la cura del morire - introduzione al congresso (roberto della vedova)
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XXII Congresso CSeRMEG 1-2 ottobre 2010 LA CURA DEL MORIRE e una giornata dedicata a RICERCA&FORMAZIONE - www.csermeg.itTRANSCRIPT
LA CURA DEL MORIRE
Introduzione al congresso
Roberto della Vedova
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010
Dalla ricerca “Il testamento biologico” sulle opinioni dei pazienti in merito ai provvedimenti di sostegno vitale e alle dichiarazioni di fine vita
83% : i provvedimenti di sostegno vitale non debbano essere continuati per prolungare le sofferenze del malato destinato ugualmente a morire
82% : i provvedimenti di sostegno vitale non dovrebbero essere iniziati o continuati per mantenere uno stato di incoscienza permanente o di demenza avanzata, privi di possibilità di recupero
92 % : è importante alleviare le sofferenze dei malati
87% : eventuali volontà anticipate di trattamento dovrebbero essere rispettate in ogni caso dai medici
Le risposte sono influenzate in modo significativo dall’età , dall’avere o meno una fede religiosa, meno dal titolo di studio
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010
Ripensare al ruolo della medicina generale nella presa in carico del paziente alla fine della vita?
“affrontare i bisogni e i problemi che accompagnano la fine della vita”
Dolore
Sofferenza
Paura
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010
Quando un malato può essere definito alla fine della vita?
La fine della vita è un percorso, un processo, più o meno lungo, al termine del quale c’è la morte.
Raramente la fine della vita/ la morte sono istantanee.
Di solito la morte procede per stadi, più o meno ravvicinati: Biografica Psicologica Clinica/ cerebrale/ biologica
La cura del morire: aspetti del problema
Spirituale Emotivo Filosofico Etico Antropologico Giuridico Clinico Organizzativo …….
Testimonianze
Il paziente: Piergiorgio Welby dal suo Blog 2002 sta in Storia di una morte opportuna
Il parente: Roberta De Monticelli da La libertà di divenire se stessi, in Che cosa vuol dire morire 2010
Il medico: Dino Zeffiri da Diario di un medico generico 2002
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010
Qualità della fine della vita/ del morire
Sono assai più frequenti i casi in cui la morte è un’occasione mancata e senza dignità, contrassegnata da una paura o da una sofferenza schiaccianti o da entrambe, che lascia chi resta, compreso il medico, con una sensazione di rabbia, colpa e pena.
Cos’è che va storto?Iona Heath, Modi di morire. 2008
Le dimensioni della morte secondo il modello DIS
Disease: assistenza sanitaria e le cure palliative in senso clinico-farmacologico
Illness: assistenza psicologica e acquisizione di senso
Sickness: dimensione sociale e relazionale tra i soggetti coinvolti nel processo di morteC. Cipolla e R .Battilana Qualità della morte: la dimensione sociale 2010
Qualità e consapevolezza
La consapevolezza della morte in senso prognostico (disease) permette di partecipare alle scelte di cura
La consapevolezza in senso psicologico (illness) permette di attuare le strategie di coping
La consapevolezza della propria diagnosi e prognosi permette di vivere pienamente la dimensione sociale (sickness) della propria morteC. Cipolla e R Battilana
La cura del morire
Il percorso
Venerdì: La cura del morire La cura del morire: riferimenti storici e
giuridici La cura del morire e la Medicina Generale
Sabato: Ricerca&formazione La Medicina Generale del futuro Ricerche ed esperienze della Medicina
Generale La comunicazione di cattive notizie La tecnologia diagnostica nello studio
medico
La cura del morire: riferimenti storici e giuridici
Una lettura sinottica della morte: dal rito alla biologia
F. Benincasa Definizioni Cause Effetti Il posto della morte nell’evoluzione Storia e geografia della morte La morte nella società postmoderna Il medico e la morte
La cura del morire: riferimenti storici e giuridici
Il punto di vista giuridico L. Pomodoro, Presidente del Tribunale di
Milano
La costituzione La Convenzione di Oviedo Il codice deontologico Ecc…
La cura del morire e la Medicina Generale
I problemi del medico di medicina generale A. Moro
Problemi clinici Problemi relazionali Problematiche organizzative Ecc…
La cura del morire e la Medicina Generale
Competenze ed abilità pratiche L. Trentin, Coordinamento regionale per le
cure palliative e per la lotta al dolore – Assessorato alla sanità Regione Veneto)
Uso appropriato delle varie tecniche Problemi correlati al loro uso La relazione con le strutture erogatrici Ecc…
La cura del morire e la Medicina Generale
Organizzazione delle cure e aspetti relazionali S. Tamborini M . Tombesi F. Valcanover
La complessità dell’organizzazione Alcuni dati di letteratura sull’argomento
relazionale/organizzativo Gli aspetti relazionali L’esperienza e la visione del personale
infermieristico Ecc…
La cura del morire e la Medicina Generale
La ricerca della medicina generale Storie di fine vita: Il Progetto Frammenti di
Specchio G. Bondielli, M .Milano
Epidemiologia delle cure di fine vita G. Danti, G, Frapporti
Buon congresso