la entrevista de devolucion de informacion

7/23/2019 La Entrevista de Devolucion de Informacion

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Captulo 09

La entrevista dedevolucin deinformacin

Ctedra de Tcnicas de Entrevista

Ps. Docente Vctor Almonacid

Estudiantes Elizabeth Gonzlez-Jorge Yensen

Agosto de 2015


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Devolucin de informacin en el proceso psicodiagnstico

Hace slo algunos aos se comenz a elaborar los fundamentos tericos de ladevolucin de informacin al paciente (nio, adolescente y adulto) y a lospadres, a raz de observaciones efectuadas sobre casos atendidos.

Hiptesis: Es necesaria una devolucin de informacin diagnstica y pronstica

discriminada y dosificada, en relacin con las capacidades yoicas del destinatario.

Preguntas que se formularon:

Por qu devolvemos?

Para qu devolvemos?

Cmo se hace la devolucin?Cundo?

A quines?


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Teora de la Devolucin de la Informacin

Qu se entiende por devolucin de la informacin?

Es la comunicacin verbal discriminada y dosificada que el psiclogo hace alpaciente, sus padres y al grupo familiar de los resultados obtenidos en elpsicodiagnstico, esta se concreta en una entrevista fijada a posteriori de laadministracin del ltimo test.

El segundo objetivo es observar la respuesta verbal y preverbal del paciente ysus padres ante la recepcin del mensaje del psiclogo.

Constituye una fuente informativa que permite sintetizar el caso y emitir eldiagnstico y pronstico, permitiendo planificar la orientacin teraputica.


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Fundamentacin del porqu y el para qu de la devolucin

a) Desde el punto de vista del paciente:

1) Ley del cierre, la comunicacin no es de tipo unidireccional, del paciente alpsiclogo, sino que es esferal, del paciente al psiclogo y viceversa, aun

siendo un nio.

2) El examen psiclogico implicas partes adaptativas y enfermas del paciente,un proceso que ataca su identidad, exigiendo una reconexin interna entreaspectos que reconoce como suyos (identidad manifiesta) y otros que

desconoce, pero acta (identidad latente)

3) Si no se produce esta reintegracin, el paciente queda ligado al psiclogocomo un objeto y el psiclogo experimenta dificultades para lograr una buenaseparacin.


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4) Si se devuelve informacin por un lado al nio y por otro lado a los padres, sefavorece la discriminacin de identidades en el grupo familiar. Si no haydevolucin, el nio siente que se deposita su identidad latente en el psiclogo ylos padres se sienten excluidos de una comunicacin a que tienen derecho.

5) La devolucin es una prueba de realidad de que el psiclogo ha salido indemnede los aspectos mas dainos y daados del paciente.

6) Es recomendable hacer devolucin, porque de lo contrario se favorece en elpaciente fantasas de empobrecimiento y robo por enajenacin de partes yoicas,en este sentido la devolucin funciona como mecanismo de retroinyeccin sobre

todo de su identidad latente, que de otra manera quedara enajenada en elpsiclogo.


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7) Cuando el paciente no sabe si el psiclogo le dir algo acerca de lo queopina sobre su problema o cuando se le dice que nada se le informar, se

siente sometido pasivamente a una serie de estimulaciones a las que tratarde responder, pero no siempre con deseos de colaborar.

8) Si no se devuelve la informacin se intensifican las fantasas deenfermedad, gravedad, incurabilidad, locura, etc.

9) Al devolver la informacin daremos al paciente una oportunidad de versecon ms criterio de realidad, sin distorsiones idealizadoras o peyorativas.

En pacientes adultos es ms fcil de aceptar como necesaria y factible la

devolucin, dado porque el profesional se identifica con figuras prximas ensu edad y la prevalencia de la comunicacin verbal entre ellos, en cambio, enla devolucin con nios requiere una capacidad adaptativa mayor paraubicarse en el lugar y captar el lenguaje preverbal.


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b) Desde el punto de vista de los padres del paciente

1) Porque ellos han pedido la consulta para saber qu pasa con ese hijo yes preciso que conozcan la opinin del profesional consultado. Si no se lesinforma nada puede ocurrir que se incrementen en ellos las fantasas deenfermedad grave, incurable e irreparable.

2) Porque es preciso reintegrarles una imagen del hijo, de ellos y delgrupo familiar, corregida, actualizada, ampliada o restringida, que nosiempre coincide en todo o en parte con la que ellos traen a la consulta.Los cambios que debern aceptar en el hijo, en ellos y en el grupo familiarcomo un todo, si realmente estn dispuestos a cambiar el estado actualreinante.

3) Porque tratndose de un nio, un adolescente o un adulto psicticograve o estado confusional, son los padres u otros parientes losresponsables de la concrecin del tratamiento.


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4) Si los padres no han venido por propia iniciativa, sino enviado por untercero (maestro, pediatra, etc.) la entrevista devolutiva funciona como

una oportunidad para tratar de que logren cierto insight respecto de lasituacin real.

5) As como a veces el paciente se resiste a asistir a la entrevistadevolutiva, otro tanto sucede con los padres, el psiclogo funciona para

ellos como objeto ansigeno y que la dosis de ansiedad persecutoria estan intensa que slo se pueden defender evitndola.

c) Desde el punto de vista del psiclogo

La devolucin de informacin es recomendable para preservar la saludmental del psiclogo evitando que su tarea se transforme en insalubre. Alrestituir a sus verdaderos dueos las fantasas, emociones, impulsos, etc.el psiclogo esta preservando su salud.


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El caudal informativo se enriquece no solamente para el profesional que haceel diagnstico, sino tambin para el terapeuta a quin se le derivar o que

deriv el paciente.

Sabr cules son las conductas probables del sujeto cuando trate de incluirlelo que habitualmente disocia, niega, asla, etc. mediante la interpretacin, locual le permite planificar la terapia con ms sentido de realidad.

Se recalca la importancia que tiene para el psiclogo poder captar con lasmnimas distorsiones lo que transferencialmente le llega a cada uno de losintegrantes del grupo consultante y su respuesta contratransferencialmente.

El psiclogo funciona dentro del grupo como un aspecto yoico que posee enmayor medida que los dems la capacidad de percepcin, discriminacin,integracin y sntesis. l percibe con ms sentido de realidad lo que estocurriendo y lo que puede ocurrir y est en condiciones de angustiarse menosante tal percepcin.


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El psiclogo debe operar como un yo capaz de discriminar lo que debe ypuede decir y lo que no puede ni debe decir al paciente por una parte y a sus

padres por otra. Esto significa dosificar la informacin, es decir, determinarhasta dnde puede profundizar en un tema y con qu ritmo conviene insistiren el mismo.

La tcnica de la devolucin de informacin

Una buena devolucin comienza con la adquisicin de un buen conocimientodel caso, lo cual proporciona una base firme para proceder con eficacia.

Una vez concluidas las entrevistas inciales con los padres y la administracin

de los test, es preciso estudiar todo el material registrado y elaborar hiptesisexplicativas.


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Se debe discriminar cules son los aspectos ms sanos y adaptativos delpaciente, sus padres y su grupo familiar y cules los menos adaptativos y ms

enfermos.

Es muy importante tener en claro qu es lo que se puede decir o no cmoelementos lmites dentro de los cules podr desarrollarse la entrevistadevolutiva.

Se confecciona un plan gua para la entrevista devolutiva elstico paramodificarlos sobre la marcha , segn sea la reaccin del destinatario (msabierta o ms cerrada de lo que se esperaba), lo planificado no se puedeseguir al pie de la letra.

Se comienza la devolucin con los aspectos ms adaptativos del paciente y secontina con los menos adaptativos, incluyendo la patologa en la medida yritmo que cada paciente pueda tolerarlo.


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Se hallan indicadores de tolerancia o intolerancia expresados en formaverbal conciencializados, tales como:

No entiendoEs muy difcil esto para m

Ese no soy yo, yo no soy as

Ud. no me entiende

Otros indicadores pertenecen al preverbal como ruptura de encuadre encuanto a algunas de sus pautas, tales como:

Llegar tarde

Querer irse enseguida

Pedir una devolucin por telfono

No querer separarse del psiclogo

Dar muestras de nerviosismo

Empalidecer, toser

Pedir ir al bao


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Eleccin del lenguaje apropiado, importante no caer en uso de terminologatcnica, evitar trminos ambiguos o equvocos y utilizar dentro de lo posible

el mismo lenguaje que emplean el paciente o los padres.

El material de los tests no debe ser mostrado a los padres, el contenido de lasentrevistas con el paciente merecen el mismo trato en cuanto al secretoprofesional. El material preverbal merece las mismas reservas que el verbal.

Otra dificultad es la secuencia, se recomienda comenzar por lo menosansigeno, para continuar con lo ms ansigeno, lo menos ansigeno son losaspectos en que el paciente se muestra como ms sano y mejor adaptado, lomas ansigeno suele ser lo ms enfermo del paciente.

La entrevista devolutiva no tiene porqu ser necesariamente una, se pudedejar la posibilidad para otras entrevistas, puede plantearlo el psiclogo, ascomo los padres.


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Una de las situaciones mas dificles de manejar en la devolucin es la que secrea cuando el motivo manifiesto de consulta es leve comparado con lo que

el sntoma esta encubriendo, por ejemplo dificultades de aprendizaje queencubren crisis psictica.

La entrevista devolutiva tiene por objetivo, sintetizar o unir aspectosreparadores y destructivos, lo cual es posible si el paciente o los padres

pueden unir el pasado , lo que hicieron mal, con el futuro, as se muestracomo el presente y el futuro funcionan como elementos de reparacin.

La tcnica de la devolucin de informacin al paciente

1) Devolucin a nios

Debe tener entrenamiento con nios, conocer la tcnica de juego y loselementos bsicos de la hora de juego permite captar y comprender lo que elnio diga o haga durante la administracin del psicodiagnstico.


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Hay que estar atento a las gesticulaciones y movimientos del nio, comolenguaje preverbal usado en la comunicacin con el paciente.

El mensaje no verbal del nio debe ser detectado, comprendido yutilizado , ubicndolo en la entrevista de devolucin junto con el mensajeverbal.

Se mantuvo por mucho tiempo que os nios, sobre todos los mspequeos, no entienden o entienden muy poco de lo que se les dice, demanera que se ha omitido la devolucin por esta situacin, la teorapsicoanaltica infantil se apoy en la idea opuesta, en la hiptesis de que elnio comprende mucho ms y mucho antyes de lo que el adulto cree.

2) Devolucin a adolescentes

Se encuentran en ellos aspectos infantiles y otros ms adultos aunquesea en grado mnimo, por ello hay que buscar el medio adecuado paramostrarles sus aspectos infantiles sin herirlo y adultos sin adultificarlos.


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La devolucin en adolescentes presenta algunas dificultades, laintelectualizacin excesiva suele constituirse en un obstculo en la

comunicacin.

Una buena devolucin depende en un alto porcentaje de lacolaboracin del adolescente con el terapeuta.

3) Devolucin a adultos

En la entrevista con el adulto debe prevalecer la comunicacin verbalsobre la preverbal. Si prevalece la preverbal podemos ratificar el diagnosticode mecanismos muy regresivos.

BibliografaOcampo, Amigorena, Grassano y Schust La importancia de la

devolucin de los resultados en el psicodiagnstico en los nios, Argentina,Mar del Plata, 1996,

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