La experiencia del CEMECE y su aporte a la gestión y a las políticas

de salud

Dr. Luis Manuel Torres Palacios

Santiago de Chile, 9 de Diciembre de 2013

“La experiencia en el manejo de las clasificaciones internacionales en salud y la codificación de información médica no se adquiere hasta ahora en la educación formal, son los centros nacionales y los centros colaboradores quienes la proporcionan”

Contenido

1. Antecedentes y marco de referencia – Las instituciones promotoras

2. Integración y desarrollo del CEMECE – Creación, estructura y funciones

3. Experiencia y aporte a la gestión y políticas de salud por el CEMECE

– Registros médicos y sistemas de información

– Implementación y uso de Clasificaciones en Salud

– Capacitación, investigación y asesoría y coordinación

1. Antecedentes y marco de referencia

Comité Técnico Especializado Sectorial en Salud

CTES

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades

(Centro Colaborador de la OMS) CEMECE

Las instituciones en el CEMECE

• Secretaría de Salud – DGE, DGIS, INCMN, INR, SSA-DF, SSA-Jal, SSA-E. de Méx

• Instituto Nacional de Estadística y Geografía

• Instituciones de Salud Pública y Privada – IMSS

– ISSSTE

– PEMEX

– SEDENA

– SEMAR

– Asociación de Hospitales privados

• Organización Mundial de la Salud y OPS/OMS

WHO FIC Network

Red de Centros Colaboradores

Red de Centros Colaboradores de la OMS

OMS

OPS/OMS y Representaciones en países

Centro Colaborador de México

Centro Nacional para la FIC

Centros de Capacitación Regional en cada País

Regional office for Europe

Centro Colaborador de

Brasil

Centro Colaborador de Norteamérica

Centros de Capacitación Regional en cada País

Centro Nacional para la FIC

Centro Colaborador de

Venezuela

Centro Nacional para la FIC

Centro Nacional para la FIC

CIE-10

Derivadas Relacionadas

•CIE-O

•Trastornos mentales

•CIE-OE

•Neurología

•Atn. Primaria

•Causas externas y Traumatismos

•Anatómica Ter. DDD

•Deficiencias , discapacidades y minusvalías

Referencia

Familia de Clasificaciones Internacionales 1992

CIE-10

CIF

Derivadas Relacionadas

ICHI

•CIE-O

•Trastornos mentales

•CIE-OE

•Neurología

•Atn. Primaria

•Causas externas y Traumatismos

•Anatómica Ter. DDD

•ISO 9999 Ayudas téc. pers. con disc

Referencia

Familia de Clasificaciones Internacionales 2006

Integrantes del CEMECE

Ahora son 35 integrantes de las instituciones de Salud y del INEGI

Estructura actual del CEMECE

•SSA DF •SSA Jal

•SSA Méx •INCMN

•IMSS •IMSS Opor. •ISSSTE •PEMEX

DGIS

Dir. de Área

Subdir.

CEMECE

Subdir

Instructores, médicos y otros

profesionistas

Dir. Estadística

Instructores, médicos y otros profesionistas

Subdir Direcciones, Subdir., y

Departamentos

Secretaría de Salud Otras Instituciones

•SEMAR

•SEDENA

•Asoc. Hos. P.

•INEGI

Actualmente 35 miembros

Evolución y situación actual • Creado el 25 de abril de

1985 en el Departamento de mortalidad de la DGE

• Reconocido como Centro Colaborador de la OPS/OMS en 2008

• Ratificado en 2012

• Participación creciente con OPS/OMS y con la red de Centros Colaboradores de la OMS

Funciones del CEMECE

• Capacitación

• Formación de instructores y codificadores

• Coordinación

• Instituciones de salud, INEGI, y otras nacionales e internacionales

• Asesoría

• Codificadores, investigadores, diseñadores de sistemas de

información, estadísticos, directivos y otros usuarios

• Investigación

• Calidad de la información

3. Experiencia y aporte a la gestión y políticas de salud por el CEMECE

• Formatos de captación y normatividad

• Implementación de Clasificaciones en Salud

• Investigación y asesoría

Formatos de captación

• Certificados de defunción y de muerte fetal – Formatos únicos a partir de 1986

– Controlados y actualizados por la Secretaría de Salud

– Originales para la Secretaría y copias para INEGI y Registro Civil

• Certificado de nacimiento – Obligatorio a partir de 2007

– Controlado y actualizado por la Secretaría de Salud

– Original para la Secretaría y copias para INEGI y Registro Civil

Normatividad

• Normas oficiales mexicanas – Información

– Expediente clínico electrónico

– Vigilancia epidemiológica

• Acuerdos y Decretos oficiales (DOF) – Certificados de defunción y muerte fetal

– Certificado de nacimiento

– Manual para la búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM)

Implementación de la CIE-10

• El diseño de cursos y capacitación a codificadores

• Asesoría sobre codificación y uso de la nueva CIE-10

• Actualización de los sistemas de información para mortalidad y morbilidad

• Actualización y adaptación de listas cortas

• Criterios de verificación para los catálogos y otros criterios de calidad (GC)

• Acuerdos de codificación para términos no incluidos en la CIE-10

• Coordinación con la OPS/OMS para traducir y difundir actualizaciones y resolver problemas en el uso de la CIE-10

• Participación en foros internacionales de consulta

• Apoyo a otros países para la capacitación con la CIE-10

Implantación de la Clasificación de Procedimientos (Vol. 3 de la CIE-9 MC)

• Obtención de la clasificación

• Diseño de cursos y la capacitación a codificadores

• Asesoría sobre codificación y uso

• Actualización de los sistemas de información, elaboración de criterios de verificación y listas cortas

• Acuerdos de codificación para términos no incluidos en la Clasificación

• Actualización de la clasificación

• Apoyo a otros países para la capacitación

Implantación de la CIF

• Revisión, estudio, discusión y participación en foros internacionales para el dominio en su manejo, promoción, capacitación y uso de la CIF

• Coordinación con el asesor de la OMS en Rehabilitación y Discapacidad

• Diseño de material didáctico y de cursos de capacitación de varios niveles de complejidad

• Difusión y promoción del uso de la clasificación

• Colaboración en la revisión de actualizaciones

• Participación en proyectos internacionales para aplicar la CIF en encuestas en el país

Capacitación y Centros

nacionales

CIE-10 y Clasificación

de Procedimientos

CIF

Curso de CIE-10 en Línea

Capacitación y asesoría en

México y en otros países

Investigación

• Calidad de las estadísticas

• Efectos del cambio CIE 9ª a CIE-10

• Efectos de la 4ª línea en la parte I del certificado de defunción

• Registro de las causas en el CD

• Búsqueda y reclasificación de muertes maternas

• Influenza AH1N1 y mortalidad materna

• Búsqueda de defunciones de menores de 5 años

• Registro de procedimientos médicos

Asesoría • A codificadores vía telefónica y por internet • A usuarios de la CIE acerca de la calidad de los datos, los

efectos de la codificación y los cambios en las revisiones de la CIE

• Uso de listas cortas para el análisis • Revisión y actualización de catálogos y criterios de

verificación • Codificación de enfermedades y procedimientos en

catálogos de seguros médicos y guías de práctica clínica • Uso de clasificaciones en expedientes electrónicos • Análisis de datos de morbilidad, mortalidad,

procedimientos y discapacidad

Coordinación

• Interna – Responsables de los sistemas de

información en la DGIS – D. G. Epidemiología, D. G.

Asuntos Internacionales, Centro Nal. de Equidad de Género y Salud Reproductiva, CONADIS y otras

– INEGI e Instituciones de Seguridad Social y privadas

• Externa o OPS/OMS y OMS o UNFPA, UNICEF

Participación Internacional

Reuniones Anuales de Centros Colaboradores

Bethesda, MD, USA 21-27 October 2001 Brisbane, Australia 14-19 October 2002 Tokyo, Japan 16-22 October 2005 Delhi, India 25 -31 October 2008 Toronto, Canada 16 -22 October 2010 Brasilia, Brasil 13 -19 October 2012 Beijing, China 12 -18 October 2013

•Sede en 2 ocasiones de la reunión de la RED de la CIF

Reuniones de los Grupos de Referencia y Comités CC OMS

Raleigh 2009

• Comité de Educación

• Codificación Automatizada

Sao Paulo 2009

• Grupo de Referencia de Funcionamiento y Discapacidad

Budapest 2012

•Codificación automatizada

•Participación en la Reunión de la RED de la CIF Buenos Aires, Noviembre de 2010

Contribuciones más relevantes del CEMECE en

estos años para el país

• Integración de un grupo de expertos en el manejo de las clasificaciones para

asesorar a usuarios y directivos acerca de su uso.

• Formación instructores y codificadores en todo el país y diseño materiales y

cursos de capacitación

• Asesoría en el diseño de los sistemas de información para usar

correctamente las clasificaciones internacionales en salud

• Difusión a los médicos sobre la importancia de las clasificaciones y el registro

correcto de los formularios de captación.

• Capacitación y asesoría sobre uso de las clasificaciones a otros países

• Aportación de la experiencia de nuestro país y las propuestas para mejorar

las clasificaciones en salud.

Perspectivas futuras (Retos)

• Mantenerse como Centro Colaborador (TR-OMS) – Participar en la actualización de las clasificaciones (CIE-10 y 11)

– Participar en los Grupos de Referencia y Comités (competencia

técnica)

• Descentralización

– Certificación de instructores y codificadores

– Métodos alternativos de capacitación en la Web

– Formación de centros locales de capacitación

– Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas

• Avanzar en el uso de la codificación automatizada

de la morbilidad y la mortalidad

Perspectivas futuras (Retos)

• Monitoreo sistemático de la calidad de las estadísticas

– (mortalidad, morbilidad, procedimientos y nacidos vivos) – inclusión de información sobre funcionamiento y discapacidad

• Mantenimiento de la página electrónica

• Institucionalizar al CEMECE

• Apoyar a la OPS/OMS para promover la creación de centros nacionales

• Extender y mantener la comunicación con los

Centros Nacionales

Red de Centros para la FCI de la Región de las Américas

El CEMECE es parte de la Red que a través de sus nexos fortalece los productos de nuestro trabajo con las clasificaciones internacionales de la OMS.

Centros Colaboradores formalemente designados por OMS

Centros Nacionales

http://www.cemece.salud.gob.mx/

“La calidad de la información es también un indicador de la calidad

de la atención” (CEMECE)