LA CITOLOGÍA EN EL DIAGNÓSTICO DEL

CÁNCER PULMONAR

TIPOS DE EXAMEN

• ESPUTO ESPONTÁNEO• ESPUTO INDUCIDO• LAVADO Y CEPILLADO BRONQUIAL• LAVADO BRONCOALVEOLAR• PAAF BAJO CONTROL TAC• PUNCIÓN ASPIRATIVA TRANSCARINAL

(con aguja de Wang)• PUNCIÓN PERCUTÁNEA DE GANGLIOS• LÍQUIDOS DE PUNCIÓN PLEURAL O

PERICÁRDICA• BLOQUE CELULAR

en fresco, prefijado con técnica de Saccomano

EXAMEN CITOLÓGICODE ESPUTO

EXACTITUD DIAGNÓSTICA INFLUIDA POR:

• NÚMERO DE MUESTRAS• LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN• TIPO HISTOLÓGICO• TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN Y

PROCESAMIENTO

ESPECIFICIDAD 99%

SENSIBILIDAD 66%

LESIONES CENTRALES 71%

LESIONES PERIFÉRICAS 49%

FIBROBRONCOSCOPÍA Sensibilidad 88% en lesiones centrales (lavado, cepillado) 68% en lesiones periféricas (lavado, cepillado)

PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA Realizada con control TAC se obtiene un

rendimiento del 95% en las lesiones periféricas con diámetro mayor a 2 cm.

TORACOCENTESIS O PERICARDIOCENTESIS 30-80% de diagnósticos en metástasis pleural o

pericárdica.

A) CARCINOMAS BRONCOGÉNICOS DE CÉLULA NO PEQUEÑA• Carcinoma epidermoide• Adenocarcinoma• Broncogénico• Bronquioloalveolar• Carcinoma indiferenciado de células grandes• Carcinoma Adenoescamoso• Carcinoma pleomórfico

B) CARCINOMAS NEUROENDÓCRINOS

CARCINOMA NEUROENDÓCRINO BIEN DIFERENCIADO• Tumor carcinoide típico

CARCINOMA NEUROENDÓCRINO MODERADAMENTE DIFERENCIADO

• Tumor carcinoide atípico

CARCINOMAS NEUROENDÓCRINOS POBREMENTE DIFERENCIADOS• Carcinoma de células pequeñas• Carcinoma de células pequeñas combinado• Carcinoma neuroendócrino de células grandes

C) CARCINOMAS DE GLÁNDULAS BRONQUIALES

D) TUMORES METASTÁSICOS

Carcinoma epidermoide queratinizante

Carcinoma epidermoide queratinizanteCarcinoma epidermoide queratinizante

Carcinoma epidermoide no queratinizante

Adenocarcinoma broncogénico

Adenocarcinoma broncogénico

Adenocarcinoma bronquioloalveolarAdenocarcinoma bronquioloalveolar

Adenocarcinoma bronquioloalveolar

Carcinoma indiferenciado de células grandes

Carcinoma indiferenciado de células grandesCarcinoma indiferenciado de células grandes

Carcinoma pleomorfo

Carcinoide clásico

Carcinoide clásico

Carcinoide clásico con células fusiformesCarcinoide clásico con células fusiformes

Carcinoide atípicoCarcinoide atípico

Carcinoide atípicoCarcinoide atípico

Carcinoma de pequeñas célulasCarcinoma de pequeñas células

Carcinoma de pequeñas células

Carcinoma neuroendócrino de células grandes

Carcinoma neuroendócrino de células grandesCarcinoma neuroendócrino de células grandes

Carcinoma neuroendócrino de células grandes

Carcinoma neuroendócrino de células grandesCarcinoma neuroendócrino de células grandes

Metástasis de melanoma amelanóticoMetástasis de melanoma amelanótico

Metástasis de melanoma

Metástasis de carcinoma de colon

Metástasis de carcinoma renal