La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta enfermedad.La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, sta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energa.Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de energa.Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn en los ancianos.Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar: Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms frecuentes o sanan lentamente Fatiga Hambre Aumento de la sed Aumento de la miccinEl primer sntoma tambin puede ser: Visin borrosa Disfuncin erctil Dolor o entumecimiento en los pies o las manosEl mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes:Exmenes de sangre para la diabetes: Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dL en dos momentos diferentes. Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen es6.5% o superior. Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir una bebida azucarada especial.Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para: Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de los 10 aos y repitiendo cada dos aos. Adultos con sobrepeso (IMCde 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo. Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la persona tiene factores de riesgo.Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su mdico. Es probable que deba ver a su mdico cada 3 meses. En estas consultas, usted puede esperar que el mdico: Le revise la presin arterial. Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas. Revise si sus pies se estn entumeciendo. Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz.Los siguientes exmenes ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes y prevenganproblemas: Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas. Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica). Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial ideal debe ser de 140/80 mm/Hg o ms baja). Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes est bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses. Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente. Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn funcionando bien (microalbuminuriaycreatinina en suero). Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si tiene signos deretinopata diabtica. Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted padece diabetesTratamientoColapse seccinTratamiento ha sido extendido.El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la diabetes.La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con actividad y alimentacin saludable.Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de atencin mdica acerca de ver a un educador en diabetes.APRENDA ESTAS HABILIDADESEl hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de atencin mdica. Estas habilidades abarcan: Cmo evaluar y registrar la glucemia. Qu comer y cundo. Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura. Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan. Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia. Cmomanejar los das en que se est enfermo. Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella. Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRERevisar usted mismosus niveles de glucemiay anotar los resultados le indicar qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el diabetlogo acerca de la frecuencia de estos chequeos.Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta. Esto le proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azcar en la sangre.Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus nmeros del azcar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores: La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse su azcar en la sangre una o dos veces al da. Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente slo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana. Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y al acostarse. Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o bajo estrs.Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su mdico. Con base en los resultados, es posible que necesite hacerse cambios en las comidas, la actividad o los medicamentos, con el fin mantener los niveles de azcar en la sangre en un rango apropiado.ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESOTrabaje de la mano con el mdico, el personal de enfermera y un dietista certificado para saber qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.Es importante controlar el peso y consumir unadieta bien balanceada. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de perder peso. Esto no significa que la diabetes est curada; todava tienen la enfermedad.Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a unaciruga para bajar de peso (baritrica).ACTIVIDAD FSICA REGULARHacer ejercicio en forma regulares importante para todas las personas e incluso ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque: Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos. Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso. Mejora la circulacin y la presin arterial. Aumenta el nivel de energa. Mejora la capacidad para manejar el estrs.Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y despus de laactividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETESSi la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se toman por va oral o inyectados. Inhibidores de la alfa-glucosidasa Biguanidas Inhibidores de la DPP IV Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1) Meglitinidas Inhibidores de SGLT2 Sulfonilureas TiazolidinedionasEs posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede controlarse con alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe inyectarse debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. No puede tomarse por va oral porque el cido en el estmago la destruye.PREVENIR COMPLICACIONESEl mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las probabilidades de desarrollar algunas de las mscomunes complicaciones de la diabetes, como: Enfermedad ocular Enfermedad renal Cardiopata y accidente cerebrovascularCUIDADO DE LOS PIESLas personas diabticas son ms propensas a tenerproblemas en los piesque aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios. Esto puede hacer que usted sienta menos la presin en los pies. Es posible que usted puede no note una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin seria.La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o roturas en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras). Es posible que la extremidad afectada necesite ser amputada si estas lceras en la piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.Para evitar problemas con los pies: Deje de fumarsi fuma. Mejore el control de su azcar en la sangre. Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao y pregunte si tienedao neurolgico. Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya tienen dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies. Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta. Use una locin humectante sobre la piel seca. Verifique que use el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo que es adecuado para usted. Expectativas (pronstico) Colapse seccin Expectativas (pronstico) ha sido extendido. La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura. Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de su propio cuerpo y una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar en la sangre.Posibles complicacionesColapse seccinPosibles complicaciones ha sido extendido.Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios: Usted podra tenerproblemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego. Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Despus de un tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo. La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y pies. Losnervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y prdida de la sensibilidad. Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los hombres. El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar adao renal. Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar, as que usted necesitadilisiso untrasplante de rin.Cundo contactar a un profesional mdicoColapse seccinCundo contactar a un profesional mdico ha sido extendido.Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato si tiene: Presin o dolor en el pecho Desmayo oprdida del conocimiento Convulsiones Dificultad para respirarEstos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en situaciones de emergencia(tales comoconvulsioneso coma hipoglucmico).Igualmente llame al mdico si presenta: Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas. Problemas con la vista. lceras o infecciones en los pies. Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca, debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho). Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin, irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de intranquilidad).

Diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero o no es la suficiente o el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente. Existen 2 razones por las que no se puede utilizar la insulina: Las clulas beta producen insulina pero no la suficiente para reducir los niveles de azcar en la sangre y cubrir los requerimientos de energa del cuerpo. En la resistencia a la insulina, los mecansmos de las clulas para utilizar la insulina no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el azcar a la clula.La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas diagnosticadas con esta enfermedad y generalmente se desarrolla despus de los 40 aos de edad por lo que se le sola llamar diabetes del adulto. Pero al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede desarrollarse a cualquier edad y ya se ha empezado a observar en nios.Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con un programa adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un programa de control adecuado, muchas personas pueden tener niveles de azcar cercanos a lo normal, sentirse sanos y activos, adems de ayudar a prevenir o retardar las complicaciones asociadas con la diabetes. Otras personas con diabetes tipo 2 requieren medicamentos orales y/o insulina para mantener su diabetes bajo control.SNTOMASLos sntomas de la diabetes tipo 2 son similares a los de la tipo 1, aunque muchas veces se presentan lentamente y pueden pasar desapercibidos por meses o quiz aos. Revisiones mdicas regulares pueden ayudar a identificar la enfermedad e iniciarel tratamiento adecuado con el fin de evitar o prevenir las complicaciones. Los sntomas ms comunes de la diabetes tipo 2 incluyen: Sed excesiva Orinar frecuentemente Aumento de apetito Visin borrosa Fatiga Heridas que no sanan Azcar en la orina Piel reseca Piquetes en los pies Infecciones urinarias y vaginales frecuentesCausas y factores de riesgoLa causa exacta de la diabetes tipo 2 an siguen siendo desconocidas, pero con el rpido aumento del nmero de personas a quienes se les ha diagnosticado esta enfermedad en los ltimos aos, nuevas teoras e investigaciones se estn desarrollando.Ciertamente, la historia familiar y la gentica juegan un papel importante; si uno de sus padres tiene la enfermedad, usted tiene un alto riesgo de desarrollarla tambin. Los hijos de las personas con diabetes tipo 2 se deben medir sus niveles de azcar anualmente.Algunas investigaciones demuestran que el estilo de vida tambin juega un papel muy importante. Como cada vez la vida se vuelve ms sedentaria, ha aumentado importantemente el nmero de casos de diabetes tipo 2, especialmente en nios con obesidad e inactivos.Otros factores de riesgo para tener en cuenta: Las personas generalmente desarrollan diabetes tipo 2 despus de los 45 aos, pero en aos recientes el promedio de edad de aparicin de la enfermedad ha disminuido. La diabetes Tipo 2 ha empezado a presentarse en nios tambin. La diabetes gestacional incrementa el riesgo de que la mujer desarrolle diabetes tipo 2 en los siguientes aos en un 40%. La raza y el grupo tnico juegan un papel muy importante en elriesgo de dsarrollar la diabetes tipo 2, especialmente los afro-americanos, los hispanos y los asiticos.Reduciendo el riesgoEn el 2002, el programa de prevencin de diabetes, estudio clnico a gran escala llevado a cabo por el Instituto Nacional de Salud en Estados Unidos, encontr que: Los cambios en el estilo de vida, de alimentacin y de ejercicio, as como la reduccin de peso pueden prevenir o retardar la aparicin de la diabetes. (Los participantes en el estudio hicieron ejercicio durante 150 minutos a la semana y bajaron de peso en un 7%). Los participantes que cambiaron su estilo de vida redujeron el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58%. El cambio del estilo de vida (actividades y tratamientos) tuvieron un papel positivo en los participantes de todas las edades y grupos tnicos. Las personas que recibieron un tratamiento a base de metformina redujeron en un 31% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Diplomado en Tanatologa I

Esta nueva disciplina busca acompaar a la persona, asumindola integralmente, en el momento del sufrimiento que llega indiscriminadamente a la vida de toda persona, pueslo que expresamos con la palabra sufrimiento parece ser particularmente esencial a la naturaleza del hombre. Ello es tan profundo como el hombre, precisamente porque manifiesta a su manera la profundidad propia del hombre y de algn modo la supera. El sufrimiento parece pertenecer a la trascendencia del hombre; es uno de esos puntos en los que el hombre est en cierto sentido destinado a superarse a s mismo, y de manera misteriosa es llamado a hacerlo1. Es la familia el lugar natural donde se vive y acompaa en el dolor, el Instituto Juan Pablo II para la Familia propone este Diplomado para ayudar a aquellas familias que sufren el dolor causado por el sufrimiento de una prdida, que genera a su vez disfunciones en su estructura, para que descubran el sentido del dolor y que con esperanza, encuentren un sentido en sus vidas.

EL DIPLOMADO EST ORIENTADO A:

Toda persona interesada en ayudarse o ayudar al ser humano que sufre por el dolor de una prdida o el duelo ante el sufrimiento y la muerte. Egresados de Licenciatura y Maestra en Ciencias de la Familia, Mdicos, Enfermeras, Personal sanitario, Psiclogos, Educadores, Trabajadores sociales, Sacerdotes, Ministros religiosos, Agentes de Pastoral familiar, Social, y de Salud, etc.

OBJETIVO GENERAL:

Al trmino del Diplomado los participantes sern capaces de identificar situaciones familiares disfuncionales, generadas por la prdida, a travs de tcnicas de diagnstico, con el fin de ayudar a restablecer la funcionalidad familiar.

CARACTERSTICAS:

Tiene una duracin de 100 horas, dividido en 5 mdulos de 20 horas cada uno. Mientras se estudia el diplomado se debern emplear 30 horas de acompaamiento a pacientes en circunstancias de sufrimiento por prdidas. Se llevarn a cabo prcticas de entrevista que sern monitoreadas por el profesor y retroalimentadas en clase. Modalidad presencial.

CONTENIDO TEMTICO DEL DIPLOMADO EN TANATOLOGA I:

MDULO 1: PERSONA HUMANA, HORIZONTE VERTICAL.MDULO 2: LAS PRDIDAS EN LOS DIVERSOS PROCESOS EVOLUTIVOS DE LA FAMILIA.MDULO 3: LA FAMILIA FRENTE A LA MUERTE Y EL DUELO.MDULO 4: TCNICAS DE DIAGNSTICO TANATOLGICO EN LA FAMILIA.MDULO 5: ANLISIS Y ASESORA DE CASOS TANATOLGICOS.Causas de la Diabetes Mellitus Tipo 2La hiperglucemia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es el resultado de una combinacin de defectos en el organismo que incluyen, por un lado, una resistencia a la insulina que no puede frenar la excesiva produccin de glucosa por el hgado y en una mala utilizacin de esta glucosa en el tejido muscular y adiposo, como consecuencia de una peor sensibilidad a la insulina en las clulas de estos tejidos diana. Por otra parte, existe un retraso y un dficit de secrecin de insulina en respuesta al estmulo de la glucosa, cidos grasos y aminocidos provenientes de la alimentacin.

No se conocen con exactitud los mecanismos primarios bioqumicos y moleculares que inician la resistencia a la insulina, o inducen el dficit de secrecin de insulina por parte de las clulas beta del pncreas (dficit betasecretor). Adems, todava no es posible distinguir cul de los dos defectos es el inicial en el desarrollo de la DM2, y aunque parece que en la evolucin natural de la enfermedad la resistencia a la insulina precede en bastantes aos al dficit betasecretor, la mayora de las investigaciones parecen indicar que la alteracin que precipita la fase clnica de la DM2 es la prdida progresiva de la secrecin de inulina. Los niveles elevados de glucosa en sangre, ejercen un efecto glucotxico sobre las clulas beta pero tambin lo ejercen sobre las clulas de los tejidos perifricos, y esta glucotoxicidad a nivel celular participa a la vez en el deterioro de la secrecin y de la sensibilidad a la insulina.Se cree que ambos defectos se interrelacionan y potencian entre s y que con la complicidad de ciertos factores ambientales (alimentacin, sedentarismo, obesidad) que se suman al natural envejecimiento del organismo, acabarn originando la hiperglucemia.Probablemente, alteraciones en el genotipo de las personas con la colaboracin de los factores ambientales sean la causa de que una tolerancia normal a la glucosa se convierta en patolgica.

Caractersticas diferenciales entre DM1 y DM2CaractersitcasDM1DM2

Edad de incioGeneralmente < 30 aosGeneralmente > 40 aos

DebutAgudo/subagudoInsidioso

Peso CorporalNo obesidadObesidad 80%

CetosisFrecuenteRara

Complicaciones microvasculares+++

Complicaciones macrovasculares+++

Prevalencia0.5%3 - 6%

Asociacin HLAPresenteAusente

Concordancia gemelos25 - 30%95 - 100%

Masa celular betaMuy reducidaConservada

Insuitis50 - 70%Rara

Patologa autoinmune y endocrinaFrecuenteRara

Inmunidad celular35 - 50 debut< 5%

Inmunidad humoral60 - 80% debut5 - 20%

Tratamiento con insulinaImprescindibleA veces necessario

Diabetes Mellitus Tipo 1 < Diabetes Mellitus Tipo 2

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