ESCOLIOSIS LUMBAR

La escoliosis es una enfermedad progresiva que causa una curvatura en la Columna

Vertebral. Puede afectar a personas de cualquier edad, no solamente a niños y

adolescentes, sino también a adultos. Dentro de los efectos causados por la escoliosis

se encuentran: dolores de cabeza, falta de aliento, dolores de espalda, problemas

digestivos, disturbios del ciclo menstrual, dolor en piernas, caderas y rodillas, fatiga

crónica y cifosis espinal (joroba de viuda).

escoliosis punta chameLa mayoría de los casos de escoliosis no requieren de

tratamiento quirúrgico, el cual puede debilitar física y emocionalmente al paciente,

especialmente a un adolescente. Un tratamiento temprano para la escoliosis y la

investigación apropiada son importantes para un buen resultado. Nuestro método para

el tratamiento de este padecimiento no requiere el uso de soportes ortopédicos para la

corrección de escoliosis.

Tratamiento para escoliosis sin cirugía

La Corrección de Escoliosis Sin Cirugía es un programa de salud que consiste de un

tratamiento efectivo no quirúrgico para pacientes con escoliosis. Lea más adelante la

comparación del costo por grado de corrección de escoliosis usando métodos

quirúrgicos, soportes ortopédicos y tratamiento quiropráctico típico para la escoliosis, y

nuestro método de Corrección de Escoliosis Sin Cirugía y Sin Soportes Ortopédicos.

Causas

Hay muchas causas para la escoliosis, incluyendo deformidades de la columna

vertebral congénitas (presentes en el nacimiento, ya sean heredadas o provocadas por

el entorno), afecciones genéticas, problemas neuromusculares y longitud desigual de

los miembros. Otras causas para la escoliosis incluyen parálisis cerebral, espina bífida,

distrofia muscular, atrofia muscular espinal y tumores. Más del 80% de los casos de

escoliosis, sin embargo, no tiene ninguna causa conocida.

Síntomas

Los síntomas de escoliosis variarán con cada persona. Sin embargo, los síntomas

pueden incluir lo siguiente:

Hombros a distintas alturas, un omóplato más prominente que el otro

Cabeza no centrada directamente sobre la pelvis

Apariencia de cadera elevada, prominente

Cajas torácicas a distintas alturas

Cintura desigual

Cambios en el aspecto o la textura de la piel que recubre la columna vertebral

Apoyo de todo el cuerpo en un lado

Prominencia costal cuando se agacha

Diagnóstico

Un médico puede diagnosticar escoliosis con una prueba de diagnóstico como una

radiografía, radiografía espinal, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética

(RM) de la columna vertebral. La curvatura de la columna vertebral se mide y expresa

en grados. Generalmente, una curva se considera importante si es mayor de 25 a 30

grados. Las curvas que exceden 45 a 50 grados se consideran graves.

Opciones de tratamiento para la escoliosis

Al tratar la escoliosis, un médico tendrá en cuenta la gravedad de la curvatura de la

espalda, la edad y otros factores (por ejemplo, el estado física). Si la curva necesita ser

corregida, normalmente la primera opción es un tratamiento no quirúrgico, como el uso

de un corsé.

Algunas personas pueden tener una escoliosis tan grave que requiera cirugía. Sin

embargo, muchas curvas de escoliosis nunca progresan hasta el punto de necesitar

cirugía. El médico le aconsejará sobre qué opción de tratamiento es apropiada para su

afección.

Observación de la escoliosis

La observación puede ser una opción de tratamiento para las curvaturas dorsales

pequeñas, curvas que tienen un riesgo bajo de empeorar o aquellas con un historial

favorable una vez que el crecimiento se ha detenido. Esto generalmente implica que un

médico realice reconocimientos médicos regulares para verificar si la curvatura ha

mejorado o ha empeorado.

Corsé para la escoliosis

Si tiene una curva en la columna vertebral de 25 a 40 grados y aún está en fase de

crecimiento, el médico puede recomendar que utilice un corsé. El propósito de llevar

este corsé es impedir que empeore la curva de la columna vertebral durante el

crecimiento.

Cirugía de escoliosis

La cirugía puede ser una opción de tratamiento para corregir curvas de más de 45

grados en la columna vertebral con el esqueleto maduro o curvaturas dorsales que no

han respondido al corsé. La cirugía de escoliosis generalmente tiene dos metas:

detener el empeoramiento de una curva y corregir la deformidad espinal.

La fusión espinal es la cirugía más común para corregir la escoliosis grave. Para

algunos pacientes significa liberarse de un corsé que pueden haber estado llevando.

¿Qué es?

La cirugía de columna puede ayudar a la corrección espinal en pacientes con

escoliosis, una afección en la que la columna vertebral desarrolla una o más curvas de

lado a lado anormales.

Beneficios y riesgos

Tanto el tratamiento como los resultados son específicos de cada paciente, por lo que

debe consultar al médico para obtener la información necesaria.

Consulte a su médico para conocer la lista completa de ventajas, indicaciones,

precauciones, resultados clínicos y otra información médica importante relativa a la

cirugía de escoliosis.

La escoliosis, con un nivel de curvatura de 10º o menos, afecta del 1,5% a 3% de la

población. La prevalencia de las curvaturas con magnitudes de 20° o menos es

aproximadamente igual en hombres que en mujeres. Es más común durante la niñez

tardía, particularmente en niñas.

Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son

idiopáticos, aproximadamente un 15% son congénitos y otro 10% son secundarios a

enfermedades neuromusculares.

En el caso de la forma más común de escoliosis, la escoliosis idiopática del

adolescente, no hay un agente causal claro y en general se cree que es multifactorial;

se han implicado varias causas pero ninguna de ellas ha alcanzado el consenso

científico como la causa de escoliosis, aunque el papel de los factores genéticos en su

desarrollo está ampliamente aceptado. Aun así, al menos un gen, notablemente el

CHD7, ha sido asociado con la forma idiopática de escoliosis.

En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a una anomalía

vertebral congénita. Sin embargo, otras fuentes hablan de que la causa más común de

la escoliosis es una asimetría de los miembros inferiores. Esto quiere decir que hay

muchas personas que durante su infancia desarrollan más una pierna que la otra, y

como consecuencia, la pelvis queda rotada para mantener los ojos en un plano recto,

ya que el cuerpo siempre busca tener la mirada recta, en un plano frontal. La rotación

de la pelvis se mantiene, por lo que la base de la columna se mantiene también rotada,

obligando a la columna a doblarse para seguir manteniendo los ojos rectos.

Ahora es cuando la gravedad terrestre hace que la columna se doble aún más, ya que

presiona a una columna que se encuentra doblada debido a la rotación que ésta ha

hecho para mantener la posición ocular. Por este motivo es imprescindible usar el

corsé mientras el paciente se encuentre de pie o sentado, ya que en estas posiciones

es donde más se manifiesta la acción de la gravedad. Cuanto más peso tenga la

persona que padece escoliosis, más rápido aumentará la curvatura porque mayor es la

masa que soporta la columna de forma vertical.

Estos son los motivos por los cuales un escoliótico nunca debe hacer en el gimnasio

ejercicios de pesas que presionen directamente la columna, sólo debe hacer ejercicios

tumbados o sentados en los que el peso no presione de forma vertical la columna. Por

ejemplo, nunca un escoliótico debe ejercitar los bíceps de pie, siempre sentado con el

codo apoyado en el muslo. Además, son buenos los ejercicios de dorsales como jalón

del ancho o jalón tras espalda, y siendo muy negativos los ejercicios de gemelos que

carguen el peso en los hombros.

La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede desarrollarse durante

la adolescencia, tal como el síndrome de la médula anclada. Generalmente, la

escoliosis aparece, o bien, se empeora durante el crecimiento rápido que ocurre en la

adolescencia, y es diagnosticada más comúnmente en mujeres.

Factores de riesgo

Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a los 3 años; Juvenil, desde los 4

hasta los 10 años de edad; adolescente de los 11 a los 17 años.

Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad

hereditaria.

Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.

La escoliosis se clasifica en tres grandes grupos dependiendo de su causa:

Escoliosis neuromuscular: debido a alteraciones primarias neurológicas o musculares,

que causan pérdida de control del tronco por debilidad o parálisis.

Escoliosis congénita: causada por malformaciones vertebrales de nacimiento.

Escoliosis idiopática: constituyen más del 80% de todas las escoliosis y su causa es

desconocida. Según la edad en que es diagnosticada, se divide en tres tipos:

Escoliosis idiopática infantil: desde el nacimiento hasta los 3 años de edad.

Escoliosis idiopática juvenil: entre los 4 y los 9 años.

Escoliosis idiopática del adolescente: entre los 10 años y la madurez esquelética. Es

más frecuente en niñas en una proporción 7:1.

Los pacientes que han alcanzado la madurez esquelética son menos propensos a tener

una condición severa. Algunos de los casos graves de escoliosis pueden dar lugar a la

disminución de la capacidad pulmonar al ejercer presión sobre el corazón, por ende

restringiendo las actividades físicas del paciente.

Los signos de escoliosis pueden incluir:

Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral.

Prominencias en las costillas o en la escápula, causada por la rotación de la caja

torácica en la escoliosis torácica.

Caderas o piernas de tamaño desigual.

Reflejos lentos (en algunos casos)

dolor en los hombros

Enfermedades asociadasEditar

La escoliosis está a veces asociada con otras enfermedades como el síndrome de

Ehlers-Danlos (hiperflexibilidad, síndrome del "bebé hipotónico", y otras variantes),

enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, síndrome de Prader-Willi, cifosis, parálisis

cerebral, atrofia muscular espinal, distrofia muscular, disautonomía familiar, síndrome

de CHARGE, ataxia de Friedreich, síndrome X frágil, síndrome de Proteus, espina

bífida, síndrome de Marfan, neurofibromatosis, conectivopatías, hernia diafragmática

congénita, hemihipertrofia, y desórdenes del eje craneoespinal (p.ej., siringomielia,

prolapso mitral, malformación de Chiari), y síndrome de la banda amniótica.

A menudo, la escoliosis asociada con los síndromes de Marfan o Prader–Willi se

denomina escoliosis sindrómic

Los pacientes con escoliosis se examinan para determinar si existe una causa

subyacente de la deformidad. Durante el examen físico, se evalúa el siguiente:

Piel, en busca de manchas café con leche, signo indicativo de neurofibromatosis.

Pies, en caso de deformidad cavovarus.

Reflejos abdominales.

El tono muscular para medir la espasticidad.

Durante el examen, al paciente se le pide que se quite su camisa y se incline hacia

adelante. A esto se le conoce como la prueba de flexión hacia delante de Adams y se

realiza a menudo en estudiantes escolares. Si se nota una prominencia, se considerará

que la escoliosis es una posibilidad y se deberán tomar radiografías al paciente para

confirmar el diagnóstico. Alternativamente, se puede utilizar un escoliómetro para

diagnosticar la enfermedad.[13] También se evalúa la marcha del paciente, se

examinan los posibles signos de otras anomalías (por ejemplo, la espina bífida,

evidenciada por hoyuelos, zonas cubiertas de vello, lipomas, o hemangiomas).

También se puede realizar un examen neurológico completo.

Es habitual que cuando se sospecha de escoliosis, se tomen radiografías del tórax en

planos anteroposterior/coronal, y lateral/sagital, para evaluar las curvas de la escoliosis,

además de las curvas normales de cifosis y lordosis, ya que estas también pueden

estar afectadas en personas con escoliosis. Los rayos X de la columna en un paciente

de pie, son el método estándar para evaluar la severidad y progresión de la escoliosis,

y si es de naturaleza congénita o idiopática. En individuos en crecimiento, las

radiografías seriales se obtienen en intervalos de 3-12 meses para seguir la progresión

de la curvatura, y en algunos casos, se necesita además de resonancia magnética para

examinar la médula espinal.

El método estándar para evaluar cuantitativamente la curvatura es la medida del ángulo

de Cobb, el cual es el ángulo entre dos líneas, dibujado perpendicularmente a la placa

terminal superior de la vértebra más superior involucrada y la placa terminal inferior de

los vértebra más inferior afectada. Para los pacientes que tienen dos curvas, los

ángulos de Cobb se siguen para ambas curvas. En algunos pacientes, se obtienen

rayos X con inclinación lateral para evaluar la flexibilidad de las curvas o las curvas

primaria y de compensación.

Pruebas genéticas

Mediante estudios de asociación de genoma, los genetistas han identificado

marcadores de polimorfismo de nucleótidos en el ADN, los cuales se asocian

significativamente con la escoliosis idiopática del adolescente. Cincuenta y tres

marcadores genéticos han sido identificados. La escoliosis se ha descrito como una

deformidad biomecánica, cuya progresión depende de fuerzas asimétricas también

conocidas como ley de Heuter Volkmann.

Sobrediagnóstico en edad escolar

Existe cierto nivel de sobrediagnóstico de escoliosis en la escuela, el cual origina daños

en el bienestar de la niñez, con implicaciones éticas, sociales y económicas. Dicho

sobrediagnóstico, recibe el nombre de «escuoliosis» por parte de algunos académicos.

Este término es resultado de un sincretismo lingüístico entre las palabras «escuela» y

«escoliosis» (en inglés «schooliosis»= «school» + «scoliosis») ideado y descrito por

Petr Skrabanek y James McCormick. Se incluye dentro del denominado grupo de

promoción de enfermedades.

El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es complejo y está determinado por la

gravedad de la curvatura y la madurez esquelética, que en conjunto ayudan a predecir

la probabilidad de progresión.

Las opciones convencionales son, en orden:

Observación

Fisioterapia

Corsé dorsolumbar

Cirugía

Un creciente cuerpo de investigación científica pone de manifiesto la eficacia de los

programas de tratamiento especializado de terapia física, que puede incluir la retirada

del corsé. El debate en la comunidad científica sobre si la terapia quiropráctica y físicos

pueden influir en la curvatura escoliosis es complicado en parte por la variedad de los

métodos propuestos y empleados: algunos son compatibles con más de investigación

que otros.

Complicaciones

El riesgo de someterse a una cirugía para la escoliosis se estima en 5%. Las posibles

complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos blandos o profundos procesos

inflamatorios, trastornos respiratorios, sangrado y lesiones nerviosas. Sin embargo,

según las últimas pruebas de la tasa de complicaciones es mucho más allá de esa

tasa. Tan sólo cinco años después de la cirugía de otro 5% requiere una nueva

operación y hoy no está claro qué esperar de la cirugía de columna en el largo plazo.

Teniendo en cuenta que los signos y síntomas de la deformidad de la columna no

puede ser cambiado mediante una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo un

indicio de cosméticos, sólo especialmente en pacientes con Escoliosis Idiopática del

Adolescente (AIS), la forma más común de escoliosis no superior a 80 °.

Desafortunadamente, los efectos de la cirugía estética no son necesariamente estable.

En un caso, decide someterse a una cirugía en un centro especializado debe ser

preferido.

El pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad de progresión. En general, las

curvaturas grandes tienen un mayor riesgo de progresión que las curvaturas pequeñas,

y las curvas torácicas y dobles curvas primarias tienen un mayor riesgo de progresión

que curvaturas únicas lumbares y toracolumbares. Además, los pacientes que no han

alcanzado la madurez ósea tienen un mayor riesgo de progresión (es decir, si el

paciente no ha completado el crecimiento rápido propio de la adolescencia). También

se ha determinado que el riesgo es mayor en mujeres.

CASO CLÍNICO

ESCOLIOSIS LUMBAR

Escoliosis Lumbar

Paciente: T.M. 11 años + 6 meses. Masculino.

Motivo de consulta: Morfológico

Diagnóstico médico - kinesico: Escoliosis lumbar.

Inicio de tratamiento: Septiembre de 2009.

Fin de tratamiento: Diciembre de 2009

Frecuencia y cantidad de sesiones: 11 sesiones, 1 vez por semana.

Evolución de la morfología:

RX de frente (sin realce):

11 años + 6 meses

Junio 2009

12 años

Diciembre 2009

Risser 1 entrando en 2 1 entrando en 2

Esc. D12 a L4 (derecha) 10º 4º

Medición de la Talla:

Parado Sentado

08 sept 2009 143,5 cm 73,7 cm

02 Dic 2009 145cm 75,2 cm

Tratamiento Realizado: la postura principal fue la apertura coxo-femoral brazos

cerrados y abiertos (Rana al Suelo). Insistencia en la desrotación y delatero flexión

lumbar. Insistencia en el tiempo 1 y 2 de la respiración. La postura secundaria fue el

cierre de ángulo coxo femoral brazos juntos y abiertos (Rana al aire) con insistencia en

la desrotación y delatero flexión lumbar y postura sentada. Postura de pie en el medio

para finalizar. Integración dinámica.

Observaciones: El paciente no usa realce. Se recomienda reevaluación luego del

período de vacaciones (3 meses), ya que si bien los resultados obtenidos en la mejora

de la escoliosis (clínica y RX) fueron significativos, aun se encuentra en período de

crecimiento del tronco (Risser 1-2).

Referencias

http://www.eurospine.org/f31000202.html

https://www.google.com.co/search?q=escoliosis+lumbar&biw=1280&bih=675&source=l

nms&tbm=isch&sa=X&ei=46trVbT0OMLngwTH0oKYCg&ved=0CAYQ_AUoAQ#imgrc=

_

http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Escoliosis/default.a

sp

http://www.ehowenespanol.com/tratamientos-escoliosis-lumbar-hechos_87722/

http://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosis

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/escoliosis