La ciencia del ester de estanol vegetal

Contenido• Contexto• El ester de estanol vegetal ester y la reduccion del

colesterol LDL• Respuesta a la alta ingesta diaria de éster de

estanol vegetal• Planta estanol ester se recomienda ampliamente

para el colesterol como parte de una dieta

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¿Por qué bajar el colesterol LDL?Reducir el colesterol LDL es el objetivo principal en el tratamiento de la dislipidemia y prevención de enfermedades cardiovascularesDieta y otros cambios de estilo de vida siempre constituyen la base para el tratamiento

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Éster de estanol vegetal reduce el colesterol LDL

Éster de estanol vegetal •Reduce el Colesterol LDL en un promedio de 10%•No afecta el colesterol HDL

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2 DE ESTANOLES VEGETALES POR DÍA REDUCE EL COLESTEROL LDL EN 10 %

Eficacia Comprobada

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• Plant stanol ester has been granted strong health claims by the• Comision de la Union Europea• FDA E.U.A

• Guias de organismos oficiales estan recomendando el consumo de alimentos funcionales con estanoles vegetales para la reduccion del riesgo de ECV.

Estructura Molecular:Colesterol, estanoles y esteroles

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Mecanismo de accionEl Ester de Estanol Vegetal Reduce la Absorcion del Colesterol en el Intestino Delgado

7Colesterol Ester de Estanol Vegetal

SIN ESTANOL VEGETAL~50% del colesterol se absorbe

CON ESTANOL VEGETAL ~20% of colesterol se absorbe

Adapted from Gylling et al. Circulation 1997; 96: 4226-4231.

Cholesterol absorption (mg/day) in postmenopausal women with coronary artery disease

Absorcion Reducida del ColesterolÉster de estanol vegetal reduce la absorción de colesterol en el intestino.

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Absorción de colesterol biliar

Absorción de colesterol de la dieta

dieta Normal Dieta Normal + ester de estanol vegetal (3 g/d)

mg/

d

Ester de Estanol Vegetal y la Reduccion del Colesterol LDL

Athyros et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21(3): 213-221.

Esparcible Control n=50

Dieta Mediterraneadiet n=50

Esparcible con ester de estanol vegetal (2 g/d) n=50

CAMBIO EN EL COLESTEROL LDL

*

*

%

Meses

** * *p <0.01 vs. control

Descenso rápido de colesterol LDLReducción de colesterol LDL rápida y eficiente con éster de estanol vegetal.

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Miettinen et al. New Engl J Med 1995; 333: 1308-1312. 11

.El efecto del descenso de colesterol LDL de éster de estanol vegetal se mantiene con el uso diario.

Eficacia sostenible con el uso diario

Esparcible con ester de estanol vegetal(1.8 g/dia estanol egetal ) n=51

Esparcible Control n=51

Esparcible de ester de estanol vegetal(2.6 g/dia n=51

NIVELES DE CAMBIO DEL COLESTEROL TOTAL EN SUERO

**

Chol

este

rol (

mg/

dl)

Meses *p<0.05 compared to the control group

**

*

*

Plat et al. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 671-677.

PLANTA ESTANOL ESTER ES TAN EFECTIVO DIVIDIDOS EN VARIAS COMIDAS COMO TOMANDOLO UNA VEZ AL DÍA

Periodo ControlEster de estanol

vegetal (2,5 g/d ) 1 X Dia

Ester de estanol vegetal (2,5 g/d 3 X

Dia *p<0.001 comparado con el periodo de control

LDL-

chol

este

rol (

mm

ol/l)

*

Una vez al día es suficiente

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*

La eficacia de éster de estanol vegetal es independiente de la frecuencia de consumo.

Blair et al. Am J Cardiol 2000; 86: 46-52.

Esparcible Control n=72

***

Efecto incremental en la reduccion del COLESTEROL LDL I con el ester de estanol talVegetal EN USUARIOS DE ESTATINAS

Esparcible con ester de estanol vegetal(3 g/d estanol) vegetal ) n=69

Cam

bio

en c

- LD

L (%

)

Semanas

10 %Efecto atribuido al ester de estanol vegetal

Efecto Aditivo al de las EstatinasElefecto del ester de estanol vegetal es aditivo alefecto reductor del colesterol de las estatinas.

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*=p<0.001, grupo con el ester de estanol vegetal vs. grupo control

Hallikainen and Uusitupa. Am J Clin Nutr 1999; 69: 403-410.

Efecto adicional al de una dieta saludableEl efecto del ester de estanol vegetal es adicional al efecto reductor del colesterol de una dieta saludable.

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Dieta para bajar el Colesterol n=17

Dieta para bajar el colesterol + ester de estanol vegetal (2.3 g/d estanol vegetal) n=18

Cam

bio

% e

n c-

LD

L l

EFICAZ COMO PARTE DE UNA DIETA DE COLESTEROL 'ESTRICTA'

*Efecto especifico al ester de estanol vegetal; a= significativamente diferente de semana 0 p<0.01; b= significativamente diferente de semana 0 p<0.001; significativamente diferent vs. control p<0.01

C- LDL

Athyros et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21(3): 213-221.

EFFECTIVE REDUCTION IN THE ESTIMATED RISK OF CORONARY ARTERY DISEASE (CAD)

Control spreadA change in the estimated CAD risk during the following 10 years(Framingham risk engine) Mediterranean diet

Plant stanol ester spread(2 g of plant stanols / day)

Months*=p<0.05 vs. control

Tan eficaz como la dieta mediterráneaEl ester de estanol vegetal es tan efectivo como la adopción de la dieta mediterránea para el riesgo estimado de enfermedad coronaria .

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* **

**

La respuesta dependiente a dosis del ester de estanol vegetal a consumos diarios de altas dosis

Gylling et al. Clin Nutr 2010; 29: 112-118.

Cam

bio

(%)

Control (n=24)Ester de Estanol Vegetal (8.8 g/d estanol vegetal)

(n=25)

CAMBIOS COLESTEROL DURANTE UN ESTUDIO DE 10- SEMANAS

Colesterol Total

LDL Colesterol

*

**p<0.01

Mejor eficacia a dosis mas altasReduccion adicional del colesterol con 8.8 g de estanoles vegetales al dia.

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Mensink et al. Am J Clin Nutr 2010; 92: 24-33.

Reduccion dependiente a Dosis La reduccion del colesterol LDL es dependiente de dosis a altos consumos de ester de estanol vegetal.

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Cam

bio

en

cole

ster

ol L

DL

(mm

ol/l

)Co

mpa

rad

o a

linea

de

base

Consumo de Estanol Vegetal (g/dia)

Musa-Veloso et al. Prostag Leukotrien Ess Fatty Acids 2011.

Mejor eficacia maxima Significativamente mejor eficacia maxima con éster de estanol vegetal

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Redu

ccio

n c-

LDL

(%)

Ester de esterol vegetal

Ester de Estanol vegetal

Estanoles/Esteroles (g/dia)

El ester de estanol vegetal se recomienda ampliamente para la reduccion del colesterol como parte de una dieta saludable

European Society of Cardiology, 2012National Heart, Lung, and Blood Institute & National Institutes of Health & AmericanAcademy of Pediatrics, 2011European Society of Cardiology & European Atherosclerosis Society, 2011The Australian Heart Foundation, 2009American Academy of Pediatrics, 2008American Diabetes Association, 2008American Diabetes Association & American College of Cardiology, 2008American Heart Association & American College of Cardiology, 2006Joint British Societies, 2005International Atherosclerosis Society, 2005Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2003International Lipid Information Bureau, 2003National Cholesterol Education Program & National Institute of Health, 2002 

Cuerpos de expertos recomiendan el uso de estanoles vegetales

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La magnitud del efecto de los alimentos funcionales enriquecidos con fitoesteroles es graduada lo más alto posible y el nivel de evidencia de clase 'A‘ +++:

"Basada en la evidencia disponible, los alimentos enriquecidos con fitoesteroles (1-2 g/día) pueden ser considerados para individuos con valores elevados de CT y  C- LDL, en los cuales la evaluación del riesgo CV total no justifica el uso de drogas para colesterol.“

ESC/EAS directrices para el manejo de dislipidemias, 2011

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European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

' Alimentos funcionales que contienen fitoesteroles (esteroles  y estanoles vegetales) son eficaces en la disminución de los niveles de colesterol LDL hasta en un 10% de la media, cuando se consume en cantidades de 2 g/día. El efecto reductor del colesterol es adicional al obtenido con una dieta baja en grasa o al del uso de estatinas. Algunas investigaciones recientes indican que, especialmente para la reducción de colesterol, se pueden obtener reducciones mas altas pueden  con dosis más altas estanoles. '

ESC, 2012

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Paso Importante antes del medicamentoEl uso del Ester de Estanol Vegetal se recomienda antes de empezar medicamento

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Ester de Estanol VegetalSi la meta de colesterol LDL no se logra con CTEV en 6 semanas, agregar:

MedicamentosMonitorizar adherencia a los CTEV y dieta despues de 4-6 meses

Cambios Terapeuticos del Estilo de Vida (CTEV)Si la meta de colesterol LDL no se logra con CTEV en 6 semanas,

agregar

NCEP ATPIII, 2002.

Eficacia comprobada cuando se combina con estatinasPara pacientes que ya estan tomando estatinas agregar el Ester de Estanol Vegetal disminuye el colesterol LDL en un 10% adicional

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Cambios Terapeuticos del Estilo de Vida

Medicamentos

Ester de Estanol Vegetal

Blair et al. Am J Cardiol 2000; 86: 46-52.De Jong et al. Br J Nutr 2008; 100: 937-941.

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El ester de estanol vegetal es la opción dietética más eficaz en reducir el colesterol