la enfermedad como causa de marginación en la edad media

5/19/2018 La Enfermedad Como Causa de Marginaci n en La Edad Media

Historia de la Medicina Dr. Carlos J. Fletes G

La enfermedad como causa de marginacin en la EdadMedia

1. La marginacin

La marginacin de ciertos colectivos e individuos dentro de una comunidad es tanantigua como la propia agrupacin de seres humanos. A lo largo del milenio queenmarca la Edad Media la mentalidad colectiva experiment una serie deevoluciones que se plasmaron en la marginacin hacia determinados sectores dela sociedad. Por supuesto esta segregacin no fue idntica en todas las zonas deEuropa ni alcanz siempre la misma intensidad.

LA ENE!ME"A".# En la Alta Edad Media$ por influencia del cristianismo

primitivo$ la enfermedad se considera%a como una prue%a que "ios envia%a alindividuo &como las que sufri 'o%( ) sus padecimientos acerca%an al enfermo alos de 'esucristo. Pero esta actitud se fue modificando con el transcurso de lossiglos$ hasta ver la enfermedad como un castigo divino$ una penitencia por lospecados cometidos$ llegando a identificarse al enfermo con el pecador.

2. Medicina y supersticin

.# La cultura altomedieval es autctona de la Europa occidental$ conreminiscencias del mundo latino &so%re todo en *talia$ +ispania ) la ,alia($ m-s el

aporte germano$ pero en la primitiva Edad Media los conocimientos que de ,alenoconserva%a !oma$ se perdieron para los laicos$ quedando relegados a losmonasterios.

Las le)es %r%aras eran mu) duras con el eercicio mdico. La visigoda$ poreemplo$ esta%lec/a la firma de un contrato entre ste ) el paciente o susfamiliares$ pactando los honorarios$ la fianza econmica que de%/a depositar elgaleno e incluso la multa en caso de fracasar$ que pod/a llegar a consistir en laprdida de la li%ertad del mdico si el enfermo era no%le ) mor/a$ )a que aqulpasa%a a ser esclavo de los herederos$ que pod/an disponer li%remente de suvida.

La prohi%icin de la *glesia altomedieval del desmem%ramiento de los cad-veresparaliz el avance de los escasos conocimientos so%re anatom/a. A finales delsiglo 0*** la diseccin comenz a practicarse$ pero hacia 1233 un edicto papalprohi%i 4despedazar cadveres y hervirlos4$ frmula utilizada por los cruzadospara repatriar a los camaradas muertos en tierra de infieles ) darles sepultura enlugar cristiano. Paradicamente$ el -m%ito catlico$ incluso en la actualidad$ est-plagado de reliquias de santos que nos ha legado aquella poca &la mano de 5.

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'uan 6autista$ el %razo de 5ta. 7eresa$ la sangre de 5. Pantalen$ el cr-neo de 5.8alent/n$ astillas de huesos$ etc.(. El culto a las reliquiascreci unto a lasperegrinaciones ) las cruzadas ) gener un considera%le comercio de la picarescaa lo largo de toda esta poca. En este tipo de culto conflu)en la aficin a lo m-gico) lo sim%lico$ t/pico de la poca$ unido a la pr-ctica religiosa. A comienzos del

siglo 0*8 comienza a sistematizarse la diseccin de cad-veres$ pese a laoposicin de la *glesia ) a las supersticiones de la poca.

7anto la enfermedad como el eercicio de la medicina estuvieron mu) ligados asupersticiones$ ) siguieron practic-ndose ceremonias precristianas ) utiliz-ndoseamuletoslo mismo para prevenir que para com%atir determinadas enfermedades.En muchas ocasiones$ impotente para erradicar estos ritos paganos$ la *glesiaopt por cristianizarlos.

9tra forma de supersticin fueron los 4toques reales4. El hom%re medieval cre/aque algunas enfermedades pod/an ser curadas por la imposicin de manos del re)

&creencia mu) arraigada en rancia($ que motiv la costum%re de acudir also%erano para reco%rar la salud a travs de su contacto$ uso que se prolongar/ahasta el siglo 08**. *gualmente los ingleses cre)eron que algunos de sus monarcaseran capaces de o%rar el prodigio$ como Eduardo el :onfesor.

7am%in a la Astrologase la consider causante de enfermedades ) curacionesen una sociedad que todav/a arrastra%a restos de paganismo. 5e recomenda%arecoger las hier%as ) ra/ces curativas en una noche determinada o cuando la lunapresenta%a una fase considerada favora%le$ creencias sostenidas tam%in por losmdicos -ra%es &por influencia oriental($ quienes fa%rica%an amuletos con lossignos del ;od/aco gra%ados$ que coloca%an so%re la zona afectada para curar

algunas dolencias tales como lum%agos$ reumatismos$ clicos nefr/ticos... LaAstrolog/a estuvo tan extendida que lleg a enseentos sanadores ) filtros amorosos... as/ mismo se les culpa%a de las malascosechas$ de las enfermedades del ganado$ etc. El vulgo les %usca%a tanto paraalcanzar la fertilidad como para conseguir un remedio que les impidiera conce%irm-s. Estas creencias son reminiscencias de religiones antropolgicas que$ conescasas variaciones$ se han encontrado en la %ase de todas las sociedadestri%ales.

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. Medicina mon!stica

"urante la Edad Media el sa%er greco#romano qued recluido en los monasterios$sa%er que luego pasar/a a las escuelas catedralicias surgidas al amparo de:arlomagno )$ a partir del siglo 0***$ a las =niversidades. Los mones$ so%re todos

los %enedictinos$ eercieron la medicina$ constru)endo hospitales unto al edificiomonacal. Este es el origen de la llamada Medicina monstica$ que tuvo un carizmeramente caritativo. 5in em%argo nunca estuvo %ien vista por parte de la *glesia?el papa *nocencio ** prohi%i el eercicio de la medicina a los eclesi-sticos en el:oncilio de :lermont &1121( ) lo ratific en Letr-n &112@($ pese a la defensa defiguras del prestigio del o%ispo de 5evilla$ 5an *sidoro$ quin en sus Etimologasdedica todo un volumen a recoger todo el conocimiento mdico de la poca.

La cpula romana todav/a considera%a peor la pr-ctica de la cirug/a que condencon la desafortunada frase "La Iglesia aborrece el derramamiento de sangre"&efectivamente$ durante los autos de fe$ la *nquisicin firma%a las sentencias$ pero

eran laicos quienes las eecuta%an en su nom%re(. La cirug/a se prohi%i en el:oncilio de 7ours &11BC( ) se ratific en el de Letr-n &1C1D(. El :oncilio de 8ienade 121C especifica%a que el cuidado del cuerpo es una atribucin laica$reservando a los religiosos la atencin de las almas.

A mediados del siglo 0** la medicina se fue volviendo laica$ aunque en Espa



construcciones se fue transformando$ as/ surgen diferentes tipos de plantas?basilical$ que reproduce la estructura de la %as/lica romana$ pertenecen a esteestilo el +ospital del !e) &6urgos( o el de 7onnerre &rancia( de cru$ griega$ enel centro de la cual se situa%a el altar ) en uno de los %razos la sala de losenfermos m-s graves$ para que stos pudieran seguir los oficios desde la cama

palaciano$ gran estructura con varios pisos ) corredores$ capilla ) vivienda paralos religiosos que lo regenta%an. :on el tiempo el eercicio de la medicina pas amanos laicas$ pero los hospitales siguieron llev-ndolos rdenes religiosas.

En Espa



noche si era preciso. El mdico no pod/a acordar de antemano sus honorarios niposeer %otica propia. La decadencia de esta Escuela comienza con laimplantacin de las =niversidades$ en la centuria del 0***.

9tras escuelas que adquirieron renom%re en la ense



7am%in los ud/os eercieron la medicina durante esta poca$ alcanzando granreputacin algunos de ellos en las cortes europeas. Alfonso 8** les equipar enderechos a los mdicos espa



ven/a de la isla de Lemno$ se utiliza%a como ant/doto contra venenos )$ segn elvulgo$ solo pod/a ser cavada el d/a B de agosto. La tierra Eritria$ que "con'olida lasheridas 're'cas"!disuelta en agua se toma%a contra venenos ) mordeduras deserpientes. La tierra Cimolia$ era %uena para las peque



Los conocimientos alqu/micos eran un compendio del antiguo sa%er egipcio )persa custodiado por la Escuela de Aleandr/a$ que lleg a occidente de la manode cient/ficos musulmanes. ue una pr-ctica secreta$ tanto por la desconfianza dela *glesia$ que la relaciona%a con la magia ) la %ruer/a$ como porque los4iniciados4 se considera%an los 4elegidos4 para alcanzar conocimientos vedados a

la gran ma)or/a de los mortales$ por lo que sus o%ras fueron escritas en unlenguae deli%eradamente hermtico$ a %ase de s/m%olos ) alegor/as. 5inem%argo$ practicaron la alquimia hom%res del prestigio de ,e%er$ Avicena o

Averroes dentro del mundo musulm-n$ en donde se aprendi a preparar la sal deamoniaco &usada m-s entre orfe%res que entre mdicos($ el aceite de vitriolo&-cido sulfrico($ el agua fuerte &-cido n/trico($ el agua regia$ ciertos sulfurosmet-licos$ algunos compuestos de mercurio ) arsnico ) la o%tencin del espritudel vino&alcohol(I1J. En la Europa cristiana ca%e citar a Al%erto de :olonia$ o%ispode !atis%ona &conocido como 5an Al%erto Magno( !oger 6acon &impulsor de lafutura Hptica( 6asilio 8alent/n ) los antes citados Llull ) 8ilanova$ entre otros."entro de las Hrdenes Militares$ fue practicada por los :a%alleros 7emplarios$

siendo sta una de las acusaciones vertidas en el proceso incoado en 123G ainstancias de elipe *8 el +ermoso con el %enepl-cito del papa :lemente 8.

I1J +umica general moderna**'.A.6a%or.

1. Los santos sanadores

El hom%re medieval vivi la religin de un modo ra)ano en lo supersticioso. En lossiglos altomedievales el o%etivo de la *glesia era encauzar las pr-cticas paganas$

de origen neol/tico ) latino$ hacia planteamientos cristianos. La transformacin delas estructuras pol/ticas ) econmicas que acarre la desaparicin del *mperioromano no alter la mentalidad ni las costum%res del pue%lo$ que eraneminentemente at-vicas$ ) el paganismo sigui existiendo$ profundamenteasentado entre la po%lacin hasta mu) entrada la Edad Media.

La *glesia trat de cristianizar vieas creencias dot-ndolas de un car-cter sagrado$como la fiesta pagana del solsticio de invierno$ que se convierte en la Navidad$ elde verano se sacraliza con la festividad de 5an 'uan &el origen de las hogueras$que an ho) se encienden esta noche en algunas zonas de Espa



En torno al siglo 0** la cruz pierde su car-cter pe)orativo como instrumento demartirio de :risto ) empieza a convertirse en icono de la piedad cristiana$sustitu)endo al pez ) al cordero que eran los s/m%olos altomedievales. Aparece elculto mariano traducido en la fundacin de mltiples santuarios dedicados a la8irgen$ intercesora entre "ios ) el hom%re en aquellos asuntos en los que los

santos ha%/an fracasado. 7am%in se estimula la hagiograf/a. Los santos$ que enlos comienzos del cristianismo ha%/an sido proclamados por tradicin popular$como mediadores entre "ios ) los hom%res$ a partir de ahora son nominados porla *glesia$ que exige contar en el expediente de canonizacin de una relacin delos milagros efectuados por el posi%le santo$ son los llamados capitulamiraculorum.

La imaginacin popular los dota de poderes so%renaturales ) as/ surgen los4santos sanadores4$ cada uno de ellos especializado en la curacin de unaenfermedad determinada$ por eemplo$ de los clicos ) de los dolores de muelasse ocupa%a 5an Agapito$ la epilepsia se encomenda%a a 5an 'uan$ el raquitismo a

5an erm/n o a 5an Macario. "urante la ,ran Peste se hicieron rogativas )sacrificios a 5an !oque$ lo que no fren la mortandad. Estos santos$ capaces derealizar el milagro de resta%lecer la salud$ pod/an de la misma manera quitarlacomo castigo por un pecado cometido o por una promesa incumplida$ as/ se cre/aque 5an Lorenzo$ igual que cura%a los eczemas pod/a provocarlos 5an 6enitohar/a lo propio con la litiasisI1J) de la erisipela de encarga%a 5an 5ilvano. Lapr-ctica de la medicina se puso %ao la advocacin de dos santos de origen sirio?:osme ) "ami-n$ como lo estuvo la griega %ao la de Asclepio o Esculapio$ al quese erigieron santuarios en Atenas$ Epidauro$ Prgamo$ etc. :ada ciudad ten/a susanto protector e incluso los gremios se %uscaron un valedor celestial? loscarpinteros 5an 'os$ 5anta :atalina los carreteros... Los ex#votos que todav/a en

la actualidad se exhi%en en algunos santuarios e iglesias$ tienen sus or/genes enesta poca.

I1J:-lculos %iliares ) renales

11. Enfermedades que causaban marginacin

Eran$ so%re todo$ las infecto#contagiosas. La po%reza de la dieta ) la falta dehigiene hac/a al hom%re medieval especialmente vulnera%le al contagio )a que laavitaminosis degenera en polioneuritis$ tracomas$ glaucomas... Las m-sconstatadas entre las que causa%an marginacin son?

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# Lepra$ lleg a afectar a un K de la po%lacin europea ) genersegregacin radical$ )a que el enfermo era separado de la comunidad."esgraciadamente mu) a menudo se confund/a la lepra con otras afecciones de lapiel como eczemas$ psoriasis$ etc.$ ) los afectados eran tratados como leprosos )extra



oficios m-s %aos. Los textos franceses mencionan$ durante la ham%runa de 12C1$una confa%ulacin entre leprosos ) ud/os para envenenar las fuentes ) pozos. Losleprosos$ reconocieron la acusacin$ por lo que el re) elipe 8 el Largo lesconden a la hoguera ) los ud/os fueron expulsados del reino$ aunque algunoslograron comprar su permanencia.

En 1FG2$ el noruego Armaner +ansen descu%ri la -ycrobacterium leprae$causante de la enfermedad en sus dos manifestaciones$ la lepra tuberculoide) lalepra nerviosa. El per/odo de incu%acin es mu) amplio$ var/a de unas pocassemanas hasta m-s de 23 a



12. Enfermedades que causaban marginacin 324

# Fuego de San Antn$ mal de los ardientes$ o enfermedad delcornezuelo!producida por un exceso de ergotina$ sustancia segregada por elhongo Claviceps purpureaque se cr/a en el centeno en mal estado$ por lo que

incide$ principalmente$ en las clases m-s %aas. 5uele aparecer en oto



# Peste blancao tisis$ constatada desde la prehistoria a travs de lapaleosteolog/a. La produce el -icrobacterium tuberculosis$ descu%ierto por Oochen 1FFC. 5e trata de una enfermedad epidmica que evoluciona a %rotes que sedesarrollan a lo largo de decenios. Los s/ntomas son? extremado enflaquecimiento$enroecimiento cut-neo provocado por la persistente fie%re ) tos con expectoracin

sangrienta. La tu%erculosis fue erradicada de Espa



a( bubnica$ al afectado le sal/an unos %u%ones en las ingles$ axilas o cuello.Mor/an entre el K3 al @3 en$ aproximadamente$ una semana.

%( neumnica$ caracterizada por las placas de color negro#azulado que sal/anen el cuerpo del enfermo$ sintomatizada por fie%re$ ahogos$ tos ) esputos

sangrientos. 5e lleva%a entre el @3 al 133 de los contagiados$ que mor/an en eltrmino de tres d/as.

ue erradicada de Europa por la llegada de la actual rata gris$ que extermin a larata negra$ portadora de la pulga.

En el caso de lapeste negrala marginacin se invierte$ es decir$ no se expulsa alenfermo$ sino que es el sano el que se auto#exilia ante el terror al contagio ) hu)ede la ciudad %uscando el aire limpio$ como relata 6occaccio en El Decameron6"***imitemos a los ue han partido y parten de la ciudad y huyendo de la muerte***en el campo el aire es mucho ms puro! ms 'resco$ all hallaremos con

abundancia cuanto a la vida es necesario* 0iuiera nuestra vista no se 'atigarcon el continuo espectculo de muertos y en'ermos$ pues si bien los habitantesdel campo no estn al abrigo de la peste! el n7mero de apestados es muchomenor en proporcin***4. Efectivamente$ parece que la nica solucin queencuentra el ha%itante de la ciudad es la huida al campo$ ) la histeria colectivaproduo un xodo masivo que propag la epidemia al medio rural. 8illagesdesertesen rancia$ lost villagesen *nglaterra$ 9:stungenen Alemania$despobladosen :astilla$ dearon constancia de la envergadura de la pandemia.,eronimo de +uerta$ en el siglo 08**$ la descri%e de esta manera? 4...de'truy; detal 'uerte la g,te de todas e'tas regiones! ue muchas ciudades grdes uedar'in moradores6 y la raz de ir h



R :astigo divino por los pecados de los hom%res. El propio 6occaccio lleg aescri%ir? 4*** sin duda en castigo de nuestras iniuidades cayIla pesteJ sobrenuestra uerida ciudadIlorenciaJ...4

R Movimientos s/smicos que agitaron la tierra ) por las grietas surgieron

vapores inmundos que apestaron el aire.R Los ud/os$ que envenenaron fuentes ) manantiales.

I1J%istoria natural de Cayo )linio 0egundo. 7raduzida por el Licendiado ,eronimode +uerta. IsicJ

1%. (tras enfermedades que causaban marginacin6 la peste negra324

:omo consecuencia del miedo al contagio surgi$ casi al mismo tiempo en todaEuropa$ el movimiento de las 7ermandades de 8lagelantes$ con el propsito deerradicar la enfermedad a travs de la penitencia$ )a que era considerada unaplaga de origen divino. 6andas de cientos$

incluso miles de personas recorr/an el continente cargados con cruces$ orando )autoflagel-ndose con l-tigos de puntas met-licas. En su recorrido$ propaga%an lainfeccin. Los lagelantes fueron r-pidamente condenados por la *glesia$ de%idoa las duras cr/ticas que dirig/an a la forma de vida de la cpula eclesi-stica )com%atidos incluso con la hoguera.

La teor/a que culpa%a a los ud/os del envenenamiento del agua pota%ledesencaden una persecucin que aca% en una masacre? en la ciudad suiza de:hillon en septiem%re de 12KF$ ) tras ha%er sido sometidos a tortura$ los ud/os4confesaron4$ lo que desencaden la furia de las masas. Narra la "ra. 5utcliffe queen 6asilea todos los ud/os de la ciudad fueron encerrados en un edificio demadera ) quemados vivos C.333 fueron asesinados en Estras%urgo 1C.333 enMaguncia$ B33 en 6ruselas en ulio de 12K@$ una multitud dirigida por loslagelantes$ realiz una atroz matanza en la uder/a de ranSfurt I1J...

5egn las fuentes la peste tuvo su origen en la meseta de Asia central ) fue

llevada hasta la colonia genovesa de :affa$ en :rimea$ por las hordas mongolasque la sitia%an. El Shan orden catapultar los cad-veres infectados dentro de laciudad$ en una incipiente forma de guerra %actereolgica. Marineros genoveses lallevar/an hasta *talia desde se propag r-pidamente por toda Europa$ alcanzandoEscandinavia en 12DC$ llevada por los mercaderes de la +ansa. Epidemiassimilares se repitieron en otras ocasiones durante el resto de la Edad Media? *taliala sufri ocho veces m-s$ once *nglaterra$ tres rancia$ tam%in conocieron

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re%rotes :astilla ) :atalu



# En la Alta Edad Media la locurano implica%a marginacin? los locos erantenidos por intermediarios entre el mundo so%renatural ) los hom%res$ dotados delpoder de predecir ingenuos ) sinceros por lo que esta%an m-s cerca de "ios$tanto es as/$ que hasta %ien entrado el siglo 08* no aparecen datados los primerosmanicomiosI1J$ lo que indica que con anterioridad a esta fecha no se reclu/a a los

locos. 5olo en sus formas m-s violentas fue considerada como mal del demonioeintentada curar con exorcismos. La 'renesis magna$ llamada as/ porque el quepadece la enfermedad rechina los dientes &en lat/n 'rendere($ ho) conocida comoesquizofrenia$ se trata%a de curar con msica.

I1J+. ,oerSe. =*>>> aos de %istoria de la -edicina.

1. Enfermedades m!s frecuentes

Numerosos textos han deado constancia de las enfermedades que aquearon a lapo%lacin medieval con ma)or frecuencia?

# El carbuncoI1J$ conocida tam%in como ntrax maligno!enfermedadinfecciosa producida por el ?acilus antracis!que de%e su nom%re al tono negro%rillante que adquieren las pstulas$ parecido a la antracita. 5e manifiesta de tresmaneras?

a( Pstula ) edema malignos$ localizados en la zona de la piel por la quepenetr el %acilo. A las KF horas surge una peque



Estuvo mu) extendido entre los animales domsticos &oveas$ ca%ras$ vacas$cerdos$ ca%allos(. El hom%re se contagia%a por el contacto con las esporasaloadas en la lana o la piel de los eemplares enfermos. La puerta de entrada sonlas peque



# A%undaron las enfermedades de la piel$ como chancros$ producidos por el%acilo de "ucre)$ eczemas$ erisipela$ etc.$ de las que la iconograf/a medieval nosha legado multitud de eemplos.

# Eran$ as/ mismo$ corrientes enfermedades como asma$ c-lculos$ pulmon/a )

numerosas afecciones de tipo respiratorio ) las que afectan al sistema digestivo.

10. La dieta

En los ltimos tiempos medievales reaparecen pandemias que diezmaron a lapo%lacin. La vulnera%ilidad a epidemias ) contagios era provocada por lamalnutricin que reflean las pinturas flamencas$ donde se representan a venescon s/ntomas de ha%er padecido raquitismo infantil? p-rpados ca/dos$ exageradadelgadez$ a%domen hinchado ) piernas ligeramente arqueadas$ de lo que sededuce una dieta escasa en prote/nas ) vitaminas. 5e calcula el l/mite con lo queuna persona pod/a vivir en unas 1.D33 calor/as ) parece evidente que una gran

parte de la po%lacin no llega%a a este m/nimo$ de ah/ todas las referenciasliterarias que hacen mencin al ham%re e incluso a la pr-ctica$ consciente o no$del cani%alismo? son comunes los relatos de posaderos que asesinan a viaerosocasionales para servirlos luego cocinados.

Los glcidos se toma%an en cantidad a%usiva$ de los cuales la totalidad erancereales ) leguminosas$ el cereal &centeno ) ce%ada en la mesa campesina( seconsum/a en pan )$ so%re todo$ cocinado como gachas. 5e toma%an potaes delegum%res )$ entre las verduras$ predomina%an el na%o$ la ce%olla ) la %erza. Lacarne era un alimento de clases privilegiadas$ el la%riego la com/a en contadasocasiones$ principalmente de cordero ) de cerdo$ se consum/a fresca en poca de

matanza ) el resto del a



m-s personas que en el medio rural. "urante estas centurias los pozos secontamina%an con frecuencia$ pero se segu/an utilizando. 5e viv/a entreexcrementos$ el agua sucia corr/a por la anarqu/a de calles po%ladas de ratas$ lasletrinas eran comunes$ la %asura se acumula%a en improvisados vertederos$ losanimales domsticos viv/an unto a los hom%res )a que se utiliza%an como foco de

calor durante el invierno... 7odo eso convert/a a la ciudad en el caldo de cultivoideal para la gestacin ) propagacin de todo tipo de enfermedades.

Pero la sociedad medieval margin a muchos m-s colectivos? a la muer$ alanciano ) al ni>> aos de %istoria de la -edicina. 7. :oer;e. E". ,. ,*L*$ 5.A. 6arcelona$ 1@FB %istoria! medicina y sociedad*



%istoria econmica de Europa* Edad -edia*,. ,ipolla. A!*EL +*579!*A. 6arcelona$1@F1.

Edad -edia*

la enfermedad como causa de marginación en la edad media

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