la deprescripció a la consulta. un altre...
TRANSCRIPT
![Page 1: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/1.jpg)
La deprescripció a la consulta. Un altre repte.
Ana Luque. Metgessa de família
![Page 2: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/2.jpg)
Cas 1
![Page 3: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/3.jpg)
Alerta: dispensació de 14 envasos de lorazepam en una farmàcia a un únic CIP
![Page 4: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/4.jpg)
Pla de medicació • Lorazepam 5mgs: 0-0-1-7
• Flurazepam:0-0-4
• Loprazolam 1 mgs: 0-0-5
• Ketazolam 30mgs: 0-0-2
• Bromazepam 6mgs: si precisa
• Zolpidem 10mgs: 0-0-1,5
• Rexer 30 : 0-0-0,5
• Anafranil 75mgs: 0-0-4,5
• Depakine 500mgs: 0-0-2
• Nobritol F
• Doxium fuerte 500mgs: 1-0-1
• Aldactone 25 ; 1-0-0
• Salagen: 1-1-1
• Simvastatina 20mgs: 0-0-1
![Page 5: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnòstics
Trastorn obsessiu-compulsiu
Depressió major
Colon irritable
Anèmia per dèficit de Vit B12
Anèmia ferropènica
Pròtesi de genoll
![Page 6: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/6.jpg)
MARIA, 58 ANYS
![Page 7: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/7.jpg)
Maria, 58 anys
![Page 8: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/9.jpg)
- Prescripció induïda
- Dificultat per fer seguiment de la patologia
- Vicis relacionals
- Delegació de competències clíniques
- Us pervers de les TICs
- Absència de sensació de risc de iatrogènia
- Passivitat per part de l’oficina de farmàcia
![Page 10: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/10.jpg)
I ara què fem???!!!!!
![Page 11: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/11.jpg)
CAS 2
![Page 12: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/12.jpg)
Pla de medicació
• Xarelto 15 mg 1c/dia
• Digoxina 5 c/setmana
• Apocard 1/12 h
• Enalapril 20mg/ 12,5 HCT 1c/dia
• Esidrex 25mg 1c/dia
• Simvastatina 20mg/ dia
• Eutirox 88 mcg/ dia
• Citalopram 10mg 1c/ dia
• Alprazolam 0,25 1-2c/dia
• Ideos 1c/dia
• Timolol col·liri
• Nolotil caps 1c/8 h a demanda
• Dolocatil 1 g 1s/8h a demanda
• Paracetamol 650 mg 1/8 a demanda
• Zaldiar 1/12 a demanda
• Adolonta 50 mg/ 12 a demanda
• Nexium mumps 1c/dia
![Page 13: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnòstics
Fibril·lació auricular
Cardiopatia isquèmica
Hipertensió arterial
Hipotiroïdisme subclínic
Osteoporosi?
Dolor crònic
Sd depressiu/ansiós
![Page 14: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/14.jpg)
MARIA, 83 ANYS
![Page 15: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/15.jpg)
Motius de consulta
Mareig
Epigastràlgia
Dolor generalitzat
Modificació del pla amb un nou medicament
![Page 16: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/16.jpg)
Lo malo es que.....
Prescripció induïda
Vicis relacionals
Delegació de competències clíniques
Us pervers de les TiCs
Infravaloració de la iatrogènia
![Page 17: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/17.jpg)
Pero lo bueno es que.........
Relació antiga, consolidada
Confiança i respecte mutu
Abordatge holístic
Accessibilitat submàxima
Percepció de solvència professional
![Page 18: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/18.jpg)
I doncs què fem?
![Page 19: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/19.jpg)
Planificar una estratègia
Citar la pacient amb un propòsit concret
Deprescriure progressivament. Prioritzar.
Reavaluar
Deprescriure progressivament
Reavaluar
Deprescriure progressivament..................
![Page 20: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: La deprescripció a la consulta. Un altre reptegestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_1572_EBLOG_2060.pdf · 2017-02-02 · Fibril·lació auricular ... Us pervers de les TiCs Infravaloració](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050605/5fac67b822afad6ca373f691/html5/thumbnails/21.jpg)
Una mica de filosofia Maria 10 anys: “ i si pren tants medicaments perquè
no li dius que en prengui menys?”
Antoni 42 anys: “ però això dels medicaments,
no sou vosaltres que els prescriviu?”