la dieta en la nefropatía diabética
TRANSCRIPT
*�������������+�(� ���)������ ����&��/�������� ��)��0���%����10� �)�����������#�����"�����*�������� �
$����������������������&�� �������"��� �$�������������%�� ����� �.��!������� �
���������������-�!K!�����!�*��%.��!"�) ���I��� ����J�9� � �.�
, !"�%�������������� �. �I������*���������� %0�!1��
@6C6;������
������������� �������������������������������������������������������������������������
�������
1�����������������������������������3������������������������"������������������������������������������������������������������?�����(�����"���#��(�����"��(��������������������������������������������������������������������������������������������������������3������������������������������#�������������������������������3���"�������������#����������������������������������������������������������������������������������������-��������������������������������������������������(������������������������������C�����������#��������������
'�����������������������������������������������������������������������������J-1$K������������� >#=9F"���������� C���������"����������������������������������������������������������������-����$��������1�����3���������������"��>9F��������3�������������J&��-K���8F����������J&��--K����������(������������������J "�"=K�
������������������������������"���������������������������� ����������������������������������������%� ��������--J-�$%K����� �������"�������(�������������������������������"�����#����������������������������������������������
���� ������ ����J�9� 4���K"������(������������ ���������������������!���
������������ �� �������"����������������������(���������"����������������������"���������#��������������������� ��3����"������������������ ��������������������������������������������#�������������������� ��������"�������������������������������������� ����������JQ�>9#=99� 4���K"������������������������������!����� �#������������������������������������������������������������������������������JEK�
'�������������������������������������������������������������������� ����������������#������������"����������� ����������������������#����"��������������������������������������#��� �������� � �� �������� �� �� ����������"���������������������%������"�����������������������������������������"������������������������� ��� ���( ������� � �� ������ �� ��������������������������������������3�����
.��������������������"������������������������������������������������������ �������3������������������"����������(�����������#�������������������������������������� �������������������������������������(����������������������3����"����������������������������� ��#������������������JL$K�������������������#����������� �������"�� ��������������������������������������������������"������"����#�3��"������� �����������������������������������������������������������"����������������������J>K�
��� ������ ��� ���������� �� � �
'������������3�����������������������������-1$��?
K+��������������������������������"���������������"�(�����"������"���������������������#����������������������������������
������������������� ���
�K*�����������������������������"��� ���������������������������������"�������"������������#��������
=K1�������������������������������������#������������������������"������������������������������"�� ���������� �������������"����������
EK+���������������������������������3�����������#�������������������"�����������������������������������-1$�
%�������������� ���������������������������3������������������������ ���������������
�� ������B��������������������(�����"�������������������3�����������3����"����������������9"8 �4@ �����������4���"��������������������������������������� ���������������������������������������-1$�����������������(���������89F������������� ��J%AOK"�����������������������������������������(��������#������J�����"����"�����"������K"����������(�����#������������������������B���������������������#����� �� ���� �� �������� �� ������ 7� �����������������������������������(��� ��������������������������������������������������������
���������������%AO�������������(�������������������������������� ��JOAOK"������#���"����"������"������������������������������������������������������
1�����������������������������������#�����������������������"������������������������9F"���������� >F"����������� 9F"���������������F"����J=K�%��"�������� 99 ������������������������9 �������������
��" ����B'������������������������������3��#�������������������������3�������������(��������������������������"������(������=>���4G �����������4����,���������������������������������������������������������L��������$��#��JL$K������������������������������� ��#����$����������3�������������������L$"������#�����������������������������������������"������#�������������������������������"���������������������������������(���������������������������� ������������������������������7������#�������������������������������������������J��#���������������������������������3����&��--K"��#�����(������������������������������������ �9F�(�������������� C������"�����������
+�������������������������������������������#����JL$� �������������������������������������������� �����������������K����������"������������������ ������������������
��������E�������J� ��� ������������K��� ����� ����:��������%��"���������������#������ ������ �����L$�����������������#�����������������������������������������+�������"������������������999�������"=99 ����L$�88 �������������7�������������=99�ER ��99�������?89F����999��������%������88 ���� ����������88�:R899�������?=9F����999��������
7������������������������������������������������������������3����������(������������ ������?
6�!��� ��!������ � �7�������������������89F"������������������������ ���3���"�����������L$������������������������������#����(�����������L$��������"���������������������#���������������������������3��������#���1������"����������������(�����"�����L$������E������������� ����� ����"��� ������������������
+��������������������������������������������� ����"�������������������������������� ���#���������������������������������������JL$"+�������"6�����"5����"����K�
/������7������������=9F��������������������������������������J;K"����������� 9F�������������J���� ��������K"��8#;F���#�����������J��� �����"�������� �����"����K�������� �# >F�������������J������������K"������������������������ ����������������������������=>9� �4���J;K�
(������7�����������������3������=9#E9 �������J������� ���"��������" �������"����K���������������������������������������������� ������������������ ���������������������*�������(���"���������������������������������������J@K�����#�J+K"���������������(�������������������������#�������3�����������"���������������������)�������#������������?�����������������������"����������������������������������-�������"�����������#������������������J>K�
� !� �7��������������� �������������� ">#� �������"�����������������������������������#����������������������������������������#������(������������������������������������������������������������3����������J�����������"������"�� ����"������"������� ������"��������"�������K�
'��� �����������������������������������#���"���(������������������������&������%�������J&%K��������������&%���������������,������������3��������������������������������������#�����������������>9F������� ;F��� :�!�J8K�&����3�����������������������������������# ����������������������������"���+������ �������
�����������������#�����$�����������
������������������������
��� �� ����� �� �� &% ������� �� ����� �� ������� ����������9":E��4���4���������������������9"�9��4���4������������������������!���9" ��4���4������� ������������!�"���������������������#�������������������
����! ��'��� �����������������������������#�����������������������3������(������������������������� ������������������������7���������������������������������������������������(�D>9����������������
� ���� �'��� ���������������������������������������������������������999� 4���J:K�'�����3�������(����������� ���!��� ���������������������-1"����������������������������������������������������������������������� �����������J���������������K�+������"������������������(�� ����������"����������������������'����������"����������������� ������������������������"�����(�������� ������������7������������������� ��������"����������(������������������#��������������������������������� ���������������� ��(�C��(������������������������#��� ��J�������������� ���� ������K�
��"�� �<�2$�2 � ����������$����J$�K���#���������� �999� 4����:99� 4�����+�'�-1�������������������������������������������������������������������������������������� "�>J)LK�������������������!�������������������$��������������� ������'���������������#�(��������������������J��������(������������(����K����������������(�$������������#�����������$�4+����������������7����������������������������"����������(�����������������+J��������(����"��������K"��������������������#���������������������������������������������������������
G��������<������"���+�������������������(��������������������������������������������������������"�������(����������������������������#��"��������� ���O�(���5������># 9� 4����1�������������������������������������������������L���������J����(���������������������������������������� ��������������������������-1$K�'���������$����������������������������������������
'����������"�������"�����(����������"�������������������5�"�������(�����������������#���������������������"�������������������
����&���� ������������������������������������������(�������������������-1$����������������(������
� ���7 ��<���� ��!��� ����N$��������������� �������"�������������
����-��������1���������������������-������������� ������������������������������������������������������������ ��������
N1������������������"�������������������������������� ������������&%�
N�����������������������������������L�������������3�����3������������������������������ ��������������������������
N5���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
N7��������(�����������?������������������#������������������3�
��� ������ ��� ������� �� � �
$��������������������������������(����������������������������������������������������"���������������������������������������������(��������"��������"�������(�� �������������������
$����������������������������������-1$����3����������������(����������������������#�������� ����������������������������������������������3����J����������������������� ��#�������(�����"������"�3����������������K�������������������3����������������(�������� ����������������������$���>��4��������3������;# 9��4��
O(�����������������������������(�����?��L��#��(�����JL�K�����(�����+��������J�+K�
��� ������ ��� ������6��� �� � �
'�L�������������������� ���������������������������E�����������������������"��#��������������������������������������������������������������������������(�������������������#
5�(���6������%��7�" "� %������!%#�����
L������� �"�!��� 0�� �$#!����6CC���1�.��L�,��I !0�;������!�$����L����7��=CC����� �6�8 ���� �DC��������M��! �����.��L����%���6�$��/���� �"���������$���/ �8������L��������� ������ !�I���!�L�����$(��!�!���!0�$�����������������!�$����L ������ ����� ��������� �� �� ����� �������������0�"�%�%�!0���� /0"�!%�!0�����%����� ��I��8�$����������2� �%� �������������$��0��)�!%��� ���!� !�!4�L��������� ����������.!����!�������$���!0�7��I�!����"�!��� 0�9��% !!�� !0�/�$ !����9��%�!0�!�������&��$��0��7 � ��%�� �!�$�����!0�"�%&!�
�����������������#�����$�����������
������������������� ���
����������(������� �������������� �� ��� ��J������"��������"���������������"����K�'����������#��������(��������������������������������������������������==��������� ������������������������������� �����"���"$�"������������J&�����K�
�������(�����������(�����"���������������#���������������������������������������(���������������������#L�����#L��
N'�������L�"�������������������������#������������������������������ ����������������������"��������������������������������������������!��� ������L$���������L��
N����������������������$��+�����������������������������������������������������������������J�����"����"�������������K�
N7��������(�����������?������������������#������������������3�
����������!������� �������"���������� ���"�'���(�����+�������������3���������(�������������#
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������(��������"������������������������3����������������������)���������������������(�������(��������������"�����3������������������������������������"�������������������������
$����������������"������������������������#��"���������������������������>99��4������#����������������������� ����������� ��"����������������������������"������������(���������������� ������������������������%���(�"��#����������� �������"��������������������(����� ����(����������������� ���������"�������������������������������������������������������������������"����(����������������� ��L�������������
'���������(���������������������+����(�������������������������������������� ��������#������'�������������������������������������#���������(��������? "�# "E� 4G 4���J;K�'�L���������������"��������"����������������#���������������"�����������"����������������������������������$��������(���������������#�������������������������������������"������"���#����� �� ������ ��� �� ������ ��� �3����� ������(���������������������������������������������������������������� �������������������������"���� ������������������������� ������������������������J9";# �4G 4���K�
$������������������������������������������#���������������������"������������������������������������!�%�����������������������#������������ ���������������(�>99���'���������������������������"�������������(��������3�������������������������������3����������� ����� �������������������(������
� ���7 �<���� ��!��� ����N1������������������������3�����L������
������������������������������ �������"��������������������������7������������(���� �������
5�(���=��� $" !�����������.M��� ����7�$ ��#��!�!�
�������J�5�
J�: 6;C�6;D� $M1���:: =0D�;0D�$M1�*��:: 6�60D�$M1��: C�60D�$M1���� 6CC�6CD� $M1������( ��% ;D�$M1�'��� !����1� =�CCC�$�1��
5�(���;��� $" !�����������.M��� �"���% �����
��� !��'��� !� 6D���1� @=���1���J� D0<F���1� D0<F���1����%�% �!���� ;0>=���1� ;0>=���1��� ��� ��#���� C0=DF���1� C0=DF���1��� ��� �$���&%�� C06D=���1� C06D=���1���� @C�1�� 66C�1��
'���(�����������������������������������������������������J������������(�������������K���������������������������J&����=K��������#�������������������"�������������������������������������� ����� ���� ������J����"���"�����K"��������3�������������������� ��J �����K�
�� ������"����������������������3�������(��������������"������������"������������������������������������������(������������������������������������������������������������ ����������������
%� ���������������������������������(����������������������3��������������������������� ����������������������%���(�"����������(��#����������������(�����������L������� ��������������������������������������������#�����������"������������������������������#���������(����"����������������������3����
$������������"�����3���������������������#
�����������������#�����$�����������
�����������������������
��(��������������������3�������������J�������"������������"�������������"����� �������"����K�
��� ���������������������"����(����������������������������J����"����������K"�����3�������#������������������;# 9 4����%���(��������� #= 4���"���������������3���������������������#���������������������������������������������������������+������(�����������3�������������3����J;K������3������������������������������������������������"������������������������#������������
'��� �������������������� "�# "E �4@ �����"�������������������������"��>9F"���(������������� ��"������������������������� ������#��������������C����������������������+���������"���������������"����������������� ������������
$����������������"������������������������������������������������(�������������������������������"������������������ 3����������������������������D9F������������������������������������������������������������"�����#�(���������� ���������3����������� ������������������������������������J�">FE"�>FK������ � �� �������" � �� ����� � ������ � � ���������� ����������������������������������� ��������+�������������L$�����������("����������������������������(���������������#����=99���"��������������� ����� ���������� 99#�99 �������%���������������������L$�� ����������������"���������������� >F������ ��������������������"�������=>F�����#�������������������+��������� ���������#�������������L$������(��������� ���3�����������������
+��������������������������������"�����#������������� �����"��� ���������������������#������������������������J��� �����"������������"������������K�
L������������� ���� �������������������������������������������������&%���������(�������������'����������������������������������������������������"���������������������#���������� ���������������� ���������3������������� ��L���������������������(����������������!����������������&%������������������#��������������������������������������������������������(����������������������� ��������#��������� ��������"����������� ������� ����������� ������%������������3��������������������#����������������������������������������#����������������������������������������������
������������������������������������������$����� ������"�������������"���� �����������#�����(������������������������(��������������E�����
$������3������������������������������������������������"������ ������������������������� ��#����������������������������������������� �������������������������������������������������������
'������G�������������������������������(��#���"�����������+"�����3��������(��������������������������3�������������������������������������������������������,�������"�����#���(������������� ��������������������J��(���"���������"���3��������������K�
'������������������3�������+���(�� ���������������(������1�������������� ���������������#������(������������������������(�����"���������������+�����3�������"������������� ������������������������������������������������������������'�����������������������(����L�"����������� ������ ������������������������"��#�����������������������������+J��������������(����K"������������������������$�������������������������
'����������������������"����(�����������"������������������������� �����������������������"����(���������������������J%��5����"A���O"A���$K�����������������"�������(���������5�"������������������������
� ���7 ��<���� ��!��� ����N7�����������������������������������
��(����������������� �����������������"��������������(�������������������������������#����
N,������������������� �����������������������������������������������������������������
N%����� ����������������������������#����������������� �����������������������
N7��������(�����������?������������������#������������������3�
����&����E�����������������������������3��#������������������������������������������������������������(�����"L���+�
��� ����� ��� �������������������
�����3������������������!���������3���"�������������������3������������������������������#����"�����������������������3���������"�����������������9";# �4G ����������4����7����#
�����������������#�����$�����������
������������������� ��
������������������������������'������������������������3��#������������������������������#������������������������������������������������3���������������3���������������������������������3�����-1���������������������� ����������������#�����������������������������#���������
���������������������������������������������������������#�����3�������������������#������������������������������#
���"������������"���3���"����������"���������������������������������������"�������������������(��#������������(���������������������������������
������������"������@����'����"�������#������� �����������?
#������� ����� ��� ���������������������#���������������� ��� ���������������������#������������ ��� ������������������#%�������� ��� ������������������(���������#
������#'������� �����(�������� �������� �������3��#
����������������JDK�+������������������������������������3��#
�������������������������3������������������������"����������"������������������������(�����"���������������������������������������������������������������������
� �� ������
', �2406S2 �033/4R5 �" �24405 �" �046#680S �" �/4325 � ��5�� ����3���� �#)��� )�����6�� �����'�,���� ����*�� � �/4<2B47 �4/<0�/84:8" '++I
), �/47K60S �/3826/82 �" �28:<:2 ��" �04404/ ��,���������3���� �#)�� �8:<:2605 249/ �/84:8 '++(
(, � �684R5" � �247B6U�������������/������)���� ��(����5�������*�� � �8:724:/3 �/3304U,�0/37=�29 �/84:8 '++(
* ������ ������� ���������������*�� �'�������������������� ����� �� 80 �6M04904K/ �0<<:P6 80 0M4232$K/ �040S 80 3/�426704/" '+I&
% �/4:/660 �0660$422S 3������!������������������(���������*�� � �BD3:</<:2605 ����,���� ��� A'+I>,'++?C
>, �0 �4/6<:5<2 ��� ,�����������2����������+�������� �3�������)������2����� FF '%,)' �� �09:6/4:2 �5F/V23 ����;�����30:8/ '++*
&, �/B5<=:7S � ���%����� ����������� �������������2�������(*�� FF (+,*> �� �09:6/4:2 �5F/V23 ����;���� �30:8/" '++*
I, �:7<= -" .3/=4 � 7�����8�������������������8���'��:FF:6<277,�/E06 �=:3/80F=:/ '++I
+, � 24:0$/ �24#6����� �������!������ ����� �:OP6" '++)
5�(���@����� $������ ��!����%&%���!����"�����%�!����(&%�� !�� ����!�9���������������
�"#$%&'" �&%($#'"�%)��$(*'+' �($"$" �('#),+$"
�()%&-.&"&" <CEN���� !����9�(��! ;CENH6CE����!��!�% 6CE�2C0<���1��1�42O@C���1�.�4 <�AE�" ����!�%�����!N ��(�����/���!.�"� %�������
� ��!%��H;DC�$�1�.� �7�"����%�( ��!$
�)/'%&-.&"&" DC�<CE����(�) ;CEN�H6CE����!��!�% =CE�260=�60@���1P��1�4.�����������&$� <�AE�" ����!�%�����!��% !����9�(��! � ��!%�� ��H;DC�$�1�.�
���0)(&#'+)$. ;D�@CE� ��� ;CE =CE�260=�60D���1P��1�46DE�"���% ����
��� "���������������������� ������������#����������������������������������������"����������������3�����
+�������"��������������������������"�����#������������J������89F����������������������!K"��������������������� ���3����"������"������� ��� ������ ��� ������������ � �������� �� ��������+���������������(�����������������(�����������������������������������������"�������#��������>�8���������"�������������J�K�������������������������J��������������(����������K�
'��� ���������������(������������������"������#�����������#=����������"��������������������������������������
'�����������������������������@"������������������������������������������ ������3���"���������������������������������$����������)�� �� �� �������������� �(� �� � � � ����" � �&��������"������������������$��������������3�������������������@�������������������(���#������������ ��������(�����������������'��� �������������������������"�����������������> �4���"�����������������������������������������
����������������������������������������������3��������������� �������������������������3���
� ���7 ��<���� ��!��� ����N1������������������������������"�������
��������������������������������������������������������
N��������������������������������������� �����������������������
N7��������(�����������?������������������#������������������3�
7�������������������������3������������������������������������������������������������������������
�����������������#�����$�����������
������������������������