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La Donazione di
Organi e tessuti
Nicoletta Cerri - UOC Medicina Legale
ASST Spedali Civili - BresciaResponsabile Gruppo di Lavoro
Medici Legali Nitp
La donazione di organi e tessuti
A tutt'oggi la cultura della donazione è ancora molto
limitata, la maggior parte delle persone non ha
espresso in vita la sua volontà e nemmeno conosce le
modalità per poterlo fare.
La donazione di organi e tessuti
Il nostro impegno è fare in modo che la donazione sia una scelta
libera, consapevole e in grado di dare conforto; donare gli
organi/tessuti dopo la propria morte è una grande opportunità,
possibile per tutti, ed è un gesto di grande rilevanza sociale.
Dare le giuste informazioni su come manifestare e registrare la
propria volontà è compito di tutta l'equipe assistenziale.
Solamente il 4% dei medici di base parla ai
propri pazienti della possibile donazione di
organi o di sangue“Time to get over it” Feld ED , Jama, 2014,311,359
La donazione di organi e tessuti
Il Trapianto degli organi
Cosa può essere trapiantato?
ORGANI
Cuore
Polmoni
Fegato
Pancreas
Intestino
Reni
TESSUTI
Cornee
Midollo osseo
Annessi cutanei
Segmenti ossei
Segmenti
vascolari
Valvole
Età del donatore
L’età del donatore non è mai di per sé un criterio di
esclusione: il donatore NITp : età massima
6471
89 91
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
polmone
cuore
rene
fegatoPolmone: 65 anni
Cuore: 71 anniRene: 89 anni
Fegato: 91 anni
LA DONAZIONE DEGLI ORGANI E TESSUTI
Norme nazionali per la
definizione e l’accertamento
della morte
Legge 578/1993 e DM 11
apr 2008
Norme nazionali per la
promozione e
l’organizzazione dei prelievi
Legge 1 Aprile 1999 N°91
Legge 12 Agosto 1993
N°301
Le Normative
• promuove l’informazione della popolazione
• regolamenta la dichiarazione di volontà
• organizza la rete nazionale trapianti
• istituisce la formazione del personale
• disciplina il prelievo di organi e tessuti(ASSICURA, NELLE PROCEDURE, IL RISPETTO DEI CRITERI DI TRASPARENZA SULLA ALLOGAZIONE DEGLI
ORGANI E LE PARI OPPORTUNITA’ DI INSERIMENTO DEI PAZIENTI NELLE LISTE D’ATTESA)
Trapianti: obiettivo SSN
Trasparenza di tutto il processo
Organizza la rete nazionale trapianti
Legge Nazionale 91/99
Art. 7: (Principi organizzativi)
Art. 8: (Centro Nazionale Trapianti)
Art. 9: (Consulta Tecnica Permanente)
Art. 10: (Centri Regionali ed Interregionali)
Art. 12: (Coordinatori Locali)
DISPOSIZIONI IN MATERIA DI PRELIEVI E DI TRAPIANTI DI ORGANI E DI
TESSUTI
Tale norma ha introdotto, all'art. 4, la dichiarazione di volontà che tutti i
cittadini sono tenuti a fornire in ordine alla donazione di organi e di
tessuti del proprio corpo successivamente alla morte (estesa poi anche
al prelievo di cornee – L.301/93)
La legge prevedeva che tutti i cittadini, tramite le ASL, vengano
informati che possono diventare potenziali donatori di organi dopo la
loro morte e devono pertanto scegliere se ritenersi tali o dissentire. La
loro volontà verrà quindi esplicitata su un documento sanitario
personale. E’ ritenuto altresi’ valido il principio del "silenzio - assenso":
cioè il cittadino è ritenuto donatore anche se non esplicita il suo
consenso purché si possa dimostrare che è stato informato.
LEGGE 1 Aprile 1999 n.91
LEGGE 1 Aprile 1999 n.91La manifestazione di volontà
Per i minori il consenso alla donazione è valido solo se
esplicitato da entrambi i genitori che esercitano la potestà; non
possono donare i soggetti senza capacità di agire ed i minori
affidati o ricoverati presso istituti di assistenza pubblica e
privata. non sono, infine, considerati donatori i soggetti a cui
non risulta notificata la richiesta di manifestazione della propria
volontà.
il prelievo di organi è consentito dopo l'accertamento di morte
strumentale a meno che non sia presentata una dichiarazione
autografa di volontà contraria al prelievo del soggetto
deceduto.
LA LEGGE HA STABIL ITO CHE: “QUALUNQUE NOTASCRITTA CHE CONTENGA NOME, COGNOME, DATA DINASCITA, DICHIARAZIONE DI VOLONTÀ, DATA E FIRMA, ÈCONSIDERATA VALIDA AI F IN I DELLA DICHIARAZIONE”
Legge 91/99: art 4 - REGOLAMENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DI
VOLONTA’
In assenza di note dichiarazioni di volontà espresse formalmente, si procede alla
verifica della volontà (presunta) della persona attraverso il colloquio con i familiari e
l’esplicitazione della “non opposizione” da parte di chi ne ha diritto.
Il medico della rianimazione informa i familiari (coniuge non separato, convivente
more uxorio, figli maggiorenni e genitori) circa la possibilità di un prelievo d’organi e
accerta la non opposizione degli stessi, in mancanza di una precisa volontà
espressa dalla persona deceduta quando era in vita.
COME SI ESPRIME LA PROPRIA
VOLONTÀ DI DONARE ?Possono verificarsi solo tre casi:
1.Il soggetto ha espresso in
vita la volontà positiva alla
donazione
In questo caso i
familiari non possono
opporsi
2.Il soggetto ha espresso in
vita volontà negativa alla
donazione
In questo caso non c’è
prelievo di organi
3.Il soggetto non si è
espresso
In questo caso il
prelievo è consentito
solo se i familiari non si
oppongono (per scritto)
LA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI
La dichiarazione di volontà può essere modificata in
ogni momento da parte dei cittadini interessati con altra
attestazione debitamente datata e sottoscritta.
Legge 9 agosto 2013, N°98 dispone che ‘’ la
carta di identita puo altresi contenere
l’indicazione del consenso ovvero del diniego
della persona cui si riferisce a donare gli organi
al Sistema Informativo Trapianti, di cui all’art.7,
comma 2, della Legge 1 aprile 1999, N°91
Leggi regionali: L.R. (Calabria) 16.10. 2014, n. 27 Norme in tema di donazione degli organi e
tessuti…. (……ogni cittadino maggiorenne potrà esprimere il proprio consenso o diniego
presso l'Ufficio Anagrafe del proprio Comune di appartenenza in sede di rilascio o rinnovo del
documento d'identità…. L'ufficiale dell'anagrafe ha l'obbligo di informare, al momento del
rilascio e del rinnovo della carta di identità, il cittadino maggiorenne
Regolamentazione dichiarazione volontà
Solo quando tutti i Cittadini saranno stati informati e si avranno i dati nel
Computer Centrale del Ministero della Sanità, la donazione avverrà
automaticamente senza più richiesta alla famiglia di appartenenza.
La Manifestazione di Volontà nel SIT
Comune di Rezzato
Possibile esprimere il proprio parere favorevole o contrario
alla donazione degli organi al momento del rinnovo della
carta d’identità dal 22 Aprile 2016 (Comune di Brescia dal 16
Febbraio 2016)
Ad oggi 1025 persone hanno espresso la loro volontà
Di questi il 92,2% ha dato parere favorevole
