la Argentina,las mujeres que se incluyeron en el mundo laboral y productivo, como el hombre, deben continuar su trabajo reproductivo en el seno del hogar, cuidando a los hijos, al marido y a los ascendientes enfermos, aparte de las demás tareas domésticas, todas ellas invisibles y degradadas para el resto del cuerpo social.

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Cuidador -Cuidador -cuidadocuidado

• Hasta los 70 años las mujeres, difícilmente, presenten alguna discapacidad, a partir de esta edad las probabilidades son mayores y aquéllas, que a los 50 años se constituían en cuidadoras informales ,a esta edad deben ser cuidadas, por algún familiar ; generalmente alguna de las hijas, no por la pareja que puede haber fallecido o presentar un mayor grado de discapacidad.

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El ciclo vital FamiliarEl ciclo vital Familiar

•

De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud), éste se divide en seis De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud), éste se divide en seis etapas a saber: etapas a saber: 

•

• 11-Formación (matrimonio). -Formación (matrimonio). 

22-Extensión (desde el nacimiento del primer hijo hasta el nacimiento -Extensión (desde el nacimiento del primer hijo hasta el nacimiento del último hijo).del último hijo).

33-Extensión Completa (desde que nace el último hijo hasta que el -Extensión Completa (desde que nace el último hijo hasta que el primer hijo se va de casa). primer hijo se va de casa). 

44-Contracción (desde que el primer hijo abandona el hogar hasta que lo -Contracción (desde que el primer hijo abandona el hogar hasta que lo hace el último). hace el último). 

55-Contracción Completa (desde que el último hijo abandona el hogar -Contracción Completa (desde que el último hijo abandona el hogar hasta la muerte de un cónyuge). hasta la muerte de un cónyuge). 

66-Disolución-Disolución

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Ciclo vital familiar según OMS

• La sexta y última etapa es la que se inicia con la La sexta y última etapa es la que se inicia con la muerte de uno de los cónyuges. Es en esta etapa muerte de uno de los cónyuges. Es en esta etapa cuando es más importante el sentimiento de cuando es más importante el sentimiento de soledad, y busca muchas veces una nueva forma soledad, y busca muchas veces una nueva forma de involucrarse en la familia; pero ello va a de involucrarse en la familia; pero ello va a depender del estado de salud en el que se depender del estado de salud en el que se encuentre el adulto mayor y del sexo. encuentre el adulto mayor y del sexo.

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Ciclo Vital O.M.S.

• Esta es una de las pérdidas más Esta es una de las pérdidas más importantes del anciano y que más debilita importantes del anciano y que más debilita su red social y familiar, en especial cuando su red social y familiar, en especial cuando es la mujer la que muere, con el consabido es la mujer la que muere, con el consabido aumento de mortalidad del cónyuge en los aumento de mortalidad del cónyuge en los siguientes 6 meses.siguientes 6 meses.

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El impacto del envejecimiento poblacional en la familia

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El impacto del envejecimiento El impacto del envejecimiento poblacional en la familiapoblacional en la familia

• Sobrecarga que soporta la edad media de sus miembros-especialmente las mujeres-debido a la atención, de sus hijos , atención a los ascendientes-dependientes o no- a su cargo y sus propias actividades , algunas remuneradas y otras no.

• El incremento de las mujeres al mercado laboral constituye cerca del 50% ,entre 45 y 64 años hace más dificultoso contar con ellas como cuidadoras tradicionales ( informales) dentro del ámbito familiar. M.D.S 2010

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El impacto del envejecimiento poblacional en la familia.• Debe recordarse que el cambio de la familia

tradicional nuclear da lugar a otras formas de organización; familias ensambladas, monoparentales, desaparición progresiva de la familia extensa –reservada a ciertas áreas rurales-, nucleares solo con adultos mayores bajo la misma vivienda.

• Una gran parte de la población urbana prefiere mantener a los adultos mayores en el seno de la familia , agregando cuidadores externos antes de internarlos , definitivamente, en un geriátrico.

M.D.S. 201035

Cuidar a los que cuidanCuidar a los que cuidan

• Todos tenemos un adulto mayor en la Todos tenemos un adulto mayor en la familia y, todos vamos a ser un adulto familia y, todos vamos a ser un adulto mayor, en un futuro…mayor, en un futuro…

• Dar Vida a los años Dar Vida a los años y no solo años a la viday no solo años a la vida36

Muchas GraciasMuchas Gracias

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